Situación del control de la tuberculosisSituación del control de la tuberculosisLas Américas, 2010Las Américas, 2010

Numero estimado de casos

Numero estimado de muertes

20.000*(rango, 17–23,000)

270.000270.000(rango, 250–280,000)

8.100

TB todas formasBrazil, Haiti y Peru 53% de los casos

TB MDR

TB asociada al VIH 35.000 (rango, 31.000 – 38.000)

Situación de la TB en las AméricasSituación de la TB en las Américas

*excluye muertes en personas con VIH** muertes en los casos de TB VIH+

Carga de TB, 2010Carga de TB, 2010

4.600**

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIOOBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO

Objetivo 6

Meta 6. C: Detener y comenzar a revertir la incidencia de la Tuberculosis y otras enfermedades…..

Indicador 6.9 - STOP TB Partnerships Disminuir la prevalencia - mortalidad por TB en 50% al 2015

respecto a 1990

Indicador 6.10: Proporción de casos detectados y curados bajo DOTS

Meta 6.C: Indicadores de TUBERCULOSIS

Incidencia 1990-2010

5956

5452 51

4846 45

43 42 4139

37 36 35 34 33 32 31 30 2932

34 34

22

3133 32 32 32

29 28 27 27 26 27 26 25 24 2422 23

0

10

20

30

40

50

60

70

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Anos

tasa

po

r 10

0 00

0

Incidencia estimada Incidencia notificada

Meta 6.C: Indicadores de TUBERCULOSIS

Prevalencia Mortalidad

1990 1995 2000 2005 2010 2015

Linea negra marca la meta de 50% de la prevalencia y mortalidad respecto a 1990

1990 1995 2000 2005 2010 2015

Principales conclusiones

Las Américas alcanzaron las metas de ODMs de TB antes del 2015, pero existe variabilidad entre países:

• BOL, COL, GUY, GUT, HAI, PAR, URU, VEN deberán realizar acciones deliberadas de control para alcanzarlas

• BEL, JAM, SUR, PAN no podrán alcanzarlas al 2015 (impacto de la epidemia del VIH) debiendo con urgencia fortalecer las medidas de control de la TB

• - BRA, CUB, DOR, ECU, ELS, HON, NIC, PER,, DOR deben sostener los logros y profundizar sus acciones de control

• - CAN, CHI, CUB, COR,, PUR, USA deben fortalecer la implementación de acciones de eliminación de la TB como problema de salud publica

OSER 2.1• 2.1.1 Detectar al 70% de los casos con baciloscopía positiva (20/27

-23/27) Baseline 2009: ARG, BAR, BLZ, BOL, BRA, CHI, COL, COR, CUB, HON, JAM, MEX, NIC, PAN, PER,

PUR, SKN, SLC, URU, USATarget 2013: GUY, ELS, PAR, CAN, BAH, TRT, DOR

• 2.1.5 Tratar exitosamente al 85% (9/ 27-16/27)Baseline 2009: BAR, CHI, COR, CUB, ELS, HON, NIC, SKN, URU Target 2013: ANI, BOL, BRA, A&B, GUT, DOM, MEX, SVG ,USA, BRA, ECU, GUY, HAI, PER, BAH,

CAN, DOR, PAN, PAR, STL

OSER 2.2.2Países que ejecutan las 12 actividades de colaboración TB/VIH (9/30 a

20/30)Baseline 2009: BRA, CAN, COL, COR, CUB, ELS, GUY, URU, USATarget 2013: BOL, DOR, ECU, HAI, HON, MEX, NIC, PAN, PAR, PER, TRT, ARG, CHI, BAH, BAR,

BLZ, GRE, JAM, STL, VEN, SUR

Implementación del Plan Estratégico a mediano Implementación del Plan Estratégico a mediano plazo - RER 2.1 plazo - RER 2.1

Meta 6.C: Indicadores de TUBERCULOSIS

51%

76%77%79%79%

77%

45%

55%

65%

75%

85%

95%

1995 2000 2005 2007 2008 2009

69% 70%

75%

80%

65%

70%

75%

80%

85%

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa de deteccion de casos 1995-2010 Tasa de exito de tratamiento 1995-2010

TB/VIH: prueba VIH y prevalencia de co-infección TB/VIH

Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países

39%43% 44% 44% 43%

16%14%

16% 17% 17%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

2005 26 (76%)

2006 31 (98%)

2007 30 (99%)

2008 33 (100%)

2009 31 (84%)

% tested (of TB cases notified)

% HIV positive (of TB cases tested)

TB/VIH: Pacientes TB/VIH con TPC y ARV - 2009

Los números bajo cada año o sub-región indican el numero de países reportando información sobre pruebas VIH seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países

OSER 2.3.1• Países que implementan normas actualizadas (3/27 a 20/30)Baseline 2009: CAN, MEX, USATarget 2013: BOL, DOR, ECU, GUT, GUY, HAI, HON, NIC, BLZ, COL, COR, ELS

OSER 2.4.2• Países que notifican a la OPS/OMS datos de vigilancia desglosados

por sexo y edad (30/40 a 34/40)Baseline 2009: ARG, BAH, BLZ, BRB, BOL, BRA, CAN, CHI, COL, COR, CUB, DOR, ECU, ELS, GUT,

