REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELASOLICITUD DE PETICIN DE GRADO -PREGRADO-

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA

DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL

UNEFA NCLEO ANZOTEGUI

UNIDAD DE SECRETARA

Fecha:Clic para escribir fechaN de Expediente:2-2015-

APELLIDOS (Segn Cdula de Identidad)NOMBRES ( Segn Cdula de Identidad)Sexo: (M/F)

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Indique Correo electrnico:Haga clic aqu para escribir texto.

Nacionalidad (V/E)Cdula de IdentidadTelfono de habitacinCelular personal N

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DATOS ACADMICOSPerodo acadmico en que culminClic para escribir PasantasInicioFinal

Clic para escribir Trabajo Especial de Grado Clic para escribirClic para escribir

Solicit algn reingreso? SiRetiroReingreso

Clic para escribirNo

Realiz algn cambio de carrera?Vino usted trasladado de otro Ncleo?

Si Clic para escribirNo Clic para escribirSi Clic para escribirNo Clic para escribir

Integrante de la Milicia Estudiantil?MatriculaTurno (D/N)

Si Clic para escribirNo Clic para escribirClic para escribir Clic para escribir

TITULO QUE SOLICITACarreraSeleccione aqui su carreraPensum

ModalidadSeleccionar aqui la modalidadSeleccionar pensum

Jefe de la Unidad de Secretara, Ncleo AnzoteguiSu Despacho.-

El(la) suscrito(a), estudiante de la Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada Nacional, cuyos datos de identificacin aparecen en la parte superior de esta peticin, ruega a usted se sirva dar curso a la presente, a fin de que, sea incluido en el prximo acto de grado, previo el cumplimiento de los requisitos exigidos por las leyes y reglamentos, el ttulo respectivo.

NOTA IMPORTANTE La entrega de esta planilla no garantiza que el alumno se grade en la fecha solicitada, si en los plazos establecidos por Secretara no se certifica que ha cumplido con todos los requisitos necesarios para optar a grado y la consignacin del Expediente de Egreso debidamente conformado. Esta peticin slo tiene vigencia para el perodo acadmico en el cual fue consignada.

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ESTUDIANTE

Uso Interno de la Unidad de Secretaria

Recibe por la Unidad de Secretaria:

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Nombre y ApellidoFirmaFecha

Observaciones: