CODIFICACIÓN SANITARIACiclo Formativo de Grado Superior de Documentación y Administración Sanitaria

Florentina Vela Prieto

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SOLUCIONARIO

CODIFICACIÓN SANITARIA

El contenido de este libro de texto va dirigido a la formación de los Técnicos Superiores de Documentación y Administración sanitaria. Esta organizado siguiendo la estructura de la CIE-10-ES para poder facilitar su es-tudio. Y basado en los Manuales de Codificación de Diagnósticos y Procedimientos editados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

FLORENTINA VELA PRIETO

SOLUCIONARIO

Primera edición, 2019

Autor: Florentina Vela Prieto

Maquetación: Ángela Fernández Carretero

Edita: Educàlia Editorial

Imprime: Grupo Digital 82, S. L.

ISBN: 978-84-17997-08-3

Depósito Legal:

Printed in Spain / Impreso en España.

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www.e-ducalia.com

UNIDAD DE TRABAJO 1 CIE-10-MC. Formato, estructura

y normas de uso ......................................................................4

UNIDAD DE TRABAJO 2 Codificación de enfermedades

infecciosas y parasitarias .......................................................10

UNIDAD DE TRABAJO 3 Neoplasias ...............................14

UNIDAD DE TRABAJO 4 Enfermedades de la sangre y ór-

ganos hematopoyeticos y ciertos trastornos que afectan al

sistema inmunologico ............................................................19

UNIDAD DE TRABAJO 5 Enfermedades endocrinas, nutri-

cionales y metabólicas ...........................................................22

UNIDAD DE TRABAJO 6 Trastornos mentales y del com-

portamiento ............................................................................27

UNIDAD DE TRABAJO 7 Enfermedades del sistema ner-

vioso- ojo y oído ......................................................................30

UNIDAD DE TRABAJO 8 Codificación de las enfermeda-

des del aparato circulatorio ...................................................34

UNIDAD DE TRABAJO 9 Enfermedades del aparato respi-

ratorio ......................................................................................38

UNIDAD DE TRABAJO 10 Enfermedades del aparato di-

gestivo ......................................................................................42

UNIDAD DE TRABAJO 11 Enfermedades de la piel y del

tejido subcutáneo ...................................................................46

UNIDAD DE TRABAJO 12 Enfermedades del aparato

musculoesquelético y del tejidoconectivo ...........................48

UNIDAD DE TRABAJO 13 Enfermedades del aparato ge-

nitourinario .............................................................................50

UNIDAD DE TRABAJO 14 Embarazo, parto y puerperio .53

UNIDAD DE TRABAJO 15 Ciertas afecciones originadas

en el periodo perinatal y malformaciones congénitas, defor-

midades y anomalías cromosómicas ...................................57

UNIDAD DE TRABAJO 16 Síntomas, signos y resultados

anormales de pruebas complementarias, no clasificados

bajo otro concepto .................................................................59

UNIDAD DE TRABAJO 17 Lesiones, envenenamientos y

otras consecuencias de causas externas ..............................62

UNIDAD DE TRABAJO 18 Causas externas de morbili-

dad ............................................................................................66

UNIDAD DE TRABAJO 19 Factores que influyen en el esta-

do de salud y contactos con los servicios sanitarios ...........69

ÍNDICE

4

SOLUCIONARIO

UNIDAD DE TRABAJO 1. CIE-10-MC. FORMATO, ESTRUCTURA Y

NORMAS DE USO

I. DIAGNÓSTICOS1. ¿Cuál es el capítulo 19?

Lesiones traumáticas, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas.

2. ¿Qué códigos abarca?

(S00-T88)

3. ¿Cuál es el literal de la décima sección de dicho capítulo y qué códigos abarca?

Traumatismos en tobillo y pie (S90-S99)

4. Indica en los siguientes códigos: el nivel y el literal de los siguientes códigos, así como a la sección y capítulo al que pertenecen:

CódigoNivel del

códigoLiteral Capítulo Sección

H35.161 Código final Retinopatia del prematu-ro, estadio 5, ojo derecho

ENFERMEDADES DE OJOS Y SUS ANEXOS

TRASTORNOS DE COROIDES Y RE-TINA ( H30-H36)

C83.1 Subcategoría Linfoma de células del manto

NEOPLASIAS NEOPLASIA MALIGNA DE TEJIDO LINFOIDE, HEMATOPOYÉTICO Y RELACIONADO ( C81-C96)

K70 Categoría Enfermedad alcohólica de hígado

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

ENFERMEDADES DE HÍGADO (K70-K77)

S00.209ª Código final Traumatismo superficial no especificado de párpado y area periocu-lar no especi-ficada

Traumatismo super-ficial no especificado de párpado y area periocular no especi-ficada

