Piel y Anexos,Tejido Celular Subcutanea y Ganglios Linfaticos
Tejido tegumentario y anexos
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Tejido tegumentario y anexos
Fisiopatología
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPECLICENCIATURA EN ACUPUNTURA HUMANA
Y REHABILITATORIA
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L A P I E L
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Anatomía
• La piel es el órgano más grande del cuerpo
• Vol. De 4000 cc, 2.2 mm de espesor promedio (variable según la talla y complexión del individuo)
• Su peso es de 4.200 kg. Equivale al 6% del peso corporal
• Contiene 1,800 cc de sangre, 30% de la sangre total del organismo
• Es continua, lisa, suave, resistente, flexible, elástica, extensible, tersa, turgente, húmeda (varían de una persona a otra aún en la misma persona).
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Complejidad de la piel
Un centímetro cuadrado contiene:• 5 folículos pilosos• 15 glándulas sebáceas• 100 sudoríparas• 4 metros de nervios y un
metro de vasos• 5000 organelos sensitivos• 6 millones de células
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Funciones de la piel• órgano de la estética• órgano de protección• órgano sensorial• función de
termorregulación• piel y metabolismo
general• función queratógena• función sebácea• función melanógena
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Organización de las estructuras de la piel
Histológicamente esta conformada por:
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Epidermis• Capa más superficial y se
encuentra en contacto directo con el exterior.
• A vascular, compuesta por cuatro a cinco estratos de células epiteliales pavimentosas queratinizadas que se forman en el estrato más profundo de la epidermis y migran hacia la superficie de la piel para remplazar a las células que se pierden durante la exfoliación cutánea normal.
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Componentes celulares de la epidermis
• Queratinocitos
• Melanocitos
• Células de Langerhans
• Células de Merkel
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queratinocitos• Células primordiales de la
epidermis.• Producen queratina;
proteína compleja que forma la superficie de la piel.
• Proteína estructural de los pelos y las uñas.
• Función inmunobiológica de la piel; segregan citocinas y mediadores de la inflamación.
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queratinocitos
Queratopoyesis
• Los queratinocitos se transforman de queratinocitos viables en queratina muerta a medida que se desplazan desde el estrato más profundo de la epidermis (estrato germinativo) hasta el mas superficial (estrato córneo).
• Este proceso dura como promedio 3 semanas (varia según las regiones del cuerpo)
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Melanocito(pigmentación de la piel)
• Síntesis de melanina.• Protegen a la piel de los
rayos ultravioletas solares nocivos, absorbiendo y dispersando la radiación.
• Se ubican en la capa basal epidérmica.
• La menalogénesis se lleva a cabo dentro de organelas especializadas llamadas melanosomas
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Célula de Langerhans(Respuesta Inmunitaria)
• Células inmunológicas.• Función importante en la
defensa del organismo contra antígenos extraños
• Fijan el antígeno a su superficie, lo procesan y lo transportan; migran desde la epidermis hasta los vasos linfáticos y luego hacia los ganglios regionales.
• Se les conoce como células dendríticas
Célula de Langerhans
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Célula de Merkel
• Son células neuroendocrinas de la piel.
• Son abundantes en el estrato basal de los dedos de las manos y los pies, los labios, la cavidad oral y la vaina externa de los folículos pilosos (áreas del tacto).
• Funcionan como mecanorreceptores o receptores del tacto
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Membrana basal• sirve como interface entre la
dermis y la epidermis• asegura la adhesión de la
dermis a la epidermis• filtro selectivo de las
moléculas que se mueven entre ambos tejidos
• sitio importante de depósito de inmunoglobulinas y de complemento cuando existe enfermedad de la piel
• está afectada en los trastornos cutáneos que producen formación de ampollas
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Dermis• Tejido conectivo
especializado; compuesta por células (fibroblastos, macrófagos, linfocitos T, mastocitos , fibras, sustancia fundamental, nervios , vasos sanguíneos y anexos de la piel (folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas
• Colágeno (70%)• Receptores sensoriales del
tacto, la presión, el calor, el frío y el dolor
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Dermis papilar y reticular
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DermisVasos sanguíneos:. Las arterias que irrigan la piel forman dos plexos, uno situado entre la dermis y el tejido subcutáneo, y el otro entre la capa reticular y la capilar de la dermis. Sistema linfático de la piel que ayuda a combatir algunas infecciones cutáneas. Ricamente irrigada por anastomosis arteriovenosas;importantes para la regulación de la temperatura
Inervación:.Nociceptores en la capa papilar y termo receptores..Corpúsculos de Paccini (detectan la presión y el tacto)..Corpúsculos de Meissner (mecanoreceptores sensibles al tacto).. Corpúsculos de Ruffini (registran la tensión de las fibras colágenas de sostén).
