Situaciones Críticas de La Vida ... Cap 14

SITUACIONES CRÍTICAS DE LA VIDA Y LOS TRAUMAS

EXTRÍNSECOS

Mtra. Ruth Angélica Jiménez Cuevas

Cualquiera que sea el problema actual

esta relacionado con la historia total de la persona en cuestión, con todo lo que ésta es y representa.

Los sucesos contemporáneos tienen que ser entendidos en términos de su distorsión perceptiva mediante los acontecimientos anteriores de la vida.

Debe establecerse la continuidad entre los denominadores comunes en el problema presente y aquellos encontrados en situaciones previas de la vida.

Cualquiera que sea la crisis es importante tratar de entender el impacto que está sufriendo en términos de la situación especial de su vida.

Cada crisis involucra comúnmente cinco o seis factores primordiales cuyo orden de importancia variará de persona a persona

el psicoterapeuta usa conocimiento y reglas de su profesión.

Cada tipo de crisis provoca y singular patrón de respuesta. El individual abarca la importancia de los sucesos bio-psico-sociales en la vida del paciente, el terapeuta también debe ser flexible y adaptarse a las respuestas individuales de cada enfermo derivadas de su pasado incorporándolas conceptualmente.

Las situaciones más críticas de la vida pueden agruparse bajo tres categorías: aquellas que involucran violencia y originan temor por la propia vida, salud y sentido de sí: la pérdida de la autoestima y finalmente la pérdida del amor o de los seres amados.

DIVORCIO

Prevalece y se incrementa a causa de nuestra sociedad. El divorcio se puede dividir en tres tipos:

1.Prolongado, en el que hay mucha fluctuación e indecisión, pero que evidentemente es inevitable, una parte desea más que la otra el divorcio.

2.Crisis evolutiva donde los lazos de la relación han cambiado o se ha modificado la imagen de cada uno de los cónyuges, ocurre en parejas de mediana edad, cuando los hijos de han marchado y la esposa o el marido experimentan una alteración en funciones o un cambio de vida.

3.Actitud impulsiva, que es la más común entre las parejas jóvenes cuyo matrimonio a menudo es tempestuoso y el divorcio se esgrime como amenaza.

La terapia breve en caso de divorcio puede llevar a la siguiente secuencia temporal.

Sesiones 1 y 2. El terapeuta observa cualquier riesgo suicida u homicida. Identifica los sucesos que los llevan a la decisión de divorciarse y ayuda a la pareja a descubrir en qué se equivocaron y construir una barrera en torno de la dificultad.

Sesión 2, 3 y 4. El terapeuta ayuda a cada cónyuge a acoplarse a la nueva situación. El miedo de vivir en soledad, la angustia de la separación de los niños, la tristeza, los remordimientos, o la ira por la nueva situación o por las interacciones pasadas entre ambos esposos.

Sesión 5 y posiblemente las pocas que le sigan. El terapeuta traba para confirmar la estabilización de cada esposo, discutiendo sus sentimientos acerca de la pérdida si estos se presentan, ayuda a cada cónyuge a adaptarse a los nuevos problemas y situaciones.

PÉRDIDA DEL EMPLEO

Es un acontecimiento inesperado y no deseado, puede ser una forma de duelo o aflicción muy semejante a la pérdida de un ser querido.

El empleo está en ocasiones estrechamente ligado con la propia imagen y con los lazos con la comunidad.

incluyen personas jóvenes incapaces de hallar un trabajo después de completar su educación; el individuo que ha sido despedido pero que tiene muchos años por delante, la persona mayor que ha sido retirada tempranamente o ha elegido retirarse antes de tiempo y la persona de edad mediana ha sido limitada por la incapacidad de oportunidades. El significado del trabajo es triple; económico, psicológico y social.

MUERTE, AMENAZA DE MUERTE, DUELO

Al acrecentarse la comprensión individual de su padecimiento físico particular, también se acrecentará su mecanismo anticipatorio y su habilidad o capacidad para justarse al desarrollo sintomático de su enfermedad. El terapeuta debe estar preparado para discutir con el paciente; no sólo los peligros de su enfermedad sino también los diversos tratamientos médicos.

Debe animarse al paciente a expresar su dolor, no importa cuán breve o larga pueda ser esa expresión. Se hará entender al paciente que ciertos síntomas pueden ser la manifestación física y mental de una depresión oculta.

