Tarea 16 jimr adaptacion materna al embarazo
-
Upload
jose-madrigal -
Category
Health & Medicine
-
view
76 -
download
1
Transcript of Tarea 16 jimr adaptacion materna al embarazo
JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZSECCION 10
5 AÑOMAT: 0926494H
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
Adaptación Materna al Embarazo
EMBARAZO
El embarazo o gravidez (del latín gravitas) es el período que transcurre entre la implantación en el útero del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia.
Gestación: El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. En teoría, la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como sinónimos.
Adaptación Materna Al Embarazo
Conjunto de modificaciones anatómicas, funcionales, bioquímicas y metabólicas del organismo materno necesarias para el desarrollo y crecimiento del producto de la concepción. Son generalizadas, reversibles y de magnitud variable
Genitales y Urinario
Mamas Gastrointestinales Abdomen Peso materno Piel
Generales Respiratorio/Pulmonar
Órganos de los sentidos
Cardiovasculares Endocrinos Neuropsiquiatricos
ANATOMICOS
BIOQUIMICOS
FISIOLOGICOS
Cambios
El Embarazo es un estado fisiológico.
LOCALES
REGIONALES
GENERALES
Los cambios fisiológicos adaptativos en la gestación pueden ser
Mamas
Mamas
• Aumento de tamaño y turgencia,
• Areola primitiva mas pigmentada y convexa,
• Tubérculos de Montgomery hipertroficos
• Areola secundaria atigrada
• Red venosa subdermica de Haller.
• Aparición espontánea, o por expresión manual de calostro por pezón.
Como consecuencia de la acción hormonal desde las fases más precoces de la gestación, las mamas presentan una hipersensibilidad con hormigueos y tensión. Así mismo, se produce una hiperpigmentación en la región de la areola y del pezón.
En él se producen los cambios mas espectaculares al ser el receptáculo del feto y los anejos ovulares
Útero
Cambios en el cuerpo uterino
El útero en una mujer no gestante, es un órgano pequeño con una cavidad prácticamente virtual, y con forma de pera aplanada en sentido anteroposterior. Por término medio, su longitud oscila entre 6 y 9 cm, su anchura entre 3 y 4 cm y su espesor entre 2 y 3 cm. Su peso varía entre 70 y 100 gramos y su capacidad es de 10 ml. Se encuentra situado en la cavidad pelviana entre la vejiga y el recto.
Durante la gestación
-Hipertrofia miometrial-Hiperplasia miometrial-Elongación muscular-Aumento del tejido conectivo-Hipertrofia vascular
35 cm
Delgado
1 200 grs
Globular
•Longitud•Espesor•Peso•Forma
La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto. El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible
Aumento del Fondo Uterino
se hace abdominal desde las 12 sdg
Abdomen
Abdomen
•Aparición de estrías•Hiperpigmentación cutánea•Aumento de Perímetro Abdominal•Aparición de hernias•Apariencia Globosa•Crecimiento abdominal•Hipersensibilidad de hemiabdomen inferior•Diástasis de rectos
GENITAL
Genital
•Hiperpigmentación vulvar•Amenorrea•Opsomenorrea•Aumenta pH vaginal•Mucosa vaginal gruesa e hipertrófica•Flujo transvaginal•Hipertrofia del cérvix•Ectoprion•Vascularidad aumentada.
Aumento de peso en la gestación
10 sem 20 sem 30 sem 40 sem
Feto 5 300 1500 3400
Placenta 20 170 300 650
LA 30 350 750 800
Útero 140 320 600 970
Mamas 45 180 360 405
Sangre 100 600 1300 1450
Liq.extravascular
0 30 80 1480
Tejido Adiposo 310 2050 3480 3345
Total (gramos) 650 4000 6500 12500
Promedio: 10 a 14 Kgs.
El aumento del volumen sanguíneo se produce precozmente entre el segundo y tercer mes de embarazo alcanzando su máximo a las 32-34 semanas, con un incremento promedio del 40-45% sobre el nivel de las mujeres no embarazadas.
Cambios hematológicosVolumen sanguíneo
La volemia aumenta a expensas del volumen plasmático (75%) y de la masa eritrocitaria (25%), lo que supone un aumento aproximado de 450 ml de esta última•Aumento Volumen plasmático:
• Promedio: 35 %•Aumento Volumen Sanguíneo:
• Promedio: 40 %•Aumento del volumen eritrocitario
• Promedio: 15 %
•Leucocitosis a expensas de neutrófilos•Aumenta fibrinógeno•Aumentan factores de la coagulación•Disminuyen factores XI y XIII
SINTOMAS:
• Taquicardia, Palpitaciones.
