TEMA 4 Streptococcus
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TEMA 4
COCOS GRAM POSITIVO AEROBIOS
Lic. Liliana Gómez Gamboa (M.Sc.)
MARACAIBO, ABRIL DE 2011.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ASIGNATURA: BACTERIOLOGÍA Y VIROLOGÍA
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COCOS GRAM POSITIVO AEROBIOS
Describir la taxonomía, estructura antigénica,
enzimas, toxinas, patogénesis, hallazgos clínicos, diagnóstico de
laboratorio, epidemiología, prevención y control de los
principales cocos Gram positivo aerobios de importancia clínica
OBJETIVO ESPECÍFICO
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STAPHYLOCOCCUSMACROCOCCUSPLANOCOCCUSMICROCOCCUS: M. luteus, M. lylae, M. antarcticusKOCURIA: M. roseus, M. varians, M. kristinaeKYTOCOCCUS: M. sedentariusNESTERENKONIA: M. halobiusDERMACOCCUS: M. nishinomiyaensisARTHROBACTER: M. agilis (miembro del grupo A. globiformis-A.citreus)
STOMATOCOCCUS: Rothia mucilaginosaALLOIOCOCCUS: A. otitisAEROCOCCUSSTREPTOCOCCUSENTEROCOCCUSABIOTROPHIA
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• Lactococcus
• Lactovun
• Streptococcus
Familia Streptococcaceae
• 96 especies
• 17 subespecies
Género Streptococcus • S. pyogenes
• S. agalactiae
• S. Grupo Viridans
• S. pneumoniae
Especies de mayor importancia clínica
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HEMÓLISIS
SUSTANCIA ESPECÍFICA DE
GRUPO (CLASIFICACIÓN DE
LANCEFIELD)
POLISACÁRIDOS CAPSULARES
REACCIONES BIOQUÍMICAS
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S. pyogenes
S. agalactiae
S. dysgalactiae
S. equi
S. canis
Streptococcus Beta
hemolíticos/Piogénicos
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Streptococcus
Beta hemolíticos
/Piogénicos
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Grupo S. mitis
Grupo S. anginosus
Grupo S. mutans
Grupo S. salivarius
Grupo S. bovis
Streptococcus
No Piogénicos
GRUPO S. mitis:
S. mitis, S. sanguinis, S. parasanguinis,
S. gordonii, S. cristatus, S. oralis,
S. infantis, S. peroris y S. pneumoniae.
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S. anginosusS. constellatusS. intermedius
GRUPO
S. anginosus
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S. mutansS. sobrinus
S. cricetiS. ratti
GRUPO
S. mutans
S. salivariusS. vestibularis
S. thermophilus
GRUPO
S. salivarius
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S. equinusS. gallolyticusS. infantarius
S. alactolyticus
GRUPO
S. bovis
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Catalasa negativa.
Cocos Gram positivo < 2µm en cadenas.
Contenido G+C de 34% a 46%.
Anaerobios facultativo.
Algunas especies requieren 5% de CO2 para el
crecimiento adecuado o incremento del crecimiento en
presencia de 5% de CO2.
Temperatura óptima de crecimiento: 37°C
Fermentan los carbohidratos.
Producen Leucine aminopeptidasa (LAP).
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• Las cepas de S. pyogenes son cocos esféricos entre 1 y 2 µm de diámetro,
que forman cadenas cortas en las muestras clínicas y cadenas de mayor
longitud cuando crecen en medios de cultivo.
• Su crecimiento es óptimo en el medio de agar sangre enriquecido, pero se
inhibe cuando contiene una concentración elevada de glucosa.
• Después de 24 horas de incubación se observan colonias blancas de 1 a 2
mm con grandes zonas de ß-hemólisis.
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• Variantes de la misma cepa streptocóccica pueden mostrar diferente
morfología colonial, observándose colonias mate o brillantes. Los
microorganismos que producen mucha proteína M y generalmente son
virulentos forman colonias mate, mientras que aquellos que producen poca
proteína M y no son frecuentemente virulentos forman colonias brillantes.
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PROTEÍNA M SUSTANCIA T NUCLEOPROTEÍNA
Se compone de dos
cadenas polipeptídicas que
forman una hélice alfa. La
proteína se ancla a la
membrana citoplásmica, se
extiende a través de la
pared celular y sobresale
por encima de la superficie
celular.
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La inmunidad a la infección con S. pyogenes está relacionada
con la presencia de anticuerpos específicos frente a la proteína
M. Debido a que existen muchos tipos de proteína M (≈ 150),
una persona puede tener infecciones repetidas con S.
pyogenes de ≠ tipos de proteína M. Esta proteína ha sido
también encontrada en Streptococcus Grupo G.
PROTEÍNA T (RESISTENTE A TRIPSINA)
• Esta proteína secundaria específica de tipoconstituye un marcador epidemiológico útilen las cepas bacterianas que no expresan laproteína M.
• Se ignora cuál es la función estructural deesta proteína.
NUCLEOPROTEÍNAS (SUSTANCIA P)
• Son denominadas Sustancias P.
• Constituyen la mayor parte del cuerpocelular streptocóccico.