LA DECISIÓN QUIRURGICA

Puede constituir un trauma tanto físico como psicológico,

el terapeuta es a veces solicitado para fungir como un

enlace entre el paciente, su familia y el cirujano. Puede

ayudar a disipar las angustias que a todos conciernen y

abrir canales de comunicación que de otra manera

permanecerían cerrados, el énfasis principal se centrará

en el paciente y su familia.

VÍCTIMAS DE LA VIOLENCIA

Sufren un acto súbito y severo perpetrado

en contra de ella o de sus posesiones, un

trauma que puede resultar debilitante tanto

física como psicológicamente. La víctima

se ve asaltada por preguntas como:

¿Puede haber prevenido el acto? ¿En

alguna forma lo alenté? ¿Es posible evitar

la recurrencia?

Accidentes

Un porcentaje los accidentes automovilísticos se estima

que son una forma de suicidio. El terapeuta explorará el

control del impulso del paciente para cerciorarse de que

el accidente no fue un “acting-out” derivado de un

componente de autodestrucción.

El trabajo del terapeuta es encontrar los denominadores

comunes entre el suceso precipitante y la situación

histórica en la vida del paciente con el objeto de ayudarlo

a comprender y a penetrar en su trauma.

Violación

La creencia tradicional ha sido que una víctima de violación es aquella que ha sufrido un

ataque sexual, la violación se ve ahora básicamente como un crimen de violencia que la

víctima no alentó y en el cual, no participó voluntariamente.

Es muy importante explorar y penetrar en las angustias consciente e inconsciente y en las

fantasías asociadas con el hecho, la victima necesita consejo psicológico inmediato e

ininterrumpido.

La violación por parte de un amigo o pariente requiere de una elaboración más exhaustiva

que la violación por parte de un extraño.

Los efectos psicológicos son: temor generalizado y prolongado a la vulnerabilidad física, el

hecho de encontrarse sola; ira y horror generalizado, con la furia natural, depresión y

sentimientos de desamparo.

Si la violación constituye la primera experiencia sexual de la mujer se originará en ella

confusión acerca de la relación entre la sexualidad, la violencia y la humillación.

Hilberman divide las reacciones de la víctima en cuatro fases:

1. Fase anticipatoria o de amenaza. Esta

comprende el fino balance entre las

necesidades de la víctima de proteger su

ilusión de invulnerabilidad y su conciencia de la

realidad al intentar proporcionarse alguna

protección en contra de la violación y en la

preparación para impedirla.

2. Fase de la violación en sí y su impacto. Ésta

se acompaña por la creciente vigilancia como

mecanismo de defensa seguida de un estado

decreciente de alerta, entumecimiento,

perturbaciones afectivas y de la memoria, una

desorganización general y desorientación.

3. Fase repercutoria. La expresión emocional

y la conciencia retornan. Dependiendo de

cómo se siente la víctima respecto a su

comportamiento durante la violación, podrá

seguir aumentando o decreciendo

agudamente su autoestima y confianza en

sí misma.

4. Fase post-traumática. El paciente se ha

reconstituido completamente y ya es capaz

de recordar el suceso para reparar los

daños incluyendo la angustia.

Asalto y allanamiento de morada

Entre más el temor, pasividad o desamparo contenga la personalidad del

paciente, más se verá afectado el robo y el allanamiento de morada.

Para el terapeuta son muy útiles lo sueños y fantasías. La tarea del terapeuta

es ayudar al paciente a analizar su trauma en términos de su dinamismo

personal, su historia y los puntos específicos de la situación total.

EMBARAZO INDESEADO CON ENFASIS ESPECIAL EN EL ABORTO

La primera reocupación del terapeuta es obtener su historia en relación con el embarazo indeseado. Determinará el ambiente cultural en el que funciona la paciente así como su comprensión del embarazo en términos de su situación de vida y las alternativas disponibles para ella.

Investigará quienes son las personas en la vida de la mujer que la puede apoyar, en quiénes puede ella confiar, cómo está tomando la paciente el embarazo y cómo se sintió cuando se enteró de que estaba embarazada.

El terapeuta actúa como educador y guía, proponiendo todas las opciones, lo que permitirá a la mujer el tomar una decisión que sopese a todos los factores y cuál sería el mejor para las circunstancias de la vida.

La terapia tendrá que tratar la pasividad que tuvo gran participación en el hecho de quedar embarazada y posteriormente en permanecer embarazada.

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