Taller asis para epi
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Dra. Fanny DávilaDra. Tulia Hernández
D.S.S. A.S.S.
PARTICIPAN MEDICOS Y ENFERMER0S(AS)ENFOQUE SALUD POBLACIONALPERFILES MORBILIDAD Y MORTALIDADINDICADORES DE ENFERMEDAD Y MUERTEALGUNOS ELEMENTOS SOCIO- AMBIENTALES Y DE SERVICIOS
PARTICIPAN ACTORES SOCIALESENFOQUE INTERDISCIPLINARIOY MULTISECTORIALPERFILES DE SALUDINDICADORES DE BIENESTAR
INCLUYE:D.S.SINFORME DE SECTORES POLITICOS, ADMINISTRATIVOS,ORGANIZACIONES DE MASASNECESIDADES SENTIDAS DE LA POBLACION
DSS ASS
ESTRATEGIAS
CATEGORÍA DE LA SALUD PUBLICAQUE EXPRESA PARA UN MOMENTO HISTORICO DADO LA SITUACIÓN CONCRETA DE SALUD-ENFERMEDAD DE LAS
COLECTIVIDADES HUMANASY QUE SE EXPLICA EN RAZON DE LA
INTERACCION DE LOS DIVERSOSCOMPONENTES DE LASDETERMINANTES DE LA SALUD
EXAMEN CRITICO MINUCIOSODESCOMPOSICION DE UN TODO CON DISTINCION DE SUS ELEMENTOS
MEDICOS, ENFERMEROS,ODONTOLOGOSPERSONAL PARAMEDICOREPRESENTANTES POLITICOS, ADMINISTRATIVOS Y SOCIALESLIDERES INFORMALES
¿QUIENES SON?
POSIBILIDADES QUE BRINDAN
ESPACIO DE NEGOCIACIONINCLUSION DE APORTESFLEXIBILIDAD PARA CONCERTACION
INTERRELACIONCONOCIMIENTOPOPULAR
CONOCIMIENTOCIENTIFICO
COMPROMISO DE INVOLUCRADOSACUERDOS DURADEROS
ALTA
DESCRIPCION Y ANALISIS SITUACION CONCRETASALUD-ENFERMEDAD DE LA COMUNIDAD
D.S.S.
A.S.S.
PROCESO MULTIDISCIPLINARIO
INTERSECTORIAL
FASES
PARTICIPACON
DSSDESCRIPCION Y
ANALISISSITUACION CONCRETASALUD-ENFERMEDAD
DE LA POBLACION
EXPLORACIÓN PRELIMINAR
CARACTERÍSTICASUBICACIÓN GEOGRAFICADATOS SOCIO DEMOGRAFCARACTERÍSTICAS SOCIO-CULTURALESDATOS SOBRE SALUD-EN-FERMEDADORGANIZACIÓN POLITICA
RECURSOS
SECTOR SALUD:(OFICIALES Y NO OFICIALES)EXTRA SECTORIALES: (OFICIALES Y NO OFICIALES)LIDERES: (FORMALES E INFORMALES)
CRITERIO MULTIDISCI-PLINARIO E INTERSEC-TORIALCARÁCTER DE ENFO-QUE Y NO DE GUIANO SOLO DESCRIPCIÓNMUERTE-ENF-RIESGOFACILITE EXPLICA-CIÓN CAUSALPERFECCIONAMIENTO CONTINUO
DESCRIPTIVAS (INFORMACIÓN ADI- CIONAL)EXPLICATIVAS(ASOCIACIONES CAU-SALES)EXPERIMENTALES (COMPARAR HIPÓTE SIS Y EXPLORAR BE-NEFICIOS DE ACCIO-NES DE INTERV.)Investigación en Servicios de Salud
ENTREVISTASENCUESTASOBSERVACIONINFORMACIONOTRAS
METODOS PARTICULARES
DE LASCIENCIAS MEDICAS
EPIDEMIOLOGICOS
BIOESTADISTICOS
CLINICOS
METODOS DE OTRAS CIENCIAS
RELACIONADAS CON LAS CIENCIAS MEDICAS
ECONOMICOS
SOCIALES
MATEMATICOS
ESTADISTICOS
SPICOLOGICOS
INVESTIGACION CIENTIFICA
ENFOQUE SISTEMICO
OBSERVACION
ENCUESTA
ENTREVISTA
METODOSMUY
GENERALES