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Streptocinasa(Fibrinolisina)
Streptodornasa C5a peptidasa Hialuronidasa
Exotoxinas pirogénicas
DifosfopiridinaNucleotidasa
(destruye leucocitos)
Hemolisinas
![Page 22: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/22.jpg)
Streptocinasa(Fibrinolisina, Exotoxina
estreptococcica o proteinasa
estreptococcica)(A y B). Estas enzimas participan en la
degradación del plasminógeno y liberan una
proteasa denominada plasmina capaz de
degradar moléculas de fibrina y fibrinógeno y,
por tanto, lisar los coágulos y los depósitos de
fibrina, facilitando la rápida diseminación de S.
pyogenes en los tejidos infectados. Los
anticuerpos frente a estas enzimas (anticuerpos
anti-estreptocinasa) representan también un
marcador útil de infección.
![Page 23: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/23.jpg)
Streptodornasa Se han identificado cuatro desoxirribonucleasas distintas
(ADNasas A a D). Estas enzimas no son citolíticas, pero
pueden despolimerizar el ácido desoxirribonucleico (ADN)
libre presente en el pus. Este proceso reduce la
viscosidad del absceso y facilita la diseminación de los
microorganismos. Los anticuerpos que se desarrollan
frente a la ADNasa B son un marcador importante de las
infecciones por S. pyogenes, en especial en los sujetos
aquejados de infecciones cutáneas, ya que son incapaces
de generar anticuerpos frente a estreptolisina O.
El componente C5a del complemento es un
mediador en la inflamación, ya que recluta y
activa a las células fagocíticas. La C5a
peptidasa interrumpe este proceso a través
de la degradación de este componente.
C5a peptidasa
![Page 24: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/24.jpg)
Hidroliza la matriz intercelular de
mucopolisacárido en los tejidos para
diseminarse a zonas adyacentes
(DISEMINACIÓN)
Hialuronidasa
Son fabricadas por las cepas lisogénicas de los
streptococos y son semejantes a la toxina
producida por C. diphtheriae. Se han descrito
cuatro toxinas termolábiles (A, B, C y F). Actúan
como superantígenos (median varios efectos
importantes como shock e insuficiencia
multiorgánica del síndrome del shock tóxico
estreptocócico). Las toxinas son responsables
también del exantema que se observa en los
sujetos con escarlatina.
Exotoxinas pirogénicas
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Hemolisinas
La estreptolisina S es una hemolisina estable en presencia de
oxígeno, no inmunogénica y ligada a la célula que puede lisar
hematíes, leucocitos y plaquetas. La estreptolisina S se produce
en presencia de suero (la S indica dependencia de suero) y es la
responsable de la ß-hemólisis característica que se observa en el
medio de agar sangre.
La estreptolisina O es una hemolisina lábil al oxígeno, capaz de
lisar hematíes, leucocitos, plaquetas y células cultivadas. Se
forman con facilidad anticuerpos frente a la estreptolisina O
(anticuerpos anti-estreptolisina O [ASO]), una característica que
la distingue de la estreptolisina S, y son útiles para demostrar
una infección reciente por estreptococos del grupo A (prueba
anti-ASO). Sin embargo, los pacientes con infecciones cutáneas
por S. pyogenes no desarrollan anticuerpos anti-ASO debido a la
inhibición irreversible de la estreptolisina O por el colesterol de
los lípidos cutáneos.
![Page 26: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/26.jpg)
ADHERENCIA Y COLONIZACIÓN
INVASIÓN INTRACELULAR
RESPUESTA DEL HOSPEDADOR A LA INFECCIÓN
MOLÉCULAS DE LA SUPERFICIE
EXTRACELULAR Y FACTORES DE VIRULENCIA
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La virulencia de los estreptococos del grupo A
está determinada por la capacidad de las
bacterias de adherirse a la superficie de las
células del organismo anfitrión, invadir las
células epiteliales, evitar la opsonización y la
fagocitosis y producir una variedad de toxinas y
de enzimas.
EVASIÓN DE OPSONIZACIÓN Y
FAGOCITOSIS
Proteína M
PATOLOGÍA enzimas y toxinas
INVASIÓN
Proteína M
Proteína F
ADHERENCIA
10 Ag ≠ (ácido teicoico,
proteína M y proteína F)
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ADHERENCIA Y COLONIZACIÓN
ADHESINAS DE STREPTOCOCCUS GRUPO A
LTA
PROTEÍNA M
PROTEÍNA F
PROTEÍNA DE UNIÓN A FIBRONECTINA (FBP54)
FACTOR DE OPACIDAD DE SUERO
CÁPSULA DE ÁCIDO HIALURÓNICO
GLICERALDEHIDO-3-FOSFATO DESHIDROGENASA
PROTEÍNA DE UNIÓN A FIBRONECTINA (29kDa)
PROTEÍNA DE UNIÓN A VITRONECTINA
PROTEÍNA DE UNIÓN A GALACTOSA (70kDa)
PROTEÍNA DE UNIÓN A COLÁGENO
![Page 29: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/29.jpg)
INVASIÓN INTRACELULAR
La invasión requiere la expresión
de invasinas como Proteína M y/o
Proteínas de unión a Fibronectina
(SfbI).
