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SOBRE EL MARCO Y EL ENTORNO DE

PRESTACIÓN DE SERVICIOS….

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Artículo 43 de la Constitución española de 1978

1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.3. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio.

NOTAS CARACTERISTICAS DE LA REGULACION CONSTITUCIONAL

• El derecho a la protección de la salud está en función de la condición de ciudadano, no de la de asegurado como sucedía en la situación preconstitucional.

• El derecho subjetivo reconocido en la Constitución no es de exigibilidad inmediata.

• Necesidad de regulación por ley ordinaria que regulará los derechos y deberes de todos al respecto.

• Instrumentación del derecho fuera del régimen de la Seguridad Social.

• Concurrencia con la iniciativa privada.

• Implicaciones en los terrenos: legislativo, burocrático, presupuestario e incluso doctrinal.

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MARCO CONSTITUCIONAL DE DISTRIBUCION COMPETENCIAL

• Artículo 148.1.21: “Las Comunidades Autónomas podrán asumir competencias en las siguientes materias: .....................................

21ª. Sanidad e higiene”.

• Artículo 149.1.16 y 17: “El Estado tiene competencia exclusiva sobre las siguientes materias: ....................................................

16ª. Sanidad exterior. Bases y Coordinación general de la Sanidad. Legislación sobre productos farmacéuticos.

17ª. Legislación y régimen económico de la Seguridad Social, sin perjuicio de la ejecución de sus servicios por las Comunidades Autónomas.

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Desarrollo de la regulación constitucional

Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad: condición de norma básica, recogida en su artículo 2.

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LEY GENERAL DE SANIDAD: Objetivos

1.- Extensión de la protección de la salud y de la asistencia sanitaria a todos los españoles.

2.- Integración de todos los recursos sanitarios públicos en un único Sistema Nacional de Salud.

Integración de todos los recursos sanitarios públicos en un único Sistema Nacional de Salud(I):

• Concepto: Conjunto de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas en los términos establecidos en la Ley.

• Características:1. Extensión de los servicios a toda la población.

2. Organización adecuada para prestar una atención integral a la salud.

3. Coordinación e integración de todos los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único.

4. Financiación: recursos de las Administraciones Públicas, cotizaciones y tasas.

5. Consecución de altos niveles de calidad evaluados y controlados.

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Integración de todos los recursos sanitarios públicos en un único Sistema Nacional de Salud(II): Órganos

• Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud(artículo 47 LGS). Comité Consultivo.

• Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas(artículo 50 LGS).

• Áreas de Salud(artículo 56.2 LGS):1. Órgano de participación: Consejo de Salud de Área(artículo 58 LGS).

2. Órgano de dirección: Consejo de Dirección de Área(artículo 59 LGS).

3. Órgano de gestión: Gerente de Área(artículo 60 LGS).

• Zona Básica de Salud(artículo 63 LGS).

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LEY 16/2003 DE 28 DE MAYO DE COHESION Y CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD(B.O.E. 29.05)

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CIRCUNSTANCIAS QUE HAN IMPULSADO LA NORMA

• La asunción de competencias por parte de las Comunidades Autónomas viniendo a completar el proceso de descentralización en este ámbito.

• Constatación de profundos cambios en la sociedad y planteamiento de nuevos retos para el sistema:

1. Orientación a los resultados en salud.

2. Potenciación del papel de los usuarios como decisores.

3. Implicación de los profesionales en las reformas administrativas.

4. Actuaciones clínicas y toma de decisiones basadas en la evidencia científica.

5. Búsqueda de mecanismos de integración de la atención sanitaria y sociosanitaria.

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OBJETIVO DE LA ADMINISTRACION PUBLICA SANITARIA

Garantizar la equidad, la calidad y la participación en el Sistema Nacional de Salud:

1. Equidad en la línea de desarrollo del principio constitucional de igualdad que garantice el acceso a las prestaciones y el derecho a la protección de la salud en condiciones de igualdad efectiva en todo el territorio, posibilitando la libre circulación de todos los ciudadanos.

2. Calidad, que conjugue la incorporación de innovaciones con la seguridad y efectividad de estas, que oriente los esfuerzos del Sistema a laanticipación de los problemas de salud o hacia soluciones eficaces cuando estos aparezcan; calidad que evalúe el beneficio de las actuaciones clínicas incorporando sólo aquello que aporte valor añadido a la mejora de la salud e implicando a todos los actores del Sistema.