1ERA FASEIDENTIFICAR
PROBLEMAS DE SALUD
2DA FASEDETERMINARPRIORIDADES
3ERA FASEEXPLORAR
ALTERNATIVAS DE SOLUCION
4TA FASE
PLAN DE ACCION
5TA FASEEVALUACION
MEDIDAS
ESPECIFICAS
PLAZOS
DETERMINADOS
MEJORAR ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION
ESTADO DE INSATISFACCIÓN DE PERSONAS O GRUPOS QUE SE TRADUCEN EN NECESIDADES, OBSTÁCULOS, CONFLICTOS, ASPIRACIONES,
VALORES, DAÑOS Y RIESGOS
¿CUÁL ES?ACEPTAR QUE
EXISTE
¿CÓMO ES?ENUNCIARLODESCRIBIRLO
¿POR QUÉ SE PRODUJO?
¿CONSECUENCIAS?
¿QUÉ ES PROBLEMA
SELECCIONAR LOCALACOMODAR LOCALPIZARRA O PAPEL
TÉCNICAS DE IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS:
TORMENTA DE IDEASGRUPO NOMINALGRUPO FOCAL, ETC.
CLASIFICACION EN:
- SOLUCION ADMINISTRATIVA- SOLUCION EDUCATIVA
CITAR PROXIMA REUNION ¿
PRESENTACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD A TRAVES DE UNA MATRIZ DONDE SE RELACIONAN LOS FACTORES DE RIESGO CON LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE SEGUN EL MODELO DE CAMPO DE LA SALUD DE LALONDE.
ORIENTA ENFOQUE PARA LA BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN
COMPONENTES
BASE DETERMINANTESDE SALUD
FACTORES DE RIESGO
DAÑO
ECONÓMICA
Y SOCIAL
BIOLOGIA HUMANA
ESTILOS DE VIDA
MEDIO AMBIENTE
SERVICIOS DE SALUD
DIVERSOS EN
RELACION A LOS
DETERMINANTES
ENFERMEDAD
ACCIDENTES
DISCAPACIDAD
MINUSVALIA
MUERTE
VENTAJAS
SUS COMPONENTES SE CORRESPONDEN CON LOS CRITERIOS USADOS EN TODOS LOS METODOS DE PRIORIZACION
CADA COMPONENTE SE ESTIMA EN BASE A DATOS OBJETIVOS O EN FUNCION DE ESTIMACIONES DE LA COMUNIDAD
TABAQUISMOCONSUMO DE MEDICAMENTOS, NARCÓTICOS, ALCOHOL Y OTROSALIMENTACIÓN NO HIGIENICACONDICIONES NOCIVAS DE TRABAJODESEMPLEO Y SUBEMPLEOINESTABILIDAD FAMILIARBAJO NIVEL CULTURAL Y ESCOLARSTRESS PATOGENICO
PREDISPOSICIÓN A LAS ENF. DEGENERATIVASPROBABILIDAD DE DESARROLLAR ENF. HERE- DITARIAS
CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y EL AGUA CON CANCERIGENOSOTRAS CONTAMINACIONES DEL AGUA, AIRE Y SUELOCAMBIOS BRUSCOS DE LOS FENÓMENOS ATMOSFÉRICOSRADIACIONES HELIOCOSMICAS Y MAGNETICAS ELEVADAS
ASISTENCIA MEDICA DE BAJA CALIDAD Y NO OPORTUNAINEFECTIVIDAD DE MEDIDAS PROFILÁCTICASPOBRE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD
DETERMINANTES FACTOR DE RIESGO ENFERMEDAD MUERTE
BIOLOGICOS Predisposición enfermedades hereditarias ( ٧ ).Predisposición enfermedades degenerativas (٧ ).Enfermedades metabólicas (٧).Enfermedades del crecimiento y desarrollo (٧).Riesgo Nutricional (٧).Nivel Inmunitario (٧).
