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TERMORREGULACIÓN
Es controlada por el hipotálamo, estímulos térmicos llegan desde la piel.
La Temperatura uterina es de 37.9ºC Los Niños son vulnerables al enfriamiento y
sobrecalentamiento. Los RN tienen una tasa metabólica mayor por las
demandas de energía relacionadas con la gran área de superficie corporal y el aumento de la relación superficie masa.
Mientras mas pequeño el RN, mayor la diferencia entre la habilidad de producir calor (masa) y la pérdida de calor (área de superficie)
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FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA VULNERABILIDAD TÉRMICA:
Depósito de grasa a menor edad gestacional menor acumulación de grasa.
Producción de calor primordialmente a través de grasa parda.
La producción de calor disminuida obliga al consumo de oxígeno, desafía al sistema cardiovascular y pulmonar inmaduros.
Grandes perdidas por evaporación. Respuesta muscular involuntaria (escalofrío) no
bien desarrollada.
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FACTORES QUE DIFICULTAN PRODUCCIÓN DE CALOR
Aislamiento: Capa limitada de grasa subcutánea, desarrollo muscular y de otros tejidos limitados.
Respuesta Vasomotora: Vasoconstricción
Respuesta Sudo Motora: Observada en RN de 29 ss.
Tono Motor y Actividad: Posición flexión.
Conductual
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PÉRDIDA Y GANANCIA DE CALOR Convección: Transferencia de calor entre una
superficie solida. (corrientes de aire) Conducción: Es la transferencia de calor
entre dos objetos sólidos. (colchón frío) Radiación: Transferencia de calor entre dos
superficies sólidas. (paredes frías de la incubadora)
Evaporación: Pérdida de calor a través de la energía gastada.
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REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA Supervivencia de los neonatos aumenta si
se previene la pérdida excesiva de calor. Se requiere un Ambiente Térmico Neutro
El rango de temperatura externa dentro del cual el índice
metabólico y por ende el consumo de oxígeno se encuentran en el
mínimo mientras el RN mantiene una temperatura corporal normal
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La temperatura cutánea normal en el neonato normal es de 36 a 36,5ºC.
La temperatura central (rectal) normal es de 36,5 a 37,5ºC.
La temperatura axilar puede ser o,5 -1ºC más baja 36,5 – 37,5ºC axilar y rectal 36 – 36,5ºC piel abdominal
Gomella, 2008
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CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN POR FRÍO
Síntomas inespecíficos : letargia e intolerancia alimentaria.
Apnea, bradicardia, acidosis y signos de dificultad respiratoria.
El aumento del metabolismo se traduce en hipoglicemia
Shock y coagulación intravascular diseminada conduciéndole a la muerte.
Perderá peso.
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CONCEPTO La incubadora neonatal constituye
una medida terapéutica de urgencia, previene daños irreparables al SNC.
El objetivo primordial consiste en mantener al recién nacido en un ambiente térmico neutral según la Asociación Americana de Pediatría : 36,7 – 37,3ºC
Bloquea los caminos de perdida de calor y asegura las fuentes de suministro de calor.
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INCUBADORA Debe haber una Incubadora precalentada a 34ºC –
36ºC, disponible para un prematuro o enfermo. La temperatura prefijada se alcanzará en 30 – 45 min.
Los niños que han estado severamente estresados por frío deben ser calentados lentamente para evitar hipotensión y acidosis.
Debido a que el consumo de oxígeno es mínimo cuando la gradiente de temperatura es menor que 1,5ºC. La Tº de la Incubadora debe programarse 1.5ºC más alta que la Tº corporal del RN y ajustarla cada 30 – 60 min.
Debe estar desnudo para que el calor de la incubadora sea efectivo
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Las medidas estándares de una Las medidas estándares de una incubadora son 90cm de largo, incubadora son 90cm de largo, 40cm de anchura y 45cm de 40cm de anchura y 45cm de altura altura
Food and Drug Administration. Neonatal and neonatal transport incubators–Premarket notifications Food and Drug Administration. Neonatal and neonatal transport incubators–Premarket notifications (1998).May 2006.Disponible en; http://www.fda.gov/cdrh/ode/incubator.pdf(1998).May 2006.Disponible en; http://www.fda.gov/cdrh/ode/incubator.pdf
INCUBADORA
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MANEJO EFICAZ DE LA INCUBADORA
X c/ cama X c/ cama una distancia de una distancia de 100 a 120 cms100 a 120 cms
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AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO SEGÚN EDAD
Ambiente Térmico Neutro durante la primera semana de vida, sobre la base de la edad gestacional.Gomella, Neonatología 6ta Ed.
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AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO SEGÚN PESO
Ambiente Térmico Neutro, sobre la base del peso corporal