3. Participación ciudadana, tanto en el respeto a la autonomía de sus decisiones individuales como en la consideración de sus expectativas como colectivo a fin de permitir el intercambio de conocimientos y experiencias.

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REAL DECRETO LEY 16/2012, DE 20 DE ABRIL, DE MEDIDAS URGENTES PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE

SUS PRESTACIONES

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OBJETO

“Afrontar una reforma estructural del Sistema Nacional de Salud dotándolo de solvencia, viabilidad y reforzando las medidas de cohesión para hacerlo sostenible en el tiempo”

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MEDIDAS

1. Derecho a la asistencia sanitaria pública.2. Cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud.3. Creación del Fondo de Garantía Asistencial.4. Reforma de la prestación farmacéutica.5. Medidas en materia de recursos humanos.

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NORMAS MODIFICADAS

1. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del SNS.

2. Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional del Medicamento.

3. Ley 44/2003, de 21 de noviembre de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.

4. Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud.

5. Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España

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RECURSOS HUMANOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

1. Áreas de Capacitación Específica.

2. Retribuciones.

3. Personal de Cupo y Zona.

4. Funcionarios Sanitarios Locales.

5. Derogación íntegra del Estatuto de Personal Sanitario No Facultativo.

6. Mejora.16

LEY 8/2010, DE 30 DE AGOSTO, DE ORDENACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD DE

CASTILLA Y LEÓN

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ESTRUCTURA DE LA LEY

- Un Título Preliminar.

- 10 Títulos divididos en Capítulos.

- 78 Artículos.

- 3 Disposiciones Transitorias.

- Una Disposición Derogatoria.

- 3 Disposiciones Finales.

- Un Anexo, que recoge aquellas categorías profesionales que tienen la consideración de autoridad pública a los efectos previstos en el artículo 34.3 de la Ley.

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PRINCIPIOS RECTORES

- Concepción integral de la salud.

- Organización y tutela de la salud pública.

- Humanización de la asistencia y atención personalizada al paciente.

- Igualdad efectiva y accesibilidad.

- Superación de desigualdades socioeconómicas y desequilibrios territoriales.

- Respeto a la dignidad e intimidad así como a la diversidad.

- Participación.

- Responsabilización de los profesionales.

- Reconocimiento y motivación de los profesionales.

- Integración funcional y coordinación efectiva.

- Aseguramiento y financiación públicos.

- Complementariedad de la iniciativa privada.

- Acreditación y evaluación continua.

- Mejora continua de la calidad y la seguridad.

- Modernización de los sistemas de información.

- Impulso de la formación continuada y colaboración en la docencia, promoviendo la investigación.

- Descentralización, desconcentración y simplificación administrativa.

- Cooperación y coordinación.

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SISTEMA DE SALUD DE CASTILLA Y LEÓN

Conjunto de actuaciones y recursos públicos y privados, cuya finalidad es la promoción y protección de la salud en todos sus ámbitos, la prevención de la enfermedad, la asistencia sanitaria y la rehabilitación y todo ello, bajo una perspectiva de asistencia sanitaria integral.

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DEFENSOR DEL PACIENTE

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RÉGIMEN COMPETENCIAL

- Junta de Castilla y León.

- Consejería de Sanidad.

- Corporaciones Locales.

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PRESTACIONES

- De salud pública.

- De atención primaria.

- De atención especializada.

- De atención sociosanitaria, compartida con los servicios sociales.

- De atención de urgencia.

- Prestación farmacéutica.

- Prestación ortoprotésica.

- Prestación de productos dietéticos.

- Prestación de transporte sanitario.

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ORDENACIÓN FUNCIONAL

- Atención Primaria.

- Atención Especializada.

- Salud Pública.

- Atención de urgencia.

- Atención sociosanitaria.

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ORDENACIÓN TERRITORIAL

- Áreas de Salud.

- Zonas Básicas de Salud.

- Demarcaciones Sanitarias.

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RED ASISTENCIAL SANITARIA DE UTILIZACIÓN PÚBLICA

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PERSONAL DE LA GERENCIA REGIONAL DE SALUD

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ÓRGANOS DE PARTICIPACIÓN

- Consejo de Salud de Área.

- Consejo de Salud de Zona.

- Consejo Asesor Científico Técnico de Sanidad.

- Foros virtuales.

- Especial referencia al ámbito del voluntariado.

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PLAN DE SALUD DE CASTILLA Y LEÓN

- Instrumento estratégico superior para la planificación y dirección del Sistema.

- Determina las líneas fundamentales de la política sanitaria de la Comunidad.

- Constituye el marco para el desarrollo de las estrategias regionales de salud y de otros planes del ámbito sanitario.

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FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN

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INICIATIVA PRIVADA

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INTERVENCIÓN PÚBLICA

- Medidas de Control Sanitario.

- Medidas de Limitación Sanitaria.

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RÉGIMEN SANCIONADOR

- Infracciones.

- Leves.

- Graves.

- Muy graves.

- Sanciones.

- Multas.

- Cierre temporal.

- Competencia.

- Procedimiento.

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ESTRUCTURA ORGANICA

Servicio de Salud de Castilla y León

CONSEJERÍA DE SANIDAD

Artículo 1 del Decreto 36/2011, de 7 de julio, que establece la estructura

orgánica de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León: “Compete

a la Consejería de Sanidad, bajo la superior dirección de su titular, dirigir,

promover y ejecutar la política sanitaria, estableciendo los criterios,

directrices y prioridades en función de las necesidades, así como el

ejercicio de las funciones de coordinación e inspección en materia

sanitaria, y cuantas otras pudieran corresponderle en el marco de la

Constitución y del Estatuto de Autonomía”.

CONSEJERIA DE SANIDAD

SECRETARIA GENERAL

DIRECCION GENERAL DE SALUD PUBICA

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

Artículo 1 del Decreto 287/2001 de 13 de diciembre que aprueba el Reglamento General de la Gerencia Regional de Salud: “La Gerencia Regional de Salud es un Ente Público Institucional de la Comunidad de Castilla y León, con carácter de organismo autónomo, adscrito a la Consejería de Sanidad, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propios y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de sus fines”

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

DIRECCION GENERAL DE ASISTENCIA SANITARIA

DIRECCION TÉCNICA DE ASISTENCIA SANITARIA E INSPECCIÓN

DIRECCION TÉCNICA DE ORGANIZACIÓN Y RECURSOS ASISTENCIALES

DIRECCION TÉCNICA DE FARMACIA

DIRECCION GENERAL DE INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN E INFRAESTRUCTURAS

DIRECCIÓN TÉCNICA DE PLANIFICACIÓN, ATENCIÓN AL CIUDADANO E INVESTIGACIÓN

DIRECCIÓN TÉCNICA DE TECNOLOGÍAS Y DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN

DIRECCION GENERAL DE PROFESIONALES

DIRECCION TÉCNICA DE RELACIONES LABORALES Y PERSONAL

DIRECCION GENERAL DE GESTIÓN ECONÓMICA

GERENCIA DE SALUD DE AREA

GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA

GERENCIA DE EMERGENCIAS SANITARIAS

UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA EN CASTILLA Y LEÓN Y UN POCO DE

HISTORIA….

MARCO CONCEPTUAL

MARCO NORMATIVO

DECRETO 57/2014, DE 4 DE DICIEMBRE

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

• Una Dirección.

• Una Coordinación de Enfermería.

• Tantas Unidades Funcionales como sean necesarias para

garantizar la asistencia sanitaria a prestar.

• Comité Clínico

PROGRAMA DE GESTIÓN CLÍNICA

NIVELES DE AUTONOMÍA

EVALUACIÓN

PROCESOS ESTRATÉGICOS EN MATERIA DE RECURSOS HUMANOS

• Reclutamiento, Selección y Provisión de Puestos.

– Personal estatutario sanitario.

– Personal estatutario de gestión y servicios.

• Determinación de política retributiva, sistemas de evaluación y carrera

profesional.

• Definición de competencias y funciones.

• Formación e Investigación.

• Salud Laboral y Prevención de Riesgos.

UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA

Materialización de competencias en materia de recursos humanos en función del nivel de autonomía

alcanzado

CUESTIONES PREVIAS (I)

�La normativa en materia de gestión de recursos humanos no se ha modificado. La misma es de obligatorio cumplimiento para las UGC.

� En materia de prevención de riesgos laborales, no existirá un Plan de prevención específico de la UGC.

� Relaciones con los órganos de representación unitaria: el interlocutor con dichos órganos sigue siendo el Gerente del centro, sin perjuicio de la presencia del Director de la Unidad

� Los derechos de representación sindical siguen inalterados.

�La normativa en materia de gestión de recursos humanos no se ha modificado. La misma es de obligatorio cumplimiento para las UGC.

