TEMA I: INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DEL SISTEMA NERVIOSO.

1. Concepto macroscópico. El sistema nervioso es un conjunto de estructuras que permiten poner en relación el medio exterior con nuestro propio cuerpo. Por tanto, ponen en interacción el mundo exterior con el interior del individuo. El sistema nervioso es dinámico, capta del exterior estímulos e información, los procesa en su interior y es capaz de generar una respuesta. Los animales van a dar respuestas a los estímulos tanto del medio externo como del interno, generando respuestas que se van a traducir en los músculos, órganos y glándulas. Esta característica del sistema nervioso de responder a estímulos se denomina excitabilidad. La señal que emite el sistema nervioso se conduce a través del propio sistema, esta propiedad se denomina conductividad, que es por tanto, la capacidad del sistema nervioso de generar y conducir estímulos. El grado máximo de las propiedades de excitabilidad y conductividad las alcanza el sistema nervioso humano. Conforme vamos “ascendiendo” en la escala evolutiva, van a ser mayores las capacidades, así en el ser humano aparecen las funciones superiores, entendiéndose por éstas la memoria, la cognición, el aprendizaje, la conciencia de sí mismo y el intelecto y la personalidad. Todas estas funciones son el resultado de la interacción del sistema nervioso con el medio. 2. Organización y clasificación del sistema nervioso. El sistema nervioso se divide en: 1.Sistema nervioso somático: Nos pone en relación con el

exterior. 2.Sistema nervioso autónomo o vegetativo: nos pone en relación con el mundo interno. Se subdivide a su vez en simpático y parasimpático.

Dependiendo de la localización, distinguimos: 1.Sistema nervioso central: es el que está localizado en el eje cráneo-raquídeo.

2.Sistema nervioso periférico: es el que está alejado del eje cráneo-raquídeo.

2.1. El SNC:

El SNC está formado por las siguientes estructuras: A-Encéfalo

: está situado en la cavidad craneana. Se subdivide en:

A-1. Cerebro: es la parte del encéfalo que ocupa un mayor volumen, y es también la de mayor complejidad estructural. Está dividido en dos hemisferios por la cisura interhemisférica. A-2. Diencéfalo: ocupa un 2% del encéfalo. Está cubierto por los hemisferios cerebrales y se continúa con el troncoencéfalo. A-3. Tronco encéfalo: es la porción que une el diencéfalo con la médula. Consta de tres partes: bulbo, que es la más caudal (une el troncoencéfalo con la médula), la protuberancia o puente (intermedio) y el mesencéfalo, que une el diencéfalo con el troncoencéfalo. A-4. Cerebelo: está situado por debajo de los hemisferios cerebrales, en la fosa craneal posterior. B. Médula espinal: está situada en el canal raquídeo, en el

espacio comprendido entre los cuerpos vertebrales, los pedículos, las láminas y las apófisis espinosas; separada de las estructuras óseas por las meninges espinales. 2.2. Cavidades del SNC.

Epéndimo: es un canal situado en el centro de la médula espinal. Cuarto ventrículo: está situando entre el tronco encéfalo (bulbo y protuberancia) y el cerebelo. Tercer ventrículo: se sitúa en el diencéfalo, y es la cavidad más pequeña. Ventrículos laterales: son dos, derecho e izquierdo, y están situados uno en cada hemisferio cerebral.

Estas cavidades se comunican unas con otras. Los orificios de comunicación principales son los siguientes: Acueducto de Silvio: comunica el tercer y cuarto ventrículos. Agujero interventricular o de Monro: comunica el tercer ventrículo con los ventrículos laterales.

El líquido cefalorraquídeo circula en estas cavidades, por debajo del espacio subaracnoideo, estableciéndose un circuito de paso a través de estos orificios. 2.3. El SNP.

El SNP está formado por: Nervios: son fibras visibles macroscópicamente. Se dividen según su origen en: A) craneales (proceden del encéfalo y van del I al XII, en

sentido descendente según su lugar de origen), B) espinales o raquídeos

Ganglios: son estructuras nodulares que van a estar en relación con los nervios.

(surgen de la médula espinal) y vegetativos (se comunican con las vísceras y con el músculo liso, y van a estar en relación con los raquídeos.

Según la función en el SNP, los nervios pueden ser: Sensitivos: emiten información de la periferia al SNC. Motores: sacan respuestas al SNC. Mixtos: tienen en el mismo tronco fibras sensitivas y motoras. Todos los nervios raquídeos son mixtos.

• El SNC se encarga de integrar, controlar e interpretar la

información. Para ello, recibe estímulos y envía respuestas a través de las eferencias.

• El SNP, por su parte, capta la información de la periferia, que introduce en el SNC a través de las sensaciones. Es la conexión que pone en contacto tejidos y órganos con el SNC.

TEMA II: ANATOMÍA MICROSCÓPICA DEL SN.

1. La neurona.

• El soma neuronal es grande, con un núcleo centrado y nucleolo prominente.

• Rodeando al núcleo está el citoplasma o pericarion, donde se encuentran los orgánulos y unas proteínas fibrilares que forman el citoesqueleto.

El soma es el centro metabólico de la neurona. Los componentes fibrilares pueden ser de tres tipos:

Microtúbulos:

se encuentran en el soma, axones y dendritas. Son las proteínas fibrilares de mayor diámetro, y sus funciones son el mantenimiento de la forma de la neurona y el transporte, que puede ser anterógrado (del soma al axón, tiene función metabólica) o retrógrado (del axón al soma, tiene función de deshecho). Neurofilamentos

: son fibras más delgadas que las anteriores, y son proteínas fibrilares específicas de las neuronas. Su función principal es la regeneración nerviosa. Microfilamentos

: están formados principalmente por actina.

Prolongaciones

Las prolongaciones neuronales constituyen la parte conductora del impulso nervioso, y son las siguientes: Dendritas: pueden ser una o múltiples, constituyen la parte receptora del impulso nervioso, que transmitirá la información al soma. Tienen una ampliación de su tamaño, las llamadas espinas dendríticas (algunos autores consideran la inteligencia según el número de espinas) que prolongan la recepción de los estímulos. Axón o cilindroeje: es la unidad conductora. Dependiendo de su tamaño está recubierto o no de una vaina de mielina. Esta vaina, en caso de existir, está interrumpida a intervalos regulares por los nódulos de Ranvier.

Terminal axónico.

Es donde se establece la conexión entre las diferentes neuronas. Están formados por una parte pre y post-sináptica y una hendidura sináptica (sinapsis química). 3.Clasificación de las neuronas.

Según el número de dendritas, podemos clasificar las neuronas en: Unipolares

: tienen una única prolongación dendrítica que sale del soma. Son típicas de invertebrados y de las neuronas del sistema nervioso autónomo. Bipolares

: un axón y una dendrita salen por lados distintos de la neurona. Multipolares

: tienen un solo axón y múltiples dendritas. Son la mayoría. Pseudomonopolares

: se emite una única prolongación o saliente del soma a partir del cual nace un axón y una dendrita. Son las neuronas típicas de los ganglios sensitivos.

Según el tamaño, dividimos a las neuronas en dos tipos: Neuronas Golgi tipo I

: son neuronas con axones amplios que comunican áreas alejadas del SN. Ej: una neurona motora, células de Purkinje del cerebelo. Neuronas Golgi tipo II

: poseen axones pequeños y establecen conexiones dentro de áreas muy circunscritas. Ej: células estrelladas, células granulosas (en la capa sensitiva de la corteza cerebral). Funcionan como interneuronas y suelen tener una función sensitiva.

3. Anatomía funcional de las neuronas. 1.Teoría neuronal (S. XX): sienta las bases para definir la estructura y organización del cerebro. Postula que la neurona es una unidad morfológica (cada neurona es única), embriológica (proceden de los neuroblasto), funcional y trófica (capacidad para reparar partes degeneradas). Hay que destacar que a partir de la pubertad no se regeneran las neuronas en el SNC y a partir de los 30 años se destruyen

unas 100.000 neuronas por día en el SNC. Las neuronas del SNP sí se regeneran dependiendo del daño que sufran. Hay neurogénesis en el adulto en ciertas áreas determinadas del SNC como en el hipocampo, bulbo olfatorio y en procesos de aprendizaje. La neurona madura no se divide.

2.Principio de polarización dinámica (años 90): postula que las señales eléctricas sólo viajan en una dirección entre la membrana pre-sináptica, la hendidura y la membrana post-sináptica. La transmisión del impulso se establece a través de unos mensajeros químicos; aunque hay dos tipos de sinapsis: químicas, que es la mayoritaria (glutamato, GABA, neuromoduladores como la dopamina) y eléctricas en las cuales hay contacto físico entre las neuronas, establecido gracias a canales iónicos (neuronas del bulbo olfatorio).

3.Principio de especificidad de conexión: las neuronas establecen conexiones específicas que pueden ser sinapsis axodendríticas, axosomáticas o axoaxónicas.

4. Organización de las neuronas. Dentro del SN, podemos encontrar a las neuronas organizadas fundamentalmente de tres formas distintas: Capas: en la corteza cerebral o cerebelosa. Columnas: en la médula espinal. Núcleos: pares craneales del troncoencéfalo. 5. Neuroglía. Distinguimos macroglía (astrocitos, oligodendrocitos y células de Schwann), microglía y células ependimarias.

5.1. Macroglía.

Astrocitos: tienen funciones protoplasmáticas (asociadas al

soma) y fibrosas (asociadas a las fibras. La proporción neurona-astrocito es de 1:50. Sus funciones son variadas:

1.Soporte estructural: protegen al encéfalo. 2.Soporte metabólico: mantienen la homeostasis de iones y neurotransmisores.

3.Forman tejido cicatricial. 4.Acción trófica: crecimiento. 5.Acción defensiva: se pegan a los capilares formando la barrera hematoencefálica.

6.Síntesis de neuromoduladores: en algunos casos producen también glutamato y GABA.

7.Posible acción en la sinapsis, ¿sinapsis tripartita?. Oligodendrocitos: son células productoras de mielina en el SNC. Una sola célula recubre a la vez a varios axones. Células de Schwann: son las células productoras de mielina en el SNP. Una célula recubre a un solo axón.

5.2. Microglía.

Las funciones de las células que la conforman son fagocíticas. Estas células proceden de monocitos. Después de fagocitar la noxa, es el astrocito el que forma la cicatriz.

5.3. Células ependimarias.

Son células cúbicas que recubren las cavidades de los ventrículos y el epéndimo.

TEMA III: DEGENERACIÓN Y REGENERACIÓN DEL SNP.

Una terminal presináptica reconoce a una sola dendrita (es una conexión específica). El tamaño de la hendidura sináptica difiere de unas sinapsis a otras a otras. Las condiciones que determinan una sinapsis adecuada son muy estrictas: especificidad en la respuesta, estructura estable para toda la vida, y debe cambiar con la experiencia. El SNC adulto tiene un número escaso de células madre. La proliferación neuronal se da sólo en regiones específicas como el epitelio olfatorio, o en condiciones patológicas en el giro dentado en las lesiones epilépticas. En las enfermedades degenerativas como el Parkinson (degeneración neuronal de la sustancia negra) o en el Alzheimer (degeneración a nivel cortical) desaparecen grupos de neuronas específicos afectados. Si se dañan los axones y los somas permanecen intactos, hay capacidad de regeneración. Si una lesión produce pérdidas neuronales permanentes, se recupera la función cubriendo nuevos circuitos para compensar las pérdidas. 1. Factores que limitan la proliferación. Proliferación glial: en caso de lesión, la microglía fagocita los restos neuronales. Esto no soluciona el déficit y, además, las barreras gliales impiden el paso de una prolongación neuronal. Factores que regulan el crecimiento: escasos en la edad adulta, más activos en las edades tempranas.

La capacidad regenerativa del SNC es mucho más escasa que la del SNP. 2. Degeneración y tipos de lesiones neuronales. Neurapraxia: pérdida de conducción de una fibra nerviosa

sin lesión morfológica (es una lesión por presión). Su gravedad está en relación con el tiempo que mantengamos esa lesión. Ej: síndrome del túnel carpiano. Axonotmesis: lesión completa de la fibra que mantiene las envueltas (mielina y tejido conjuntivo) intactas. Su gravedad está relacionada con la proximidad al soma, si está muy cerca es más grave, y si está lejos la regeneración es más fácil. Neurotmesis: están afectadas todas las capas del nervio: fibra, mielina y tejido conjuntivo.

Secuencia de los procesos de degeneración:

1.Unos días después de la sección, el axón degenera primero distalmente a la lesión: la vaina de mielina se deshace, el axón se disuelve al dejar de nutrirse por el pericarión. En los pericariones de las células afectadas, el núcleo se desplaza hacia el borde y aumenta la participación de las células de Schwann. Además, se produce también una degeneración Walleriana, es decir, el cabo proximal degenera unos mm., y el distal lo hace completamente. La mielina mantiene la forma del nervio (en caso de axonotmesis). La regeneración se produce por yemas (engrosamientos producidos en el cabo proximal a partir del cual tiene lugar la regeneración total). Una neurona vecina indemne puede emitir una yema colateral y transmitirla al axón vecino.

2.Unas semanas más tarde, el axón seccionado empieza a germinar próximalmente. Tiene lugar la germinación axonal y avanza 1mm/día hacia su región originaria de inervación. Desde los vasos vecinos (no afectados por la lesión) pueden desplazarse axones colaterales a la región afectada. La progresión de la regeneración neuronal puede comprobarse mediante el signo de Hoffman-Tinel (hormigueo próximo a región del nervio que está regenerándose).

3.Tres meses más tarde concluye la regeneración. Los axones han vuelto a alcanzar las células del músculo esquelético y los

inerva. Los axones

que no han conseguido llegar a las células del músculo esquelético perecen. El trayecto axonal se encuentra más mielinizado por las células de Schwann que antes.

Degeneración Walleriana: la hay de dos tipos: De yema terminal: es la más frecuente. Aparece un engrosamiento en el cabo proximal, crece por dentro de la vaina de mielina y llega al órgano diana. Colateral: si hay una fibra no lesionada cerca, la neurona intacta produce una yema colateral en los nódulos de Ranvier y se dirige al nervio lesionado.

Puede haber acompañada a la degeneración una retracción de hendiduras sinápticas. La degeneración neuronal puede propagarse a lo largo de un circuito anterógrado o retrógrado: Degeneración anterógrada: la neurona degenerada no envía mensajes. Degeneración retrógrada. no hay sustento de la neurona aferente a la neurona diana.

La degeneración neuronal afecta también a las células gliales formadoras de mielina (oligodendrocitos y células de Schwann) y activa la microglía y astrocitos. Tipo de lesión Regeneración

Walleriana Tipo de regeneración

Axonotmesis

No necesaria o +++ De yema terminal más frecuente

Neurotmesis + De yema terminal (50%) De yema colateral (50%)

Neuropraxia/axoestenosis

+++/- Proporcional al tiempo

-Factores que favorecen la regeneración axonal

Edad. Factores neurotróficos: NGF, FCE, moléculas de adhesión, células gliales. Factores generales: transtorno sensitivo, motor o ambos. TEMA IV:

Anatomía del Sistema Nervioso Autónomo (SNA).

• El SNA se divide en simpático y parasimpático. Ambos sistemas tienen una neurona en el SNC, que puede estar en el encéfalo o en la médula y otra neurona pseudo monopolar en el ganglio autónomo

• .

La primera neurona se comunica con el ganglio mediante el neurotransmisor acetilcolina

• .

La segunda neurona:

a) En el simpático, la próxima conexión se hace mediante la noradrenalina b) en el parasimpático, la segunda conexión se hace también mediante la acetilcolina.

A nivel central.

• La primera neurona de los nervios vegetativos simpáticos están en la médula espinal cervical, torácica y lumbar (de C-7 a L-2).

• La primera neurona de los nervios vegetativos parasimpáticos

está situada en su mayor parte en el troncoencéfalo, excepto una pequeña porción situada en la médula espinal a nivel de los segmentos medulares sacros S2, S3 y S4.

3.2. A nivel ganglionar.

• Los ganglios simpáticos se encuentran a ambos lados de la columna vertebral, formando dos cadenas simpáticas laterovertebrales o paravertebrales.

• Los ganglios parasimpáticos se encuentran cerca de las vísceras a las que van a inervar, a veces situados en su misma pared.

• La conexión entre los nervios raquídeos y los ganglios vegetativos se llaman ramicomunicantes (blancos: preganglionares, grises: posganglionares).

TEMA V: CONFIGURACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

La médula espinal pertenece al sistema nervioso central, se

encuentra alojada en el canal raquídeo y está revestida por las

meninges. Desde un punto de vista embriológico se encuentra

formando la parte más distal y menos modificada del tubo

neural. Es un órgano de conexión entre los centros nerviosos

encefálicos y los órganos subordinados al tronco y los

miembros.

Presenta una forma de tallo cilíndrico, no homogéneo con dos

engrosamientos y ligeramente aplanado en sentido antero-

posterior; por lo que el diámetro longitudinal es mayor que el

antero-posterior. La longitud oscila entre unos 43-45cm y su

peso es aproximadamente de unos 30 gramos. Presenta un

diámetro de más o menos un centímetro, su consistencia es

blanda y su aspecto blanquecino.

Los dos engrosamientos con los que nos podemos encontrar se

localizan uno a nivel cervical (C4-T2) y el otro a nivel lumbar

(T5-L1).Los engrosamientos se producen porque son las salidas

de las raices nerviosas que van a dirigirse hacia los miembros

superiores e inferiores.

-El engrosamiento cervical, tiene relación con el miembro superior (entre la cuarta cervical y segunda torácica)

-El engrosamiento lumbar, con el miembro inferior (entre la décima torácica y primera lumbar).

LIMITES: • Superior

•

: se continúa con el encéfalo, exactamente con el

bulbo raquídeo. El límite superior en la cara anterior es la

decusación motriz, o piramidal o de Mistichelli. Esta

marca la diferencia entre el bulbo y la médula; está a nivel

de la articulación occípito-atloidea. En la cara posterior no

hay límite preciso entre el bulbo y la médula.

Inferior: la médula se va adelgazando al descender hasta

originar un cono medular que se sitúa entre L1 y L2 es el

límite inferior de la médula. Alrededor de esta estructura

tenemos un montón de pares que cuelgan, a este conjunto

se lo conoce como cola de caballo. De la parte terminal del

cono medular sale un cordón que recibe el nombre de filum

terminale.

La médula está recubierta por la duramadre (que tapiza el

canal raquídeo), dentro de ésta nos encontramos con el líquido

cefalorraquídeo. El fondo de saco de la duramadre llega hasta

S2. Pero una porción de tejido va a continuar y se va a fijar en

el pliegue interglúteo, este ligamento se denomina ligamento

coccígeo (dicho ligamento se queda ya por fuera, lo que estaría

por dentro sería el filum terminale que es tejido nervioso).

Aunque en la etapa embrionaria la médula ocupa todo el

conducto raquídeo en el adulto solo llega a L1-L2, esto

constituye el ascenso aparente de la médula.

CONFORMACIÓN EXTERIOR

Hay una

desproporción en el crecimiento de la columna vertebral y la

médula, ya que la columna vertebral crece más rápidamente que

la médula. Así en el adulto por debajo de L2 no hay médula.

La médula espinal presenta cuatro caras: anterior, posterior y dos laterales. ( ver dibujo) • Cara anterior: en toda su longitud aparece un surco que sería el surco medio anterior, es profundo y cruza la médula en toda su longitud. A su vez de cada lado (formado por la presencia del surco) van a salir en sentido cráneo caudal, las raíces anteriores de la médula las que formarán dos surcos paralelos (uno a cada lado prediseñado) que se denominarán surcos colaterales anteriores.

