Las niñas y los niños conocemos el VIH/SIDA y los Derechos ...
TALLER DE VIH EN NIÑOS
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Problemática local
Problemas de apego al tratamiento
No contábamos con medicación adecuada
Abandonos
Tardanza en la realización de carga viral y CD4.
Problemas logísticos
Problemática local
Resolución Ministerial
No. 0711
Ningún trabajador de salud de establecimientos hospitalarios podrá negar servicio de atención médica o de internación a las PWS, debiendo estas ser tratadas como cualquier otro usuario, guardando estricta confidencialidad y anonimato.
Metodología
Normas 2010-2011 (OPS/OMS)
InformativoFormativo
Síntesis
PizarrónPapelógrafos
HojasCalculadora
ProblemasTareas
Metodología
Normas 2014-2011 (OPS/OMS)
InformativoFormativo
Síntesis
PizarrónPapelógrafos
HojasCalculadora
ProblemasTareas
Metodología
Normas 2014 (OPS/OMS)
InformativoFormativo
Síntesis
PizarrónPapelógrafos
HojasCalculadora
ProblemasTareas
Introducción
Diagnóstico
• Más temprano
Tratamiento
• Más temprano
• Simplificado
Seguimiento
• Laboratorial
• Nutrición
• Adherencia
TRANSMISIÓN VERTICAL
Sólo adquieren la enfermedad el 25% de los nacidos de madres con VIH
Los antiretrovirales disminuyen la infección hasta < 10%
La cesárea disminuyo el riesgo de infección hasta un 10%
Las drogas y la cesárea disminuye el riesgo de infección hasta un 1%
Barlett JG.. En Medical Management of HIV Invfection 2000-2001
INTRODUCCIÓN
El abordaje, diagnóstico y tratamiento en niños es diferente.
El VIH como en la diabetes no se cura pero se controla.
Tiene una connotación social dramática
Burchett SK. Lupo S. Clínica y Terapéutica de la Infección por VIH; tomo ; 1ª. Ed. Argentina; 2003..
DIAGNÓSTICO
Se consideran dos grandes grupos:
Menor de 18 meses
Mayor de 18 meses
Barlett JG. En Management of HIV Infectiion; 2005.
Burchett S. HIV Infection In Infants , Children, and Adolescents. Pediatrics in Review 2003; 24: 186-194.
DIAGNÓSTICO EN > 18 MESES
Igual que en los adultos:
ELISA
WESTERN BLOTT
Barlett JG. Management of HIV Infectiion; Baltimore 2003.
DIAGNÓSTICO EN < 18 MESES
ELISA-VIH puede ser la expresión de los anticuerpos de la madre. Por lo que se define con otras pruebas:
PCRCULTIVO VIRALAG. P24
Barlett JG. Management of HIV Infectiion; Baltimore 2003.
Burchett S. HIV Infection In Infants , Children, and Adolescents. Pediatrics in Review 2003; 24: 186-194.
DIAGNÓSTICO EN < 18 MESES
En Bolivia el diagnóstico se realiza con PCR-ARN.
El término de expuesto es importante.
Diagnóstico
Más temprano
• Tan pronto como nazca
Carga viral
• A las 4 a 6 semanas
Nuevos
Conceptos
• Carga viral
• Serología
Diagnóstico/serología
ELISA VIH para determinar exposición
ELISA VIH se puede solicitar a los 9 meses y si es negativo excluye la enfermedad.
Si es positivo a los 9 y 18 meses se debe solicitar carga viral.
Diagnóstico/carga viral
Seno materno: Sin suspender el seno materno se solicita carga viral, si es negativa excluye la enfermedad.
Seno materno: Si es negativo se debe volver a repetir la prueba después de 6 semanas de su suspensión.
La negatividad frente a ARV se debe tomar con precaución.
PCR-ADN y PCR-ARN en papel filtro.
Diagnóstico clínico en el menor de 18 meses
Si compruebo exposición y no cuento con carga viral y clínica de VIH severo puedo comenzar ARV
Problema 6
Maria de 7 meses, su madre acaba de enterarse de que tiene VIH y todo este tiempo estuvo con seno materno.
Problema 8
Ester de 2 años aún con seno materno, ELISA VIH positivo
¿ qué prueba sigue posteriormente??
Problema 9
Ana de 14 años, vive en la calle, es huérfana y ELISA VIH positivo.
¿Podemos asumir que su madre también tuvo VIH?
Problema 10
Carla de 7 meses, su madre no acepta la prueba serológica, pero decide que pueden realizarla con su hija. ¿Podría ayudarnos en el diagnóstico de la madre?
Problema 11/2012
Pedro de 3 meses, con fiebre de más de 3 semanas, dificultad para ganar peso, le solicitan prueba rápida la cual es positiva.
¿ Cual es nuestra conducta?
Problema 12/2013
RN Carlitos, el motivo de consulta: La madre con una primera prueba positiva VIH rápida positiva, una segunda prueba rápida negativa, una tercera prueba rápida confirmatoria rápida positiva. ¿Qué hago con el bebé?.
¿ Cual es nuestra conducta?
Problema 13 septiembre/2014
Adolescente de 13 años con historia de convulsión previa y fiebre prolongada, después de 10 días micosis oral.
¿Cuál es nuestra conducta?
Otra pregunta