Boletín 6

Junio 2017 Semanas Epidemiológicas 22 -26

Boletín Epidemiológico Mensual de la

Relación entre Calidad de Aire y

Salud

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E.

UNIDAD DE SERVICIOS FONTIBÓN

LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

Teléfono: 486 00 33 Ext.: 10302

[Grupo Editorial]

David Mauricio Muñoz Martínez

Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres

Eydy Johana Zapata Palacio

Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental y Manejo Integral de Recursos

Naturales

Claudia Rugeles Forero

Fonoaudióloga Esp. Salud Ocupacional

S E C R E T A R I A D I S T R I T A L D E S A L U D

CONTENIDO

VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE ................................................................................................................................................................................................................................................... 5

VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE ..................................................................................................................................................................................................................................................... 6

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN AIRE ....................................................................................................................................................................................................................................... 11

MORBILIDAD ATENDIDA ................................................................................................................................................................................................................................................................ 11

MORBILIDAD SENTIDA .................................................................................................................................................................................................................................................................... 14

RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO .................... 15

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD .................................................................................................................................. 15

VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO .............................................................................................................................................................................................................................................. 15

VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO ................................................................................................................................................................................................................................................ 15

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA ....................................... 20

RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE EXPOSICIÓN ....................................................................................................................................................................................... 20

MOVILIZACIÓN SOCIAL ................................................................................................................................................................................................................................................................... 21

DEFINICIONES Y ABREVIATURAS .................................................................................................................................................................................................................................................. 22

INTRODUCCIÓN

Desde años remotos y a lo largo del transcurso de la historia en la tierra, el aire ha sido y será uno de los elementos indispensables para el desarrollo de la vida de los

seres vivos (ser humano, plantas, animales). Sin embargo, lo que no se puede asegurar es que la mezcla de los diferentes gases que conforman la atmosfera, se

mantenga en proporciones equilibradas, de manera que no represente riesgo o impacto significativo para el hombre. Con el paso de los años y el creciente desarrollo

industrial, se ha logrado escalonar en distintos escenarios, generando además daños irreversibles (en algunos casos) no solo al medio ambiente, sino también a la salud y

ocasionando un impacto negativo que se traduce en la presencia de síntomas asociados con enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares, mayor

predisposición al diagnóstico de este tipo de patologías y deterioro de la calidad de vida.

Los contaminantes en el aire son originados por la ocurrencia de sucesos naturales y por acciones antropogénicas, ambas y quizás ignorándolo totalmente, ocasionan más

daño del que se puede llegar a dimensionar. Las emisiones que recibe la atmósfera son, a su vez, insumo para que procesos químicos surtan efecto, tal como es la

formación de Ozono (O3), el cual hace parte de los contaminantes criterio, como lo es también el material particulado (PM) y otros (monóxido de carbono –CO-, dióxido de

azufre –SO2-, dióxido de nitrógeno –NO2-) que son objeto de continuo estudio desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) y entes con competencias en el sector

salud (Ministerios de Salud, Secretaria de Salud) y otras secretarias como la Secretaria Distrital de Ambiente (SDA) que cuenta con estaciones meteorológicas y de

monitoreo de calidad del aire exterior en la ciudad de Bogotá, registrando las concentraciones de los diferentes contaminantes presentes en el aire. Estos datos, al igual

que la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local, son fuente para los análisis epidemiológicos y

ambientales, que mes a mes se consolidad en el presente boletín con el manejo de indicadores, gráficas y recomendaciones.

Es importante tener en cuenta que los datos de calidad del aire exterior no constituyen un factor determinante a la hora de referirnos a los efectos nocivos en salud, pues

sumados a estos, se tiene también la calidad del aire en interiores lo cual involucra costumbres (cocinas con leña, negocios al interior de la vivienda), hábitos de vida

(consumo de cigarrillo, esquema de vacunación), ingresos económicos (acceso a óptimas condiciones de vida, exposición a tóxicos), condiciones meteorológicas, etc.,

aspectos y/o condiciones multifactoriales que desencadenan en diagnósticos asociados al sistema respiratorio.

Con estos antecedentes desde Secretaria Distrital de Salud (SDS) se adelanta a nivel distrital acciones en vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria, a través de la

línea de Aire, Ruido y Radiación Electromagnética, cuyos resultados se convierten en puntos importantes a la hora de aportar a la creación de políticas de gobierno para

velar por el derecho a la salud de todas las comunidades. Algunos de los logros alcanzados en las intervenciones es la expedición en diciembre 2015 de la Resolución

2410 (que establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA) para la definición de niveles de prevención, alerta o emergencia por contaminación atmosférica en la

ciudad de Bogotá) –Alcaldía Mayor de Bogotá- y el Decreto 595 (por el cual se adopta el Sistema de Alertas Tempranas Ambientales de Bogotá para su componente

aire, SATAB-aire) -Secretaria Distrital del Ambiente (SDA) y la Secretaria Distrital de Salud (SDS)-.

FONTIBÓN RESPIRA

La localidad de Fontibón número 9 del Distrito Capital, hace parte de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente a la cual pertenecen también la localidad 7:

Bosa, localidad 8: Kennedy y localidad 16: Puente Aranda, con un área aproximada para toda la subred de 11372 hectáreas (ha) y una población promedio de 2625651

habitantes, siendo Fontibón la segunda localidad en extensión con 3327 ha y la tercera con una densidad poblacional de 327933 después de Kennedy y Bosa1.

