Sx de sjorgren
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SINDROME DE SJORGREN
Mayra A Ortiz Peña
S
egundo trastorno en frecuencia del tejido conjuntivo
I
nfiltración linfocítica de glándulas salivales mayores
y menores
E
TIOLOGIA: ambiente y genética
M
ujeres, 40-60 años
MANIFESTACIONES CLINICAS
XerostomíaArdor faríngeoDisminución de producción de
lagrima y sensación de
cuerpo extrañoEpistaxis DisfoníaDisfagia
BronquitisDisfunción
tubaría
Se acompaña de artritis reumatoide y lupus eritematoso.
L
os pacientes constituyen un grupo de alto riesgo
para padecimientos linfoproliferativos como:
-L
infoma no hodgkin
-M
acroglobulinemia de waldestrom
TRATAMIENTO
C
onservador: sialogogos (sin azúcar):
-G
otas de limón
-F
rutas cítricas
-P
reparados artificiales de saliva
Q
uirúrgico: cuando persiste el crecimiento
de las glándulas salivales mayores.
P
arotidectomia superficial o total, con
preservación del nervio facial o
extirpación total de la glándula
submandibular.
ENFERMEDAD DE KUSSMAUL
E
dema unilateral recurrente de
la glándula parótida, por la
acumulación de tapones de
moco o fibrina en conductos
salivales.
L
a palpación de la glándula
ayuda a expulsar el tapón del
conducto de stenon.
ENFERMEDAD DE MICKULICZ
B
enigna
S
e cura sola
H
iperplasia crónica de glándulas
salivales o lagrimales
A
trofia del parénquima glandular,
infiltración linfocítica y proliferación
de los conductos con islotes de
tejido epitelial.
Tratamiento: sintomáticoHipertrofia grave:
parotidectomia superficial
OBSTRUCCION INFLAMATORIA BENIGNA DE GLANDULAS SALIVALES
C
álculos salivales causa frecuente
A
l comer el paciente refiere edema doloroso
temporal de la glándula, que recurre cuando se
estimula la secreción salival
C
uando se localiza dentro del conducto o cerca de su
origen se palpa en el piso de la boca, y cuando es
intraglandular la palpación bimanual ayuda a
localizarlo.
75% glándula submandibular20% parótida
5% sublingual
D
X:
-
sialografía
-T
AC
-U
s
C
ALCULOS:
-S
ustancias orgánicas: glicoproteínas,
mucopolisacaridos, detritos celulares
-S
ustancias inorgánicas: carbonato de calcio,
calcio, fosfatos y magnesio en la masa litiasica;
y en la periferia se encuentra manganeso,
fierro, cobre, microcristales de apatita.
TRATAMIENTOS
ialoendoscopia: método dx, se pueden
extraer cálculos menores de 4 mm.
C
álculos mayores de 4 mm requieren
fragmentación por litotripsia
intraluminal con laser de holmium o a
través de aparatos electrohidráulicos.
L
itotripsia extracorpórea
SIALOADENOSIS
E
nfermedad no inflamatoria del parénquima
glandular secundaria a alteraciones metabólicas
o secretorias de los acinos glandulares.
S
e relaciona con trastornos de SNC, carencias
nutricionales, endocrinopatías, insuficiencia
hepática, bulimia o efectos farmacológicos.
NEUMOPAROTIDITISR
ara causa de inflamación parotídea y es secundaria a
la insuflación de aire a través del conducto de stenon..
E
n músicos que tocan instrumentos de aire y en
sopladores de vidrio.
E
l aire puede dar una ruptura de la capsula parotídea y
a aparecer en el tejido celular subcutáneo de cara y
cuello y producir neumodiastino.
C
línicamente se caracteriza por edema de región
parotídea.
SIALORREAA
lteración del mecanismo de coordinación de los
músculos faciales y palatinos y de la lengua.
C
omún en niños con parálisis cerebral.
S
e inicia tx con fisioterapia
C
irugía: trasposición de conductos submandibulares
mediante disección submucosa y redirección de flujo
salival, que evita extirpar las glándulas salivales.
T
ratamiento medico:
T
oxina botulínica tipo A: se inyecta de 20-
30 unidades en cuerpo y cola de parótida.
T
iene acción inhibitoria de receptores
colinérgicos y su efecto dura 3 a 4 meses.
QUISTE HIDATICO DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR
E
ndémica en países mediterráneos
E
chinococcos granulosus
I
ngestión directa de huevecillos
provenientes de contacto con
perros o atraves de agua y comida
R
ARA: 2 % de las infecciones