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TEMA No. 9

NERVIO TRIGEMINO

El nervio trigmino corresponde a uno de los nervios perifricos denominado tambin quinto par craneal, porque es el quinto nervio en emerger de la superficie del encfalo yendo de adelante hacia atrs, se llama tambin nervio trigeminal porque presenta tres cuerpos nerviosos importantes (Nervio oftlmico, nervio maxilar, nervio maxilar inferior).

De acuerdo a su inervacin el nervio trigmino es un nervio mixto, o sea que es sensitivo y motor.

Sus fibras motrices nacen en el espesor de la protuberancia y son los ncleos masticadores, uno principal y otro accesorio.

Sus fibras sensitivas nacen del ganglio de Gasser llamado tambin ganglio trigeminal y de acuerdo a su forma se llama tambin ganglio semilunar, este ganglio se encuentra en la cara antero superior del peasco. Estas fibras sensitivas terminan en el espesor de la protuberancia y el mesencfalo en los ncleos sensitivos llamados sensibilis pntico (protuberancia) y sensibilis mesenceflico (mesencfalo) aunque algunas fibras descienden y hacen conexin con la parte superior de la mdula (astas posteriores).

Al nervio trigeminal se lo ve nacer como un cordn nervioso (origen aparente) en la superficie de la protuberancia ms exactamente a nivel de la cara anterior con la cara lateral y a igual distancia del extremo superior e inferior de la protuberancia.

Ramas del nervio trigmino.

El nervio trigmino consta de tres ramas importantes y estas nacen del borde anteroextremo del ganglio de Gasser, estos tamos van de dentro hacia fuera.

Nervio oftlmico Nervio maxilar superior Nervio maxilar inferior.

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NERVIO OFTALMICO El nervio oftlmico es un nervio sensitivo, presenta un ganglio llamado ganglio ciliar o ganglio oftlmico o lenticular, este ganglio se encuentra situado en la cara externa de nervio ptico a 7 8 mm., por delante del agujero ptico.

El nervio oftlmico se dirige a la cavidad orbitaria pasando primero por el espesor del seno cavernoso y al llegar a la extremidad anterior de este seno da sus ramas terminales que van de adentro hacia fuera. Estos nervios penetran a la cavidad orbitaria pasando por la hendidura esfenoidal (fisura orbitaria superior).

Pero antes de dar estos ramos terminales da sus ramos colaterales, los cuales son:

Ramos anastomticos para el nervio pattico y el nervio motor ocular comn Ramos menngeos, el ms importante el ramo recurrente de Arnold.

Nervio Nasal. Penetra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal, luego atraviesa el anillo de zinn y llega a lo largo del borde inferior del msculo oblicuo mayor, al llegar a nivel del conducto etmoidal anterior de sus ramas terminales que son el nervio nasal interno y el nervio nasal externo. Pero antes da sus ramas colaterales que son:

Ramo anastomtico para el ganglio oftlmico Nervios filiares largos Nervio esfenoetmoidal. Este ramo da inervacin sensitiva a la mucosa del seno

esfenoidal.

Nervio Frontal. Penetra a la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal o fisura orbitaria superior, camina de atrs hacia delante. Entre el msculo elevador del prpado superior y la bveda orbitaria, antes de salir de la cavidad orbitaria se divide en dos ramos: Nervio frontal externo y nervio frontal interno.

Nervio frontal externo o nervio supraorbitario, sale por el agujero o escotadura supraorbitaria, dando inervacin sensitiva a la piel de la regin superciliar a la frene y a la mucosa del seno frontal.

El nervio frontal interno sale tambin de la cavidad orbitaria por la escotadura frontal interna e inerva la piel del prpado superior y la raz de la nariz.

Nervio lagrimal. Es tambin ramo Terminal del nervio oftlmico, penetra la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal camina a lo largo del borde superior del msculo recto externo y se ramifica en la glndula lagrimal y en la parte externa del prpado superior.

NERVIO MAXILAR SUPERIOR El nervio maxilar superior es un nervio sensitivo del trigmino, sale de la cavidad craneal por el agujero redondo mayor llamado tambin foramen rotundum, penetra en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar donde se encuentra su ganglio llamado ganglio esfenopalatino o ganglio de Meckel, este ganglio est situado en la pared posterior del trasfondo de la fosa petrigomaxilar.