Fontibón se ubica geográficamente al sur occidente de la ciudad, limitando al norte con la Avenida El Dorado, al sur con el río Fucha, al oriente con la Avenida carrera 68 y

al occidente con el río Bogotá, Meandro del Say, lo cual le confiere características que hacen del sector en general un área de gran importancia al contar con amplias

zonas industriales (zona franca), áreas de comercio, mercado y eje principal y conector con sus corredores viales que comunican con municipios aledaños (Funza, Madrid,

Mosquera) como lo es la calle 13 y la avenida El Dorado con el área de influencia del Aeropuerto en donde diariamente acuden personas de toda la ciudad.

Con lo anterior se puede esbozar un panorama ambiental que no solo involucra la calidad del aire, sino también la generación de ruido y radiación electromagnética con

base a la continua necesidad de estar conectados y comunicados en el día a día, es por esto que dentro de las acciones de salud y ambiente se buscan generar espacios

de divulgación y sensibilización a las comunidades, empresas e instituciones interesadas en hacer parte de la apropiación y conocimiento de las problemáticas de nuestro

territorio encaminándonos a la gestión de respuestas acordes a los requerimientos de la comunidad y dinámica de la localidad.

OBJETIVO GENERAL

Divulgar información para la comunidad y otros actores, sobre el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación electromagnética y sus efectos sobre la salud, con el fin de que sirva como herramienta para los procesos analíticos, de organización y movilización comunitaria en defensa de su derecho a un ambiente saludable.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de Prestación de

Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local y vigilancia epidemiológica a través de la línea de Aire, Ruido y Radiación electromagnética.

Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire.

1 Datos tomados de la página www.bogota.gov.co/localidades febrero 2017.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE.

La dinámica de la localidad de Fontibón como bien se mencionó anteriormente corresponde a un área que se ve inmersa en problemáticas ambientales que involucran la

calidad del aire asociada principalmente a la presencia de material particulado tanto en ambientes exteriores como interiores. Las fuentes de emisión de las partículas

contaminantes son fundamentalmente el resultado de acciones antrópicas y eventos naturales, sin embargo, de acuerdo a distintos estudios2 realizados a nivel mundial, se

ha demostrado que el tráfico terrestre es el principal emisor de contaminantes (contaminantes catalogados como criterio) en parte por la calidad del combustible, el

adecuado funcionamiento mecánico de los automotores y el estado de la malla vial.

VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE

Desde la Secretaria Distrital de Ambiente (SDA) la ciudad de Bogotá cuenta con una Red de Monitoreo de Calidad del Aire (RMCAB) que a través de las distintas

estaciones distribuidas por todo el espacio geográfico capitalino reporta datos de las concentraciones de distintos contaminantes y variables climatológicas. Generalmente

el reporte de los contaminantes criterio son material particulado en sus dos fracciones 2,5um y 10um (PM2,5 y PM10), Ozono (O3), Monóxido de Carbono (CO), Óxidos de

Azufre (SOx) y Óxidos de Nitrógeno (NOx), son validados por la estación central de la RMCAB y posteriormente analizados para verificar el cumplimiento de estándares,

bajo referencia de normatividad nacional (Resolución 610 de 2010) e internacional (Organización Mundial de la Salud -OMS- y Environmental Protection Agency, por sus

siglas en inglés –EPA-).

Al momento de obtener información de calidad del aire que arrojan las estaciones se analizan los datos con base al IBOCA que presenta en colores, los calificativos para

comunicación de la calidad del aire (cuya escala de medición es del 1 al 100) y salud y asimismo las recomendaciones a tener en cuenta, tal como se presenta en la

siguiente imagen.

Imagen 1. Medición en escala de 1 a 100 de la calidad del aire en Bogotá.

Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.

2 Boletín de la Agencia Europea de Medio Ambiente (AEMA) número 4/2016 de diciembre 2016. Agencia Ambiental Europea: Lecciones tardías de alertas tempranas. 2013.

Imagen 2. Efectos den salud de acuerdo a la medición de calidad del aire.

No obstante, cabe señalar que a la fecha la

localidad Fontibón no cuenta con dicho

reporte, ya que la estación de monitoreo se

encuentra actualmente en proceso de

traslado y nueva ubicación; por lo cual

desde la UPSS Fontibón no es posible

presentar en este boletín análisis de la

vigilancia ambiental en calidad del aire.

Fuente: Observatorio de Salud Ambiental. Año 2017.

VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE

Durante el mes de junio 2017 se recibió y atendió por el equipo de trabajo de la Unidad Prestadora de Servicios (UPSS) Fontibón una queja por contaminación de olores

ofensivos, asociados al desarrollo de la actividad económica de preparación de comidas rápidas en la UPZ 110. La intervención se llevó a cabo por profesionales de la

línea de Aire, Ruido y REM, que posterior a un reconocimiento, procedió a la aplicación de encuestas de percepción de la posible población afectada, ubicada a lado y lado

de la fuente generadora de las emisiones.

Gráfica 1. Consolidado de quejas en la vigilancia sanitaria para aire, corte enero –junio 2017. Fontibón

Con lo anterior, y corte junio 2017, se tiene un total de dos quejas recibidas, atendidas y

contestadas por calidad del aire en la UPZ 75 (Fontibón), y cuatro quejas por olores ofensivos

(malos olores) atendidas en las UPZ 75 (Fontibón), UPZ 77 (Zona Franca) y UPZ 110 (Ciudad

Salitre), tal como se presenta en la gráfica número 1.