TRAUMATISMOS EN LA CABEZA (S00-S09)

5

SOLUCIONARIO

5. Entre qué dos términos principales se encuentra:

Eventración Evento adverso Eversión

Neoplasia Neonatorum Neovascularización

Trasplante Traqueostomia Trastorno

Complicación Completo Comportamiento

6. Indica qué modificadores esenciales y no esenciales tienen los siguientes términos principa-les:

MODIFICADORES ESENCIALES MODIFICADORES NO ESENCIALES

Retinosquisis Congénita Q 14.1

tipo especificado NCOC H33.19-

No tiene

Crueldad No tiene No tiene

Rayo • Efecto especificado NCOC T75.00-

• pieE53.8

• quemadura - véase Quemadura

• shock T75.01-

(efectos) (golpeado por) (shock)T75.00-

Brenner • Tumor (benigno) D27.9

• Malignidad límite o dudosa D39.1-

• malignidad C56-

• proliferativo D39.1-

No tiene

Quilocele

7. Completa

CÓDIGO INSTRUCCIONES

S13 • Incluye

• Codifique además

• Añadir 7º carácter

Cistoadenofibroma Como término principal no tiene ninguna. A lo largo de los modificadores esencia-les se observa el “véase”

N39.3 • Codificar además

• Excluye 1

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SOLUCIONARIO

M84.4 • Excluye 1

• Excluye 2

• Añadir 7º carácter

8. Señala si es verdadero o falso

a) F b) F c) V d) V

9. ¿Cuál de los siguientes no se clasifica en la categoría J44? ¿Y por qué?

La respuesta correcta es: Bronquitis alérgica

R: En el “incluye” de la lista tabular de la categoría J44, se indica que la Bronquitis asmática (obstruc-tiva), el asma obstructiva crónica, y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se clasifican en esta categoría. La bronquitis alérgica se clasifica a categoría J45

10. ¿Qué representa el 7º carácter en el siguiente código? T36.7X1A Envenenamiento por antibióticos antifúngicos, uso sistémico, accidental, contacto inicial

R:Este código tiene una extensión de 7º carácter. La “A” indica que es un contacto inicial.

La respuesta correcta es: Contacto inicial

1. INDIZA, REALIZA LA BÚSQUEDAD, CODIFICA Y DI LA NORMA UTILIZADA.

• Paciente de 58 años, expuesta al humo ambiental del tabaco, que acude por otalgia, y otorrea en oído izdo. No refiere antecedentes traumáticos. Se diagnostica de Otitis media supurativa aguda con rotura espontánea de tímpano en oído izdo

BúsquedaCódigos (después de com-

probado en LT)

Otitis

- media (estafilocócica) (estreptocócica) (hemorrágica) H66.9-

- - supurativa

- - - aguda

- - - - con ruptura de tímpano H66.01-

Exposición

- Humo de tabaco ambiental (pasiva) (agudo) (crónico) Z77.22

DP: H66.012

DS: Z77.22

7

SOLUCIONARIO

Norma:

Motivo de ingreso después del estudio pertinente (Otitis media supu-rativa con rotura espontanea de tímpano que viene expresado en un código de combinación). Lateralidad izquierda. No se codifican los síntomas en presencia del proceso patológico. Se precisa un código Z para la exposición

• Paciente que ingresa por anemia y trompocitopenia, sospechándose síndrome mielodis-plásico que tras los estudios pertinentes es descartado.

BúsquedaCódigos (después de com-

probado en LT)

Anemia (deficiencia de hemoglobina) (esencial) (general) (infantil) (primaria) (profunda) D64.9

Trompocitopenia (trombocitopénico) D69.6

DP: D64.9

DS: D69.6

Norma:

Se codifican los síntomas al descartarse el proceso patológico sospechado. Cualquiera de los dos cumple el criterio de diagnostico principal

• Paciente que ingresa debido a intoxicación accidental con monóxido de carbono

Búsqueda Códigos

Tabla de fármacos

Carbono

- Monóxido de carbono T58.91

DP: T58.91XA

DS: La manifestación que el ejercicio no nos espe-cifica, tendríamos que codificarla.(Buscar en la HC)

Norma:

Intoxicación o envenenamiento

II. PROCEDIMIENTOS1. Respuesta

Posición 1 Posición 2 Posición 3 Posición 4 Posición 5 Posición 6 Posición 7

Sección S i s t e m a orgánico

Tipo de pro-cedimiento

Localización ana-tómica

Abordaje Dispositivo Calificador

0 R G 2 0 K 0

8

SOLUCIONARIO

M é d i c o - quirúrgica

A r t i c u l a -ciones su-periores

Fusión Artic. Cervicales, dos o más

Abierto Sustituto de tejido no au-tólogo

A b o r d a j e a n t e r i o r , c o l u m n a anterior

2. Las características claves de CIE-10-PCS incluyen todas las siguientes, excepto:

R: Contractibilidad

3. Escriba en cada casilla la letra que identifica al procedimiento.

Respuesta

B SUSTITUCIÓN

D CAMBIO

A INSERCIÓN

C SUPLEMENTO

F REVISIÓN

E RETIRADA

4. Codifique el siguiente procedimiento: Inmovilización con escayola, en fractura no desplazada de radio izquierdo R:

2W3DX2Z

5. Los siguientes tipos de procedimiento: compresión, vendaje, inmovilización, taponamiento y tracción, ¿a qué sección pertenecen?

R: Los tipos de procedimiento Compresión, Vendaje, Inmovilización, Taponamiento y Tracción son úni-cos de la Sección Colocación.

6. ¿Qué código se asigna para una resonancia magnética de la columna lumbar?

R: Una resonancia magnética se encuentra en la Sección de Imagen con un valor de “B” y un valor de Tipo de Terapia de “3”’. Hay una entrada en el Índice Alfabético de Imagen por Resonancia Magnética (RM), Columna Vertebral, Lumbar, que remite al código BR39. El sistema corporal, en este ejemplo es Esqueleto Axial, Excepto Huesos Craneales y Faciales, con la localización anatómica identificada como Columna Vertebral Lumbar, con el valor “9”’. Dado que no hay mención de contraste, el resto de valores de carácter se informan como “Z Ninguno”.

La respuesta correcta es: BR39ZZZ

7. En la preparación para un trasplante de médula ósea, un paciente es sometido a un trata-miento único de aféresis para obtener células madre que circulan en su torrente sanguíneo. Seleccione el código apropiado para este procedimiento.

R: El procedimiento de AFÉRESIS está en la sección de Terapias Extracorpóreas. No se trata de una trans-fusión, sino que es un procedimiento que filtra o separa los componentes de la sangre. El calificador en

9

SOLUCIONARIO

este caso son las células madre hematopoyéticas, ya que se obtuvieron del torrente sanguíneo de este paciente y no a partir de sangre del cordón umbilical.

La respuesta correcta es: 6ª550ZV

8. ¿A qué procedimiento corresponde la definición: “Extraer o eliminar una sustancia sólida de una estructura anatómica”?

R: La definición “Extraer o eliminar una sustancia sólida de una estructura anatómica” es la que corres-ponde al tipo de proWcedimiento Extirpación

La respuesta correcta es: Extirpación

9. Utilizando el índice y las tablas de CIE-10-ES Procedimientos, asigne el código correspon-diente a una apendicectomía laparoscópica.

R: Al ser una apendicectomía total no se trata de una escisión, el procedimiento realizado es una resec-ción y el abordaje correcto es percutáneo laparoscópico (valor 4 en la quinta posición).

La respuesta correcta es: 0DTJ4ZZ

10. ¿Verdadero o falso?

a. Los procedimientos de acceso y cierre del campo quirúrgico siempre deben ser identificados con códigos específicos de procedimientos

R: El acceso y el cierre del campo quirúrgico no se codifican en CIE-10-ES Procedimientos, cuando for-man parte del procedimiento.

La respuesta correcta es ‘Falso’

b. El tipo de procedimiento MEDICIÓN se define como la determinación del nivel de una función fisiológica o física en un momento puntual en el tiempo

R: El tipo de procedimiento MEDICIÓN se define como la determinación del nivel de una función fisio-lógica o física en un momento puntual en el tiempo, tal como una lectura de la temperatura o de la presión arterial

La respuesta correcta es ‘Verdadero’

10

SOLUCIONARIO

UNIDAD DE TRABAJO 2CODIFICACIÓN DE ENFERMEDADES

INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

A) SABER

1. Relaciona:

1. Shock séptico 4 Sepsis asociada a una disfunción o fallo orgánico agudo de uno o más órganos o sistemas (fallo respiratorio, renal, etc.).

2. SIRS 6 Es la respuesta sistémica del organismo a una infección.3. Bacteriemia 5 Proceso inflamatorio originado por la presencia de gérmenes o

por la invasión de los mismos a los tejidos.4. Sepsis grave 3 Presencia de microorganismos viables en el torrente sanguíneo

sin repercusión clínica sistémica.5. Infección 2 Reacción inflamatoria multiorgánica mediada por mecanismos

humorales y celulares, y que puede estar originada por múltiples causas

6. Sepsis 1 Sepsis severa con hipotensión y fallo orgánico agudo que no res-ponden a la reposición adecuada de líquidos.

2. Señala si es V o F

a) F b) V c)F d) V e) V

3. Completa los cuadros siguientes y di a qué sección pertenecen

SECCIÓN: OTRAS ZOONOSIS BACTERIANAS

Código Descriptor Germen Clínica

A20 Peste Yersinia Pestis EDO. Fiebre alta. Linfadenitis que se absce-sifica. Puede complicarse y dar neumonía y septicemia.