� En materia de prevención de riesgos laborales, no existirá un Plan de prevención específico de la UGC.

� Relaciones con los órganos de representación unitaria: el interlocutor con dichos órganos sigue siendo el Gerente del centro, sin perjuicio de la presencia del Director de la Unidad

� Los derechos de representación sindical siguen inalterados.

CUESTIONES PREVIAS (II)

� El Gerente del centro debe velar por la legalidad dentro de la Unidad

� Deberá realizar un seguimiento periódico de la actuación llevada a cabo por la Unidad, sobre todo en lo concerniente al capítulo I

� El Gerente del centro debe mediar en la resolución de los conflictos que surjan dentro de la misma

� Pregrado: deberá seguir haciendo un control sobre las prácticas que realicen los alumnos en la unidad

� Postgrado: deberá seguir haciendo un seguimiento y control de las prácticas que los residentes hagan en su centro

� El Gerente del centro debe velar por la legalidad dentro de la Unidad

� Deberá realizar un seguimiento periódico de la actuación llevada a cabo por la Unidad, sobre todo en lo concerniente al capítulo I

� El Gerente del centro debe mediar en la resolución de los conflictos que surjan dentro de la misma

� Pregrado: deberá seguir haciendo un control sobre las prácticas que realicen los alumnos en la unidad

� Postgrado: deberá seguir haciendo un seguimiento y control de las prácticas que los residentes hagan en su centro

NO DELEGABLE

�Tramitación y gestión de la nómina: autorización y firma de la nómina; reconocimiento de anticipos ordinarios; reconocimiento de trienios; resolución sobre acreditación y renuncia del complemento específico.

�Gestión de la Plantilla: expedición diligencias tomas de posesión, incorporación y cese.

�Declaración de situaciones administrativas

�Selección de personal: Convocatoria y resolución de Oposiciones, concursos y gestión bolsas de empleo. Resolver procedimientos de movilidad dentro de la unidad. Autorizar y firmar nombramientos.

�Tramitación y gestión de la nómina: autorización y firma de la nómina; reconocimiento de anticipos ordinarios; reconocimiento de trienios; resolución sobre acreditación y renuncia del complemento específico.

�Gestión de la Plantilla: expedición diligencias tomas de posesión, incorporación y cese.

�Declaración de situaciones administrativas

�Selección de personal: Convocatoria y resolución de Oposiciones, concursos y gestión bolsas de empleo. Resolver procedimientos de movilidad dentro de la unidad. Autorizar y firmar nombramientos.

NIVEL I

�Tramitación y gestión de la nómina: Propuesta distribución de la productividad variable.

� Gestión de la Plantilla: propuesta de creación y amortización de plazas adscritas a la unidad

� Selección de personal: planificación y propuesta de fijación de la política de sustituciones; informe en las comisiones de servicio y atribución temporal de funciones. Propuesta de cobertura de plazas adscritas a la Unidad. Propuesta de personal eventual, así como de sus prórrogas.

� Permisos y licencias: Autorización de los permisos y licencias

�Tramitación y gestión de la nómina: Propuesta distribución de la productividad variable.

� Gestión de la Plantilla: propuesta de creación y amortización de plazas adscritas a la unidad

� Selección de personal: planificación y propuesta de fijación de la política de sustituciones; informe en las comisiones de servicio y atribución temporal de funciones. Propuesta de cobertura de plazas adscritas a la Unidad. Propuesta de personal eventual, así como de sus prórrogas.

� Permisos y licencias: Autorización de los permisos y licencias

NIVEL I

�Calendario/horario/turno: Planificación y propuesta de asignación de calendario y turno a los profesionales de su unidad, establecimiento y aprobación de los calendarios de guardia. Propuesta de horario de la unidad; establecimiento del calendario vacacional.

�Formación: realizar propuesta de actividades formativas y aplicación del Plan de formación. Disposición de un presupuesto dentro del global asignado al centro del que depende la unidad de gestión.

�Salud Laboral: El Director de la Unidad será el responsable, junto con el Gerente del centro, para llevar a cabo los informes del servicio de prevención.

�Calendario/horario/turno: Planificación y propuesta de asignación de calendario y turno a los profesionales de su unidad, establecimiento y aprobación de los calendarios de guardia. Propuesta de horario de la unidad; establecimiento del calendario vacacional.



NIVEL II

�Tramitación y gestión de la nómina: Propuesta de distribución de la productividad variable.