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017. Gráfica 2. Consolidado de quejas atendidas y respondidas entre enero y junio 2017, discriminadas por UPZ, Fontibón.

En la gráfica dos se presentan de manera discriminada por UPZ, las quejas atendidas y

respondidas desde la UPSS Fontibón. La UPZ con mayor reporte de quejas

corresponde a la 75 –Fontibón- con un total de cuatro (dos en olores y dos en calidad

del aire) reflejado en un 67%, seguido de la UPZ 77 –Zona Franca- con una queja por

olores, al igual que la UPZ 110 –Salitre- con 33% cada una.

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017.

En la vigilancia sanitaria y en articulación con la línea de Aire, Ruido y REM, las acciones desarrolladas desde IVC (Inspección, Vigilancia y Control) reportan de manera

mensual los incumplimientos a la Ley 1335 de 2009 identificados en las visitas a cargo de los profesionales de cada una de las líneas (alimentos sanos y seguros,

saneamiento básico, medicamentos seguros, seguridad química y ETOZ) actividades que realizan diariamente los equipos de trabajo.

La Ley 1335 de 2009, comúnmente conocida como Lay Antitabaco hace referencia a los ambientes libres de humo de tabaco o cigarrillo tanto en establecimientos abiertos

al público como en los distintos espacios de trabajo y/o áreas cerradas. El objetivo del control, verificación y seguimiento de los espacios libres de humo, se resume en

velar por la salud de la población expuesta no fumadora, al tiempo que se socializa la normatividad vigente y las competencias sancionatorias acorde al nuevo código de

Policía.

Para el mes de junio se identificó un incumplimiento a la norma en mención, en un establecimiento de la línea de Alimentos Sanos y Seguros (panadería) el cual con base

al lineamiento dado desde Secretaria Distrital de Salud fue remitido a la Alcaldía Loca, junto con los siete incumplimientos evidenciados en el desarrollo de los operativos

(nueve en total) llevados a cabo desde la línea de Aire, Ruido y REM.

Gráfica 3. Establecimientos visitados por línea de acción en operativos de

verificación espacios libres de humo, consolidado enero a junio 2017. Fontibón.

En la gráfica tres se presenta el consolidado enero a junio 2017 de los establecimientos que

cumplen e incumplen, reportados desde la Línea de Aire, Ruido y REM a través de los operativos.

Algunos de los operativos llevados a cabo en el mes, fueron desarrollados en compañía y apoyo

de profesionales de Seguridad Química.

Tal como se observa, la mayor cantidad de establecimientos visitados corresponden a las líneas

de Seguridad Química y Alimentos Sanos y Seguros, las mismas en las cuales se han identificado

de igual manera los incumplimientos. No obstante mes a mes se procura por dar cobertura a

establecimientos de todas las líneas, con el ánimo de conservar proporciones en establecimientos

reportados.

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017.

Adicionalmente en la gráfica cuatro se presenta el consolidado enero a junio 2017 de los establecimientos visitados desde IVC en las diferentes líneas de vigilancia

sanitaria con el respectivo dato de los incumplimientos.

Gráfica 4. . Consolidado de establecimientos visitados por línea de acción enero a junio 2017. Fontibón.

Realizando un comparativo entre las gráficas tres y cuatro, se tiene que los incumplimientos son

en su mayoría reportados desde la línea de Aire, Ruido y REM, a pesar de que en las acciones

de IVC se visita mayor cantidad de establecimientos. No obstante en ambos casos los mayores

incumplimientos corresponden a las líneas de Seguridad Química y Alimentos Sanos y Seguros.

Las aspectos a verificar son socializados en cada una de las visitas, momento en el cual se indica

en el acta el cumplimiento o no cumplimiento de cada ítem.

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017. Gráfica 5. Causales de incumplimiento verificación espacios libres de humo (IVC –

Operativos), consolidado enero a junio 2017. Fontibón.

Los causales objetos de verificación se encuentran relacionadas en la gráfica cinco, indicando en

porcentaje el incumplimiento consolidado entre enero y junio 2017. De siete aspectos a verificar se

registró aumento en cinco de ellas, mientras que otras dos reportaron una leve disminución.

Respecto al mes anterior, se tiene un incremento en incumplimiento a las causales de no desarrollo

de estrategias para el desestimulo pasando de 18% a 32%, personas fumando en el establecimiento

paso de 0% a 4%, así como evidencia de colillas y ceniceros que de 0% paso a 6%; de igual manera

se evidencio aumento de 14 puntos porcentuales en la venta por unidad de productos de tabaco con

un total de 32% para este mes, y un 1% para la presencia máquinas expendedoras de productos de

tabaco.

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017.

Los ítems con disminución en el reporte de incumplimientos corresponden a presencia de aviso visible al público que paso de 82% a 72% y la promoción de productos de

tabaco de 9% a 6%.

Durante cada inspección se socializa a la persona que atiende la visita y/o trabajadores, el objetivo de la vigilancia desde la línea de aire, las competencias institucionales y

la relación nociva del tabaco vs. Salud en población fumadora activa y pasiva3. Estas acciones se complementan con la programación de módulos de sensibilización en

control tabaco y salud, previa coordinación del espacio.