• Cara posterior

•

: Presenta también en la línea media surco menos profundo que el surco medio anterior (éste último más ancho y profundo porque está la arteria Espinal anterior), es el surco medio posterior. A ambos lados emergen las raíces posteriores de los nervios raquídeos constituyendo los surcos colaterales posteriores. Entre el surco medio posterior y el colateral se forma el cordón posterior de la médula espinal. Cada uno de los cordones posteriores de la región cervical presenta un nuevo surco, surco intermedio o paramedio posterior, que lo divide en dos haces: por fuera, el haz de Burdach y por dentro el haz de Goll. Caras laterales

: Quedan delimitadas por los surcos colaterales anterior y posterior.

La parte central de la médula espinal está formada por sustancia gris rodeada por sustancia blanca. Sustancia gris: se distribuye en forma de H o mariposa. En la

región posterior hay dos astas posteriores más adelgazadas

que recibirían la información sensitiva. Por delante hay dos

astas anteriores más gruesas, que envían la información

motora y poseen los somas de las neuronas motoras. Hay un

asta intermedia entre ambas que no se localiza en toda la

médula (está sobre todo a nivel torácico).

Sustancia blanca: rodea a la gris, y está formada por los

axones de las neuronas. Se divide en:

1.Cordones anteriores: delante de las astas anteriores y a

ambos lados del surco medio anterior (SMA). 2.Cordones posteriores: a ambos lados del surco medio posterior (SMP).

3.Cordones laterales: entre las astas anterior y posterior. Hay una parte de sustancia blanca, llamada comisura blanca,

que une los dos hemicordones anterior o posterior.

Existe también una comisura gris que uniría las dos partes

laterales de la sustancia gris, y está cruzada por un conducto

que contiene líquido cefalorraquídeo: el epéndimo.

El asta posterior se puede dividir en cabeza, cuello y base

(recogen distinta sensibilidad cada una).

La configuración interna medular es distinta en la médula

cervical, torácica, lumbar y sacar.

• El nervio raquídeo

•

: se forma a partir de una raíz anterior y otra posterior, que salen de la médula (se forma a partir del agujero de conjunción). El par raquídeo

•

está constituido por los nervios raquídeos que salen a ambos lados de la médula espinal. Un segmento

La salida de los pares a nivel cervical es horizontal, pero se va haciendo cada vez más oblicua ya que debido al crecimiento aparente de la médula no hay equivalencia entre segmentos y agujeros de conjunción.

es un fragmento de médula espinal que abarca a un par raquídeo, por tanto, hay tantos segmentos como pares.

Por eso tenemos que aplicar la fórmula de Chipault: Cervical

: segmento cervical= nº vértebra cervical+1. Dorsal superior (1-6): sg= nº vértebra dorsal superior+2.

Dorsal inferior

(7-11): sg=nºvértebra dorsal inferior+3. Abajo (D12-L1):

sg lumbares L3, L4 y L5. En L1: sg. Sacros+ coccígeo.

Debajo de L2 no hay segmentos medulares.

TEMA VI: MORFOLOGÍA EXTERNA DEL TRONCOENCÉFALO.

1. Anatomía macroscópica y morfología general del troncoencéfalo.

• El troncoencéfalo es la parte más anterior de la porción inferior del encéfalo.

• Está situado en la fosa craneal posterior, delante del cerebelo y bajo la base del cerebro.

• Su localización exacta es justo delante de la fosa cerebelosa.

• Es el punto de unión entre el encéfalo y la médula, con la que se comunica a través del agujero magno.

Tiene forma de segmento de cono. Se suele describir como un tallo más ancho cranealmente y más estrecho caudalmente. Consta de tres pisos superpuestos, que son, en sentido cráneo-caudal: mesencéfalo, protuberancia o puente y bulbo raquídeo (éste último de gran importancia debido a la gran cantidad de centros vitales que existen en él). La protuberancia se describe como un cubo, mientras que el mesencéfalo está formado en la parte anterior por los pedúnculos cerebrales, y posteriormente por los tubérculos cuadrigéminos. El troncoencéfalo tiene, básicamente, tres funciones principales:

• Constituyen estructuras anatómicas de paso para los

tractos ascendentes y descendentes que conectan la médula espinal con el prosencéfalo.

• Son regiones anatómicas relacionadas con los reflejos de funciones fisiológicas como la respiración, el sistema cardiovascular y el control de la conciencia.

• Contiene los núcleos de los pares craneales del III al XII. 1.1. Límites Superiormente, el troncoencéfalo está limitado por las vías

ópticas, entendiéndose por éstas el nervio óptico, el quiasma y

las cintillas ópticas.

Inferiormente lo separa de la médula la decusación motriz,

piramidal o de Mistichelli. A su vez, el mesencéfalo está

separado de la protuberancia a través del surco

pontomesencefálico, y la protuberancia está separada del bulbo

mediante el surco bulbopóntico.

A nivel de troncoencéfalo, la morfología interna está

estructurada de tal forma que la sustancia gris se localiza en el

centro, pero de forma segmentada. Periféricamente se

encuentran las fibras.

1.2. Origen real y aparente de los Pares Craneales Del encéfalo salen los pares craneales. La denominación es del I

al XII en orden descendente de salida. Pueden ser sensitivos,

motores, mixtos y con componente vegetativo. Hablamos de dos

orígenes en lo que se refiere a estos pares: el origen real, y el

origen aparente.

• El origen real de un nervio motor: es el soma de ese nervio situado en el troncoencéfalo.

• El origen real de un nervio sensitivo: es el punto exacto donde termina la vía sensitiva en el troncoencéfalo.

• El origen aparente: es el punto del troncoencéfalo por donde sale al exterior (el motor) o bien por donde entra (el sensitivo).

2. Conformación externa. -2.a. Cara anterior. Bulbo

A partir de esta decusación asciende un surco, el surco medio

anterior (SMA), que es continuación del surco medio anterior

de la médula espinal. En la parte craneal de este surco

encontramos el agujero ciego, un orificio que marca la unión

entre el SMA y el surco bulbopóntico. A ambos lados del

agujero ciego encontramos la salida aparente del motor ocular

externo o VI par, que inerva la musculatura extrínseca del

ojo, en concreto, al músculo recto externo. A ambos lados del

SMA vamos a encontrar dos surcos paralelos, uno a cada lado,

son los surcos colaterales anteriores. Se diferencia de los de

la médula en que son más profundos. Estos surcos, en la

porción más superior, se desplazan ligeramente hacia adentro,

: El límite inferior con la médula por la decusación

motriz de Mistichelli, que es el cruce de las vías motoras

voluntarias.

para dejar paso a una estructura que pertenece al bulbo, la

oliva bulbar. Por eso, este surco recibe el nombre de surco

preolivar. La oliva bulbar constituye el punto de separación

entre la cara anterior y las caras laterales. A partir del surco

preolivar tiene lugar la salida aparente del nervio hipogloso o

XII par. Entre el SMA y los surcos preolivares hay unas

prominencias en el bulbo, llamadas pirámides bulbares, y

representa a las fibras piramidales que descienden en el

interior.

Puente

La gran mayoría de esta cara anterior del puente está

formada por fibras transversales que se van a continuar

lateralmente con unas fibras que lo unen al cerebelo, por ello

van a recibir el nombre de pedúnculo cerebeloso medio.

: Está separado del bulbo mediante el surco

bulbopóntico, y del mesencéfalo por el surco

pontomesencefálico.

Si hacemos un corte transversal de la protuberancia

encontramos unas fibras de la vía piramidal que hacen

prominencia en el puente, quedando en el medio un canal o

surco, llamado surco basilar, por donde pasa el tronco basilar.

Dicho tronco Basilar se forma en el agujero ciego a partir de

las arterias vertebrales. Este tronco basilar va a dar lugar

superiormente a las arterias cerebrales posteriores. Las

elevaciones de las fibras transversales producidas por las

fibras de la vía piramidal se denominan rodetes

protuberenciales. La cara anterior del puente está separada

de la lateral por la salida aparente del V par, que tiene una

rama más gruesa (sensitiva) y otra más delgada (motora). Da la

inervación sensitiva del globo ocular y la motora de los

músculos masticadores.

Mesencéfalo

Tiene dos porciones de fibras lateralmente, los pedúnculos

cerebrales, que limitan lateralmente una fosa llamada fosa

interpeduncular o espacio perforado posterior (se llama

posterior aunque esté en la cara anterior porque superiormente

hay otra fosa que se sitúa ventral a ésta). Este espacio se

denomina perforado porque presenta una serie de orificios que

son ramas de las arterias cerebrales posteriores. En este

espacio encontramos la salida aparente del motor ocular común

(III par), que inerva a la musculatura extrínseca del ojo.

Encima de esta salida hay una estructura diencefálica

(perteneciente al cerebro) que queda en el medio de la fosa

interpeduncular, que son los tubérculos o colículos mamilares.

Encima de éstos hay una estructura en forma de embudo o

infundíbulo de la que cuelga un tallo y una glándula, la hipófisis.

:

El límite superior del mesencéfalo son las vías ópticas, y el

inferior el surco pontomesencefálico.

Caras laterales.

Están comprendidas entre los Surcos colateral anterior SCA y

los surcos colaterales posteriores SCP.

Bulbo

Por encima de este surco nos encontramos a la oliva bulbar,

detrás de la cual se halla el surco retrolivar, de donde sale la

arteria retrolivar. Encima de la oliva se encuentra la fosita

supraolivar, de donde tiene lugar la salida aparente del Facial o

VII par que se encarga de la mímica de la cara y el cuello, de la

inervación sensitiva de las glándulas salivares y linguales, y

consta también de una parte sensitiva especial que tiene que

: las caras laterales son continuación de los cordones

medulares. En la zona media de esta cara se produce la salida

de una serie de raíces que son, en sentido cráneo-caudal, las

raíces de los pares IX, X y XI. Este surco se denomina surco

de los nervios mixtos, debido precisamente a que los tres son

mixtos. De arriba abajo aparece la salida aparente de los

siguientes pares craneales: El glosofaríngeo (IX) inerva la

musculatura de la faringe, el vago (X) inerva las vísceras del

abdomen, tórax y cuello y el espinal (XI) tiene una porción

bulbar que inerva a los músculos de la laringe excepto al

cricoaritenoideo posterior, y una porción espinal que pertenece

a la médula e inerva al esternocleidomastoideo y al trapecio.

ver con las papilas gustativas. Se encarga de todos los sabores

excepto del amargo (de este sabor se encarga el IX).

