SUTURAS
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPASESCUELA DE MEDICINA HUMANA C IV TAPACHULA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
TALLER DE CIRUGÍA
SUTURAS
María de los Ángeles Vázquez Martínez3° Modulo Grupo B
Tapachula, Chiapas a 21 de Enero de 2015
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CIRUGÍAFISIOLOGÍA II
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
Materiales de sutura
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Una sutura quirúrgica es el material empleado paraligar vasos sanguíneos y aproximar tejidos.
Suturar: acto de coser o aproximar los tejidos en cirugía, manteniéndolos en aposición hasta que tenga lugar la cicatrización.
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• Papiro de Edwin Smith, del siglo XVI a.C.• Médico árabe Rhazes (Kitgut para heridas abdominales).• Kit (árabe) = Violín• Médico Abulcasis• En el siglo XIX, Joseph Lister introdujo el catgut para suturar tejidos.
DATOS HISTÓRICOS
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William Halsted “Padre de la cirugía de Estados Unidos”Introdujo el uso de la seda.1930- Doctor Whipple “Uso de algodón como sutura”
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• Conocimiento de la situación clínica del paciente• Condiciones locales del tejido• Conocimiento de la afinidad entre tejidos y materiales
“Respuesta hística al material de sutura”
Intolerancia como el caso de la aponeurosis a los multifilamentos (seda o el algodón), y está contraindicado el empleo de los mismos en las fascias.
Cualquier material desutura es un cuerpo extraño.
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Definir la conveniencia de emplear un material absorbible o uno que no lo sea; para ello resulta decisivo contemplar el tiempo de cicatrización.
Materiales absorbibles -- Tiempo de cicatrización corto.Materiales no absorbibles – Tiempo de cicatrización largo. (Oncológicos, desnutridos)
Calibre del material de suturaDiámetro de la hebra.
Menor diámetro- Más número de ceros. “Hilo calibre 4-0 > 2-0”Mayor diámetro- Mayor número de clasificación. “Hilo calibre 5 > 3”
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• Resistencia a la tracción del tejidoEl calibre y resistencia del hilo son proporcionales, y con el materialabsorbible, a menor calibre mayor velocidad de absorción.
El cirujano debe saber usar el calibre.
CALIBRE MENOR DEL REQUERIDO – DEHISENCIA DE SUTURACALIBRE MAYOR DEL REQUERIDO - CICATRIZACIÓN AZAROSA (Colágeno)
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Características del material• Ser estéril• Ser resistente• Flexible• Suave• Deslizarse con facilidad• Anudarse con firmeza• Mantener su estructura• Causar mínima reacción tisular• Aplicarse en todos los tejidos en cualquier condición• Económico
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No debe:• Favorecer el desarrollo de bacterias• Cortar los tejidos• Ser alergénico• Ser cancerígeno
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• Absorbibles:Naturales:Catgut simpleCatgut crómico
Sintéticos:Ácido poliglicólicoPoliglactina 910PolidioxanonaPoligliconatoPoliglecaprone 25
CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL DE SUTURA
• No absorbibles:Vegetales: algodón, linoAnimales: sedaMinerales: acero inoxidable, alambre, titanio.
Sintéticos: nailon, poliéster, polietileno, polipropileno, polibutéster.
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Clasificación por su estructuraMonofilamento• Catgut• Polidioxanona• Poligliconato• Poliglecaprone 25• Nailon• Polietileno• Polipropileno• Polibutéster• Alambre• Titanio
Multifilamento• Ácido poliglicólico• Poliglactina 910• Seda• Algodón• Alambre trenzado• Poliéster• Nailon trenzado
Cuerpo que tiene forma de hilo.
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Suturas
Técnica utilizada para mejorar la cicatrización de heridas mediante el cocido quirúrgico de sus bordes extremos.
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-La aguja se introducirá formando un ángulo de 90º con el plano de la piel, realizando un movimiento de prono-supinación.
-Cerrar por planos
-Disminuir tención de la herida antes de cerrarla.
-Aplicar tención adecuada , sin isquematizarlos
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Principios generales
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a) La herida bebe aproximarse.
b) Bordes evertidos no invertidos
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Técnicas de sutura mas frecuente
Utilizar hilos no reabsorbibles o agrafes – atención primaria
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Sutura Discontinuas
Sutura Continua
Simples
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Sutura simple(discontinua )
Sutura interrumpida simple
Sutura vertical de colchonero.
Sutura horizontal de colchonero
Sutura simple invertida.
Sutura semicolchonero
Karim Qayumi, Técnicas quirúrgicas básicas,manual modeno, Edición 2012 , pagina 84
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Distancia 0.5
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Técnica de las mitades
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Cierta tención o cuando la sutura tiende a la inversión
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Sutura semicolchonero
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Suturas continuas
Ventajas a) Pueden ser completadas más
rápido, y de esta manera tener un efecto positivo.
b) Pueden corregir y acomodar el edema posoperatorio de los bordes de la herida.
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Suturas continuas
Surgete continuo simple
Surgete continuo anclado.
Surgete continuo de colchonero
Sutura subdérmica
Engrapado.
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Surgete continuo simple
45-90 °
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Surgete continuo anclado.
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Surgete continuo de colchonero
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4.5-6.5mm
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3 mmm