Terapia nutricional aplicada a la diabetes:- Principios inmediatos- Educacin diettica- Plan de alimentacin por RACIONES

La alimentacinLa alimentacin comprende un conjunto de actos voluntarios y conscientes que van dirigidos a la eleccin, preparacin e ingestin de los alimentos.

Tiene relacin con el medio sociocultural y econmico (medio ambiente) que determina, en gran parte, los hbitos dietticos y los estilos de vida.

La nutricinConjunto de procesos por los que el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias qumicas contenidas en los alimentos, que son los materiales necesarios y esenciales para el mantenimiento de la vida en condiciones de normalidad.

Factores que ha de cubrir una nutricinadecuada

Pirmide de los alimentos

Composicin recomendada del plan de alimentacin Saturada < 10% Polinsaturada < 10% Monoinsaturada 10 - 20%

Carbohidratos

Funcin de los hidratos de carbono

Metabolismo de hidratos de carbonoEn el msculo proporciona una reserva que puede ser utilizada como fuente de energa inmediata para la contraccin muscular.En el hgado se almacena como reservorio para mantener la concentracin de glucosa en sangre.

Reservas de glucosa 79% en tejido muscular 14% en tejido heptico

7% en clulas sanguneas

Tipos de hidratos de carbono

Monosacridos

DisacridosSon hidratos de carbono formados por la unin de dos monosacridos iguales o distintos.Los disacridos ms comunes son:

Oligosacridos

Polisacridos Almidn Glucgeno Celulosa

El almidn

FIBRA ALIMENTARIA

Aporte de carbohidratos

ndice glucmico (IG)Es un nmero mediante el cual se intenta reflejar el efecto de una cierta cantidad de HC, presentes en distintos alimentos, sobre la glucosa sangunea, comparado con el efecto que producira una cantidad equivalente de glucosa pura.

ndice glucmico alto

ndice glucmico medio

Pan de centeno (integral)58Cola58Arroz grano largo56Miel55Banana51Pasta46-52Lactosa46Uvas46Pan de centeno46

ndice glucmico bajoPltanoMaduro 52/65 Verde 30Ej. De Indice Glucmico

Chocolate con leche 43Banana (amarilla verde)42Cereales integrales42Naranja 42Manzana 38Helado 37-61Yogur 36Lentejas 30Judas 28Leche entera 21Fructosa 19Cacahuetes 14

EdulcorantesSacarina: La OMS establece un lmite permisible de 10-15 comp./da). < 2,5MG/DACiclamato.Aspartamo: EL MAS RECOMENDADO (muy dulce 10/100 azcar) pierde poder edulcorante a >120CAcesulfamo K: (130/200 + dulce sacarosa) gran estabilidad alimenticia

CALRICOS :Polialcoholes (sorbitol, xilitol, maltitol) Tienen poder calrico y un porcentaje se metaboliza en forma de glucosa en el hgado. Polialcoholes efectos laxantes si >24gr.Fructosa tiene poder calrico yefectos nocivos glucemia y lpidos CUIDADO ALIMENTOS PARA DIABETICOS!

Variacin del aporte de carbohidratos

Protenas

Protenas Oligopptido: Nmero de aminocidos 10 Protena: Nmero de aminocidos > 50

Protenas Adultos: 0,8-1 g/kg/da Adolescentes: 0,9-1 g/kg/da Nios: 1-2 g/kg/da Lactantes: 1,6-2,2 g/kg/da

Aminocidos

Clasificacin de las protenasProtenas animalesProtenas vegetales

Lpidos

La principal: alto aporte energtico.Suministran los A.G.E.Transporte e influencia en absorcin de vitaminas liposolubles.NO soluble en agua, por ello se unen a una protena al nivel de la mucosa intestinal para poder movilizarse en la sangre formando las lipoprotenas.Lpidos o grasas30 A 35 % DE V. C. T.: se recomienda reducir el consumo de grasa animal y aumentar el de origen vegetal.Colesterol: < 300 mgr/da.Grasas animales.Grasas vegetales.

Grasas o lpidosOrigen:Grasas animalesProtenas vegetales

GrasasVisibilidad:VisiblesInvisibles

cidos grasosLas grasas tambin suministran los cidos grasos esenciales y proporcionan al organismo las vitaminas liposolubles: A, D, E y K.Segn el grado de instauracin (dobles enlaces) de estos cidos grasos y de la longitud de su cadena (nmero de tomos de carbono), los cidos grasos de la alimentacin presentaran diferentes propiedades:Omega 6Omega 3

Lpidos o grasas

Estructura cidos Grasos

cidos grasos saturados (sin dobles enlaces)Todas las grasas de origen animal son ricas en ellos, los cual les confiere la consistencia slida, pero algunas grasas vegetales, como la de coco o palma, tambin lo son. El mirstico y el palmtico (60% de la dieta: carnes y grasa lcteas) son los ms aterognicos.