• Semiología: Tercer ruido, Soplo sistólico.
• Ortostatismo, Síncope , Hipotensión en trabajo de parto-Bloqueo anestésico.
• Insuficiencia placentaria aguda-SFA.
• Edema, Várices, Hemorroides.
• > Riesgo TVP
Cambios Cardiovasculares
Los cambios son producto de: una mayor demanda metabólica, influencia de hormonal, cambios anatómicos.
-Horizontalizaciòn del eje cardiaco.-Presencia de soplo sistólico funcional-Amento del volumen circulante: - Plasmático 35 % - Sanguíneo 40 % - Eritrocitario 20 %
Aumento de FC en 10 a 15 latidos/min. El aumento de la frecuencia y de la contractilidad implica disminución de la reserva cardiovascular.
Desplazamiento cardiaco hacia la izquierda y arriba. Desplazamiento lateral de la punta del corazón con respecto a su posición (depende de el tamaño uterino). Esto conlleva a:◦ Aumento de la silueta
cardiaca en Rx tórax.◦ Desplazamiento de las
derivadas del EKG.◦ Clínica: mueve los focos de
auscultación.aparece, no siempre, un soplo sistólico que puede ser fisiológico, por aumento del GC
Cambio tensiónales
•Pre gestación: • Cifras basales• Menor edad, < TA
•Gestación• 1er trimestre: < TA
20 % • 2do trimestre: < TA
30 % • > 30 sdg: < TA
15 % • > 38 sdg: < TA
10 % •Puerperio:• < TA 20 % hasta 20 - 25
días postparto• Normotensa a los 30
días postparto.
Cambios ventilatorios pulmonares
Cambios en volúmenes pulmonares
Es una adaptación fisiológica del aparato respiratorio de la embarazada. Puede aparecer al inicio de la gestación, debido a la hiperventilación causada por la progesterona, o bien a partir del tercer trimestre, como consecuencia de la presión que el útero ejerce sobre el diafragma.
Las modificaciones estructurales de la caja torácica implican cambios en los volúmenes y capacidades pulmonares que se inician con el comienzo de la gestación y alcanzan su máximo en el 5º-6º mes del embarazo, para luego descender
La capacidad residual funcional (CRF) aumenta hasta el 6º mes de gestación experimentando luego un descenso que le sitúa en un 80% del CRF de una mujer no embarazada. Este parámetro es la suma del volumen de reserva respiratoria y del volumen residual, por lo que estos también se encuentran disminuidos un 20% al final de la gestación. Este descenso se contrarresta con el aumento de los volúmenes de reserva inspiratoria y corriente, por lo que se puede resumir que la capacidad pulmonar total no cambia o está muy poco disminuida.
Gastrointestinales
Digestivas
• Disminución en ácido clorhídrico y pepsina
• En cavidad oral disminuye Ph causando reacción inflamatoria
• Sialorrea• Anorexia • Pituitas matinales • Nauseas y vómitos • Acidez gástrica • Pica • Constipación • Polifagia• Pirosis• Disminución en la motilidad
intestinal • Disminución en el
vaciamiento gástrico• Relajación del esfínter del
cardias
Los trastornos digestivos son muy habituales durante la gestación. En las primeras semanas del embarazo hay modificaciones del apetito como anorexia, bulimia o cambios en las apetencias de los alimentos, aparecen las náuseas y los vómitos de predominio matutino debidos al nivel elevado de HCG. En las últimas semanas del embarazo, encontramos la pirosis, alteración producida por el cambio de posición del estómago, que no favorece el vaciamiento gástrico y una disminución del tono del esfínter esofágico inferior.
Cambios UrinariosCambios anatómicos
El riñón aumenta ligeramente de tamaño (1 cm) y de peso (50 g) debido al acúmulo de líquido intersticial y al aumento de volumen sanguíneo.