En el trasfondo de la fosa pterigomaxilar, el nervio maxilar superior se dirige hacia fuera y penetra en la fosa pterigomaxilar llamada tambin fosa zigomtica, luego de acoda y peneta en la cavidad orbitaria por la hendidura esfenomaxilar, llamada

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tambin fisura orbitaria inferior, llega al canal infraorbitario donde toma el nombre de nervio infraorbitario contina por el conducto infraorbitario y sale por el agero infraorbitario dando sus ramos terminales que son:

Ramas ascendentes o palpebrales Ramas descendentes o labiales Ramas internas o nasales

Ramas colaterales. Antes de dar sus ramas terminales, el nervio maxilar superior en su recorrido da las siguientes ramas colaterales:

Ramo menngeo medio Ramo orbitario, este ramo lleva en su espesor filetes del nervio petroso

superficial mayor (rama del nervio facial), que se anastomosa con un ramo del nervio lagrimal y le da a la glndula lagrimal inervacion vegetativa secretora para que esta glndula elabore lgrimas.

Nervio esfenopalatino

Nervios dentarios posteriores, estos ramos nerviosos dan innervacin a los molares superiores y a la mucosa del seno maxilar penetrando por los orificios que se encuentran en la tuberosidad del maxilar superior.

Nervio dentario medio, este nervio nace del extremo posterior del conducto infraorbitario (piso) y da inervacin sensitiva al prior y segundo premolar superior del lado correspondiente.

Nervio dentario anterior. Nace del nervio infraorbitario (maxilar superior) antes de su salida del agujero infraorbitario, este nervio penetra en el conducto dentario anterior que se encuentra en el piso del conducto infraorbitario, va a dar inervacin sensitiva a los incisivos centrales, laterales y caninos del maxilar superior.

NERVIO MAXILAR INFERIOR. Este nervio es sensitivo motor, recibe tambin el nombre de nervio mandibular, las fibras motrices de trigmino se unen con las fibras sensitivas del nervio maxilar inferior, por debajo y un poco por delante del ganglio trigeminal.

Sale de la cavidad craneal por el agujero oval acompaado de la arteria meningea menor Por debajo del agujero oval, este nervio da su nico ramo colateral que es el ramo menngeo o recurrente porque vuelve a ingresar a la cavidad craneal por el agujero redondo menor acompaado de la arteria menngea media.

Por debajo del agujero oval, el nervio mandibular o maxilar inferior presenta su ganglio llamado ganglio tico o ganglio de Arnold. Luego el nervio se divide en dos troncos terminales: tronco Terminal anterior y tronco Terminal posterior.

Tronco Terminal anterior. D tres caras que son:

Nervio temporobucal Nervio temporal profundo medio Nervio temporomasetrico

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Nervio temporobucal. Camina entre los dos haces (esfenoidal y pterigoideo) del msculo pterigoideo externo, dando inervacin motriz a este msculo, luego este nervio se divide en dos ramas, una asciende con el nombre de nervio temporal profundo anterior y le d inervacin motriz a la parte anterior del msculo temporal, al cual llega por su cara profunda y la otra desciende y da inervacin sensitiva a la mejilla, a la cara interna del carrillo y a la encia de los molares inferiores.

Nervio temporal profundo medio. Este nervio asciende a la regin temporal y d inervacin motriz a la parte media del msculo temporal y llega por su cara profunda, la otra llega a la regin masetrica pasando por la escotadura sigmoidea o escotadura semilunar y le d inervacin motriz al msculo masetero.

Tronco Terminal posterior. Este tronco da origen al tronco comn que dar origen a los nervios.

Nervio del msculo del martillo Nervio del msculo pterigoideo interno Nervio del msculo periestafilino externo

Luego el tronco Terminal posterior d origen al:

Nervio auriculotemporal. En el espesor de este nervio se encuentran fibras vegetativas del nervio petroso profundo menor (rama del nervio glosofaringeo), que dar inervacin vegetativa a la glndula partida para que elabore saliva. Este nervio inerva tambin a la arteria meinigea media, a la articulacin temporomandibular conducto auditivo externo, cara externa de la membrana del tmpano.

Nervio dentario inferior. Este nervio desciende y antes de penetrar por el conducto dentario inferior d un ramo anastomtico para el nervio lingual, luego d el nervio milohioideo para el msculo milohioideo y vientre anterior del digstrico, luego el nervio dentario inferior penetra en el conducto dentario inferior acompaado de sus vasos. En el interior del conducto este nervio d ramos seos, ramos dentarios para los molares y premolares, luego a nivel del conducto mentoniano el nervio dentario inferior d sus ramos terminales que son: nervio incisivo y nervio mentoniano.

Nervio lingual. Este nervio lleva en su espesor fibras del nervio de la cuerda de tmpano (rama intrapetrosa del nervio facial) por intermedio de este ramo intrapetroso, las glndulas salivales submaxilar y sublingual reciben inervacin vegetativa secretora para que se produzca saliva, tambin por intermedio de este ramito la punta de la lengua recibe inervacin sensorial (salado y cido) (N. facial), luego el nervio lingual d inervacin sensitiva a la mucosa de la lengua por delante de la V lingual y tambin al pilar anterior del velo del paladar.