8/7/2019 TCNICA OPERATORIA cesarea

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TCNICA OPERATORIA.- En condiciones naturales de parto distcico, no sera necesario

dietar a las

vacas dado que por lo general, estas, por el mismo proceso de parto bajan su consumo de

alimento. Para tranquilizar a la vaca se recomienda el uso de xilacina al 10 % en dosis i.v. de 0.3

a 0.4 ml dependiendo del peso y estado general de la vaca debiendo de considerar que las

dosis del tranquilizante deben ser bajas, ya que el efecto tambin se da en el feto y estepuede bronco aspirar si el procedimiento es lento por la poca habilidad del medico en el

conocimiento de la tcnica operatoria y la falta del equipo quirrgico indispensable, en el caso

de animales muy nerviosos la combinacin de la aplicacin de tartrato de butorphanol 10 mg

a dosis de 2.5ml para una vaca de 500kg, va i.v. lo que nos da un efecto de analgesia muy

profunda con la consecuente facilidad en la ciruga , as como la rpida recuperacin del

paciente, previo a la sedacin se aplica 8ml i.v. de lactato de ixosuprina con objeto de relajar

el componente uterino. La vaca se coloca en decbito lateral derecho, debiendo de sujetarla

firmemente por los miembros anteriores y posteriores estirando suavemente y fijando ambos

amarres, los limites de la zona de incisin son: por arriba, el pliegue de la babilla, por abajo la

vena subcutnea abdominal, hacia atrs el borde de la glndula mamaria, esta area deber deser perfectamente lavada con jabn quirrgico y desinfectada con acetato de clorhexidina,

del cual se diluye 60ml por galn de agua purificada ( misma dosis para utilizarlo como presello

de la ubre en ganado de ordea), se rasura y se utiliza anestesia local sin

vasoconstrictores, por infiltracin en la lnea que sera incidida, de 50 a 60 ml en total,

repartida en 5 puntos de aplicacin. Se incide por planos: piel tejido subcutneo, fascias de

los msculos oblicuos abdominales, msculo recto abdominal, tnica amarilla, y peritoneo, al

ingresar a la cavidad abdominal se observa el epipln, el cual se retrae hacia la cavidad

abdominal, un ayudante se coloca sobre el costado de la vaca para sujetar firmemente

el borde superior de nuestra incisin y con el epipln impedir que la evisceracion del paquete

intestinal, entonces se observa el tero grvido al cual no es necesario manejar ya que se

aprecia en su totalidad para seleccionar el punto de incisin, en el caso de no tenerexperiencia, ya que es factible confundirlo por apariencia con el rumen, se deber palpar

para sentir al feto en su interior, al elegir la lnea de incisin, la extensin de esta deber

ser de acuerdo al tamao del producto, calculado por va rectal, la incisin del tero deber

de ser sin lesionar la base de los cotiledones, recuerde que si se pierde uno de ellos las

posibilidades de una nueva gestacin sern reducidas, adems deberemos de vigilar que los

fluidos uterinos no caigan en la cavidad abdominal, mas aun si se trata de un animal que ya fue

manejado durante el parto, en esta tcnica no es difcil de lograr esto, ya que se logra una

intima adhesin del tero con los planos incididos, se introduce la mano del cirujano, para

localizar un miembro posterior del becerro el cual se extrae, protegiendo con la mano la

pezua para no lesionar la mucosa uterina, posteriormente se extrae el otro miembro, secolocan los lazos obsttricos y entre dos ayudantes, uno en cada miembro Se hace traccin,

mientras el cirujano mete sus dedos ndices en los bordes de la incisin y con esto va

midiendo la tensin y la direccin de esta (hacia atrs, hacia delante, a un lado o a otro) que

se da hasta pasar el pecho del becerro, con objeto de evitar que se rasgue el tero lo que nos

dara una hemorragia severa que complicara la sutura uterina y el postoperatorio, siempre

deber de extraerse el feto por los miembros posteriores, ya que el cuello y la cabeza

complicaran la maniobra. Una vez extrado el producto, una persona se encarga de extrer las

