Josep Maria Argimon, Director de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias

de Catalunya

V Congreso de Gestión Clínica

Santiago de Compostela, 6 de febrero de 2013

Tecnología de la

información al servicio

de la transparencia

Los sistemas sanitarios actuales tienen que hacer frente a

nuevos retos

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TRANSFORMACIÓN

ATENCIÓN SANITARIA

APROXIMACIÓN BASADA EN LOS

DATOS DEL SISTEMA (RESULTADOS)

Y LA EVIDENCIA

VALOR

Reasignación de los recursos y

racionalización de su utilización en función

del impacto en los resultados

Cambios en la financiación

Cambios en la prestación de servicios

En este contexto, ¿cuál es el papel de las agencias de

evaluación?

3

Las agencias de evaluación originariamente nacieron para promover la correcta introducción, adopción, difusión y utilización de las tecnologías sanitarias

El rol de las agencias de evaluación actuales es generar conocimiento relevante basado en la evidencia científica para contribuir a mejorar la calidad, la efectividad, la seguridad y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios

Informar la toma de decisiones no solo a los policy makers, sino también a ciudadanos y profesionales

¿Qué es la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias

de Catalunya (AQuAS)?

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Generar el conocimiento relevante para contribuir a la mejora de la calidad, la seguridad y la sostenibilidad del sistema de salud de Catalunya, poniendo el enfoque en la evaluación y utilizando como instrumentos principales la información, el conocimiento y las TIC

Misión

Empresa pública adscrita al Departament de Salut que actúa al

servicio de las políticas públicas

• Evaluación de tecnologías médicas, e-health, servicios sanitarios,

fármacos e impacto de la investigación

• Análisis de resultados de los centros sanitarios

• Garantía de funcionamiento de los sistemas de información

(historia clínica compartida, receta electrónica) y seguridad de la

información

• Innovación y compra pública innovadora

Funciones

principales

Credibilidad, utilidad, agilidad, colaboración, transparencia y fiabilidad Valores

Transparencia y rendimiento de cuentas

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El Departament de Salut tiene el compromiso de promover la transparencia

haciendo públicos los resultados en salud obtenidos por los centros

sanitarios. Responde a la voluntad de dar a conocer a la ciudadanía el uso de

los recursos que se ponen a disposición de las administraciones públicas

La mejora de la calidad y la transparencia del gobierno sanitario

tiene un impacto en la salud de la población a través de las políticas,

de la gestión de las organizaciones y de la práctica clínica

El interés creciente de la ciudadanía por acceder a información en el

ámbito de la salud, interactuar con el sistema sanitario y participar en

las decisiones que les incumben está impulsando la reacción de las

administraciones hacia la publicación de resultados en salud

6

Transparencia de los

resultados del sistema y

open-data

Participación de los

agentes del sistema de

salud

Evaluación de los

resultados e identificación

de puntos de mejora

Rendimiento de cuenta

hacia la ciudadanía y los

profesionales

Comparación entre

proveedores-

benchmarking

Identificación y promoción

de mejores prácticas

Se debe facilitar el acceso libre a cualquier ciudadano a las bases de datos

públicas. El principio que se debe perseguir es que toda información

generada con dinero público debe ser de dominio público (si no afecta a

la privacidad individual)

La publicación de datos asistenciales nominalizados y la retroalimentación

de los resultados a los profesionales fomenta la comparación entre centros

sanitarios y contribuye a una mejora de los resultados y a un importante

ahorro, ya que se mejora la adecuación de los procedimiento

Transparencia y rendimiento de cuentas

La Central de Resultados: una iniciativa pionera en Catalunya

7

La Central de Resultados se creó en el año 2003 con el objetivo de

medir, evaluar y difundir los resultados en salud y calidad obtenidos

por los diferentes agentes que integren el sistema sanitario público

Es un producto cuantitativo orientado a la toma de decisiones y con

capacidad de comparación, de manera que se convierte en un “mapa

de resultados” del sistema sanitario

Es el instrumento de referencia para la ciudadanía, los proveedores y la

administración que ofrezca un sistema transparente de medida y

evaluación de los resultados logrados por los agentes que integran el

sistema sanitario

Evolución de la Central de Resultados

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2012 2010-2011 2013

Indicadores

generales de

estilos de vida,

utilización de

servicios y

calidad de la

atención

Indicadores de:

ـ Atención

hospitalaria

ـ Atención

primaria

Resultados

nominales centro a

centro

Versión para la

ciudadanía

Indicadores de:

ـ Atención hospitalaria

ـ Atención primaria

ـ Atención en salud mental

ـ Atención sociosanitaria

Resultados nominales

Benchmarking e

identificación de las

mejores prácticas

Opinión de personas

expertas

Versión para la ciudadanía

Herramienta interactiva

web abierta a la ciudadanía

para ver los resultados a

nivel de centro

Primera comunidad autónoma en hacer

transparentes, de forma nominalizada

centro a centro, los resultados del

sistema de salud

+ Transparencia

+ Benchmarking

+ Mejores

prácticas

+ Interacción con

el ciudadano

Ejemplo. Informe del ámbito hospitalario (julio 2013)