Dentro de las acciones complementarias se participa de los espacios que desde la SDS y las Subredes se convoca, con lo cual para este mes, se asistió al simposio vivir

más y mejor: La calidad del aire y nuestra salud, evento que contó con el apoyo de la Universidad de los Andes, la Fundación Santa Fe de Bogotá, Ciudades que Respiran

y Colombia Chapter.

Aspectos objeto de intervención y estudio a través del equipo de la línea de Aire, Ruido y REM UPSS Fontibón, hicieron parte del simposio, en donde se presentaron

nociones básicas de contaminación ambiental, se enumeraron las fuentes de contaminación posibles en términos generales, entre ellas humo de segunda mano-

problemática fuerte a nivel mundial-, fuentes fijas de contaminación, fuentes móviles –parque automotor-, haciendo hincapié de manera reiterativa en la importancia y

necesidad de identificar el material particulado (PM) en sus diferentes tamaños (considerado un contaminante criterio): PM10 –el más mencionado-, PM 2.5 –de mayor

cuidado respecto al PM10- y el PM menor de 1 micra –el cual está en la mira de los estudios y monitoreos actualmente en distintos lugares del mundo.

Con el desarrollo del simposio se ratifica la importancia del tema en torno a la calidad del aire, a los avances en tecnología para su monitoreo, al desarrollo de estudios

epidemiológicos, los logros no solo a nivel local sino también regional y al mismo tiempo se pone sobre la mesa la necesidad de avanzar con mayor precisión en este

escenario, de pulir las acciones presentes, de generar mayores enfoques, estrategias y alternativas de conocimiento compartido, generación de información y

proyecciones futuras con miras de avanzar tan rápido como sea posible y estar a la par de ofrecer respuestas oportunas al sinnúmero de necesidades humanas,

ambientales y tecnológicas.

3 A nivel mundial es la primera causa de muerte evitable, de acuerdo a informes, datos e investigaciones que desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) se publican.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN AIRE MORBILIDAD ATENDIDA

Salas ERA: Entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 22 y 26 del año 2017, el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (VSP) de la Unidad Prestadora de Servicios de

Salud (UPSS) Fontibón, reportó 48 casos atendidos en las cuatro salas notificadoras de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) de la localidad de Fontibón. La distribución

por sexo fue de 31,3% (n=15) para el sexo femenino y 68,7% (n=33) correspondió al sexo masculino. En las salas ERA entre las SE 22 y 26, el grupo de edad de mayor

consulta fue el de los niños de 2 a 11 meses de edad con un 58,3% (n=28), seguido por el de los menores de 1 a 5 años con el 41,7% (n=20).

En cuanto a la distribución por aseguramiento, el 75% (n=36) de los menores atendidos en la salas ERA de la localidad pertenece al régimen contributivo, coherente con la

demanda y notificación de cuatro salas ERA en la localidad (Compensar, Asistir Salud, CAMI II y CAU AV 68), el tipo de población y aseguramiento que se tiene en la

localidad, seguido del régimen subsidiado con doce (n=12) casos que corresponden al 25%.

Dentro de las causas básicas de atención en las salas ERA de la localidad en el mes de junio, la de mayor número de consultas fue el diagnóstico de resfriado común o

infecciones agudas de la vía respiratoria superior (J00X a J069) con 19 casos que corresponden al 39,6%; seguido por el SBOR (Síndrome Bronco Obstructivo

Recurrente) - Asma o equivalentes (J45) con 13 casos que corresponden al 27,1%. En orden descendente el tercer motivo de consulta fue la bronquiolitis o primer

episodio bronco obstructivo (J210) notificándose 11 casos que corresponden al 23%; y por último el menor número de consultas reportada por las salas ERA para este

mes fue la laringo-traqueitis (J042) con cinco (n=5) casos que corresponden al 10,4%.

Morbilidad Infección Respiratoria Aguda (IRA):

En cuanto a la morbilidad colectiva por Infección Respiratoria Aguda (IRA), evento 995 del Sistema Nacional de Vigilancia (SIVIGILA), entre las SE 22 y 26 del año en

curso, se presentaron en la localidad un total de 15528 asistencias, 15376 correspondieron a consulta externa y 152 a hospitalización por IRA en la localidad. En cuanto a

la tasa de IRA por 1000 habitantes para la localidad en el mes de junio fue de 40,8 x 1000 habitantes, observando que disminuyó con respecto al mes de mayo, que fue la

mayor tasa para el año 2017. Las SE 25 y SE 23 fueron las de mayor número de consultas, con 3969 consultas (10,43 X 1000 hab.) y 3782 (9,94 X 1000 hab.)

respectivamente; seguidas por la SE 24 con 3402 asistencias a consulta externa y hospitalización por IRA (8,94 X 1000 hab.). Continuando en orden descendente,

encontramos la SE 26 con 2915 (7,67 X 1000 hab.) y por último la SE 22 con 1460 (3,84 X 1000 hab.) consultas la SE 22 con 1460 casos (3,84 X 1000 hab.) presentó la

menor tasa de morbilidad colectiva por IRA para este periodo epidemiológico. (Ver gráfica 6).