Lateralmente a la fosita supraolivar está la fosita lateral del

bulbo, de donde sale el Esteato-Acústico (VIII par), que está

relacionado con la audición y el equilibrio. Los pares VII y VIII

se dirigen al conducto auditivo interno y se van a denominar

paquete acústico-facial. El resto de la cara lateral del bulbo es

sustancia blanca, pudiendo apreciar ocasionalmente algún núcleo

oscuro.

Puente: la salida del V par delimita la cara lateral del puente.

Esta cara está formada por las fibras transversales y el

pedúnculo cerebeloso medio que lo une al cerebelo.

Mesencéfalo: en él se encuentran los pedúnculos cerebrales. Lo

más llamativo es que en la parte interna de estos pedúnculos

cerebrales nos encontramos un surco que asciende en sentido

algo oblicuo, que es el surco lateral del istmo. Divergente a

este surco, hacia la parte ínfero externa, nos encontramos a los

pedúnculos cerebelosos superiores, que parten de su raíz.

También podemos apreciar desde esta cara lateral los

tubérculos cuadrigéminos inferiores (o posteriores). De este

tubérculo sale el brazo conjuntival inferior. Estas tres

estructuras recuerdan la forma de un triángulo, y recibe el

nombre de triángulo de Reil, que consta de una base, que es el

surco lateral del istmo, un lado más externo, que es la raíz

del pedúnculo cerebeloso superior, y un lado más interno que

es el brazo conjuntival inferior. El vértice del triángulo es el

tubérculo cuadrigémino inferior. En medio de este triángulo va

a pasar la cintilla de Reil, relacionada con la sensibilidad

auditiva.

- Cara posterior. La cara posterior del troncoencéfalo consta de una porción

ventricular, que forma el suelo del IV ventrículo, y una porción

no ventricular. El puente es todo ventricular.

Cara posterior no ventricular del bulbo:

En este cara nos encontramos el SMP, que es continuación del

surco de la médula, y los SCP. Además, también nos

encontramos a las continuaciones del surco paramedio de las

médula, delimitados por estos surcos paramedios tenemos los

haces de Goll (entre el surco medio posterior y el surco

paramedio) y de Bourdach ( entre el surco paramedio y el surco

colateral posterior). Estos haces van a ascender y dan lugar a

un acúmulo de núcleos: en el haz de Goll va a dar la clava o

maza, y el haz de Bourdach va a dar el tubérculos cuneatus.

A nivel superior encontramos los pedúnculos cerebelosos

inferiores o cuerpos Resciformes, que delimitan el IV

ventrículo. La separación de los pedúnculos cerebelosos en el

vértice recibe el nombre de óbex o cerrojo.

Cara posterior no ventricular del mesencéfalo: el

mesencéfalo no participa en el suelo del IV ventrículo, con lo

cual toda su cara posterior no es ventricular. Hay unos

salientes, los tubérculos cuadrigéminos (dos superiores o

anteriores, y dos inferiores o posteriores). Los superiores

están implicados en la sensibilidad ocular y los inferiores en la

auditiva. Encima de estos tubérculos se encuentra la glándula

pineal. Entre los tubérculos encontramos el surco cruciforme.

En la parte más baja de este surco está el frenillo de la

válvula de Vieussens. A ambos lados de este frenillo

encontramos la salida aparente del único par que sale por la

región posterior: el IV par o patético.

TEMA VII: MORFOLOGÍA EXTERNA DEL IV VENTRÍCULO.

El IV ventrículo es una dilatación del conducto central de la

médula espinal, situado entre el troncoencéfalo y el cerebelo.

Tiene forma de rombo; la pared anterior o suelo está formada

por el bulbo y el puente, y la pared posterior o techo la forma

el cerebelo y los pedúnculos cerebelosos.

1. Fosa romboidea o suelo del IV ventrículo. El suelo del IV ventrículo está formado por parte del bulbo y

por el puente del troncoencéfalo.

Tiene forma romboidal, con eje mayor vertical y eje menor

transversal. Está limitado por los pedúnculos cerebelosos

superiores e inferiores y recibe el nombre de Calamus

scriptorius debido a su forma en conjunto de pluma de ave. En

la línea media de este suelo hay un surco, continuación del SMP

que actúa como tallo de la pluma, motivo por el cual se denomina

tallo del Calamus (es el eje mayor vertical del rombo, y va del

ángulo superior al inferior).

De la parte media de este surco salen una serie de filamentos

blancos que hacen relieve sobre la fosa. Estos filamentos se

denominan fibras arciformes o estrías acústicas (estrías

medulares del IV ventrículo). Una de estas fibras arciformes

se escapa hacia arriba, es la varilla armonica de Bergman. El

suelo va adelgazándose paulatinamente conforme descendemos,

hasta formar inferiormente el pico del Calamus.

Las estrías acústicas se dirigen transversalmente en sentido

lateral, bordean los pedúnculos cerebelosos inferiores hasta

alcanzar el núcleo coclear posterior.

A cada lado del tallo del Calamus, la configuración va a ser

diferente en la parte inferior o bulbar y en la rómbica o

superior:

Triángulo bulbar: en la zona media, partiendo del tallo de

Calamus nos encontramos una estructura blanquecina de vértice

inferior y base superior. Debido a este aspecto blanquecino,

llamamos a esta región ala blanca interna o trígono del

hipogloso, ya que aquí se encuentra el origen real del XII par

o hipogloso. En esta region, los núcleos se van a situar en la

zona medial. Esta zona que contiene los núcleos se va a

denominar área de Retzius, y divide el ala blanca en dos

partes, una vertiente medial, en relación con el núcleo del

nervio hipogloso y una vertiente lateral, llamada área

plumiforme, que contiene núcleos vegetativos. Adyacente al ala

blanca interna encontramos una superficie deprimida, con base

ínfero externa y vértice superior, llamada ala gris. En esta

estructura encontramos el origen real del X par o vago. El

trígono del vago está limitado inferiormente por un cordón

blanco, el funículus separans, que deja en este ala gris una

porción más superior, donde se encuentran los núcleos

vegetativos del X par (relacionados con la respiración y la

tensión arterial), y otra más inferior, alargada y estrecha,

llamada área postrema, que corresponde al extremo superior

del núcleo grácil. Más externamente encontramos una

superficie triangular blanca y saliente, de base superior y

vértice inferior, llama ala blanca externa o trígono vestibular,

ya que en ella se encuentra el origen real de los núcleos

vestibulares del VIII par.

Triángulo rómbico o superior: Está limitado por los

pedúnculos cerebelosos superiores. En la línea media, a nivel

del SMP hay unas prominencias, llamadas eminencias teres.

Hacia arriba de estas estructuras encontramos unos

fascículos longitudinales llamados funículus teres. En medio de

las eminencias teres encontramos una fóvea (hendidura)

llamada fóvea media. En la parte más inferior y externa del

triángulo rómbico encontramos los núcleos acústicos del VII

par, por lo que denominamos a esta zona tubérculo acústico. En

la porción lateral del triángulo rómbico encontramos la fóvea

lateral, lugar donde encontramos el origen real del V par. Esta

zona que alberga los núcleos y es más oscurecida se denomina

locus coeruleus, y en él se localizan neuronas noradrenérgicas.

2. Techo del IV ventrículo. El techo del IV ventrículo está formado por el cerebelo y los

pedúnculos cerebelosos, y comprende tres partes: media,

superior e inferior. El techo del IV ventrículo está tapizado

completamente por epitelio ependimario.

Formada por la región de la cara anterior del cerebelo

comprendida entre la língula superiormente, el nódulo y el velo

medular inferior inferiormente y los pedúnculos cerebelosos

lateralmente. La podemos dividir en:

Vertiente superior: en la parte superior del techo del IV

ventrículos encontramos una lámina nerviosa blanca que une a

los pedúnculos cerebelosos superiores, llamada velo medular

anterior o válvula de Vieussens. En la parte superior de este

velo nos encontramos con el frenillo de la válvula de

Vieussens. La base del velo parece continuarse con la língula. A

ambos lados del frenillo de la válvula de Vieussens tiene lugar la

salida aparente del IV par. El resto de la vertiente superior

está en contacto con líquido cefalorraquídeo.

Vertiente inferior: está tapizada por restos de tejido

embrionario desarrollado llamado membrana tectoria, que

recubre la parte interna de los pedúnculos cerebelosos

inferiores. De la membrana tectoria parten unas estructuras

que recubren longitudinal y transversalmente toda la parte

inferior del techo; estas fibras constituyen la lígula (el velo

medular inferior) está reforzado en la parte inferior por una

lengüeta nervios gris llamada óbex o cerrojo. Superiormente

al óbex, el velo medular inferior se engruesa a lo largo de los

pedúnculos cerebelosos inferiores. Lateralmente (a la lígula)

hay dos lengüetas en forma de semiluna, llamadas válvulas de

Tarin. Encima los plexos coroideos, que se distribuyen

longitudinal y transversalmente y están recubietos de pía

madre.

El IV ventrículos está lleno de líquido cefalorraquídeo,

comunicado con el espacio subaracnoideo por el orificio de

Magendie, y comunicación lateral a través de los orificios de

Luscka, por donde salen hacia afuera los plexos coroideos,

formando los cuernos de la abundancia o canastilla de flores.

TEMA VIII: MORFOLOGÍA EXTERNA DEL CEREBELO.

