Técnicas de Medición · toma la medida en el punto medio, en la región posterior, formando un...
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ANTROPOMETRIATécnicas de Medición
Mgter. Alicia M. WitriwLic. Pablo A. Castro Citera
Escuela de Antropometría - UBACátedra de Evaluación Nutricional - UBA
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ANTROPOMETRIA
• Es la medición de segmentos corporales que permiten clasificar al individuo.
• Es una herramienta que permite realizar el • Es una herramienta que permite realizar el diagnóstico nutricional.
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ANTROPOMETRIA
• Es un método incruento, de bajo costo, aplicable en todo el mundo para valorar el tamaño, proporciones y composición del cuerpo humano.
• Se usa para identificar sujetos que necesitan una consideración especial o para evaluar la respuesta de consideración especial o para evaluar la respuesta de ese sujeto a alguna intervención.
• Reúne las condiciones: inocuidad, factibilidad, reproducibilidad y bajo costo operativo (1).
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Métodos de Valoración Antropométrica
• ANTROPOMETRÍA CLÁSICA• Peso• Talla• Diámetros• Diámetros• Perímetros• Pliegues
• FRACCIONAMIENTO ANTROPOMÉTRICO
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ANTROPOMETRÍA CLÁSICA
• Peso• Talla: - Directa: a) Parado
b) Decúbito Supino
- Indirecta: a) Transversal de los Brazos - Indirecta: a) Transversal de los Brazos b) Altura de Rodilla
• Diámetros (húmero)• Perímetros (muñeca / braquial)• Pliegues (tricipital / subescapular)
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ENFAENFA
44-- Braquial relajadoBraquial relajado
55-- Braquial contraídoBraquial contraído22-- TallaTalla
PerímetrosPerímetros PlieguesPliegues
1111-- TricipitalTricipital
1212-- BicipitalBicipital
DiámetrosDiámetros
1818-- BiilíacoBiilíaco
1919-- BitrocantereoBitrocantereo
11-- PesoPeso
66-- AntebrazoAntebrazo
77-- TóraxTórax
88-- AbdomenAbdomen
99-- MusloMuslo
1010-- GemeloGemelo
33-- Talla sentadaTalla sentada
1313-- SubescapularSubescapular
1414-- SuprailíacoSuprailíaco
1515-- AbdominalAbdominal
1616-- MusloMuslo
1717-- GemeloGemelo
2020-- BiacromialBiacromial
2121-- AA--P TóraxP Tórax
2222-- MuñecaMuñeca
2323-- HúmeroHúmero
2424-- FémurFémur
2525-- TobilloTobillo
25 Mediciones25 Mediciones
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Técnicas de Medición• Medida del peso corporal: El paciente deberá
estar en ropa interior, siendo preferible pesarloen ayunas, luego de haber evacuado el recto yla vejiga. El sujeto permanece de pie inmóvil enel centro de la plataforma con el peso del cuerpodistribuido entre ambos pies.distribuido entre ambos pies.
• Calibración : Para Calibrar la balanza se utilizará una pesa patrón(de 5 -10kg). Se colocará la misma sobre la plataforma de labalanza y se efectuará la lectura. En las balanzas clínicas el fieldebe permanecer derecho y en equilibrio, en caso contrario secalibrará con un destornillador. En las digitales se aceptará undesvío de 100 ó 200 gramos en relación a la pesa patrón y en casode superar dicho desvío se enviará al fabricante para su calibración.
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Tipos de BalanzasBalanza Clínica
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Balanza Digital
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Balanza para pesar pacientes en cama
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Técnicas de Medición
• Talla: Se tomará con el sujeto de pie, apoyadocontra la pared, con los talones juntos, elmentón se ubica recogido de manera que elborde inferior de la cavidad orbitaria seencuentre en línea horizontal con la parteencuentre en línea horizontal con la partesuperior del trago de la oreja: Plano deFrankfurt. Se baja la superficie horizontal delaltímetro hasta el vertex y se efectúa lamedición.