HTA (٧).Asma Bronquial (٧).Retraso Mental (٧).Síndrome de Down (٧).Diabetes Mellitas (٧).Desnutrición (٧).Labio Leporino (٧).Síndrome Anémico (٧).
Diabetes Mellitus
ESTILOSDE
VIDA
Alcoholismo (٧).Tabaquismo (٧).Stress (٧).Familias disfuncionales (٧).Bajo nivel socioeconómico (٧).Crianza de animales domésticos por viviendas (٧).Obesos adultos (٧).Riesgo Social (٧).Riesgo suicida y Homicida (٧).Riesgo Laboral (٧).Hipercolesterolemia (٧).Sedentarismo (٧).
HTA (٧).Infarto Agudo al Miocardio (٧). Cardiopatía Isquémica(٧). ERA (٧).EDA (٧). Hepatitis(٧). Micosis en piel (٧). ITS (٧).Escabiosis (٧).
Cardiopatias Homicidios
MEDIO AMBIENTE Elevado índice de moscas (٧).Fosas que se desbordan y ausencia de red cloacal(٧).Contaminación del río (٧).Calles y carreteras en mal estado (٧).Disposición de basura a cielo abierto (٧).
Asma Bronquial (٧). IRA (٧). EDA (٧). Hepatitis (٧).
Diarrea
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
Deficiente red de servicios de Salud (٧).Deficiente pesquisa de cáncer Cervico uterino y de mama (٧).Deficiente promoción y prevención (٧).
Incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles.Caries Dental.
Cáncer Prematuridad
TRA- VIVI- ALIMEN- CONDICIO- DESARROLLO NIVEL BAJO ENDA TACION NES DE VIDA AGRO INDUSTRIAL CULTURAL Y EDUCACIONAL
CLIMA
HIDROGEOLOGIA
AGENTES FISICOS
AGENTESQUÍMICOS
OTROS
SEXO
EDAD
HERENCIA
CONSTITUCION
OTRAS
ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DE LAATENCIÓN A LA SALUD
PROCESOQUE PERMITE A LA COMUNIDAD ESTABLECER PRIORIDADES DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS
LA CLASIFICACION ORDENADA DE LOS PROBLEMASDEBE SER REALIZADA EN RAZON:
DE RECURSOS (SIEMPRE LIMITADOS)Y DE LA MAYOR O MENOR IMPORTANCIA
DE LOS FACTORES DE SALUD-ENFERMEDADDE LAS COMUNIDADES
PREVIAMENTE SE DEBE RESUMIR LA LISTA DE LOS PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
PARA DEFINIR CUALES DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS AMERITAN PRIORIZARSE, BASADOS:
A=MAGNITUD.
B= SEVERIDAD.
C= RESOLUTIVIDAD O EFICACIA.
D=FACTIBILIDAD DE INTERVENCION, CARACTERISTICAS DE LA SOLUCION Y DISPONIBILIDAD DE RECURSOS.
DIAS ANTES DE REUNION CON LA COMUNIDAD PARA DETERMINAR PRIORIDADES
ENTREVISTA POR EQUIPO DE SALUD A:PRESIDENTE JUNTA PARROQUIALCOMITE DE SALUDOTROS MIEMBROS DE COMUNIDAD PARA CONOCER:¿COMO SOLUCIONAR PROBLEMAS ADMINISTRATIVOS?
CONSULTA AL EDUCADOR PARA LA SALUD DEL SECTOR PARA ASESORIA: ¿CÓMO SOLUCIONAR PROBLEMAS EDUCATIVOS?