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flemas y dar un masaje vigoroso cerca de la madre para estimular la circulacin perifrica del

propio becerro e iniciar la presentacin del vinculo madre-becerro vital en el inicio de la

vida fuera del tero, deber de procurarse la extraccin total de la placenta, pero de no

ser posible se deber aplicar antes del cierre del tero bolos antibiticos con un

fibrinolitico eficiente cuidando que estos queden colocados entre el endometrio y la

placenta para que su efecto sea rpido y eficiente, posteriormente se lava perfectamente

el saco uterino con suficiente solucin isotnica con antibitico y al mismo tiempo se revisa

la integridad y la no presencia de hemorragias de moderadas a severas, ya que estas pueden

ocasionar adherencias dentro o fuera del tero lo que impedir una siguiente gestacin. Se

procede a suturar el tero con catgut crmico del numero uno o dos con un punto en

primera lnea de cushing ( greca recta) que no deber ser perforante (ya que se ha

observado que esto complica nuevas gestaciones al tardar en absorberse el material), y al

finalizar esta primera sutura se aplica en 5 a 6 puntos seromuscular, 20 ml en total de

oxitocina de 20 u.i. con lo cual logramos una rpida contraccin, observndose que para

cuando se termina la segunda lnea de sutura con conell ( greca oblicua) la contraccin es

muy aparente, con lo cual logramos dos objetivos, primero, manejar mas fcilmente el

tero y facilitar la hemostasis de los vasos que aun pudieran sangrar, ( recordar que en casosde practicas en animales que no estn en labor de Parto y que por lo tanto no existan niveles

de estrgenos circulantes suficientes la oxitocina no tiene un efecto muy adecuado). Al

terminar la sutura uterina y despus de acomodar el tero en la cavidad, se aplica dentro de

la cavidad 2 litros de suero con un milln de u.i de penicilina potasica cada uno, con el

objeto de disminuir al mximo el riesgo de una peritonitis ya que por lo general este

proceso se realiza a la intemperie. Los planos se suturan, por lo general juntos, peritoneo

y tnica amarilla con puntos de srgete continuo con candado, para posteriormente y en

todos ellos con puntos en x, los planos de los rectos abdominales, las fascias de los

oblicuos abdominales a 1cm. de separacin uno de otro por la presin que debern

resistir y con catgut del numero 3, o con braunamid del numero 3, posteriormente se

afronta el subcutneo con un surgete continuo con candadopara finalizar con la piel la cual se

adosa con nylon para pescar de 20 libras y con puntos separados en u , los cuales son

resistentes y nos dan un borde de Cicatrizacin muy seguro para no permitir una infeccin,

es conveniente al ir terminando cada plano de sutura ir aplicando entre los puntos un

tubo antimastitico lo cual disminuye totalmente el riesgo de una infeccin. Al concluir es

conveniente aplicar a la vaca ya en pie, un antiinflamatorio no esteroidal, meglumina de

flunixin, fenil butazona as como una combinacin de penicilina estreptomicina y un

antisptico local. El postoperatorio se basara en la toma diaria de las constantes fisiolgicas

por lo menos durante tres das, las cuales de no existir alteracin se le aplicara a la vaca

el AINES, por va endovenosa y el antisptico local as como el antibitico por va im. o en

casos de que la extraccin del feto pudiera haber contaminado la cavidad se aplicaran por vaintraperitoneal con por lo menos dos litros de solucin isotnica como vehculo, al finalizar

se aplica 15ml de serotonina, maleato de ergotamina con el objeto de favorecer una rpida

contraccin uterina lo cual complementara la accin de la oxitcica que se aplico en el tero

,de no haber complicaciones la vaca podr pasar al corral de recin paridas al tercer dia para

realizar su vida normal y los puntos de piel se retiran a los 10 das. INDICACIONES Y

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