TEMA 5: ANSIEDADSNTOMASEn la ansiedad se pueden distinguir tres tipos de respuestas:Psicofisiolgicas: hay un notable incremento de la actividad vegetativa: Respuestas electrodrmicas: consiste en el aumento de la actividad de las glndulas sudorpadas. Rrespuestas cardiovasculares: aumento de las contracciones cardiacas en frecuencia e intensidad, que a su vez varan la coloracin de la piel (enrojecimiento o palidez) y la temperatura perifrica. Otras respuestas: aumento del tono muscular que puede producir movimientos espasmdicos y percibirse como entumecimiento o tensin en diferentes partes del cuerpo. Incremento de la tasa respiratoria, que se perciben como sensaciones de ahogo.Motoras: el comportamiento motor se dirige a impedir, posponer e interrumpir la interaccin con los estmulos desencadenantes: Respuestas de evitacin activa: mediante una accin se evita la aparicin de los estmulos que provocan la ansiedad. Respuestas de evitacin pasiva: Se deja de realizar una accin logrando que los estmulos evocadores de las respuestas de ansiedad no se presenten. Respuestas de escape: se aleja del objeto temido cuando se encuentra inesperadamente con l o por presin social. Respuestas motoras alteradas: perturbaciones de la conducta omtora cuando el nio experimenta la situacin temida (voz temblorosa, bloqueos, repeticiones, tics, temblores, muecas, etc.)Cognitivas: son los pensamientos e imgenes mentales relacionados con la situacin fbica: Percepcin de estmulos amenazadores. Evaluacin negativa del repertorio conductual de afrontamiento. Preocupacin por las reacciones somticas. Rumiaciones de escape/evitacin. Expectativas de dao.

CRITERIOS DIAGNSTICOS CIE 10

F40.0 AGORAFOBIAa)Los sntomas, psicolgicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de ansiedad y no secundarias a otros sntomas, como por ejemplo ideas delirantes u obsesivas.

b)Esta ansiedad se limita o predomina en al menos dos de las siguientes situaciones: multitudes, lugares pblicos, viajar lejos de casa o viajar solo.

c)La evitacin de la situacin fbica es, o ha sido, una caracterstica destacada.

F40.1 FOBIAS SOCIALESa) Los sntomas psicolgicos, comportamentales o vegetativos, son manifestaciones primarias de la ansiedad y no secundarias a otros sntomas como por ejemplo ideas delirantes u obsesivas.b) Esta ansiedad se limita o predomina en situaciones sociales concretas y determinadas.c) La situacin fbica es evitada, cuando ello es posible.

F 40. 2 FOBIAS ESPECFICASa) Los sntomas, psicolgicos o vegetativos, son manifestaciones primarias de la ansiedad y no secundarias a otros sntomas como, por ejemplo, ideas delirantes u obsesivas.b) Esta ansiedad se limita a la presencia de objetos o situaciones fbicas especficos.c) Estas situaciones son evitadas, en la medida de lo posible.

F41.1 TRASTORNO DE PNICOEl trastorno de pnico es el diagnstico principal slo en ausencia de cualquiera de las fobias de F40.-.Para un diagnstico definitivo deben de presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa al menos durante el perodo de un mes:

a) En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.b) No deben presentarse slo en situaciones conocidas o previsibles.c) En el perodo entre las crisis el individuo debe adems estar relativamente libre de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve.

F 41.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADAEl afectado debe tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos deben estar presentes rasgos de:a) Aprensin (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse "al lmite", dificultades de concentracin, etc.).b) Tensin muscular (agitacin e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensin, temblores, incapacidad de relajarse).c) Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin, taquicardia o taquipnea, molestias epigstricas, vrtigo, sequedad de boca, etc.).En los nios suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somticas recurrentes.La presencia transitoria (durante pocos das seguidos) de otros sntomas, en particular de depresin, no descarta un diagnstico principal de trastorno de ansiedad generalizada, pero no deben satisfacerse las pautas de episodio depresivo (F32.-), trastorno de ansiedad fbica (F40.-), trastorno de pnico (F41.0) o trastorno obsesivo-compulsivo (F42.-).