Tecnicas Cognitivas
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ELICITAR PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
Uso de autorregistro. El terapeuta toma nota sobre los significados asociados de modo que pueda hipotetizar sobre los supuestas
personales
EVALUAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
Evidencias, alternativas, consecuencias, experimentos personales para
predicciones amenazantes y de no afrontamiento
Cuestionamiento de pensamientos catastrofistas
El terapeuta enseña al paciente a cuestionarse sus pensamientos catastrofistas: “ ¿ que
probabilidad haz que ocurra eso? ¿ podría hacerse algo si llega a ocurrir? ¿ cuanto
durarían los efectos, seria tan grave? ¿ otras veces lo pensó, y que ocurrió en realidad?
USO DE LA IMAGINACION
El sujeto puede imaginar situaciones amenazantes y su afrontamiento a ellas
junto con autoinstrucciones de autocontrol. También se pueden
jerarquizar las situaciones amenazantes
COMPRENSION DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS
PENSAMIENTOS DEL PACIENTE
Se utiliza para especificar pensamientos generales y vagos; Ej.: ¿ que quiere decir que no “da la
talla sexualmente”?
CUENTIONAMIENTO DE EVIDENCIA
Se usa para buscar evidencias para retar el mantenimiento de pensamientos y
creencias ( Ej.: ¿ que pruebas tiene usted para sostener que nadie le quiere?
Retribución
Se utiliza para modificar las atribuciones – interpretaciones que el paciente utiliza ( Ej.: ¿ puede haber otras causas que expliquen el accidente de automóvil, aparte de que usted piense que fue
debido a usted ?
Examen de opciones alternativas
Se usa para que el paciente se de cuenta de que los acontecimientos pueden ser
interpretados desde otras conductas de afrontamiento a ciertas situaciones ( ej. Su
amigo se cruzo con usted y no le hablo, usted pensó que debía estar disgustado y no le saludo, ¿ se pudo deber a otras causas,
pudo usted comprobarlo? ¿como?
Examen de ventajas y desventajas del
mantenimiento de una creencia
( ej. Usted piensa que puede ocurrirle algo desagradable, como perder el control y
dañar a sus seres queridos: bien hagamos una lista de las ventajas e inconvenientes de
mantener esta creencia)
ESCALAS
Se utiliza como un modo de dar alternativas a una experiencia que se percibe como global y catastrófica (ej. Usted dice que tiene mucho miedo de exponer su punto de vista ante los demás: hagamos una escala de situaciones
de menos a mas dificultad donde coloquemos gradualmente esta dificultad)
USO DEL CAMBIO DE IMAGINES
Por ejemplo el paciente mantiene imagines de contenido catastrófico relacionadas con
su ansiedad. El terapeuta ayuda al paciente a manejar situaciones con el afrontamiento gradual, con relajación y
autoinstrucciones incompatibles las cogniciones derrotistas
Etiquetado de distorsiones cognitivas
El paciente después de identificar su pensamiento relacionado con el malestar lo etiqueta como un modo de separación
emocional del mismo
Asociación guiada
El terapeuta va explorando los significados asociados a un determinado pensamiento
o creencia.
Distracción cognitiva
Es muy útil para los problemas de ansiedad. Se induce al paciente a utilizar
pensamientos, imágenes, sensaciones y conductas incompatibles con las ansiosas
rompiendo sus círculos viciosos.
AUTOINSTRUCCIONES
Se utiliza para reemplazar los auto diálogos inadecuados o deficitarios de los
pacientes
Técnica de la triple columna
Sobre el autorregistro el paciente aprende a cuestionarse la evidencia que tiene para mantener un determinado pensamiento
automático y a generar interpretaciones mas realistas o útiles. Para ello se suele llevar un
autorregistro con tres columnas: en la primera anota la situación desencadenante del
sentimiento desagradable, en la segunda los pensamientos automáticos relacionados con esa
situación y esas emociones negativas, y en la tercera pensamientos alternativos tras valorar
las evidencias para los pensamientos automáticos anteriores.
IDENTIFICACION DE LOS SUPUESTOS PERSONALES
Durante la entrevista con el paciente o la revisión de los autorregistros el terapeuta
puede laborar hipótesis acerca de los supuestos personales subyacentes al trastorno. Los medios mas frecuente
usados son el escuchar como el paciente justifica su creencia en un determinado
pensamiento automático o escuchando su respuesta a la importancia dad a un hecho
COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS SUPUESTOS
PERSONALES
El terapeuta diseña con el paciente tareas conductuales, a modo de “experimentos
personales, dirigidas a comprobar el grado de validez de los supuestos personales.
Recogida de los pensamientos automáticos
El terapeuta explica al paciente el autorregistro ( normalmente se compone de tres partes:
situación-pensamiento emocional, a veces se añade también el elemento conductual cuando
es relevante). También explica la relación pensamiento efecto- conducta y la importancia
de detectar los pensamientos automáticos, indica al paciente hacerlo en los momentos de
perturbación emocional, y muestra como hacerlo
AUTORREGISTRO Y MODELOS ANALOGICOS
Un objetivo importante de la terapia es que el sujeto gane en capacidad introspectiva y perciba la conexión entre sus síntomas,
eventos y cogniciones. El uso de autorregistro de dificultad creciente y el
empleo de analogías
EMPLEO DE RELATO DE LA HISTORIA PERSONAL
El terapeuta puede impedir al paciente que saque sus conclusiones de distintos eventos y después
preguntar por las razones para ello ( al igual que haría con eventos recientes). Después el terapeuta puede devolver al paciente en modo
de hipótesis ( interpretaciones cognitivas) la conexión de eventos-cogniciones-reacciones. El objeto seria ganar en el grado de conciencia del
problema
Uso de la auto observación
El paciente puede llevar un registro de logros personales que pueden ser
utilizados como prueba de “autonomía personal”
DESCATASROFIZACION
El sujeto cuestiona sus predicciones negativas basándose en la evidencia (“otras veces pensé que moría y no
sucedió” )
Retribución de sensaciones internas
El sujeto aprende a buscar explicaciones mas realistas a sus interpretaciones
iniciales negativas ( ej. “no se trata de un ataque cardiaco sino de un síntoma de
ansiedad”)