STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2...
Transcript of STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2...
![Page 1: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/1.jpg)
STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA POR OCLUSIÓN DE COLON IZQUIERDO
Ladislao Cayetano, Susana Lamas, Francesc Aguilar, Josep Bargalló, Yolanda Ribas, Francesc Campillo.
![Page 2: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/2.jpg)
1991 1993 1997 2005 2014
Marzo Enero
INTRODUCCIÓN
Dohmoto et al. Endosc Digest. 1991
Tejero et al. Dis Colon Rectum. 1997
Stent paliativo
Cirugía laparoscópica colon
Stent - puente
![Page 3: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/3.jpg)
- Mejor exéresis ganglionar y estudio de extensión
- Anastomosis primarias
- Estancia hospitalaria y mortalidad a 30 d. - Ostomías e infección del sitio quirúrgico - = Supervivencia/Morbimortalidad
Inconvenientes
Ventajas
1991 1993 1997 2005 2014
Marzo Enero
INTRODUCCIÓN
- Perforaciones inadvertidas (20%) en AP
- Invasion perineural del tumor
Saida et al Colorectal Dis 2003
Carnet et al Colorectal Dis. 2004
Cirocchi et al. Surg Oncol. 2013
Finlayson et al. ANZ J Surg. 2014
![Page 4: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/4.jpg)
1991 1993 1997 2005 2014
Marzo Enero
INTRODUCCIÓN
50
![Page 5: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/5.jpg)
1991 1993 1997 2005 2014
Marzo Enero
INTRODUCCIÓN
50
4 Adyuvante
![Page 6: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/6.jpg)
1991 1993 1997 2005 2014
Marzo Enero
INTRODUCCIÓN
50
4
8
Adyuvante
Paliativo
![Page 7: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/7.jpg)
1991 1993 1997 2005 2014
Marzo Enero
INTRODUCCIÓN
50
4
8
38
Adyuvante
Paliativo
Stent-Puente
![Page 8: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/9.jpg)
RESULTADOS
3%
Fallo (1) Éxito (37)
97%
Resultado técnico Resultado clínico Indicación quirúrgica
5%
Fallo (2) Éxito (35)
95%
10.5%
Urgente (4) Electiva (34)
89.5%
![Page 10: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/10.jpg)
RESULTADOS
![Page 11: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/11.jpg)
RESULTADOS
0 2 4 6 8
10 12 14 16 18
Tipo de intervención Localización
5,3%
![Page 12: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/12.jpg)
RESULTADOS
Clavien-Dindo Casos (N)
Grado I 7
Grado II 8
Grado IIIB 3
Grado IVA 1
Grado V 2
Anatomía Patológica
Diverticulitis
pT3
pT4
pT2
Estadiaje clínico
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
71%
![Page 13: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/13.jpg)
RESULTADOS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Dias
INGRESO (días) 10 (3-80)
Pacientes
Ingreso hasta la cirugía (N 18) Estancia hosp.: 13 (3-80) días Demora cirugía: 6 (0-12) días
Alta hasta la cirugía (N 20) Estancia hosp.: 7 (4-30) días
Demora cirugía: 15 (5-36) días
![Page 14: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/14.jpg)
RESULTADOS
Supervivencia global 89% a 5 años
![Page 15: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/15.jpg)
RESULTADOS
Intervalo libre
enfermedad 69% a 9 años
![Page 16: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/16.jpg)
CONCLUSIONES
• Baja tasa de comorbilidad. Solución de urgencia.
• Alta eficacia técnica y clínica.
• Mejor cirugía oncológica respecto a la cirugía de urgencias.
• Baja tasa de colostomía terminal.
• Ningún caso de recidiva local.
![Page 17: STENT COMO TERAPIA PUENTE A LA CIRUGÍA … · Anatomía Patológica Diverticulitis pT3 pT4 pT2 Estadiaje clínico Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV 71% . RESULTADOS 0 10](https://reader031.fdocumento.com/reader031/viewer/2022013007/5bb29ff109d3f2e82b8d0f91/html5/thumbnails/17.jpg)
Ladislao Cayetano [email protected]