FISIOLOGÍA : SISTEMA RENAL

Q.F.

Q.F. NORMA PACHECO BERTOLOTTI

Sistema RenalEsencialmente se divide en dos partes:

Sistema Excretor: RiñonesÓrganos secretores que producen orina y desempeñan otras funciones.

Sistema Colector ó vía excretora: Vías urinarias; recogen la orina y la expulsan al exterior.

Formado por : Los uréteres: conducen la orina desde los

riñones a la vejiga urinaria.

Miden 30 cm (UI ) 28 (UD) y 5 mm ( D ) La vejiga urinaria: receptáculo donde se

acumula la orina. Se encuentra ( TRÍGONO VESICAL)

MÚSCULO DETRUSOR La uretra: conducto por el que sale la orina

hacia el exterior.

El tracto urinario es esencialmente igual en ambos sexos, excepto en lo que se refiere a la uretra.

Vías urinarias: Vías urinarias: Cálices menores , mayores, pelvis renal, uréteres,Cálices menores , mayores, pelvis renal, uréteres,

vejiga y uretra.vejiga y uretra.

FUNCIÓN DEL APARATO EXCRETOR URINARIO

CARACTERISTICAS DEL RIÑÓNCARACTERISTICAS DEL RIÑÓN

Situado : Situado : Región posterior y superior del abdomen a Región posterior y superior del abdomen a cada lado columna vertebral ( D12 y L3 )cada lado columna vertebral ( D12 y L3 )

RetroperitonealesRetroperitoneales Forma :Forma : Haba, pallar. Haba, pallar. El RD se encuentra más descendido que el RIEl RD se encuentra más descendido que el RI Peso:Peso: 150 g. 150 g. Color :Color : Rojo pardo. Rojo pardo. Dimensiones:Dimensiones: 12 cm. (L) 6cm (A) y 3cm (E) 12 cm. (L) 6cm (A) y 3cm (E)

Caras:Caras: Anterior y posterior Anterior y posterior Bordes :Bordes : Externo ( Convexo ) Externo ( Convexo )

Interno: ( CóncavoInterno: ( Cóncavo ) Hilio renal) Hilio renal Extremidades ó polos : -Extremidades ó polos : - Inferior es más alargado Inferior es más alargado

-- Superior es ancho y redondeado ( Glándula Superior es ancho y redondeado ( Glándula

suprarrenal ).suprarrenal ).

GLANDULA SUPRARRENALGLANDULA SUPRARRENAL

CORTEZA SUPRARRENAL : CORTEZA SUPRARRENAL : 3 zonas3 zonas

Zona glomerular :Zona glomerular : Es la más externa (15%). Síntesis yEs la más externa (15%). Síntesis y

secreción de Mineralocorticoides (Aldosterona). Funciónsecreción de Mineralocorticoides (Aldosterona). Función

Incrementa ó regula la reabsorción Na+ Incrementa ó regula Incrementa ó regula la reabsorción Na+ Incrementa ó regula

la secreción K+. la secreción K+.

La aldosterona actúa sobre las células principales de losLa aldosterona actúa sobre las células principales de los

túbulos colectores. túbulos colectores.

Zona fascicular : Zona fascicular : Es la parte media y gruesa ( 80% ). SíntesisEs la parte media y gruesa ( 80% ). Síntesis

Y secreción de los Glucocorticoide (cortisol corticosterona yY secreción de los Glucocorticoide (cortisol corticosterona y

cortisona) los cuales regulan el metabolismo de los glúcidos.cortisona) los cuales regulan el metabolismo de los glúcidos.

Zona reticular : Zona reticular : Es la más internaEs la más interna ( 5% ). Sintetiza y secreta ( 5% ). Sintetiza y secreta pequeñas cantidades de gonadocorticoides, producción de pequeñas cantidades de gonadocorticoides, producción de andrógenosandrógenos ( Dehidroepiandosterona, androstenodiona ). Dehidroepiandosterona, androstenodiona ).

MEDULA SUPRARRENAL :MEDULA SUPRARRENAL :

Corresponde a la porción interna de la glándula suprarrenal, Corresponde a la porción interna de la glándula suprarrenal, sus células Cromafines, productoras de catecolaminas sus células Cromafines, productoras de catecolaminas Adrenalina Adrenalina ( Epinefrina ) y ( Epinefrina ) y Noradrenalina (Noradrenalina ( norepinefrina). norepinefrina). Son hormonas simpaticomiméticas, permiten al organismo Son hormonas simpaticomiméticas, permiten al organismo resistir al estrés.resistir al estrés.