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Receptores sensoriales de la piel
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Tejido subcutáneo (hipodermis)
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Anexos de la piel
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Glándulas sudoríparasglándula sudorípara ecrina
• Estructuras tubulares simples se originan en la dermis y se abren directamente en la superficie cutánea.
• Son numerosas, están ubicadas por toda la superficie del cuerpo.
• Transportan el sudor hacia la superficie externa de la piel.
• Regulan la temperatura corporal
glándula sudorípara apocrina
• Su tamaño es menor, situadas en la profundidad de la dermis.
• Se abren a través de un folículo piloso.
• Se hallan en la axila, periné pubis, conducto auditivo externo.
• Segregan una sustancia oleosa y feromonas
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Glándulas sudoríparas
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Glándulas sebáceas
• Situadas en toda la superficie de la piel a excepción de las palmas, las plantas y la cara lateral de los pies.
• Forman parte de la unidad pilosebácea.
• Secretan sebo (mezcla de triglicéridos, colesterol y cera).
• Crecen y se activan en la adolescencia por la influencia de las hormonas sexuales.
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Pelo• Se origina en los folículos
pilosos de la dermis.• Es una estructura
queratinizada• Atraviesa tres faces
cíclicas en su crecimiento; anógeno, catágeno ( fase atrófica y telógeno (fase de reposo o sin crecimiento.
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Uñas
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Alteraciones de la función y la integridad de la piel
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Lesiones dermatológicas elementales
• Son los signos con los que se presentan todas las enfermedades de la piel, como si fueran las “letras” del alfabeto dermatológico, sin conocerlas no podemos “leer” en la piel
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Primarias o primitivas
• Mancha• Vesícula • Ampolla• Pústula• Absceso• Pápula• Nódulo-goma• Nudosidad• Roncha
Secundarias
• Costra• Escama• Escara• Ulceración• Cicatriz• Esclerosis• Atrofia• Liquenificación• Verrugosidad• Vegetación
Lesiones dermatológicas elementales
neo formación
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Alteraciones circunscritas, planas, no palpables
Mácula
• Cambio de coloración• Depósito de pigmento• Hasta 1 cm.
Mancha
• Mayor de 1 cm. Se clasifican según el trastorno que provoque ese cambio de color
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Masas sólidas elevadas y palpables
Pápula
• . levantamiento firme, sólido hasta 1cm., de evolución subaguda, es resolutiva siempre y cuando no se traumatice
Roncha
• Lesión sólida, superficial, mal definida, de todos tamaños y es la mas fugas, dura unas horas, desaparece sin dejar huella (su causa es un edema vasomotor a nivel de dermis)
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Masas sólidas elevadas y palpables
Nudosidad• Es mas palpable que visible,
evoluciona en semanas, es habitualmente dolorosa y no deja huella visible cuando desaparece, caracteriza al eritema nudoso. Es profunda
Nódulo-goma• Levantamiento duro, sólido
y firme bien limitado, evoluciona en meses o años deja atrofia o cicatriz. La goma es un nódulo que se reblandece en su centro y se abre al exterior.
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Levantamientos de contenidos líquidos
Vesícula
• Hasta 1cm. Llena de líquidoseroso
Ampolla, bulas o flictenas
• Mayor de 1 cm. Llena de líquido seroso
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Levantamientos de contenido líquido
Pústula
• Son colecciones purulentas pequeñas, superficiales Siempre es intraepidérmica y de unos cuanto milímetros su ruptura no deja cicatriz.
Absceso
• Son profundos , mas grandes; la colección está en la dermis y cuando son voluminosos dejan cicatriz.
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Neoformaciones
.Pueden ser lesiones primitivas o secundarias y además tienden a persistir y a crecer y en su estructura no entran células ajenas a los tejidos formadores, sino las propias células que aumentan de tamaño y número
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Lesiones dermatológicas secundarias
costras
• Un exudado que se seca al aire: costra melicérica; exudado seroso o purulento y tiene un color amarillento de color miel y cera.
• Costra hemática• Costra sanguínea
escama
• Caída en bloque de la capa córnea
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Lesiones dermatológicas secundariasescara
• Caída en bloque de una parte muerta, necrosada de la piel que dejará una ulceración.
ulcera
• Pérdida de sustancia, cuando es superficial en la epidermis se le llama erosión y no deja cicatriz.
• Cuando son lineales se les conoce como fisuras o cuarteaduras
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Lesiones dermatológicas secundarias
cicatriz
• Reparación fibrosa de una solución de continuidad. Hay muchos tipos de cicatrices: planas, hipertróficas, atróficas, queloides
esclerosis
• Endurecimiento parcial o total de la piel (esclerodermia, lepra), la piel se ve adelgazada, lisa, brillante y endurecida a la palpación (acartonada).
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Lesiones dermatológicas elementales secundarias
atrofia
• Adelgazamiento total o parcial de las capas de la piel.