![Page 30: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/30.jpg)
RESPUESTA DEL HOSPEDADOR A LA INFECCIÓN
PROTEÍNA M + CÁPSULA DE ÁCIDO HIALURÓNICO
Un mecanismo es la unión del Factor H, el cual inhibe la activación
de la vía del complemento. Otro es la unión del fibrinógeno a la
superficie de la proteína M, bloqueando la activación de la vía
alterna del complemento y reduciendo en gran medida la cantidad
de C3b unido al estreptococo.
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MOLÉCULAS DE LA SUPERFICIE
EXTRACELULAR Y FACTORES DE VIRULENCIA
![Page 32: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/32.jpg)
Enfermedades atribuidas a invasión por
S. pyogenes
Enfermedades atribuidas a
infección local con S. pyogenesy sus productos
Infecciones invasivas
Enfermedad post-estreptocóccica
![Page 33: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/33.jpg)
Erisipela
Celulitis
Fascitisnecrotizante(Gangrena
estreptococcica)
Bacteremia/Sepsis
Fiebre puerperal
Enfermedades atribuidas a invasión por S. pyogenes
![Page 34: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/34.jpg)
ErisipelaERISIPELA
ERISIPELA
La erisipela (eritros, «rojo»; pella, «piel») es una infección aguda de
la piel. Los pacientes presentan dolor local, eritema, calor,
linfadenomegalia y signos sistémicos (escalofríos, fiebre,
leucocitosis). La erisipela se da con una frecuencia mayor en niños
pequeños y ancianos, tradicionalmente afectaba la cara pero en la
actualidad es más frecuente en piernas, y por lo general se ve
precedida de una infección respiratoria o cutánea por S. pyogenes.
![Page 35: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/35.jpg)
Celulitis
Fascitisnecrotizante(Gangrena
estreptococcica)
CELULITIS
A diferencia de lo descrito
en el caso de la erisipela, la
celulitis afecta de forma
característica la piel y los
tejidos subcutáneas más
profundos.
La fascitis necrosante (también conocida
como gangrena estreptocócica) es una
infección que se desarrolla en la zona
profunda del tejido subcutáneo, se
extiende a través de los planos de las
fascias y se caracteriza por una extensa
destrucción de los músculos y el tejido
adiposo.
![Page 36: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/36.jpg)
Enfermedades atribuidas a
infección local con S. pyogenesy sus productos
PIODERMA O
IMPÉTIGO
FARINGITIS
La faringitis se desarrolla generalmente
entre 2 a 4 días después de la exposición al
patógeno, con el inicio brusco de dolor de
garganta, fiebre, malestar general y cefalea.
La faringe posterior puede tener un aspecto
eritematoso con presencia de exudado, y
puede existir una acusada linfadenopatía
cervical.
![Page 37: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/37.jpg)
Enfermedades atribuidas a
infección local con S. pyogenesy sus productos
PIODERMA O
IMPÉTIGO
FARINGITIS
El pioderma (impétigo) es una infección
localizada y purulenta («pío») de la piel
(«derma») que afecta fundamentalmente las
zonas expuestas (p. ej., cara, brazos,
piernas). Transmisión: contacto directo con
una persona o fómites infectados. El
microorganismo se introduce en los tejidos
subcutáneos a través de alguna
interrupción de la barrera que supone la piel
(p. ej., arañazo, picadura de insecto). Se
forman vesículas que más tarde se
transforman en pústulas (vesículas llenas
de pus) para después romperse y producir
costras.
![Page 38: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/38.jpg)
Infecciones invasivas Shock,
bacteriemia, falla respiratoria y falla multiorgánica
SÍNDROME SHOCK TÓXICO Complicación
de la faringitis.
Tiene lugar cuando la cepa infecciosa es lisogenizada por un bacteriófago que estimula la producción de una exotoxina pirógena.
FIEBRE ESCARLATINA
Aparece un exantema eritematoso difuso, inicialmente en
la parte superior del tórax para luego extenderse a las
extremidades en un plazo de 1 o 2 días desde el inicio de
los síntomas clínicos de faringitis.
Generalmente respeta la zona peribucal (palidez
peribucal), así como las palmas y las plantas. La lengua
está cubierta en un primer momento de un exudado blanco
amarillento, posteriormente se descama y revela una
superficie roja y denudada («lengua aframbuesada»).
![Page 39: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/39.jpg)
El exantema, el cual palidece con la presión, se observa
mejor en el abdomen y los pliegues cutáneos (líneas de
Pastia). El exantema desaparece a lo largo de los 5 a 7
días siguientes y es sustituido por una descamación.
Desde la introducción del tratamiento antimicrobiano
son infrecuentes las complicaciones supurativas de la
faringitis estreptocócica (como los abscesos
periamigdalinos y retrofaríngeos).
Enfermedad post-estreptocóccica
GLOMERULO-NEFRITIS AGUDA
FIEBRE REUMÁTICA
![Page 40: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/40.jpg)
FIEBRE REUMÁTICA es una complicación no supurativa de la
enfermedad asociada a S. pyogenes. Se caracteriza por la aparición de
alteraciones inflamatorias que afectan el corazón, las articulaciones,
los vasos sanguíneos y los tejidos subcutáneos. La afectación
cardíaca se manifiesta con pancardia (endocarditis, pericarditis,
miocarditis) y se asocia a menudo a la presencia de nodulos subcutáneos.
Puede producir una lesión crónica y progresiva de las válvulas cardíacas.