Las Hormonas corticosuprarrenales se sintetizan a Las Hormonas corticosuprarrenales se sintetizan a

partir del colesterol.partir del colesterol.

GLANDULAGLANDULA SUPRARRENALSUPRARRENAL

MORFOLOGÍA INTERNA DEL RIÑÓNMORFOLOGÍA INTERNA DEL RIÑÓN

1.- 1.- Zona cortical o cortezaZona cortical o corteza:: - - Rodea a la médula Rodea a la médula - - Parte más externaParte más externa.. - - Color rojo pálidoColor rojo pálido - - Aspecto granuloso (corpúsculos renales )Aspecto granuloso (corpúsculos renales ) La corteza envía prolongaciones a la médula La corteza envía prolongaciones a la médula (columnasBertin).(columnasBertin).

2.- 2.- Zona medular o MédulaZona medular o Médula:: - Parte más interna, oscura y estriada (pirámide- Parte más interna, oscura y estriada (pirámide Malpighi), Malpighi), # es de 10 - 18# es de 10 - 18 La base de cada pirámides nace en el límiteLa base de cada pirámides nace en el límite entre la corteza y la médula termina en la entre la corteza y la médula termina en la papila renal. papila renal. El vértice de cada pirámides medulares forma una papila renal, que drena la orina en un Cáliz Menor..

Funciones:

El riñón es un órgano de filtración de la sangre. Produce la

Orina. Las funciones básicas del riñón son de cuatro tipos:

1. Función excretora: excreción de productos de reacciones metabólicas. Ejem. urea, creatinina, etc.

2. Función reguladora: regula el volumen y composición de los líquidos [regulación del medio interno: Homeostasis]

3. Función endocrina: síntesis de eritropoyetina, síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Renina-angiotensina, y prostaglandinas.

4. Función metabólica: gluconeogénesis.

FUNCIONES DEL RIÑON:FUNCIONES DEL RIÑON:

1.1. Excreción de productos metabólicos de desecho y Excreción de productos metabólicos de desecho y de sustancias ingeridasde sustancias ingeridas2.2. Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico..3. 3. Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales y Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales y

concentración de electrolitos.concentración de electrolitos.4.4. Regulación del equilibrio ácido-base. Regulación del equilibrio ácido-base.5.5. Regulación de la presión arterial. Regulación de la presión arterial.6.6. Secreción, metabolismo y excreción de hormonas. Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.7.7. Gluconeogénesis. Gluconeogénesis.8.8. Regulación de la producción de eritrocitos. Regulación de la producción de eritrocitos.9.9. Regulación de la formación de 1,25 dihidroxicolecalciferol, 1,25 Regulación de la formación de 1,25 dihidroxicolecalciferol, 1,25

dihidroxivitamina D3, calcitriol.dihidroxivitamina D3, calcitriol.

FUNCIÓN DE EXCRECIÓNFUNCIÓN DE EXCRECIÓN

Excreción de productos metabólicos de desecho - Urea ( Metabolismo de aa. ) - Creatinina (Creatina muscular) - Acido úrico (Ac. Nucleicos) - Bilirrubina ( Degradación de la Hb ) - Metabolitos hormonales Elimina toxinas Elimina sustancias extrañas que se han producido Excreción sustancias ingeridas (plaguicidas, fármacos y los

aditivos de los alimentos

Regulación del equilibrio hidroelectrolítico. Para mantener la homeostasis, la excreción de H20 y electrólitos debe equipararse exactamente al ingreso de los mismos. Si el ingreso supera a la exceción, aumentará la cantidad de esa sustancia.

Regulación del equilibrio –ácido- base Regulación del equilibrio –ácido- base - Los riñones, junto con los pulmones y los sistemas - Los riñones, junto con los pulmones y los sistemas amortiguadores químicosamortiguadores químicos - Control de H+ y HCO3-- Control de H+ y HCO3- Los riñones, eliminan del cuerpo Los riñones, eliminan del cuerpo ciertas clases de ácidosciertas clases de ácidos

Regulación de la Presión ArterialRegulación de la Presión Arterial Mecanismos de acción lenta los riñones Mecanismos de acción lenta los riñones

desempeñan un papel dominante en la desempeñan un papel dominante en la regulación a largo plazo de la P.A. : regulación a largo plazo de la P.A. : Diuresis Diuresis

Mecanismos de acción rápida los riñones Mecanismos de acción rápida los riñones contribuyen a la regulación de la P.A. a corto contribuyen a la regulación de la P.A. a corto plazo: (SRAA)plazo: (SRAA)

Regulación de la Eritropoyesis Los riñones secretan eritropoyetinasecretan eritropoyetina La hipoxia es un estímulo para la secreciónLa hipoxia es un estímulo para la secreción de la EPOde la EPO

Regulación de la Vit D3: Los riñones producen la forma activa 1,25 dihidroxivitamina D3. El

calcitriol participa en el metabolismo del Ca+ y el fòsforo.

Gluconeogénesis: Los riñones sintetizan glucosa a partir de aa. y de otros

precursores en situaciones de ayuno prolongado.

Prostaglandinas renales: Intervienen en el control del FSR y se sintetizan en la región

medular la mayor parte a partir del Ac.Araquidónico PGE1, PG2 y Prostaciclina ( Ax vasodilatadora) Tromboxano A2 ( Ax vasoconstrictora )

O

OH

OH

OHHO

CH2OH

H

H

H

HH

Los riñones tienen funciones múltiples. Siendo la función principal Los riñones tienen funciones múltiples. Siendo la función principal el mantenimiento de la Homeostasis del organismo.el mantenimiento de la Homeostasis del organismo.

¿Cuándo los riñones funcionan mal?

En las enfermedades renales crónicas o en insuficiencia renal aguda, estas funciones homeostáticas desaparecen y rápidamente permiten que se acumulen productos nocivos de desecho en el organismo, lo cual en la mayoría de los casos condiciona elevaciones de tensión arterial, retención en el organismo de potasio, ácidos y líquidos.

REGULACION DE LA PRESION REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL ( SRAA ).ARTERIAL ( SRAA ).

Disminución de la P. A, estimula a las células

Yuxtaglomerulares para que secreten renina. Esta cataliza la conversión de angiotensinógeno (producido en el hígado ) en angiotensina I, el cual a su vez por acción de la enzima convertidora de la angiotensina ( ECA), sintetizada en los capilares pulmonares, es convertida a angiotensima II :

Potente vasoconstrictor de las arteriolas Estimula la secreción de aldosterona

NEFRONANEFRONA

Es la unidad funcional del parénquima renalEs la unidad funcional del parénquima renal

Cada riñón contiene alrededor de un millón de nefronas.Cada riñón contiene alrededor de un millón de nefronas.

Todas son capaces de formar orina.Todas son capaces de formar orina.

El riñón no puede regenerar nefronas nuevas.El riñón no puede regenerar nefronas nuevas.

Pasados los 40 años , el # de nefronas funcionantes Pasados los 40 años , el # de nefronas funcionantes suele descender un 10% cada 10 añossuele descender un 10% cada 10 años

CONSTITUCION DE UNA NEFRONACONSTITUCION DE UNA NEFRONA

1.- Corpúsculo de Malpighi: 1.- Corpúsculo de Malpighi: a .-a .- GlómeruloGlómerulo b .-b .- Cápsula de bowman.Cápsula de bowman.2. - Túbulo renal:2. - Túbulo renal: a.-a.- T. Proximal T. Proximal b.-b.- Asa de Henle: Asa de Henle: - - Rama descendente delgadaRama descendente delgada - - Rama ascendente delgadaRama ascendente delgada -- Rama ascendente gruesa Rama ascendente gruesa c.- c.- T. Distal. T. Distal. d.-d.- T. Colector : T. Colector : -- T.C. Cortical. T.C. Cortical. - - T.C. Medular.T.C. Medular.

1. El Corpúsculo Renal.- situado en la corteza renal, constituido por la Cápsula de Bowman y el Glomérulo Renal, está formado por una red de capilares glomerulares que se ramifican y anastomosan entre sí. Proporciona la superficie de filtración de la nefrona

La arteriola aferente lleva la sangre a la nefrona y se ramifica en varios capilares que constituyen el ovillo glomerular

Los capilares vuelven a unirse para formar la arteriola eferente que lleva la sangre a una segunda red capilar que rodea las células del túbulo renal.

Se llama polo vascular al punto donde entran y salen estos vasos y el polo urinario es donde comienza el TCP.

2.-2.-Túbulo ProximalTúbulo Proximal.- .- Tubo con segmento contorneado y recto. Tubo con segmento contorneado y recto. Característica celular: presenta ribete ó borde en cepillo en la Característica celular: presenta ribete ó borde en cepillo en la parte luminal. Las microvellosidades proporcionan una inmensa parte luminal. Las microvellosidades proporcionan una inmensa superficie de absorción. Contienen numerosas mitocondrias. El superficie de absorción. Contienen numerosas mitocondrias. El 65 % del FG se reabsorben antes de pasar a los demás túbulos65 % del FG se reabsorben antes de pasar a los demás túbulos

3.-Asa de Henle3.-Asa de Henle.- .- EL TP termina en el segmento delgado de la RD EL TP termina en el segmento delgado de la RD y una rama ascendente, inicialmente de pequeño calibre , y una rama ascendente, inicialmente de pequeño calibre , seguida de una parte de mayor diámetro. Las porciones delgadas seguida de una parte de mayor diámetro. Las porciones delgadas son variables en cuanto a su longitud. son variables en cuanto a su longitud.

4.- Túbulo Distal4.- Túbulo Distal.-.- Es el último segmento de la nefrona. Al igual que el TCP es Es el último segmento de la nefrona. Al igual que el TCP es de aspecto tortuoso, sus células no presentan el borde en cepillo y poseen de aspecto tortuoso, sus células no presentan el borde en cepillo y poseen menos mitocondrias que el TP.menos mitocondrias que el TP.

La parte inicial del túbulo contorneado distal esta en contacto intimo con el La parte inicial del túbulo contorneado distal esta en contacto intimo con el glomérulo de su propia nefrona, en esta zona, la pared del túbulo contiene glomérulo de su propia nefrona, en esta zona, la pared del túbulo contiene células especializadas que constituyen la células especializadas que constituyen la Mácula DensaMácula Densa..

Los túbulos distales se unen para formar un Los túbulos distales se unen para formar un conducto colectorconducto colector (segmento (segmento cortical y segmento medular). cortical y segmento medular).

NEFRONANEFRONA

Circulación renalCirculación renal

La sangre llega al riñón a través de la La sangre llega al riñón a través de la A.R. que procede de la aorta abdominal, A.R. que procede de la aorta abdominal, se ramifica y forman las A. interlobulares, se ramifica y forman las A. interlobulares, arciformes (arqueadas ó arcuata), arciformes (arqueadas ó arcuata), interlobulillares ó radiales y las interlobulillares ó radiales y las a. aa. a,, que que dan lugar a los dan lugar a los capilares glomerularescapilares glomerulares. .

Los extremos distales de los capilares de Los extremos distales de los capilares de cada glomérulo confluyen y forman la cada glomérulo confluyen y forman la a.ea.e, , da lugar a una segunda red capilar da lugar a una segunda red capilar formada por losformada por los capilares capilares peritubulares, peritubulares, que rodean a los tubulos renales que vacían en los vasos del que vacían en los vasos del sistema venoso y forman la vena sistema venoso y forman la vena interlobulillares, arciformes, interlobulillares, arciformes, interlobulares y la vena renal.interlobulares y la vena renal.

Circulación Renal

La sangre llega al riñón a través de la Arteria Renal, de corto trayecto, de gran diámetro y con una elevada presión

Vasos sanguíneos renalesVasos sanguíneos renales

Arteriola Aferente:Arteriola Aferente:Lleva sangre alLleva sangre alglomérulo.glomérulo.

Glomérulo:Glomérulo:Red capilar dondeRed capilar dondese filtra el plasma.se filtra el plasma.

Arteriola Eferente:Arteriola Eferente:Lleva sangre desdeLleva sangre desdeel glomérulo a losel glomérulo a losCapilares peritubulares.Capilares peritubulares.