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54 indicadores agrupados en 7 bloques temáticos (atención

centrada en el paciente, adecuación, efectividad, seguridad,

eficiencia, sostenibilidad y docencia)

Opinión de personas expertas en cada dimensión del informe y

explicación de una mejor práctica de cada dimensión

13 experiencias innovadoras de hospitales

Versión para la ciudadanía

Resultados nominales de todos los hospitales de agudos del

SISCAT

Indicadores específicos de 2 hospitales monogràficos

Todos los datos en la web del OSSC en formato de datos abiertos

Indicadores nominalizados para

cada uno de los hospitales del

sistema sanitario público

Información sobre la frecuencia,

los intervalos de confianza y el

indicador

Indicadores de eficiencia. Hospitales del SISCAT, 2012

Indicadores de efectividad. Hospitales del SISCAT, 2012

10

Ejemplo: Indicadores de efectividad y eficiencia

Toda esta información se puede consultar en formato

open data

11

El open data es una práctica que aboga por el libre acceso de la ciudadanía a determinados datos, sin limitaciones técnicas o legales

En el sector público, tener acceso a los datos de la Administración garantiza la

transparencia y el acceso a la información, la eficiencia y la igualdad de oportunidades a la hora de crear valor

Se contribuye a la apertura de datos

públicos, se fomenta su uso y su

reutilización y la generación de

actividad económica, de acurdo con

el Plan de Gobierno de

Catalunya 2013-2016

http://observatorisalut.gencat.cat/

A partir de estos indicadores podemos hacer benchmarking

entre proveedores

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HPE en exeso respecto el primer cuartil / GRDM

HPE incluye ingresos por complicaciones de la diabetes, asma, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica, neumonía bacteriana, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca,

angina de pecho sin procedimientos cardíacos y miscelánea

Hospitales del primer cuartil

Hospital de Sant Rafael

Hospital de Santa Maria

Hospital Sagrat Cor

Hospital Verge de la Cinta

Hospital de Sant Jaume d'Olot

Hospital de Sant Boi

Hospital de Tarragona Joan XXIII

Hospital Vall d'Hebron

Hospital de Sant Pau i Santa Tecla

Hospital de Puigcerdà

Hospital Clínic

Parc de Salut Mar

Si los hospitales fueran capaces de

conseguir los valores de HPE del

primer cuartil, la capacidad de ahorro

de SISCAT sería de 30.489

hospitalizaciones (69 M€)

57.560 hospitalizaciones

potencialmente

evitables (HPE)

Para poder dar respuesta a las necesidades del sector salud,

debemos tener información relacionada y estructurada

13

Hay un gran volumen de datos y numerosas fuentes de información

generadas en el sistema de salud

Estos datos tienen un gran valor potencial, pero los procesos de análisis

y interpretación son de gran complejidad

La explotación de esta información permite generar nuevo conocimiento,

innovar en productos y servicios y fomentar la actividad económica

La información debe estar relacionada y estructurada…

14

• 46 millones de visitas de atención primaria anuales

• 760.000 altas hospitalarias anuales

• 60 millones de documentos en la historia clínica compartida

• 100.000 altas de convalecencia anuales

• 2.7 millones de visitas de urgencias

• 140 millones prescripciones electrónicas anuales

Centros

sociosanitarios

72 Centros de

salud mental

49 Equipos de

atención primaria

369 Hospitales

63

Algunos datos del sistema sanitario catalán

15

• Tarjeta sanitaria universal con identificador único por paciente.

• El paciente la tiene que utilizar en todos los contactos con el sistema sanitario.

• Permite poder linkar más fácilmente las distintas bases de datos.

¿Cómo se organiza el sistema sanitario en el ámbito de las

tecnologías de la información?

El reto es relacionar y analizar toda la información que se genera en el

sistema catalán de salud para obtener más valor de esta información

Identificador

Único Personal

Descripción del proyecto VISC+

16

Relacionar y analizar

INFORMACIÓN individualizada,

anonimizada y segura

Definir unos servicios que permitan

generar CONOCIMIENTO a partir

de esta información

Crear VALOR para el sistema

sanitario catalán y para la

ciudadanía a partir de este

conocimiento generado

Diseñar y poner en marcha una organización para extraer

+ Valor a la Información del Sistema de Salud de Catalunya.

Valor

Conocimiento

Información

Los servicios de VISC+ proporcionarán valor de forma directa

e indirecta a tres niveles

17

Industria y centros de investigación

Sistema sanitario catalán

Tejido económico e industrial y sociedad catalana en general

Mayor capacidad para

que los centros de

investigación y

desarrollo y a la

industria sanitaria en

general (proveedores,

farmacéuticas,

biotecnología,

dispositivos médicos,

etc.) desarrollen

su actividad

Mayor capacidad de planificación y

asignación de recursos, búsqueda de

eficiencias, proactividad y mejora de

experiencia de la salud del paciente,

control y mejora del rendimiento, etc.