Las manifestaciones articulares pueden abarcar desde artralgias hasta
una artritis manifiesta con afectación de numerosas articulaciones con un
patrón migratorio (es decir, la afectación pasa de una articulación a otra).
GLOMERULONEFRITIS AGUDA se caracteriza por una inflamación aguda de
los glomérulos renales con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria.
Algunas cepas nefrotóxicas determinadas de los estreptococos del grupo A se
asocian a esta enfermedad. Las cepas faríngeas y las cepas piodérmicas son
diferentes. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas y el hallazgo de
una infección reciente por S. pyogenes.
![Page 41: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/41.jpg)
MUESTRAS CULTIVOENSAYOS DE
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS
ENSAYOS SEROLÓGICOS
EXUDADO FARÍNGEO, PUS, SANGRE, SUERO.
![Page 42: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/42.jpg)
CULTIVO
SIEMBRA DE MUESTRAS CLÍNICAS
EN MEDIOS DE CULTIVO ENRIQUECIDOS
INCUBACIÓN EN MICROAEROFILIAA 35-37°C durante 24 horas
IDENTIFICACIÓN:
Morfología colonial
Morfología celular
Pruebas bioquímicas.
Susceptibilidad a los antimicrobianos
![Page 43: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratamiento de elección para las infecciones por
Streptococcus beta hemolíticos…?
Droga de elección en caso de pacientes alérgicos…?. En
Estados Unidos se han observado resistencias que van desde
12% en 1990 hasta 20% en el 2000.
Las drogas de elección para el tratamiento de infecciones por estreptococcus ß-
hemolíticos son Penicilina y Ampicilina. No es necesario desarrollar de rutina
ensayos de susceptibilidad frente a penicilinas y otros ß-lactámicos, debido a que
los aislamientos resistentes son muy raros.
![Page 46: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/46.jpg)
PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD PARA STREPTOCOCCUS ß- HEMOLÍTICOS. CLSI 2011.
GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO O
Penicilina o Am Cefepime o Ctx o Cro Daptomicina Ertapenem
Eritromicina (1,2) Vancomicina Levofloxacina Meropenem
Clindamicina (2,4,5) Ofloxacina Tetraciclina (3)
Cloranfenicol (4) Gatifloxacina,
Grepafloxacina,
Trovafloxacina
Quinupristin-
dalfopristin
Linezolid
![Page 47: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/47.jpg)
(1) Eritromicina predice susceptibilidad y resistencia a Azitromicina,
Claritromicina y Diritromicina.
(2) Tto profiláctico intraparto penicilina o ampicilina. En mujeres alérgicas
utilizar cefazolin, clindamicina o eritromicina.
(3) Organismos susceptibles a tetraciclina son también susceptibles a
doxiciclina y minociclina.
(4) No reportar rutinariamente en aislamientos del tracto urinario.
(5) Detectar resistencia inducible a clindamicina con el ensayo D (D-test).
Para los siguientes grupos de organismos, un organismo que es sensible a
penicilina, puede ser considerado susceptible a los siguientes antibióticos:
S. ß-hemolíticos Grupo A, B, C y G: Am, Amoxicilina, AmC, Sam, Cz, Fep,
Cephradine, Cephalotina, Ctx, Cro, Zox, Ipm, Etp y Mem. Streptococcus
Grupo A: Cec, Cefdinir, Cefprozil, Ceftibuten, Cxm, Cpd y Cephapirin.
![Page 48: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/48.jpg)
ENSAYOS DE DETECCIÓN DE
ANTÍGENOS
Detección rápida de antígenos de S. pyogenes
de hisopados faríngeos: extracción enzimática
o química de los Ag de la muestra ELISA o
AGLUTINACIÓN. Sensibilidad: 60-90%
Especificidad: 98-99%.
Anticuerpos ligados a
estafilococos Microorganismo con
antígenos
correspondientes
Coaglutinación
Phadebact ®
Streptococcus Tests
(A, B, C, G), (A-D, F, G) y
(A-D, G)
Phadebact® Strep
Respiratory Test (A, C, G)
Phadebact® Strep A Test
Phadebact® Strep B Test
Phadebact® Strep D Tests
Phadebact® Strep F Test
Reacción positivaAusencia de reacción
![Page 49: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/49.jpg)
ENSAYOS SEROLÓGICOS
Anticuerpos frente a Proteína M: desempeñan una destacada función para
mantener la inmunidad pero aparecen tardíamente en la evolución clínica
de la enfermedad y son específicos de tipo.
Anticuerpos frente a la estreptolisina O (prueba de ASLO) es útil para
confirmar el diagnóstico de fiebre reumática o glomerulonefritis aguda
derivadas de una infección estreptocócica faríngea reciente. Estos
anticuerpos aparecen entre 3 y 4 semanas tras la exposición inicial al
microorganismo y luego persisten. Los sujetos con pioderma
estreptocócico no presentan un título elevado de ASLO.
Anti ADNasa B: En pacientes con pioderma estreptocócico y con
faringitis. Se debe realizar en caso de sospecha de glomerulonefriüs
estreptocócica.
![Page 50: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/50.jpg)
Aunque los humanos pueden ser portadores nasofaríngeos o
perineales de S. pyogenes, este debe ser considerado anormal si es
detectado por cultivo u otros métodos.
