Taller 1. Anemia Am Higa - Copia
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Anemia Nutricional, un problema mundial y nacional:
Que todos los niños y niñas en el Perú alcancen su mayor potencial de desarrollo
humano en su Primera Infancia :
Físicamente sanosMentalmente alertas
Emocionalmente segurosSocialmente competentesIntelectualmente lúcidos
Deficiencia de micronutrientes, un problema mundial
Problema de Salud Pública: más de 2,000 millones de personas afectadas (3ra parte de la población mundial)
“Una de cada tres personas de los paises en desarrollo sufren de deficiencias de vitaminas y minerales ” (OMS, 2006)– Uno de cada cuatro niños(as) preescolares sufren de deficiencia de vit. A– 18 de cada cien mujeres tienen deficiencia de vit. A– Más de la tercera parte (37%) de la población mundial sufre de anemia– Más de un tercio (35%) de la población mundial está en riesgo de deficiencia de yodo– 20% del total de la población está en riesgo de deficiencia de cinc.
(Food and Nutrition Bulletin, 28: 1, 2007) Elaboración :G FUENMAYOR - PMA
Países en vías de desarrollo
ANEMIA Problema de salud pública
Países industrializados
Lactantes
Preescolares y escolares
Adolescentes. mujeres
Embarazadas
Mujeres en edad fértil
social Económico salud
Concentración de hemoglobina más baja que el valor límite determinado por la Organización Mundial de la Salud:
• <11 g/dL, para mujeres embarazadas y niños de 6 meses a 5 años de edad• <12 g/dL para mujeres no embarazadas• <13 g/dL para varones adultos
Fuente: Complementary Feeding. Family foods for breastfed children. WHO 2000
Alimentos fuente de hierro, de buena absorción
Alimentos con hierro,de pobre absorción
Sangrecita HígadoVísceras, especialmente vísceras rojasCarnes rojasCarnes de aves, especialmente carnes oscurasPescadoAlimentos fortificados con hierro
Yema de huevoMenestras Hojas verde oscuro
La cantidad de hierro que se absorbe del huevo, leche y de alimentos de origen vegetal se incrementa cuando se consumen en la misma comida:Alimentos ricos en vitamina CCarnes y víscerasPescado y otros alimentos marinos
¿Qué alimentos de origen animal se debe incluir diariamente en la alimentación del niño o niña y por qué ?
CONTENIDO DE HIERRO EN 2 CUCHARADAS DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
El niño o niña menor de 2 años requiere 10 mg de hierro al día
AlimentosAlimentos 2 cucharadas2 cucharadas % del Requerimiento% del Requerimiento(25 gr aprox)(25 gr aprox)
SSangre de Pollo 7.4 mg Fe 74%Bazo de Res 7.2 mg Fe 72%Pescado 4.4 mg Fe 44%Hígado de Pollo 2.2 mg Fe 22%Bofé 1.6 mg Fe 16%Hígado de Carnero 1.6 mg Fe 16%Hígado de Cerdo 1.6 mg Fe 16%Pulmón de Carnero 1.6 mg Fe 16%Hígado de Res 1.4 mg Fe 14%Corazón de Res 0.9 mg Fe 9%
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SEGUNDO TERCER
NO PUERPERIOEMBARAZADA TRIMESTRE DE EMBARAZO
PRIMER
Nec
esid
ades
de
hier
ro (m
g/dí
a)
FETO
MADRE
Pérdidas de hierro del organismo (1 mg/día)
lactancia
menstruaciónmenstruación
Las necesidades de hierro en la gestante no se cubren con la dieta diaria
dietas
En Gestantes
-Retardo del crecimiento intrauterino.-Niños con bajo peso al nacer. -Mayor riesgo de parto prematuro -Mayor riesgo de muerte por hemorragia al momento del parto. -Mayor morbimortalidad perinatal.
Efectos de la anemia nutricional
EFECTOS DE LA ANEMIA Disminuye la velocidad de crecimiento
Disminuye la capacidad de defenza del cuerpo
Alteraciones de la conducta y del desarrollo mental y motor
Velocidad de conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual
Disminución de la termogénesis
Alteraciones funcionales del tubo digestivoRev. Nutr. vol.17 no.1 Campinas Jan./Mar. 2004
Los efectos de la anemia por deficiencia del hierro en la infancia y la niñez temprana no son corregidos por terapia con férrica
Estos niños habrán retrasado su desarrollo psicomotor, y cuando alcanzan la edad escolar tendrán disminuido el funcionamiento en pruebas de habilidades de lenguaje, motoras y de coordinación (5-10% menos del IQ)
Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers. WHO 2001
EFECTOS DE LA ANEMIA
EFECTOS DE LA ANEMIA
Edad más frecuente de anemia y ferropenia: primeros dos años de vida (coincide con desarrollo rápido del cerebro).
La consecuencia más grave de la anemia para los niños pequeños son las alteraciones irreversibles en el desarrollo psicomotor
Walter T, Pino P, Pizarro FMT, Lozoff B. Prevention of iron deficiency anemia: comparison of high and low-iron formulas in term healthy infants after six
months of life. J Pediatric 1998; 132(4): 635-40.
