Sistema Endocrino 1h
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OBJETIVOS:
• Recordar las principales glándulas endocrinas, hormonas que producen y sus principales funciones.
• Conocer los principales motivos de consulta
• Identificar la sintomatología de los principales síndromes del sistema endocrino.
• Conocer los exámenes complementarios a solicitar .
*Sistema Endocrino*Produce un efecto lento y
difuso por medio de HORMONAS
Mensajeros químicos que se desplazan por el torrente sanguíneo hacia las células u órganos blancos.
Clases de Hormonas:1.- Proteínas y polipéptidos2.- Esteroides3.- Derivados de aminoácido tirosina
*Glándulas y hormonas
HipotálamoControla casi toda la secreción de la Hipófisis Adenohipófisis: H. de
liberación en inhibición hipotalámicas
Neurohipófisis: controlada por señales nerviosas
Adenohipofisis
GHIHGHRH
Hormona de crecimiento
Crecimiento general
TRH
Hormona estimulante
de la Tiroides (TSH)
Triyodotironina (T3)
Tiroxina (T4) Aumento
del índice metabólic
o
HipotálamoAdenohipófis
is
Hormona liberadora de corticotropina
Cortisol: Proc. Antinflamatorio
s
LH
Síntesis de H,
corticosupra-rrenales
Prolactina
ACTH Aldosterona: Reab. De
Na
FSF
Síntesis de testosterona
(Cel. de Leydig)
Crecimiento de folículos en el ovario y
maduración de espermatozoides en el
testículo
Favorece el desarrollo de la mama femenina y la secreción de leche.
Favorece el desarrollo de los carac. Sex masc.
• Estrógenos:• Progesterona
Síntesis de:
Médula suprarrena
l
Adrenalina y noradrenalin
a
Igual que la estimulación
simpática
Neurohipófisis
Aumento de la reabs. De agua y
PA
Oxitocina
ADHEstimulación de la eyección de
leche y contracción
uterina
Páncreas
Captación y almacenamiento de glucosa en el hígado
Paratiroides
Insulina: Cel BEta
Glucagón:Cel alfa
Aumento de la sint. Y lib. De
glucosa desde el hígado
Hormona paratiroide
a
Control de calcio en el
suero.
*Anomalías de secreción Adenohipofisis:
• Insuficiencia Panhipofisiaria
• Enanismo
•Gigantismo
•Acromegalia.Tiroides:
•Hipotiroidismo
•Hipertiroidismo
Corticosuprarrenal:
• Enfermedad de Adisson
• Síndrome de Cushing
• Síndrome de Conn
• Síndrome AdrenogenitalPáncreas:
•Diabetes MellitusParatiroides:
•Hiperparatiroidismo
•Hipoparatiroidismo
*MOTIVOS DE CONSULTA
*PÉRDIDA DE PESO:
Inanición Adelgazamiento Desnutrición
Evaluación clínica
• Hábitos alimenticios y tóxicos.
• Porcentaje de peso pérdido
• Actividad física• Velocidad de la
pérdida de peso
Examén fisico EtiologíaInterrogatorio
• Pesar al paciente en ayunas.
• Observar la presencia de edemas o ascitis
• Hombre: Tacto rectal
• Mujer: examen ginecológico
• Gastrointestinales
• Endocrinas• Enfermedades
malignas• Enfermedades
psiquiatricas.
*AUMENTO DE PESO:
Obesidad Simple Obesidad secundaria:
• Sobrealimentación Acumulación de liquido
•Ausencia de ejercicio edema. Evaluación clínica
Examen físicoInterrogatorio
• Obesidad• Edema de origen
indeterminado• Edema cíclico• Hipotiroidismo• Acromegalia• Síndrome de
Cushing
• Examen cardiovascular y abdominal
• Tipo de distribución adiposa.
• Presencia de estrías y coloración
• Presencia de edemas
• Desde cuando, cuánto, síntomas sobreagregados.