Existe evidencia sustancial que los factores genéticos del
hospedador son importantes en determinar la susceptibilidad a
infecciones por S. pyogenes.
La resistencia a S. pyogenes en un huésped susceptible
genéticamente puede ser alcanzada mediante la vacunación, por lo
que la implementación de una vacuna estreptococcical funcional
puede contribuir significativamente en la reducción o eliminación de
casos severos de enfermedad invasiva estreptococcical.
![Page 51: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/51.jpg)
Detección y terapia antimicrobiana temprana de infecciones respiratorias y de piel con S. pyogenes.
Quimioprofilaxis antiestreptocóccicaen personas que han sufrido fiebre reumática.
Erradicación de S. pyogenes de portadores.
PROCEDIMIENTOS DE CONTROL FUENTE HUMANA
![Page 52: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/52.jpg)
Streptococcusagalactiae
![Page 53: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/54.jpg)
• Las cepas de S. agalactiae son cocos Gram positivo (0,6-1,2 µm de
diámetro), que forman cadenas cortas en las muestras clínicas y cadenas más
largas en cultivo, características que los hacen indistinguibles de S.pyogenes.
• Crecen bien en medios de cultivo enriquecidos y sus colonias tienen un
aspecto mantecoso y una estrecha zona de ß-hemólisis. Entre el 1-2% de las
cepas no son hemolíticas.
Subdivisión de las cepas de S. agalactiae
1. Ag B o antígeno polisacárido de la pared
celular específico de grupo (ramnosa, N-
acetilglucosamina y galactosa).
2. Polisacárido de la cápsula específicos de tipo
(I-IX). Ia, Ib, II, III y V
3. Proteína de superficie (Proteína C).
![Page 55: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/55.jpg)
En ausencia de Ac maternos protectores (frente a los Ag capsulares específicos de tipo), el neonato tiene riesgo de contraer la infección.
Mayor riesgo en niños prematuros.
Por qué presentan los recién nacidos mayor
riesgo?Los polisacáridos capsulares específicos de tipo (1a, Ib y II) poseen un residuo terminal de ácido siálicointerfiriendo así en la fagocitosis de estas cepas.
Por qué se asocian algunos
serotipos con una mayor
frecuencia a la enfermedad?
![Page 56: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/56.jpg)
ADNasas
Hialuronidasa
Neuraminidasa
Proteasas
Hipurasa
Hemolisinas
ÚTILES EN LA IDENTIFICACIÓN DEL MICROORGANISMO PERO SE
DESCONOCE SU FUNCIÓN EN LA PATOGENIA DE LA INFECCIÓN.
![Page 57: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/57.jpg)
Bacteriemia
Neumonía
Infecciones óseas y articulares
Infecciones cutáneas y partes
blandas
INFECCIONES EN HOMBRES Y EN
MUJERES NO EMBARAZADAS
INFECCIONES EN MUJERES
EMBARAZADAS
ENFERMEDAD NEONATAL DE
COMIENZO PRECOZ Y
TARDÍO
Los estreptococos del grupo B
colonizan el aparato digestivo
inferior y el aparato genitourinario.
Entre un 10% y un 30% de las
embarazadas presenta un estado
transitorio de portadora vaginal,
aunque la incidencia depende del
momento de la gestación en el que
se toma la muestra y las técnicas de
cultivo utilizadas. En las mujeres no
gestantes se ha observado una
incidencia similar.
Bacteriemia
Neumonía
Meningitis
Infección urinaria
![Page 58: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/58.jpg)
MUESTRAS CULTIVO
DETECCIÓN ANTIGÉNICA
(Coaglutinación, aglutinación y ELISA)
Sensibilidad ↓
ENSAYOS DE ÁCIDOS NUCLEICOS
(PCR)
![Page 59: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/59.jpg)
CULTIVO
SIEMBRA DE MUESTRAS CLÍNICAS
EN MEDIOS DE CULTIVO ENRIQUECIDOS
INCUBACIÓN EN MICROAEROFILIA A 35-37°C durante 24 horas
IDENTIFICACIÓN:
Morfología colonial
Morfología celular
Pruebas bioquímicas.
Susceptibilidad a los antimicrobianos
![Page 60: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/61.jpg)
DETECCIÓN ANTIGÉNICA
Anticuerpos ligados a
estafilococos Microorganismo con
antígenos
correspondientes
Coaglutinación
Phadebact ®
Streptococcus Tests
(A, B, C, G), (A-D, F, G) y
(A-D, G)
Phadebact® Strep
Respiratory Test (A, C, G)
Phadebact® Strep A Test
Phadebact® Strep B Test
Phadebact® Strep D Tests
Phadebact® Strep F Test
Reacción positivaAusencia de reacción
![Page 62: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/62.jpg)
La CIM necesaria para inhibir al microorganismo es
aproximadamente 10 veces superior a la que se necesita para
inhibir a S. pyogenes. También se ha descrito TOLERANCIA A LA
PENICILINA… PENICILINA + AMINOGLUCÓSIDO
Las drogas de elección para el tratamiento de infecciones por estreptococcus ß-
hemolíticos son Penicilina y Ampicilina. No es necesario desarrollar de rutina
ensayos de susceptibilidad frente a penicilinas y otros ß-lactámicos, debido a que
son muy raros aislados resistentes.
![Page 63: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/63.jpg)
PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD PARA STREPTOCOCCUS ß- HEMOLÍTICOS. CLSI 2011.
GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO O
Penicilina o Am Cefepime o Ctx o Cro Daptomicina Ertapenem
Eritromicina (1,2) Vancomicina Levofloxacina Meropenem
Clindamicina (2,4,5) Ofloxacina Tetraciclina (3)
Cloranfenicol (4) Gatifloxacina,
Grepafloxacina,
Trovafloxacina
Quinupristin-
dalfopristin
Linezolid
![Page 64: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/64.jpg)
(1) Eritromicina predice susceptibilidad y resistencia a Azitromicina,
Claritromicina y Diritromicina.
(2) Tto profiláctico intraparto penicilina o ampicilina. En mujeres alérgicas
utilizar cefazolin, clindamicina o eritromicina.
(3) Organismos susceptibles a tetraciclina son también susceptibles a
doxiciclina y minociclina.
(4) No reportar rutinariamente en aislamientos del tracto urinario.
(5) Detectar resistencia inducible a clindamicina con el ensayo D (D-test).
Para los siguientes grupos de organismos, un organismo que es sensible a
penicilina, puede ser considerado susceptible a los siguientes antibióticos:
S. ß-hemolíticos Grupo A, B, C y G: Am, Amoxicilina, AmC, Sam, Cz, Fep,
Cephradine, Cephalotina, Ctx, Cro, Zox, Ipm, Etp y Mem. Streptococcus
Grupo A: Cec, Cefdinir, Cefprozil, Ceftibuten, Cxm, Cpd y Cephapirin.
![Page 65: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/65.jpg)
QUIMIOPROFILAXIS EN TODAS LAS
MUJERES COLONIZADAS O DE ALTO
RIESGO.
![Page 66: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/66.jpg)
Las proteínas de superficie de S. agalactiae son
candidatos prometedores como vacunas y juegan roles
clave durante varios estadíos de infección. Por otra parte,
el hallazgo que proteínas relacionadas se encuentran en
otros patógenos importantes sugiere que mecanismos
patogénicos utilizados por S. agalactiae pueden ser
compartidos por varias especies bacterianas. Una mayor
caracterización de éstas proteínas por lo tanto promete
generar información que es de interés general para el
entendimiento de la patogénesis bacteriana y desarrollo
de una vacuna.
![Page 67: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/67.jpg)
StreptococcusGrupo Viridans
![Page 68: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/68.jpg)
Grupo S. mitis
Grupo S. anginosus
Grupo S. mutans
Grupo S. salivarius
Grupo S. bovis
Streptococcus
No Piogénicos
GRUPO S. mitis:
S. mitis, S. sanguinis, S. parasanguinis,
S. gordonii, S. cristatus, S. oralis,
S. infantis, S. peroris y S. pneumoniae.
![Page 69: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/69.jpg)
S. anginosusS. constellatusS. intermedius
GRUPO
S. anginosus
![Page 70: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/70.jpg)
S. mutansS. sobrinus
S. cricetiS. ratti
GRUPO
S. mutans
S. salivariusS. vestibularis
S. thermophilus
GRUPO
S. salivarius
S. equinusS. gallolyticusS. infantarius
S. alactolyticus
GRUPO
S. bovis
![Page 71: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/71.jpg)
Los estreptococos viridans colonizan la orofaringe, el aparato
gastrointestinal y el aparato genitourinario. Rara vez se encuentran
en la superficie cutánea, puesto que los ácidos grasos presentes en
la misma son tóxicos para ellos. Aunque pueden producir diversas
infecciones, se asocian con una mayor frecuencia a las caries
dentales, la endocarditis aguda y subaguda, y las infecciones
supurativas intraabdominales.
S. dysgalactiae subs. equisimilis
Streptococcus Grupo anginosus
• Infecciones del tracto respiratorio, piel,
tejidos blandos, invasivas (fascitis
necrotizante, STSS, bacteremia y
endocarditis) y complicaciones no
supurativas.
• Flora normal de orofaringe, tracto
urogenital y gastrointestinal.
• Abscesos cerebrales, orofaringe y
cavidad peritoneal.
• Faringitis.
![Page 72: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/72.jpg)
Streptococcus Grupo mitisStreptococcus Grupo
mutans
• Flora normal de cavidad oral, tractogastrointestinal , genital femenino y piel.• Endocarditis, sepsis y neumonía en pacientesinmunosuprimidos.
• Caries dental.• Bacteremia.
Streptococcus Grupo bovis
• Bacteremia, sepsis, endocarditis.
![Page 73: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/73.jpg)
MUESTRAS CULTIVO
CULTIVO
SIEMBRA DE MUESTRAS CLÍNICAS
EN MEDIOS DE CULTIVO ENRIQUECIDOS
INCUBACIÓN EN MICROAEROFILIA A 35-37°C durante 24 horas
![Page 74: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/74.jpg)
IDENTIFICACIÓN:
Morfología colonial
Morfología celular
Pruebas bioquímicas.
Susceptibilidad a los antimicrobianos
![Page 75: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/77.jpg)
PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD PARA STREPTOCOCCUS GRUPO VIRIDANS. CLSI 2011.
GRUPO B GRUPO C GRUPO O
Cefepime Eritromicina Azitromicina
Cefotaxime Ofloxacina Claritromicina
Ceftriaxona Cloranfenicol Diritromicina
Vancomicina Clindamicina Tetraciclina
Linezolid Levofloxacina
Quinupristin-
dalfopristin
![Page 78: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/78.jpg)
Streptococcuspneumoniae
![Page 79: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/79.jpg)
• Cocos Gram positivo encapsulado, de diámetro entre 0,5 y 1,2 µm, con forma
ovalada o lanceolada, en parejas o en cadenas cortas.
• Morfología colonial colonias α-hemolíticas, medianas a grandes, entre 1 a 3
mm de diámetro, redondas, planas a mucoides. Todas las colonias experimentan
un proceso de autolisis con el paso del tiempo, el cual consiste en la disolución
de la porción central de la colonia que origina un aspecto de hoyuelo.
El microorganismo es
nutricionalmente exigente
(medios enriquecidos,
atmósfera microaerofílica).
![Page 80: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/80.jpg)
Las cepas virulentas de S. pneumoniae se
encuentran recubiertas de una compleja
cápsula de polisacáridos. Los polisacáridos
capsulares se han utilizado para la clasificación
serológica de las cepas y en la actualidad se han
identificado más de 90 serotipos diferentes. Los
polisacáridos capsulares purificados de los
serotipos que se aíslan con una mayor
frecuencia se incluyen en la vacuna polivalente.
![Page 81: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/81.jpg)
La colina es exclusiva de la pared de S.
pneumoniae, y desempeña una
importante función en la regulación de
la hidrólisis de la pared celular. La
colina debe estar presente para que se
active la autolisina neumocócica, la
amidasa, durante el proceso de
división celular.
![Page 82: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/82.jpg)
Las manifestaciones de la enfermedad se deben
fundamentalmente a la respuesta del organismo anfitrión
frente a la infección en mayor medida que a la producción
de factores tóxicos específicos del microorganismo.
COLONIZACIÓN Y MIGRACIÓN
DESTRUCCIÓN TISULAR
SUPERVIVENCIA FAGOCÍTICA
![Page 83: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/83.jpg)
S. pneumoniae es un patógeno humano que coloniza la
orofaringe, y en situaciones específicas es capaz de
diseminarse a los pulmones, los senos paranasales y el oído
medio.
También puede ser transportado a través de la sangre a
regiones tan distales como el cerebro.
La colonización inicial de la orofaringe está mediada por la
unión de las bacterias a las células epiteliales por medio de
adhesinas de superficie.
La migración posterior del microorganismo a las vías
respiratorias inferiores se puede impedir cuando las
bacterias están rodeadas de mucosidad y son eliminadas del
aparato respiratorio mediante la acción de las células del
epitelio ciliado.
COLONIZACIÓN Y MIGRACIÓN
![Page 84: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/84.jpg)
Las bacterias neutralizan este envoltorio a través de la
producción de una proteasa de IgA secretora (IgAs) y
una neumolisina. La IgA secretora atrapa a las
bacterias en la mucina al unirse a ellas en el sitio de
unión de antígenos y a la mucina en la región Fe. La
proteasa bacteriana evita esta interacción. La
neumolisina, una citotoxina semejante a la
estreptolisina 0 de S. pyogenes, se une al colesterol de
las membranas celulares del organismo anfitrión y crea
poros. Esta actividad puede destruir tanto a las células
del epitelio ciliado como a las células fagocíticas.
COLONIZACIÓN Y MIGRACIÓN
![Page 85: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/85.jpg)
DESTRUCCIÓN TISULAR
Una característica de las infecciones neumocócicas es la
movilización de las células inflamatorias hacia el foco de la
infección.
El proceso está mediado por el ácido teicoico neumocócico,
fragmentos de peptidoglucano y neumolisina.
Ácido teicoico y fragmentos de peptidoglucano activan la ruta
alternativa del complemento, produciendo C5a, el cual interviene
en el proceso inflamatorio.
Neumolisina favorece la liberación de los componentes de la
pared celular. Activa la ruta clásica del complemento (C3a y C5a),
los leucocitos activados fabrican citocinas (IL-1 o TNF-α), lo que
provoca la migración de las células inflamatorias a las zonas de
infección, fiebre, daño tisular, etc. S. pneumoniae producción
de peróxido de hidrógeno daño tisular.
![Page 86: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/86.jpg)
DESTRUCCIÓN TISULAR
Por último, la fosforilcolina de la pared de la célula
bacteriana se une a receptores del factor activador de
plaquetas que se expresan en la superficie de las
células endoteliales, los leucocitos, las plaquetas y
algunas células de tejidos como los pulmones y las
meninges. Mediante esta unión, las bacterias logran
entrar en las células, protegiéndose de la opsonización
y la fagocitosis, y diseminándose a sangre y SNC
DISEMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD.
SUPERVIVENCIA FAGOCÍTICA
CÁPSULA
NEUMOLISINA (inhibición de la actividad oxidativa
fagocítica)
![Page 87: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/87.jpg)
S. pneumoniae habita con frecuencia en la
faringe y la nasofaringe de personas sanas.