1. Anatomía macroscópica.

• El cerebelo se encuentra situado posteriormente al troncoencéfalo, ocupando la mayor parte de la fosa craneal posterior, por debajo de los hemisferios cerebrales.

• Está circunscrito por un estuche osteofibroso, donde la pared superior es un repliegue horizontal de duramadre llamado tienda del cerebelo, y la pared inferior la forma la fosa cerebelosa.

• Al contrario que otras estructuras del SN, el cerebelo presenta las sustancia gris más superficialmente, y la blanca es más interna.

El cerebelo está unido al troncoencéfalo a través de los pedúnculos cerebelosos inferiores (del bulbo al cerebelo), medios (del puente al cerebelo) y superiores (del mesencéfalo al cerebelo). Su peso es de, aproximadamente, 15 grs., con un diámetro transversal de 8-10 cm., diámetro antero posterior de 5.5-6.5 cm, y vertical de 5-6 cm. Está constituido por laminillas que se extienden de delante hacia atrás. 2. División funcional.

Desde el punto de vista filogenético, el cerebelo puede dividirse en tres porciones:

• Arquicerebelo: es el más antiguo, y controla el equilibrio. • Paleocerebelo: controla el tono muscular y la postura. • Neocerebelo: es el más moderno y desarrollado. Controla

el movimiento voluntario y el aprendizaje. 3. Configuración externa. El cerebelo está constituido por tres caras: anterior, superior e inferior.

1) Cara superior

: es convexa en todos los sentidos

(transversal y antero posterior). La porción superior de

esta cara está recubierta por la tienda del cerebelo (es

repliegue de duramadre). Vista esta cara desde arriba,

tendría forma de mariposa, de tal forma que hay una

región media, llamada vermis, que sobresale, y a ambos

lados encontramos los hemisferios.

2) Cara inferior: la parte lateral de los hemisferios es

convexa hacia abajo y sobresale mucho, existiendo una

porción más descendente y sobresaliente, próxima al

agujero occipital, llamada amígdalas cerebelosas (con

hipertensión intracraneal se produce enclavamiento de

amígdalas). El vermis no sobresale, al contrario, está

contenido en una depresión llamada valécula del cerebelo.

El vermis no va a ser homogéneo a nivel de la cara

inferior, y va a tener un ensanchamiento en la región

central, llamado pirámide. El surco poslateral separa una

parte del hemisferio llamada flóculo.

3) Cara anterior

4. Lóbulos y segmentos.

: es el techo del IV ventrículo. Para verla

hay que cortar los pedúnculos cerebelosos superior, medio

e inferior y apartar el troncoencéfalo. Superiormente

encontramos a los pedúnculos cerebelosos superiores, y

entre ellos se encuentra el velo medular anterior o válvula

de Vieussens. Próximos a los pedúnculos cerebelosos

medio e inferior están las válvulas de Tarin. Todo está

recubierto por epitelio ependimario, y por encima del velo

medular anterior está el vermis. La relación entre el

cerebelo y el IV ventrículo es el nucleo fastigium, que se

localiza en la región media, entre las vertientes superior e

inferior. Además, el cerebelo tiene una serie de surcos ya

establecidos embriológicamente, que son la cisura prima,

el surco poslateral y el surco piramidal, muy marcados los

tres.

El vermis está segmentado, y de él van a partir unos surcos que

van a dar lugar a distintas porciones o divisiones del hemisferio,

que van a ser los lóbulos.

Los segmentos van a ser 9: 1.Língula (pegada al velo medular anterior). 2.Lóbulo central. 3.Culmen. 4.Declive. 5.Folium. 6.Túber. 7.Pirámide. 8.Úvula. 9.Nódulo. A su vez, estos segmentos están separados por 8 surcos: a.Surco precentral: separa la língula del lóbulo central. b.Surco post-central: separa el lóbulo central del culmen. c.Cisura prima: separa el culmen del declive. d.Surco semilunar superior: separa el declive del folium. e.Surco horizontal o de Vic´Dazyr. separa el folium del túber f. Surco prepiramidal: separa el túber de la pirámide. g.Surco post piramidal: separa la pirámide de la úvula. h.Surco post-lateral: separa la úvula del nódulo. A su vez, las segmentaciones del vermis van a dar continuaciones de éstos en los hemisferios. Las continuaciones de las segmentaciones del vermis en los hemisferios son: 1.Frenillos de la língula: continuación de la língula. 2.Alas del lóbulo frontal: continuación del lóbulo central. 3.Lóbulo cuadrilátero superior: prolongación del culmen. 4.Lobulillo cuadrilátero posterior: continuación del declive. 5.Lóbulo semilunar superior: continuación del folium. 6.Lobulillo semilunar inferior: continuación del túber. 7.Lobulillo delgado o gráciles. 8.Lóbulo digástrico: digástrico y grácil son prolongaciones de la

pirámide, pero no están separadas por un surco entre ellas. 9.Amígdala (hacia los hemisferios): prolongación de la úvula. 10.Flóculo: prolongación del nódulo. 5. Vascularización del troncoencéfalo y del cerebelo. Sistema vértebro-basilar

: Está formado por las dos arterias

vertebrales, que entran en el agujero ciego y forman el tronco

basilar, que luego se dividirá en las arterias cerebrales

posteriores. Este sistema va a establecer amplias anastomosis

dando lugar al polígono arterial de Willis. Se une a ramas de la

carótida interna: por una parte, la cerebral anterior unidas por

la comunicante anterior. Además, la carótida interna va a dar a

la comunicante posterior, encargada de unir entre sí a las

arterias cerebrales posteriores. Se establece conexión entre

el sistema vértebro-basilar y el polígono arterial de Willis para

que se asegure vascularización permanente en todo el

territorio. Todo lo que queda por debajo de la arteria cerebral

posterior vasculariza conjuntamente al cerebelo y al

troncoencéfalo; la parte superior es vascularización del

cerebro y del diencéfalo.

Polígono de Willis:

2 posteriores: cerebrales posteriores. 2 laterales: comunicantes posteriores. 2 antero externas: cerebrales anteriores. 1 anterior: comunicante anterior.

- Ramas de las arterias vertebrales y tronco basilar. 4)

Arterias paramedianas.

1.En mesencéfalo proceden de la cerebral posterior.

2.En protuberancia proceden del tronco basilar.

3.En el bulbo proceden de la vertebral.

5)

Arterias circunferenciales cortas.

1.En el bulbo proceden de la vertebral y del tronco basilar. 1.a)

Arterias radiculares del XII par (procede de la parte

inferior de la vertebral, va por la parte inferior de la oliva y se

mete por el surco del hipogloso) 1.b) arteria de la fosilla

lateral del bulbo o arteria de Wallenberg (parte superior de

la vertebral); 1.c) arteria supraolivar (rama de la arteria de

Wallenberg).

2.En la protuberancia proceden del tronco basilar. Arteria

radicular del V par.

3.En el mesencéfalo proceden de las cerebrales posteriores.

Arterias pedunculares.

6)

Arterias circunferenciales largas.

1.Arteria cerebelosa inferior o PICA: se origina de la arteria

vertebral. Vasculariza la cara posterior del bulbo, la cara

inferior del cerebelo y los plexos coroideos del IV ventrículo.

2.Arteria cerebelosa media: se origina en el tronco basilar y

vasculariza la cara anterior del cerebelo.

3.Arteria cerebelosa superior: se origina de la parte alta del

tronco basilar o de las cerebrales posteriores. Vasculariza la

cara superior del cerebelo, pedúnculos cerebelosos y una

parte de la lámina cuadrigémina.

Este define tres regiones de vascularización: la región

paramedia, que se produce a partir del sistema vértebro-

basilar y se dirige hacia el centro y región media; una región

circunferencial corta o lateral corta, que vasculariza los

laterales a corta distancia; y la región circunferencial larga

que

se dirige hacia afuera y a mayor distancia.

6. Relaciones del troncoencéfalo y el cerebelo.

• El cerebelo está relacionado con la fosa craneal posterior

a través de la duramadre, que está fijada íntimamente a

los huesos del cráneo. En la bóveda craneal, la duramadre

no está íntimamente fijada y tiende a despegarse,

dejando el espacio de Gerard-Marchant. En las alas

menores del esfenoides y el área de vascularización de la

arteria meníngea media también hay cierta facilidad para

que la duramadre se despegue.

• Entre la bóveda craneal y la duramadre van a quedar unos

espacios, llamados senos, por donde va a circular sangre

venosa. Las granulaciones de Paccioni son estructuras

fibrosas que se encuentran en los senos, y cuya función es

ayudar a la duramadre a fijarse al hueso. También

absorben líquido cefalorraquídeo.

• Hoz: es un tabique sagital que va desde la apófisis crista

galli a la protuberancia occipital interna. Tiene dos

bordes,: uno superior, íntimamente adherido a la bóveda, y

otro inferior libre que se meten entre los hemisferios

cerebrales (por donde pasan los senos).

• Tienda del cerebelo: es un tabique transversal que cubre

el techo del cerebelo y lo separa de los hemisferios

cerebrales. El cerebro tiene otra hoz cerebelosa que

separa sus hemisferios (también es un tabique sagital

como la hoz).

• El agujero oval de Paccioni permite el paso del

troncoencéfalo a través del agujero magno.

• La duramadre craneal tapiza todos los huesos del cráneo

por la parte interna.

TEMA IX: MORFOLOGÍA EXTERNA DEL CEREBRO:

1. Concepto de la organización general del cerebro telencéfalo y diencéfalo. El cerebro es la parte más craneal y voluminosa del encéfalo. Procede de la vesícula cerebral anterior o prosencéfalo, que se divide a su vez en dos porciones:

• Telencéfalo: corteza y núcleos profundos. Se divide en dos hemisferios: derecho e izquierdo.

• Diencéfalo: se encuentra en la zona central de la cara basal, y es único.