Cochr. Dat. Sist. Rev. 2008 (3)
* OMS, 2001. ** Niños en zonas específicas del país.. *** Prevalencia de Anemia en Niños de6 a 36 meses (ENDES 2007)Fuente:Elaborado por PMA con datos de OMS, 2007. Vitamin and Mineral Nutrition Information System (VMNIS) y Últimas Encuestas Nacionales. Cuba IHNA 2005. Ecuador PCT MSP 1999
Prevalencia de Prevalencia de AnemiaAnemia (Hb < 11g/dL) en niños y niñas menores de (Hb < 11g/dL) en niños y niñas menores de 2 años2 años según criterio de gravedad como problema de salud pública*según criterio de gravedad como problema de salud pública*
SeveraSevera((>> 40.0%) 40.0%)
ModeradaModerada(20.0 - 39.9%)(20.0 - 39.9%)
LeveLeve(5.0-19.9%)(5.0-19.9%)
Bolivia (83.8%)Bolivia (83.8%)Haiti (83.3%)Haiti (83.3%)
Ecuador (72.7%)Ecuador (72.7%)Perú (66.0%)***Perú (66.0%)***
Venezuela (63.8%)**Venezuela (63.8%)**Brasil (55.1%)**Brasil (55.1%)**
Guatemala (55.6%)Guatemala (55.6%)Colombia (53.2%)Colombia (53.2%)Panamá (52.5%)Panamá (52.5%)Cuba (45.7%)**Cuba (45.7%)**
El Salvador (40.0%)El Salvador (40.0%)
México (37.8%)México (37.8%)Costa Rica (37.2%)Costa Rica (37.2%)Argentina (24.0%)**Argentina (24.0%)**Nicaragua (29.4%)Nicaragua (29.4%)
Chile (8.8%)Chile (8.8%)
Medidas básicas :
∆ Educación alimentaria.
∆ Fortificación de algún alimento base de la dieta con hierro.
∆ Suplementación con compuestos medicamentosos del mineral/fortificacion casera.
SANEAMIENTO AMBIENTAL
TRATAMIENTO DE PARASITÓSIS
Pinzamiento oportuno de cordon umbilical
Medidas complementarias
INACG, 1977; 1984; 1990; 1993
FAO/OMS 1992; FAO, 1993
Lactancia Lactancia Materna Materna
exclusiva hasta exclusiva hasta los 6 meses de los 6 meses de
edadedad
Nutricion de la gestante y suplementacion con hierro
EDUCACION para mejorar estilos de vida y prácticas de
alimentación
Biodisponibilidad Fe
Adecuada cantidad y Variedad de alimentos +alimentos de origen animal
Lactancia materna exclusiva 6 meses
Practicasde salud eHigiene
Modifica
Actividad física
Alimentacion complementaria + suplementos
LA SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO– Es el aporte de hierro bajo forma medicamentosa.
– Tiene una doble importancia: • impacto en corto plazo• focalización de la población objetivo
– Esta intervención puede asegurar un balance positivo de hierro, incremento de la hemoglobina y de las reservas corporales.
– Grupos objetivos focalizados por mayor riesgo :• Infantes de bajo peso al nacimiento• Infantes 6-36 meses de edad• Mujeres en edad fértil (desde la adolescencia)• Embarazadas y mujeres en período de lactancia• Adultos mayores
Iron Deficiency and Strategies for its Control, Stoltzfus, R., 1993;Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplementsto prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF.
, 1998.
NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD
• Niños de edad gestacional y peso adecuado nacen con hierro suficiente
• Luego de los 6 meses de edad, el hierro que proviene de la leche materna ya no es suficiente
• Los alimentos complementarios son normalmente bajos en hierro y los alimentos fortificados con hierro no son consumidos de manera generalizada ni regular
• Entonces los niños deben recibir suplementos férricos rutinariamente
• Niños de peso bajo al nacer tiene menos reservas de hierro y presenta mayor probabilidad de sufrir deficiencia de hierro tempranamente (2 meses)
Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplementsto prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF.
Washington, ILSI Press, 1998.
FORTIFICACION CASERA CON MICRONUTRIENTES EN POLVO
(SPRINKLES , CHISPITAS NUTRICIONALES, MIXME…..)
• Mezclas de micronutrientes ( Zinc, Hierro, vitamina A, Vitamina C, Acido folico)
• Son fortificantes que contienen hierro ,El encapsulado (capa lipídica) impide la disolución del hierro en las comidas evitando cambios organolépticos
• Se presenta en sobres individuales de polvos secos (0.5 a 1.0 g) que se pueden añadir a cualquier comida sólida.
VENTAJAS:• Se utiliza mínima cantidad y el envasado facilita su uso• El tipo de envase facilita la exactitud de la dosificación, evita
sobredosis.• La facilidad de mezclar el producto con los alimentos
permite que ser realizada por cualquier persona que alimente a la niña o al niño.
• La utilización directa y total del producto no exige preparación especial, evita riesgos de contaminación y elimina posibilidades de oxidación.
• El bajo costo en relación al elevado beneficio. (1.5 - 2.5 centavos por sobre). .
FORTIFICACION CASERA CON MICRONUTRIENTES EN POLVO (SPRINKLES /CHISPITAS NUTRICIONALES,
MIXME…..)
• La dosis total de sobres de MNP es variable, pero está claro que se (mínimo 60 sobres) para que sea eficaz
• La frecuencia de uso de los MNPs puede ser diario, interdiario, cada semana, es flexible ( lo importante es que cumpla la dosis total)
… El niño no puede esperar,
su nombre es : HOY G. Mistral