por primera vez en siete años baja el número de cotizantes de isapres
TABLA COMPARATIVA ENTRE FONASA E ISAPRE ISAPRES. Afiliación Cotización Cobertura Acceso a...
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TABLA COMPARATIVA ENTRE FONASA E ISAPRE
ISAPRES
Afiliación
Cotización
Cobertura
Acceso a Atenciones
Beneficiarias/os
No requiere firma de contrato
Cotizantes, cargas legales
Cotización obligatoria 7%
• Las prestaciones de salud están codificadas y valorizadas según Arancel
• El financiamiento de lasprestaciones es independiente de la cotización aportada
Las Atenciones pueden ser a través de la Modalidad Institucional, Libre Elección, y pago asociado a diagnóstico (PAD o cuenta conocida)
A través de la suscripciónde un contrato privado
Cotizantes, cargas legalesy cargas médicas
Cotización en base a un plan pactado
•Prestaciones de salud funcionan sobre la base de planes, son diferente según cotización
•Obligatoriedad de otorgar al menos un 25% de cobertura de lo pactado en el plan o lo que bonifica Fonasa en MLE nivel 1
Las Atenciones pueden ser a través de la Modalidad prestadores en convenio o preferentes, Libre Elección y con sistema de reembolso
ISAPRES
Planes deSalud
Modalidadde pago
Precios
Restricciones
AUGE
Topes
Seguro
Bonos
Plan único con dos modalidades de atención:MLE - MAI
No mide nivel de riesgos, mantiene una misma cotización y un plan único
No contempla restricciones de cobertura
Contempla topes por consulta médica (30 anuales)
GES
Cobertura Catastrófica por diagnóstico
Bonos y reembolsos
Planes con diferentes modelos de atención, montos de bonificación y cobertura
Depende del número de cargas y del nivel de riesgo, dado por el género, edad del cotizante y sus cargas
Restricciones de cobertura por prestaciones derivadas de preexistencias
Tope anual de cobertura por plan y por prestación
GES
Cobertura Catastrófica por costos
ISAPRESISAPRES
Facultades
Préstamos
FONASA no emite resoluciones sobre las licencias médicas
Préstamos médicos o préstamos de Salud
Programa Adulto Mayor (PAM) gratuito
Las ISAPRES están facultadas para autorizar, reducir, rechazar y/o ampliar una licencia médica
Préstamos médicos para atención de urgencia y financiamiento deducible CAEC
ISAPRESISAPRES
ExcedentesNo es posible de aprovechar ya que la tarifa es el 7%.
Puede crearse una cuenta corriente y usar estos recursos para varios fines relacionados con la salud (*)
Obligaciones del afiliado
ISAPRESISAPRES
Acreditación de las beneficiarias/os (incorporación, modificación o eliminación)
Uso correcto de los beneficios y prestaciones
Declarar y Pagar en forma íntegra y oportuna la cotización de Salud (independiente)
Acreditación de las beneficiarias/os (incorporación, modificación o eliminación)
Uso correcto de los beneficios y prestaciones del Plan de Salud
Informar oportunamente toda modificación de su situación laboral o previsional (10 días)
Entregar información completa y fidedigna en la declaración de Salud
Declarar y pagar en forma integra y oportuna la cotización de salud