La hendidura de Bichat se encarga de separar los dos hemisferios telencefálicos. 2. Morfometría del cerebro. El cerebro tiene forma ovoidea, dividido en dos hemisferios separados entre sí por la cisura interhemisférica. Mide unos 12-13 cm. De alto, 14 cm. De diámetro transversal y unos 16 cm. Di diámetro antero posterior. 3. Organización macroscópica del cerebro. El cerebro está dividido en tres caras: externa, interna e inferior o basal. Cada cara tiene un borde superior y otro inferior.

3.1. Cara externa:

• Polo frontal: es anterior, y está situado en la fosa craneal anterior, en relación con el hueso frontal.

• Polo medio o esfenotemporal: está situado en la fosa craneal media, en relación con las alas del esfenoides.

• Polo occipital: es posterior, y está situado en la fosa craneal posterior, encima de la tienda del cerebelo.

3.2. Cara interna: en ella encontramos una estructura fibrosa

llamada cuerpo calloso que une ambos hemisferios. Debajo de él

hay una estructura diencefálica llamada tálamo (es punto de

referencia para el III ventrículo). Este III ventrículo está

comunicado con los ventrículos laterales a través del agujero de

Monroe.

3.3. Cara inferior o basal:

Encima del espacio interpeduncular, en la región central de la

cara basal está el surco orbitario, por el que pasa la cintilla

olfatoria, que acabará finalmente en un engrosamiento llamado

bulbo olfatorio. Esta cintilla, a nivel caudal, va a dar origen a

tres raíces: una más interna (relacionada con el quiasma y la

cintilla óptica), otra más externa (en relación con la cisura de

en la región media de la cara basal

del cerebro nos encontramos a los pedúnculos cerebrales del

mesencéfalo, que dejan entre sí un espacio llamado fosa

interpeduncular, limitado por el quiasma, las cintillas y los

nervios ópticos (dentro tubérculos mamilares e infundíbulo de

la glándula hipófisis).

Silvio) y una media.

*Espacio perforado anterior: es el espacio que queda por debajo de la cintilla diagonal de Foville-Broca. El espacio que queda por encima de esta cintilla tiene forma triangular y está relacionada con el tubérculo olfatorio. 4. Conexiones comisurales del cerebro.

1) Cuerpo calloso

2) Trígono cerebral o fórnix: son fibras que van desde

cuerpo del trígono a la región anterior: Pilares anteriores

desde los cuerpos mamilares. Desde el cuerpo del trígono

a la región posterior o hipocampo, Pilares posteriores.

: son fibras que unen los dos hemisferios

punto a punto y establecen comunicación entre ambos.

Tiene importancia también en la estructura del cerebro.

Consta de una región anterior, llamada rodilla, que se

adelgaza en pico. La región más consistente y de mayor

longitud es el cuerpo, y la porción posterior es el rodete o

esplenio del cuerpo calloso. Las fibras se disponen de

forma que en la región frontal hay una acodadura, y en la

posterior hay otra debido a que las fibras se retuercen.

Estas acodaduras se llaman fórceps; y hay un fórceps

minor (frontal) y un fórceps maior (occipital). El resto de

las fibras continúan en sentido transversal y se hacen

convexas al llegar a los laterales.

Para verlo hay que quitar el septum pelucidum, que es

como una membrana delgada que une el cuerpo calloso y el

trígono en esta cara basal de los hemisferios cerebrales.

3) Los pilares anteriores del trígono son estructuras que van

desde los cuerpos mamilares hasta el cuerpo del fórnix o

trígono. Estos pilares se entrecruzan justo por debajo del

cuerpo calloso, lo que da lugar la bóveda o cuerpo del

trígono.

5. Estudio del III ventrículo. Organización y distribución de

las áreas diencefálicas

• Si trazamos una línea imaginaria desde los pilares

anteriores a los tubérculos mamilares encontramos un

espacio que queda inferior a esa línea. Este espacio es el

hipotálamo.

• El espacio entre la línea imaginaria y el surco de Monroe

se sitúa el subtálamo.

• Por encima del surco de Monroe está el tálamo.

• El epitálamo es la región donde se localiza la glándula

pineal.

El III ventrículo es un espacio muy estrecho en forma de

embudo, de unos 2mm. Se encuentra a nivel de la cara interna

de los hemisferios cerebrales, comunicado con los ventrículos

laterales a través del agujero de Monro.

A. Paredes laterales

: son dos, derecha e izquierda.

Tálamos ópticos (comisura gris intertalámica o núcleo

Reumiens): son estructuras ovoideas que se enfrentan a estas

paredes laterales.

Surco de Monroe: se localiza por debajo del tálamo.

Pilares anteriores: se encuentran por debajo del surco de

Monroe.

Todo lo que está por encima del pilar anterior es subtálamo, y

lo que está por debajo es hipotálamo.

B.Techo

: epífisis+ epitelio ependimario+ plexos coroideos.

C. Bordes.

tiene dos bordes, uno anterior y otro posterolateral.

Las paredes anteriores van a estar formadas por los tálamos.

1) encontramos en la parte superior el pico del cuerpo calloso.

Borde anterior:

2) Debajo del mismo hay unas fibras que unen a ambos

hemisferios (fibras interhemisféricas) llamada comisura blanca

anterior.

3) Por detrás de ella hay otra estructura, los pilares

anteriores del trígono.

4) Por dentro de ellos encontramos una estructura que tiene

forma de fosilla, llamada vulva de Vieussens (sigue estando en

el borde, pero se sitúa más internamente).

5) Por debajo de todas estas estructuras nos encontramos la

porción más adelgazada de este borde anterior, que se

denomina lámina terminalis.

6) Inmediatamente por debajo nos encontramos el quiasma

óptico.

7) por debajo de éste te sitúa el borde anterior del

infundíbulo (el infundíbulo es una estructura en forma de

embudo en la que termina el tallo de la hipófisis).

Son estas siete estructuras las que configuran el borde

anterior del III ventrículo.

Borde posterolateral:

1) En primer lugar encontramos el borde inferior o

posteroinferior del infundíbulo.

2) La siguiente estructura es una eminencia, llamada eminencia

media, que es una porción del hipotálamo.

3) Seguidamente encontramos unas estructuras en las que

acaban los pilares del trígono, son los tubérculos o colículos

mamilares.

4) Después de ellos hay un orificio que es justo donde acaba el

surco de Monroe. Este orificio da entrada al acueducto de

Silvio (orificio que comunica III y IV ventrículos). Este orificio

se llama ano de Vieussens.

5) Seguidamente encontramos unas fibras que unen los

hemisferios en la región posterior, es la comisura blanca

posterior.

6) Por encima de ella vemos los tubérculos cuadrigéminos, y

encima encontramos a la glándula pineal.

Techo del III ventrículo:

*La unión entre la epífisis son los dos tálamos.

es la epífisis. En el techo se sitúa

la glándula pineal, que está unida a los tálamos por una

estructura que se llama habénula. Esta habénula tiene una

porción posterior llamado trígono, que se une directamente a la

pineal, y tiene una especie de brazos, que son los pedúnculos, y

que se van a unir a los tálamos. La zona más interna del

ventrículo está cubierta por epitelio ependimario. Por encima de

él vamos a encontrar los plexos coroideos, y luego una

membrana, que es la piamadre. Los plexos más la piamadre

forman la tela coroidea. También hay restos de membrana

tectoria.

Los plexos coroideos van a introducirse por la parte de atrás

del III ventrículo, por encima de la glándula pineal y por debajo

del cuerpo calloso. Van a procedes de la hendidura de Bichat.

Luego estos plexos se van a meter por el agujero de Monroe

hasta los ventrículos laterales.

La membrana que recubre el techo de la cavidad del III

ventrículo se dirige ligeramente hacia atrás, constituyendo una

cavidad por encima de la glándula pineal, llamada receso

suprapineal. Existe otro receso que cubriría la parte trasera de

la glándula pineal, el receso epipineal. Hay otros dos recesos

más: uno por encima del quiasma óptico receso

supraquiasmático y otro por debajo receso infraquiasmático.

Estos cuatro recesos forman la cavidad del III ventrículo.

Cavidad del III ventrículo

6. Estudio de la configuración externa de la corteza cerebral o telencéfalo. El telencéfalo tiene una serie de núcleos en su superficie, pero

la corteza no es lisa, si no que posee una serie de hendiduras y

surcos. Hay tres tipos de surcos:

Primarios: son los más constantes, profundos y los que

aparecen en las primeras etapas embrionarias. Van a delimitar

los lóbulos y también reciben el nombre de cisuras.

Secundarios: son constantes, pero no tan profundos como los

primarios. Delimitan las circunvoluciones (áreas elevadas del

cerebro).

Terciarios

: son más inconstantes y señalan determinadas áreas del cerebro llamadas pliegues de paso.

Existen 8 surcos o cisuras:

1) Cisura de Silvio

2)

: nace en la cara inferior de los

hemisferios cerebrales, y es la más profunda. Es el límite

lateral del espacio perforado anterior. Recorre toda la

cara inferior en sentido cóncavo, y desde ahí asciende y

se va a hacer externa, metiéndose en la propia cara

externa. Aquí va a dirigirse en sentido ascendente y va a

dar dos ramas: una horizontal y otra vertical (ésta última

va a dar a su vez dos ramas: una ascendente y otra

descendente).

Cisura de Rolando

3)

: nace en el borde externo, en la cara

externa. Desciende en sentido vertical y va a dar tres acodos

o picos, dos anteriores y uno posterior. A nivel de la cara

interna se va a introducir dando una pequeña muesca.

Cisura perpendicular interna (o cisura parieto-

occipital)

4)

: es profunda en la cara interna (el surco en la cara

externa no es propiamente un surco primario). De la cara

interna, este surco se va a extender a la cara externa

constituyendo la cisura perpendicular externa, muy poco

profunda, que se continúa con el surco preoccipital.

Cisura calcarina: también se encuentra en la cara

interna; nace prácticamente en el borde inferior del

hemisferio, asciende tomando una curva convexa y se va a unir

formando una especie de Y con la cisura perpendicular interna.

