Situacion enfermedadesmetaxenicas

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DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS EN EL PERU SITUACION ACTUAL, ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y CONTROL

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DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS EN EL PERU

SITUACION ACTUAL, ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y CONTROL

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POBLACION: 29‘461,933 hab.

EXTENSION : 1'285,216 Km2

DEPARTAMENTOS: 24 y Callao como Provincia Constitucional

PROVINCIAS: 193

DISTRITOS: 1,819

DIVISION SANITARIA

REGIONES DE SALUD : 25

DIRECCIONES DE SALUD: 03

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RelaciRelacióón n ÍÍndice Absoluto de Pobreza ndice Absoluto de Pobreza vsvs Incidencia de las Incidencia de las MetaxMetaxéénicasnicas

ÍÍndice Absoluto de Pobrezandice Absoluto de Pobreza

Estratos de Pobreza

Acep t ab le

Mu y Po b r esPo br e sReg u la r

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2000 y Compendio Estadístico INEI 2000

Incidencia de las MetaxIncidencia de las Metaxéénicasnicas

ALTA

MEDIANO

BAJO

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ICA

HUANCAVELICA

CUSCO

APURÍMACAYACUCHO

TACNA

MOQUEGUA

AREQUIPA

JUNÍN

PASCO

HUÁNUCO

SANMART ÍN

TUMBES

UCAYALI

LO RETO

MADRE DE

DIO S

PUNO

PIURA

LAMBAYEQ UE

CAJAMARCA

LA LIBERTAD

ANCASH

LIMA CIUDAD

CALLAO

LIMA ESTE

LIMA SUR

LIMA NORTE

AMAZONAS

Arroz 300,000

Htas. Cultivadas,

aumenta riesgo de

Malaria Erradicación cultivo

coca y sustitución de

cultivos. Ceja de

Selva. 8 cuencas,

400.000 personas.

Riesgo de FA

Explotación del

Gas de Camisea.

200,000 personas

en nuevos nichos

ecológicos

Apertura de frontera

norte, Acuerdo Perú-

Ecuador

movilización de

personas y reservorios

Expansión de rutas de

comunicación, comercio

y penetración.

Malaria y Arbovirus

Expansión de

rutas de

comunicación

y comercio.

Malaria

Arbovirus FA

Política de

promoción de

exportaciones no

Tradicionales.

Puertos costeños,

comercio

artesanal

Apertura de

frontera sur,

movilización de

personas y

reservorios

Procesos Sociales y Económicos en relación a las Enfermedades

Metaxenicas

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Persistencia de TransmisiPersistencia de Transmisióón de n de Malaria y OEM en el PerMalaria y OEM en el Perúú

1. Persistencia de Condiciones

Socio-Ambientales para el desarrollo

de las EMs

2. Respuesta Inapropiada de los servicios de

salud.

3. Estilos de vida

favorables a la transmisión

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SituaciSituacióón Actual de las n Actual de las Enfermedades MetaxenicasEnfermedades Metaxenicas

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0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Casos x 1000 hab.

1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010*

IFA IVA IPA

Fuente: Ministerio de Salud * SE 20’

Indicadores EpidemiolIndicadores Epidemiolóógicos de Malariagicos de Malaria

Tendencia. IPA, IVA, IFATendencia. IPA, IVA, IFAPerPerúú 1960 1960 –– 2005 2005 –– 2010*2010*

Política de Medicamento

s

Fenómeno El Niño

Cambio de Política de

Medicamentos Antimaláricos

Emergencia de Resistencia de P. Falcip. A las drogas ant.

SNEM PROGRAMA DE CONTROL DE LA MALARIA ESN

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Fuente: MINSA * Se 20

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

t.m. X 100,000

NUMERO

AÑOS

NUMERO DE CASOS DE MALARIA SEGÚN ESPECIEDE PLASMODIUM VS. TASA DE MORTALIDAD

PERU 1996-2010 *

Falc. Vivax T.M.

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0.00

4.00

8.00

12.00

16.00

20.00

24.00

28.00

32.00

36.00

40.001945

1947

1949

1951

1953

1955

1957

1959

1961

1963

1965

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1969

1971

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1989

1991

1993

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

2009

AñosTasa x 100 000 hab.

Bartonelosis en el PerBartonelosis en el Perúú 1945 1945 –– 2010*2010*Tasa de Incidencia Tasa de Incidencia -- Curva HistCurva Históóricarica

Fuente: MINSA * SE N º 20

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0

5000

10000

15000

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25000

30000

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010*Años

N° de Casos

Casos Dengue PerCasos Dengue Perúú 1990 1990 ––2010*2010*

DENGUE EN EL PERU AL 2010

S E Nº 20

Población en riesgo: 14'319,397

Distritos Infestados

LEYENDALEYENDA

Distribución del Aedes aegypti en el Perú

Ámbito de infestación: 262 distritos.

Área infestada: 362,402 Km2

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FUENTE: MINSASE Nº 20

NUMERO DE CASOS DE DENGUE PERÚ 2001- 2010*

0

2500

5000

7500

10000

12500

15000

17500

20000

22500

25000

0

1

2

3

4

5

Nºcasos Fallecidos

Nºcasos 24232 8246 3622 9740 6222 4025 6907 13605 15308 12976

Fallecidos 3 1 0 1 0 0 2 1 1 4

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010*

Fuente; MINSASE Nº 20

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Se ha reducido las formas mucosas mutilantes a 5%.

Se dispone de tratamiento para atender al 100% de casos en forma oportuna

0.00

5.91

11.82

17.73

23.64

29.55

35.46

41.37

47.28

53.18

59.09

65.00

1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Quinquenio

Tasa x 100 000 hab.

TASA DE MORBILIDAD DE LEISHMANIOSIS PERU 1950 -2009

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Curva Histórica - Casos de ChagasPerú 1972 - 2009

Fuente: Ministerio de Salud

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Curva Histórica de Casos de Fiebre Amarilla1930 - 2010 *

050

100150

200250

300350

400450

500550

600650

700750

800850

900950

Años

Nro. de Casos

Casos 3 51 57 276 380 871 883 510 86 44 165 249 8 62 51 117 150 207 216 72 50 9 5

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: MINSA*SE Nº 20

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Constitución Política del Estado Artículos 7,9,11

“………………..Todas las personas tienen derecho a la protección de su salud y que es el estado el que determina la política nacional de salud y que garantiza el libre acceso a las prestaciones de salud………………”

Ley General de Salud Nº 26842 – Capitulo IV (Del Control Nacional e Internacional de Enfermedades Transmisibles)

“……….La autoridad de salud a nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional…………………”

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL

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ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL

Décimo Tercera Política de Estado del Acuerdo Nacional:

“……….Potenciar la promoción de la salud, la prevención y el control de enfermedades transmisibles y crónico degenerativas…………………..”

Lineamientos de Política del Sector Salud 2002-2012:

“……….Se identifica como critica la alta prevalencia de enfermedades transmisibles, por lo cual se considera la reducción de la morbi mortalidad asociada como un objetivo estratégico……………….”

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H

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y EL CONTEXTO INSTITUCIONAL

En el marco del Proceso de Descentralización la Ley Nº 27813 creo el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud:

“……..en el que participa la sociedad civil organizada, las fuerzas armadas y policiales, el MINSA, los servicios de salud privados, los gobiernos locales y la academia, con el fin de coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de salud y promover su implementación concertada y descentralizada……………”

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HACIA EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MLENIO EN EL PERU

ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

ODM 2: Lograr la educación primaria universal.

ODM 3: Promover la igualdad de genero y la autonomía de la mujer.

ODM 4: Reducir la mortalidad infantil.

ODM 5: Mejorar la salud materna.

ODM 6: Combatir el VIH SIDA, la malaria y otras enfermedades

ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

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LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL : LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES Y LOS NUEVOS PARADIGMAS EN EL CONTROL DE ENFERMEDADES

Equipo Multidisciplinario, Multifuncional, Intersectorial e Interinstitucional

Eficien

cia Técn

ica

Conducción Sectorial

Descentralización

Modernización

Prevención y

Promoción de la Salud

RRHHAtención Integral

Financiamiento

Democratización

MINSA

IEC Capacitación Investigación Bioseguridad

EvaluaciónSupervisiónMonitoreo

Alianzas Estratégicas

Abogacía Moviización Social

Mejo

ramien

to Continuo de la C

alidad

Seguro IntegralGobiernos Locales

Desarrollo Tecnológico

Cultura Institucional

Acreditación

Servicio

Uso Racional de Medicamentos

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DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONASDIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

�� ÓÓrgano de lrgano de líínea encargado de regular los procesos de nea encargado de regular los procesos de prevenciprevencióón, recuperacin, recuperacióón y rehabilitacin y rehabilitacióón de la salud.n de la salud.

�� Norma los aspectos relacionados a la AtenciNorma los aspectos relacionados a la Atencióón integral, n integral, Servicios, Calidad, GestiServicios, Calidad, Gestióón Sanitaria y actividades de Salud n Sanitaria y actividades de Salud Mental. Mental.