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Cabeza
• Malar (orbital)• Trago• Trago• Plano de Frankfurt• Vertex
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Cabeza
• Malar (orbital)• Trago• Trago• Plano de Frankfurt• Vertex
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Cabeza
• Malar (orbital)• Trago• Trago• Plano de Frankfurt• Vertex
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Cabeza
• Malar (orbital)• Trago• Trago• Plano de Frankfurt• Vertex
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Técnicas de Medición
• Altura del tronco o Talla sentada: Se utilizaráun banco con superficie rígida y con una alturade 50 cm para facilitar el cálculo. El sujeto sesienta en el banco con la cabeza ubicada enplano de Frankfurt y la región lumbo-sacrasienta en el banco con la cabeza ubicada enplano de Frankfurt y la región lumbo-sacracontra la superficie vertical. Se baja la superficiehorizontal del altímetro hasta el vertex y seefectúa la medición.
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PERIMETROS
Cinta Métrica
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Técnicas de Medición
• H) Medida de los perímetros corporales:
• Se emplea una cinta métrica inextensible marca Lufkin (MR), Stanley (MR) o similar, de 0.5 cm Lufkin (MR), Stanley (MR) o similar, de 0.5 cm a 1 cm de ancho por 2 a 3 metros de largo. El sujeto debe estar parado.
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Técnicas de Medición
• Bicipital (relajado): Con el sujeto parado, semide la distancia entre el acrómion de laescápula y el olécranon del cúbito derechos. Setoma la medida en el punto medio entre ambos,rodeando la circunferencia braquial con la cintarodeando la circunferencia braquial con la cintamétrica.
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PERIMETRO BRAQUIAL RELAJADOVISTA POSTERIOR
ACROMIONOLECRANON
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Técnicas de Medición
• Bicipital (contraído): Con el sujeto parado, elbíceps contraído y el antebrazo flexionado enángulo recto, se mide la distancia entre elacrómion de la escápula y el olécranon delcúbito derechos. Se toma la medida en el puntocúbito derechos. Se toma la medida en el puntomedio entre ambos, rodeando la circunferenciabraquial con la cinta métrica.
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PERIMETRO BRAQUIAL CONTRAIDOVISTA POSTERIOR
ACROMIONOLECRANON
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Técnicas de Medición
• Antebrazo: Con el sujeto parado, se rodea el perímetro del antebrazo proximal con la cinta métrica 1 centímetro por debajo del pliegue del codo.
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Técnicas de Medición
• Muslo: Con el sujeto parado, se toma la medición rodeando el muslo derecho con la cinta métrica, a nivel medio entre la espina ilíaca anterosuperior y el borde superior de la rótula.
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EIAS
PERIMETRO DEL MUSLOVISTA ANTERIOR
ROTULA
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Técnicas de Medición
• Gemelo: Con el sujeto parado, se toma la medición rodeando con la cinta métrica la pierna derecha, a nivel del máximo perímetro de la pantorrilla.
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Técnicas de Medición
• Tórax: Con el sujeto parado frente al observador,se rodea el tórax con la cinta métrica a la altura dela zona esternal media entre la 3ª y 4ª costilla. Sesolicita al sujeto que realice una inspiraciónprofunda y luego espire totalmente el aire, siendoprofunda y luego espire totalmente el aire, siendola medida correcta aquella correspondiente al finalde la espiración.
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PERIMETRO DE TORAXVISTA SUPERIOR
3-4 VERTEBRA DORSAL
3-4 COSTILLA
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Técnicas de Medición
• Abdomen: Con el sujeto parado frente al observador, se rodea el abdomen con la cinta métrica a nivel umbilical. Cuidando que el instrumento se mantenga siempre horizontal.
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PLICÓMETROS
Harpenden
Lange
Cescorf
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Técnica de Medición• Tricipital : Con el sujeto parado, se mide la distancia entre el
acrómion de la escápula y el olécranon del cúbito derechos. Se toma la medida en el punto medio, en la región posterior, formando un pliegue en dirección longitudinal al eje del hueso (vertical).Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se realizan movimientos de lateralización para izquierda, se realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose como medida el valor promedio o el que se repita.
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PLIEGUE TRICIPITALVISTA POSTERIOR
ACROMIONOLECRANON
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Técnica de Medición• Bicipital : Con el sujeto parado, se mide la distancia entre el
acrómion de la escápula y el olécranon del cúbito derechos. Se toma la medida en el punto medio, en la región anterior, formando un pliegue en dirección longitudinal al eje del hueso (vertical).Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se realizan movimientos de lateralización para izquierda, se realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose como medida el valor promedio o el que se repita.