5) Cisura del hipocampo

6)

: también se encuentra en la cara

interna. Parece una continuación de la cisura calcarina.

Constituye el borde lateral de la hendidura de Bichat, y es la

cisura que va a limitar el cuerpo abollonado (circunvolución

dentada).

Cisura colateral

: se ve en la cara basal y en la interna.

7) Cisura calloso marginal

8)

: va paralela al cuerpo calloso,

desde el pico del cuerpo calloso hasta la región más posterior

del mismo (el esplenio).

Surco subparietal

: no es propiamente un surco primario.

Es la prolongación de la cisura calloso marginal en su región

más posterior, y se dirigiría ligeramente hacia arriba.

Estos surcos primarios van a delimitar áreas muy importantes:

el lóbulo frontal, los lóbulos parietales, los lóbulos temporales,

el lóbulo occipital y el lóbulo de la ínsula (para verlo hay que

levantar la cisura de Silvio porque está en la parte interna del

cerebro. Este lóbulo de la ínsula tiene una parte frontotemporal

y otra temporal.

*Circunvoluciones de la cara interna: circunvolución intralímbica (estructura concéntrica de tres anillos).

6.1. Lóbulo frontal.

El lóbulo frontal tiene tres caras: inferior, externa e interna. Cara inferior.

En esta zona encontramos dos surcos: SF1, debajo del bulbo

olfatorio, llamado surco orbitario interno, y SF2 o surco

orbitario externo. Entre estos dos surcos encontramos la H o K

de Hervé.

Estos dos surcos van a delimitar tres circunvoluciones: F1 o

circunvolución orbitaria interna, que se encuentra por dentro

de SF1; F2 o circunvolución orbitaria media, entre SF1 y SF2,

y F3 o circunvolución orbitaria externa, por fuera se SF2.

Cara externa Se encuentra por encima de la cisura de Silvio y por delante de

la cisura de Rolando.

En esta zona encontramos dos surcos horizontales: SF1 o surco

frontal superior y SF2 o surco frontal inferior. Estos dos

surcos forman, en su parte lateral, un surco vertical justo por

delante de la cisura de Rolando, es por esto por lo que se llama

surco prerrolándico.

Estos surcos van a delimitar tres circunvoluciones: F1 o

circunvolución frontal superior por encima de SF1; F2 o

circunvolución frontal media, entre SF1 y SF2 y circunvolución

frontal inferior o F3, por debajo de SF2. Ésta, a su vez, se va a

dividir en tres porciones debido a las ramas que deja la cisura

de Silvio. La circunvolución entre la porción horizontal y la rama

ascendente de la cisura de Silvio va a formar la cabeza; la zona

que queda entre la rama ascendente y la descendente se va a

llamar cabo, la zona que queda por debajo de la porción

descendente se denomina pie. Esta región (cabeza, cabo y pie)

es la circunvolución de Broca, que es el área del lenguaje.

Entre la cisura de Rolando y el surco prerrolándico está Fa o

circunvolución frontal ascendente.

Cara interna. En ella encontramos la cisura calloso marginal. Existe F1 o

circunvolución frontal interna, por encima de la cisura calloso

marginal, aunque no es una circunvolución propiamente dicha.

Lóbulo parietal.

El lóbulo parietal es un lóbulo par limitado por delante por la

cisura de Rolando, y a nivel más posterior por la cisura

perpendicular externa. Por abajo lo limita la cisura de Silvio.

Cara externa. En esta cara encontramos SP1 o surco postrrolándico, que es

paralelo a la cisura de Rolando. De SP1 va a surgir SP2 o surco

interparietal, que es perpendicular a SP1. De SP2 va a nacer

otro surco, llamado surco de Jensen, que es un surco terciario.

Entre la cisura de Rolando y SP1 vamos a encontrar la

circunvolución parietal ascendente o Pa.

Entre SP1 y SP2, limitado por el borde superior, vamos a

encontrar la circunvolución parietal superior o P2. Por debajo

de SP2 vamos a encontrar a P2 o circunvolución parietal

inferior.

Entre la cisura frontal ascendente y parietal ascendente hay un

pliegue de paso llamado opérculo de Rolando. En la

circunvolución parietal inferior, rodeando a la cisura de Silvio

hay otro pliegue de paso, llamado circunvolución supramarginal

(margina la cisura de Silvio).

Más abajo hay otro pliegue, llamado pliegue curvo o angular,

que comunican las áreas parietal, temporal y occipital. Esta

región de pliegues de paso se llama área de Wernicke, que es

un área de comprensión el lenguaje (problemas en esta región

dan lugar a las afasias de Wernicke).

Cara interna. La circunvolución parietal ascendente y la parietal superior

forman el lobulillo paracentral. El surco subparietal limitado

por la cisura perpendicular interna forma el lobulillo cuadrado

o precuña.

Lóbulo temporal.

Cara externa. En ella encontramos dos surcos: ST1 o surco paralelo (es

paralelo a la cisura de Silvio) y ST2 o segundo surco temporal.

Estos dos surcos delimitan tres circunvoluciones: T1 o primera

circunvolución temporal (entre cisura perpendicular interna y

ST1), T2 o segunda circunvolución temporal (entre ST1 y ST2)

y T3 o tercera circunvolución temporal por debajo de ST2.

Cara inferior. En ella encontramos ST3 o surco occipito-temporal y ST4 o

surco colateral o de Merckel.

No existe un límite claro entre los lóbulos temporal y occipital.

Estos surcos delimitan dos circunvoluciones: T3 o tercera

circunvolución temporal, y T4 o cuarta circunvolución

temporal. T4 no tiene límite claro con O4, por eso T4+O4

forman el lobulillo fusiforme.

Cara interna. Existen dos surcos: ST4 antes mencionado y ST5 o cisura del

hipocampo. Entre ST4 y ST5 encontramos la circunvolución del

parahipocampo o T5. De la misma forma que antes, no existe un

límite entre T5 y O5, por eso T5+O5 forman el lobulillo lingual.

Lóbulo occipital.

Está limitado en la cara externa por la cisura perpendicular

externa, y por debajo por la cisura preoccipital.

Cara externa. En ella encontramos dos surcos SO1 y SO2 que delimitan tres

circunvoluciones O1, O2 y O3.

Cara inferior. En ella encontramos las circunvoluciones occipitales cuarta y quinta O4 y O5. Cara interna. Está ocupada por la cuña , O6.

Lóbulo de la ínsula.

Está localizado en la profundidad de la cisura de Silvio. Para

verlo tenemos que levantarla, y una vez levantada nos

encontramos con esta estructura, que es una especie de isleta

entre ambos hemisferios; que tiene forma triangular, de base

superior y posterior y vértice inferior que va a estar rodeado

de un surco profundo llamado surco circunferencial de Reil o

surco de la ínsula.

En este lóbulo nos encontramos cuatro surcos que parten del

vértice del triángulo. Estos 4 surcos (SI1, SI2, SI3 y SI4;

siendo SI3 el más profundo) van a delimitar cinco

circunvoluciones: I1, I2, I3 (las llamadas circunvoluciones

cortas, que se sitúan en la región anterior) I4 e I5 (estas dos

últimas circunvoluciones son más largas y son posteriores).

Lóbulo límbico.

Es una estructura de tres anillos que se sitúan en el hilio de los

hemisferios cerebrales. Estos tres anillos serían: uno externo

que rodearía al cuerpo calloso, un segundo anillo dentro del

anterior, formando por tejido nervioso atrófico y un tercer

anillo en el que se sitúa el trígono y distintos tipos de núcleos

(este tercer anillo es el más interno).

Primer anillo: está situado por encima del cuerpo calloso y por

debajo de la cisura calloso marginal. A esta circunvolución se le

llama circunvolución del cuerpo calloso o del cíngulo.

Segundo anillo: es tejido nervioso atrófico, y se va a situar

encima de la cisura del hipocampo, constituyendo un circuito

cerrado. Situada por encima de la cisura del hipocampo se llama

1) Circunvulución dentada o cuerpo abollonado. Va a recorrer

toda la cisura del hipocampo y luego va a ascender hasta el

esplenio del cuerpo calloso constituyendo 2) la circunvolución

fasciolada o fasciola cinerea. A partir del esplenio va a

constituir 3) los nervios de Lancisi, que son dos cordones que

va limitando el cuerpo calloso por los dos extremos. Están

cubiertos por un tejido de sustancia gris llamado indusum grisi.

Estos nervios llegan hasta el pico del cuerpo calloso, y desde

aquí van a descender al espacio perforado anterior donde van a

constituir una estructura llamada 4) cintilla diagonal de

Foville-Broca. 5) Dentro de la cisura del parahipocampo desde

el espacio perforado anterior pasa por encima del uncus la

cintilla del uncus o cintilla de Giacomini.

Tercer anillo

: está formado por los núcleos septales, el trígono

y el núcleo amigdalino (es el más interno).

7. Estudio de los núcleos diencefálicos. Tálamo:

Es un núcleo de origen diencefálico, de tamaño grande, ovoide,

de sustancia gris, y que forma las paredes laterales del III

ventrículo. Se va a situar por encima y por delante de los

pedúnculos cerebrales y debajo e internamente a los

hemisferios. Los núcleos tienen un mayor diámetro antero

posterior y los polos no van a estar a la misma distancia (están

más cerca los polos anteriores que los posteriores). Los

núcleos talámicos son más anchas en el polo posterior.

En la región superoanterior vamos a tener una estructura

redondeada y blanquecina llamada corpus albus.

Lateralmente t

En

ambién, pero en la región posterosuperior hay

una prominencia, llamada pulvinar.

la región posteroinferior

De las cuatro caras del tálamo, están libres las caras superior

e interna; la inferior y externa son caras muy adheridas a otras

estructuras anatómicas, en concreto, a fibras.

nos encontramos unas eminencias,

los cuerpos geniculados (uno más medial que es interno, y otro

más lateral o externo).

