Sistema digestivo
-
Upload
farmacias-mv -
Category
Documents
-
view
765 -
download
1
Transcript of Sistema digestivo
S I S T E M A
D I G E S T I V O
Dr. Gustavo Herrera Abarca
Integrantes:Mauricio Martínez Hurtado, Sergio Moreno Contreras, Tania Camarena Vázquez,
Edgar Vega Torres, José Manuel Delgado Coria, Paola Morales López.
Sección 13
• Plegamiento cefalocaudal y lateral embrionario parte de la cavidad del saco vitelino se incorpora al embrión intestino primitivo (revestimiento endodérmico)
• Intestino primitivo desde cefálico a caudal tubo ciego intestino anterior y posterior
• Comunicación con el saco vitelino conducto onfalomesentérico
• Intestino primitivo• Intestino faríngeo
• mb bucofaríngea a divertículo tráqueobronquial
• Intestino anterior• Hasta origen del esbozo hepático
• Intestino medio• Hasta tercio distal del colon tranverso
• Intestino posterior• Hasta mb cloacal
• Endodermo revestimiento epitelial y parénquima
glándulas anexas
• Mesodermo tejido conectivo, adiposo, muscular, peritoneo
• Regulación molecular
• Diferenciación normal depende de una interacción entre componentes
de mesodermo y endodermo
• Genes expresados (proteínas) por las estructuras generan la
expresión de otras
• SHH endodérmico inducción código HOX mesodermico
gradientes de organización y diferenciación en intestino medio y
posterior
• Intestino anterior Tronco celíaco
• Intestino medio Arteria mesentérica superior
• Intestino posterior Arteria mesentérica inferior
• Mantienen suspendidas estructuras del tubo digestivo en la cavidad abdominal
• Bicapas de peritoneo rodean la estructura y se conectan con las paredes
• Órganos rodeados por dos capas peritoneales
• Órganos solo revestidos en la cara anterior y apoyados en la pared posterior retroperitoneales
• Ligamentos peritoneales mesenterios unen órganos entre si u órganos con la pared corporal• Transcurren vasos, linfáticos, nervios
• Intestino anterior, medio y posterior (saco vitelino) comunicado con mesénquima de la pared abdominal posterior
• 5ª semana gestación estrechamiento del puente que los conecta porción caudal del intestino anterior, medio y parte del posterior conectados a la pared por el mesenterio dorsal
• Estómago epiplón mayor
• Duodeno meso duodeno
• Colon meso colon
• Yeyuno e íleon mesenterio
• Mesenterio ventral (derivado del septum tranversum)
• Región terminal del esófago, estómago y duodeno superior (epiplón menor)
• Hígado al desarrollarse en mesénquima del septum divide mesenterio ventral
• Epiplón menor
• Ligamento falciforme (desde superficie hepática a pared ventral)
• Esófago• 4º semana divertículo respiratorio en pared ventral del
intestino anterior (en límite dorsal del epitelio faríngeo)
• Se separa del resto del intestino con formación del tabique traqueo-esofágico
• Al separarse completamente primordio respiratorio + esófago
• Inicialmente es corto con descenso cardiopulmonar elongación progresiva
• Mesodermo esplácnico provee conectivo e inervación
• Estómago
• 4ª semana dilatación fusiforme
• Crecimiento desigual de la pared y cambios de posición de los
órganos adyacentes cambios del eje visceral
• Eje longitudinal
• Rotación en 90º
• Lado izquierdo hacia delante / lado derecho hacia atrás
• N. vago izquierdo inerva porción anterior / N. vago der post
• Cara posterior crece > rapidez curvaturas
• Eje A-P
• Bordes cefálico / caudal en un solo eje
• Rotación píloro hacia la derecha y arriba / cardias hacia la izquierda y
abajo
• Estómago
• Mesenterios van cambiando
• Rotación longitudinal
• mueve mesogástrio dorsal a la izquierda bolsa omental o transcavidad
de los epiplones (espacio)
• Hojas del mesogástrio dorsal (mesodermo) Bazo (5ª semana)
• Rotación progresiva del estómago y el crecimiento del bazo mayor
desplazamiento del mesogástrio dorsal hacia la izquierda se fusiona
con peritoneo de la pared dorsal desaparece
• Bazo ligamento esplenorrenal y ligamento gastroesplénico
• Fusión mesogástrio dorsal con pared posterior del cuerpo posición
páncreas
• Páncreas desarrollado a partir del meso duodenodorsal cola se
extiende hasta el mesogástrio dorsal esta al fusionarse con la pared
páncreas solo con revestimiento peritoneal en cara anterior
retroperitoneal
• Rotación gástrica anteroposterior mesogástrio dorsal se elonga hacia
abajo forma un saco (2 capas) que se extiende cubriendo colon
transverso y asas de intestino delgado Epiplón mayor
• Epiplón mayor fusión de capas 1 lámina capa posterior se
fusiona con cara anterior del transverso
• Epiplón menor y ligamento falciforme originados en mesogástrio ventral
• Al crecer los brotes hepáticos mesogástrio adelgaza peritoneo hepático
• Ligamento falciforme • une superficie ventral hepática con pared anterior
• Posee vena umbilical post natal oblitera ligamento redondo
• Epiplón menor extiende desde estómago, porción superior de duodeno hasta la superficie hepática
• Porción libre de E. menor (que une hígado y duodeno) ligamento hepatoduodenal hilio hepático
• Duodeno
• Originado en porción caudal y cefálica de I. anterior y medio respectivamente (punto distal a la zona de aparición del esbozo hepático)
• Intestino anterior Tronco celíaco
• Intestino medio Arteria mesentérica superior
• 2º a rotación gástrica duodeno con forma de “C” (gira a derecha)
• Crecimiento pancreático desviación del asa al lado izquierdo
• Superficie derecha de mesoduodeno se fusiona con peritoneo adyacente
• Posteriormente desaparecen ambas capas del meso duodeno (y páncreas) retroperitoneales
• Bulbo duodenal persiste con peritoneo (mesenterio) intraperitoneal
Irrigación
• Hígado• 3º semana evaginación endodérmica del extremo distal del I.A
• Esbozo o divertículo hepático células se introducen en el septo transverso (mesodermo entre cavidad pericárdica y saco vitelino)
• A medida que las células proliferan, la unión del divertículo con el intestino anterior se estrecha colédoco
• Colédoco presenta evaginación ventral vesícula biliar y cístico
• Células epiteliales se mezclan con vasos onfalomesentérico sinusoides hepáticos
• Hepatocitos endodérmico
• Sinusoides, células de Kupfer y tejido conectivo mesodérmico
• 10º semana 10% peso corporal Fx hematológica
• RN 5% del peso corporal islotes hematopoyéticos aislados
• Páncreas• Formado de dos esbozos originados del endodermo duodenal
• Esbozo ventral
• Intima relación con el colédoco cercanos anatómicamente
• Proceso uncinado y parte de la cabeza
• Esbozo dorsal
• En mesodermo dorsal
• Parte de cabeza, cuerpo y cola
• Conducto ventral y porción proximal del dorsal Wirsung
• Wirsung junto al colédoco se introducen al duodeno (papila mayor)
• Porción distal del dorsal Santorini
• Desemboca en papila menor
• 5º mes comienza secreción de insulina
• 5º semana I.M suspendido de la pared dorsal por
mesenterio corte y comunica con el conducto
onfalomesentérico (C.O)
• Alargamiento rápido de intestino y mesenterio asa
intestinal primitiva
• En el vértice comunica con saco vitelino por medio del
C.O de lumen estrecho
• Porción cefálica duodeno distal, yeyuno e íleon proximal
• Porción caudal íleon distal, ciego, apéndice, colon ascendente
y 2/3 proximales del transverso
• Hernia fisiológica
• Debido al crecimiento acelerado de las asas intestinales primitivas
y gran volumen del hígado fetal
• Cavidad abdominal demasiado estrecha para alojar las vísceras
• Asas primitivas se introducen al celoma del cordón umbilical (6ª
semana) hernia umbilical fisiológica
• Rotación
• En eje determinado por la arteria mesentérica superior
• Antihoraria vista desde anterior (en 270º)
• 90º durante formación de la hernia
• 180º al ingresar a la cavidad abdominal localización definitiva
• Simultáneamente asa de I. delgado sigue creciendo enrolladas
• Colon no participa de dicho proceso
• Retracción de las asas• 10ª semana
• Probablemente dependiente de retracción del riñón mesonéfrico, disminución del volumen hepático y aumento de la cavidad abdominal
• Yeyuno proximal 1ª porción en retornar lado izquierdo
• El resto se va situando hacia la derecha
• Esbozo de ciego (6ª semana) dilatación en región caudal del asa primitiva última estructura en regresar localizada inicialmente en cuadrante superior derecho desciende progresivamente a fosa ilíaca desarrollándose el colon ascendente
• Divertículo del ciego apéndice retrocecal
• Origina tercio distal del colon transverso, colon descendente, sigmoides, recto y tercio superior del conducto anal
• Revestimiento interno de vejiga y uretra
• Porción terminal se continúa con la cloaca
• Porción anterior de la cloaca se continúa con el seno urogenital
• Porción distal de la cloaca revestida por ectodermo
• Zona de unión ecto-endodérmico membrana cloacal
• Tabique urorrectal separa al intestino posterior del seno urogenital
• Finales de 7º semana se rompe mb cloacal y tabique urorrectal forma el cuerpo perineal
• En el adulto la zona de unión entre ecto y endodermo zona pectínea
• Onfalocele
2,5 de cada 10000 nacimientos
Defecto de la pared corporal
Herniación de vísceras
Anillo umbilical agrandado
Hígado, vesícula biliar, intestino delgado/grueso, estómago, bazo
No retornan la vísceras producto de la hernia fisiológica
Cubierto por peritoneo
Asociado a otras malformaciones (cardíacas, tubo neural) y alteraciones cromosómicas
• Volvulus
Malformación del asa intestinal
Rotación anormal
Enrollamiento sobre su eje
Compromiso circulatorio
• Atresias
Falta de perforación o la presencia de oclusión de un orificio o conducto normal del cuerpo humano
1 de cada 1500 RN
Pueden ocurrir a lo largo de todo el aparato
Mayoría afecta al duodeno
Atresias porción superior del duodeno falta de retunelización
Perdida del segmento (50%)
Cordón fibroso (20%)
Estrechamiento o diafragma (20%)
Estenosis/atresias múltiples (10%)
• Estenosis
Constricción o estrechamiento de un orificio o conducto corporal
Origen congénito o adquirido por tumores, engrosamiento o hipertrofia , o por infiltración y fibrosis de las paredes o bordes luminales o valvulares.
• Fístulas
Conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos.
Puede ser el resultado de estrés, heridas, cirugía, infecciones,inflamaciones, o ser de origen congénito
Tipos:
Ciegas: con un solo extremo abierto.
Incompletas: con una conexión a la piel, pero sin conexión a un órgano interno.
Completas: con aperturas tanto externas como internas.
En herradura: rodea el órgano y lo conecta a la piel.
• Quistes
Bolsa cerrada con una membrana propia que se desarrolla anormalmente en una cavidad o estructura del cuerpo
Resultado de un error en el desarrollo embrionario durante el embarazo ( a veces aparecen espontáneamente sin causa alguna)
• Divertículos
Invaginación de la pared intestinal.
Saco o bolsa anormal que sale de la pared de un órgano hueco
A medida que se envejece aumentan las probabilidades de que aparezcan
Los divertículos del colon son el resultado de la elevación de las presiones internas del colon
- T.W Sadler Embriología Medica. 11 edición Inglaterra:
the point; 2010
- Keith L. Moore, T.V.N Persaud. Embriología Clínica.
8 edición Barcelona, España: Elsevier Saunders; 2008