Taller de Tesis III – Presentación del Trabajo de Campo y Propuesta. Refuerzo teórico, Máster,...
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UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA VICERRECTORADO CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACION ESTRATEGIA DE FORMACIÓN Y DESARROLLO DE VALORES BIOÉTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA DE LA USFXCH TRABAJO EN OPCIÓN AL GRADO DE MAGISTER EN EDUCACIÓN SUPERIOR NOMBRE DEL O LA CURSANTE: ÁLVARO MIGUEL CARRANZA MONTALVO
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UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SANFRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
VICERRECTORADO
CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO EINVESTIGACION
ESTRATEGIA DE FORMACIÓN Y DESARROLLO DE VALORES BIOÉTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA DE
LA USFXCH
TRABAJO EN OPCIÓN AL GRADO DE MAGISTER ENEDUCACIÓN SUPERIOR
NOMBRE DEL O LA CURSANTE: ÁLVARO MIGUEL CARRANZA MONTALVO
SUCRE, SEPTIEMBRE DE 2016
Al presentar esta tesis como uno de los requisitos previos para la obtención del Grado
Académico de Magíster en Educación Superior de la Universidad Mayor, Real y Pontifica de
San Francisco Xavier de Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios de Posgrado e
Investigación o a la biblioteca de la Universidad, para que se haga de esta tesis un
documento disponible para su lectura según las normas de la misma.
Asimismo, manifiesto mi consentimiento en su posterior utilización como material productivo,
dentro del Reglamento de Ciencias y Tecnología, siempre y cuando esta utilización no
suponga ganancia económica, ni potencial.
También cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de
Chuquisaca los derechos de publicación de esta tesis; o parte de ella, manteniendo mis
derechos de autor, hasta un periodo de treinta meses después de su aprobación.
Sucre, septiembre de 2016
DEDICATORIA
Dedico esta tesis a mi Familia quienes fueron un gran apoyo emocional durante el
tiempo en que escribí esta tesis.
A mis padres quienes me apoyaron todo el tiempo.
A mi novia Fabiola quien me apoyo y alentó para continuar, cuando parecía que me
iba a rendir.
A mis maestros quienes nunca desistieron al enseñarme, a ellos que continuaron
depositando su confianza en mí.
A todos los que me apoyaron para escribir y concluir esta tesis.
AGRADECIMIENTOS
Al Prof. Eduardo Francisco Chumacero C., por sus enseñanzas y valioso aporte en la
concepción y realización del presente trabajo.
Suponen los cimientos de mi desarrollo, todos y cada uno de ustedes –mi familia–
han destinado tiempo para ensenarme nuevas cosas, para brindarme aportes
invaluables que servirán para toda mi vida.
Especialmente estuvieron presentes en la evolución y posterior desarrollo total de mi
tesis, les agradezco con creces. Los quiero.
RESUMEN
Quizás como nunca antes, el tema de los valores cobra hoy una importancia capital
para los destinos del género humano. Se trata de una relevancia no sólo teórica sino,
sobre todo, práctica y precisamente nuestros estudiantes desde sus inicios en las
áreas básicas hasta las clínicas materializan la vinculación teoría-práctica siendo de
vital importancia el conocimiento de los valores profesionales en la formación
profesional.
Es por ello que la presente investigación busca el desarrollo de valores Bioéticos en
los estudiantes de la Carrera de Medicina. Realizándose un estudio preliminar a
través de una investigación descriptiva, con el propósito de diagnosticar los
conocimientos sobre el tema y su relación con la actividad profesional.
Posteriormente se desarrolla el modelo teórico y la propuesta que es una estrategia
metodológica dirigida a la formación de valores bioéticos, la cual responde a la
necesidad de los estudiantes de 3er Año quienes se inician en el ciclo técnico y
apenas satisface los requerimientos de una formación muy elemental del estudiante
al proporcionarle un mínimo de conocimientos indispensables para familiarizarse con
los valores universales, nacionales, profesionales y personales; y los principios y
normas éticas que rigen la conducta moral de los profesionales Médicos, respetando
la dignidad de la persona tanto en la práctica clínica como en la investigación y la
publicación científica. Dicha propuesta se valida mediante el método de expertos,
siendo ésta adecuada en todos sus pasos. Finalmente se presentan las conclusiones
y recomendaciones, valorando la importancia del tema investigado, enfatizando en
los valores Bioéticos que se desea formar en los estudiantes, para de esta forma
obtener egresados con altos niveles de competencia y desempeño profesional.
ÍNDICE
ContenidoRESUMEN
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………....11
1. Antecedentes....................................................................................................11
2. Situación Problémica........................................................................................13
3. Formulación del Problema................................................................................14
3.1. Objeto de Estudio.............................................................................................14
3.2. Campo de Acción.............................................................................................14
4. Idea de Defender……………………………..……………………………….........14
5. Objetivos...........................................................................................................14
5.1. Objetivo General...............................................................................................14
5.2. Objetivos Específicos.......................................................................................14
6. Justificación......................................................................................................15
7. Diseño Metodológico........................................................................................17
7.1. Tipo de Investigación...........................................................................................17
7.2. Métodos Teóricos................................................................................................18
7.3. Métodos Empíricos..............................................................................................18
7.4. Técnicas..............................................................................................................19
7.5. Población y Muestra............................................................................................19
CAPITULO I...............................................................................................................20
MARCO TEÓRICO Y CONTEXTUAL........................................................................20
1. Marco Teórico Conceptual................................................................................20
1.1. Estado del Arte.................................................................................................20
1.2. Teorías y Enfoques que sustentan el Tema en lo Filosófico, Sociológico, y Pedagógico.................................................................................................................23
1.2.1. Enfoque Constructivista..................................................................................23
1.2.2. Fundamento Epistemológico..........................................................................24
1.2.3. Fundamento Psicológico.................................................................................25
1.3. Conceptos Relevantes de la Tesis...................................................................28
1.3.1. Bioética y Medicina...........................................................................................28
1.3.2. Formación en Bioética......................................................................................28
1.3.3. Fundamentación de la Ética.............................................................................30
1.3.4. Importancia de la Enseñanza de la Bioética en el Pregrado............................32
1.3.5. Necesidad de la Enseñanza Sistemática de la Ética Médica...........................36
1.3.6. Objetivos y Estrategias para la Enseñanza de la Bioética................................36
1.3.7. Bioética e Investigación en Medicina................................................................42
1.3.8. La Bioética, una Nueva Disciplina Académica..................................................43
1.4 Marco Contextual..............................................................................................47
1.4.1. Historia de Bioética …………………………………………………………………47
1.4.2. La Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca …………………………52
CAPITULO II..............................................................................................................58
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO....58
2.1 Organización.....................................................................................................58
2.2 Análisis del Plan de Estudios de la Carrera de Medicina.................................59
2.3 Análisis e Interpretación de la Encuesta a Estudiantes....................................60
2.4 Análisis e Interpretación de la Información Aportada por los Docentes............69
2.5 Valoraciones del Diagnóstico...........................................................................75
CAPITULO III.............................................................................................................76
PROPUESTA.............................................................................................................76
3.1 Graficación del Modelo Teórico........................................................................76
3.2 Caracterización de los Componentes...............................................................78
3.3 Relaciones Esenciales del Modelo Teórico......................................................81
3.4 FUNDAMENTACIÓN DE LA PROPUESTA.....................................................83
3.4.1 Fundamentación Psicológica............................................................................84
3.4.2. Fundamentación Pedagógica...........................................................................86
3.5. Objetivo de la Propuesta………………………………………………………………89
3.6. DISEÑO DE LA PROPUESTA............................................................................89
3.6.1. Condiciones Necesarias...................................................................................89
3.7. PREMISAS..........................................................................................................91
3.7.1 Aprendizaje Autónomo.....................................................................................91
3.7.2 Trabajo Cooperativo y Colaborativo.................................................................91
3.8. ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES..................................................92
3.8.1. Contenidos Curriculares...................................................................................92
3.8.2. Relaciones Interpersonales..............................................................................94
3.8.3. Actividades de Aprendizaje..............................................................................94
3.8.4. Evaluación Continua.........................................................................................95
3.9. PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOÉTICOS A DESARROLLAR EN LA CARRERA DE MEDICINA...........................96
3.10. ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN.....................99
3.11. EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA……………………………………………..100
3.12. VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA………………………………………………101
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...........................................................119
CONCLUSIONES………………………………………………………………………….119
RECOMENDACIONES……………………………………………………………………120
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………….122
ANEXOS…………………………………………………………………………………....125
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla Nº 1: Sexo de los estudiantes de 3er año encuestados...................................60Tabla Nº 2: Conocimiento del perfil profesional..........................................................61Tabla Nº 3: Valoración del Contenido del plan de estudios........................................63Tabla Nº 4: Importancia de la formación en valores para el profesional Médico........64Tabla Nº 5: Interés por el desarrollo de valores..........................................................65Tabla Nº 6: Interés por mejorar el trato con el paciente.............................................67Tabla Nº 7: Valores Bioéticos y su relación con el cuidado al paciente.....................68
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 1: Sexo de los encuestados......................................................................61Gráfico Nº 2: Conocimiento del perfil profesional.......................................................62Gráfico Nº 3: Valoración del Contenido del plan de estudios.....................................63Gráfico Nº 4: Importancia de la formación en valores para el profesional Médico.....64Gráfico Nº 5: Interés por el desarrollo de valores.......................................................66Gráfico Nº 6: Interés por mejorar el trato con el paciente...........................................67Gráfico Nº 7: Valores Bioéticos y su relación con el cuidado al paciente...................68
INTRODUCCIÓN
1. ANTECEDENTES
La necesidad absoluta de hacer satisfactoriamente las cosas y no hacerlas de
manera deficiente, es para el médico boliviano un acto de fe que se repite
cotidianamente cada vez que se plantea un diagnóstico o se inicia un tratamiento.
Muchas veces, sin contar con la ayuda de un servicio de laboratorio confiable,
empleando equipos obsoletos o contando con recursos terapéuticos insuficientes,
debe ejercer su trabajo profesional poniendo en juego la vida de una persona. Al final
de ésta práctica riesgosa, dicho médico resulta ser el único responsable. En otras
palabras, de la manera como se mueven la inteligencia y las manos del médico, es
como se establece la diferencia entre el bien y el mal, entre lo lícito y lo que no lo es.
Es por este motivo que además de formar médicos con excelentes conocimientos, es
preciso desarrollar en ellos el sentimiento de que en su conciencia debe estar
presente siempre la idea de lo que es correcto.
Cada vez más se acepta que la Bioética debe formar parte de la formación de los
profesionales de la medicina. No obstante, permanecen muchos puntos confusos,
como su carácter de ética aplicada, o su diferencia con el profesionalismo, con la
deontología profesional o con el derecho.
La enseñanza de la Bioética ha sido motivo de polémica desde sus inicios. Por una
parte, la multidisciplinariedad hace que los problemas bioéticos sean abordados,
desde diversas perspectivas y con diversas inclinaciones o aptitudes pedagógicas,
por profesionales de la salud, científicos y humanistas. Por otro lado, se discute si es
recomendable enseñar Bioética en los estudios de pregrado o en la formación
profesional de postgrado. Igualmente, variadas son las opiniones sobre los
contenidos que han de impartirse, debe darse prioridad a la entrega de
conocimientos éticos, desarrollar aptitudes para buscar soluciones en situaciones
dilemáticas, o fomentar las habilidades para debatir sobre temas bioéticos. Algunos
11
programas enfatizan la formación de médicos “humanistas”, entendiendo por tales a
quienes aprenden a cultivar un conjunto de creencias que inspiran sus actos y su
comportamiento. Otros enmarcan la Bioética en una visión denominada
“profesionalismo”, definido como “un sentido del deber”, en estrecha relación a lo
correcto en el ámbito sanitario. Todas estas variables llevan a proponer diversas
formas de dar continuidad y fluidez al pensamiento Bioético, así como a variadas
propuestas para integrarlo en las prácticas sociales pertinentes.
Persiste sobre todo el interés por darle a la Bioética un lugar más sólido en la malla
curricular de formación de profesionales de la salud. La necesidad absoluta de hacer
satisfactoriamente las cosas y no hacerlas de manera deficiente, es para el médico
boliviano un acto de fe que se repite cotidianamente cada vez que se plantea un
diagnóstico o se inicia un tratamiento.
Muchas veces, sin contar con la ayuda de un servicio de laboratorio confiable,
empleando equipos obsoletos o contando con recursos terapéuticos insuficientes,
debe ejercer su trabajo profesional poniendo en juego la vida de una persona. Al final
de ésta práctica riesgosa, dicho médico resulta el único responsable. En otras
palabras, de la manera como se mueven la inteligencia y las manos del médico, es
como se establece la diferencia entre el bien y el mal, entre lo lícito y lo que no lo es.
Es por este motivo que además de formar médicos con excelentes conocimientos, es
preciso desarrollar en ellos el sentimiento de que en su conciencia debe estar
presente siempre la idea de lo que es correcto.
En este trabajo de investigación se trata de mostrar que la Bioética es ética cívica
aplicada a la relación clínica, lo que supone la incorporación de los derechos civiles y
sociales a dicha relación, y la identificación y el manejo de los conflictos de valores
surgidos de esta interacción. La enseñanza de la Bioética en las facultades de
medicina debe insertarse, como el resto de las asignaturas, en el marco de las
competencias.
12
Definir conocimientos y desarrollar habilidades concretas y específicas es también el
objetivo de esta disciplina. En el presente documento se presenta una propuesta
para el desarrollo de valores bioéticos articulada en los dos niveles (pre clínico y
clínico) que caracterizan la enseñanza de la medicina.
2. SITUACIÓN PROBLÉMICA
A partir de los años setenta, los expertos en educación médica comienzan a
recomendar un nuevo enfoque del aprendizaje, un marco que permita al alumno
adquirir no sólo contenidos teóricos, sino también una capacidad reflexiva y
evaluativa de las situaciones que tendrá que resolver en el ámbito de su profesión.
Conocimientos, habilidades y actitudes son, los tres componentes claves de todo
proceso de aprendizaje. La enseñanza de la Bioética a los estudiantes de medicina
no puede ser ajena ni al paradigma educativo de las competencias.
Si hacemos un somero análisis podremos observar dos graves problemas. El
primero, que son competencias demasiado amplias, a las que con excesiva
frecuencia se suele tender en el ámbito de los valores, a diferencia de lo que ocurre
en otras áreas competenciales del currículo médico. Por ello, no parecen muy
adecuadas, pues, aunque cumplan con una de las características de "relevancia
profesional", no lo hacen respecto de los dos restantes: ser transferible al estudiante,
y posibilidad de ser evaluada objetivamente y el segundo deberían ser mucho más
concretas, y priorizar los aspectos más relevantes para el ejercicio profesional de un
médico general, que es el "producto" de una facultad de medicina, y no los de un
especialista, que requerirá otro nivel de formación en Bioética, centrado ya en los
problemas concretos de su especialidad.
13
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo promover la formación y desarrollo de valores Bioéticos en los estudiantes
de la Carrera de Medicina de la USFXCH, considerando la necesidad de una
adecuada praxis según los modos de actuación profesional?
3.1. OBJETO DE ESTUDIO
Proceso de formación en la Carrera de Medicina.
3.2. CAMPO DE ACCIÓN
Desarrollo de valores bioéticos en los estudiantes de la Carrera de Medicina.
4. IDEA A DEFENDER
Una estrategia metodológica para el desarrollo de valores bioéticos dirigida a
estudiantes de la Carrera de Medicina propicia una adecuada praxis según los
modos de actuación profesional.
5. OBJETIVOS5.1. OBJETIVO GENERAL
Diseñar una estrategia metodológica para el desarrollo de valores bioéticos en los
estudiantes de la Carrera de Medicina, que propicie una adecuada praxis según los
modos de actuación profesional.
5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Establecer los fundamentos teóricos sobre el desarrollo de valores y la
Bioética a través de la Revisión Bibliográfica.
- Determinar la situación actual en el desarrollo de valores en la Carrera de
Medicina.
- Establecer el modelo teórico sobre el objeto de estudio.
14
- Determinar criterios metodológicos para una estrategia de formación y
desarrollo de valores bioéticos.
- Validar la propuesta a través del método de expertos.
6. JUSTIFICACIÓN
El aula, es un marco de relación donde se expresan diferentes valores que marcan la
pauta de la interacción. No sólo las normas son importantes, también es importante
establecer unas relaciones fundamentadas en la seguridad del respeto a la identidad,
a la intimidad y, por lo tanto, basadas en la mutua confianza.
La educación de los valores en el proceso de enseñanza - aprendizaje, pasa por la
explicitación y la manifestación de la vivencia de los sentimientos y afectos humanos,
que actúan en las relaciones que se producen.
En cuanto a los valores éstos exigen una elección y son un llamado a optar y a
decidir. En nuestro diario vivir, nos vemos obligados a decidir, a tomar una opción. Y
son estas decisiones las que marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de
vida y legitiman nuestra actuación. En este sentido, podemos afirmar que los valores
son horizontes de sentido, de significado, puntos de referencia que justifican o
legitiman nuestras acciones y que orientan nuestro estar en el mundo.
Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento científico y las grandes
transformaciones sociales por el otro, imprimen cambios en los modos de pensar y
en la manera de abordar no sólo las situaciones cotidianas sino otras, de orden
político, económico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
Bioética, preocupada por la protección y el cuidado de la vida. Se sugiere a través de
este espacio de reflexión, un nuevo discurso y una nueva aproximación ética de
todas estas cuestiones en un ambiente pluralista, interdisciplinario, global y
prospectivo.
15
El futuro que se plasma en la Visión institucional concibe a la Universidad como una
institución de Educación Superior adecuada a los avances tecno científicos y
consciente de su alto compromiso con la sociedad. La universidad actual se
encuentra inserta en la sociedad tecno científica. Esta se caracteriza por ser
multicultural y se debate en torno a la pertinencia, beneficios y las implicaciones de
los desarrollos tecno científicos que ameritan ser analizados. En este sentido, los
valores bioéticos parten de una orientación plural e interdisciplinaria e incentiva la
adopción de un juicio crítico y razonable por parte de los estudiantes de distintas
Carreras y disciplinas de la Universidad.
Desde la perspectiva teórica esta investigación se justifica, en virtud de que este
estudio está sustentado en los planteamientos y fundamentos teóricos de expertos y
especialistas en la problemática, así como, en documentaciones oficiales y
bibliográficas. Asimismo, el aporte radica en el modelo teórico elaborado en función
de la relación educación – instrucción.
Dentro de las razones prácticas por las cuales se está desarrollando este estudio, los
resultados de esta investigación serán un aporte para la Carrera y por ende a la
Universidad San Francisco Xavier, en razón de que este es un estudio que pretende
analizar de manera detallada el estado de la investigación en una Carrera de la
Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, ya que hasta el momento, no se
han encontrado estudios acerca de las variables, cuyos resultados, serán puestos a
disposición de la comunidad Universitaria para que se puedan asumir las
recomendaciones hechas en base a las debilidades encontradas, para la inserción
de cambios y mejoras en las políticas y práctica investigativa.
La novedad científica radica en el punto de vista metodológico, la rigurosidad y
objetividad científica con que se ha llevado a cabo este estudio, ha permitido como
resultado elaborar instrumentos, los cuales estarían a disposición de la Carrera y
toda persona ligada al quehacer investigativo que lo requieran para obtener
información objetiva sobre las dimensiones e indicadores que evalúen la Actividad
Investigativa y la Producción Científica.
16
La actualidad de la temática radica en la importancia de la Bioética en la formación
profesional de los Médicos, ya que el aprendizaje de la ética facilita al educando de
tener la capacidad de reflexionar con principios teóricos, las diferentes situaciones a
que se presenta en el ejercicio de la profesión, con un aprendizaje basado en
problemas.
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales
determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
determinado. Los tres componentes del aprendizaje como son: conocimientos,
habilidades y actitudes, claves para el ejercicio de la Bioética. No se desarrollarán
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teoría, no es suficiente, deberá aprender a aplicarla en los centros de
salud.
7. DISEÑO METODOLÓGICO
7.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de investigación es descriptiva - explicativa
Descriptiva porque se obtendrá un panorama general del problema a investigar
relacionándola con los hechos y sus características esenciales, identificando las
relaciones que existen en el objeto de estudio que es la formación profesional de la
Carrera de Medicina sobre la base de una teoría, a fin de extraer generalizaciones
significativas que contribuyen a la ciencia pedagógica.
Explicativa porque se establecen los factores que influyen en la transformación del
objeto de estudio, es decir que para optimizar la formación profesional en la Carrera
de Medicina se explicarán los elementos y procesos que lo favorecen.
17
7.2. MÉTODOS TEÓRICOS
El método histórico lógico.
Permitirá realizar el análisis histórico del desarrollo de los valores, conocer la
evolución y desarrollo del proceso de la educación superior. Este método
permitirá elaborar marco histórico – contextual de la tesis.
El enfoque sistémico
Permitirá el análisis de todos los elementos del objeto de estudio sobre el
proceso de formación y valores de valores con el propósito de conocer sus
restricciones, sus cualidades como también saber de sus relaciones y
conexiones permitiéndonos de esta manera estructurar una solución.
Método de modelación
Permitirá analizar el objeto de estudio, proceso de formación en la Carrera de
Medicina, para posteriormente relacionarlos con algunos factores que influyen
como es el caso del desarrollo de valores.
7.3. MÉTODOS EMPÍRICOS
El método de medición:
Que se aplicará estrictamente en el capítulo de diagnóstico, a través de la estadística
descriptiva. Que permitirá la elaboración de tablas y gráficos sobre la base de la
información obtenida del cuestionario.
18
El método Delphi:
Este método será de gran utilidad para la validación de la propuesta, se aplicará a un
grupo de docentes de la Carrera y Profesionales, seleccionados a partir de su
competencia, disposición a participar en la investigación, capacidad de análisis, así
como su dominio y experiencia en el tema objeto de estudio.
7.4. TÉCNICAS
Entrevista: Esta técnica se utilizará para determinar las acciones dirigidas al
desarrollo de valores Bioéticos en la formación profesional en la Carrera de
Medicina, a través de una guía de entrevista dirigida a docentes de la Carrera.
Encuesta: Esta técnica se aplicará con el objetivo de identificar la percepción y
valoración de estudiantes sobre la formación en la Carrera de Medicina, a través
de un cuestionario cerrado dirigido a los estudiantes.
7.5. POBLACIÓN Y MUESTRA
La población del presente estudio estará constituida por estudiantes de la Carrera
de Medicina que hacen un total de 2979 estudiantes y 155 docentes.
Como muestra se considerará a 569 estudiantes de tercer año de la Carrera de
Medicina y 18 Docentes que dictan cátedra en tercer año de la Carrera de Medicina.
El tipo de muestreo es no probabilístico y dentro de éste se utilizará el muestreo intencional.
19
CAPITULO I
MARCO TEÓRICO Y CONTEXTUAL
1. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
1.1.ESTADO DEL ARTE
Con el avance de la ciencia y la técnica, el hombre ha ido modificando las fronteras
del conocimiento y los problemas que quedan por resolver se encuentran en campos
muy complejos del saber. En este contexto, es de vital importancia que, desde las
aulas, los estudiantes sean formados con principios éticos básicos que les permitan
actuar de manera responsable y comprometida en la solución de los dilemas que se
presentan en su entorno, como ciudadanos comprometidos con el futuro de la
humanidad y del planeta.
Autores como Del Cueto (2003) refieren que en este contexto es de vital importancia
que los estudiantes, que se forman en las aulas de los centros de Educación
Superior y que serán los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios éticos básicos que les permitan un desempeño profesional consecuente.
Por otra parte, Amaro (2006) destaca la imperiosa necesidad de incluir el estudio de
la Bioética en el currículo explícito de las Carreras de ciencias médicas e identificarla
como una de las necesidades de aprendizaje más urgentes de los docentes y
profesionales de la salud. Como resultados de un estudio realizado en la Facultad de
Biología de la Universidad de La Habana, Pedrol y Casanova (2003) precisaron la
necesidad de que los contenidos de la Bioética se incluyan de forma curricular y
extracurricular, pero no como una asignatura, sino distribuidos en diferentes
asignaturas y actividades a lo largo de la Carrera.
20
Los trabajos realizados por los autores antes referidos se han puesto en práctica en
distintos tipos de educación, tales como, la educación preuniversitaria, la formación
de médicos latinoamericanos y la formación inicial y permanente de profesores para
la educación preuniversitaria.
La Bioética es una nueva disciplina que desde hace más de un cuarto de siglo con
las publicaciones del médico oncólogo, Von Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el término, y sobre todo a partir de
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el ámbito científico y
filosófico.1
La Organización Panamericana de la Salud define a la Bioética como “el uso creativo
del diálogo para formular, articular y en lo posible resolver los dilemas que plantea la
investigación y la intervención sobre la vida, la salud y el medio ambiente”, por ello es
necesario de la participación de todas las disciplinas que tienen que ver con la vida
del hombre.
Por una parte, la Bioética es la ética aplicada que mejor se ha estructurado como
disciplina y la que más rápidamente ha crecido, no sólo en contenidos y en
fundamentación epistemológica, sino que por la cantidad de cuestiones que en el
presente abarca, ya hay otras disciplinas completas que la conforman como la Ética
Biomédica, el Bioderecho, la Historia de la Bioética y la Biopolítica, y se ha
desprendido o pretende hacerlo con cierta independencia la Ecoética.
Es, según la definición más clásica, el “estudio sistemático de las dimensiones
morales – incluyendo la visión moral, las decisiones, las conductas y las políticas –
de las ciencias de la vida y de la atención de la salud, empleando una variedad de
metodología éticas en un contexto interdisciplinario”2 que hacen necesaria la
reflexión en todos sus niveles y la fundamentación y crítica filosóficas, y los
conocimientos científicos y técnicos para la toma de decisiones respecto de la vida.
1 Cf. Reich, W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2ª ed. New York: Macmillan; 19952 Ibíd.
21
Por otra parte, se ha producido una creciente diferenciación de las propuestas y de
los enfoques filosóficos de su fundamentación que resultan contrapuestos, por lo que
es necesario conocerlos y juzgar acerca de ellos, si se pretende encontrar
constantes y puntos de contactos suficientemente significativos. Esto es importante
desde nuestra situación geográfica, donde las influencias tanto de la Bioética
norteamericana de los principios, como la europea de la legitimación se presentan
como igualmente importantes.
También este enorme avance biotecnológico y su complejidad en la aplicación a las
disciplinas de la salud ha creado la necesidad tanto nacional como regional de la
implementación de medios de consulta como los Comités Hospitalarios de Ética, las
diversas Comisiones de Bioética para diferentes clases de asesoramientos, los
Comités de Ética en Investigaciones, etc., que obligan a los profesionales de
diversas ramas a conocer y poder justificar las posiciones frente a problemas o casos
concretos, como así también a legitimar sus decisiones en normas éticas con una
fundamentación racional y metodológica científicamente apropiada. Esto le ha dado a
la Bioética un lugar preferencial entre las Éticas.
Aplicadas y ha ampliado tanto su ámbito de conocimiento que se hace necesaria su
difusión por la enseñanza. En los últimos años ha alcanzado tal desarrollo
institucional que se ha creado diversos organismos oficiales para la enseñanza de la
Bioética en el mundo. Así por ejemplo, en diciembre de 1989, el Consejo de Europa
ha promovido una Conferencia Internacional sobre la Enseñanza de la Bioética en
Europa.
Se parte del supuesto de que por lo general en nuestro país, pero especialmente en
nuestra zona, el médico tiene una extensa y en muchos casos profunda formación
técnico-científica y una elevada conciencia de su responsabilidad moral, pero por la
orientación intelectualista y técnica de la mayoría de nuestras universidades, carece
de una formación humanística que se evidencia especialmente en la ejercitación de
actitudes y habilidades morales que desde un punto de vista prudencial, le permitan
afrontar las situaciones inéditas y resolver acerca de ellas.
22
La enseñanza de la Bioética se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia:
“las decisiones morales no son más fáciles de tomar que las puramente diagnósticas
o terapéuticas. Como en éstas se necesita de sólidos fundamentos y amplia práctica”
y por ello, si el “aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
también lo es el ‘estudio’ de los fundamentos de los mismos, será igualmente posible
y necesaria la enseñanza de la Bioética”.3
1.2.TEORÍAS Y ENFOQUES QUE SUSTENTAN EL TEMA EN LO FILOSÓFICO, SOCIOLÓGICO, Y PEDAGÓGICO
1.2.1. ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA
Se parte de la postura constructivista de la educación, se nutre de distintas
teorías psicológicas que comparten la importancia que se le da a la actividad
constructiva del estudiante en la producción de su aprendizaje. La persona que
aprende aporta elementos que se relacionan y trascienden a lo que le ofrece la
situación de aprendizaje. “En consecuencia, el proceso pedagógico debe partir
de las capacidades cognitivas del aprendiz, de sus conocimientos y experiencias
previas; debe también promover el trabajo cooperativo, la enseñanza recíproca
entre iguales y la experiencia con problemas reales, para así facilitar la
construcción de significados”. Considerando que el fin último de la intervención
pedagógica es desarrollar en el alumno la capacidad de realizar aprendizajes
significativos por sí mismo en una amplia gama de situaciones y circunstancias
(aprender a aprender).
Con el constructivismo, las teorías cognitivas se centran en la percepción, el
pensamiento y la memoria humana. En el ámbito de la educación consideran a los
estudiantes como procesadores activos de información, teniendo en cuenta los
conocimientos y bagajes previos que éstos disponen. Puesto que el estudiante es un
individuo activo que explora, descubre y construye conocimientos, las teorías
cognitivistas aplicadas a los métodos de enseñanza se han agrupado bajo la
corriente denominada constructivismo. Por tanto, bajo la perspectiva genérica
3 Gracia Guillén, D. Fundamentación y enseñanza de la Bioética. Santa Fe de Bogotá: El Búho; 1998, p.10
23
constructivista se agrupan múltiples modelos, enfatizando diferentes aspectos del
aprendizaje: desde las iniciales teorías del procesamiento de la información, hasta el
aprendizaje significativo o las zonas de desarrollo próximo o de la flexibilidad
cognitiva.
En el constructivismo, el eje del acto educativo los constituye el estudiante, al
servicio del cual actúan el resto de elementos. El docente se convierte en el
mediador que administra el entorno para ayudar al estudiante a conseguir sus
objetivos, ofreciendo múltiples perspectivas y apoyándose en herramientas
tecnológicas.
De esta manera los docentes constructivistas, a diferencia de los tradicionales,
fomentan entre sus estudiantes el uso del ordenador para realizar actividades
escolares. En contraste, los profesores tradicionales promueven, como sistema de
aprendizaje, situarse frente a la clase a impartir la lección, limitando a que los
alumnos tengan la oportunidad de pensar libremente y usar su creatividad.
1.2.2. FUNDAMENTO EPISTEMOLÓGICO
La fundamentación epistemológica parte de Filosofía de la Educación que estudia los
principios del conocimiento humano.
Partiendo del fundamento epistemológico, se asume el conocimiento como el
proceso que permite la superación de los obstáculos que se presentan entre los
estudiantes y el aprendizaje, sirve para mejorar su realidad. El nuevo saber se
justifica sólo cuando le ayuda a la persona a tener mejores condiciones de vida.
El conocimiento debe ser visto como un hecho práctico, social e histórico; producto
de la actividad del ser humano en el trabajo en relación activa con la naturaleza y la
sociedad. Este planteamiento se justifica con las siguientes adopciones teóricas:
El conocimiento se concibe como proceso en construcción y
transformación permanente en que el estudiante es responsable de su
propio aprendizaje;
24
Los estudiantes desarrollan las habilidades, mediante procesos de
búsqueda, selección, análisis y evaluación de la información,
asumiendo un papel más activo en la construcción de sus propios
conocimientos;
Los estudiantes son considerados como elementos activos de sus
aprendizajes, a través de actividades que les permitan exponer e
intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con sus
compañeros hacia el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo
de las competencias;
Los conocimientos científicos se organizan en forma secuencial,
coherente e integrada procurando situar al estudiante en contacto con
su entorno, para intervenir profesionalmente en la formación de
competencias a través de módulos con actividades para trabajar en
proyectos, estudiar casos y proponer soluciones a problemas de la
sociedad;
Los contenidos son seleccionados, organizados y tratados
considerándolos como información útil que se comparte con el
estudiante y no como datos que deben ser memorizados y repetidos en
forma mecánica e independiente de la realidad.
En el contexto de esta referencia teórica, el fundamento epistemológico de la
propuesta se apoya en que el papel de los docentes es de desarrollar al máximo sus
recursos para adquirir y asimilar conocimientos útiles, así como las actitudes y
valores.
1.2.3. FUNDAMENTO PSICOLÓGICO
Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la Bioética en el
currículo de una Carrera universitaria, es importante tener la convicción de que en
esta etapa sí es posible lograr cambios o generar reflexión en torno a dilemas.
La investigación Psicológica indica que los individuos a veces fallan en hacer lo
correcto por las siguientes razones:
25
Un individuo puede estar ajeno a los asuntos éticos que se le presentan. Cuando los
individuos se incorporan a un nuevo campo de acción, como una profesión,
necesitan aprender a integrar la información técnica de la disciplina con lo que ellos
entienden sobre el rol profesional y sus obligaciones, así como también entender la
manera en la que un paciente podría comportarse, en el caso de la profesión médica.
Si un profesional es insensible a las necesidades de los otros o si una situación es
muy ambigua el profesional podría fallar en actuar moralmente.
Una persona puede ser incapaz de formular un curso de acción moralmente
defendible. La historia está repleta de situaciones que reflejan esta idea; por ejemplo,
los oficiales nazis defendieron el asesinato de millones de judíos sobre la base de su
obligación de obedecer la autoridad.
Un individuo puede fallar en darle prioridad a asuntos morales. Por ejemplo, la
profesión médica está preocupada por la gran cantidad de dentistas y la decreciente
incidencia de la enfermedad, condiciones que podrían sobreponer intereses
económicos a la decisión profesionalmente correcta.
Las fallas morales pueden resultar de una incapacidad o falta de voluntad para
implementar un plan de acción efectivo. La perseverancia, competencia y carácter
son cualidades requeridas para lograrlo. Habilidades interpersonales deficientes y
poca capacidad para resolver problemas interfieren con la efectiva resolución de un
dilema.
Entonces, la incorporación de la ética en el currículum, debería estar orientada a
desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan desempeñarse como
profesionales moralmente responsables y minimizar estas debilidades. Dos
conceptos se vinculan con dichas habilidades: la "sensibilidad ética" (capacidad para
identificar dilemas éticos en las situaciones que ellos confrontan) y la "opinión o juicio
moral" (habilidad de formular una opinión moral bien argumentada). Ambos deben
ser tomados en cuenta en la formulación de una propuesta para el desarrollo de
valores bioéticos. Para cada uno de ellos se podrán emplear diversas estrategias,
como se verá más adelante.
26
Se producen cambios importantes en los adultos jóvenes según las estrategias que
se utilicen para enfrentar temas éticos. Estudios muestran que el desarrollo ético
ocurre mayormente después de la adolescencia.
Estas transformaciones se relacionan con las reconceptualizaciones acerca de cómo
una persona entiende la sociedad y su función en ésta, interpretando y definiendo
problemas morales con relación a la etapa de desarrollo en la que se encuentra,
dando como resultado intuiciones diferentes de qué es lo correcto y justo.
La vocación universitaria está poderosamente asociada con el desarrollo del juicio
moral, el cual tiende a detenerse cuando la persona deja la educación. Las personas
que tienen más desarrollado el juicio moral tienden a ser más reflexivas e
interesadas en continuar su propio crecimiento y educación, teniendo al mismo
tiempo la disposición para aprender más sobre temas sociales y participar en ellos.
Los intentos de desarrollar la conciencia por problemas morales, así como su
razonamiento y juicio a través de la educación, son efectivos. Los programas
educacionales ponen énfasis en la discusión de dilemas morales con los pares
controversiales, lo que produce resultados satisfactorios, especialmente en
estudiantes de 20 a 30 años. Por el contrario, cursos teóricos cortos parecen no ser
muy efectivos.
No hay diferencia significativa entre hombres y mujeres con relación a la sensibilidad
ética y el juicio moral, sino que depende básicamente del nivel de educación.
Hay estudios que relacionan percepción y juicio moral con el comportamiento del
profesional en la vida real. Mientras que, ciertamente, no hay garantías de que los
cursos de ética impartidos puedan asegurar un comportamiento ético, muchos
estudios muestran que el juicio moral se relaciona significativamente con una amplia
variedad de comportamientos y actitudes.
La educación es una experiencia de reflexión que guía el cambio de comportamiento.
Esta debe tener como propósito disipar la idea de que la moralidad es opcional. Por
27
el contrario, los estudiantes deben comprender que la ética es esencial para vivir en
sociedad y desenvolverse como profesionales en el sentido más amplio de la
palabra.
1.3.CONCEPTOS RELEVANTES DE LA TESIS
1.3.1. BIOÉTICA Y MEDICINA
Ejercicio de poder por parte del médico en su vínculo con el paciente. Sostiene la
necesidad de distinguir entre las distintas formas de poder que encubre, desde
distintas posiciones, intereses de todos los participantes: el médico, las instituciones,
el paciente. En un conflicto de intereses entre las partes, una actitud crítica fundada
en comportamientos éticos debe dirimirlo. Todas las formas de ejercicio del poder
deben comprometerse, para estar bien fundadas, en el marco de una ética social que
las aúne a todas.
1.3.2. FORMACIÓN EN BIOÉTICA
Los conocimientos sobre la Bioética son de gran importancia en las labores de un
médico ya que se emplean a diario, tanto en el manejo y la toma de decisiones de
cómo tratar a un paciente y resolución de conflictos controversiales que son una
realidad frecuente de esta profesión.
Con estos saberes el médico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formación que
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clínicas, ampliamente detalladas en el currículo; sin embargo, es
necesario analizar también los intereses y valores que más tarde regirán y serán la
característica fundamental del desempeño profesional del médico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
28
Estos rasgos marcarán la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clínicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexión crítica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomédicas.
Es relevante incluir la formación de valores en el plan de estudios, aunque esto no
debe limitarse a un proceso abstracto de transmisión de información, en el cual el
estudiante sea un ente pasivo en la recepción del mensaje, sino que éste debe
asumir una posición activa en la apropiación de la información para la construcción
de sus propios valores. Para ello es fundamental el enfoque motivador y orientador
del docente y del entorno académico.4
Los valores y principios morales, como formaciones motivacionales de la
personalidad, se construyen y desarrollan a lo largo de toda la vida del ser humano,
en un complejo proceso en el que intervienen la familia, la escuela y la sociedad. Es
en la universidad donde el estudiante recién ingresado va alcanzando el desarrollo
de su personalidad: consolida conocimientos con actitudes que orientan su
actuación, regulando sus actos y alcanzando expresiones de autodeterminación,
enfrentando sus prácticas pre profesionales y la problemática del entorno. Por esta
razón, se considera que la educación en valores adquiere en este período de la vida
una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para su
consolidación, con perspectiva inmediata hacia la reflexión personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulación de la conducta.5
La universidad debe educar a los futuros profesionales de la salud en principios que
los lleven a respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su
integridad en el marco de la investigación científica. Los estudios llevados a cabo por
estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios éticos nacionales e
4 Villalain Blanco, José Delfín. La enseñanza de la Bioética en España. Cuadernos de Bioética; 1999; vol. 10, nº37(1ª): 25-295 Ibíd.
29
internacionales; sin embargo, la falta de formación ética y Bioética ha originado
deficiencias en su aplicación.
La falta de normas en las direcciones de grado de las facultades y el poco
conocimiento de este tema entre la mayoría de los asesores que conducen al alumno
originan que este problema se agrave.
1.3.3. FUNDAMENTACIÓN DE LA ÉTICA
Nuestro destino es comprender si tiene o no sentido la ética o, dicho de otro modo;
cuál es su fundamento.6
Bioética y clonación.- Analiza las consecuencias de la clonación en la identidad
humana. Luego de la noticia de la oveja "Dolly" (1997) se abrieron grandes debates
entre científicos, filósofos y éticos ya que podría existir la posibilidad de clonar seres
humanos como una nueva forma de reproducción, y embriones humanos con fines
terapéuticos. Aquellos seres clónicos ¿mantendrán la identidad de su donante o
tendrán su propia identidad? Y ¿de qué modo afectará a este clon el hecho de ser
genéticamente idéntico a su padre, madre o de quien haya sido duplicado? Esta
técnica plantea numerosos interrogantes que advierten las ventajas y desventajas de
este tipo de manipulación.7
Bioética y medicina.- Ejercicio de poder por parte del médico en su vínculo con el
paciente. Sostiene la necesidad de distinguir entre las distintas formas de poder que
encubre, desde distintas posiciones, intereses de todos los participantes: el médico,
las instituciones, el paciente. En un conflicto de intereses entre las partes, una actitud
crítica fundada en comportamientos éticos debe dirimirlo. Todas las formas de
ejercicio del poder deben comprometerse, para estar bien fundadas, en el marco de
una ética social que las aúne a todas.8
6 Organización Panamericana de la Salud. Bioética, científica, No. 527,19907 UNESCO. Bioética Médica Disponible en: www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/.../guia1.pdf - . 2005. Fecha de visita 20 05 108 Ibíd.
30
Los Comités de Bioética.- Los códigos y las declaraciones por si mismos son letra
muerta. Al margen de lo acertados que sean o de la sinceridad con que se redacten,
no garantizan su propio cumplimiento. Para que no se queden en un mero
despliegue de retórica, deben asumir su defensa personas encargadas de formular,
aplicar y supervisar políticas públicas, los centros hospitalarios los organismos
gubernamentales y normativos de ámbito nacionales entendieron la importancia de
implementar mecanismos más formales encaminados a abordar y procurar resolver
los problemas éticamente complejos o aquellos con una carga moral que surgieron a
raíz de la acelerada y cambiante dinámica del cuidado médico y las políticas de
salud. Como mínimo, muchos líderes de opinión en los ámbitos científicos
consideraron que la creación de distintos tipos de comité de Bioética alentaría el
diálogo y el debate en torno a una multiplicidad de cuestiones Bioéticas
contemporáneas.9
Todo comité de Bioética se encarga de abordar sistemáticamente y de forma
constante la dimensión ética de, las ciencias de la salud, las ciencias biológicas y las
políticas de salud innovadoras.10
Bioética y genética. - La manipulación genética, como cualquier otro progreso de la
ciencia actual, plantea la cuestión de que no todo lo que es técnicamente posible es
éticamente deseable, aunque está muy extendida la opinión de que todo lo que se
pueda hacer, se hará. Se plantea, pues, la libertad de investigación. ¿Quién debe
decidir? ¿Los científicos solos? ¿Los moralistas? ¿Los juristas? Desde hace ya
bastantes años, la comunidad científica y la sociedad están de acuerdo en que la
toma de decisiones debe ser la consecuencia de un diálogo interdisciplinario en el
que participen los propios científicos junto con los filósofos, moralistas, teólogos,
juristas, sociólogos, psicólogos, etc. En definitiva, es el diálogo propuesto por la
Bioética. (5)11
9 Bernal Villegas, J. ¿Bioética o matando el miedo? Universitos Médica. 1981; 23(3):179-8310 Ibíd. 11 UNESCO. Bioética Médica Disponible en: www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/.../guia1.pdf - . 2005. Fecha de visita 20 05 10
31
Bioética y reproducción asistida. - Es el proceso que permite la fertilización
mediante técnicas que incluyen la manipulación de los gametos de uno o ambos
sexos. Su finalidad es la obtención de un embarazo.12
Bioética y medio ambiente. - Sólo recientemente hemos comenzado a enfocar las
obligaciones éticas de una comunidad más amplia o para generaciones futuras. Mi
opinión es que la Bioética contemporánea canadiense y norteamericana, dado que
provienen de la tradición de la medicina clínica, tienen poco que ofrecer para tratar
aspectos sociales amplios. Es tiempo que los bioeticistas amplíen su foco de
atención y se unan a quienes han comenzado ya a transitar con estos aspectos
difíciles de las áreas medioambientales.13
Tomás de Aquino manifestó que “poner en peligro la vida por el beneficio de otro, no
puede ser considerada una obligación perfecta o de justicia, sino solo imperfecta o
de beneficencia.”14
1.3.4. IMPORTANCIA DE LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA EN EL PREGRADO
Las facultades de medicina, consecuentes con su responsabilidad social, tienen que
formar el tipo de profesional que la sociedad necesita. Sus graduados deben poseer
las características esenciales de la profesión, pero también conocer las
características específicas de su entorno cultural, cívico y social. Todo ello perfila
algunos de los problemas de la tipificación de la Bioética, una nueva disciplina del
currículo de medicina.
Por un lado, es el propio entorno cultural y social el que introduce graves confusiones
sobre lo que es la Bioética. Pero, además, a diferencia de lo que algunos autores
argumentan, su enseñanza en las facultades de medicina debe insertarse en la
misma lógica que la del resto de las materias, en el marco del currículo basado en
competencias, y utilizando como metodología principal el aprendizaje basado en
12 Bernal Villegas, J. ¿Bioética o matando el miedo? Universitos Médica. 1981; 23(3):179-8313 Bernal Villegas, J. ¿Bioética o matando el miedo? Universitos Médica. 1981; 23(3):179-8314 Ibíd.
32
problemas, sistematizado desde finales de los años sesenta por la Facultad de
McMaster, en Hamilton, Ontario, Canadá.15
Esta disciplina tiene su origen en la cultura norteamericana, en la que el principio de
‘libertad moral’ rige la vida política desde el siglo XVIII, y se aplica tanto en el orden
religioso (principio de libertad religiosa) como en lo político (principio de democracia).
El punto de partida es que todo ser humano es un agente moral autónomo, y que por
ello debe ser respetado por los que mantengan posiciones morales distintas.16
Ninguna moral puede imponerse a las personas en contra de su conciencia. De aquí
que la ética civil y social no se pueda construir sólo por un grupo determinado, sino
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrático.
Aplicar todos estos supuestos a la relación clínica es, precisamente, lo que genera la
aparición de la Bioética.
Las sociedades en cuya vida civil cotidiana no se tienen tan claros estos
presupuestos tienden a confundir la Bioética con la religión, con la deontología
profesional o con el derecho. La primera confusión es un error tan grave como
frecuente, que, entre otros, nos conduciría a negar el respeto a un derecho
descubierto en la Modernidad y plasmado en las constituciones de nuestros países,
el derecho a la libertad de conciencia.
La segunda confusión deriva de entender que hay un único tipo de valores que se
deben tener en cuenta en la relación clínica, aquéllos que han dado sentido a la
profesión durante siglos, que constituyen nuestra ‘tradición profesional’, y que se han
ido plasmando en los códigos deontológicos.17
15 Lazo de la Vega, Buddy. Importancia de la Bioética en la formación pre gradual. Revista Boliviana de Ortopedia y Traumatología. Volumen 14, Nº 1, Junio 2004, 5716
1716 Ibíd.
33
Esta afirmación se ha podido mantener en el seno de sociedades jerárquicas, no
democráticas, en las que la única forma posible de entender la relación médico-
paciente ha sido el modelo paternalista, pero con la introducción de los regímenes
democráticos, las modificaciones, también para la relación clínica, son profundas, y
generan conflictos de valores inéditos hasta ahora en nuestra tradición.18
Sociedad plural es aquélla en la que los ciudadanos comparten unos mínimos
morales que les permiten tener una base común para ir construyendo el mundo que
les circunda. Tales mínimos pueden concretarse en el respeto a los derechos
humanos de la primera, segunda y tercera generaciones o, lo que es lo mismo, en
los valores de libertad, igualdad y solidaridad. Estos mínimos éticos se plasman en
las constituciones de cada país y, entre otras, en aquellas normas legislativas que
desarrollan los derechos constitucionales, de forma que todos los ciudadanos
estamos obligados a cumplirlas, porque, además, creemos que es lo mejor y más
justo para nuestra sociedad. Por eso derechos como el de la libertad de conciencia o
el derecho a la asistencia sanitaria también son vinculantes en la relación clínica, e
introducen nuevos valores, como la autonomía del paciente o la justicia distributiva
aplicada a los recursos sanitarios, que deben tenerse en cuenta.19
Los profesionales, como ciudadanos, también están obligados a su cumplimiento. En
la actualidad, no se puede concebir una relación clínica al margen de los valores
básicos que constituyen el fundamento de la ética cívica. Este cambio social tan
importante ha modificado también el concepto de profesión, que debe ejercerse en
un entorno muy diferente, caracterizado por un individualismo extremo, con acceso
fácil a la información especializada, muy inestable en sus condiciones sociales, y
burocratizado a través de todas sus instituciones [6]. Aparece así un nuevo concepto,
el de ‘profesionalismo’, que puede definirse como el conjunto de principios y
compromisos para mejorarlos resultados en salud del paciente y maximizar su
1817 Lazo de la Vega, Buddy. Importancia de la Bioética en la formación pre gradual. Revista Boliviana de Ortopedia y Traumatología; volumen 14, Nº 1, Junio 2004, 57 Abel, F. Bioética: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria XVII. México, 198519 Ibíd.
34
autonomía, creando relaciones caracterizadas por la integridad, la práctica ética, la
justicia social y el trabajo en equipo.20
Es importante retomar esta idea, porque, si bien la Bioética y el profesionalismo
pueden entenderse como el resultado de tantos cambios sociales acaecidos, no son
disciplinas superponibles.
La Bioética es un tipo de ética aplicada, que presupone la introducción en la
medicina de los valores democráticos que fundamentan la vida civil de las
sociedades occidentales, y que capacita al alumno para fundamentar juicios morales,
elementos que se deben considerar, procedimiento, metodología, etc., cuando en el
ejercicio de su profesión se encuentre ante conflictos éticos entre esos mismos
valores. El profesionalismo surge de la reflexión de los profesionales ante los
cambios no sólo de valores, sino institucionales, laborales, etc., que afectan a la
relación clínica, y que conducen a un replanteamiento del contrato social entre la
profesión médica y el Estado.21
Dicho de otra manera, la Bioética irrumpe en la relación clínica de la mano de la
sociedad, que por una parte, exige el respeto a la autonomía del ciudadano, incluso
cuando está enfermo y por otra, entiende que el acceso a la asistencia sanitaria es
una cuestión de justicia distributiva. Es un tipo de ética aplicada, con un método
propio, un marco de valores cívicos que se han de tener en cuenta, y unos valores
propios de la actividad a la que se aplican. El profesionalismo constitúyela respuesta
actual de los profesionales de la medicina, que buscan la manera de no perder en el
nuevo y complejo entorno social valores fundamentales para el ejercicio de la
profesión médica.
Existe una relación muy estrecha entre el nuevo profesionalismo y la Bioética. Esta
última ha sido un elemento clave, que ha ayudado a los profesionales sanitarios a
redefinir su papel y a generar un nuevo tipo de ética profesional que ha acogido la
mayoría de los postulados de la Bioética. Ahora bien, el nuevo profesionalismo debe 20 Abel, F. Bioética: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria XVII. México, 198521 Ibíd.
35
de la Bioética, pero no la agota. La Bioética no puede reducirse a ética profesional.
No hay duda de que el alumno tiene que conocer y asumir las obligaciones que
lleven a un comportamiento para formar parte de un cuerpo profesional, pero éste es
otro aspecto de su formación que debería impartirse al finalizar la Carrera, cuando el
proceso formativo es inminente en su incorporación a la profesión médica.22
La Bioética es una nueva disciplina académica que ha sido, de entre todas las
humanidades médicas, la que más se ha desarrollado, y probablemente la que
exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relación clínica auténticamente democrática.
1.3.5. NECESIDAD DE LA ENSEÑANZA SISTEMÁTICA DE LA ÉTICA MÉDICA
La formación profesional debe asegurar la obtención de médicos capaces de
enfrentar los retos presentes y futuros de la Bioética. Souza y Machorro se pregunta
con razón “si solo bastará con reconocer a la ética como un camino sinuoso, de difícil
abordaje e impráctico (y continuar así con el statu-quo), concluir que no se requiere
de enseñanza cabal, que se aprenderá con el ejemplo y sin esfuerzo". Esto implicaría
aceptar que los problemas suscitados por negligencia, impericia o imprudencia
temeraria, citados por Cruz Coke, se resolverán sólo con sentido común, una buena
legislación y códigos de ética bien intencionados o, por el contrario, como creemos
nosotros, que los problemas éticos cada vez más acuciantes y numerosos y la
carencia de conocimientos sólidos de muchos de los que actuamos como docentes,
amerita pensar en otras alternativas más efectivas.23
1.3.6. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA
Llama la atención ante este resurgimiento “explosivo", el escaso interés de
prestigiados educadores médicos en la formación ética. Se siguen privilegiando los
22 Abel, F. Bioética: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria XVII. México, 19852323 Díaz González, J.A. La formación Bioética en la Universidad. Cuadernos de Bioética; vol. X, nº 37. Argentina, 1999
36
aspectos eficientistas de su formación: la eficacia, la eficiencia, la formación científica
básica, la investigación biomédica, clínica y epidemiológica, con escasa o nula
mención a los contenidos éticos médicos de la formación del profesional.
Y si es así, es de esperar que la discusión sobre las mejores estrategias y el método
didáctico idóneo para esta enseñanza, aún no nazca en algunos países de habla
hispana.
La docencia de la ética médica o mejor dicho aún de la Bioética, hace referencia a:
los objetivos educacionales que el alumno debe alcanzar, al proceso de cómo
alcanzarlos y a la forma de cómo asegurarnos de que realmente los alcanzó.24
Los objetivos de la enseñanza de la ética médica pueden enlistarse de varias formas,
a continuación, se presentan 3 de ellos:
El Pond Report (1987).
1. Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los problemas
médico-morales.
2. Ayudarles a objetivar que estos problemas no son materia de opinión
personal.
Por otra parte, un comité de profesores de 9 universidades americanas, en conjunto
con un representante de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. consideraron
en 1985, que el currículo básico mínimo de ética médica debería lograr que el
alumno tuviera habilidad para:
Identificar los aspectos morales de la práctica médica considerados como
vigentes en nuestra cultura.
Obtener un consentimiento válido o un rechazo válido del paciente, al
tratamiento que se le propone.
24 Cruz Coke, R. Investigación científica en el papel del médico y ética médica. Rev. Med. Chile: 1980;(108):1147-50.
37
Identificar el procedimiento a seguir si un paciente es parcialmente
competente o incompetente para aceptar o rehusar un tratamiento.
Forma de proceder si un paciente rehúsa un tratamiento.
Decidir cuándo está moralmente justificado no dar información a un paciente.
Decidir cuándo está moralmente justificado romper la confidencialidad.
Identificar los aspectos morales del cuidado de los pacientes con pronósticos
de gravedad, incluyendo los que se encuentren en estado terminal. 25
Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos básicos, que el alumno debería
conocer:
1. La naturaleza de la ética médica.
2. Conciencia de los problemas. Haciendo hincapié en la importancia de los
principios básicos tales como: decir la verdad, mantener las promesas y
respetar la dignidad del individuo, la autonomía del paciente, el beneficio, no
hacer daño y el principio de justicia.
3. Los mecanismos de toma de decisiones, tales como distinguir entre problemas
técnicos y problemas morales.
4. Tener información sobre guías y códigos médicos y las precauciones que se
deben seguir.
5. Las bases subyacentes de la ética, convicciones de lo que es recto y erróneo,
sistemas de valores, y la responsabilidad.
A estos objetivos generales quizás se podrían añadir algunos más y que obedecen a
necesidades que también consideramos básicas:
25 Souza y Machorro, M. Alcances y limitaciones en la enseñanza de la ética médica. Memorias de la XI Conferencia Panamericana de Educación Médica. Federación Panamericana de Asociaciones y Facultades de Medicina. México, 1986
38
1. Identificar las fuentes existentes de información y consulta sobre problemas
ético-médicos y dónde se pueden localizar.
2. Identificar el origen, organización y objetivos de un comité de ética de un
centro de atención médica.26
Por lo que se refiere a las estrategias para la enseñanza de la ética médica éstas
han sido diversas.
Cuando se trata de su aplicación en el área asistencial, se ha usado
fundamentalmente, la discusión grupal sobre el caso clínico concreto y los cursos
cortos. Cada uno de ellos tiene ventajas y limitaciones; así los cursos cortos tienen
los inconvenientes de caer con facilidad en el adoctrinamiento y de sentirse a veces
alejados de la práctica diaria, y como ventaja, la de poder revisar en corto tiempo
varios tópicos esenciales. La discusión al lado del paciente puede perturbar
emocionalmente tanto a los pacientes como al estudiante de medicina, y la discusión
abierta de las decisiones puede ocasionar malestar cuando ésta se lleva a cabo
imprudentemente.27
En el Hospital de Evanston de Illinois, se comenzó a explorar una estrategia didáctica
en 1982: los seminarios conducidos por un grupo constituido por un editor
experimentado, un experto en ética, un filósofo y un clínico. Posteriormente se le
añadieron cirujanos, un neurólogo, enfermeras, trabajadoras sociales y ministros de
culto religioso.28 Al iniciarse el año se proporcionan a los inscritos un enlistado de
libros de ficción, drama, poesía o ensayos, en los que de uno u otro modo se
plantean dilemas ético-médicos. Mensualmente se reúnen para analizarlos,
comentarlos y relacionarlos con sus experiencias cotidianas. Esta lista incluye
escritos de Solzchenitsyn, Simone de Beauvoir, Camus, Kafka, Chejov, Graham
Greene, Molière, Pome-ranz etc. Las ventajas que han encontrado a este método
son varias: el análisis de un autor predispone al análisis de problemas complejos en 26 Johnson, A.G. Teaching Medical Ethics as a Practical Subject: Observations from Experience. En: Journal of Medical Ethics, 1983.27 Aguilar, Oscar L. Aspectos curriculares en la Enseñanza de la Bioética. En: Ética en medicina. Bs.As: Fundación Alberto J. Roemmers; 198228 Ibíd.
39
la medicina; los hechos representados en las obras permiten reconocer perspectivas
difíciles de obtener de otra manera; se exponen situaciones médicas y extra médicas
en interacción, y la inclusión de médicos practicantes y residentes permite reunir
juicios de personas experimentadas y opiniones de la juventud. Sus limitantes son el
tiempo requerido para leer los textos, del cual carecen a veces los participantes en el
seminario, y que los núcleos de problemas éticos a veces pueden pasar inadvertidos
y que es difícil intentar una evaluación rigurosa del aprendizaje.29
En la enseñanza de la ética para psiquiatras, se han utilizado tres tipos de
estrategias didácticas: a) el modelo, b) el método de casos y c) el seminario
sistematizado. En el modelo, los estudiantes observan, y después imitan los
procedimientos establecidos por los médicos más experimentados; en el método de
casos se examinan las circunstancias clínicas particulares del caso que requieren de
una decisión ética; en el seminario se expone a los asistentes a un cuerpo de
conocimientos teóricos y se analiza su importancia en la práctica clínica de la
psiquiatría. El Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Oxford desarrolla un
curso de seis sesiones, cada una de 1½ h. en el cual los estudiantes presentan
problemas éticos diversos, surgidos de su práctica clínica; a continuación, los
filósofos explican cómo contemplarían las diferentes escuelas de filosofía el
problema expuesto, y finalmente los profesores experimentados seleccionan los
problemas éticos relevantes para la práctica profesional, para finalizar con una
discusión general.30
Más recientemente en 1984, los epidemiólogos se han interesado en tratar de definir
cuáles serían las guías y el código de conducta que se debe seguir dentro de esta
especialidad, y de los que ha carecido hasta la fecha. Se creó un comité de ética en
1985 y se diseñó un formato para detectar necesidades de guías éticas destinadas a
epidemiólogos. Este intento es especialmente importante, dada la trascendencia de
29 Berra, Jorge L. Ética del Estudiante de Medicina. En: Ética en medicina. Bs. As: Fundación Alberto J. Roemmers; 198530 Ibíd.
40
sus decisiones sobre la salud pública y el bien común, y que no habían sido
analizadas antes, desde el enfoque de la ética.31
El proceso de cómo se realiza un juicio ético ya se ha analizado en varios centros
con bastante acuciosidad. Hasta la fecha hay tres escuelas, que proponen modelos
de desarrollo de un juicio ético, y que aportan elementos valiosos para la enseñanza
presente y futura.32
Finalmente es preciso analizar cuáles serían las formas más adecuadas para evaluar
el aprendizaje de la ética. Howe y Jones consideran que el problema puede centrarse
en dos aspectos: a) la evaluación del aprendizaje de los contenidos del curso, que se
aborda mediante reactivos, o ítems similares a los que usamos a diario en la
evaluación de los objetivos cognoscitivos; y b) la evaluación de la habilidad para
resolver problemas en este caso éticos, mediante el planteamiento de un caso ético-
médico, no discutido durante el curso, y que debe contestarse en un tiempo fijo (35
min.)33
De hecho, la evaluación del aprendizaje de la ética involucra aspectos cognoscitivos
y afectivos de distintos niveles de complejidad (memorización, interpretación o
solución de problemas, recepción, respuesta o internalización); los del área afectiva
son más difíciles de evaluar, y para los que se sugiere el uso de la entrevista, el
cuestionario y el socio drama.
Seguramente que la experiencia adquirida en los procesos de enseñanza-
aprendizaje de la ética, tan vieja como la humanidad y tan nueva como los retos que
nos plantea el presente, servirá para que los médicos sirvamos mejor a la sociedad,
ennoblezcamos cada día a nuestra profesión y estemos más satisfechos de haberla
elegido como objetivo de nuestra vida.
1.3.7. BIOÉTICA E INVESTIGACIÓN EN MEDICINA
31 Ibíd. 32 Pernas, M.; Ortiz, M;. Menéndez, A. Consideraciones sobre la formación ética de los estudiantes de ciencias médicas. Rev. Cubana EducMedSuper, 2002; 16 (2): 113-933 Ibíd.
41
La Bioética asociada a la actividad científica con la vida humana cobra radical
importancia como consecuencia de los trágicos sucesos acontecidos durante la
Segunda Guerra Mundial. A raíz de los excesos cometidos con el pueblo judío,
fueron juzgados y condenados médicos y militares en el Juicio de Nuremberg, como
producto de él se creó el Código de Nuremberg. En 1964, la Asociación Médica
Mundial emite la llamada Declaración de Helsinki, código que establece una serie de
recomendaciones para las investigaciones clínicas. Este es el documento guía más
importante respecto a la ética de la experimentación en seres humanos.
La Medicina lentamente se va introduciendo en el ámbito de la investigación
experimental en seres humanos y será un deber y una obligación moral capacitarse
en esta área del conocimiento científico. Por lo tanto, su misión es integrar estos
Comités de ética, programar investigaciones experimentales con más fuerza, crear
documentos de consentimiento informado para diferentes procedimientos o técnicas,
crear instrumentos de evaluación y de seguimiento de protocolos y compartir su
saber a través de la publicación de los resultados obtenidos. En cualquier
investigación existe desde ya, un conflicto por el hecho de intervenir en un ser
humano, ya que, a diferencia de la experimentación con objetos, se trata de
personas, y por lo tanto no hay simulación, es real. La ética en general y la ética de
la investigación en particular tienen que incluir la dimensión interna (el alma, el
espíritu), o se convierten en impersonales y formalistas.34
Crear conciencia es el primer paso para que la Carrera de Medicina desarrolle esta
área del conocimiento, y esto debe suceder cuando son estudiantes, enfocándolos
principalmente en los principios éticos y los valores morales que se deben aplicar en
todo el proceso de investigación, desde la presentación de la propuesta, selección de
sujetos, consentimiento informado, recolección y análisis de datos hasta la
publicación y difusión de resultados, es necesario que conozcan cuál es el valor que
esto otorga a la vida humana. Es importante desarrollar investigaciones en ética que
se relacionan con la ética del cuidado, comportamiento y responsabilidad de los
34 Cruz Coke, R. Investigación científica en el papel del médico y ética médica. Rev. Med. Chile 1980;(108):1147-50
42
investigadores, aplicación de los principios éticos y valores morales en la práctica de
la medicina en diferentes escenarios.
Si bien es cierto que la investigación que realiza la Carrera de Medicina es
mayoritariamente de tipo social, aunque existen algunas investigaciones de corte
experimental, el profesional puede integrar un equipo que las efectúe, debiendo tener
entonces por obligación conocer todos los aspectos antes descritos para juzgar
pertinente su participación. Aunque sus investigaciones sean preferentemente
sociales, las exigencias éticas son las mismas en todas las etapas del proceso de
investigación. Para lograr una conducta ética sólida y la capacidad de crear
investigaciones originales, es preciso incluirla como disciplina en la malla curricular
de tal forma que cruce verticalmente todos los niveles de formación.
1.3.8. LA BIOÉTICA, UNA NUEVA DISCIPLINA ACADÉMICA
A partir de los años setenta, los expertos en educación médica comienzan a
recomendar un nuevo enfoque del aprendizaje, un marco que permita al alumno
adquirir no sólo contenidos teóricos, sino también una capacidad reflexiva y
evaluativa de las situaciones que tendrá que resolver en el ámbito de su profesión.
Este complejo aprendizaje requiere la inmersión en contextos concretos.
Hay que organizarlo de manera que se produzca en las situaciones de trabajo lo más
real posible, lo que se logra mucho en el marco de un currículo basado en
competencias, y utilizando preferentemente la metodología educativa del aprendizaje
basado en problemas.35
Si bien es cierto que no se han demostrado diferencias significativas entre el modelo
basado en competencias y el tradicional, también lo es que el aprendizaje basado en
problemas presenta claras ventajas cuando se miden competencias transversales, a
las que tradicionalmente no se les ha prestado atención, y que son fundamentales
para desarrollar cualquier profesión. Se entiende por competencias el conjunto de
conocimientos (conocer y comprender), habilidades (saber cómo actuar) y actitudes
35 Spaulding, W B. Enseñanza por competencia.1965-1974. Hamilton, ON: B.C. Decaer; 1991
43
humanas que permiten una excelente práctica médica, adecuada al contexto social
en el que se desarrolla.36
La competencia determina el grado de capacidad operativa del individuo en un
entorno determinado. Presupone una base cognitiva que incluye conocimientos,
habilidades y actitudes. Las competencias se pueden definir de modo amplio (por
ejemplo, comunicación efectiva) o concreto (por ejemplo, manejo del paciente
diabético no complicado), si bien estas últimas son más fáciles de evaluar. Pero lo
importante a la hora de definir una competencia es que cumpla las siguientes
características:
relevancia en el entorno profesional,
transferibilidad al estudiante y posibilidad de ser evaluada objetivamente.
Conocimientos, habilidades y actitudes,
Son pues, los tres componentes claves de todo proceso de aprendizaje. La
enseñanza de la Bioética a los estudiantes de medicina no puede ser ajena ni al
paradigma educativo de las competencias, ni al desarrollo de sus elementos. En
Bioética existe un conjunto amplísimo de conocimientos que constituyen el cuerpo de
la disciplina, que se pueden enseñar mediante las clases teóricas. Estos
conocimientos no son mera especulación sin relevancia práctica, sino que
constituyen el andamiaje básico que hace posible la adquisición de habilidades. El
alumno logrará así las competencias para actuar sobre los conflictos éticos que
surgen en la vida diaria de las profesiones sanitarias, y también para analizarlos
críticamente y tomar decisiones que sean éticamente consistentes.37
Es claro que la adquisición de competencias constituye el objetivo inmediato de todo
proceso formativo en esta materia, pero mal se pueden desarrollar las habilidades
que le son inherentes si no existe un mínimo de conocimientos. Ahora bien, tampoco
36 Ibíd. 37 Emanuel, E. Cuatro modelos en la enseñanza por competencias. Madrid: Ed. Paidós: Triacastela; 1999
44
sirve de mucho que un alumno conozca la teoría de la Bioética si no sabe cómo
aplicarla críticamente para analizar un caso clínico.
Vale decir que los dos niveles son complementarios, pero también que presentan sus
diferencias, pues no es lo mismo saber, en teoría, cuáles son los elementos del
consentimiento informado, que tener la destreza práctica para llevar a cabo este
proceso con cada paciente. Hay, pues, un objetivo de conocimientos y otro de
adquisición de habilidades, que deben plantearse conjuntamente en la formación del
alumno.
Cabe preguntarse también si la Bioética puede o debe inducir un cambio de
actitudes. La mayor parte de los autores ha contestado a esta cuestión
negativamente, y no sólo debido al peligro de intentar ‘adoctrinar’ o manipular a las
personas, sino también porque las actitudes fundamentales, o el carácter moral de
los estudiantes de medicina, ya está formado cuando entra en la universidad. Así lo
destaca, entre otros, un trabajo ya clásico sobre la enseñanza de la Bioética firmado
por nueve de los más representativos bioetistas estadounidenses.38
Durante el período de formación en medicina, los programas de enseñanza de la
Bioética tienen que enseñar conocimientos y desarrollar habilidades, pero no
directamente actitudes. La realidad, a diferencia de la tesis mantenida por los autores
estadounidenses, es que un proceso formativo en Bioética también transforma las
actitudes el carácter moral de las personas. Ahora bien, esa modificación es
secundaria al propio proceso de aprendizaje de conocimientos y habilidades, y no
directamente inducida. El solo hecho de ser capaz de identificar los conflictos éticos
de la práctica clínica, y de poder dar respuestas racionales y prudentes, conduce a
que el alumno interiorice un procedimiento, una forma de actuación y una
sensibilización ante los valores implicados en la relación clínica.
A modo de ejemplo, si el alumno conoce la teoría del consentimiento informado–
origen, fundamento y elementos– y se ha formado en la habilidad comunicativa de la
38 Couceiro, A. Introducción a la Bioética. En Rodés - Teixidor J, Guardia-Massó J, eds. Medicina interna. 2ª ed. Barcelona: Masson; 2004
45
entrevista clínica y retransmisión correcta de la información, interiorizará una actitud
de receptividad ante este proceso. Sólo de esta manera, capacitado para responder
a este derecho del paciente, superará la “burocratización” del proceso, que lo reduce
a la firma de un documento, muchas veces con un contenido que nadie le ha
explicado al paciente, y que por ello carece de validez, tanto ética como jurídica.39
Se obtiene así un cambio, ya que la adquisición progresiva de competencias
conduce a una mayor responsabilidad. Y es que todo programa docente en Bioética
acaba girando en torno al concepto de profesional responsable y capacitado.
Educar las actitudes mediante los conocimientos y las habilidades no sólo son
posible, sino que constituye la manera más correcta de orientar el aprendizaje de la
Bioética en personas adultas. También es la forma de no descuidar el llamado
‘currículo informal’, que se refiere al proceso de transformación individual que
tiene lugar como consecuencia de las situaciones e interacciones humanas no
estrictamente académicas, y que es el que parece tener un mayor poder
condicionador de las conductas.40
Es notorio que los alumnos pueden sufrir una importante transformación negativa a
su paso por la Carrera de Medicina. La experiencia humana y docente puede no sólo
potenciar, sino inhibir el desarrollo moral de los estudiantes.41
La razón es que perciben una clara distancia entre lo que se les comunica
verbalmente como los “valores adecuados” y los ejemplos profesionales que
observan en el campo clínico. Las actitudes, conductas y comentarios que perciben
les revelan los valores de fondo que, en realidad, aplican los profesionales en
ejercicio. La creación de hábitos reflexivos y la adquisición de competencias en
Bioética debería ser la forma mediante las cuales las instituciones docentes
estimulen un desarrollo moral positivo.
39 Ibíd. 40 Couceiro, A. Introducción a la Bioética. En Rodés - Teixidor J, Guardia-Massó J, eds. Medicina interna. 2ª ed. Barcelona: Masson; 200441 Cortina, A. Bioética aplicada. En Cortina A, Martínez E, eds. Ética. Madrid: Akal; 1996.
46
Pese a sus peculiaridades, la enseñanza de la Bioética en la medicina debería seguir
los mismos planteamientos que el resto de las asignaturas. Definir competencias a
desarrollar, hacerlo en los dos niveles (pre clínico y clínico) y dentro del marco del
aprendizaje por problemas es la mejor manera de enseñar al futuro profesional a
tomar decisiones fundamentadas en el complejo mundo de los valores.
1.4.MARCO CONTEXTUAL
1.4.1. HISTORIA DE LA BIOÉTICA
La ética es la reflexión crítica sobre los valores y principios que guían nuestras
decisiones y comportamientos.42
La palabra Bioética es un neologismo acuñado en 1971 por Van Rensselaer Potter
(en su libro Bioethics: bridge tothefuture), en el que este autor englobaba la
"disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos". La
prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la
Bioética como "el estudio sistemático de la conducta humana en el área de las
ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a
la luz de los valores y de los principios morales". En la actualidad abarca no sólo los
aspectos tradicionales de la ética médica, sino que incluye la ética ambiental, con los
debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc.
(De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones éticas en relación al medio
ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el término Bioética se ha
usado sobre todo para referirse a la nueva ética médica y a la ética de los nuevos
avances en biomedicina).43
En 1972 André Hellegers crea el Instituto Kennedy de Bioética, en la Universidad
Georgetown (Washington DC), siendo esta la primera vez que una institución
académica recurre al nuevo término. Según Warren Reich (1993), la palabra Bioética
42 Borrillo, D. Genes en el estrado. Límites jurídicos e implicaciones sociales del desarrollo de la genética humana. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Instituto de Estudios Sociales Avanzados, Madrid, 2005. Disponible en: www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm - martes 15 de febrero de 200543 Ibíd.
47
ha tenido éxito en imponerse porque es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un
nuevo foco, una nueva reunión de disciplinas de una forma nueva y con un nuevo
foro que tendió a neutralizar el tinte ideológico que la gente asociaba con la palabra
ética".44
El objetivo de la Bioética, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el
Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al diálogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofía y la ética, y supuso una notable renovación de la ética médica
tradicional.45
Pero ¿qué acontecimientos intervinieron en este nacimiento de la moderna Bioética?
Hoy está claro que un factor determinante fue el surgimiento de una serie de
"paradojas" creadas por el propio avance de la medicina y la tendencia a extender
las prestaciones sanitarias.
Para muchos autores, el nacimiento de la Bioética (aunque todavía no se le daba ese
nombre) ocurrió en 1962, cuando en Seattle (estado de Washington) se decidió crear
un comité de legos (no médicos) para decidir qué pacientes tenían preferencia para
beneficiarse de la entonces reciente máquina de hemodiálisis. La pregunta
subyacente era ¿por qué un avance médico debería crear una nueva discriminación
médica? ¿Quién y cómo elegía a los candidatos? La novedad estribaba
precisamente en que la respuesta a estas interrogantes no recaía sobre los médicos,
sino sobre una representación de la comunidad.46
Aunque el Código de Nuremberg (1948) había tratado por primera vez el tema de la
experimentación en humanos, en los años 60 se tomó conciencia de que incluso en
una sociedad democrática, la misma investigación biomédica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que había que encarar adecuadamente.
En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto,
en el que 400 individuos de raza negra habían dejado de ser tratados contra la sífilis
(a pesar de que ya existían tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolución 44 Goikoetxea, M.J. Introducción a la Bioética. Bilbao: Universidad de Deusto; 199945 Ibíd. 46 Ibíd.
48
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisión
Nacional para la Protección de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomédicas y del Comportamiento". En 1978 esta Comisión publica el llamado
"Informe Belmont", con directrices para la protección de los individuos que participen
como sujetos de experimentación en Biomedicina, basados en los principios de
autonomía, beneficencia y justicia.
A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazón, se plantea el problema de
cómo definir la muerte clínica. En 1968 la Facultad de Medicina de Harvard publica
un artículo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral.
A su vez esto conectaba con algunos dramáticos casos de coma irreversible, lo que
animó el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente.
Los padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegación judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexión sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz". Se reconocía por primera vez que la propia tecnología de soporte vital
planteaba la cuestión sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a
individuos que nunca volverían a tener una vida consciente.47
Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comités de ética" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos. Surgieron directrices sobre la reanimación, sobre el empleo o
no de tratamientos costosos para mantener con vida recién nacidos con graves
anomalías, etc.48
Uno de los factores principales en la transición hacia la Bioética fue la crisis del
concepto paternalista de beneficencia médica heredado de la tradición hipocrática. El
médico ya no puede imponerse (siquiera benevolentemente) al paciente, sino que
éste ha de ser informado, para que pueda ejercer sus irrenunciables derechos de
47 Goikoetxea, M.J. Introducción a la Bioética. Bilbao: Universidad de Deusto; 199948 Ibíd.
49
autonomía y pueda conceder el consentimiento a los tratamientos. En 1972 se
promulga en EE.UU. La carta de los Derechos de los Enfermos. Las necesidades y
preferencias de los pacientes tenían que ser defendidas con fuerza, sobre todo ante
una poderosa tecnología mirada a veces con suspicacia, y ante las instituciones.49
La universalización de los servicios sanitarios en gran parte de los países
occidentales ha obligado a plantearse cómo financiar y distribuir equitativamente
unos recursos limitados, y cómo regular el acceso a distintas tecnologías por parte
de los ciudadanos. ¿Cómo se atienden las necesidades básicas sanitarias de todos
los ciudadanos? Pero ¿qué son necesidades básicas? ¿Cómo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio?50
En los años recientes, los avances en Genética y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjunción con las tecnologías reproductivas, están ampliando aún más
el campo de la Bioética obligando a buscar respuestas a retos nuevos:
Cuestiones sobre reproducción humana asistida. Estatuto ético del embrión y
del feto. Derecho individual a procrear
Sondeos genéticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la
intimidad genética y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables
Modificación genética de la línea germinal: ¿es moral "mejorar" la naturaleza
humana?
Clonación y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser producto
del diseño de otros
Cuestiones derivadas de la mercantilización de la vida por (ej., patentes
biotecnológicas)51
49 Goikoetxea, M.J. Introducción a la Bioética. Bilbao: Universidad de Deusto; 199950 Ibíd. 51 Goikoetxea, M.J. Introducción a la Bioética. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999
50
El desarrollo de la Bioética fue en sus primeros años un fenómeno casi
exclusivamente americano. Daniel Callahan, fundador del Hastings Center ha
resumido (1993) los factores que contribuyeron a la aceptación de los estudios
bioéticos en los EE.UU.52
Aunque algunos de los más importantes bioetistas eran teólogos o creyentes,
enseguida los análisis dejaron de lado a la religión, para centrarse en una Bioética
laica que pudiera ser operativa en un mundo pluralista. El discurso bioético se
sustentaba principalmente en los derechos cívicos, el pluralismo ideológico y se
buscaba un consenso y unas estrategias ante esa diversidad cultural.53
Ello supuso que la Bioética americana hablara un lenguaje de "regulaciones" y
"directrices" capaz de enfrentarse a temas complejos. No se trataba tanto de buscar
una fundamentación común, sino que, partiendo de distintas tradiciones, se llegará a
consensos sobre temas concretos, conforme estos se iban planteando. Esto se ha
reflejado en Comités de Revisión Institucionales, en Comisiones Asesoras al
Presidente o al Congreso.54
La Bioética americana conectó muy bien con la ola de liberalismo político dominante
en las élites educadas, que reconocían como propio el lenguaje de derechos y
libertades individuales en una economía de mercado.
Sin embargo, recientemente la propia Bioética americana está tomando consciencia
de los límites y aporías de un enfoque demasiado escorado hacia los derechos
individuales, y está intentando introducir las cuestiones de la justicia distributiva, así
como el no olvidar que su finalidad no es estrictamente de llevar a la armonía, sino
que también ha de poseer una dimensión "profética", de plantear dudas a ciertos
presupuestos no debidamente elaborados de las sociedades avanzadas.55
52 Ibíd. 53 Patrao, María. Fundamentación antropológica de la Bioética: expresión de un nuevo humanismo. En: CENABI Ética en Medicina. Módulo 1. Cenabi, Caracas. Varga A.C., Historia de la ética, 12ª ed. Madrid: Editorial Tecnos; 199954 Gracia, D. Fundamentación y Enseñanza de la Bioética. Bogotá: Editorial El Búho; 199855 Ibíd.
51
1.4.2. LA UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
La Universidad San Francisco Xavier, asume la responsabilidad fundamental de que
la Educación Superior tiene una participación de gran importancia en el proceso de
desarrollo del país.
Con un criterio de unidad e interrelación adaptada a la mayoría de la población
boliviana, ofertando a los postulantes a esta Casa de Estudios Superiores, la
oportunidad de profesionalizarse académicamente, con excelencia.
La Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca,
alberga alrededor de 2979 alumnos, de los cuales 847 egresan por año siendo una
de las facultades más prestigiosas y valoradas en el ámbito de la medicina, contando
con un prestigio que deriva de generaciones de profesionales competentes buscando
alta calidad y valores de sus futuros profesionales cuenta con materias acreditadas.56
Hoy en día se consta la ausencia de un programa sistematizado de contenidos
mínimos de ética médica y Bioética de la Carrera de Medicina de la prestigiosa
U.M.R.P.S.F.X.CH. Estimando además la necesidad de impartir conocimientos y
orientar conductas que se dirijan hacia un trabajo profesional digno, respetuoso,
equitativo y justo a la comunidad y el paciente. Los conocimientos de ética y Bioética,
se reducen a escasos temas incluidos en los diseños micro curriculares de otras
materias como en cirugía, ginecología, criminología, medicina legal.57
En Bolivia existe el comité impulsor de ética y Bioética. Cuyo priorización y función
es: Asesoría y orientación técnica-normativa a Instituciones tanto Públicas como
Privadas, Instituciones formadoras de recursos humanos en salud, ONGs. de la
sociedad civil etc. en el conocimiento, práctica y vigilancia de la Bioética. (25)58
Normar las actividades científicas para la investigación en salud.
56 Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca. Estadísticas. Disponible en: www.usfx.info57 Ibíd. 58 Organización Panamericana de la Salud. Acta de conformación del comité impulsor de ética y Bioética. Disponible en: http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm
52
Actualización sobre conocimientos, y avances de la Bioética a diferentes
instancias públicas, como universitarias, gremiales y colegiadas.
Incorporar la enseñanza de la Bioética en las Universidades e Institutos del
sector.
Relacionar la Bioética a los principios de equidad, solidaridad y justicia
sociales en el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pública, tanto
en la enseñanza como en la práctica y a nivel de toma de decisiones.
Promover instancias similares a nivel local y operativo.
Desarrollar mecanismos de análisis y debate mediante foros y otros que
promuevan su difusión y generen cambios de actitud positivos en prestadores
de atención en salud y población en general.
Velar por la igualdad de oportunidades en el conocimiento sobre Bioética y su
aplicación práctica.
Incentivar a la incorporación de Bioética en los procesos de investigación
técnico-científica y en el área social.
Promover comités de Ética Hospitalaria y de servicios de salud ambulatorio.
Promover el desarrollo de capacidades de análisis y estudio sobre la ética de
la legislación en salud.
Analizar políticas públicas en el marco de la Ética y Bioética.
Movilizar recursos tanto técnicos como financieros para la realización de
planes operativos.
Establecer un medio de comunicación, educación e información sobre el tema.
Elaborar una escala de prioridades de acuerdo con su desempeño.
53
Redactar y responder las consultas que les sean solicitadas por diferentes
instituciones, así como del Ejecutivo, Legislativo, sobre Proyectos de Ley que
tengan que ver con la Bioética.
Elaborar un manual de Bioética que sirva de orientación para todas las
instituciones del Estado en asuntos que tengan que ver con dicha ciencia.
Coordinar sus actividades con el sector universitario e institutos de
investigación públicos y privados para adelantar programas y actividades
conjuntas en orden a la promoción de la Bioética.
Ayudar a instituciones del Estado y privadas a organizar y constituir Comités
de Bioética que asesoren a las instancias operativas.
Realizar una evaluación de proceso, de resultados y de impacto del Comité.59
Después de haber analizado la importancia del estudio de estas disciplinas se puede
implementar dentro del currículo actual de la Carrera de Medicina la materia de Ética
y Bioética siendo esta una propuesta de un diseño micro curricular para la aplicación
de esta materia.
Junto con el desarrollo debe estar presente el ejercicio de la ética que implica un
compromiso moral.
La Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca
goza de autonomía económica, administrativa, financiera y funcional cuyos fines y
objetivos son los siguientes:
Contribuir a la creación de una conciencia nacional.
Incentivar la Investigación para la solución de los problemas fundamentales
del país.
59 Organización Panamericana de la Salud. Acta de conformación del comité impulsor de ética y Bioética. Disponible en: http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm
54
Identificarse en su quehacer científico y cultural con los intereses de los
sectores populares.
Formar profesionales con conciencia crítica y creativa de acuerdo a las
necesidades del país.
Coordinar las actividades docentes de investigación y administrativas para
establecer un sistema orgánico de la Educación Superior.
Efectuar y desarrollar la integración de la Universidad con el pueblo a través
de programas de extensión Universitaria.
Coordinar las actividades académicas de Investigación y extensión para
desarrollar una acción coherente orientada a la transformación permanente de
la Universidad.
A nivel del Vice-Rectorado se realiza toda la actividad académica de la Universidad
bajo la inmediata dependencia del Rector, teniendo como apoyo a la comisión
académica, organismo de asesoramiento que está formado por el Vice- Rector como
Presidente, dos Decanos, un delegado Docente y tres delegados estudiantiles, estos
últimos con el objeto de conseguir paridad en la representación Docente-Estudiantil y
de esta manera cumplir con el gobierno universitario.
La Universidad de Chuquisaca se halla constituida por Facultades, Carreras,
Institutos y Escuelas.
No se conoce con exactitud la fecha de fundación de la Facultad de Medicina, se
acepta que fue el 25 de agosto de 1845 por Decreto Orgánico de las Universidades
dictado por el Presidente José Ballivián y su Ministro de Instrucción el Dr. Tomás
Frías. En dicho documento se indica que la Universidad contará con 5 facultades:
Teología, Derecho, Matemáticas y Física, Humanidades, Filosofía y Medicina.60
60 Calvo Vera, A. La Enseñanza Médico Quirúrgica en Chuquisaca y la Facultad de Medicina. Coauspicio Proyecto Sucre Ciudad Universitaria. Sucre, 1996
55
En este decreto Orgánico, capítulo 17 dice: En la Facultad de Medicina habrá tres
profesores a lo menos, para enseñar la Anatomía, Filosofía, Patología General y
Especial. Materia de Medicina, Química y Farmacia, Higiene y clínica externa e
interna. El estudio de estos diversos cursos durará 5 años.
En su artículo 69 dispone: Desde el 1º de enero de 1850 ninguno podrá ser graduado
en Medicina, si no hubiese hecho sus estudios en la Facultad de Medicina con
arreglo a este Decreto.
En el año 1855 se hace público el programa de exámenes para alumnos de 5º año
donde por primera vez se menciona la asignatura de Obstetricia, este dato hace
presumir que el año 1850 es el año de la fundación de la Facultad de Medicina.
En el año 1864 el Presidente Mariano Melgarejo demostrando su consabido desdén
y aversión profunda hacia los “doctores”, dicta un reglamento que en su artículo 13
indica que la enseñanza en esta Facultad durará 6 años. Cuatro años más tarde,
amplía a 7 años los estudios de Medicina.
Ante estas medidas, decayó a tal grado la Facultad de Medicina, que un grupo de
médicos deseosos de mantener en buen nivel la enseñanza de las ciencias médicas,
funda la Escuela de Medicina en Sucre a la cabeza del Dr. Valentín Abecia, Gerardo
Vaca Guzmán y Manuel María Flores. Esta Escuela inició labores académicas en
enero de 1882 en instalaciones del Colegio Junín. Esta Escuela clausuró sus
actividades en 1892 al haberse creado la Facultad Oficial de Medicina con
funcionamiento en los altos del Colegio Junín, que se encontraba destruido, salones
sin puertas ni vidrios, con patillones de adobe. Ante esta situación, un grupo de
médicos organizan una agrupación bajo el nombre de INSTITUTO MÉDICO SUCRE,
que se constituyó en el apoyo científico de la Facultad de Medicina.
56
CAPITULO II
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO
2.1 ORGANIZACIÓN
El estudio se realizó tomando en cuenta los siguientes pasos:
o Selección de la Muestra
o Acopio de información
Sistematización de la información
Elaboración y redacción de los resultados
Se revisaron los objetivos de la investigación de forma tal que éstos guiaron la
formulación de las preguntas. Posteriormente se determinaron Las categorías e
indicadores de cada una de ellas, se definió la clasificación de las interrogantes en
abiertas y cerradas y se les dio un orden lógico a las mismas.
Las categorías son:
Perfil profesionalIndicadores:
- Conocimiento del perfil profesional
- Formación en valores
- Valores bioéticos
Bioética Indicadores
- Incorporación al plan de estudios
- Formas de incorporación
- Importancia
57
La tabulación de los datos, el análisis e interpretación de los mismos se hizo a través
de cuadros y gráficos de la estadística descriptiva.
2.2 ANÁLISIS DEL PLAN DE ESTUDIOS DE LA CARRERA DE MEDICINA
La estructuración del plan de estudios tiene características particulares ya que se
organiza alrededor asignaturas con diversos contenidos curriculares que provienen
de campos diferentes, se agrupan en torno a la enseñanza de una Carrera, en este
caso la Carrera de Medicina.
En cuanto a la distribución de las asignaturas por año y por área curricular se
encontró que el total de 37 asignaturas que están distribuidas en 5 años de estudio.
Es necesario considerar que el plan de estudios muestra en la sucesión de cada año
una carga académica para los estudiantes que va de mayor a menor, por cuanto al
inicio de la Carrera el estudiante podría estar en condiciones de atender una mayor
escolaridad; mientras que en los últimos semestres deben disponer de mayor tiempo
para dedicarse a las actividades de investigación y a las prácticas profesionales más
exigentes.
El Plan de Estudios de Medicina utilizado en la actualidad es la organización en
asignaturas de básicas que se desarrollan en el primer año y segundo año bastante
bueno y completo. Lo cual da a los estudiantes unas bases muy importantes para la
continuación de los estudios, ya que estas herramientas son indispensables para la
correcta comprensión de las diversas asignaturas del ciclo profesional.
Todo esto nos indica que la formación obtenida con este Plan de Estudios se ajusta
aproximadamente al perfil del médico, a excepción de que la formación Bioética es
nula. Esta falla reviste gran importancia en la actualidad ya que en el ejercicio de la
Medicina se requiere cada vez más del desarrollo de valores y actitudes.
La Bioética dentro del plan de estudios no se considera como una asignatura,
respecto a los contenidos, estos no se explicitan en los programas de la asignatura
vigentes; el trabajo con valores se centra en el aula, pero de forma espontánea y
58
según el docente, que busca una formación más instructiva. Dentro del plan de
estudios las asignaturas se consideran importantes para la práctica profesional.
El balance en la relación de peso de las áreas de formación no es uniforme. Esto no
necesariamente puede considerarse un defecto, sin embargo es conveniente hacer
un estudio completo de la importancia de cada área y definir si el peso de cada una
de las áreas es el conveniente en función del perfil y de las necesidades del país.
Ausencia de formación en idiomas extranjeros. En la actualidad es importante el
intercambio de conocimientos entre los profesionales de diversos países, y aún más
en profesiones como la Medicina, y para ello es necesaria la formación en idiomas
extranjeros, aspecto totalmente ausente en el plan de estudios actual.
2.3 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES
Se encuestó a 134 estudiantes de tercer año de la Carrera de Medicina se utilizó el
cuestionario con preguntas cerradas combinadas con abiertas. Que permitieron tener
información más completa.
El análisis e interpretación se hacen por preguntas:
Tabla Nº 1: Sexo de los estudiantes de 3er año encuestados
CATEGORÍA FRECUENCIA ABSOLUTA PORCENTAJE
FEMENINO 51 38
MASCULINO 83 62
TOTAL 134 100
FUENTE: Elaboración propia
59
Gráfico Nº 1: Sexo de los encuestados
Del total de encuestados 62% corresponden a estudiantes del sexo masculino y 38%
a estudiantes mujeres. Todos los encuestados son estudiantes que cursan el tercer
año de la Carrera de Medicina, se considera que esto, estudiantes cuentan con la
suficiente experiencia estudiantil para valorar aspectos relacionados a su formación y
futuro profesional, por otra parte, la propuesta del presente trabajo se pretende
introducir en este nivel, dada la carga horaria y las características del plan de
estudios.
Tabla Nº 2: Conocimiento del perfil profesional
CATEGORÍA FRECUENCIA ABSOLUTA PORCENTAJE
SÍ 42 31
NO 25 19
NO LO HE 67 50
60
CONSIDERADO
TOTAL 134 100
FUENTE: Elaboración propia
Gráfico Nº 2: Conocimiento del perfil profesional
El 50% de los estudiantes de tercer año de la Carrera de Medicina señalan no
considerar el conocimiento del perfil profesional del Médico, solamente un 31%
señala conocerlo. Esto permite inducir que el perfil es conocido parcialmente por los
estudiantes, por lo que es necesario revisar de acuerdo a los resultados de esta
encuesta, la coherencia entre el perfil y los programas de asignaturas, de modo que
se logre mayor sistematicidad en su aplicación; por otra parte es importante asegurar
el conocimiento del perfil del profesional, para promover la motivación en los
estudiantes, pero sobre todo promover un análisis crítico del mismo desde sus
necesidades de aprendizaje.
61
Tabla Nº 3: Valoración del Contenido del plan de estudios
CATEGORÍA FRECUENCIA ABSOLUTA PORCENTAJE
SUFICIENTE 21 16
INSUFICIENTE 51 38
DEFICIENTE 62 46
Total 134 100
FUENTE: Elaboración propia
Gráfico Nº 3: Valoración del Contenido del plan de estudios
Para el 46% de los estudiantes el contenido del plan de estudios es deficiente, para
el 38% es insuficiente. Esta percepción en los estudiantes se enmarca claramente en
la necesidad de mejorar el plan de estudios y garantizar la calidad del aprendizaje.
62
De hecho, un mismo plan de estudios se puede implantar de muy diversas formas.
Para que el aprendizaje de los estudiantes sea de calidad, es imprescindible que se
den las condiciones de entorno apropiadas: que el modelo de aprendizaje de todas
las asignaturas esté centrado en el estudiante, que las aulas y laboratorios tengan el
equipamiento adecuado para desarrollar este aprendizaje y que los métodos de
evaluación de las asignaturas fomenten el aprendizaje continuado. Por otra parte, a
nivel organizativo es necesario que el centro disponga de mecanismos apropiados
para la coordinación de las distintas asignaturas, que la organización de la docencia
se realice pensando en mejorar su calidad y que minimice el trabajo de gestión del
profesorado, para que éste pueda centrarse completamente en el aprendizaje. Es así
que la prioridad es siempre promover un buen aprendizaje y formación profesional.
Tabla Nº 4: Importancia de la formación en valores para el profesional Médico
CATEGORÍA FRECUENCIA ABSOLUTA PORCENTAJE
SÍ 92 69
NO 12 9
NO LO HE CONSIDERADO
30 22
TOTAL 134 100
FUENTE: Elaboración propia
Gráfico Nº 4: Importancia de la formación en valores para el profesional Médico
63
Según los resultados de la encuesta el 69% de los estudiantes reconocen la
importancia de la formación en valores en el desempeño profesional del Médico, un
22% no lo ha considerado. De esto se induce que la formación profesional para los
estudiantes debe proporcionarle conocimientos indispensables para familiarizarse
con los valores universales, nacionales, profesionales, personales y los principios y
normas éticas que rigen la conducta moral de los profesionales de medicina,
respetando la dignidad de la persona tanto en la práctica clínica como en la
investigación y la publicación científica.
Tabla Nº 5: Interés por el desarrollo de valores
CATEGORÍA FRECUENCIA ABSOLUTA PORCENTAJE
SÍ 70 52
NO 12 9
NO LO HE CONSIDERADO
52 39
TOTAL 134 100
FUENTE: Elaboración propia
64
Gráfico Nº 5: Interés por el desarrollo de valores
SÍ NO NO LO HE CONSIDERADO 0
10
20
30
40
50
60
52
9
39
Interés por el desarrollo de valores Bioéticos
A esta pregunta los estudiantes en un 52% señalaron que si tienen interés por
desarrollar valores Bioéticos, un 39% de los estudiantes señala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene interés. Estos resultados son significativos a partir
de dos elementos, el primero de ellos es que se evidencia la capacidad crítica de los
estudiantes frente a su formación. Un segundo elemento es la falta de cultura
Bioética en los estudiantes, dado que en la actualidad es una gran necesidad la
formación de profesionales integrales y capaces de responder a los desafíos que se
65
les presentan de la forma más adecuada y responsable, más en profesionales
médicos.
Tabla Nº 6: Interés por mejorar el trato con el paciente
CATEGORÍA FRECUENCIA ABSOLUTA PORCENTAJE
MUCHO 102 76
ADECUADO 23 17
POCO 9 7
TOTAL 134 100
FUENTE: Elaboración propia
Gráfico Nº 6: Interés por mejorar el trato con el paciente
66
El 76% de los estudiantes encuestados señaló que tiene mucho interés por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado interés y el 7% poco interés, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestra predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos, para un mejor trato con el paciente; es sin duda
importante a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Bioética se
oriente a la profesión, dando mayor coherencia teórica-práctica. A pesar de este
resultado, no puede ni debe generalizarse que los alumnos terminan su formación
con "lagunas" o falta de información y/o formación en tópicos éticos y legales. Sin
embargo, todo esto nos invita a pensar y tomar conciencia sobre la necesidad de una
formación en Bioética, que solamente es posible mediante el apoyo e interés de las
autoridades directivas y docentes.
Tabla Nº 7: Valores Bioéticos y su relación con el cuidado al paciente
.CATEGORÍA FRECUENCIA ABSOLUTA PORCENTAJE
SI 120 90
NO 3 2
NO LO HE CONSIDERADO
11 8
67
TOTAL 134 100
FUENTE: Elaboración propia
Gráfico Nº 7: Valores Bioéticos y su relación con el cuidado al paciente
El 90% de los encuestados señaló que si considera que la incorporación de valores
bioéticos mejorará los cuidados y atención a los pacientes, es decir, para estos
estudiantes sería un gran apoyo a su desempeño profesional. Un 8% aun no lo ha
considerado. Estos resultados evidencian la necesidad de incluir el desarrollo de
Valores Bioéticos, quizás más adecuado a la experiencia previa de los estudiantes.
Motivarlos a la reflexión y a proceder con conciencia de sus conocimientos y
actitudes en la práctica clínica. Ello repercutirá tanto en los pacientes como en la
sociedad.
2.4 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN APORTADA POR LOS DOCENTES
Se entrevistó a 7 docentes, 2 por cada asignatura cursada en el Tercer Año de la
Carrera de Medicina.
68
69
Entrevistado1 Entrevistado2 Entrevistado3 Entrevistado4 Entrevistado5 Entrevistado6 Entrevistado7
Preg. 1Es importante para una mejor atención del paciente
Es importante para todos los nuevos profesionales
Mejora la calidad profesional del médico
Es una necesidad para lograr médicos más humanos
Se necesita para hacer del profesional médico más humano
Es importante para el profesional médico
Se considera una disciplina importante para el médico
Preg. 2Es importante porque la ayuda en su práctica estudiantil
Se busca que el estudiante se sienta más cercano a la práctica profesional
Es importante y esencial para el futuro profesional
Lo considero relevante pero existen necesidad de trabajar de forma integral
Es muy importante
Es necesario para poder mejorar la formación
Juega un papel importante porque es una disciplina básica
Preg. 3Si es necesaria su incorporación
Si ya que en la actualidad existe mucha deshumanización y los valores éticos y morales no cuentan
Si se deben formar recursos que conozcan los valores éticos en su accionar
No pero, el estudiante debe conocer todo lo relacionado con la ética
Son importantes para el buen desempeño pero hace falta analizar la currícula
Si es de suma importancia que se contemple en la curricula
No
Preg. 4Es un área complementaria
Es una área básica en la formación
Juega un rol importante porque garantiza conocimientos básicos
Se logra una cultura Bioética
Importante pero puede provocar agotamiento formativo
Es importante Muy importante
Preg. 5Relación médico -paciente
Relaciones humanas
Responsabilidad profesional
Problemas bioéticos
Comités de Bioética
Problemas bióticos
Problemas relacionados con
70
Relación médico paciente
la investigación
Preg. 6Como asignatura Sería una
asignaturatransversalmente Con talleres Como eje
transversalComo una asignatura
Como asignatura
Preg. 7Se promueve a lo largo de la Carrera
Es parte de toda la formación
En cada asignatura se promueve el desarrollo de valores
En todos los años y asignaturas
Se desarrollan valores
Los valores se plasman en los programas de cada asignatura
En toda la Carrera
Preg. 8Los primeros años El primer y
segundo añoEn el último año En los últimos
añosEn cada año de la Carrera
Según la carga horaria
En el último año
Preg. 9Si todos los docentes son preparados
Hace falta mayor capacitación sobre el tema
No es necesario contar con recursos especialista en el tema
Si todos están capacitados
Si estamos capacitados
No hace falta mayores recursos
No hay recursos capacitados
Preg. 10
Si porque hace falta mayor cultura
Hace falta mayor conocimiento y actitud
Si porque no hay sensibilización por estos temas
Falta conocimiento por los aspectos éticos
No hay aplicación de estos conocimientos en la práctica profesional
Es difícil que estudiantes y residentes asimilen la importancia de este tema
No hay una traducción en la práctica
Preg. 11
No es actualmente atractiva
Es necesario darle un enfoque utilitario y práctico
Hay que elevar el interés por la Bioética
No hay una visión integral de la medicina
La visión que se promueve es más técnica y curativa
Es poco atractiva hay que buscar mecanismos de enseñanza
Es necesario dar un nuevo enfoque
71
Preg. 12
Si Tampoco hay una visión multidisciplinaria
Si Si Si hay una falta de cultura Bioética
Si Si
Preg. 13
Humanidad
Respeto
Respeto
Sensibilidad
Responsabilidad
Honestidad
Sensibilidad
Respeto
Responsabilidad
Profesionalidad
Solicitud
Disciplina
Sinceridad
Comprensión
Responsabilidad
Humanidad
Sensibilidad
FUENTE: Elaboración propia
72
La percepción de la importancia de la Bioética por parte de los docentes, es una de
las ventajas para su incorporación en el plan de estudios. Esto podría fundamentar,
la necesidad de incorporar la formación en valores éticos desde la perspectiva de la
enseñanza y compatibilizar las actividades clínicas con los docentes.
Según los docentes ser un buen médico no es sólo dominar aspectos teóricos y
realizar muy buenos diagnósticos; es ante todo ser persona y tratar a los pacientes
como personas. Actualmente, los estudiantes cuando hacen sus prácticas se
encuentran con que no saben cómo comportarse en la relación médico-paciente.
Todos los docentes coincidieron en que es necesaria su inclusión. Con esto se
evidencia que los docentes se fundamentan no solo en la visión técnica, curativa e
integral que se da de la medicina y el objeto de ella, de hecho, se lograría una mayor
cultura Bioética. Sin embargo unos tres docentes señalan que el apretado programa
formativo con el consecuente exceso de cursos, sería un obstáculo. Ello hace que
por una parte se pueda profundizar poco en el tema, y por otra, que los estudiantes
sientan cierto agotamiento formativo, favoreciendo la desmotivación.
Los entrevistados sugieren introducir los contendidos de Bioética en las siguientes
modalidades: Como integrante formal en asignaturas al inicio y al final de la Carrera,
Como eje transversal y con talleres extracurriculares
Según la mitad de los encuestados se debe incluir la asignatura de Bioética al inicio y
fila de la Carrera, otros mencionan analizar su inclusión en función de la carga
horaria, y finalmente otros señalan que debe incluirse en cada año de la Carrera.
En cuanto a si existen docentes preparados 3 de los docentes señalaron que sí, los
restantes 4 entrevistados señalaron que no, que para ello será necesario realizar una
previa capacitación a docentes, desde la formación pos gradual. Esto implica que la
introducción de la asignatura de Bioética en el plan de estudios de la Carrera de
Medicina debe darse a partir de una adecuada preparación docente y también de las
condiciones metodológicas y curriculares adecuadas.
73
En cuanto a la pregunta sobre si existiría la dificultad para integrar la Bioética en la
consulta y práctica diaria, los encuestados respondieron en su totalidad que existe
una falta de sensibilización por los aspectos éticos de la práctica profesional, de
algunos clínicos, con la consiguiente dificultad para integrar la Bioética en la consulta
y práctica diaria. Es difícil que los estudiantes y residentes asimilen la importancia de
este aspecto, si no encuentran una traducción posterior en la práctica.
Los docentes entrevistados en su mayoría consideran que la Bioética actualmente no
es atractiva para los estudiantes, hay un escaso interés de los estudiantes por temas
poco técnicos. Esto pensamos, está fundamentado en la visión técnica, curativa y no
integral que se da de la medicina y el objeto de ella, la persona sana o enferma, que
se trasmite en la Universidad.
Y por consecuencia los docentes coinciden en señalar que hay una falta de cultura
Bioética en estudiantes y docentes al no haber abordado este tema en la formación
profesional, sin embargo, lograr esto parte de una reflexión autocrítica, deliberación y
discusión multidisciplinaria sobre los temas vinculados con la salud humana y
desarrollar normas éticas para la atención, la investigación y la docencia en salud.
Finalmente, en cuanto a los valores Bioéticos que promueven en sus asignaturas, los
docentes coinciden en algunos como el respeto, la humanidad y sensibilidad, de ello
se puede inferir que los docentes consideran la importancia de ciertos valores
bioéticos, sin embargo, no existe una línea de trabajo en aula, por lo que se hace
necesaria una estrategia metodológica que oriente dicho proceso.
En definitiva, los docentes señalan que si es necesario integrar la asignatura de
Bioética para fomentar el desarrollo de valores y mejorar la formación; sin embargo
para ellos existen dificultades, precisamente relacionadas con actitudes tanto de
estudiantes y docentes. Es así que sugieren la formación pos gradual, que permita
contar con docentes calificados para lograr una enseñanza Bioética de calidad.
74
2.5 VALORACIONES DEL DIAGNÓSTICO
A partir de los resultados presentados, se ha evidenciado lo siguiente:
Necesidad de reestructurar el plan de estudios, con el objetivo de mejorar la
formación profesional, y fundamentalmente incluir el estudio y difusión de la
Bioética en la mayor medida posible. Es necesario brindar información acerca
de principios y normas éticas al estudiante de Medicina, de tal forma que se
involucre en la reflexión de los dilemas que puede enfrentar en el desarrollo de
su vida profesional, resaltando la importancia de interiorizar valores de
responsabilidad, honestidad y justicia como primordiales en la relación
médico-paciente.
Establecer una estrategia metodológica centrada en el desarrollo de valores
en el ámbito de la Carrera de Medicina, a partir de que los docentes y
estudiantes valoran su importancia en la práctica y desempeño profesional del
Médico. A partir de que se desarrollen temas de interés actual, pero sobre
todo de forma que su inclusión facilite la reflexión teórica y metodológica de la
Bioética
Los estudiantes logran detectar sus carencias en el tema de la Bioética, y a
partir de ello muestran mucha predisposición por que se establezcan
programas de estudio en los que se consideren bases ético-filosóficas, con
fundamentos y lenguaje adecuados, para desarrollarlos posteriormente en el
análisis de casos clínicos durante los últimos años de la Carrera.
Finalmente, de acuerdo con lo mencionado por los entrevistados se espera
que el desarrollo de los valores bioéticos, sea un inicio para lograr una cultura
Bioética en la Carrera. Promoviendo también la formación docente en esta
área. Es importante rescatar que todo proceso de formación, implica un
análisis y reflexión continua sobre todo de la práctica en este caso de la
práctica docente, que necesariamente involucrará cambios en los enfoques de
enseñanza y aprendizaje
75
CAPITULO IIIPROPUESTA
ESTRATEGIA METODOLOGICA PARA EL DESARROLLO DE VALORES BIOETICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA
3.1GRAFICACIÓN DEL MODELO TEÓRICO
La graficación que se hace a continuación es del modelo teórico, en el que se
establecen los componentes del objeto de estudio modelado, considerando que el
objeto de estudio es el proceso de formación, y en el que se establece como
componentes esenciales la estrategia metodológica.
76
ESTRATEGIA METODOLÓGICA
PROCESO DE FORMACIÓN
INSTRUCCIÓN EDUCACIÓN
ESTUDIANTE DOCENTE
DESARROLLO DE VALORES BIOÉTICOS
Condiciones necesarias
Premisas
Ámbitos
Procedimientos para la determinación de valores
Evaluación
Fuente: Elaboración propia
77
3.2CARACTERIZACIÓN DE LOS COMPONENTES
La estrategia metodológica se centra fundamentalmente en la estructuración y
relación de la instrucción y educación dentro de la actividad educativa con la finalidad
de desarrollar los valores bioéticos en los estudiantes para lo cual es elemental que
el maestro accione acorde a los lineamientos de la estrategia metodológica.
Componentes
Proceso de formación
Haciendo una caracterización desde el enfoque holístico el proceso de formación
profesional es más que la integración de la enseñanza y el aprendizaje, es la
integración sistémica y holística de todo ello.
La caracterización analítica de dicho proceso se precisa mediante un conjunto de
componentes que son: el objetivo, como los propósitos o aspiraciones a lograr, el
contenido, como los conocimientos, habilidades, normas de conducta, convicciones,
etc. que el estudiante debe asimilar, el método(s), como modos para desarrollar el
proceso, entre los que están las estrategias didácticas, las formas organizativas, a
través de las cuales se lleva a cabo, los medios, como elementos que facilitan,
propician y refuerzan el desarrollo del proceso y la evaluación, como constatación del
cumplimiento de los objetivos propuestos y del nivel alcanzado por los educandos.
El proceso de formación no es sólo la transmisión y asimilación de los conocimientos;
es un complejo sistema de organización, dirección y desarrollo de la actividad
cognoscitiva de los estudiantes. Dicho sistema requiere de una rigurosa organización
y funcionamiento, de una fundamentación metodológico multilateral y del análisis
profundo de las condiciones de su desarrollo.
En este análisis encontramos las siguientes peculiaridades:
78
El estudiante domina el proceso de aprendizaje de los conocimientos
científicos.
Se estimula el acercamiento del trabajo independiente de los estudiantes.
En la unidad de lo docente y lo científico presupone que el maestro, no sólo
conduce el proceso docente, enseña a los estudiantes, sino que también él
mismo es un activo investigador de la ciencia que imparte.61
Estrategia metodológica
Es el componente operativo del sistema que permite a los estudiantes desarrollar los
valores bioéticos.
La estrategia metodológica es aquella con la que el docente pretende facilitar los
aprendizajes de los estudiantes, integrando una serie de actividades que contemplan
la interacción de los alumnos con determinados contenidos, integrando en las
actividades la instrucción y educación, las cuales deben proporcionar; motivación,
información y orientación para realizar los aprendizajes y deben tener en cuenta los
siguientes principios:
Considerar las características de los estudiantes.
Considerar las motivaciones e intereses de los estudiantes, procurando a la
vez una amenidad en el aula.
Considerar actividades de aprendizaje colaborativo, pero tener presente que el
aprendizaje es individual.62
Toda estrategia metodológica debe propiciar recursos y medios de enseñanza
atractivos para el aprendizaje.
En la estrategia metodológica, se debe tomar en cuenta las condiciones necesarias
para su implementación que se relacionan con la Atención diferenciada a los
61 Rojas, G. & Quesada, R. (1992) El aprendiz: polo olvidado en el proceso de enseñanza-aprendizaje, en Revista Perfiles Educativos, enero-junio, No. 55-56
62 Pozo, J. I. Maestros y aprendices, Madrid: Alianza Editorial; 1996
79
estudiantes para favorecer el desarrollo de valores, considerando sus características,
necesidades e intereses, esto en un clima que favorezca la formación de los
estudiantes, que estimule las relaciones interpersonales entre docente y estudiantes
y entre pares, la estrategia metodológica se basa en la relación esencial entre
instrucción y educación. Finalmente, como condición necesaria está la imbricación
entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y
potencial de desarrollo, esto con el objetivo de lograr la formación integral.
La estrategia también cuenta con premisas relacionadas con el aprendizaje
autónomo, que permita al estudiante tomar la dirección de su aprendizaje, con la
orientación del docente y considerando el trabajo cooperativo y colaborativo.
La propuesta también considera que los valores se introducirán en los contenidos de
las asignaturas, en las relaciones interpersonales y en los modelos de organización
social así como en el proceso de evaluación.
La propuesta se organiza en etapas, las cuales se desarrollarán en base a una
metodología de organización, didáctica y de evaluación.
Finalmente se determinará la evaluación de la propuesta como tal y del proceso de
desarrollo de valores, con los indicadores necesarios, instrumentos para valorar el
logro de los objetivos propuestos.
Estudiante
El estudiante se constituye en el centro del proceso de enseñanza – aprendizaje, es
activo y constructor de sus aprendizajes, desarrolla valores, en especial la
solidaridad.
Docente
Se constituye en el facilitador, orientador y guía del proceso de aprendizaje de los
estudiantes, creando las situaciones de aprendizaje de acuerdo a las necesidades,
80
intereses y contexto de los estudiantes. Aplica la estrategia metodológica con
pertinencia.
Valores bioéticos
Valores que permiten un espacio de reflexión relacionados a los aspectos éticos de
los avances y métodos, tanto de la medicina como de la Biología. Incluye todos
aquellos problemas morales que atañen a la vida en general, ocupándose entonces
también de aquellas cuestiones relacionadas con el medio ambiente y la defensa de
los animales.
3.3RELACIONES ESENCIALES DEL MODELO TEÓRICO
Docente - Proceso de formación
La relación de los componentes no personales que se expresa en el proceso de
enseñanza – aprendizaje y el componente personal representado por el docente,
es de carácter dialéctico puesto que el maestro estructura y desarrolla sus
actividades a partir de componentes no personales, los cuales están contemplados
en los contenidos, el problema, el objetivo, los métodos en los que se hará más
énfasis, medios formas de organización y evaluación que posibilitan y orientan
hacia el desarrollo del proceso educativo.
Docente – Alumno
La relación que se establece entre los componentes personales es de carácter
dialéctico porque ambos llegan a ser entes importantes en el proceso de enseñanza-
aprendizaje llegando a cumplir funciones como el docente facilitador, guía y el otro
como actor principal del proceso, como constructor autónomo, donde ambos lleguen
a interrelacionar criterios y experiencias teniendo de esta manera sus experiencias
previas para que a partir de ello se pueda impartir los nuevos conocimientos.
81
En este sentido es primordial que el estilo del docente sea lo más democrático,
flexible, sin llegar a ser anárquico.
Docente - Desarrollo de valores bioéticos
La relación maestro y desarrollo de valores bioéticos implica una categoría de
búsqueda y orientación, dentro de esta dinámica se va desarrollando el proceso
educativo. La relación es de carácter dialéctico.
Docente - Estrategia metodológica
El docente recurre o emplea dicha estrategia en función de mejorar la formación
a partir de actividades innovadoras desde otra perspectiva de cambio, por tanto la
estrategia metodológica se consolida en el instrumento idóneo para el desarrollo
de valores bioéticos en el estudiante de la Carrera de Medicina basado en la
realización auténtica y original de actividades a favor del alumno. La relación
también tiene un carácter dialéctico.
Estudiante – Estrategia metodológica
El cual posibilita el desarrollo de valores bioéticos en los alumnos, como también
orienta las acciones y actitudes a emprender en los contextos educativos y sociales,
de esa manera favorece la espontaneidad el compromiso y sobre todo la solidaridad
en las distintas actividades que realice.
Estudiante – Desarrollo de valores bioéticos
Esta relación se sustenta en la realización de actividades del estudiante, a partir de
sus características que propone el desarrollo de valores bioéticos, en función a ello el
estudiante ejecutará las acciones, en ese entendido desarrolla sus actividades
espontáneas y auténticas bajo esa premisa se evidencia la relación recíproca de
las actividades entre alumno y los valores, a través de la estrategia metodológica.
82
Estrategia metodológica y valores bioéticos
El vínculo entre ambos es estrecho y sustancial, puesto que es de suma importancia
las estrategias a utilizar en el momento de desarrollar en el estudiante valores
bioéticos y no solo el fortalecimiento del conocimiento que se adquiere dentro el aula
en relación a la Medicina, sino que estén muy estrechos con los valores que ellos
adquieran para que exista una formación plena.
3.4FUNDAMENTACIÓN DE LA PROPUESTA
Para decidir incorporar los valores bioéticos en la Carrera de Medicina, lo primero es
comprender qué beneficios tiene para los estudiantes y cuál será la relevancia de su
inclusión.
El desarrollo de habilidades técnicas y la adquisición de conocimientos científicos
son dos elementos indispensables pero no suficientes para proporcionar un estado
de salud de calidad a los pacientes. El factor más importante es el compromiso de
los profesionales médicos para aplicar sus capacidades con integridad, teniendo
como objetivo principal los intereses del paciente y su salud. La justificación para
enseñar Bioética en la Carrera de Medicina es facilitar el desarrollo profesional y
personal de los estudiantes para que se conviertan en seres humanos responsables,
tanto social como profesionalmente.
Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnología en el área
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema ético, valorar sus implicancias, decidir el
curso de acción e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseñadas y entrenadas.
Esta formación es mucho más eficiente cuando se realiza paralelamente a la
educación técnico-científica, es decir, en la Universidad. Los primeros contactos con
83
docentes, autoridades, compañeros y pacientes fomentan el desarrollo de conductas
éticamente correctas.
La educación Bioética capacita al estudiante para reconocer conflictos éticos,
participar en forma activa y significativa en comités, respetar los límites éticos de la
investigación, trabajar en equipos interdisciplinarios de manera racional y pluralista,
entre otros. También permite al estudiante estar consciente de las responsabilidades
que asume desde el momento en que decide integrarse a la profesión, en una
sociedad cada vez más demandante, informada y conocedora de sus derechos.
Desde el punto de vista curricular se desarrolla como área implica la necesidad de
desarrollarla como asignatura a partir de que sus contenidos se desarrollarán de
forma explícita en el currículo, además se involucra un trabajo didáctico metodológico
adecuado a las necesidades de los estudiantes de 3º año. De esta forma su
contenido parte inicialmente de una selección, tomando en cuenta aquellos que se
adecuen al ciclo de formación en función de los objetivos generales.
Por otra parte en la estructuración, jerarquización y temporalización de los
contenidos seleccionados se tienen presentes los principios del aprendizaje
significativo y la teoría constructivista del aprendizaje. La Bioética como área o
asignatura debe abarcar todas las asignaturas del año académico en el que se
incluyen.
3.4.1 FUNDAMENTACIÓN PSICOLÓGICA
Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la Bioética en el
currículo de una Carrera Universitaria, es importante tener la convicción de que en
esta etapa sí es posible lograr cambios o generar reflexión en torno a dilemas.
La investigación sicológica indica que los individuos a veces fallan en hacer lo
correcto por las siguientes razones:
84
Un individuo puede estar ajeno a los asuntos éticos que se le presentan. Cuando los
individuos se incorporan a un nuevo campo de acción, como una profesión,
necesitan aprender a integrar la información técnica de la disciplina con lo que ellos
entienden sobre el rol profesional y sus obligaciones, así como también entender la
manera en la que un paciente podría comportarse. Si un profesional es insensible a
las necesidades de los otros o si una situación es muy ambigua el profesional podría
fallar en actuar moralmente y ser incapaz de tomar una acción ética defendible.
Las fallas morales pueden resultar de una incapacidad o falta de voluntad para
implementar un plan de acción efectivo. La perseverancia, competencia y carácter
son cualidades requeridas para lograrlo. Habilidades interpersonales deficientes y
poca capacidad para resolver problemas interfieren con la efectiva resolución de un
dilema.
Entonces, la incorporación de la ética en el currículum, debería estar orientada a
desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan desempeñarse como
profesionales moralmente responsables y minimizar estas debilidades. Dos
conceptos se vinculan con dichas habilidades: la "sensibilidad ética" (capacidad para
identificar dilemas éticos en las situaciones que ellos confrontan) y la "opinión o juicio
moral" (habilidad de formular una opinión moral bien argumentada). Ambos deben
ser tomados en cuenta en la formulación de un programa de ética. Para cada uno de
ellos se podrán emplear diversas estrategias, como se verá más adelante.
Se producen cambios importantes en los adultos jóvenes según las estrategias que
se utilicen para enfrentar temas éticos. Estudios muestran que el desarrollo ético
ocurre mayormente después de la adolescencia.
Estas transformaciones se relacionan con las reconceptualizaciones acerca de cómo
una persona entiende la sociedad y su función en ésta, interpretando y definiendo
problemas morales con relación a la etapa de desarrollo en la que se encuentra,
dando como resultado intuiciones diferentes de qué es lo correcto y justo.
85
La vocación universitaria está poderosamente asociada con el desarrollo del juicio
moral, el cual tiende a detenerse cuando la persona deja la educación. Las personas
que tienen más desarrollado el juicio moral tienden a ser más reflexivas e
interesadas en continuar su propio crecimiento y educación, teniendo al mismo
tiempo la disposición para aprender más sobre temas sociales y participar en ellos.
Los intentos de desarrollar la conciencia por problemas morales así como su
razonamiento y juicio a través de la educación, son efectivos. Los programas
educacionales ponen énfasis en la discusión de dilemas morales con los pares
controversiales, lo que produce resultados satisfactorios, especialmente en
estudiantes de 20 a 30 años. Por el contrario, cursos teóricos cortos parecen no ser
muy efectivos.
No hay diferencia significativa entre hombres y mujeres con relación a la sensibilidad
ética y el juicio moral, sino que depende básicamente del nivel de educación.
Hay estudios que relacionan percepción y juicio moral con el comportamiento del
profesional en la vida real. Mientras que, ciertamente, no hay garantías de que los
cursos de ética impartidos puedan asegurar un comportamiento ético, muchos
estudios muestran que el juicio moral se relaciona significativamente con una amplia
variedad de comportamientos y actitudes.
La educación es una experiencia de reflexión que guía el cambio de comportamiento.
Esta debe tener como propósito disipar la idea de que la moralidad es opcional. Por
el contrario, los estudiantes deben comprender que la ética es esencial para vivir en
sociedad y desenvolverse como profesionales en el sentido más amplio de la
palabra.
3.4.2 FUNDAMENTACIÓN PEDAGÓGICA
La propuesta de introducir los valores bioéticos se basa en la pedagogía de la
problematización, en este paradigma la acción educativa puede comprenderse de
86
dos formas: o bien, el alumno posee todo ese saber en él pero no lo sabe y lo va
descubriendo a través de la perspectiva mayéutica; o bien, no tiene ese saber pero
cuenta con la posibilidad de descubrir por sí mismo a través de la reflexión, la
elaboración y la indagación del saber que desea adquirir. Este modelo parte siempre
por la pregunta, por la investigación en el lugar de vida en que se presenta la
problemática y por tanto, en el contexto cultural a partir de lo cual se construyen.
La pregunta y sus causas posibilitan tener un horizonte amplio de comprensión de
los dilemas que se presentan en un determinado escenario. Este problematizar
permite asumir una actitud crítica hacia esa situación impulsando a su
transformación. Pero no sólo se trata de transformar ese contexto, sino que también
el modelo busca una educación basada en el cambio de actitud, como lo es la
llamada educación mayéutica.
Este nuevo paradigma en la enseñanza de la Bioética intenta crear procesos
educativos que tienen como meta una moral abierta, esto es, fomentar el espíritu
crítico y transformador del educando, propiciar su autonomía y ampliar su sentido de
responsabilidad en su quehacer tecno científico. Finalmente, es un modelo que
“aporta al mismo tiempo un procedimiento, tanto para la construcción de problemas
éticos a partir de situaciones complejas, como para llevar a cabo el proceso
deliberativo de grupos que asesoran sobre su resolución”. En efecto, la aplicación de
este modelo problematizador – deliberativo, como propuesta para la estrategia
metodológica para el desarrollo de valores bioéticos para estudiantes de Carreras
relacionadas con las ingenierías y ciencias biológicas y químicas, prevé unas etapas
a seguir. El punto de partida es la realización de un diagnóstico de la situación con el
fin de analizar los problemas de forma descontextualizarlos, permitiendo construir el
problema de manera participativa. Puestos los problemas, se pasa al momento
teórico práctico indagando las fuentes de información que posibiliten ampliar,
comprender y ponderar acerca del problema investigado. En esta etapa que
constituye la teorización del problema, el docente cumple un rol de guía, explicitando
los contenidos de lo indagado, pero quien descubre las respuestas es el propio
87
alumno en el interactuar con los otros, en el diálogo, la deliberación y la participación,
buscando vías de resolución del problema.