En cuanto a la consulta de Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) en menores de 14 años en el servicio de urgencias para el mes de junio de 2017 se presentaron un total

de 124 casos, disminuyendo con respecto al mes anterior en el que hubo 189 consultas por ERA. Los días 28 y 9 fueron los de mayor número de consultas con nueve

(n=9) y siete (7) casos cada uno respectivamente; seguidos por los días 17 y 20 con seis (n=6) casos en cada uno. Para los días 1, 3, 4, 5, 13, 19, 21, 22, 23 y 26 se

presentaron cinco (n=5) casos en cada uno respectivamente; En los días 2, 6, 7, 8, 14 y 30 hubo cuatro (n=4) consultas por ERA en este mismo grupo de edad. En cada

uno de los días 10, 12, 15, 18, 24 y 25 se presentaron tres (n=3) menores de 0 a 14 años con diagnóstico de ERA en los servicios de urgencias de la UPSS Fontibón.

Continuando en orden descendente, en los días 16 y 29 se presentaron dos (n=2) consultas con diagnóstico de ERA. Por último, en los días 11 y 27 no hubo consultas con

diagnóstico de enfermedad respiratoria en menores de 0 a 14 años en el mismo servicio. (Ver gráfica 7).

Gráfica 6 . Comportamiento de la Enfermedad Respiratoria (morbilidad colectiva evento 995 - IRA) y Sala ERA en Fontibón por Semana Epidemiológica. Fontibón, junio 2017.

Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017.

Con respecto a la consulta por Enfermedad Cardiovascular (ECV) en mayores de 60 años en el servicio de urgencias, para este mes se presentaron un total de 81

consultas. El mayor número de estas, ocho (n=8) se presentó el día 1; seguido por los días 2, 6, y 13 con seis (n=6) casos de ECV en cada uno respectivamente. En el día

25 hubo cinco (n=5) consultas en el servicio de urgencias de la Localidad Fontibón con diagnóstico de ECV en este mismo grupo de edad. En el día 3 se presentaron

cuatro (n=4) casos. Para los días 5, 7, 9, 12, 16, 19, 23, 27, 29 y 30 hubo tres (n=3) consultas por ECV en cada uno respectivamente. En cada uno de los días 4, 17, 20,

21, 22 y 28 se presentaron dos (n=2) casos de ECV en adultos mayores de 60 años en la localidad. Para cada uno de los días 8, 10, 15, y 24 hubo una (n=1) consulta por

ECV en el mismo grupo de edad. Por último, en los días 11, 14, 18 y 26 no se presentaron en el servicio de urgencias de la localidad, consultas con diagnóstico de ECV

en adultos mayores de 60 años (Ver gráfica 8).

Gráfica 7. Casos de Enfermedad Respiratoria por RIPS de urgencias en menores de 14 años. Gráfica 8. Casos de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por RIPS de urgencias en adulto mayor.

Fontibón-Junio 2017. Fontibón – Junio 2017.

Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017 Fuente: SIVIGILA – UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017

MORBILIDAD SENTIDA

La Unidad Prestadora de Servicios de Salud Fontibón realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por contaminación del aire,

mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores de riesgo, relacionándolos con la sintomatología respiratoria en grupos

vulnerables (niños menores de 14 años y adultos mayores de 60 años), y encuestas relacionadas con exposición a radiación electromagnética (REM) en adultos. Con

respecto a la prevalencia de sintomatología respiratoria asociada con la contaminación del aire por material particulado (PM) en menores de 0 a 14 años, se observa que el

síntoma más reportado es la “tos en el último año diferente a gripa” con el 19,3% (21/109) en grupo de edad de menores de 5 años, seguido por presentación de

“sibilancias en el último año” en el grupo de edad de 0 a 5 años, presentándose en quince (15) de los 109 (13.8%) menores participantes en la vigilancia hasta el presente

mes. Por otra parte, en lo relacionado con el consumo de tabaco como factor asociado a la presentación de sintomatología respiratoria, se observa que el factor de mayor

prevalencia con un 21,1% (45/207) es el consumo de tabaco en los hogares. A continuación se muestran los indicadores de la vigilancia epidemiológica correspondientes

a la prevalencia acumulada hasta el mes de junio de 2017.

Tabla 1. Indicadores prevalencia acumulada al mes de junio en Fontibón 2017.

Indicadores para Fontibón año 2017. Número de casos

al año

Número de

encuestas Prevalencia Indicadores para Fontibón año 2017.

Número de

casos al año

Número de

encuestas Prevalencia

Prevalencia de Sibilancias en menores de 5 años debido a

Material Particulado PM10. 15 109 13,8%

Prevalencia de Tabaquismo Pasivo Entre

Niños Menores de 14 años. 29 207 14%

Prevalencia de Sibilancias en niños de 5-14 años debido

Material Particulado PM10. 2 98 2%

Prevalencia de consumo de tabaco en

hogares. 45 207 21,1%

Prevalencia de Sibilancias en adulto mayor Material Particulado

PM10. 1 16 6,3%

Prevalencia de consumo de tabaco en

mujeres embarazadas. 4 207 1,9%

Prevalencia de tos en el último año diferente a gripa en

menores de 5 años debido Material Particulado PM10. 21 109 19,3%

Prevalencia de Tabaquismo Pesado en

adulto mayor. 0 16 0%

Prevalencia de tos en la noche en niños de 5-14 años debido

Material Particulado PM10. 3 98 3,1%

Prevalencia de Síndrome de

Radiofrecuencia (adultos) 5 28 17,9%

Proporción de ausentismo escolar por enfermedad respiratoria

en menores de 14 años. 24 207 11,6%

Fuente: SIARR - UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017.

RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A OLORES OFENSIVOS, CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y HUMO DE SEGUNDA MANO

Ya en boletines anteriores se han venido socializando las recomendaciones para los diferentes estados del IBOCA (Índice Bogotano de Calidad del Aire), las cuales deben

ser tenidas en cuenta diariamente, según la calidad del aire reportada en la página del Observatorio de Salud Ambiental de Bogotá

biblioteca.saludcapital.gov.co/ambiental/

Es importante que además de las recomendaciones básicas dadas, se sumen todas aquellas medidas

particulares que la persona considere necesarias de acuerdo a las condiciones de salud y/o características

individuales.

A modo de recordatorio se relacionan a continuación medidas en salud para un IBOCA favorable.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO

La Unidad Prestadora de Servicios en Salud Fontibón Subred Sur Occidente realiza una vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por

exposición a ruido. Mediante encuestas se evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores del riesgo y su relación con síntomas auditivos y extra

auditivos.

VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO

Al igual que la vigilancia en aire, se atienden quejas y/o solicitudes asociadas a la contaminación auditiva que de cierta manera pueda relacionarse con posibles efectos

nocivos en la salud. Para el mes de junio 2017 no atienden solicitudes, por lo cual de manera consolidada entre enero y junio 2017 se tiene un total de dos quejas por

contaminación auditiva, correspondientes a una queja colectiva en enero y una queja individual en marzo, tal como se observa en la gráfica siguiente.

Gráfica 9. Consolidado de quejas atendidas en la vigilancia de ruido, corte junio 2017. Fontibón.

La intervención realizada en el mes de enero 2017, corresponde a una queja colectiva en la

UPZ 114, en la cual los residentes del sector manifestaban incomodidad y perturbación por el

ruido ocasionado por automóviles y motocicletas de clubes, que ubicados en el parqueadero

del área inmediata, realizaban exhibiciones de audio a altas horas de la noche.

Como resultado de la atención y respuesta a la queja, se contó con activa participación de la

comunidad cuyo análisis epidemiológico al igual que la solicitud fue remitida a entidades como

Alcaldía Local, Movilidad y Policía.

Adicionalmente el mes de marzo, se atendió una solicitud en la UPZ 75, en la cual un

habitante del sector informo una posible afectación por ruido, a causa del funcionamiento de

una fábrica de eléctricos en el primer piso del domicilio, establecimiento el cual no fue posible

corroborar al no estar abierto al público.

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón. Junio 2017.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN RUIDO MORBILIDAD ATENDIDA

En el mes de junio se atendieron en los servicios de urgencias de la localidad Fontibón, 37 casos relacionados con patologías auditivas, el 37,8% (n=49) corresponde a

asistencias de personas de sexo femenino y el 62,2% (n=23) corresponde a asistencias de personas de sexo masculino. El 100% (n=37) de las consultas para este mes

correspondieron al diagnóstico de Otitis Medias (H650 – H669), presentando la distribución por sexo mencionada anteriormente. (Gráfica 10).

Gráfica 10. . Diagnósticos audiológicos servicios de urgencias. UPSS Fontibón. Fontibón – Junio 2017.

Fuente: RIPS - UPSS Fontibón. Datos preliminares 2017

MORBILIDAD SENTIDA

La Unidad de Servicios de Salud Fontibón, desde la línea de aire, ruido y radiación electromagnética de la Subred Sur Occidente, desarrolla una vigilancia epidemiológica,

ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a ruido, a través de la aplicación de audiometría tonal, encuesta de percepción de ruido y un test de calidad de

sueño a población adulta residente de la localidad de Fontibón. En la siguiente tabla, se presentan los indicadores producto de las acciones adelantadas mes a mes, con

corte junio 2017.

.

Tabla 2. Prevalencia acumulada de hipoacusia - vigilancia epidemiológica mediante audiometría tonal. UPSS Fontibón. 2017.

Mes N° Audiometrías N° casos Prevalencia de Hipoacusia

Enero 58 25 43%

Febrero 27 0 0%

Marzo 58 5 9%

Abril 58 9 16%

Mayo 58 16 27,5%

Junio 58 34 59%

Acumulado local 259 55 25.75%

Fuente: base de datos audiometrías de Línea aire, ruido, rem, UPSS Fontibón, 2017

Durante el mes de junio dio continuidad al proceso de vigilancia por contaminación por ruido en población adulta residentes de los barrios Versalles, La giralda y Santander,

de la UPZ 75, la selección de estas zonas y barrios a intervenir se realizó previamente según mapas de ruido para la localidad; identificación en campo de fuentes fijas y

móviles de ruido, criterios epidemiológicos y estadísticos.

Las personas se abordan casa a casa y deben cumplir los siguientes criterios de participación: 1) ser residente de la localidad, 2) llevar dos años viviendo en la unidad habitacional y 3); estar en una edad entre los 18 a los 64 años. La participación es voluntaria y una vez la persona firma el consentimiento informado (autorización) se procede a aplicar una encuesta de percepción de ruido, un test de calidad de sueño y la audiometría tonal. Con respecto a la calidad de sueño hasta el mes de junio, a nivel poblacional se han intervenido las UPZ 75, 76, y 114 de la localidad Fontibón, encuestando a 149 habitantes, aplicándoles la encuesta “Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh” (ICSP) observando que el 64% (95/149) presentan mala calidad de sueño en la localidad. Al mismo tiempo, a esta población adulta (18 a 64 años) se les aplicó el cuestionario de la Escala de Somnolencia Diurna de Epworth, encontrando que el 27% (40/149) presentó somnolencia diurna. A nivel de instituciones educativas han participado en la vigilancia, estudiantes que residen en las UPZ 75, UPZ 76, UPZ 77, UPZ114, corresponden a 168 adolescentes (12 a 17 años) a quienes se les aplicó el Cuestionario de Somnolencia Diurna de Cleveland evidenciando que el 11,3% (19/168) de la población estudiantil abordada hasta junio del 2017 en la localidad, presentó somnolencia diurna, posiblemente asociada con exposición a ruido.