• La piel atrófica se observa adelgazada, lisa, con telangiectasias, disminución del pigmento y desaparición del vello
liquenificación
• Como resultado de rascado crónico, la epidermis se ve engrosando y su cuadriculado se exagera (lesión elemental de las dermatitis crónica).
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Lesiones dermatológicas secundarias
verrugosidad• Son levantamientos de la
piel de aspecto anfractuoso, mamelonado.
• Son secas, duras, ásperas• Aparecen en cualquier
parte del cuerpo
vegetación• Son húmedas y mal
olientes, aparecen en zonas húmedas como los pliegues, en las semimucosas, o en las cavidades oral, vaginal, rectal.
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Síndromes reacciónales de la piel
• URTICARIA
• PRÚRIGO
• DERMATITIS
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Urticaria
• Urtica = ortiga síndrome reaccional caracterizado por ronchas, muy pruriginoso y de evolución rápida en horas.
• Aparecen en cualquier sitio, de cualquier tamaño , edematizan los labios o los párpados o la mitad de la cara
• Afectan las mucosas, edema de la glotis.
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Prurigos
• Síndrome reaccional cutáneo caracterizado por pápulas y los signos del prurito: costras hemáticas y liquenificación.
• Puede ser un síntoma de numerosas afecciones y de variadas dermatosis, o bien, representar una enfermedad en sí mismo.
• Prurigo por insectos• Prurigo post exantemático• Prurigo solar
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Prurito
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Dermatitis
Síndrome reaccional inflamatorio de la piel más frecuente, puede presentarse en dos formas: aguda o eccematosa y crónica o seca.- Eczema (del griego: eczein=salir) la piel toma un aspecto “lloroso” estado caracterizado por eritema, vesículas y costras melicéricas.- Crónica la dermatitis es seca, muy pruriginosa la lesión que predomina es la liquenificación y costras hemáticas.
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Exantema
• Es un brote brusco y temporario de lesiones cutáneas de tipo eritema (gr. ἐρύθημα (erýthema) "rojez", "inflamación"1 ) y pápulas acompañadas de síntomas generales.
• Enantema; erupción en una superficie mucosa, especialmente de la boca y faringe
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Impétigo
• Producido por S. aureus y Estreptococo; caracterizado por eritema, ampollas, pústulas, costras melicéricas y erociones; afecta la epidermis subcórnea.
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Infecciones de los anexos de la pielfoliculitis
• Infección estafilocóccica del folículo pilosebáceo, acompañada de una reacción inflamatoria perifolicular, constituido por pústulas: foliculitis de la barba; foliculitis queloidea de la nuca.
furunculosis
• El ataque al folículo piloso es más profundo y más violento; hay una intensa reacción perifolicular con necrosis; en sitios donde hay vello o pelo ; lugares de humedad.
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Infecciones de los anexos de la piel
Hidrosadenitis
• Infección por estafilococo de las glándulas sudoríparas apocrinas de axilas, ingles, periné, región perianal, pubis, areola del pezón y ombligo; formado por abscesos dolorosos que forman plastrones inflamatorios.
• Se fistulizan y dan salida a un pus espeso.
• Proceso crónico y recidivante
“golondrinos”
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Infecciones de los anexos de la piel
erisipela
• Infección dermoepidérmica producida por estreptococo
• Llega a la piel directamente (herida, quemadura, tiña de los pies impetiginizada).
• Vía linfática o hematógena de focos infecciosos (dientes o amígdalas)
• Topografía; cualquier sitio de la piel, cara, caras anterointernas o anteroexternas de las piernas
erisipela
• Zona mal definida, de color rojizo, edematosa y dolorosa; fiebre alta, astenia , cefaleas y malestar general.
• En 10-11 días se inicia su involución.
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Infecciones de los anexos de la piel
ectima
Proceso más profundo dermohipodérmico, producido por estreptococo.-Su localización selectiva es en las piernas, uni o bilateral.-inicio rápido con enrojecimiento, pústulas que se abren y forman ulceraciones, dolorosa, síntomas generales.
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Bibliografía
• Amado Saúl. Lecciones de dermatología . Edit. Francisco Méndez
• Porth. Fisiopatología. Edit. Panamericana.• Miniatlas. La piel.
![Page 52: Tejido tegumentario y anexos](https://reader035.fdocumento.com/reader035/viewer/2022081800/568166f9550346895ddb5a07/html5/thumbnails/52.jpg)
“Nada más misterioso que la piel, es superficie, pero expresión de profundidad, es sensible y sufrida, es aguerrida y melindrosa, se conserva y se entrega, vive entre las tentaciones y las reduce a su dominio, está en la zona tempestuosa donde chocan las corrientes del yo y del no yo y es al mismo tiempo accesible y resistente” ¡¡Cuanta contradicción!! Alfonso Reyes.
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G R A C I A S