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Tuberculosis Proyecto

Esteban castilloDocente: Yeissy Del Canto

CardiorespiratorioKinesiologa

Universidad Pedro de Valdivia5 de Noviembre de 2015

Introduccin

La tuberculosis a mitad del siglo XX ha sufrido un importante descenso en la tasa de mortalidad, a nivel de pases desarrollados, sin embargo en nuestro pas se han adoptado medidas paralelamente robustas para mitigar la tasa de incidencia, prevalencia y mortalidad.Es Importante conocer la etiologa, cuadro clnico y manejo kinsico que se ha de integrar en el ejercicio profesional.

Definicin

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.

Epidemiologia

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Epidemiologia

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Epidemiologia

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Epidemiologia

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Epidemiologia

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Etiologa

Mycobacterium tuberculosis

Gotas (tos, estornudo, habla)

Reactivacin estacionaria (mximo 2 aos para manifestarse sintomatolgicamente)

Bacilo gram positivo

Acido-alcohol resistente

Inmvil Crecimiento lento No formador de

esporas

Mecanismos de infeccin

1. Infeccin primaria (infeccin donde la respuesta inmune es ineficaz)2. Infeccin primaria progresiva (presente en adolescentes que no han sido vacundos y con muchos factores de riesgo)3. Reactivacin tuberculosa (infeccin posterior a una inactivacin metabolica, latente dentro del organismo que era asintomtica anteriormente)

Ciclo activo Instauracin de la bacteria, efectuando propiamente la sintomatologa (KTR contraindicada) Ciclo inactivo cura completa de la TBC o inactivacin metablica eficaz (KTR viable)

Anatomofuncionalidad alterada

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Pulmonar Lesiones calcificantes Granulomas con centro caseificado Fibrosis, cicatriz del parnquima pulmonar

Extrapulmonar (-) Ganglionar Sistema urogenital Osteoarticular SNC Digestivo Cardiaco Piel

PR

Cuadro Clnico

TBC Primaria

Tos con expectoracin, mucosa y mucopurulenta Hemoptisis Compromiso del estado general Baja de peso Diaforesis Astenia Disnea Bronquiectasias Amilo dosis Aspergiloma Insuficiencia respiratoria grave

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Diagnostico ante sospechas

Exmenes de rutina:Radiografa PA y lateral

Baciloscopia (tincin de ziehl nielsen) desventaja de BKC necesita mucho esputo para confirmar DG

Focos de ghon (lesin con ndulos)

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Cultivo de Koch (eficaz con esputo escaso, pero demora 30-60 das en confirmar DG)

Hemograma y sedimentacin PPD (reaccin cuantificable) prueba diagnostica en menores de 4 aos

debido a una reaccin cutnea, consistente en un endurecimiento en la zona de la vacuna. Biopsia

PCR (75-88% sen / esp 100%) tcnica tambin solicitada paralelamente a BKC y RX

Ficha solicitud para DGTBC

Examinacin kinsica

Anamnesis previa

Consultas por sntomas clsicos.

Si le han solicitado ms exmenes

Dolor torcico Tos Expectoracin Hemoptisis Disnea Ruidos

respiratorios audibles

Manifestaciones de insuficiencia respiratoria

Parmetros cuantificables en examen kinesico

. Borg Sibilancias en ambas fases Patrn respiratorio costal Matidez

Examen complementario

ESPIROMETRIA

Patrn obstructivo

FVC NORMALFEV DISMINUIDO

FEV/FVC DISMINUIDA

Patrn restrictivoFVC DISMINUIDAFEV DISMINUIDAFEV/FVC NORMAL

Posible Patrn en un secuelado TBC

Patrn casi seguro en un TBC agresivo con muchas lesiones fibrosas

Algoritmo fisiopatolgicoInoculacin bacteriana

Parnquima pulmonar

Respuesta inmune eficaz

Mala respuesta/ debilidad

subyacente u otro factor

Eliminacin parcial o completa

Inactividad metablica

Asintomtico portador

Lesin parnquima

Propagacin ganglionar/

hematgena

TBC extrapulmonar

Tuberculosis miliar

ObstruccinHemoptisisSibilancias o

ruidos agregados

ObstruccinDolor t

Dfx multiorganicaIns. resp

Kinesiterapia y tratamiento medico

Considerar:

Etapa tuberculosis (ciclo activo e inactivo) Fecha certera de su diagnosticoSeguimiento de su medicacin (si es que ha padecido TBC y culmino exitosamente su tto)Control o regulacin de alguna situacin paralela que comprometa su salud (manejo sobre algn factor de riesgo, ejemplo: control adecuado de diabetes.

Tratamiento farmacolgico

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6 meses

Kinesiterapia respiratoria

Objetivo general

Mejorar higiene respiratoria para evitar complicaciones

posteriores, infecciones/virales

Mantener la mecnica ventilatoria y as tener un

flujo areo respiratorio adecuado

Obstructivo

Restrictivo

.Mejorar la permeabilidad de las vas areas para

mantener una relacin V/Q optima

Objetivos especficos

Favorecer funcin muscular respiratoria torcica

Desprender secreciones a travs de vibraciones, de

3 a 4 repeticiones

Educar al paciente enseandole mejor manejo

en la tcnica ventilatoria

Prevenir obstruccin bronquial y general del parnquima pulmonar

Movilizar expectoracin a travs de drenaje

autgeno durante 10 a 15 minutos

fortalecer musculatura respiratoria general a

travs de espirmetro de incentivo aprox 5-10 min

Eliminando secreciones a travs de ciclo activo con

las 3 fases correspondientes

durante 10 a 15 min

.Objetivos especficos

Mantener el volumen expansivo pulmonar para evitar deterior del trax

Evitar un posible colapso del tejido pulmonar

Fortalecer muscularmente la zona afectada o

colapsada por medio de EDIC durante 5-10

minutosTrabajando con la

espirometria de incentivo (respiflo) por 5 minutos

Aumentar un intercambio gaseoso total para el V/Q

Favorecer la llegada de aire a zonas hipoventiladas

A travs de ejercitacin diafragmtica inicial en

cada sesin

Redirigir el flujo por medio de Bloqueos

adyacentes a la zona de menor ventilacin

alveolar 3 a 4 veces repetir la maniobra

Pronostico

Generalmente los pacientes jvenes son ms propensos a padecer la patologa pero tambin a mejorar de ella debido a que estn ms cercanos al plan de contingencia nacional. Los adultos, estn proporcionalmente a su edad, ms cercanos a factores de riesgo que los dejan propensos a la invasin bacteriana.

Conclusin

Es de suma importancia reconocer el lapso de la enfermedad del paciente, cuadro clnico, y sobretodo ejecutar una anamnesis que logre reubicar al kinesilogo para poder replantear un objetivo en su tratamiento, el que tendr diversa variabilidad en los distintos tipos de pacientes, que a su vez estn mltiples contextos.

bibliografia

Informe de tuberculosis en Chile, 2014 minsal. Instituto nacional de seguridad e higiene del trabajo, Bdatabio Normas tcnicas para el control y eliminacin de la tuberculosis, minsal Revista medica clnica las condes, doctor juan Carlos rodrguez, departamento de

medicina interna Fisiologa respiratoria y clnica, Edgar cruz mena

dfIntroduccinDefinicinEpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologiaEtiologaMecanismos de infeccinSlide 11Anatomofuncionalidad alteradaSlide 13Slide 14Cuadro ClnicoSlide 16Diagnostico ante sospechasFocos de ghon (lesin con ndulos)Slide 19Slide 20Slide 21Examinacin kinsicaParmetros cuantificables en examen kinesicoExamen complementarioAlgoritmo fisiopatolgicoKinesiterapia y tratamiento medicoTratamiento farmacolgicoKinesiterapia respiratoriaSlide 29Slide 30PronosticoConclusinbibliografia