Luego, se diseñan hipótesis de salidas al problema “a través de la reflexión teórica, y
se contrastan esas hipótesis con el problema original, para comprobar su adecuación
a él. Finalmente, el camino termina con una propuesta práctica de resolución del
problema “a través de una acción educativa, que deberá contar con un desarrollo
metódico y que apuesta a la transformación de determinadas prácticas y actitudes”.
La propuesta formativa debería buscar abordar los conocimientos provenientes del
ámbito de las ciencias de la vida en que su aplicabilidad está presente en las
diversas actividades humanas y no humanas, con el fin de reflexionar sobre los
principales dilemas bioéticos que presentan. Sus objetivos formativos por una parte,
entregan una visión amplia de las áreas de la Medicina.
Por otro lado, adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para asumir con
eficacia el desempeño de las competencias Bioéticas.
Los contenidos del curso se articulan en cinco enclaves fundamentales: El “primero”
debería estar constituido por una aproximación a la Bioética en cuanta ciencia,
destacando el contexto tanto global como regional de su emergencia; la génesis y
sus etapas históricas; las principales corrientes éticas que la han sustentado y el
status epistemológico. En un “segundo” momento, propiciar una reflexión acerca del
papel decisivo de la Bioética y su rol ideológico en su vertiginoso avance en el
mundo contemporáneo. Un “tercer” capítulo que especifique, los dilemas éticos que
se plantean. Un “cuarto” acápite que centre su atención en el tema de la
investigación científica de la salud humana y los antecedentes y fundamento de la
Bioética de la investigación y los dilemas éticos en investigación con seres humanos
provenientes de la práctica clínica. Por otra parte, analizarlas pautas éticas
internacionales como locales de investigación con seres humanos. A partir de la
discusión sobre la situación del estado de la Tierra, desarrollar una Bioética basada
en el principio de la responsabilidad como respuesta a este desafío. Finalmente, el
88
“último” acápite debería desarrollar en los participantes una nueva reorientación de la
Bioética, el de una Bioética social que recoge los problemas regionales de las
situaciones persistentes.
El objetivo de esta propuesta intenta innovar en los actuales programas de las
Carreras de acuerdo a las competencias deseables de sus egresados, considerando
la incorporación de valores Bioéticos que permitan fomentar la integración de esta
competencia en Bioética, generar un desarrollo integral en los estudiantes formados
en estas Carreras, haciendo manifiesto su responsabilidad y su vocación de servicio
a la sociedad. De esta manera, sus estudiantes podrían adquirir los conocimientos,
habilidades y actitudes necesarios para asumir con eficacia el desempeño de las
competencias Bioéticas, aplicar los tópicos relacionados con la Bioética de la
responsabilidad, considerando al ser humano desde una perspectiva simbiótica,
reflexionar sobre líneas de investigación que sean relevantes para la optimización de
la profesión desde un enfoque Bioético y de especial relevancia, problematizar,
conocer y aplicar la metodología de análisis de los casos bioéticos en la resolución
de distintos dilemas.
Con tal propuesta de formación profesional no solo estamos contribuyendo a generar
un desarrollo integral de los estudiantes, antes bien pondríamos de manifiesto en los
sujetos formativos su responsabilidad ética y su vocación de servicio a la sociedad
como futuros profesionales.
3.5 OBJETIVO DE LA PROPUESTA
Desarrollar valores bioéticos, en función de consolidar la formación integral de los
futuros profesionales médicos en la USFXCH.
3.6 DISEÑO DE LA PROPUESTA
3.6.1 CONDICIONES NECESARIAS
89
Para el desarrollo de los valores se requieren de una serie de requisitos a
cumplimentar, entre los fundamentales se encuentran:
Atención diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores: la diversidad educativa se expresa a través de la diversidad tanto de las
características propias de cada participante (cognitiva, afectiva, motivacional y
psicosocial), la socioeconómica y la cultural. En la atención a la diversidad se
materializa la unidad de lo individual y lo social. Es por ello que es necesario
brindar atención a las demandas de cada uno de los participantes, tomando así en
cuenta los intereses individuales para la realización de las diversas tareas y
proporcionando las vías más propicias para enfatizar en el desarrollo de valores a
través del accionar individual. Lo expresado permite aplicar un enfoque
diferenciado.
Clima favorable que favorezca la formación de los estudiantes: la necesidad
de potenciar una serie de cualidades positivas en los participantes se logran
cuando existe un clima favorable. Un adecuado clima relacional, activo y positivo,
de cooperación y participación, donde los errores y aciertos sean fuentes para el
autoaprendizaje y los participantes puedan disfrutar del propio proceso, es un
requisito fundamental.
Interacción de la educación y la instrucción: es importante y no se puede
perder de vista la relación tan necesaria e inviolable de lo instructivo y formativo,
por lo general muchas veces se cae en el campo puramente instructivo y se
descuida la parte formativa del ser humano. Para ello debe definirse estrategias
para fomentar los valores a través de cada elemento que entra en juego en el
proceso educativo, ya sea una clase, un trabajo
Imbricación entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo: es importante incorporar elementos
que pongan en juego el desarrollo del participante en el ámbito cognitivo, afectivo,
emocional, sentimental que posibilite desenvolverse en el mundo que le rodea y
90
logre eliminar tabúes, miedos y complejos que muchas veces impiden su
progreso. Esta expansión debe ser controlada y siempre dentro de los márgenes
aceptados por las características del entorno social en que se desenvuelve.
3.7PREMISAS
3.7.1 Aprendizaje autónomo
Una de las premisas fundamentales para desarrollar procesos de formación es que
en el aprendizaje del estudiante estén implicadas competencias personales para el
aprendizaje autónomo.
Por lo tanto, en las actividades de formación en la Carrera de Medicina el estudiante
debe asumir un rol mucho más activo en su propio proceso de aprendizaje y debe
constituirse en un agente promotor de la transformación de la información en
conocimiento, a partir de un proceso de aprendizaje mucho más significativo para él.
A la vez, el aprendizaje autónomo favorece que la persona se sienta competente
para aprender a lo largo de la vida.
Aprender autónomamente implica la creación de una estrategia personal de
aprendizaje y el desarrollo de destrezas de construcción de conocimiento, entre las
que se destaca la capacidad para comprender un problema y seguir un conjunto de
pasos y la capacidad para realizar juicios de valor informados.
Pero, paralelamente a todo esto, potenciar el aprendizaje autónomo también implica
desarrollar la formación en ocasiones a partir del trabajo individual y que,
91
precisamente por ello, es susceptible de mejora, pues se relaciona directamente con
el valor del esfuerzo, fundamentalmente para poder afrontar los pequeños
“contratiempos” o frustraciones” que inevitablemente se presentarán en este proceso;
se relaciona también con la capacidad de la persona para detectar cuando necesita
ayuda y la muestra de confianza hacia los otros para llevar a cabo un trabajo
cooperativo y/o colaborativo.
3.7.2 Trabajo cooperativo y colaborativo
El trabajo cooperativo y colaborativo, puede proporcionar un punto de anclaje para
referencias compartidas que se van construyendo a través de las actividades
colaborativas, porque ayudan a “visibilizar” el entorno de colaboración favoreciendo
el desarrollo de procesos metacognitivos.
El desarrollo de las competencias bioéticas en la Carrera de Medicina debe
fundamentarse en una concepción participativa del aprendizaje. La consideración de
los otros en el desarrollo de aprendizaje autónomo supone la concienciación acerca
de la existencia de otras personas en la red, en el mismo proceso de formación, con
las que se puede contactar por ejemplo para debatir temas, elaborar una propuesta o
pedir ayuda.
Los participantes al aprender de forma autónoma y colaboradora muestran niveles
elevados de competencia ciudadana que les permite aprender a aprender, a trabajar
en grupo, a comunicarse, a empatizar, a ser crítico y a proponerse metas tanto
personales como comunitarias. La implicación en la elaboración y/o resolución de
proyectos colectivos “fuerza” a los participantes a utilizar las herramientas dialógicas
para transmitir su punto de vista, conseguir la apertura hacia perspectivas diferentes
no sólo conociendo si no también comprendiendo la postura del otro, dividir el trabajo
y asumir su responsabilidad individual además de responsabilizarse colectivamente.
92
En cuanto a los valores bioéticos que se considera fundamentales desde la
perspectiva formativa: el respeto por la dignidad humana, la tolerancia, la solidaridad y la cooperación.
3.8 ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES
Los valores bioéticos deben ser objetivo de la formación profesional del Médico,
puesto que contribuyen al desarrollo del estudiante tanto como persona, profesional y
ciudadano; y pueden desarrollarse a partir de los siguientes ámbitos.
3.8.1 Contenidos curriculares
En este aspecto se analizará los siguientes criterios:
- Establecer la cantidad justa de contenidos en función de los objetivos de
formación y las características de los estudiantes y del docente. El contenido
de las diferentes asignaturas permitirá la presentación y abordaje de
situaciones moralmente relevantes y complejas éticamente, favoreciendo que
el participante sea capaz de analizar mejor temas y situaciones afines a las
que tendrá que dar respuesta como profesional y como persona.
Permiten que perciba la controversia como una realidad y progresivamente
sea capaz de no expresar un pensamiento únicamente lineal sino analizar las
variables de aquello que es “complejo”, para establecer relaciones
convergentes, paralelas y/o divergentes. Los contenidos son la excusa para
generar una mayor sensibilidad moral y, en la misma medida, para el
desarrollo de la reflexión sociomoral, el razonamiento y el análisis crítico
desde la complejidad de la situación.
- Los docentes deben asegurar un elevado nivel de calidad en los contenidos
que presenta, conjugando la pertinencia, la relevancia y la actualización de los
mismos. Así es posible estimar el rigor en el tratamiento de la información y en
general en la construcción del conocimiento científico, y potenciar actitudes
93
concretas en los participantes y como profesionales relativas al interés por
saber más, contrastar diversas fuentes de información , discriminar las menos
profundas y seleccionar las más pertinentes.
- Por último, pero no por ello menos importante, conviene considerar el diseño,
la estructuración y presentación de los contenidos en la plataforma, elemento
clave para favorecer la accesibilidad de los participantes y motivar su uso
constante. Este puede ser un modelo a imitar, por su calidad en la forma de
planificar y disponer la información para el aprendizaje, que puede potenciar
actitudes y valores en la forma de aprender del estudiante y en la de ejercer
en el futuro su profesión.
3.8.2 Relaciones interpersonales
En este ámbito juega un papel importante el docente como modelo, de él se espera
un comportamiento moral, atento y justo en su relación con los participantes.
El rol del docente se desarrolla como: experto, asesor y tutor académico, diseñador
de contenidos de nuevos contextos formativos, facilitador del aprendizaje, orientador,
guías, motivador, dinamizador, moderador y evaluador.
El rol del estudiante: aprender a desarrollar nuevas habilidades para el desarrollo de
un aprendizaje autónomo y colaborativo.
Por lo tanto el desarrollo de valores a partir de las relaciones interpersonales, es
decir tutor – participante y entre participantes debe regirse por el respeto; implica
también desarrollar un elevado nivel de competencia comunicativa y argumentativa
que debe complementarse con una visión anticipatoria de lo que pueden ser las
reacciones del interlocutor.
94
Las habilidades sociales y el diálogo, como herramienta y también como valor,
devienen habilidades facilitadoras de relación y aprendizaje.
3.8.3 Actividades de aprendizaje
Dentro del diseño de actividades de aprendizaje se considerarán las capacidades
cognitivas y lingüísticas, el contexto y su valoración crítica, pues permite la
búsqueda de la construcción de conocimiento social, para lo que se favorece la
división de tareas y el conocimiento personal, que posteriormente se socializa en el
software para el trabajo en grupo, por lo que se enriquece al ponerlo en común.
Las formas de organizar las actividades, bien estructuradas, generan un tipo de
interacciones, de relaciones y un sentimiento de reciprocidad entre profesor y
participante, y también entre participantes, en el que cada uno sabe lo que se espera
del otro.
Se espera fundamentalmente respeto y responsabilidad, puesto que son los valores
que permiten mantener las reglas del juego tal y como se presentan.
Se sugieren actividades que rehuyan de un proceso de elaboración meramente
individualista y/o memorística. En cambio se deben potenciar aquellas actividades
en las que los participantes dialoguen, reflexionen conjuntamente, colaboren y
elaboren objetivos para la resolución de las actividades.
Las actividades en las que el trabajo en equipo es fundamental también se
caracterizaran por la exigencia de la toma de posición fruto de lecturas y de reflexión
personal. A la vez, son actividades que favorecen que el estudiante consiga
progresivamente niveles superiores de autorregulación, tanto en la gestión del
tiempo, como en la actitud serena y responsable hacia el esfuerzo que implica la
transformación de ciertas informaciones en conocimientos y, consecuentemente, el
aprendizaje.
3.8.4 Evaluación continua
95
Otro ámbito en el que se pueden desarrollar valores bioéticos es la evaluación
continua, a partir de la cual se puede asegurar su función acreditativa, formativa y
formadora.
La evaluación continua posibilitará gestionar y modificar la dedicación y el esfuerzo
de los participantes y proporcionará informaciones y criterios para autorregularse, a
través de diversos feed-backs al estudiante, que en última instancia se
responsabiliza de sus acciones.
Se ha analizado los contenidos, las relaciones interpersonales, la organización
social, y los modelos de evaluación, concebidos como espacios capaces de generar
condiciones que favorezcan aprendizaje ético en los estudiantes.
A continuación se describe el procedimiento a seguir como propuesta para el
desarrollo de valores:
3.9 PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOÉTICOS A DESARROLLAR EN LA CARRERA DE MEDICINA
1) Procedimientos a nivel de Carrera:
a) Definir la concepción de la Carrera integrando lo académico, laboral e investigativo y, derivar el sistema de valores a desarrollar
b) Definir el modelo de valores bioéticos y su sistema, según la concepción de la carrera de Medicina
Cada asignatura posee sus peculiaridades y rasgos específicos dado su objeto de
actuación, de ahí que su diseño o modelo teórico presente particularidades en los
significados, sistemas y jerarquías de los valores a desarrollar. Por lo que debe
darse un nivel de concreción de los significados de estos sistemas de los mismos.
2) Procedimiento para la comisión de docentes y tutores:
96
Definir un modelo de egresado Médico, a partir de un enfoque sistémico
y pluridimensional (dimensiones de la formación: bioética, técnica y
académica), donde quede explícito el modelo y el sistema de valores en
sus objetivos.
Ejemplos:
- Desarrollar la comunicación interpersonal.
- Elevar la calidad profesional en la solución de los problemas de salud
del país.
- Promover el respeto por la dignidad de los pacientes.
Definir los contenidos del sistema de valores bioéticos de la Carrera. Un
momento importante es la definición de cada valor, puesto que para poder
incidir en ellos, una definición clara de éstos es la primera orientación que
se brinda para trabajar en las diferentes estrategias, no sólo en cuanto a su
significación y contenido (que por supuesto depende del contexto), sino la
relación con otros valores.
3) Determinar los subsistemas de valores bioéticos de cada año
La Carrera tiene definidos el sistema de valores a desarrollar, los objetivos y los
contenidos por asignatura que constituyen períodos educativos en la formación, de
donde deben derivarse subsistemas de valores para la etapa, que permitan alcanzar
una coherencia de intenciones educativas por todas las asignaturas y estrategias a
realizar, para ello se sugiere seguir estas acciones:
Realizar el diagnóstico participativo a los grupos de estudiantes, definiendo
las potencialidades, las limitaciones, los problemas y sus causas, que
permitan llegar a conocer las características los estudiantes, sus intereses,
proyecto de vida y los valores (como aspiración y como carencias), para
poder determinar un conjunto de influencias y acciones en el proceso de
formación profesional. Ejemplos:
97
- Fortalecer las relaciones interpersonales, desarrollando actividades
grupales y utilizando métodos participativos.
- Fortalecer la motivación por la profesión, ampliando el intercambio con
otros profesionales de diferentes disciplinas, vinculando el trabajo social
a soluciones profesionales en la comunidad.
Determinar el sistema de valores bioéticos a formar y desarrollar en la
asignatura y definir sus contenidos para ese nivel de formación desde un
enfoque multidisciplinario, a partir de: los objetivos de la carrera y los
resultados del diagnóstico.
Adecuar los objetivos de la asignatura a las características de los estudiantes
y a las particularidades del proceso.
Reelaborar y adecuar los objetivos y el contenido
4) Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar por tema en el proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesión, la ciencia y el diagnóstico
Dichos subsistemas de valores del temas o subtemas, se concretan y realizan en el
proceso docente a través de los contenidos: conceptual o cognitivo (decir y pensar),
procedimental (hacer) y actitudinal (comportarse, ser); mediante los valores de la
ciencia o ciencias que la conforman, los que deben ser identificados a partir de un
enfoque integral en la comprensión de la ciencia y de la concepción filosófica con
que esta se imparte. Los valores bioéticos del tema también se concretan a partir del
sistema de valores definidos en la asignatura.
Estas propuestas requieren una preparación y cultura del Docente, que requiere de
un cambio en la concepción del trabajo educativo y significa una potenciación de
éste desde la propia actividad docente-educativa en plataforma
98
Por consiguiente cada Docente desde la ciencia que imparte tiene la posibilidad de
desarrollar una concepción del mundo determinada, cuando aborda el
condicionamiento histórico-social, el aspecto ético, psicológico, pedagógico,
didáctico, epistemológico, sociológico, con el fin de formar a los estudiantes.
Procedimiento a seguir:
a. Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar en el tema.
b. Adecuar los objetivos de la asignatura integrando en ellos lo instructivo y lo
educativo intencionando los valores bioéticos en los contenidos (conceptual,
procedimental y actitudinal); en los métodos y la evaluación.
c. Incorporar al proceso contenidos y métodos que potencien lo socialmente
significativo:
La ética profesional acorde a la realidad nacional e internacional.
La concepción filosófica de la ciencia que se trata haciendo énfasis en
su no neutralidad.
Los principales avances de la medicina y sus impactos y
consecuencias en Bolivia y en el mundo.
Las reglamentaciones jurídicas y de derecho de la profesión,
3.10 ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN.
Este aspecto se refiere a cómo llevar a cabo el aprendizaje a partir de un modelo
que pone énfasis en el proceso, en la relación, donde el participante es considerado
una individualidad a desarrollar en sus interrelaciones grupales y sociales.
El modelo didáctico que se propone es basado en una Educación Integrada, que
significa la integración de todos los procesos hacia la formación y el desarrollo de los
99
valores bioéticos en distintos ámbitos, así como de los componentes del proceso de
enseñanza-aprendizaje, todos con el objetivo de incidir en la personalidad del
estudiante.
Entre las cualidades de las estrategias a seguir están:
Problematizadora
participativa
valorativa
creativa
integradora
sistémica
flexible y
grupal
En estas estrategias el diálogo, la reflexión, los sentimientos, las motivaciones
son los ejes centrales.
El aprendizaje grupal basado en el desarrollo de la individualidad a partir del
grupo permite lograr la unidad entre lo afectivo y lo cognitivo, establecer las
relaciones entre lo social y lo individual de cada personalidad, teniendo como
principios:
La unidad de la comunicación y la actividad.
El carácter social del aprendizaje.
Entre algunas de las estrategias se puede utilizar:
100
Desarrollar como parte del contenido estudios de casos que permitan realizar
juicios de valor y ejercer el análisis crítico y reflexivo.
Realizar la autoevaluación como forma de evaluación.
Desarrollar la capacidad de valoración y de estimación, mediante los métodos
y técnicas participativas y problémicas.
3.11 EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA
Indicadores de evaluación
Para la elaboración de la propuesta será necesario realizar los siguientes pasos:
Revisión bibliográfica
Elaboración del modelo teórico
Elaboración del esquema del modelo teórico
Definición de la estructura definitiva de la propuesta
Validación de la propuesta
3.12 VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA
Resultados de la aplicación del Método Delphi
Se utilizó el método de Criterio de Experto, con el objetivo de validar la propuesta, se
aplicó este método a 15 docentes de Medicina, 10 profesionales Médicos.