MAGNITUD DEL
PROBLEMA
NUMERO DE PERSONAS
AFECTADAS EN RELACION A POBLACIÓN
TOTAL
SEVERIDAD O TRASCENDENCIA
SOCIAL
SE APOYA EN DATOS
SUBJETIVOS (CARGA SOCIAL)
Y OBJETIVOS(MORTALIDAD)
ALGUNAS INTERROGANTES
RESOLUTIVIDADCOSTO
BENEFICIOEFICACIA
VALORA SÍPROBLEMAS
FACILESO
DIFÍCILESDE RESOLVERCON MAYOR
CALIDAD
FACTIBILIDADO
VULNERABILIDAD
DETERMINAN SI PROBLEMAS
TIENEN SOLUCION Y SI ACCIONES SON
FACTIBLESPERTINENCIAECONOMICAMEN- TE FACTIBLERECURSOS DISPO NIBLES LEGALIDAD ACEPTABILIDAD
MAGNITUD DELPROBLEMA
NUMERO DE PERSONAS AFECTADAS50% Y MAS=10 PUNTOS 5 – 49% = 8 PUNTOS 0,5 – 4,9% = 6 PUNTOS0 – 0,49% = 4 PUNTOS
SEVERIDAD O TRASCENDENCIA
SOCIAL
MENOS SEVERA = 0 PUNTOS
MAS SEVERA = 10 PUNTOS
RESOLUTIVIDAD(EFICACIA)
FACILES DE RESOLVER = 1,5 PUNTOS
DIFÍCILESDE RESOLVER = 0,5 PUNTOS
SIN SOLUCION=0 PUNTOS
FACTIBILIDADO
VULNERABILIDAD
PERTINENCIAECONOMICAMEN- TE FACTIBLERECURSOS DISPO NIBLES LEGALIDAD ACEPTABILIDAD
Si = 1 PUNTO
NO = 0 PUNTO
PREVIO A LA REUNIONSE CONFECCIONA
PANCARTA
FORMULA (A + B) C x D PROBLEMAS PRIORIDAD A B C D TOTAL
ADMINISTRATIVOS
EDUCATIVOS
PRIORIZACION DE LOS PROBLEMASPRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS
PROBLEMA CLASIFICACION A B C D TOTAL PRIORIDAD
1.- Déficit del suministro de agua potable
ADMINISTRATIVO 10 10 1 5 100 III
2.- Ausencia y deterioro de las Vías de penetración
ADMINISTRATIVO 10 9 1,5 3 85.5 IV
3.- Presencia de viviendas inadecuadas
ADMINISTRATIVO 10 8 1,5 3 81 V
4.- Existencia de conflictos personales en la comunidad
EDUCATIVO 10 5 1,5 5 112.5 II
5.- Construcción inadecuada de Pozos Sépticos y Letrinas
EDUCATIVO 10 7 1.5 5 127.5 I
6.- Deficientes servicios de salud ADMINISTRATIVO 10 6 1,5 3 72 VI
7.- Disposición inadecuadas de aguas negras
ADMINISTRATIVO 10 6 0,5 3 24 VII
8.- Contaminación del Río EDUCATIVO 10 6 0,5 3 24 VII
FORMULA (A + B) C x D
EQUIPO DE SALUD CON REPRESENTANTES DE COMUNIDAD, SI LOS
PROBLEMAS SON FACTIBLES DE SOLUCIONAR
PARA CADA PROBLEMAPOSIBLES SOLUCIONES PARA PREVENIRLO O
CONTROLARLO Y ENTRE ESTAS SOLUCIONES
CUALES SON FACTIBLES EN FUNCION DE CONTEXTO:
SOCIO POLÍTICOAMBIENTAL
INSTITUCIONAL
A TRAVES DE LA MATRIZ DOFA SE DETERMINAN LOS FACTORES QUE CONDICIONAN O CAUSAN LOS PROBLEMAS Y ESTA, ACOMPAÑADO DE LA TECNICA DE ANALISIS DE CAMPOS DE FUERZAS, SE SISTEMATIZA LA BUSQUEDA DE ALTERNATIVAS DE SOLUCION A LOS PROBLEMAS PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS PROPUESTOS.
FUERZAS INTERNAS
FUERZAS
EXTERNAS
PROBLEMA:
INSUFICIENCIA O NECESIDAD
FORTALEZAS:CONDICION EXISTENTE EN EL SECTOR QUE FAVORECE
EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS.
DEBILIDADES:CONDICION EXISTENTE EN
EL SECTOR QUE DE NO CONTROLARSE ACTUA
OPONIENDOSE AL LOGRO DE LOS OBJETIVOS.
OPORTUNIDADES:CONDICION EXISTENTE EN EL CONTEXTO QUE SI SE UTILIZA FAVORECE EL LOGRO DE LOS
OBJETIVOS.
ALTERNATIVAS ¨FO¨APROVECHA LAS FUERZAS POSITIVAS DEL SECTOR (FORTALEZAS) Y LAS DEL MEDIO (OPORTUNIDADES).
ALTERNATIVAS ¨DO¨TRATA DE NEUTRALIZAR LAS FUERZAS NEGATIVAS
DEL SECTOR (DEBILI-DADES) APROVECHANDO LAS FUERZAS POSITIVAS
DEL MEDIO (OPORTUNIDADES).
AMENAZAS:CONDICION EXISTENTE EN EL CONTEXTO QUE DE NO ENFRENTARSE PUEDE ACTUAR OPONIENDOSE AL LOGRO DE LOS OBJETIVOS.
ALTERNATIVAS ¨FA¨APROVECHA LAS FUERZAS
POSITIVAS DEL SECTOR (FORTALEZAS)
MINIMIZANDO LAS FUERZAS NEGATIVAS DEL
MEDIO (AMENAZAS).
ALTERNATIVA ¨DA¨TRATA DE NEUTRALIZAR LAS FUERZAS NEGATIVAS
TANTO DEL SECTOR (DEBILIDADES) COMO DEL
MEDIO (AMENAZAS).
FUERZAS INTERNAS
FUERZAS
EXTERNAS
PROBLEMA:INSUFICIENCIA DE SERVICIOS BASICOS: AGUA POTABLE, VIAS DE PENETRACIÓN Y VIVIENDAS
INADECUADAS
FORTALEZAS:EXISTENCIA DE RELACIONES
INTERINSTITUCIONALES OPTIMAS CON TODOS LOS
IMPLICADOS EN LA SOLUCION DEL PROBLEMALA COMUNIDAD
COMPARTE EL PROBLEMA Y DESEA LA SOLUCION MESAS DE
AGUA
DEBILIDADES:AUSENCIA DE CAPACIDAD
ECONOMICA Y OPERACIONAL FALTA DE
INTERSECTORIALIDAD
OPORTUNIDADES:APOYO DE LA ALCALDIAAPOYO DE PDVSAFIDES Y LAESPOLITICA NAC. DE VIVIENDASAPOYO DE LA GUARDIA NACIONALCLR, FONDUR, GOBERNACION (AGUAS DE MONAGAS, IVIM)
ALTERNATIVAS ¨FO¨1.LA PARTICIPACION COMUNITARIA EN EL SECTOR SALUD FACILITA EL CONTACTO CON LAS INSTITUCIONES IMPLICADAS PARA LOGRAR EL COMPROMISO. 2. LA COMUNIDAD UNIDA PUEDE OBTENER LOS RECURSOS ECONOMICOS Y OPERACIONALES A TRAVES DE PROYECTOS COMUNITARIOS
ALTERNATIVAS ¨DO¨APOYO DE LAS ENTIDADES GUBERNAMENTALES PARA
LOGRAR LA NECESARIA INTERSECTORIALIDAD Y LA OBTENCION DE RECURSOS
MATERIALES Y FINANCIEROS NECESARIOS
AMENAZAS:FALTA DE VOLUNTAD POLITICA DE LOS SECTORES RESPONSABLES EN LA SOLUCION DEL PROBLEMA“BUROCRATISMO”CORRUPCION
ALTERNATIVAS ¨FA¨ESTIMULAR LA VOLUNTAD POLITICA A TRAVES DE LAS
RELACIONES INTERINSTITUCIONALES Y LA
COMUNIDAD ORGANIZADA
ALTERNATIVA ¨DA¨SENSIBILIZAR LOS SECTORES RESPONSABLES Y OBTENCION
DE FINANCIAMIENTO EXTERNO
SE COMPONE DE UN CONJUNTO DE ACTIVIDADES QUE RESPONDEN AL CUMPLIMIENTO DE TAREAS ESPECIFICAS DANDO RESPUESTA A LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y PRIORIZADOS , TENIENDO EN CUENTA LOS CUATRO NIVELES DE INTERVENCION: PROMOCION, PREVENCION, RECUPERACION Y REHABILITACION (FECHA DE CUMPLIMIENTO, RESPONSABLES, RECURSOS Y MEDIOS NECESARIOS.