A21 Tularemia Francisella Turalensis Úlceras en piel, intestino, pulmón y ojos, con afectación de los ganglios regionales.

A22 Antrax Bacillus Antracis Hay varias formas: la cutánea (úlcera negra) la pulmonar ( muy grave pues pro-duce necrosis del pulmón) y la intestinal

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SOLUCIONARIO

A23 Brucellosis

(fiebre de malta)

Brucella Mellitensis (ovejas y cabras)

B. Abortus(vacas)

B. Suis(cerdos)

Fase aguda: fiebre intermitente e irregular.

Fase subaguda: reactivación de la fiebre, sudoración y algias múltiples.

Puede cronificarse y también dar complica-ciones(meningitis, artritis, hepatitis..)

A25 Fiebre por mordedura de rata

Diferentes bacterias. Fiebre recurrente, erupción cutánea y po-liartritis.

SECCIÓN: ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

Código Descriptor Germen Clínica

A00 Cólera Vibrión colérico Intensa diarrea sin dolor abdominal, ni fiebre, ni vómitos.

Deshidratación que puede llevar a la muerte..

A01 Fiebres tifoideas y paratifoideas

Salmonella Fiebre, cefalea, roseola(manchas rojas en la piel) esplenomegalia

A03 Shigellosis Shigella Diarrea leve o inespecíficaque puede complicar-se con miocarditis, artritis...

A05.0 Intoxicación ali-mentaria estafi-locócica

Estafilococo Diarrea sin fiebre pero con fuertes dolores intes-tinales.

A05.1 Botulismo Clostridium botu-linum

Produce una neurotoxina que conduce irreme-diablemente a la parálisis y a la muerte. Tam-bién diplopia, disartria, disfagia, naúseas vómi-tos...

A05.2 Infección alimen-taria por Clostri-dium

Clostridium Perfrin-gens

Desde una gastroenteritis leve hasta una gas-troenteritis necrosante y mortal.

A05.3 Intoxicación por Vibrio parahe-molíticus

Vibrio parahemolí-ticus

Gastroenteritis parecida al cólera pero de me-nor gravedad.

A06 Amebiasis Entamoeba hysto-lítica

Quiste---boca...intestino (donde se liberan las amebas y le perforan pasando a la sangre)...hí-gado...pulmón....cerebro...piel.

A07.1 Giardiasis Giardia Lamblia Asintomática a veces. El protozoo se adhiere al duodeno ocasionando síndromes de malabsor-ción.

A49.8 Otras Echerichia Coli El E. Coli es un germén habitual(saprofito) del tracto digestivo. Si se alteran las defensas puede pasar a la sangre y diseminarse por el cuerpo.

12

SOLUCIONARIO

B) SABER HACER

6. Paciente de 42 años, agricultor, que ingresa por celulitis con gangrena debida a clostridium perfringens, en pierna derecha, que obliga a realizar una amputación por encima de la rodi-lla.

BUSQUEDACÓDIGOS(después de

comprobado en LT)

Celulitis -miembro - -inferior L03.11-

Celulitis -gangrenosa véase gangrena

Gangrena

• miembro inferior I96 En LT aparece un Exluye 1 para la gangrena ga-seosa A48.0

Gangrena -clostridium A48.0

DP: L03.115

DS: A48.0

PP: 0Y6C0Z3

Norma: En la sección L00-L08) aparece la instrucción “ codificar además el agente infeccioso”

7. Paciente de 57 años, en tratamiento de esquizofrenia paranoide, portador del virus de la hepatitis C que ingresa por cirrosis biliar.

BUSQUEDACÓDIGOS (después de com-

probado en LT)Cirrosis -biliar K74.5

Portador –hepatitis - - C B18.2

Esquizofrenia -paranoide F20.0

DP: K74.5

DS: F20.0

DS: B18.2

Norma: Motivo de ingreso cirrosis biliar) codificando los diagnósticos que coexisten al ingreso.

8. Niño de dos años al que se le diagnostica retraso mental leve secuela de encefalitis viral su-frida en el periodo perinatal.

BÚSQUEDA CÓDIGOS(después de

comprobado en LT)Retraso -mental véase Discapacidad intelectual

Discapacidad –intelectual - -leve F70

Secuela –encefalitis - -viral B94.1

DP: F70

DS: B94.1

Norma: Secuela ( DP: Secuela; DS: la causa de la secuela)