POA 2010 DGSP: Objetivo General Nº4Prevenir, atender, y controlar las enfermedades transmisibles,

mediante el fortalecimiento y desarrollo de modeloseficientes de intervención sanitaria en especial en las

poblaciónes vulnerables

POA 2010 DGSP: Objetivo General Nº4Prevenir, atender, y controlar las enfermedades transmisibles,

mediante el fortalecimiento y desarrollo de modeloseficientes de intervención sanitaria en especial en las

poblaciónes vulnerables

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EstrategiaEstrategiaSanitariaSanitariaNacionalNacional

Generar estrategias

Elaborar normatividad

Articulación intersectorial/Regional

Monitoreo, Evaluación de resultados

COMITÉTECNICO PERMANENTE ESN

Direcciones Generales -Expertos

EstrategiasEstrategiasy Programasy Programas

CriteriosCriteriosTTéécnicoscnicos

CNS-CT

EsSALUD

SanidadesSociedadesSociedadesCientCientííficasficas

Universidades

ONGs Sociedad Civil

Aportes, RecomendacionesAportes, RecomendacionesConsultasConsultas–– Asesoria Asesoria

ASISCriterios deEspecialidadTécnica

GerenciaEstratégica

Salud Públicay

Epidemiología

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ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS y OTVs.LAS ENFERMEDADES METAXENICAS y OTVs.

PROPOSITO:

� Contribuir a reducir la pobreza ocasionada por el impacto sanitario de las enfermedades Metaxenicas en la población peruana, con énfasis en la más pobre y excluida

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ESTRATEGIA DE GESTION INTEGRADAESTRATEGIA DE GESTION INTEGRADA

DIRECCION GENERALDE PROMOCION DE LA SALUD

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

DIRECCION GENERAL SALUD

AMBIENTAL

OFICINA GENERALDE

COMUNICACION

INSTITUTO NACIONAL DE

SALUD

DIRECCION GENERALDE SALUD DE LAS PERSONAS

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LINEAS DE ACCION

� Promoción de la Salud y ComunicaciónSocial

� Vigilancia en Salud Publica � Prevención, Atención Curativa y

Organización de los Servicios de Salud. � Vigilancia Entomológica y Control vectorial Integrado y Selectivo

� Control de Brotes � Investigación Operativa

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�� Fortalecimiento de la respuesta organizada Fortalecimiento de la respuesta organizada del Sector Saluddel Sector Salud

�� Promover y articular la multisectorialidad: Promover y articular la multisectorialidad: Agricultura, Educación, Trabajo.

�� Gestionar y Orientar los fondos de la Gestionar y Orientar los fondos de la CooperaciCooperacióón Internacionaln Internacional

�� Promover y articular la participaciPromover y articular la participacióón de la n de la comunidad organizada, Gobiernos Locales comunidad organizada, Gobiernos Locales y Regionales. y Regionales.

�� Consenso Nacional e Internacional: Consenso Nacional e Internacional: Asociados Mundiales redoblan la lucha Asociados Mundiales redoblan la lucha contra la enfermedad de Chagas contra la enfermedad de Chagas -- Nueva Nueva Estrategia para Eliminar la Estrategia para Eliminar la Tripanosomiasis AmericanaTripanosomiasis Americana

ESTRATEGIAS

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MALARIA

�Reducción del 50 % de la mortalidad por malaria durante el mismo periodo.

�Se ha logrado la reducción de riesgo ambiental mediante la técnica de riego por “secas intermitentes en el cultivo de arroz” en la costa norte, cuyos resultados benefician a la población con la disminución de la reproducción del vector, ahorra de agua y mejora la calidad y cantidad por Ha. de arroz.

�Se ha incrementado el porcentaje de aceptación de la población de comunidades nativas al uso de mosquitero

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DENGUE

�Se ha fortalecido la capacidad de respuesta del capital humano que maneja los casos de dengue y dengue severo de áreas en riesgo.

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BARTONELOSIS

�Reducción sostenida la morbilidad por Bartonelosis durante los últimos cinco años, habiendo presentado el año 2009 una T.M de 2.86 x 100,000 habitantes en el año 2009.

�Asegurar el tratamiento a 100% de casos diagnosticados

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LEISHMANIOSIS

� Se ha reducido las formas mucosas mutilante a 5%.

� Se dispone de tratamiento para atender al 100% de casos en forma oportuna

� No se reportan casos mortales de leishmaniosis (visceral).

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TRIPANOSOMIASIS� No se han registrado casos agudos de enfermedad de

Chagas, transmitidos por T. infestans en la demanda

pasiva. � La Comisión Intergubernamental (CI) de la Iniciativa

Andina de Control de la Transmisión Vectorial y Transfusional de la Enfermedad de Chagas (IPA), avaló la certificación de la interrupción de la transmisión vectorial

de T.cruzi por T.infestans en el Dpto. de Tacna.

(Diciembre 2009)

� Emisión de 10 ordenanzas municipales y compromisos, por parte de los Gobiernos Locales para la participación activa de la población en las actividades de prevención y control del Triatoma Infestans

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FIEBRE AMARILLA

� La presentación de casos se ha focalizado a 4 regiones del país.

� Tendencia a la reducción de casos de Fiebre Amarilla en las últimos años

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PLAN MULTIANUAL 2009 - 2012

OBJETIVOS ESPECIFICOS

� Reducir la transmisión de Malaria a menos de 100 X 100,000 habitantes

� Disminuir la proporción de la Leishmaniosis mucosa a 5% del total de las leishmaniosis.

� Disminuir la mortalidad por Bartonelosis a 03 % (letalidad)

� Eliminación de la transmisión vectorial y transfusional de la enfermedad de Chagas (Triatoma Infestans).

� Eliminar el riesgo de transmisión urbana de fiebre amarilla.

� Controlar el riesgo de dispersión del vector Aedes Aegyptiy disminuir las formas severas de dengue.

� Incorporar la atención de enfermedades metaxénicas dentro de la cobertura de aseguramiento universal

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�Optimizar el nivel de búsqueda de casos en la población en riesgo para detectar toda fuente de infección (personas enfermas oligosintomáticos), que facilitan la persistencia de la transmisión, actúan como reservorios humanos.

�Asegurar oportunidad, cobertura y seguimiento en el tratamiento al 100% de los casos con su respectivo seguimiento (asegurar curación parasitológica).

�Extender la dotación de mosquiteros impregnados a las poblaciones que habitan en áreas de alto riesgo de transmisión, y que no tienen capacidad de adquirir esta medida de protección personal y familiar

PERSPECTIVAS DE MEJORA.

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� Fortalecimiento y descentralización de las unidades de control de vectores: dotándolos de equipos adecuados tanto para la vigilancia a como para la aplicación de insecticidas de uso en salud pública para el control de vectores, dotación de equipos de protección personal y el gasto operativo de soporte a estas intervenciones.

� Asegurar en oportunidad, calidad y cantidad los insumos para el control de vectores.

� Promover la adopción de hábitos protectores de la salud a través de intensas campañas de difusión adaptadas a las comunidades en riesgo, demostración y seguimiento de las medidas de demostrada eficacia

PERSPECTIVAS DE MEJORA

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� Capacitación permanente del recurso humano profesional y técnico, que asume la responsabilidad de desarrollar la estrategia de prevención y control en áreas endémicas y cuya formación, no ha considerado estos temas de salud pública que afecta a las comunidades de menos recursos.

� Incorporar el que hacer multisectorial en la lucha contra la malaria: agricultura, transportes y comunicaciones, educación.

� Fortalecimiento y sostenibilidad de las acciones de Promoción de hábitos protectores, medidas de protección individual, familiar y colectiva, demostración de cómo mejorar las condiciones de vivienda, ordenamiento del medio en el intra y peridomicilio.

PERSPECTIVAS DE MEJORA

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� Convocar y mantener la participación de los gobiernos locales y regionales en la lucha contra las enfermedades Metaxénicas, protección y preservación de la salud de la población.

� Articulación del trabajo educación y salud� Asegurar asistencia técnica competente.� Sostenibilidad a través monitoreo y seguimiento� Identificación y Formación de Grupos de Apoyo Regional.

� Fortalecer el componente de educación, comunicación y promoción de hábitos protectores en la población

PERSPECTIVAS DE MEJORA

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RESOLUCION EMITIDA POR EL MINISTERIO PUBLICO, EXORTANDO A LOS PROPIETARIOS PARA EL ROCIADO DE

SUS VIVIENDAS

�En protección de la Salud Publica la Fiscalía a través de una Resolución Directoral emite recomendaciones y sensibiliza a la población para que apoyen en la fumigación de las viviendas.

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RESOLUCION EMITIDA POR EL MINISTERIO PUBLICO, EXORTANDO A LOS PROPIETARIOS PARA EL ROCIADO DE SUS VIVIENDAS

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COMPROMISO DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL MARISCAL NIETO PARA ELABORAR EL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA “FORTALECIMIENTO DE LAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL DISTRITO DE MOQUEGUA, AÑO 2010

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAMEGUA, APRUEBA EN PRESUPUESTO PARTICIPATIVO: PROYECTO DE FORTALECIMIENTO DE LAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA ENF. DE CHAGAS EN EL DISTRITO, AÑO 2010.