En su cara superior, el tálamo forma el suelo de los ventrículos

laterales. Está limitada por delante por el agujero de Monro.

Por detrás por el borde posterior del pulvinar. Limitado por

dentro en esta cara superior está el pedúnculo anterior de la

habénula. Por fuera de la cara superior del tálamo limitando

con el núcleo caudado se sitúa al surco tálamo-estriado

Esta cara superior está recorrida en diagonal por el surco

ocupado por los siguientes elementos de dentro a fuera:1) La

Vena Tálamoestriada , recoge la sangre del tálamo en su parte

más caudal, 2) La Stria termimalis, so fibras que recorren el

tálamo de delante atrás, 3) La lámina afixa, es una lámina de

tejido epéndimario que fija estas estructuras por encima.

coroideo, la zona medial se relaciona con la tela coroidea y los

plexos coroideos que stán a nivel de los ventrículos laterales.

La cara interna

Las

del tálamo es vertical, plana y lisa. Forma las

paredes laterales del III ventrículo. Está tapizado por epitelio

ependimario en dos tercios de la cara. También encontramos

una especie de saliente que es la comisura gris intertalámica.

caras externa e inferior

son adherentes y se encuentran

adheridas a fibras de la cápsula interna. La cara externa está

relacionada con fibras de la cápsula externa del núcleo

lenticular y la cara inferior está relacionada con fibras de la

cápsula interna y con estructuras de la región hipo y

subtalámicas.

8. Estudio de los núcleos o ganglios de la base. Los ganglios de la base son núcleos grises situados debajo de la

corteza del telencéfalo (son subcorticales), y se encuentran en

el espesor de los hemisferios cerebrales. Actúan en la

coordinación del movimiento y la postura y en todos los

programas de ejecución del movimiento.

El cuerpo estriado está formado por el núcleo caudado y por el

núcleo lenticular. El núcleo caudado es el núcleo más externo y

tiene forma de C; el núcleo lenticular tiene forma de lente, de

ahí el nombre, y está formado a su vez por otros dos núcleos: el

núcleo putamen (más externo) y el palidum (más interno). Hay

otro núcleo, que da la impresión realmente de ser una

empalizada de núcleos, llamado claustrum o antemuro. Algunos

autores incluye al núcleo amigdalino dentro de los ganglios de la

base, pero no se suele incluír porque aunque anatómicamente

está situado en la cola del núcleo caudado, funcionalmente se

relaciona más con el sistema límbico.

Funcionalmente los núcleos se clasifican en neostriado, que

sería el núcleo caudado y el núcleo putamen, relacionados

embriológicamente, histo y funcionalmente (de hecho en rato

están unidos); y paleostriado, que sería el palidum.

Núcleo caudado: tiene forma de serpiente o de C y se divide

en cabeza, cuello y cola. La parte más anterior está más

engrosada y constituye la cabeza. Detrás de ella, el núcleo

caudado se va estrechando hacia atrás, formando el cuerpo, y

más hacia atrás la estrechez va a ser mayor, constituyendo así

la cola. Se sitúa por encima del tálamo, acompañándolo en todo

su trayecto. La cabeza se sitúa en la región más anterior del

tálamo, da la vuelta y se hace más posterior, y lo va

acompañando finalmente hasta la cola, situada en la región

esfenotemporal, lo que quiere decir que este núcleo no va a

estar situado en el mismo plano en toda su trayectoria (empieza

en la región frontal, da la vuelta y la cola acaba en la región

esfenotemporal.)

Núcleo lenticular: En una vista superior, desde arriba por la

parte externa del tálamo y de la cabeza del núcleo caudado

encontramos en este núcleo una serie de puntos putámino-

caudados, que son fibras que indican que el putamen y el

caudado estuvieron unidos embriológicamente. El vértice del

núcleo lenticular es interno, y la base es externa; tiene forma

de prisma. En la parte externa está el núcleo putamen y en la

interna el globo pálido o palidum. Éste, a su vez está separado

por fibras y va a tener una porción globo pálido interna y otra

globo pálido externo.

Claustrum o antemuro: son los últimos núcleos que forman

estos ganglios de la base. Está situado externamente

Hay también unas

al núcleo

lenticular y dentro del lóbulo de la ínsula. Hay unas fibras que

pasan entre los núcleos putamen y caudado y el tálamo, que son

las fibras de la cápsula interna, por las que pasan las fibras de

la motilidad voluntaria.

fibras de la cápsula interna por detrás del

núcleo lenticular y que descienden entre el lenticular y el

caudado formando el brazo conjuntival anterior (situado por

detrás del núcleo lenticular). Otra parte es el vértice del

núcleo lenticular y es la rodilla de la cápsula interna. Hay

otras fibras que van por delante del núcleo lenticular

que son el

brazo conjuntival posterior.

Fibras retrolenticulares de la cápsula interna que se sitúan por

detrás del núcleo lenticular; y fibras sublenticulares,

Hay otras fibras de la cápsula interna relacionadas con el

antemuro, unas entre la base del núcleo lenticular y el

antemuro, llamadas cápsula externa, y otras fibras entre el

antemuro y el lóbulo de la ínsula, llamadas cápsula extrema.

debajo

del lenticular.

9. Ventrículos laterales.

• Los ventrículos laterales se sitúan en el espesor de los

hemisferios cerebrales (son pares), rodeados por los

núcleos de la base, y en especial siguen el trayecto del

núcleo caudado.

• Se comunican con el III ventrículo a través del agujero

de Monroe.

Tiene forma de U y en ellos se distinguen tres porciones: A)

una porción frontal

B)

que es anterior y la de mayor longitud.

una porción esfenotemporal

C)

, que es la siguiente en longitud,

una porción occipital que es la más corta. En medio de estás

tres estructuras está el cruce entre las tres prolongaciones.

Por el agujero de Monroe se introducen los plexos, pero no lo

sobrepasa.

También se localizan plexos en la prolongación frontal, en el

cruce y en la prolongación esfenotemporal. En la prolongación

occipital nunca se encuentran plexos.

A) La parte frontal de los ventrículos laterales se divide en

dos porciones a nivel del agujero de Monroe:

- una parte anterior o cuerno y una parte posterior o

cuerpo. 1) El cuerno

es horizontal, aplanado y dirigido

hacia adelante; libre de plexos. Lo único que nos

encontramos a este nivel es epitelio ependimario. Los

ventrículos laterales siguen el mismo trayecto que el

núcleo caudado. Se aproximan mucho en la región

anterior y se separan mucho a nivel posterior. El núcleo

caudado forma parte de la pared lateral de los

ventrículos. En la parte anterior los ventrículos están

muy próximos, solo separados por el septum pelucidum

y no encontramos plexos (están antes del agujero de

Monro) ni tálamo (está por detrás del agujero de

Monro), solo encontramos epitelio ependimario).

2) El cuerpo se va estrechando y va a tener plexos en

su interior, que cubren el agujero de Monro. Este

cuerpo va a tener cuatro paredes: una cara superior,

inferior, externa e interna.

Cara superior: la forma la cara inferior del cuerpo calloso.

Cara inferior: la forma el trígono, por una parte y el tálamo

por la otra parte.

Cara interna: aquí está el septum pelucidum (membrana que

se encuentra por debajo del cuerpo calloso).

Cara externa

: en ella está la cabeza del núcleo caudado (el

tálamo tiene encima al núcleo caudado).

B) La prolongación esfenotemporal está localizada a nivel

de la cara interna de los hemisferios y ST4 y ST5 (surco

colateral y del hipocampo respectivamente). Es la porción

inferior de los ventrículos laterales, y están muy

separados entre sí a este nivel debido a que siguen el

recorrido del núcleo caudado.

Tiene una cara superior, otra inferior y dos bordes, uno

externo y otro interno. La forma es aplanada de abajo

hacia arriba.

La cara superior

En

es cóncava, lisa y su pared está

formada por fibras del tapetum del cuerpo calloso.

Encima del tapetum encontramos la cola del núcleo

caudado.

la cara inferior nos encontramos dos estructuras que

hacen prominencia: una de ellas es la cisura del hipocampo

(ST5) que marca una prominencia a nivel de la pared de

esta cara, dando lugar al asta de amón o pie del

hipocampo. La prominencia en esta pared también la hace

el alvéolos, que es sustancia gris, y otra estructura, que

son el inicio de unas fibras del pilar posterior del trígono.

Esta parte te llama fimbria. Hay otro abultamiento en la

cara inferior, resultado de la prominencia que hace el

surco colateral de Merkel (ST4). Este abultamiento se

llama eminencia colateral de Merkel.

El borde interno es abierto y por él van a entrar plexos

coroideos alos ventrículos laterales con piamadre,

formando tela coroidea, y entran a través de la hendidura

de Bichat.

El borde externo

es cerrado y es la unión entre la

eminencia colateral y la cara superior. En el vértice de la

prolongación esfenotemporal hace relieve el núcleo

amigdalino y recibe el nombre de eminencia o tubérculo

amigdalino.

C) La prolongación occipital no tiene plexos debido a que es

una prolongación cerrada.

En ella hay una cara superoexterna, otra ínfero interna un

borde externo y otro borde superior. Como relieves nos

encontramos a la cisura calcarina (SO5) y el surco

colateral (ST4).

La cara superoexterna

En

de la prolongación occipital es lisa

y cóncava, y en esta zona nos encontramos las fibras del

tapetum del cuerpo calloso, inmediatamente por encima

encontramos las radiaciones ópticas de Gratilote (de la

vía óptica).

la cara ínfero interna nos encontramos dos

abultamientos. Uno de ellos es resultado de la prominencia

que hace la cisura calcarina en esta cara, y va a recibir el

nombre de espolón de Morand. El surco colateral también

va a hacer prominencia y va a dar lugar a la eminencia

colateral.

El borde superior está formado por fibras del fórceps

mayor.

El borde externo es la unión entre la eminencia colateral y

la cara superoexterna.