Mayor capacidad de atracción de talento e inversión sobre los sectores de investigación sanitaria y otros sectores

directa o indirectamente vinculados con las ciencias de la vida.

18

Validación con

la Agencia

Catalana de

Protección de

Datos

Contraste de la

idea inicial del

proyecto y sus

objetivos con

potenciales

clientes de los

servicios de

VISC+

Aprobación por

el Consejo de

Administración

del AQuAS Explicación del

proyecto a los

agentes clave

del Gobierno

Aprobación por

Acuerdo del

Gobierno

1r -3r trim 2013 1r -3r trim 2013 Abril 2013 Mayo 2013 Junio 2013

Inicio del diálogo competitivo

(setiembre 2013)

Publicación en el Diario Oficial de

la Unión Europea (13 junio 2013)

VISC+ ha sido acordado con los principales agentes del sistema

sanitario y tiene el apoyo del Govern de la Generalitat

Para compartir riesgos y beneficios entre la administración pública y la

empresa privada

Para aumentar la capacidad de inversión necesaria para construir y operar

el modelo

Como una manera de aumentar la capacidad de análisis de datos y

asegurar la promoción y la comercialización de los servicios que ofrece el

proyecto

19

VISC+ será el resultado de una colaboración público

privada realizada a través de un diálogo competitivo

Por qué una colaboración público privada?

Es complejo definir previamente el modelo utilizando un proceso de

licitación estándar

Estamos llevando a cabo un proceso de diálogo competitivo para co-

diseñar un modelo de colaboración público privada, involucrando a los

candidatos para que sean nuestros partners desde el inicio

20

Es un proyecto innovador, se requiere capturar el conocimiento de

diferentes empresas para poder definirlo con éxito

Por qué un diálogo competitivo?

Los términos y condiciones del pliego que servirá para seleccionar el

partner entre las empresas participantes en el diálogo competitivo

Cuál será el resultado del diálogo competitivo?

Cómo lo estamos llevando a cabo?

VISC+ será el resultado de una colaboración público

privada realizada a través de un diálogo competitivo

21

En el diálogo competitivo participan 9 empresas en (tres)

rondas de diálogo

Rondas

de

Diálogo

Participantes Generalitat

• Accenture

• Atos

• Deloitte

• Everis

• IMS Health

• McKinsey

• T-Systems

• UTE EY – IECISA

• UTE HP – IASIST

Miembros de:

• Departamento Salud

• AQuAS

• CatSalut

• ICS

• Asesores Generalitat

= Forman el equipo de

diálogo y la Mesa

Especial de DC

Empresas especializadas en el análisis

de datos para el sector sanitario

Empresas de consultoría

Empresas tecnológicas

Equipo multidisciplinar formado por

especialistas en el análisis y evaluación

del sistema sanitario, especialistas en

tecnología sanitaria, especialistas en el

área de contratación y jurídica.

22

Qué se está discutiendo en el diálogo competitivo?

Ronda 1 Ronda 2

Los candidatos desarrollaron y

compartieron sus conocimientos

entorno a diferentes áreas,

propuestas por AQuAS:

Modelo de gobernanza

Plan de negocio

Catálogo de servicios

Modelo de datos e

información

Modelo tecnológico

Modelo de seguridad

AQuAS desarrolló su punto de vista

de los elementos tratados en la

primera ronda, basado en las

contribuciones de los participantes y

sus propias necesidades

Los candidatos rehicieron sus

propuestas adaptadas a la visión de

AQuAS

Ronda 3

Data room

Creación de valor y centro de

competencia

Modelo de relación

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Calendario de implantación de VISC+

T4 2013 T1 2014 T2 2014 T3 2014 T4 2014 T1 2015 T2 2015

Diálogo competitivo Adjudicación

Creación servicios

quick-wins

Primeros

resultados

Creación resto

de servicios

Promoción, posicionamiento y

visibilidad nacional e internacional

Implantación, evolución y

mantenimiento plataforma y

operaciones internas

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Retos del proyecto VISC+

Disponer de un catálogo de servicios ágil, innovador y actualizable

orientado a las necesidades del mercado

Mantener y incrementar las bases de datos disponibles, garantiendo su

calidad, profundidad histórica y longitudinalidad

Comunicar bien los beneficios que el proyecto VISC+ proporcionará al

sistema sanitario, a la investigación y a la sociedad en general

Encontrar un partner solvente con capacidad de comercialización a nivel

internacional y con un plan de negocio creíble

Tener la capacidad de promover la demanda y atraer clientes con un plazo

de comercialización ágil

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Ideas fuerza finales

El análisis de la información permite aumentar la transparencia, rendir

cuentas a la ciudadanía y mejorar la toma de decisiones a los

profesionales y ciudadanos

Con el proyecto VISC+ Catalunya quiere posicionarse como región

líder en health analytics

Relacionando y analizando la información del sistema de salud se

aumentará la capacidad para que los centros de investigación y la

industria sanitaria en general desarrollen su actividad

Santiago de Compostela, febrero de 2014

26

Muchas gracias

http://aquas.gencat.cat/