Sistema vascular semiologia parte 1
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SISTEMAS VASCULARPERIFERICO
TEMARIO1. Anatomía vascular
2. Fisiología vascular
3. Anamnesis
4. Examen físico
ANATOMIA VASCULAR SVP esta comprendido por:
Linfáticos
FISIOLOGIA VASCULAR
PRESION ARTERIAL
P A = GC X R P
PRESION ARTERIAL MEDIA FUERZA MEDIA QUE TIENDE A IMPULSAR
LA SANGRE POR TODO EL SISTEMA CIRCULATORIO
REGULACION DE LA
PRESION ARTERIAL
ADRENALINA-NORADRENALINA
En situaciones de estrés
RITMO
FUERZA
VASOPRESINA
FACTORES NERVIOSOS
activacion del sistema nervioso simpático
activación parasimpática
FLUJO DE SANGRERELACION ENTRE FLUJO-PRESION-RESISTENCIA
1DIFERENCIA DE PRESION
DE LA SANGRE
2RESISTENCI
A VASCULAR
*FRICCION*ENDOTELIO INTRAVASCULAR5.OOO Ml/min
PF=________
R
LEY DE OHM
FLUJO SANGUINEO
TURBULENTO
LAMINAR
PERFIL DE VELOCIDAD PARABOLICA
v.d.p Re = --------------- n
# de Reynolds
Velocidad media del flujo
sanguineoDiametro del vaso
densidad
viscocidad
V=1/30 poise
Densidad mayor de 1
del # de Reynolds x encima de 200-400 sin ramas pequeñas
De 2000en vasos rectos pequeños
LEY DE POISEULLE
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
COMPLIANCIA
Aumento de volumen
COMPLIANCIA VASCULAR=------------------------------
Aumento de presión
Menor mayor
DISTENSIBILIDAD
UN VASO DISTENDIBLE
volumen pequeño
Volumen grande
TRIADA DE VIRCHOW Predisposici
ón a la formación de trombos
LEY DE FRANK STARLINGCONTRACCION
FIBRA MUSCULAR
MIOCARDIO
TROPONINA C
PRECARGA
PRINCIPIO DE BERNOULLY CINETICA POTENCIAL GRAVITACIONAL ENERGIA DE FLUJO
V = velocidad del fluido en la sección considerada.
•ρ = densidad del fluido.•P = presión a lo largo de la línea de corriente.•g = aceleración gravitatoria•z = altura en la dirección de la gravedad desde una cota de referencia.
Semio
logía
Del SVP
ANAMNESISEDAD: 45 AÑOS
•Arteritis temporal
PTE JOVEN
•Tromboangitis obliterante
10 – 30 AÑOS
•Enf. Raynaud•Vasculitis nodulares de piernas•Eritrocianosis supramaleolar
Enf. De raynaud, eritromelalgia , acrocianosis, vasculitis nodulares, perniosis,
eritrocianosis supramaleolar, varices.
Tromboangitis obliterante, arteriopatías esclerosas, periarteritis nudosa y trombosis
de esfuerzo.
SEXO:
RAZA:
OCUPACION:
Trombosis de las piernas
Oclusión aguda de la arteria poplítea:
Trastornos vasculares:
Enf. RaynaudAtro. MuscularesCalcifi. LigamentosDefor. Oseas
Perniosis, acrocianosis y enf. Raynaud
Mas tabaquismo: arteritis
TIPOS DE ALIMENTACION Y HABITOS DE VIDA:
Angiopatías esclerosas:
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Congénitas
Disfunción endocrina
Enf. De ReynaudAcrocianosis Eritromelalgia Displasias venosos
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
Periarteritis nodosa y vasculitis nodulares
Signo de Trousseao
Indica
Tromboflebitis postraumática
Arteritis de la axilar
ENFERMEDAD ACTUAL:
Los síntomas vasculares mas llamativos:
CLASIFICACION DE DOLOR
Dolor arterial
Dolor venoso
Dolor linfático
Del dolor se estudia: intensidad, ubicación, naturaleza, intensidad y síntomas asociados.
Dolor arterial
•Intenso, brusco, palidez, frialdad, parestesias y marmórea.Sx isquémico agudo
•Dolor a la marcha, al reposo, en decúbito y en la nocheSx isquémico crónico
•Parestesia y calambre en pantorrillas, pie o musloClaudicación intermitente
•Bilateral, paraplejia y cede con el reposoSeudo-claudicación intermitente
• isquemia del tibial dentro de su compartimiento aponeurotico no elásticoSx musculo tibial anterior
•Agudo, tipo quemadura, localización distal generalmente en el dorso de los dedos. Dolor trofoprodrómico
•Crisis intensas de cefalea, paroxismos nocturnos, arteria saliente con nudosidades y sin pulso Arteritis temporal
•Crisis que se despiertan o exacerban con el calor, ejercicio y posición declive.Sx hiperémico
Dolor venoso
Dolor linfático
Complejos varicosos extensos
Trombosis de esfuerzo Signo de la pedrada Signo de Homans Signo de Olow
Tromboflebitis Flegmasía alba dolens Flegmasía cerúlea
dolens
Tromboflebitis superficial recidivante
Flebodinia epidémica
Linfangitis aguda
Cambios cutáneos:
IAC IVC
fría Pálida
unilateral brillante
Caliente
estasis
Pesada, adolorida, hiperpigmentada e hinchada
Fase avanzada: edema tardes
EXAMEN FISICOINSPECCIÓN
Miembros superiores
Miembros inferiores
Cambios en color de la piel
T°: -16°C fisiológica
1) Piel rosada y caliente:
• Circulación rápida • sangre oxigenada • tono arteriolar y capilar normal
45° – 60 °
2) Piel roja y caliente:
3) Piel cianótica y caliente:
4) Piel cianótica y fría:
• Circulación rápida • capilares dilatados • sangre cargada de O
• Pigmentos anormales • Trastornos
circulatorios• Calor externo
• Circulación escasa o nula• sangre estancada • Azul violáceo
5) Piel pálida y fría:
• Constricción capilar o arteriolar
• embolia o trombosis• obliteración arterial
6) Piel roja y fría:
7) Livedo reticularis:
• Capilares dilatados al máximo
• Piel sometida al frio intenso
Veteado amoratado permanente que dibuja
una red de mallas.
Varice arterial
• Dilatación difusa • aumento de longitud• flexuosa
• Dilataciones venosas blandas
• color azulado • se reducen con la
presión o elevación de la extremidad