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PLIEGUE BICIPITALVISTA POSTERIOR
ACROMIONOLECRANON
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Técnica de Medición• Subescapular : Con el sujeto parado, se ubica el ángulo
inferior de la escapula derecha y se coloca el índice izquierdo inmediatamente por debajo. En caso de dificultad se puede evidenciar dicho reparo anatómico colocando el antebrazo derecho del sujeto por detrás de su columna lumbar. El pliegue tendrá un sentido oblicuo a 45° hacia inferior y lateral.Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas del plicómetro inmediatamente inferior y lateral a los dedos. Se efectúa la medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose como medida el valor promedio o el que se repita.
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PLIEGUE SUBESCAPULARVISTA POSTERIOR
ANGULO INFERIOR DE LA ESCAPULA
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Técnica de Medición• Suprailíaco : Con el sujeto parado, a partir de la espina iliaca
anterosuperior, se palpa la cresta iliaca derecha hasta encontrar el tubérculo iliaco en su parte superior y se coloca el dedo pulgar de la mano izquierda inmediatamente superior a éste. El pliegue tendrá un sentido horizontal.Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se realizan movimientos de lateralización para izquierda, se realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas del plicómetro inmediatamente anterior a los dedos. Se efectúa la medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose como medida el valor promedio o el que se repita.
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TUBÉRCULO ILÍACO
PLIEGUE SUPRAILIACOVISTA LATERAL DERECHA
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Técnica de Medición• Abdominal : Con el sujeto parado, se toma un pliegue en
sentido vertical, en el hemiabdomen izquierdo, en la intersección del borde lateral del musculo recto anterior con una línea horizontal a nivel umbilical.Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose como medida el valor promedio o el que se repita.
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MUSCULORECTO
ANTERIOR
PLIEGUE ABDOMINALVISTA ANTERIOR
ANTERIORIZQUIERDO
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Técnica de Medición• Muslo : Con el sujeto parado, se toma un pliegue en sentido
vertical, en la región más anterior del muslo derecho, a nivel medio entre la espina ilíaca anterosuperior y el borde superior de la rótula.Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose como medida el valor promedio o el que se repita.
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EIAS
PLIEGUE DEL MUSLOVISTA ANTERIOR
ROTULA
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Técnica de Medición• Gemelo : Con el sujeto parado, se toma un pliegue en sentido
vertical, en la región más lateral de la pierna derecha, a nivel del máximo perímetro de la pantorrilla.Se toma el pliegue con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, se realizan movimientos de lateralización para separar la grasa celular subcutánea de la aponeurosis muscular subyacente y se colocan las ramas del plicómetro muscular subyacente y se colocan las ramas del plicómetro inmediatamente por debajo de los dedos. Se efectúa la medición cuando la aguja se estabilice, esperando no más de 3 segundos para evitar el desplazamiento del agua intersticial. Durante la toma de la medición, no se debe retirar la pinza digital de la mano izquierda. Este procedimiento se realiza tres veces en el mismo sitio anatómico, tomándose como medida el valor promedio o el que se repita.
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Técnicas de Medición• Medida de los diámetros óseos:
• La medición de los diámetros cortos se efectúa con un calibreMitutoyo (MR) de 300 mm , Vernier (MR) de 300 mm o similar,ó antropómetro corto. Es necesario que las ramas del calibresean superior a los 6 cm para tomar la medida del diámetrodel fémur y tobillo. La toma de medidas de muñeca, humero,fémur y tobillo se efectuarán con el sujeto sentado.fémur y tobillo se efectuarán con el sujeto sentado.
• Las medidas utilizadas para el cálculo de la masa esqueléticaen la evaluación por el método ENFA son: muñeca, húmero,fémur y tobillo.
• Los diámetros largos se realizan con el pelvímetro externo deCollins o con el antropómetro largo. Mientras el sujeto seencuentre parado de miden los huesos largos biilíaco ybitrocantéreo. Al sentarse se completa la medición delbiacromial y del anteroposterior del tórax(AP). La medición deestos 4 últimos diámetros se utiliza para el calculo de la masavisceral.