Gráfica 11. Población abordada según sexo y ciclo vital (Edad) –junio 2017

En este mes se abordó a un total de 58 adultos de los cuales el 64% (n= 37) corresponde a mujeres y el 36%

(n=21) a hombres; el 10% (n=6) de las personas valoradas, se encuentra en el ciclo vital de juventud, entre los

18 a los 26 años; el 78% (n=45) están en el ciclo vital de adulto ( 27 a 59 años) y solo un 12% (n=7) están en el

ciclo vital de adulto mayor, es decir personas de 60 años en adelante. De las 58 personas evaluadas con

audiometría el 41% (n=24) evidenciaron una audición normal bilateral y el 59% (n=34) presentaron algún tipo de

disminución en su audición; de estos el 40% (n=23) evidenciaron una hipoacusia leve, el 12% (n=7) una

hipoacusia moderada, el 2% (n=1), una hipoacusia moderada – severa, el 2% (n=1) una hipoacusia y el 3%

(n=3), una hipoacusia profunda, ambos casos en uno solo oído, ya que el contrario presento una audición

normal.

Fuente: Base de datos audiometrías de Línea aire ruido y rem, UPSS Fontibón, 2017

RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE: EVITE ENFERMARSE ¡CUIDE SUS OÍDOS ¡

EVITE ENFERMARSE ¡CUIDE SUS OIDOS ¡

Si presenta algún tipo de secreción o sangrado en los oídos consulte al médico de inmediato, puede tratarse de perforación en el tímpano, infección

o alguna condición que requiera intervención clínica, especialmente en los niños.

Evite usar gotas de leche materna u otras sustancias dentro del oído, es peligroso, causan infección severa y no quita el dolor de oído.

Realice una valoración audiológica preventiva, especialmente si se presenta antecedentes de enfermedades degenerativas, se está expuesto a ruido

en su trabajo o labor, en los niños que inician su etapa escolar o si siente que no escucha bien cuando le hablan.

EN SU ENTORNO

E vitar usar la bocina de su automóvil, salvo en casos de eminente peligro.

Solicite que le bajen la música en lugares públicos cuando sienta que es molesta y considere que está perjudicando su tranquilidad

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

Los avances tecnológicos han traído consigo una dependencia cada vez mayor al uso y constante manipulación de aparatos como el celular, la Tablet y los computadores

(por mencionar algunos) y aunque son elementos que facilitan la vida y el desarrollo de actividades laborales y académicas, se olvida con frecuencia el uso adecuado de

los mismos y en cambio se empiezan a generar asociaciones con posibles efectos nocivos a la salud, los cuales carecen de sustento médico.

Si bien es cierto que existen las radiaciones, también es cierto y conocido que a lo largo de la historia han sido objeto de estudios epidemiológicos desde la Organización

Mundial de la Salud (OMS), monitoreos y medición de radiaciones por parte de la Agencia Nacional del espectro (ANE) y vigilancia epidemiológica por parte de la Subred

Sur Occidente, por lo cual no es un tema aislado y en cambio sí busca brindar información y dar tranquilidad a las comunidades en torno al tema, asociado comúnmente

con la presencia de estructuras de telecomunicaciones en el barrio.

Dentro de las actividades proyectadas en este escenario se cuenta con el desarrollo de módulos de sensibilización, cartografía socio ambiental y demás actividades que

promuevan gestión del conocimiento, participación ciudadana y articulación institucional.

Ante la UPSS Fontibón se reportó para el mes de abril 2017 una queja por una antena ubicada en medio de un sector residencial, a lo cual el equipo de la línea de

desplazo y aplico la herramienta correspondiente formato para la atención de quejas por infraestructura eléctrica o de telecomunicaciones. El resultado de la intervención

fue canalizado a la Alcaldía Local y Secretaria Distrital de Planeación, sin embargo, a la comunidad se socializan recomendaciones que promuevan los buenos hábitos y

recomendaciones para minimizar la exposición a los electrodomésticos. Con lo anterior entre enero y junio, ha sido la única solicitud allegada ante el equipo de trabajo.

MORBILIDAD SENTIDA

La Unidad de Servicios de Salud Fontibón, desde la línea de aire, ruido y radiación electromagnética de la Subred Sur Occidente, desarrolla una vigilancia epidemiológica,

ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a radiaciones electromagnéticas (REM), a través de la aplicación de una encuesta de síntomas no específicos

asociados con la exposición a radiación electromagnética en la población adulta de 18 a 54 años. El criterio para asociación de la sintomatología con REM, es si los

participantes reportan nueve (9) o más de los síntomas asociados a REM que se preguntan en la encuesta, conocido como Síndrome de Radiofrecuencia. Las encuestas

fueron aplicadas en el mes de enero de 2017, y se encontró que cinco (5) de las 28 personas participantes en la vigilancia presentaron el síndrome de radiofrecuencia.

(Ver Tabla 3).

Tabla 3. Prevalencia acumulada de síndrome de radio frecuencia – síntomas no específicos REM. UPSS Fontibón. 2017.

Mes N° casos N°.

Encuestas

Prevalencia de Síndrome de

Radiofrecuencia

Enero 5 28 17,9%

Acumulado Local

5 28 17,9%

Fuente: Línea aire, ruido, rem, UPSS Fontibón, 2017

RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LOS NIVELES DE EXPOSICIÓN

A la hora de realizar trabajos en el computador o ver televisión, hágalo a una distancia prudente. Si el trabajo le demanda estar frente a la pantalla por mucho tiempo,

realice pausas activas.

Utilice el «manos libres», que permite mantener el teléfono separado de la cabeza y el cuerpo durante la llamada, además de contribuir a la seguridad durante el desarrollo

de actividades que requieren a tención.

Disminuya la cantidad de llamadas y su duración. Conserve el teléfono celular a una distancia aproximada entre 30 y 40 centímetros de su cuerpo, mientras escribe

mensajes de texto, navega por Internet o cuando utilice el «manos libres».

MOVILIZACIÓN SOCIAL

Gráfica 12. Comunicación social del riesgo en temáticas de la línea, corte junio 2017. Fontibón.

El objetivo principal es desarrollar una de las estrategias de intervención (promoción en espacios de vida

cotidiana: vivienda, educativo, trabajo y espacio público), llevando conocimiento que permita a la

comunidad abordada, ser multiplicadores de información y generadores de hábitos de vida saludables.

Para el mes de junio 2017 se realizaron un total de dos comunicaciones sociales del riesgo

(capacitaciones) en la temática de control tabaco y salud. Los módulos se desarrollaron en una empresa

del sector UPZ 77 y en la Terminal Terrestre de Transportes Salitre.

El número de personas abordadas y sensibilizadas fueron en total 43 personas. La actividad se desarrolla

en el marco de la semana ambiental de ambas entidades, donde se participa activamente en conjunto

con distintos espacios de la Subred Sur Occidente (en Terminal Salitre), lo anterior previa concertación

del espacio, con el cumplimiento de ciertos criterios (grupos mínimo de 15 personas, espacio físico

adecuado) que permitan el desarrollo de la capacitación.

Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - UPSS Fontibón, junio 2017.

.

Entre los logros obtenidos, se cuenta con la articulación con empresas del sector, así como con instituciones reconocidas y de gran impacto en la ciudad, como lo es el

Terminal de Transportes Terrestre Salitre.

DEFINICIONES Y ABREVIATURAS

ANE: Agencia Nacional del Espectro, es una entidad colombiana que brinda soporte técnico al Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (MinTic)

en la planeación, atribución, vigilancia y control del espectro radioeléctrico en dicho país. Además se encarga del desarrollo de planes, programas y políticas relacionadas

con su ámbito de competencia y la formación de expertos (www.ane.gov.co).

CONTAMINANTES CRITERIO: Los contaminantes del aire clasificados como contaminantes criterio, se han identificado como perjudiciales para la salud y el bienestar de

los seres humanos. Para cada contaminante criterio se han recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los riesgos o proteger de los efectos nocivos. También

se han establecido las concentraciones máximas que se permiten durante un período definido, estos valores límite son diseñados con un margen de protección ante los

riesgos y tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes principales: partículas, dióxido de azufre,

monóxido de carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y ozono. Estos contaminantes son los más comunes y omnipresentes en los centros urbanos,

que es donde la población se concentra.

ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de Infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un

periodo inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración

ruidosa, dificultad respiratoria.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos.

FUMADOR ACTIVO: Persona que enciende un cigarrillo y aspira directamente el humo de él.

FUMADOR PASIVO: Persona que recibe el humo indirectamente de un fumador activo.

HIPOACUSIA: Es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al

promedio de respuestas en decibeles. (Universidad del Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo Humano, 2008).

IBOCA: Índice Bogotano de Calidad del Aire.

IVC: Inspección Vigilancia y Control.

MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma y composición dependiendo de sus fuentes de

emisiones, la proximidad a ellas y el clima, entre otros.

MORBILIDAD: término de uso médico y científico y sirve para señalar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un

espacio y tiempo determinados.

OD: Oído derecho.

OMS: Organización Mundial de la Salud, autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas.

PREVALENCIA: herramienta de medición que se utiliza en las estadísticas médicas y proporciona información sobre el número de personas afectadas por una

enfermedad o cualquier otro evento (número total de casos) en un momento y lugar.

RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el

aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en el área del distrito capital.

REM: Radiación electromagnética.

RIPS: Registro individual de prestación de servicios, es el conjunto de datos que identifican una a una las actividades de salud que se realizan a las persona. Con estos se

puede conocer algunos aspectos importantes de una población como: el estado de salud y enfermedad de la población usuaria, de la población en un área territorial,

controlar las acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de vigilancia en Salud Pública entre otros. (Ministerio de Salud, 2000)

SBOR: Síndrome Bronco Obstructivo Recurrente.

SDA: Secretaria Distrital de Ambiente

SDS: Secretaria Distrital de Salud

SE: Semana Epidemiológica

TINNITUS: (H931). También conocido como acufeno, es un fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído, que no proceden de ninguna fuente externa, se

presenta asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que pueden percibirse en forma de zumbido grave o

agudo, ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras sensaciones molestas. (Hospital Fontibón, 2012).

UPSS: Unidad Prestadora de Servicios de Salud.