PLAN DE ACCION: PLAN DE ACCION: DEFICIT DEL SUMINISTRO DE AGUA POTABLEDEFICIT DEL SUMINISTRO DE AGUA POTABLENIVELES DE INTERVENCION
QUE PARA QUE COMO CON QUE DONDE CUANDO QUIEN A QUIEN
PROMOCION
Instruir hasta educar a la comunidad sobre la importancia del uso de agua potable.
Manejo adecuado del agua de consumo.Evitar la aparición de enfermedades de origen hídrico o relacionadas con la falta de agua potable.
Mediante los medios de comunicación de masas y locales.
RadioPrensaTVAfichesTrípticos
EscuelasComunidadIglesiasAmbulatoriosHospitalesVisitas Domiciliarias.
Permanentemente Noches Misas Durante las consultasy actividades preventivas.Permanente en CarteleraSegún programa.
MaestrosVecinos y Casas ComunitariasCuras y LaicosPersonal de salud
A toda la población.
PREVENCION
Evitar el consumo de agua no potable.Mejorar la disposición del depósito de las aguas de consumo.
Disminuir el riesgo de sufrir enfermedades de transmisión hídrica y por vectores.
Detección de familias con consumo de agua no potable.Determinación del número de familias con depósitos de agua inadecuados.
EncuestasMonitoreoDenuncias
Comunidad de la Parroquia X.
Según programación de las actividades del equipo involucrado.
Líderes de la comunidad.Personal de Salud.Brigada de salud.CVG-GOSH.Casas comunita-rias (CC)
Las Familias de la Parroquia X.
RECUPERA-CION
Diagnòstico precoz y Tratamiento oportuno de la calidad de las aguas de consumo humano.
Mejorar la calidad de las aguas de consumo de la comunidad.
Estudios de calidad de las aguas de consumo.Herviendo y Clorando el agua.Utilizando depósitos de agua adecuados.
Estudios de Calidad de las aguas.CloraciónEbullición.
En la comunidad de la Parroquia X.
Permanentemente, hasta que se cuente con el suministro adecuado de las aguas de consumo.
Personal de salud.CVG-GOSH.AlcaldíaJunta ParroquialComunidad
A las aguas que consume la comunidad de la Parroquia X.
REHABILITA-CION
Aumentar y mejorar, la calidad y el suministro de agua potable a la comunidad.
Suministrar agua con calidad, cantidad y permanentemente.
Recuperaciòn y construcción de la red de suministro de agua potable. Aumentando la capacidad física y funcional de la planta de tto. de agua.
Con compromiso político.Recursos eco-nómicos.Proyectos comunitarios.
En la comunidad de la Parroquia X y en la Planta de tto. de agua.
Una vez que se introduzcan los proyectos y se logre el compromiso político y económico necesario para solucionar el problema.
GobernaciónAlcaldíaCVG-GOSHJunta ParroquialFidesComunidadONG
A la red de suminis-tro de agua de la Parroquia X.
CON PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD SE EVALUARA LA PUESTA EN MARCHA DEL PLAN DE ACCION, VALORANDO LAS MODIFICACIONES OBTENIDAS EN LA SITUACION DE SALUD.