• Estado anímico • Aumento del
perímetro abdominal , estrías
• Antecedentes familiares
Etiologías
*Alteraciones del color de la pielEl color esta determinado por la vascularización, pigmentos y
contenido de melanina.
HIPERPIGMENTACION
LOCALIZADA
DIFUSA
Localizada
Neurofibromatosis Lentigo
• Melasmas
• Posinflamatorias
DIFUSAS
Autoinmunes
Metabólicas
Endocrina• Enfermedades de Adisson, • síndrome de Nelson• Sindrome de ACTH
• Cirrosis biliar hepática• ESclerodermias
• Porfiria cutánea• Hemocromatosis• Deficiencia de vitamina B12• Deficiencia de Acido Fólico
*Alteraciones del vello corporalALOPECIA
Examen Físico: Presencia de eritema o descamaciónIdentificar folículos pilosos
TIPOS 1.- Circunscripta o areata
Pérdida de pelos terminales de inicio
súbito
Asociada con hipotiroidismo, anemia
perniciosa, vitíligo. Sindrome de Sjogren
Alopecia Difusa:
Fármaco
Efluvio Telógeno
Alopecia androgénica
Aumento de la alfa 5
reductasa
Enfermedades sistémicas: Asociados con pelo quebradizo; en déficit nutricional, disfunciones tiroideas, hipopituitarismo, hipoparatiroidismo
*Hirsutismo
*Patrón masculino de crecimiento del pelo en una mujer por excesiva producción de andrógenos: pelo velloso terminal.
1.- Dihidroepiandrosterona (corteza suprarrenal)2.- Androstenodiona (suprarrenal, ovárica)3.- Testosterona (ovario, suprarrenal)Aumento de la
concentración de alfa 5 reductasa: mayor concentración de
dihidrotestosterona
Etiopatogenia
Andrógeno dependientes
Andrógeno independientes
Tumores suprarrenales, ováricos.
Fármacos, hipertricosis, gestación perimenopausia
Es necesario averiguar posibles causas:
Ingesta de fármacos, desarrollo puberal, menstruación. posibilidades de
Sindrome de Cushing.
*Alteraciones de la distribución de la masa corporalObesidad
androide: Obesidad ginoide:
• Pliegue cutáneo• IMC• Indice C/C
Métodos clínicos:
*ALTERACIONES EN LA DISTRIBUCION DEL TEJIDO ADIPOSO:
Almacenamiento Localizado : lipomas
Almacenamiento Difuso: Obesidad androide, obesidad centripeta
Lipomastia Hipogonadismo
hipogonadotróficas: predominio en el abdomen inferior al pubis.
*Astenia y adinamia
*Sensación de cansancio y agotamiento antes de realizar un esfuerzo.
METABÓLICO
Con disminución del peso corporal:
S. de Adisson, hipertiroidismo Con aumento del peso corporal:S. de Cushing, hipotiroidismo
FUNCIONAL
Depresión, síndrome de fátiga crónica
*Alteraciones del volumen urinario
• Poliuria: eliminación de 3litros en 24 hrs
Diabetes insípida: Poliuria hipotónicaDiabetes mellitus: poliuria osmótica
* AMENORREA*Falta de menstruación durante 6 meses
consecutivos, en mujeres con menstruaciones previas (secundaria), o ausencia de menarca hasta los 16 años (primaria).ETIOPATOGENIA:
Hipo-hipertiroidismo
Enfermedades autoinmunes
Anovulaciones hipotalámo-hipofisiaria
Anovulaciones hipotalámicas
CLASIFICACIÓN:
Defectos Anatómicos
o Fusión de los labios
o Defectos de la vagina
o Himen imperforado
Falla ovárica primaria
Alteraciones cromosómicas
*Enfoque diagnóstico
Interrogatorio:Trastornos
psicológicos, hábitos alimenticios, uso de
fármacos.
Examén físico:• Hiperandrogenismo(talla, vello axilar y pubiano, volumen mamario.