Statement

HERBALIFE INTERNACIONAL DE MEXICO, S.A. DE C.V.

Camino al Iteso # 8900 Int. 1 A, Col. El Mante

C.P. 45609 Tlaquepaque, Jalisco, MéxicoMexico

ESTADO DE CUENTA EN LINEA

11280070

IGNACIO CERVANTES PUC

REGION 105 MZ 30 LT 5 CASA 58

TIERRA MAYA

77539 BENITO JUAREZ, QR

MEXICO

No. ID 11280070

Nombre CERVANTES PUC IGNACIO

Tipo SP

MEquipo

País de Proceso MX

10-15-2014

Página 2

Estado de cuenta detallado detransacciones pagadas

Método de pago PMXCHECKMXP1763317Cheque No.

10/16/2014Fecha del cheque

MXPMoneda pagada Cantidad total pagada 9,528.35

Mes del pedido/Fecha detransacción

Código/Regalíaspor ExtensiónDescripción

No.depedido

No.deIR

Pais deGanancia

Paíspagado

Puntos devolumen

PuntosReg/Bono

Prod.

Menudeoobtenido

% Cantidadobtenida

Tipo decambio

Cantidada pagar

Ref.TransNo.

485792983 20140910/15/2014

REIMLEGAL SPLIT

200244 MX MX 0.00 0.00 9,528.35 100.0000 9,528.35 1.000000 9,528.35

Total para MX 9,528.35 9,528.35

Método de pago EFTMXW477629Cheque No.





No.depedido

No.deIR

Pais deGanancia

Paíspagado

Puntos devolumen

PuntosReg/Bono

Prod.

Menudeoobtenido

% Cantidadobtenida

Tipo decambio

Cantidada pagar

Ref.TransNo.

482101692 20140910/7/2014

GIV10613-299-9999 | Club Amigo482101692

199877 MX MX 0.00 0.00 -675.31 100.0000 -675.31 1.000000 -675.31

482758761 20140910/8/2014

COMMCOMMISSION AMOUNT

2Z98174153 MX MX 0.00 0.00 1,564.00 15.0000 234.60 1.000000 234.60

482763177 20140910/8/2014


QQ98403938 MX MX 0.00 0.00 1,361.80 15.0000 204.27 1.000000 204.27

482766092 20140910/8/2014


2Y98197790 MX MX 0.00 0.00 1,108.16 15.0000 166.22 1.000000 166.22

482781308 20140910/8/2014


2Z98520126 MX MX 0.00 0.00 641.00 15.0000 96.15 1.000000 96.15

483298878 20140910/8/2014

RPMOPROMO ROYALTY PAYMENT

MX MX 66.75 3.34 1,534.87 5.0000 76.74 1.000000 76.74

483298879 20140910/8/2014

ROYLROYALTY AMOUNT

MX MX 66,389.08 3,319.45 889,840.37 5.0000 44,492.02 1.000000 44,492.02

No. ID 11280070


Tipo SP

MEquipo

País de Proceso MX

10-15-2014

Página 3







No.depedido

No.deIR

Pais deGanancia

Paíspagado

Puntos devolumen

PuntosReg/Bono

Prod.

Menudeoobtenido

% Cantidadobtenida

Tipo decambio

Cantidada pagar

Ref.TransNo.

483299465 20140910/8/2014

ROYL YROYALTY AMOUNT

MX MX 1,100.85 22.02 14,955.40 2.0000 299.11 1.000000 299.11

483300068 20140910/8/2014


MX MX 2,852.10 85.56 38,526.48 3.0000 1,155.79 1.000000 1,155.79

483314519 20140910/8/2014


MX MX 1,717.00 68.68 22,920.68 4.0000 916.83 1.000000 916.83

485792984 20140910/15/2014

REIMLEGAL SPLIT

200244 MX MX 0.00 0.00 -9,528.35 100.0000 -9,528.35 1.000000 -9,528.35

485793489 20140910/15/2014

IVAMIVA PAYMENT MX482763177

MX MX 0.00 0.00 204.27 16.0000 32.68 1.000000 32.68

485793496 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 166.22 16.0000 26.60 1.000000 26.60

485793514 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 234.60 16.0000 37.54 1.000000 37.54

485793536 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 96.15 16.0000 15.38 1.000000 15.38

485793544 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 1,155.79 16.0000 184.93 1.000000 184.93

485793553 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 299.11 16.0000 47.86 1.000000 47.86

485793572 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 44,492.02 16.0000 7,118.72 1.000000 7,118.72

485793574 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 916.83 16.0000 146.69 1.000000 146.69

485793576 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 76.74 16.0000 12.28 1.000000 12.28

485793716 20140910/15/2014

MXVRMX WITHHOLDING TAX482763177

MX MX 0.00 0.00 -204.27 10.6667 -21.79 1.000000 -21.79

485793723 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 -166.22 10.6667 -17.73 1.000000 -17.73

No. ID 11280070


Tipo SP

MEquipo

País de Proceso MX

10-15-2014

Página 4







No.depedido

No.deIR

Pais deGanancia

Paíspagado

Puntos devolumen

PuntosReg/Bono

Prod.

Menudeoobtenido

% Cantidadobtenida

Tipo decambio

Cantidada pagar

Ref.TransNo.

485793741 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 -234.60 10.6667 -25.02 1.000000 -25.02

485793763 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 -96.15 10.6667 -10.26 1.000000 -10.26

485793771 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 -1,155.79 10.6667 -123.28 1.000000 -123.28

485793780 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 -299.11 10.6667 -31.91 1.000000 -31.91

485793799 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 -44,492.02 10.6667 -4,745.83 1.000000 -4,745.83

485793801 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 -916.83 10.6667 -97.80 1.000000 -97.80

485793803 20140910/15/2014


MX MX 0.00 0.00 -76.74 10.6667 -8.19 1.000000 -8.19

485794054 20141010/15/2014

SYRDSystem Rounding Transaction

MX MX 0.00 0.00 0.01 100.0000 0.01 1.000000 0.01

Total para MX 39,978.95 39,978.95

)

ingresos, no. de

, deberá expedir unade sus ingresos. Para recibir suHemos procesado el siguiente Estado de Operaciones para el pago

TEL :

ESTADO DE OPERACIONES

Mes Día Año

REF# (No. de

N.I.

factura original a nombre de Herbalife Internacional de México,

S.A. de C.V. Para ayudarle, le hemos proporcionado en la parte

inferior el detalle de operaciones que deberán ser incluidas en

su factura. Por favor asegúrese de incluir en la factura todos

los datos de Herbalife, como son: razón social completa,

domicilio, RFC, fecha de la factura, mes a que corresponden sus

REGALIAS

BONOS DE PRODUCCION

COMISIONES

OTROS BONOSOTROS INGRESOS

TOTAL DE INGRESOS

RETENCION I.V.A (2/3)

TOTAL ACUMULABLE EN LA FACTURA

CARGO POR ENVIO

I.V.A (ENVIO)

SOBRANTES /(FALTANTES)

OTROS

TOTAL NO ACUMULABLE

TOTAL DEL

y no. de identificacion



C.P. 45609 Tlaquepaque, Jalisco, México

Mexico

MXP 1763317

10/16/2014

11280070



TIERRA MAYA


MEXICO

52 998 2070009

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

9,528.35

9,528.35

9,528.35

0.00

cheque

cheque

cheque

cheque

11280070

(33) 37705400 Conmutador(8 lineas)

I.V.A 0.00%

)

ingresos, no. de

, deberá expedir unade sus ingresos. Para recibir suHemos procesado el siguiente Estado de Operaciones para el pago

TEL :

ESTADO DE OPERACIONES

Mes Día Año

REF# (No. de

N.I.

factura original a nombre de Herbalife Internacional de México,

S.A. de C.V. Para ayudarle, le hemos proporcionado en la parte

inferior el detalle de operaciones que deberán ser incluidas en

su factura. Por favor asegúrese de incluir en la factura todos

los datos de Herbalife, como son: razón social completa,

domicilio, RFC, fecha de la factura, mes a que corresponden sus

REGALIAS

BONOS DE PRODUCCION

COMISIONES

OTROS BONOSOTROS INGRESOS

TOTAL DE INGRESOS

RETENCION I.V.A (2/3)

TOTAL ACUMULABLE EN LA FACTURA

CARGO POR ENVIO

I.V.A (ENVIO)

SOBRANTES /(FALTANTES)

OTROS

TOTAL NO ACUMULABLE

TOTAL DEL

y no. de identificacion



C.P. 45609 Tlaquepaque, Jalisco, México

Mexico

MXW 477629

10/16/2014

11280070



TIERRA MAYA


MEXICO

52 998 2070009

46,940.49

0.00

701.24

0.00

47,641.73

7,622.68

-5,081.81

50,182.60

0.00

0.00

0.01

-10,203.66

-10,203.65

39,978.95

0.00

transferenci

transferenci

transferencia

transferenci

11280070

(33) 37705400 Conmutador(8 lineas)

I.V.A 16.00%

A4

CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONESDEL ISR, IVA E IEPS

37-A37AP1A04

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TERCERO

DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS

REMANENTE DISTRIBUIBLE

DATOS DEL RETENEDOR

1

2

3

4

5

IVA IEPSISR

%

SE EXPIDE POR DUPLICADO

PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:

MES MES FINAL EJERCICIO

REGISTRO FEDERAL DECONTRIBUYENTES

CLAVE ÚNICA DE REGISTRODE POBLACIÓN (*)

APELLIDO PATERNO, MATERNO YNOMBRE(S) O DENOMINACIÓN ORAZÓN SOCIAL

a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i.

j.

k.

l.

m.

n.

TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDADDISTRIBUIDO (1)

MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDADDISTRIBUIDO

MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDADACUMULABLE

MONTO DEL ISR ACREDITABLE

PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN IMPUESTO RETENIDO (En su caso)

MONTO DEL REMANENTE QUE LECORRESPONDE

CLAVE DEL PAGO ( 2 )PAGOS PROVISIONALES EFECTUADOS POR LAFIDUCIARIA (Tratándose de arrendamientoen

DOMICILIO DELSOCIO OACCIONISTA (Calle,

MONTO DEL INTERÉS NOMINAL (3) DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES(Tratándose de arrendamiento en

ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO(Sólo si seleccionó la clavedel

MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDADGRAVADA (3)

MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDADEXENTA

IMPUESTO RETENIDO

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S), O DENOMINACIÓN O RAZÓNSOCIAL

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S)



CLAVE ÚNICA DEREGISTRO DE POBLACIÓN

( *)

( 1)

( 2)

Sólo personas físicas.

A. Proviene de CUFINB. No proviene de CUFINC. Reembolso o reducción de capitalD. Liquidación de la persona moralE. CUFINRE (fracción XLV del Art. Segundo de las DisposicionesTransitorias para 2002).

A1. Servicios profesionalesA2. Regalías por derechos de autorA3. Autotransporte terrestre de cargaA4. Servicios prestados por comisionistasB1. Arrendamiento

C1. Enajenación de accionesC2. Enajenación de bienes objeto de la LIEPS, a través de mediadores,

( 3

FIRMA DEL RETENEDOR O REPRESENTANTE LEGAL SELLO DEL RETENEDOR (EN CASO DE TENERLO) FIRMA DE RECIBIDO POR EL CONTRIBUYENTE

Original-Contribuyente Duplicado-Retenedor

DATOS DEL

REPRESENTANTE

LEGAL

HIM 890120 VEA


FERNÁNDEZ CALERO MIGUEL ANGEL

FECM-710419-K88 FECM710419HDFRLG05

OTROS PAGOS Y RETENCIONES

corredores, consignatarios oC3. Enajenación de otros bienes, no consignada en escritura públicaD1. Adquisición de desperdicios industrialesD2. Adquisición de otros bienes, no consignada en escritura públicaE1. InteresesE2. Operaciones financieras derivadasF1. PremiosG1. Otros

Deberá anotar el monto del interés nominal en el campo i y el monto delinterés real en el campo

MXP 1763317


CEPI730731LHA

0.00

0.00

ID# 11280070

1010 2014

A4


37-A37AP1A04




DATOS DEL RETENEDOR

1

2

3

4

5

IVA IEPSISR

%







a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i.

j.

k.

l.

m.

n.













IMPUESTO RETENIDO







( *)

( 1)

( 2)





( 3



DATOS DEL

REPRESENTANTE

LEGAL

HIM 890120 VEA







MXW 477629


CEPI730731LHA

47,641.73

5,081.81

ID# 11280070

1010 2014

A4


37-A37AP1A04




DATOS DEL RETENEDOR

1

2

3

4

5

IVA IEPSISR

%







a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i.

j.

k.

l.

m.

n.













IMPUESTO RETENIDO







( *)

( 1)

( 2)





( 3



DATOS DEL

REPRESENTANTE

LEGAL

HIM 890120 VEA







MXP 1763317


CEPI730731LHA

0.00

0.00

ID# 11280070

1010 2014

A4


37-A37AP1A04




DATOS DEL RETENEDOR

1

2

3

4

5

IVA IEPSISR

%







a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i.

j.

k.

l.

m.

n.













IMPUESTO RETENIDO







( *)

( 1)

( 2)





( 3



DATOS DEL

REPRESENTANTE

LEGAL

HIM 890120 VEA







MXW 477629


CEPI730731LHA

47,641.73

5,081.81

ID# 11280070

1010 2014

Statement

Business

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