Los resultados de la selección de expertos fueron los siguientes:
Cálculo de el coeficiente de conocimiento (Kc):
Experto Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
101
0
1 x
2 x
3 x
4 x
5 x
6 x
7 x
8 x
9 x
10 x
11 x
12 x
13 x
14 x
15 x
16 x
17 x
18 x
19 x
20 x
21 x
22 x
23 x x
24 x
25 x
102
Valoración del coeficiente Kc
Experto Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 910 Factor Kc
1 x 0,1 1
2 x 0,1 0,2
3 x 0,1 0,9
4 x 0,1 0,6
5 x 0,1 0,4
6 x 0,1 0,7
7 x 0,1 0,9
8 x 0,1 0,4
9 x 0,1 0,5
10 x 0,1 0,8
11 x 0,1 0,9
12 x 0,1 0,1
13 x 0,1 1
14 x 0,1 0,7
15 x 0,1 0,4
16 x 0,1 0,8
17 x 0,1 0,2
18 x 0,1 0,4
19 x 0,1 0,9
20 x 0,1 0,4
21 x 0,1 0,3
22 x 0,1 1
23 x x 0,1 0,9
103
24 x 0,1 0,3
25 x 0,1 0,2
Posteriormente se calculó el coeficiente de argumentación o fundamentación (Ka) de cada experto:
FUENTES DE ARGUMENTACIÓN
ALTO MEDIO BAJO
Análisis teórico realizado por usted
1, 3, 6, 7, 10, 11, 13, 16, 19,22, 23
4, 9, 142, 5, 8, 12, 15, 17, 18,
20, 21, 24, 25
Su experiencia obtenida
1, 6, 7, 10, 11, 16, 19, 22, 23
3, 4, 5, 9, 12, 13, 14, 15, 24
2, 8, 17, 18, 20, 21, 25
Trabajos de autores nacionales
1, 2, 3, 6, 7, 9, 10, 11, 14, 16, 19, 23
4, 13, 15, 17, 20, 24 5, 8, 12, 18, 21, 22, 25
Trabajos de autores internacionales
3, 7, 10, 13, 19, 221, 4, 6, 8, 9, 11, 14, 15,
16, 172, 5, 12, 18, 20, 21, 23,
24, 25
Su propio conocimiento del estado del problema en el extranjero
1, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 13, 19, 23
2, 9, 12, 14, 15, 165, 8, 17, 18, 20, 21, 22,
24, 25
Su intuición 3, 6, 7, 11, 13, 16, 19, 22, 23
1, 4, 9, 10, 14, 172, 5, 8, 12, 15, 18, 20,
21, 24, 25
Tabla comparativa de valores
Fuente de argumentació
nAlto Medio Bajo
El análisis teórico realizado por usted.
0.3 0.2 0.1
Su experiencia obtenida con relación a la temática.
0.5 0.4 0.2
104
Trabajo de autores nacionales que usted conoce con relación a la temática.
0.05 0.05 0.05
Trabajo de autores extranjeros que usted conoce con relación al tema.
0.05 0.05 0.05
Su propio conocimiento del estado del problema en el extranjero.
0.05 0.05 0.05
Su conocimiento sobre el tema.
0.05 0.05 0.05
Se tiene que:
Experto Nº Ka
1 1
2 0,5
3 0,9
4 0,8
5 0,7
6 0,9
7 1
8 0,5
9 0,8
10 1
11 1
12 0,7
13 0,9
14 0,8
15 0,7
16 1
17 0,5
105
18 0,5
19 1
20 0,5
21 0,5
22 1
23 1
24 0,7
25 0,5
Calculando el Coeficiente K general se tiene:
Experto Nº Ka Kc K=0.5*(Ka+Kc)
1 1 1 1
2 0,5 0,2 0,35
3 0,9 0,9 0,9
4 0,8 0,6 0,7
5 0,7 0,4 0,55
6 0,9 0,7 0,8
7 1 0,9 0,95
8 0,5 0,4 0,45
106
9 0,8 0,5 0,65
10 1 0,8 0,9
11 1 0,9 0,95
12 0,7 0,1 0,4
13 0,9 1 0,95
14 0,8 0,7 0,75
15 0,7 0,4 0,55
16 1 0,8 0,9
17 0,5 0,2 0,35
18 0,5 0,4 0,45
19 1 0,9 0,95
20 0,5 0,4 0,45
21 0,5 0,3 0,4
22 1 1 1
23 1 0,9 0,95
24 0,7 0,3 0,5
25 0,5 0,2 0,35
Siendo seleccionados solamente aquellos expertos que calificaron con:
k ≥ 0.5
Siendo solamente 17 expertos elegidos de los 25 iniciales. Los expertos eliminados o
no considerados para la siguiente etapa del método Delphy están marcados en la
tabla anterior
En la propuesta se tienen 17 componentes a ser evaluados por los expertos
seleccionados en la primera parte del método Delphi.
107
Estos 17 expertos valoraron las etapas de la propuesta de la siguiente manera en la
escala de Likert:
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTAMuy
adecuadoBastante
AdecuadoAdecuado
Poco adecuado
No Adecuado
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 9 5 3 0 0
b) DISEÑO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS Atención diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores
11 5 1 0 0
Clima favorable que favorezca la formación de los estudiantes
12 3 2 0 0
Interacción de la educación y la instrucción
8 5 2 1 1
Imbricación entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo
13 2 1 1 0
PREMISAS Aprendizaje autónomo 10 2 3 2 0
Trabajo cooperativo y colaborativo 12 4 1 0 0
ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos curriculares
12 3 2 0 0
Relaciones interpersonales 9 6 2 0 0
Actividades de aprendizaje 8 4 3 2 0
Evaluación continua 7 7 3 0 0
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOÉTICOS A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la concepción de la carrera integrando lo académico, laboral e investigativo y, derivar el
13 2 2 0 0
108
sistema de valores a desarrollar
Definir el modelo de valores bioéticos y su sistema, según la concepción de la Carrera de Medicina.
16 1 0 0 0
Determinar los subsistemas de valores bioéticos de cada año
12 3 2 0 0
Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar por tema en el proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesión, la ciencia y el diagnóstico.
14 2 1 0 0
ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN.
11 2 4 0 0
EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA 12 2 2 1 0
Tabla de frecuencias acumuladas:
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTAMuy
adecuadoBastante
AdecaudoAdecuado
Poco adecuado
No Adecuado
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 9 14 17 17 17
b) DISEÑO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS Atención diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores
11 16 17 17 17
Clima favorable que favorezca la formación de los estudiantes
12 15 17 17 17
109
Interacción de la educación y la instrucción
8 13 15 16 17
Imbricación entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo
13 15 16 17 17
PREMISAS Aprendizaje autónomo 10 12 15 17 17
Trabajo cooperativo y colaborativo 12 16 17 17 17
ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos curriculares
12 15 17 17 17
Relaciones interpersonales 9 15 17 17 17
Actividades de aprendizaje 8 12 15 17 17
Evaluación continua 7 14 17 17 17
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOÉTICOS A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la concepción de la Carrera integrando lo académico, laboral e investigativo y, derivar el sistema de valores a desarrollar
13 15 17 17 17
Definir el modelo de valores bioéticos y su sistema, según la concepción de la Carrera de Medicina.
16 17 17 17 17
Determinar los subsistemas de valores bioéticos de cada año
12 15 17 17 17
Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar por tema en el proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesión, la ciencia y el diagnóstico.
14 16 17 17 17
ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN.
11 13 17 17 17
EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA 12 14 16 17 17
110
La tabla de frecuencias relativas será la siguiente:
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTAMuy
adecuadoBastante
AdecaudoAdecuado
Poco adecuado
No Adecuado
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 0,5294 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000
b) DISEÑO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS Atención diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores
0,6471 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
Clima favorable que favorezca la formación de los estudiantes
0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
Interacción de la educación y la instrucción
0,4706 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000
Imbricación entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo
0,7647 0,8824 0,9412 1,0000 1,0000
PREMISAS Aprendizaje autónomo 0,5882 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000
Trabajo cooperativo y colaborativo 0,7059 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos curriculares
0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
Relaciones interpersonales 0,5294 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
Actividades de aprendizaje 0,4706 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000
Evaluación continua 0,4118 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOÉTICOS A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la concepción de la carrera integrando lo académico, laboral e investigativo y, derivar el sistema de valores a desarrollar
0,7647 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
111
Definir el modelo de valores bioéticos y su sistema, según la concepción de la Carrera de Medicina.
0,9412 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000
Determinar los subsistemas de valores bioéticos de cada año
0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar por tema en el proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesión, la ciencia y el diagnóstico.
0,8235 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN.
0,6471 0,7647 1,0000 1,0000 1,0000
EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA 0,7059 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000
Reemplazando por sus valores imagen en la tabla normal de frecuencias estadísticas, se tiene:
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTAMuy
adecuadoBastante
AdecuadoAdecuado
Poco adecuado
No Adecuado
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900
b) DISEÑO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS Atención diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
Clima favorable que favorezca la formación de los estudiantes
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
112
Interacción de la educación y la instrucción
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900
Imbricación entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo
0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 4,4900
PREMISAS Aprendizaje autónomo 0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900
Trabajo cooperativo y colaborativo 0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos curriculares
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900
Evaluación continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOÉTICOS A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la concepción de la carrera integrando lo académico, laboral e investigativo y, derivar el sistema de valores a desarrollar
0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
Definir el modelo de valores bioéticos y su sistema, según la concepción de la Carrera de Medicina.
1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900
Determinar los subsistemas de valores bioéticos de cada año
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar por tema en el proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesión, la ciencia y el diagnóstico.
0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN.
0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900
EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA 0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900
113
Realizando los últimos cálculos se tiene que:
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTAMuy
adecuadoBastante
AdecuadoAdecuado
Poco adecuado
No Adecuado SUMA
PROMEDIO (P)
N-P
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA 0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,4700 2,8940 -0,0786
b) DISEÑO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS Atención diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,41 3,082 -0,2666
Clima favorable que favorezca la formación de los estudiantes
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
Interacción de la educación y la instrucción
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 7,89 1,578 1,2374
Imbricación entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo
0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 4,4900 12,45 2,49 0,3254
PREMISAS Aprendizaje autónomo 0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,93 2,186 0,6294
Trabajo cooperativo y colaborativo 0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,57 3,114 -0,2986
ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos curriculares
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
114
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 14,73 2,946 -0,1306
Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,64 2,128 0,6874
Evaluación continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,18 2,836 -0,0206
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOÉTICOS A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la concepción de la Carrera integrando lo académico, laboral e investigativo y, derivar el sistema de valores a desarrollar.
0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,38 3,076 -0,2606
Definir el modelo de valores bioéticos y su sistema, según la concepción de la Carrera de Medicina.
1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900 19,52 3,904 -1,0886
Determinar los subsistemas de valores bioéticos de cada año.
0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar por tema en el proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesión, la ciencia y el diagnóstico.
0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,96 3,192 -0,3766
ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN.
0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900 14,57 2,914 -0,0986
115
EVALUACION DE LA PROPUESTA 0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 12,01 2,402 0,4134
Puntos de corte 0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900 239,3100
n=239.310017∗5
=2.81541176
116
Posteriormente se compararon los valores de la última columna (N-P) de cada una
de las partes de la propuesta con los puntos de corte de cada categoría, como si se
tratara de una recta numérica, para ver en que categoría cae cada parte de la
propuesta en evaluación:
Muy adecuado
Bastante adecuado
AdecuadoPoco
adecuadoNo
Adecuado
0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900
Los resultados son:
PROPUESTA VALORACIÓN
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA Muy Adecuado
b) DISEÑO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS Atención diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores
Muy Adecuado
Clima favorable que favorezca la formación de los estudiantes Muy Adecuado
Interacción de la educación y la instrucción Muy Adecuado
Imbricación entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo
Muy Adecuado
PREMISAS Aprendizaje autónomo Muy Adecuado
Trabajo cooperativo y colaborativo Muy Adecuado
ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos curriculares Muy Adecuado
Relaciones interpersonales Muy Adecuado
Actividades de aprendizaje Muy Adecuado
Evaluación continua Muy Adecuado
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOÉTICOS A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la concepción de la Carrera integrando lo académico, laboral e investigativo y derivar el sistema de valores a desarrollar.
Muy Adecuado
117
Definir el modelo de valores bioéticos y su sistema, según la concepción de la Carrera de Medicina.
Muy Adecuado
Determinar los subsistemas de valores bioéticos de cada año Muy Adecuado
Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar por tema en el proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesión, la ciencia y el diagnóstico.
Muy Adecuado
ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN. Muy Adecuado
EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA Muy Adecuado
118
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Las conclusiones se realizan en función de los objetivos
Conclusiones generales:
Se ha logrado cumplir el objetivo general de la presente tesis que es proponer
una estrategia metodológica para la formación en valores Bioéticos para los
estudiantes de la Carrera de Medicina de la U.R.M.P.S.F.X.CH. que propicie
una adecuada praxis según los modos de actuación profesional. Siendo un
aporte a la Carrera, pero sobre todo a la formación de los estudiantes de
modo que se logre responder con mayor pertinencia las necesidades sociales.
Al cumplir con el objetivo general se puede reconocer la necesidad de formar
recursos que conozcan los valores bioéticos en el accionar a lo largo de la
vida del profesional como egresado de nuestra Universidad.
La metodología más adecuada y plasmada en la propuesta para conseguir la
modificación de las actitudes y por lo tanto de la conducta ética, estimamos
que son las exposiciones teóricas breves, los trabajos en grupos, el análisis de
casos predeterminados y aportados por los residentes y favorecer la
participación, la reflexión, el debate y el pensamiento crítico.
Conclusiones específicas:
Se cumple con el primer objetivo al identificar los fundamentos teóricos sobre
la Bioética y su inclusión en la formación de los Médicos.
A partir del diagnóstico se ha logrado cumplir con el segundo objetivo
determinado las limitaciones en el desarrollo de los valores Bioéticos. El
diagnóstico también permitió establecer las necesidades de aprendizaje de los
119
estudiantes relacionados con la formación en valores Bioéticos, desde un
aspecto más teórico-práctico.
Se ha logrado también cumplir con el tercer objetivo que es establecer el
modelo teórico sobre el objeto de estudio, el cual se basa en la relación
instrucción – educación, que desarrolla los fundamentos.
Se determinaron criterios metodológicos para una estrategia de formación y
desarrollo de valores bioéticos, basados en la estructura de la propuesta.
Finalmente se cumple con la validación de la propuesta a través del método
de expertos.
RECOMENDACIONES
Es imprescindible que las instituciones sanitarias y las estructuras docentes
perciban la importancia de la Bioética y la necesidad de formación en esta
disciplina. Y se considera especialmente relevante, la implicación de las
sociedades científicas, que a través de grupos de trabajo posibiliten la
creación de material docente, y promuevan la comunicación y el intercambio
de experiencias entre los profesionales interesados e implicados en la
formación y práctica de los valores Bioéticos. De esta forma, se podrá crear
una verdadera cultura Bioética en todos los profesionales de la Medicina.
Perfeccionar el sistema didáctico de las asignaturas en Medicina en los
marcos del colectivo de docentes.
Tener en cuenta los aportes que brinda este trabajo en cuanto a la formación
axiológica de nuestra profesión.
Orientar la labor de preparación de los docentes para enfrentar la formación
de Bioética hacia la asimilación de las exigencias teóricas abordadas en este
trabajo.
120
Debe retomarse la formación en ética y bioética en las instituciones de
educación superior, tanto en el grado como en el postgrado con carácter de
obligatoriedad y con apoyo de la institución rectora.
La formación de Bioética y/o en ética debe ser generalizada a todos los
docentes e investigadores de las escuelas de las distintas universidades.
121
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Villalain J D. La enseñanza de la bioética en España. Cuadernos de Bioética
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124
ANEXOSANEXO 1 ENTREVISTA DIRIGIDA A DOCENTES DE LA CARRERA DE
MEDICINA
Estimado Docente: La presente encuesta persigue la obtención de algunos datos sobre la incorporación de la asignatura de Bioética. La información que nos brinde será de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando. Gracias por su colaboración
1. ¿Según su opinión cuál es la importancia de la Bioética en la formación
Profesional?...............................................................................................................
……………………………………………………………………………………………
2. ¿Qué importancia tiene la Bioética para el estudiante?.......................................
…………………………………………………………………………………………..
3. ¿Está de acuerdo con incorporar la asignatura de Bioética en el plan de estudios
de la Carrera de Medicina?......................................................................................
……………………………………………………………………………………………
4. ¿Qué contenidos serían importantes trabajar en Bioética?................................
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
5. ¿Se imparten aspectos éticos y se favorece la reflexión sobre valores a lo largo de
toda la Carrera? ¿Cómo?....................................................................................
……………………………………………………………………………………………
6. ¿Existiría la dificultad para integrar la Bioética en la consulta y práctica diaria?
¿Por qué?................................................................................................................
125
…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
7. ¿Hay una falta de cultura Bioética en estudiantes y profesionales al no haber
abordado este tema en la formación académica?...................................................
…………………………………………………………………………………………..
8. Mencione jerarquizándolos (en orden descendente) por la importancia que usted le
asigna, los valores bioéticos que usted muestra y transmite al enseñar su Asignatura.
(A modo de ejemplo se citan: humanidad, respeto, orden, disciplina, puntualidad,
lealtad, ubicuidad, perfectibilidad, sensibilidad, cumplimiento, Ud. puede prescindir de
los citados, y anotar los que privilegie)……………………………
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
126
ANEXO 2 ENCUESTA DIRIGIDA A ESTUDIANTES
Estimado estudiante: Dada la importancia que reviste la Bioética de nuestra profesión para su mejor desempeño, la formación y desarrollo de los valores de la profesión, constituye una preocupación y ocupación latente. Por la implicación que en ello tiene tu consciente participación, te solicitamos sincera colaboración. Tus opiniones serán estrictamente confidenciales y se registrará tu nombre sólo si lo deseas. Gracias
A: DATOS GENERALES:
1. Año académico: __________
2. Sexo: M ______ F _____
3. ¿Conoces el perfil del profesional Médico? SI NO No lo he considerado
4. Consideras el contenido del plan de estudios: Suficiente Insuficiente Deficiente
5. Desde tu experiencia como estudiante, ¿consideras importante la formación profesional a partir de valores vinculados a la actividad profesional del Médico? ¿Por qué?
SI NO No lo he considerado
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. ¿Estás interesado en cursar la asignatura de Bioética? SI NO No lo he considerado
127
7. Mi interés personal por mejorar los cuidados a mis pacientes es:
Mucho Adecuado Poco
8. ¿Considero que la incorporación de la asignatura de Bioética mejorará los cuidados y atención a los pacientes?
SI NO No lo he considerado
128
ANEXO 3 ENCUESTA APLICADA A LOS EXPERTOS
Distinguido Colega:
Como Usted conoce en la actualidad existe la gran necesidad de una formación
integral en la carrera de Medicina, mediante la introducción de la Bioética. La
presente propuesta, pretende ofrecer estrategia para el desarrollo de valores
Bioéticos.
Es nuestro interés someter esta alternativa a criterio de expertos y utilizar el método
Delphi. Hemos pensado seleccionarlo(a) a usted entre los expertos a consultar.
Para ello necesitamos como paso inicial, después de manifestada su disposición de
colaborar en este importante empeño, una AUTOVALORACIÓN de los niveles de
INFORMACIÓN y ARGUMENTACIÓN que posee sobre el tema en cuestión
(objetiva, real, sin exceso de modestia).
1. Marque con una cruz, en una escala CRECIENTE del 1 al 10, el valor que corresponde con el grado de conocimiento o información que tiene sobre el tema de estudio.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Realice una AUTOVALORACIÓN, según la tabla siguiente, de sus niveles de argumentación o fundamentación sobre el tema:
Grado de influencia de cada una de las fuentes
FUENTES DE ARGUMENTACIÓN ALTO MEDIO BAJO
Análisis teórico realizado por usted en el tema
de las Tics y su aplicación en la educación
superior
129
Su experiencia obtenida en el tema
Trabajos de autores nacionales
Trabajos de autores internacionales
Su propio conocimiento del estado del problema
en el extranjero
Su intuición sobre la temática
3. Marque con una cruz, en la categoría de "muy adecuado" a "no adecuado" en cada uno de los fundamentos de la propuesta.
PROPUESTACI
Muy adecuado
C2
Bastante
Adecuado
C3
Adecuado
C4
Poco adecuado
C5
No
Adecuado
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA
b) DISEÑO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atención diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores
Clima favorable que favorezca la formación de los estudiantes
Interacción de la educación y la instrucción
Imbricación entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y
130
potencial de desarrollo
PREMISAS
Aprendizaje autónomo
Trabajo cooperativo y colaborativo
ÁMBITOS DE DESARROLLO DE VALORES.
Contenidos curriculares
Relaciones interpersonales
Actividades de aprendizaje
Evaluación continua
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIÓN DE LOS VALORES BIOETICOS A DESARROLLAR EN LA CARRERA DE MEDICINA
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA
Definir la concepción de la carrera integrando lo académico, laboral e investigativo y, derivar el sistema de valores a desarrollar
Definir el modelo de valores bioéticos y su sistema, según la concepción de la carrera de Medicina.
Determinar los subsistemas de valores bioéticos de cada año
Determinar el sistema de valores bioéticos a desarrollar por tema en
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el proceso docente - educativo, teniendo en cuenta la profesión, la ciencia y el diagnóstico.
ORIENTACIONES METODOLÓGICAS PARA SU APLICACIÓN.
EVALUACION DE LA PROPUESTA
Le agradecemos, cualquier sugerencia o recomendación en cualquier aspecto de la
propuesta, por favor, refiéralas a continuación:
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Muchas gracias por su colaboración.
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