GUY, HAI, HON, JAM, MEX, NIC, PAN, PAR, PER, STL, TRT, URU, USA, VEN, PURTarget 2013: GRE, SKN, SUR, SV, ANI, DOM, ABM

OSER 2.4.5Países que notifican a la OPS/OMS datos de vigilancia de la

farmacorresistencia (14/27 a 22/27)Baseline 2009: BOL, BRA, CAN, COR, DOR, ECU, ELS, GUA, HAI, HON, MEX, NIC, PAR, PER, USA,

URU, VENTarget 2013: ARG, BLZ, CHI, GUY, JAM, PAN, SUR, TRT

Implementación del Plan Estratégico a mediano Implementación del Plan Estratégico a mediano plazo - RER 2.3 y 2.4plazo - RER 2.3 y 2.4

TB-MDR: proporción de casos nuevos y retratamientos de TB con Pruebas de Sensibilidad -

2009

OSER 2.5.2Países con mecanismos funcionales de coordinación(8/27 a 12/27)Baseline 2009: BOL, BRA, CAN, DOR, ELS, MEX, PAR, PER Target 2013: COL, ECU, HON, NIC, BLZ, GY, UR,

OSER 2.6.1Numero de nuevas intervenciones o estrategias en ejecución -PAL y PPM- (2/2 a 3/2)Baseline 2009: PAL y PPMTarget 2013: PAL, PPM, Xpert MTB/Rif

Implementación del Plan Estratégico a mediano Implementación del Plan Estratégico a mediano plazo - RER 2.5 y 2.6plazo - RER 2.5 y 2.6

Principales desafíos y acciones

Principales desafíos:• DOTS con problemas en la calidad de su implementación:

– Baja tasa de éxito de tratamiento• Deficiente manejo integral de TB/VIH:

– No todos los coinfectados TB/VIH se benefician de TARV, y terapia preventiva con CMX

– Pocas personas con VIH se benefician de la terapia preventiva con INH• Baja detección de los casos por limitada búsqueda en poblaciones

vulnerables: privadas de libertad, indígenas, afrodescendientes y marginales de grandes ciudades

• Baja detección de casos de TB-MDR debido a la limitada sospecha de resistencia y limitada utilización del cultivo y las pruebas de sensibilidad a medicamentos.

• Poco involucramiento de proveedores de salud privados y públicos no vinculados con los PNTs

• Limitadas estrategias donde la participación comunitaria que contribuya a mejorar los indicadores de los PNTs

Principales desafíos y accionesAcciones a efectuar 2012 - 2015:• Mejorar la calidad de DOTS:

– Incrementar la detección de casos: • Abordar poblaciones altamente vulnerables con estrategias especificáis• Mejorar el control de contactos, especialmente niños• Abordar el control de la TB en grandes ciudades

– Urgente necesidad de mejorar la curación: • ddescentralizar el tratamiento de la TB a la APS, fortalecer el tratamiento directamente observado• Implicar a la comunidad en el control

• Fortalecer la aplicación de las medidas de colaboración TB/VIH (ARV, CMX, 3Ies) y la coordinación de ambos programas

• Expandir el los ámbitos nacionales el manejo de la TB-DR/MDR/XDR:– Fortalecer las redes de laboratorios e implementar diagnósticos rápidos bajo control de calidad– Elaborar planes de expansin del manejo de la TB-DR/MDR/XDR

• Incorporar al control de la TB a todos los proveedores públicos y privados (PPM)

• Implementar la iniciativa AITER/PAL – atención integral de la TB y enfermedades respiratorias en la ATS- mejorar la capacidad resolutiva y la detección precoz de la TB

• Fortalecer y/o reconducir la participación comunitaria

• Fortalecer la asistencia técnica de OPS regional y /país de acuerdo a cada uno de los Indicadores OSERs

Hacia el Acceso Universal para todo enfermo de TB, TB/VIH y TB-DR

Principales desafíos a ser abordadosPrincipales desafíos a ser abordados

Estrategias de fortalecimiento garantizar los RH en Brasil, discutir estrategias de AT con PWR de Perú y Haití

Fortalecer la AT a HAI, BRA, PER

DesafíosDesafíos IntervencionesIntervencionesAumentar la visibilidad de la TB como problema de Salud Publica

Abogacía Nacional y Regional

Incrementar recursos: económicos y humanos (países prioritarios)

Mejorar el tratamiento y las tasas de éxito

Mejorar la calidad del DOTS Descentralizar el tratamiento de la TB a la APS, Fortalecer el D.O.T

Mejorar la detección de casos Abordar poblaciones vulnerables, mejorar actividades PPM y expandir PAL

Expandir actividades de colaboración TB/VIH

Fortalecer actividades en APS (test VIH, CPT, ARV, tres Ies)

Expandir y mejorar la calidad del manejo de TB-DR

Expandir el manejo de TB-MDR y fortalecer la red de laboratorios

Desafíos del control de la TB 2012-2013

Las Américas alcanzaron las metas de ODMs de TB antes del 2015, pero existe variabilidad entre países:

- BOL, COL, GUY, GUT, HAI, PAR, UR y VEN deberán realizar acciones deliberadas de control para alcanzarlas

- BEL, JAM, PAN, SUR, T&T no podrán alcanzarlas al 2015 (impacto de la epidemia del VIH y/o existencia de poblaciones altamente vulnerables con problemas de acceso) debiendo con urgencia fortalecer las medidas de control de la TB

- ARG, BRA, DOR, ECU, ELS, HON, MEX, NIC, PER,, DOR deben sostener los logros y profundizar sus acciones de control