INERVACIÓNINERVACIÓN

Todos los vasos sanguíneos del los Todos los vasos sanguíneos del los riñones, incluidas las arteriolas riñones, incluidas las arteriolas aferentes y eferentes están aferentes y eferentes están inervados por fibras simpáticas.inervados por fibras simpáticas.

TIPOS DE NEFRONASTIPOS DE NEFRONAS

1.-1.- Nefronas corticales: 80% - 70%Nefronas corticales: 80% - 70%

- Los glomérulos situados en la parte externa de la corteza.- Los glomérulos situados en la parte externa de la corteza.

- Asas de henle cortas. - Asas de henle cortas.

- Son irrigadas por los capilares peritubulares- Son irrigadas por los capilares peritubulares

2 -2 - Nefronas yuxtamedulares: 20 - 30 %Nefronas yuxtamedulares: 20 - 30 %

- Los glomérulos situados profundamente en la corteza renal,- Los glomérulos situados profundamente en la corteza renal,

cerca de la médula renal.cerca de la médula renal.

- Asas de Henle largas que penetra profundamente en la - Asas de Henle largas que penetra profundamente en la

médula.médula.

- Los vasos que riegan estas nefronas se llaman - Los vasos que riegan estas nefronas se llaman vasos rectos,vasos rectos,

desempeñan un papel esencial en la formación de una orinadesempeñan un papel esencial en la formación de una orina

concentrada.concentrada.

TIPOS DE NEFRONASTIPOS DE NEFRONAS

La NefronaLa Nefrona

Mecanismos Renales BásicosMecanismos Renales Básicos

FILTRACIÓNGLOMERULAR

REABSORCIÓNTUBULAR

SECRECIÓNTUBULAR

FUNCION DE LA NEFRONAFUNCION DE LA NEFRONA

Es depurar o aclarar del plasma las sustancia de Es depurar o aclarar del plasma las sustancia de desecho por:desecho por:

1.-Filtración Glomerular.-1.-Filtración Glomerular.- Una cantidad de plasma Una cantidad de plasma

(125 ml/min) por la MG, el líquido filtrado sigue por (125 ml/min) por la MG, el líquido filtrado sigue por los túbulos, no se reabsorben las sustancias los túbulos, no se reabsorben las sustancias indeseables. indeseables.

2.-Secreción Tubular-2.-Secreción Tubular-Las paredes tubulares extraen Las paredes tubulares extraen activamente sustancias de la sangre y la secretan activamente sustancias de la sangre y la secretan hacia los túbulos.hacia los túbulos.

MEMBRANA GLOMERULARMEMBRANA GLOMERULAR

Los capilares glomerulares están formada por 3 capas:Los capilares glomerulares están formada por 3 capas:

1.-1.- Células endoteliales del propio capilar: Células endoteliales del propio capilar: Está perforado por miles de pequeños agujeros Está perforado por miles de pequeños agujeros ( Fenestras ó ventanas bastantes grandes). Las cél. poseen una gran cantidad de carga ( Fenestras ó ventanas bastantes grandes). Las cél. poseen una gran cantidad de carga negativas fijas que impiden el paso de las proteínasnegativas fijas que impiden el paso de las proteínas

2.-2.- Membrana basal: Membrana basal: Rodea al endotelio capilar , consta de fibras colágenos y Rodea al endotelio capilar , consta de fibras colágenos y proteoglucanosproteoglucanos

3.-3.- Una capa de células epiteliales situadas en el exterior: Una capa de células epiteliales situadas en el exterior: Estas cél. no forman una capa Estas cél. no forman una capa continua, sino que tiene largas expansiones parecidas a un pie (Podocitos), están continua, sino que tiene largas expansiones parecidas a un pie (Podocitos), están separadas por huecos llamados poros de rendija a través de los cuales se desplaza el separadas por huecos llamados poros de rendija a través de los cuales se desplaza el FG.FG.

Función:Función:

Es selectiva para la filtración de Es selectiva para la filtración de determinadas moléculas. Depende determinadas moléculas. Depende de su tamaño y su carga eléctrica.de su tamaño y su carga eléctrica.

Formación de un filtrado glomerular Formación de un filtrado glomerular cuya cc. de sales y moléculas cuya cc. de sales y moléculas orgánicas es similar a la del plasma, orgánicas es similar a la del plasma, sin embargo, no contiene proteínas sin embargo, no contiene proteínas plasmáticas ni elementos formesplasmáticas ni elementos formes

Es permeable al agua y a solutos Es permeable al agua y a solutos que tengan u peso moleculares que tengan u peso moleculares menores de 65,000.menores de 65,000.

FILTRACION GLOMERULARFILTRACION GLOMERULAR

El líquido filtrado que sale de la cápsula de El líquido filtrado que sale de la cápsula de

Bowman y pasa por los túbulos renales.Bowman y pasa por los túbulos renales.

La formación de la orina comienza con la La formación de la orina comienza con la

filtración glomerular de una gran cantidad de filtración glomerular de una gran cantidad de

líquido que prácticamente carece de líquido que prácticamente carece de proteínas proteínas

y elementos celulares.y elementos celulares.

PRESION DE FILTRACIÓNPRESION DE FILTRACIÓN Fuerza que favorecen la Fuerza que favorecen la

filtración filtración (mm Hg)(mm Hg)

P. Hidrostática glomerular ……… 60P. Hidrostática glomerular ……… 60 P. coloidosmótica en laP. coloidosmótica en la cápsula de Bowman…………….. 0cápsula de Bowman…………….. 0

Fuerza que se oponen a la Fuerza que se oponen a la filtración (mm Hg).filtración (mm Hg).

P. Hidrostática en la cápsulaP. Hidrostática en la cápsulade Bowman. ……………… 18de Bowman. ……………… 18P. coloidosmótica en losP. coloidosmótica en loscapilares glomerulares ……….. 32capilares glomerulares ……….. 32

Presión de filtración neta = 60 – 18 - 32Presión de filtración neta = 60 – 18 - 32

= 10 mm Hg= 10 mm Hg

VARIACIÓN DE LA TFG.VARIACIÓN DE LA TFG.

El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular aumenta la TFG.aumenta la TFG.

El aumento de la presión hidrostática en la cápsula de El aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman disminuye la TFGBowman disminuye la TFG

El aumento de la presión coloidosmótica capilar El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular disminuye la TFGglomerular disminuye la TFG

PRESION DE FILTRACIÓN NETAPRESION DE FILTRACIÓN NETA

La presión hidrostática glomerular se afecta por laLa presión hidrostática glomerular se afecta por la presión arterial y la resistencia de la arteriola aferente presión arterial y la resistencia de la arteriola aferente

yy eferente.eferente.

La La presiónpresión hidrostática de la cápsula de Bowman se hidrostática de la cápsula de Bowman se afecta por la obstrucción de las vías urinariaafecta por la obstrucción de las vías urinaria

La presión coloidosmótica glomerular se afecta por elLa presión coloidosmótica glomerular se afecta por el flujo sanguíneo renal.flujo sanguíneo renal.

CARACTERISTICA DE UNA SUSTANCIA PARA MEDIR LA TFG.CARACTERISTICA DE UNA SUSTANCIA PARA MEDIR LA TFG.

Que filtre librementeQue filtre libremente Que no sea reabsorbida por los túbulosQue no sea reabsorbida por los túbulos Que no sea secretada por los túbulosQue no sea secretada por los túbulos Que no sea metabolizadaQue no sea metabolizada Que no sea almacenada en el riñónQue no sea almacenada en el riñón Que no sea tóxicaQue no sea tóxica Que no tenga efecto sobre la tasa de filtraciónQue no tenga efecto sobre la tasa de filtración Que de preferencia sea fácil de medir en el plasma y en la orina.Que de preferencia sea fácil de medir en el plasma y en la orina.

MEDICIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR POR MEDIO DE MEDICIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR POR MEDIO DE LA INULINALA INULINA

Es un polisacárido de PM 5,200Es un polisacárido de PM 5,200

El aclaramiento de Inulina se utiliza para conocer la El aclaramiento de Inulina se utiliza para conocer la

TFG. TFG.

Sustancia que sólo se filtraSustancia que sólo se filtra

Ni se secreta ni se reabsorbeNi se secreta ni se reabsorbe

También se usa creatininaTambién se usa creatinina

FACTORES QUE AFECTAN LA TFGFACTORES QUE AFECTAN LA TFG

S. N. SimpáticoS. N. Simpático Adrenalina, noradrenalina Adrenalina, noradrenalina EndotelinaEndotelina Angiotensina IIAngiotensina II Óxido nítricoÓxido nítricoPara evitar los cambios en la TFG, el Para evitar los cambios en la TFG, el

riñónriñónutiliza la autorregulación y el equilibrioutiliza la autorregulación y el equilibrioglomerulotubular.glomerulotubular.

FSR Y LA FILTRACIÓN GLOMERULAR ESTA CONTROLADAFSR Y LA FILTRACIÓN GLOMERULAR ESTA CONTROLADAPOR HORMONAS Y AUTACOIDESPOR HORMONAS Y AUTACOIDES

1. 1. S. N. Simpático:S. N. Simpático: Poduce constricción de las arteriolas renales y disminuye el FSR y TFGPoduce constricción de las arteriolas renales y disminuye el FSR y TFG

2.2. Adrenalina – Noradrenalina:Adrenalina – Noradrenalina: Se liberan de la médula suprarrenal. Producen constricción de las Se liberan de la médula suprarrenal. Producen constricción de las arteriolas renales, disminuye el FSR y TFG.arteriolas renales, disminuye el FSR y TFG. La cc en sangre de estas hormonas son paralelas a la actividad del SNSLa cc en sangre de estas hormonas son paralelas a la actividad del SNS Tienen poca influencia sobre la hemodinámica renal ( Intensa hemorragia)Tienen poca influencia sobre la hemodinámica renal ( Intensa hemorragia)

3. Endotelina :3. Endotelina : Es un péptido se libera por las células del endotelio vascular lesionadoEs un péptido se libera por las células del endotelio vascular lesionado Sustancia vasoconstrictora, disminuye TFG.Sustancia vasoconstrictora, disminuye TFG. Favorece a la hemostasia ( reduciendo al mínimo la pérdida de sangre) Favorece a la hemostasia ( reduciendo al mínimo la pérdida de sangre)

4. 4. Angiotensina II :Angiotensina II :Ocurre en descenso de la presión arterialOcurre en descenso de la presión arterialSe considera como una hormona circulante y también como autacoideSe considera como una hormona circulante y también como autacoideproducido localmente.Produce constricción de las producido localmente.Produce constricción de las arteriolas eferentesarteriolas eferentes, lo , lo que eleva la PHG y restablece una TFG normal.que eleva la PHG y restablece una TFG normal.Estimula la secreción de Aldosterona.Estimula la secreción de Aldosterona.Se considera como una hormona circulante y también como autacoideSe considera como una hormona circulante y también como autacoideproducido localmente.producido localmente.Produce un aumento de la reabsorción de Na+ y H20 ( restablece el vol. Produce un aumento de la reabsorción de Na+ y H20 ( restablece el vol. Sanguíneo y P.A)Sanguíneo y P.A)

5.5. Óxido Nítrico:Óxido Nítrico:Es un autacoide. Liberado por el endotelio vascular Es un autacoide. Liberado por el endotelio vascular Disminuye la resistencia vascular renal, hay aumento en la TFG. Disminuye la resistencia vascular renal, hay aumento en la TFG. Es importante para evitar la vasoconstricción excesiva de los riñones.Es importante para evitar la vasoconstricción excesiva de los riñones.

6.6. Prostaglandina renalesProstaglandina renalesEs un autacoide .Es un autacoide .Producen vasodlatación y aumento del FSR y TFGProducen vasodlatación y aumento del FSR y TFGPGE2 y PGI2PGE2 y PGI2

COMPLEJO YUXTAGLOMERULARCOMPLEJO YUXTAGLOMERULAR

1.-1.- Cél. de la Mácula densa.Cél. de la Mácula densa.En la porción inicial del T.D. Son célulasEn la porción inicial del T.D. Son célulasepiteliales más densa que el resto de lasepiteliales más densa que el resto de lasCél. tubularesCél. tubulares2.- Las cél. Yuxtaglomerulares ( cél. YG)2.- Las cél. Yuxtaglomerulares ( cél. YG)Son los lugares almacenamiento en lasSon los lugares almacenamiento en lasarteriolas aferentes y eferentes (renina).arteriolas aferentes y eferentes (renina).3.- Cél. Polkissen ( Lacis). 3.- Cél. Polkissen ( Lacis). Son célulasSon célulasmesangiales extraglomerulares ocupa el mesangiales extraglomerulares ocupa el espacio limitado por la a.aferente,eferenteespacio limitado por la a.aferente,eferenteM.D. y el polo vascular del corpúsculo M.D. y el polo vascular del corpúsculo

Función:Función:-- Regula la presión arterial Regula la presión arterial- - Autorregulación de la TFGAutorregulación de la TFG

APARATO YUXTAGLOMERULARAPARATO YUXTAGLOMERULAR

FLUJO SANGUINEO RENALFLUJO SANGUINEO RENAL

Alrededor del 22% del gasto cardiaco Alrededor del 22% del gasto cardiaco reciben los riñones ( 1100 ml/min). Cerca de reciben los riñones ( 1100 ml/min). Cerca de 650 ml/min. Corresponde FPR.650 ml/min. Corresponde FPR.

La corteza recibe aproximadamente el 90% La corteza recibe aproximadamente el 90% del FSR. La parte externa de la médula 10% del FSR. La parte externa de la médula 10% y la parte interna de la médula 1-2% y la parte interna de la médula 1-2%

El flujo sanguíneo a la médula renal lo El flujo sanguíneo a la médula renal lo suministra los capilares peritubulares.suministra los capilares peritubulares.

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULARTASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

IFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por IFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto en todas las nefronas de ambos riñones.minuto en todas las nefronas de ambos riñones.

En el adulto normal, la TFG es de 125 ml/min.En el adulto normal, la TFG es de 125 ml/min.

Es 180 L/día y la reabsorción tubular es de 178.5 l/día, Es 180 L/día y la reabsorción tubular es de 178.5 l/día, quedando 1.5 L/día de líquido para que se excrete en la quedando 1.5 L/día de líquido para que se excrete en la orina.orina.

El IFG debe mantenerse constante.El IFG debe mantenerse constante.

IMPORTANCIA DE LA AUTORREGULACIÓN DE LA TFGIMPORTANCIA DE LA AUTORREGULACIÓN DE LA TFG

Principal objetivo de autorregulación en los Principal objetivo de autorregulación en los riñones es mantener una TFG constante.riñones es mantener una TFG constante.

Autorregulación renal opera por sistemas Autorregulación renal opera por sistemas de retroalimentación (-)de retroalimentación (-)

Mecanismo de adaptación en los túbulos Mecanismo de adaptación en los túbulos renales que les permiten aumentar la tasa renales que les permiten aumentar la tasa de reabsorción cuando se incrementa la de reabsorción cuando se incrementa la TFG, se conoce como equilibrio TFG, se conoce como equilibrio glomerulotubular.glomerulotubular.

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULARTASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

IFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por IFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto en todas las nefronas de ambos riñones.minuto en todas las nefronas de ambos riñones.

En el adulto normal, la TFG es de 125 ml/min.En el adulto normal, la TFG es de 125 ml/min.

Es 180 L/día y la reabsorción tubular es de 178.5 l/día, Es 180 L/día y la reabsorción tubular es de 178.5 l/día, quedando 1.5 L/día de líquido para que se excrete en la quedando 1.5 L/día de líquido para que se excrete en la orina.orina.

El IFG debe mantenerse constante.El IFG debe mantenerse constante.

PAPEL DE LA RETROACCION EN EL MECANISMO DE LA PAPEL DE LA RETROACCION EN EL MECANISMO DE LA AUTORREGULACIÓN TFGAUTORREGULACIÓN TFG

Cambios de la concentración de NaCl en la Cambios de la concentración de NaCl en la mácula densa con el control de las mácula densa con el control de las resistencias de las arteriolas renales.resistencias de las arteriolas renales.

La disminución de cloruro sódico en la La disminución de cloruro sódico en la mácula densa, produce 2 efectos:mácula densa, produce 2 efectos:

1.-1.- Disminuye la resistencia de las A. Disminuye la resistencia de las A. Aferentes.Aferentes.

2.-2.- Aumenta la liberación de renina Aumenta la liberación de renina

Presión arterial

Presión hidrostática

glomerular

TFG

Reabsorción

Proximal de

ClNa

CINa en la mácula

densa Renina

Angiotensina II

Resistencia de la arteriola eferente.

Resistencia de la arteriola aferente