Se ha descrito una incidencia de portadores
comprendida entre el 5% y el 75%,
La colonización es más frecuente en niños
que en adultos, y es habitual en adultos que
conviven con niños.
Las cepas neumocócicas capaces de producir
enfermedad son las mismas que se asocian al estado de
portador. Cuando tiene lugar, la infección se debe a la
adquisición de un nuevo serotipo, y no a uno asociado con
un prolongado estado de portador por parte del paciente.
![Page 88: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/88.jpg)
La enfermedad neumocócica aparece cuando los
microorganismos que colonizan la nasofarínge y la orofaringe
se diseminan hasta localizaciones alejadas, como los
pulmones (neumonía), los senos paranasales (sinusitis), los
oídos (otitis media) y las meninges (meningitis). La
bacteriemia, con ulterior diseminación de la enfermedad a
otras partes del organismo, puede asociarse a cualquiera de
estos procesos infecciosos.
![Page 89: TEMA 4 Streptococcus](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013102/5571fb2f49795991699429aa/html5/thumbnails/89.jpg)
Neumonía Bacteriemia
Sinusitis y otitis media Meningitis
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DETECCIÓN DE ANTÍGENOS
(Polisacárido C en orina S=70% E=↓)
MUESTRAS CULTIVO
CULTIVO
SIEMBRA DE MUESTRAS CLÍNICAS
EN MEDIOS DE CULTIVO ENRIQUECIDOS
INCUBACIÓN EN MICROAEROFÍLIA
A 35-37°C durante 24 -48 h
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Anticuerpos ligados a
estafilococos Microorganismo con
antígenos
correspondientes
Coaglutinación
Reacción positivaAusencia de reacción
Phadebact®
S. pnemoniae Test
Anticuerpos específicos antineumocócicos desarrollados
en conejo y acoplados a la proteína A de estafilococos no
viables reaccionan con los antígenos específicos de la
superficie celular del neumococo en la muestra
recolectada con torunda en medio de transporte,
formando una red de coaglutinación, visible a simple
vista.
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS
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CULTIVO
SIEMBRA DE MUESTRAS CLÍNICAS
EN MEDIOS DE CULTIVO ENRIQUECIDOS
INCUBACIÓN EN MICROAEROFÍLIA
A 35-37°C durante 24 -48 h
IDENTIFICACIÓN:
Morfología colonial
Morfología celular
Pruebas bioquímicas.
Susceptibilidad a los antimicrobianos
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ENSAYOS FISIOLÓGICOS:
Prueba de Optoquina
Solubilidad en Bilis
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GRUPO A
Ensayo primario y
reporte
GRUPO B
Ensayo primario
Reporte selectivo
GRUPO C
Suplementarios
Reporte selectivo
GRUPO O
Penicilina (1) ( Oxacilina) Vancomicina Cloranfenicol (3) Azitromicina
Eritromicina (2) Telitromicina Rifampicina (4) Claritromicina
Trimetoprim-
sulfametoxazole
Gemifloxacina Linezolid Diritromicina
Levofloxacina Gatifloxacina
Moxifloxacina Grepafloxacina
Ofloxacina Sparfloxacina
Clindamicina (3) Trovafloxacina
Quinupristin-dalfopristin
•Aislamientos de neumococo con zonas de oxacilina de ≥ 20 mm son susceptibles a penicilina. En aislamientos no meningitis, zonas de Oxacilina ≥ 20 mm indican
susceptibilidad a ampicilina (oral o parenteral), ampicilina-sulbactam, cefaclor, cefdinir, cefditoren, cefpodoxime, cefprozil, ceftizoxime, cefuroxime, imipenem, loracarbef
y meropenem.
•Susceptibilidad y resistencia a azitromicina, claritromicina y diritromicina puede predecirse utilizando eritromicina.
•No reportar rutinariamente en aislamientos del tracto urinario.
•No debe ser utilizado sólo para terapia antimicrobiana.
NOTA: Amoxicilina, ampicilina, cefepime, cefotaxime, ceftriaxona, cefuroxime, ertapenem, imipenem y meropenem pueden ser utilizados para tratar infecciones
neumocóccicas; sin embargo, no es confiable el ensayo de esos agentes con el método de difusión en disco.
Streptococcus pneumoniae. CLSI. 2011
CONDICIONES DE PRUEBA:MEDIO: MH con 5% de sangre de carnero
INOCULO: Suspensión directa de colonias equivalentes al estandar 0.5 de McFarland
INCUBACIÓN: 35 ± 2 ºC; 5% CO2, 20-24 horas
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VACUNAS ANTICAPSULARES
EFICACES
PRUEBAS DE
SUSCEPTI-BILIDAD
TRATAMIENTO
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Streptococcus puede ocasionar infecciones en humanos y en
diferentes especies de animales (mamíferos y peces).
S. pneumoniae 40.000 infecciones invasivas en EEUU (2003)
5500 muertes.
Tasa de portador asintomático de S. pneumoniae Niños (30-
70%), Adultos (< 5%).
S. pyogenes 11300 casos de enfermedad invasiva y 1800
muertes. Colonización asintomática nasofaringea en adultos: < 5%.
Faringitis aguda en niños: 15-30%, adultos: 5-10%.
S. agalactiae 20400 infecciones invasivas y 2200 muertes.
Colonización urogenital y gastrointestinal: 10-30%.
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