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DIAMETROS
Calibre Vernier
Pelvímetro Externo de Collins
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DIAMETROS
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DIAMETROS
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Técnica de Medición
• Biilíaco : Con el sujeto de pié, el observador secoloca por delante o por detrás del mismo. Apartir de la espina iliaca anterosuperior, se palpala cresta iliaca hasta encontrar el tubérculo iliacoen su parte superior. Las ramas del pelvímetro oen su parte superior. Las ramas del pelvímetro odel antropómetro largo se apoyan sobre estosaccidentes óseos.
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TUBÉRCULO ILÍACO
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BIILIACOVISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición
• Bitrocantereo : Con el sujeto de pie, elobservador se coloca por delante o por detrásdel mismo. Las ramas del pelvímetro o delantropómetro largo se apoyan sobre ambostrocánteres mayores.trocánteres mayores.
• En caso de dificultad para reconocer el sitioadecuado, suele ser de utilidad pedir al sujetoque flexione el muslo sobre la pelvisreiteradamente hasta palpar el accidente óseo.
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TROCANTER MAYOR
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BITROCANTEREOVISTA ANTERIOR
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Técnica de Medición
• Biacromial: Con el sujeto sentado, elobservador se coloca por delante o por detrásdel mismo y utiliza los dedos índices parabuscar el extremo lateral de la espina de laescápula, localizando así el acromion. Luegoescápula, localizando así el acromion. Luegocoloca las ramas del pelvímetro o delantropómetro largo en posición inmediatasuperoexterna al acromion.
•
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BIACROMIALVISTA POSTERIOR
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Técnica de Medición
• Tórax (A -P): El observador se ubica a la derechadel sujeto y apoya las ramas del pelvímetro o delantropómetro largo sobre la apófisis espinosa de la4ª vértebra dorsal y la zona esternal media entre la3ª y 4ª costilla.3ª y 4ª costilla.
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AP-TORAXVISTA SUPERIOR
3-4 VERTEBRA DORSAL
3-4 COSTILLA
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Técnica de Medición
• Muñeca: Con el sujeto sentado, con el miembrosuperior derecho elevado, se colocan las ramasdel calibre o antropómetro corto sobre lasapófisis estiloides cubital y radial.
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DIAMETRO DE MUÑECAVISTA ANTERIOR
APÓFISIS ESTILOIDEACUBITAL
APÓFISIS ESTILOIDEA RADIAL
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Técnica de Medición
• Húmero : Se realiza con el sujeto sentado,con su miembro superior derecho elevadoy flexionado a 90 grados. Se aplican lasramas del calibre o antropómetro cortosobre la epitróclea y el epicóndilo,sobre la epitróclea y el epicóndilo,utilizando los dedos índices de ambasmanos para reconocimiento anatómico delpunto correcto a medir. Se debe tener encuenta que el epicóndilo se encuentra enun plano ligeramente superior conrespecto a la epitróclea.
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DIAMETRO DE HÚMEROVISTA ANTERIOR
EPITRÓCLEAEPICÓNDILO
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Técnica de Medición• Fémur (biepicondilar): Estando el sujeto
sentado con la pierna flexionada y apoyada enel piso, se efectúa la medida del diámetro entreambos epicondilos femorales. Por lacaracterística de la zona, es habitual que el sitioanatómico de la medida se encuentre oculto poruna capa de grasa que será mayor en relación auna capa de grasa que será mayor en relación ala obesidad del sujeto. Para evitar error seaconseja orientar las ramas del calibre con losdedos índices de ambas manos y efectuar lamedida mientras se comprime sobre lasuperficie ósea. Una medida inadecuada puededeterminar un diámetro mayor al real,originando error en el cálculo del esqueletocuando se quiere determinar la composicióncorporal.
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DIAMETRO DE FEMURVISTA ANTERIOR
EPICÓNDILO MEDIALEPICÓNDILO LATERAL
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Técnica de Medición
• Tobillo : Con el sujeto sentado, con el miembroinferior a 90 grados y apoyando las plantas delos pies en el piso, se colocan las ramas delcalibre o antropómetro corto sobre las zonasmas salientes de los maleolos medial y lateralmas salientes de los maleolos medial y lateraldel tobillo derecho. Se debe tener en cuenta queel maleolo lateral se encuentra en un planoligeramente inferior y posterior con respecto almedial.
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DIAMETRO DE TOBILLOVISTA ANTERIOR
MALEOLO MEDIAL(TIBIAL)
MALEOLO LATERAL(PERONEO)
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TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA
Talla supina
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TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA
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TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA