Teorico unc modificado

RECIÉNRECIÉN

NACIDO NORMALNACIDO NORMAL

LA NEONATOLOGÍA SE LA NEONATOLOGÍA SE OCUPA DE LA ETAPA MÁS OCUPA DE LA ETAPA MÁS SENSIBLE EN CUANTO A SENSIBLE EN CUANTO A RIESGOS DEL NIÑO DE RIESGOS DEL NIÑO DE MORIR O SUFRIR SECUELAS MORIR O SUFRIR SECUELAS EN SU POSTERIOR EN SU POSTERIOR CRECIMIENTO Y CRECIMIENTO Y DESARROLLODESARROLLO

POR LO QUE LA TARDANZA DEL POR LO QUE LA TARDANZA DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO PUEDE OPORTUNO PUEDE ENSOMBRECER EL PRONOSTICO, ENSOMBRECER EL PRONOSTICO, LO QUE EXIGE UNA DETECCIÓN Y LO QUE EXIGE UNA DETECCIÓN Y TOMA DE DECISIONES PRONTA Y TOMA DE DECISIONES PRONTA Y ATINADAATINADA..

CLASIFICACION DEL CLASIFICACION DEL RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO

Edad Gestacional:Edad Gestacional:

- FUM- FUM

- Examen físico.- Examen físico. Indicadores antropométricos.Indicadores antropométricos. Vitalidad:Vitalidad:

- Apgar.- Apgar.

SEGÚN LA EDAD SEGÚN LA EDAD GESTACIONALGESTACIONAL

Recién Nacido Pretérmino o RNPret.Recién Nacido Pretérmino o RNPret.

Cuando nace antes de las 38 sem.Cuando nace antes de las 38 sem.

Recién Nacido Término o RNT:Recién Nacido Término o RNT:

Cuando nace entre las 38 y 42 sem.Cuando nace entre las 38 y 42 sem.

Recién Nacido Postérmino o RNPost.Recién Nacido Postérmino o RNPost.

Cuando nace después de las 42 sem.Cuando nace después de las 42 sem.

MÉTODOS PARA MÉTODOS PARA DETERMINAR LA EDAD DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL DEL RN.GESTACIONAL DEL RN.

METODO DE CAPURRO:METODO DE CAPURRO:

- Parámetros físicos.- Parámetros físicos.

METODO DE CAPURRO:METODO DE CAPURRO:

- Parámetros físicos.- Parámetros físicos.

- Parámetros neurológicos.- Parámetros neurológicos.

ESTA DIVISIÓN PERMITE ESTA DIVISIÓN PERMITE UBICAR RAPIDAMENTE A UBICAR RAPIDAMENTE A CUALQUIER NEONATO CON CUALQUIER NEONATO CON SÓLO DOS PARÁMETROS Y SÓLO DOS PARÁMETROS Y TENER UNA IDEA CLARA DE TENER UNA IDEA CLARA DE LOS RIESGOS PROBABLES Y LOS RIESGOS PROBABLES Y DE PATOLOGÍAS DE PATOLOGÍAS PREVALENTES PREVALENTES

RECIÉN NACIDOS RECIÉN NACIDOS PRETERMINOPRETERMINO

SUS PATOLOGÍAS ESTÁN RELACIONADA SUS PATOLOGÍAS ESTÁN RELACIONADA CON SU INMADUREZ:CON SU INMADUREZ:

- ALTERACIONES METABOLICAS.- ALTERACIONES METABOLICAS. - INCAPACIDAD PARA REGULAR - INCAPACIDAD PARA REGULAR TEMPERATURA.TEMPERATURA. - ENF. DE MEMBRANA HIALINA.- ENF. DE MEMBRANA HIALINA. - ICTERICIA- ICTERICIA - HEMORRAGIA INTRACRANEANA.- HEMORRAGIA INTRACRANEANA. - INFECCIONES.- INFECCIONES.

RECIÉN NACIDO DE RECIÉN NACIDO DE TÉRMINOTÉRMINO

SUS PATOLOGÍA ESTÁN SUS PATOLOGÍA ESTÁN RELACIONADA:RELACIONADA:

- DISTOCIAS DURANTE EL TRABAJO - DISTOCIAS DURANTE EL TRABAJO

DE PARTO.DE PARTO.

RECIÉN NACIDO DE POS RECIÉN NACIDO DE POS TÉRMINOTÉRMINO

SUS PATOLOGÍAS ESTAN SUS PATOLOGÍAS ESTAN RELACIONADA :RELACIONADA :

- HIPOXIA INTRA PARTO.- HIPOXIA INTRA PARTO. - SALAM.- SALAM. - SUFRIMIENTO FETAL.- SUFRIMIENTO FETAL.

RECIÉN NACIDO DE BAJO RECIÉN NACIDO DE BAJO PESO PESO

TIENEN MAYOR RIESGO DE PADECER:TIENEN MAYOR RIESGO DE PADECER:

- ASFIXIA.- ASFIXIA.

- POLIGLOBULIA.- POLIGLOBULIA.

- ICTERICIA.- ICTERICIA.

RECIÉN NACIDO DE ALTO RECIÉN NACIDO DE ALTO PESOPESO

TIENEN MAYOR RIESGO DE TIENEN MAYOR RIESGO DE PADECER:PADECER:

- TRAUMATISMOS DEL PARTO.- TRAUMATISMOS DEL PARTO.

- HIPOGLUCEMIA.- HIPOGLUCEMIA.

- ICTERICIA.- ICTERICIA.

RESUMIENDORESUMIENDO

PESO DE NACIMIENTO EDAD GESTACIONALPESO DE NACIMIENTO EDAD GESTACIONAL

ANTEC. OBSTETRICOS ANTEC. OBSTETRICOS

PRONOSTICO DEL RECIEN NACIDOPRONOSTICO DEL RECIEN NACIDO

DETECTAR EN FORMA TEMPRANA LA PATOLOGÍADETECTAR EN FORMA TEMPRANA LA PATOLOGÍA

TRATARLATRATARLA

DISMINUIR LA MORBIMORTALIDADDISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD

TEST DE APGARTEST DE APGAR

SIGNOSIGNO 00 11 22

FREC. FREC. CARDIACA CARDIACA

AUSENTEAUSENTE - 100 - 100 LATIDOS X LATIDOS X min.min.

+ 100 + 100 LATIDOS X LATIDOS X min. min.

ESFUERZO ESFUERZO RESPRESP

AUSENTEAUSENTE LLANTO LLANTO DEBILDEBIL

LLANTO LLANTO FUERTEFUERTE

TONO MUSC. TONO MUSC. FLACIDO FLACIDO ALGUNA ALGUNA FLEXIONFLEXION

BIEN BIEN FLEXIONADOFLEXIONADO

REFLEJOSREFLEJOS NINGUNO NINGUNO ALGUN MOV.ALGUN MOV. LLANTOLLANTO

COLOR COLOR AZUL PALIDOAZUL PALIDO ROSADO ROSADO ACROCIANOSIACROCIANOSI

ROSADOROSADO

TASAS DE MORTALIDADTASAS DE MORTALIDAD

TASA DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD INFANTILINFANTIL

N° de defunciones de niños menores de 1 añoN° de defunciones de niños menores de 1 año

---------------------------------------------------------------------------- X ---------------------------------------------------------------------------- X 1000 =1000 =

N° total de nacidos vivos al añoN° total de nacidos vivos al año

TASA DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TEMPRANANEONATAL TEMPRANA

N° de niños fallecidos antes de los 7 días de vidaN° de niños fallecidos antes de los 7 días de vida

--------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------- x1000x1000

N° de niños nacidos vivosN° de niños nacidos vivos

TASA DE MORTALIDAD TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TARDÍANEONATAL TARDÍA

N° de niños fallecidos entre los 7 y 28 días de vidaN° de niños fallecidos entre los 7 y 28 días de vida

---------------------------------------------------------------------------------x ---------------------------------------------------------------------------------x 10001000

N° de niños nacidos vivosN° de niños nacidos vivos

NACIMIENTONACIMIENTO

MORTALIDAD INFANTILMORTALIDAD INFANTIL

NEO POSTNEONEO POSTNEO NATAL NATALNATAL NATAL P TP T R AR A E RE R C DC D O IO I Z AZ A

7 28 365 DÍAS7 28 365 DÍAS

NACIMIENTONACIMIENTO

RECIÉN NACIDO RECIÉN NACIDO NORMALNORMAL

EXÁMEN FÍSICOEXÁMEN FÍSICO

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

PosturaPostura.. Piel.Piel. Cabeza.Cabeza. Cara.Cara. Cuello.Cuello. Tórax.Tórax. Abdomen.Abdomen. Genitales.Genitales. Caderas Caderas Extremidades.Extremidades. Examen neurológico.Examen neurológico.

POSTURAPOSTURA

Extremidades flexionadas y Extremidades flexionadas y algo hipertónicas.algo hipertónicas.

PIELPIEL

Rosada, rubicunda y a veces acrocianosis Rosada, rubicunda y a veces acrocianosis distal en manos y pies.distal en manos y pies.

Eritema tóxico.Eritema tóxico. Lanugo.Lanugo. Vermix caseoso.Vermix caseoso. Milium.Milium. Manchas mongólicas.Manchas mongólicas. Petequias.Petequias. Descamación.Descamación.

CABEZACABEZA

Fontanela.Fontanela. Suturas: Suturas:

Diastasadas,Diastasadas,

Enfrentadas,Enfrentadas,

Cabalgadas.Cabalgadas. Tumor serosanguineo.Tumor serosanguineo. Cefalohematoma.Cefalohematoma.

CARACARA

Ojos.Ojos. Boca.Boca. Nariz.Nariz. Orejas.Orejas.

TORAXTORAX

Forma.Forma. Glándulas mamarias.Glándulas mamarias. Aparato respiratorio.Aparato respiratorio. Aparato cardiovascular.Aparato cardiovascular.

ABDOMENABDOMEN

Forma: PlanoForma: Plano

Excavado Excavado

GlobulosoGlobuloso Ombligo.Ombligo.

GENITALESGENITALES

Masculinos.Masculinos.

Femeninos.Femeninos.

ANOANO

Permeabilidad.Permeabilidad.

Posición.Posición.

MANOS Y PIES.MANOS Y PIES.

Dermatoglifos.Dermatoglifos. Número de dedos.Número de dedos. Tamaño de dedos.Tamaño de dedos.

Braquiodactilia, Braquiodactilia,

AracnodactiliaAracnodactilia Forma de dedos.Forma de dedos.

Sindactilia.Sindactilia.

HISTORIAHISTORIA

CLÍNICACLÍNICA

TRASLADOTRASLADO

NEONATALNEONATAL

TRASLADO NEONATALTRASLADO NEONATAL

DEL TOTAL DE PARTOS EL 90% DEL TOTAL DE PARTOS EL 90% DE LOS RN. SON NORMALES.DE LOS RN. SON NORMALES.

SOLO EL 10% REQUIEREN SOLO EL 10% REQUIEREN INTERNACIÓN.INTERNACIÓN.


ESE 10% PUEDE VERSE ESE 10% PUEDE VERSE INCREMENTADO SI ESE RN. NO INCREMENTADO SI ESE RN. NO RECIBE LA ATENCIÓN ADECUADA Y RECIBE LA ATENCIÓN ADECUADA Y TRANSFORMARSE EN UN RN. TRANSFORMARSE EN UN RN. PATOLOGICO.PATOLOGICO.

- INJURIA POR FRIO.- INJURIA POR FRIO. - HIPOGLUCEMIA.- HIPOGLUCEMIA. - ETC.- ETC.

EL SISTEMA DEEL SISTEMA DE

TRASLADO NEONATAL TRASLADO NEONATAL

SE PUSO EN SE PUSO EN FUNCIONAMIENTO ENFUNCIONAMIENTO EN

MAYO DE 1994MAYO DE 1994

RED NEONATAL DE LA PROVINCIA DE MENDOZARED NEONATAL DE LA PROVINCIA DE MENDOZA

TUPUNGATO TUPUNGATO

NIVEL 1 EUGENIO BUSTOS LA PAZ LAVALLE MALARGUE NIVEL 1 EUGENIO BUSTOS LA PAZ LAVALLE MALARGUE

USPALLATAUSPALLATA

NIVEL 2 TUNUYÁN SAN MARTÍN MAIPÚ GRAL. ALVEARNIVEL 2 TUNUYÁN SAN MARTÍN MAIPÚ GRAL. ALVEAR

NIVEL 3 H. LAGOMAGIORE cirugía H. NOTTI cirugía H. SCHESTAKOW NIVEL 3 H. LAGOMAGIORE cirugía H. NOTTI cirugía H. SCHESTAKOW


¿ QUE DERIVAR ?¿ QUE DERIVAR ?

¿ COMO DERIVAR ?¿ COMO DERIVAR ?

¿ CUANDO DERIVAR ?¿ CUANDO DERIVAR ?

¿ DONDE DERIVAR ?¿ DONDE DERIVAR ?


DIFICULTAD RESPIRATORIA.DIFICULTAD RESPIRATORIA. ATRESIA DE ESOFAGO.ATRESIA DE ESOFAGO. ONFALOCELE.ONFALOCELE. GASTROSQUISIS.GASTROSQUISIS. MIELOMENINGOCELE.MIELOMENINGOCELE. CONVULSIONES.CONVULSIONES.

NIVEL DE ATENCIÓN 1 NIVEL DE ATENCIÓN 1

Atiende a RN. de madres sin factores de riesgo, que Atiende a RN. de madres sin factores de riesgo, que requieren cuidados rutinarios.requieren cuidados rutinarios.

El personal debe estar entrenado en:El personal debe estar entrenado en:

1- Técnicas de reanimación.1- Técnicas de reanimación. 2- Reconocimientos de signos y 2- Reconocimientos de signos y síntomas patológicos en RN.síntomas patológicos en RN. 3- Brindar instrucciones básicas sobre3- Brindar instrucciones básicas sobre lactancia materna, higiene, nutrición,lactancia materna, higiene, nutrición, e inmunizaciones (puericultura).e inmunizaciones (puericultura).

Debe disponer de Rayos X y laboratorio en horas de la Debe disponer de Rayos X y laboratorio en horas de la mañana.mañana.

NIVEL DE ATENCIÓN 2NIVEL DE ATENCIÓN 2 COMPRENDE HOSPITALIZACIÓN DE RN. COMPRENDE HOSPITALIZACIÓN DE RN.

REALIZA TODAS LAS FUNCIONES DE NIVEL 1 Y ADEMÁS:REALIZA TODAS LAS FUNCIONES DE NIVEL 1 Y ADEMÁS: - Aporte nutricional oral y - Aporte nutricional oral y parenteral.parenteral. - Equilibrio térmico.- Equilibrio térmico. - Manejo de Dif. Respiratoria sin - Manejo de Dif. Respiratoria sin A.R.M..A.R.M.. - Tratamiento de procesos infecciosos.- Tratamiento de procesos infecciosos. - Tratamiento de trastornos metabólicos.- Tratamiento de trastornos metabólicos. - Tratamiento de Hiperbilirrubinemia.- Tratamiento de Hiperbilirrubinemia. - Atención de prematuros no extremos.- Atención de prematuros no extremos.

DEBE DISPONER DE RAYOS X Y LABORATORIO LAS 24 HORAS.DEBE DISPONER DE RAYOS X Y LABORATORIO LAS 24 HORAS.

NIVEL DE ATENCIÓN 3NIVEL DE ATENCIÓN 3

ATENCIÓN DEL RN. DE ALTO RIESGO PERINATAL.ATENCIÓN DEL RN. DE ALTO RIESGO PERINATAL. - Técnicas de reanimación de avanzada. - Técnicas de reanimación de avanzada. - Ventilación asistida (ARM).- Ventilación asistida (ARM). - Monitoreo cardio - respiratorio.- Monitoreo cardio - respiratorio. - Alimentación Parenteral.- Alimentación Parenteral. - Manejo de bombas de infusión y - Manejo de bombas de infusión y drogas vaso activas.drogas vaso activas. - Traslado de RN. - Traslado de RN. - Tratamiento y seguimiento de RN. post-- Tratamiento y seguimiento de RN. post- quirúrgicos.quirúrgicos. DEBE DISPONER DE RAYOS X Y LABORATORIO LAS DEBE DISPONER DE RAYOS X Y LABORATORIO LAS

24 hs. Y ESTUDIOS ESPECIALES (ECOGRAFÍAS, TAC.24 hs. Y ESTUDIOS ESPECIALES (ECOGRAFÍAS, TAC. HEMODINAMIA etc.). HEMODINAMIA etc.).

CONDICIONES PARA DERIVAR CONDICIONES PARA DERIVAR RN. DE NIVEL 1 Y 2 A NIVEL 3RN. DE NIVEL 1 Y 2 A NIVEL 3

- RN. quirúrgicos.- RN. quirúrgicos. - RN. que requieren ARM.- RN. que requieren ARM. - RN. Con Cardiopatías Congénitas no asistibles en el - RN. Con Cardiopatías Congénitas no asistibles en el

Nivel 2Nivel 2 - RN. Prematuro extremo menor de 1500 grs. y hasta - RN. Prematuro extremo menor de 1500 grs. y hasta

500 grs. 500 grs. - RN. con Síndrome Hipóxico Isquémico Grave. - RN. con Síndrome Hipóxico Isquémico Grave. - RN. con Insuficiencia Renal Grave.- RN. con Insuficiencia Renal Grave. - RN. con Trast. Metabólicos Graves.- RN. con Trast. Metabólicos Graves. - RN. Séptico en grave estado.- RN. Séptico en grave estado. - RN. con Trastornos Hematológicos graves. - RN. con Trastornos Hematológicos graves.


OBJETIVOS:OBJETIVOS:

- Mejorar el uso de recurso - Mejorar el uso de recurso humano.humano. - Mejorar el uso de recursos - Mejorar el uso de recursos materiales.materiales. - Optimizar la atención neonatal.- Optimizar la atención neonatal. - Disminuir la mortalidad neonatal. - Disminuir la mortalidad neonatal.


PERSONAL:PERSONAL: Médico.Médico. Enfermero.Enfermero. Chofer.Chofer. INSTRUMENTAL:INSTRUMENTAL: Incubadora.Incubadora. Bomba de infusión.Bomba de infusión. Respirador.Respirador. Saturómetro.Saturómetro. Bolsa Ambú.Bolsa Ambú. Instrumentos para intubar.Instrumentos para intubar. Caja de medicación.Caja de medicación.


LA COMUNICACIÓN DEBE SER DE LA COMUNICACIÓN DEBE SER DE MÉDICO A MÉDICO, LO QUE PERMITE:MÉDICO A MÉDICO, LO QUE PERMITE:

- Recabar mayor información.- Recabar mayor información.

- Evacuar consultas.- Evacuar consultas.

- Dar recomendaciones sobre el - Dar recomendaciones sobre el

manejo del RN.manejo del RN.


PASOS A SEGUIR:PASOS A SEGUIR:

- Diagnóstico precoz de la patología que - Diagnóstico precoz de la patología que justifique la derivación. justifique la derivación. - Comunicación con el centro de derivación y - Comunicación con el centro de derivación y aceptación del mismo.aceptación del mismo. - Asistencia, estabilización y control del RN. - Asistencia, estabilización y control del RN. hasta su derivación. hasta su derivación. - Información a los padres sobre el estado del - Información a los padres sobre el estado del RN. y la necesidad de derivación. RN. y la necesidad de derivación. - Identificación del RN.- Identificación del RN. - Confeccionar la H.C. de derivación completa.- Confeccionar la H.C. de derivación completa. - Solicitar el consentimiento o autorización - Solicitar el consentimiento o autorización del traslado.del traslado.

LA COMUNICACIÓN Y EL LA COMUNICACIÓN Y EL TRABAJO EN EQUIPO SON TRABAJO EN EQUIPO SON LOS PUNTOS CLAVE DE UN LOS PUNTOS CLAVE DE UN SISTEMA DE TRASLADO SISTEMA DE TRASLADO EXITOSOEXITOSO

LA CONDICIÓN ÚNICA DEL PERIODO LA CONDICIÓN ÚNICA DEL PERIODO NEONATAL, ES QUE LOS NEONATAL, ES QUE LOS PARAMETROS DE NORMALIDAD Y PARAMETROS DE NORMALIDAD Y PATOLOGÍA PUEDEN CONFUNDIRSE, PATOLOGÍA PUEDEN CONFUNDIRSE, Y EN QUE LA TARDANZA DEL Y EN QUE LA TARDANZA DEL DIAGNÓSTICO Y TERAPIA DIAGNÓSTICO Y TERAPIA OPORTUNA PUEDEN ENSOMBRECER OPORTUNA PUEDEN ENSOMBRECER EL PRONÓSTICO Y EXIGE UNA EL PRONÓSTICO Y EXIGE UNA PERCEPCIÓN Y TOMA DE PERCEPCIÓN Y TOMA DE DECISIONES PRONTA Y ATINADA.DECISIONES PRONTA Y ATINADA.

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