�Gestión de la Plantilla: decisión sobre cobertura de plazas adscritas a la unidad; así como de propuesta de creación y amortización de plazas adscritas a la unidad.

�Selección de personal: propuesta de fijación de la política de sustituciones; informe en las comisiones de servicio y atribución temporal de funciones. Propuesta de personal eventual , así como de sus prórrogas. Establecimiento de perfiles, plazas y puestos de trabajo.

�Permisos y licencias: Autorización de los permisos y licencias.

�Tramitación y gestión de la nómina: Propuesta de distribución de la productividad variable.

�Gestión de la Plantilla: decisión sobre cobertura de plazas adscritas a la unidad; así como de propuesta de creación y amortización de plazas adscritas a la unidad.

�Selección de personal: propuesta de fijación de la política de sustituciones; informe en las comisiones de servicio y atribución temporal de funciones. Propuesta de personal eventual , así como de sus prórrogas. Establecimiento de perfiles, plazas y puestos de trabajo.

�Permisos y licencias: Autorización de los permisos y licencias.

NIVEL II

�Calendario/horario/turno: Asignación de calendario y turno a los profesionales de su unidad, establecimiento y aprobación de los calendarios de guardia. Fijación de horario de la unidad; establecimiento del calendario vacacional.



�Calendario/horario/turno: Asignación de calendario y turno a los profesionales de su unidad, establecimiento y aprobación de los calendarios de guardia. Fijación de horario de la unidad; establecimiento del calendario vacacional.



NIVEL III

� Tramitación y gestión de la nómina: distribución de la productividad variable.

� Gestión de la Plantilla: decisión sobre cobertura de plazas adscritas a la unidad; así como, de decisión de creación y amortización de plazas adscritas a la unidad.

� Selección de personal: fijación de la política de sustituciones; informe en las comisiones de servicio y atribución temporal de funciones. Propuesta Establecimiento de perfiles, plazas y puestos de trabajo. Propuesta de personal eventual, así como de sus prórrogas.

� Permisos y licencias: Autorización de los permisos y licencias.

� Tramitación y gestión de la nómina: distribución de la productividad variable.

� Gestión de la Plantilla: decisión sobre cobertura de plazas adscritas a la unidad; así como, de decisión de creación y amortización de plazas adscritas a la unidad.

� Selección de personal: fijación de la política de sustituciones; informe en las comisiones de servicio y atribución temporal de funciones. Propuesta Establecimiento de perfiles, plazas y puestos de trabajo. Propuesta de personal eventual, así como de sus prórrogas.

� Permisos y licencias: Autorización de los permisos y licencias.

NIVEL IIINIVEL III

� Calendario/horario/turno: Asignación de calendario y turno a los profesionales de su unidad, establecimiento y aprobación de los calendarios de guardia. Fijación horario de la unidad; establecimiento del calendario vacacional.

� Formación: Organizar actividades formativas y aplicación del Plan de formación. Asignación de un presupuesto dentro del global asignado al centro del que depende la unidad de gestión.

� Salud Laboral: El Director de la Unidad será el responsable, junto con el Gerente del centro, para llevar a cabo los informes del servicio de prevención.

� Calendario/horario/turno: Asignación de calendario y turno a los profesionales de su unidad, establecimiento y aprobación de los calendarios de guardia. Fijación horario de la unidad; establecimiento del calendario vacacional.

� Formación: Organizar actividades formativas y aplicación del Plan de formación. Asignación de un presupuesto dentro del global asignado al centro del que depende la unidad de gestión.

� Salud Laboral: El Director de la Unidad será el responsable, junto con el Gerente del centro, para llevar a cabo los informes del servicio de prevención.

NIVEL III

� Resolución de expedientes de faltas leves.

� Decisión sobre intensificación de actividad investigadora.

� Formación sanitaria especializada: Propuesta de oferta de internos residentes. Autorizar rotaciones externas.

� Informar sobre la vinculación entre plazas asistenciales de especialistas en ciencias de la salud y docentes.

� Planificación de la actualización formativa.

� Resolución de expedientes de faltas leves.

� Decisión sobre intensificación de actividad investigadora.

� Formación sanitaria especializada: Propuesta de oferta de internos residentes. Autorizar rotaciones externas.

� Informar sobre la vinculación entre plazas asistenciales de especialistas en ciencias de la salud y docentes.

� Planificación de la actualización formativa.

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