El sistema colector se dilata por causas– mecánicas: el útero produce una obstrucción relativa más evidente en el lado derecho por la rotación uterina;– hormonales: la progesterona con su efecto miorrelajante sobre los uréteres;– funcionales: el incremento en la producción de orina.Cambios funcionales
El flujo plasmático renal y el filtrado glomerular aumentan durante la gestación alcanzando los niveles máximos durante el 2º trimestre, lo que supone un incremento del 30-50% respecto al estado no gestante. Este aumento se mantiene estable durante el 3er trimestre si hacemos la medición con la paciente en decúbito lateral izquierdo, pero se verá reducido si hacemos la determinación con la paciente en decúbito supino o bipedestación.
- Aum
ento
del 50 %
del gast
o r
enal.
Piel
Piel y Anejos
• Pigmentación.• Cloasma.• Estrías.• Linea Nigrans o Nigricans.• Telangectasias.• Eritema palmar.• Edema.• Várices.• Crecimiento del pelo e
hipertricosis (reversible post parto).
• Hipertrofia e hiperfunción de glándulas sudoríparas
• Adelgazamiento y fractura de uñas
• Hirsutismo
Neuro-Psicológico
Distúrbios pasajeros de la función motora, sensitiva o mental como: temblores, contraturas, hiperemesis, parestesias, hipotonia vesical, alteraciones vasomotoras, convulsiones, etc...
Convulsiones: por retención hidrica cerebral o hiperventilación
Jaquecas: por retnción hidrica SNC.
Alteraciones del humor, depresión, e reacciones maníacas pueden ser causadas por alteraciones bioquímicas neurológicas
Somnolencia, fatiga e lentitud psicomotora (típica acción de la progesterona).
EndocrinologicosMetabolismo de los Hidratos de Carbono
•Estado diabetógeno propio del embarazo:• Hipoglicemia leve en ayunas y por
hiperglicemia e hiperinsulinemia post prandial.
•Resistencia Insulínica.
HIPOFISIS Aumento de tamaño entre 30 -50%.
Aumento de hipófisis anterior por PRL.
Aumento de PRL hasta 10 a 20 veces, por estímulo de estrógenos en lactotrofos.
Hormona de crecimiento (somatotrofina) aumento desde el segundo trimestre.
GLANDULAS SUPRARRENALES Aumento secreción de glucocorticoides
(zona fasciculada).
Aumento CRH (liberadora de corticotrofina), estimulan producción CRH placentaria.
ACTH aumenta durante II y III Trimestre, por secreción placentaria.
Aumento de cortisol, triplicando su valor.
Aumento aldosterona (mineralocorticoides)
Función tiroidea
•T4 se eleva•Aumento de tiroglobulina (TBG)
• Aumenta T3 y T4 Met. activas• Aumenta T4 libre
Generales
Síntomas Generales
• Astenia• Somnolencia • Modificacione
s del carácter• Mareo• Lipotimia• Fatiga fácil• Aumento de
peso
Órganos de los sentidos
Órganos de los sentidos
• Altreraciones o cambio del gusto
• Rechazo de algunos alimentos o apetencia inusitada por otros
• Intolerancia a olores habituales (perfume, cigarrillo)
MOLESTIAS COMUNESDEL EMBARAZO NORMAL
1. Aparato cardiovascular:1.a) Edemas de los pies.1.b) Eritema palmar.1.c) Varices.1.d) Hipotensión de decúbito.1.e) Palpitaciones.1.f) Mareo y síncope.1.g) Telangiectasias.2. Dermatológicas:2.a) Caída del cabello.2.b) Hiperpigmentación (cloasma).2.c) Prurito.2.d) Estrías gravídicas.
3. Aparato digestivo:3.a) Náuseas y vómitos.3.b) Estreñimiento.3.c) Gingivitis.3.d) Hemorroides.3.e) Pirosis.3.f) Ptialismo o hipersialorrea.
4. Aparato locomotor:4.a) Dolor lumbar y pélvico.4.b) Calambres nocturnos.5. Aparato respiratorio:5.a) Disnea.
6. Aparato urinario:6.a) Polaquiuria.6.b) Infecciones urinarias.6.c) Cólico nefrítico.
Bibliografia Bajo Arenas JM Melchor Marcos JC/ Fundamentos de
Obstetricia(SEGO/ DURACIÓN DEL EMBARAZO. MODIFICACIONES DE LOS ÓRGANOS GENITALES Y DE LAS MAMAS. MOLESTIAS COMUNES DEL EMBARAZO NORMAL y ADAPTACIONES MATERNAS AL EMBARAZO/ 177-201