cidos grasos poliinsaturados (varios dobles enlaces en su cadena)Estn presentes en aceites de semilla, frutos secos y pescados azules.Se ha demostrado beneficioso en la prevencin de la arteriosclerosis (sobre todo cuando sustituye a grasa saturada), pero su exceso, cuando se aportan suplementos farmacolgicos a altas dosis, puede tener efectos secundarios perjudiciales, como favorecer los fenmenos de oxidacin celular que subyacen a acontecimientos como:

cidos grasos poliinsaturadosDe los alimentos pertenecen fundamentalmente a dos series:Su primer representante es el cido linoleico, que se encuentra en los cidos de semilla (nueces, aceite girasol)Su consumo puede disminuir los niveles de colesterol total, si sustituye a la grasa saturada. Por mecanismos de saturacin se obtienen las margarinas.Los pescados, principalmente los azules, tienen estos cidos.Son hipotrigliceridemiantes y poseen una accin antiagregante y vasodilatadora.

cidos grasos monoinsaturados (un solo doble enlace)Disminucin del colesterol.Mantenimiento y ascenso del HDL.Disminucin de la oxidabilidad de las partculas.

Grasas TRANS (los malsimos)-aceite Vgtal. parcialmente hidrogenado-

Agua y electrolitosAgua intracelularAgua extracelular

Educacin Diettica NutricionalConj. Intervenciones dirigidas a modificar conocimientos, habilidades, actitudes y comportamientos (indiv. y grupales) en vista a mejorar y racionalizar sus hbitos alimentarios

Objetivo bsico: PLAN DE ALIMENTACIN INDIVIDUALIZADO

- integrar recomendaciones en la vida cotidiana

- actividades prcticas: centradas en el SABER HACER

- peq. cambios de hbitos POCO A POCO

- plan alimentacin ms eficiente RECUENTO HC

OBJETIVOS ED. DIET. NUTR. EN DM

Objetivos educativos de aprendizaje

Reconocer alimentac. como parte del tto.Plan alimentacin saludable toda la familiaReconocer los grupos de alimentosReconocer dentro alimentos y bebidas ricos en HCReconocer alimentos ricos en grasa saturadas y colesterolIdentificar y verificar alimentos para diabticosEscoger los tipos de bebidas ms apropiadoAprender a cuantificar e intercambiar de forma equivalenteEntender el plan de alimentacin pactado (raciones/volmenes)Integrar en el men familiar, escolar, laboral.Relacionar glucemias segn dieta y ejercicio.

Plan de alimentacin por raciones

El concepto de racin

PLAN DE ALIMENTACIN POR RACIONES

Taller de alimentacinUna racin = 10 gramosprincipal nutriente

FundamentosIndividualizar el plan de alimentacin segn necesidades nutritivas, metablicas y de hbitos dietticos.1.Variar de forma equivalente los diferentes mens en funcin del contenido en HC, protenas, grasa y aporte en kcal. Por tanto, pueden trabajarse varios aspectos nutricionales en el mismo plan de alimentacin.2.Integrar el plan de alimentacin al men familiar escolar o laboral.3.Aspectos suficientemente importantes para facilitar el cumplimiento diettico.

Plan de alimentacin por racionesEn un plan de alimentacin por raciones, los alimentos se clasifican en 6 grupos:Leche y yogur1.Farinceos2.Frutas3.Verduras y ensaladas4.Alimentos proteicos5.Grasas6.

Pirmide de los alimentos

Medidas de referencia

Vaso medidorEl vaso medidor de alimentos cocidos (adaptado a 2 raciones) es un instrumento que permite medir e intercambiar los alimentos del grupo de las harinas (patata, pasta, guisantes, habas, legumbres, arroz, pan) y de una manera cmoda, participar del men familiar.Cada vaso se puede cambiar por 40 gramos de pan (2 raciones)= (barra de 200 gramos)1 vaso medidor de alimentos cocidos=40 g de pan

Vaso medidorLa principal ventaja de cuantificar e intercambiar estos alimentos una vez cocidos y de poderlos cambiar por trozos de pan de 40 g, es que permite de una manera cmoda:

Equivalencias

Grupo de lcteos 1 racin de HC

Leche entera 200 gLeche desnatada 200 gLeche semi desnatada 200 gLeche soja400 gYogur natural 250 g Yogurt des. con frutas160 gYogurt con frutas67 g

Grupo de farinceos 1 racin de HC

Patatas50 gPatata asada, fritas, chips,35, 35,18, g Pan blanco 20 gGarbanzos y lentejas20 gPan integral20 gArroz15 gPastas15 g

Grupo de verdura 1 racin HC

Acelgas, espinacas, escarola,lechuga, 300 gApio, berenjena, calabacn300 gJudas verde, pimientos, puerro250 gTomate, esprragos, champin250 gSetas fritas, alcachofa, 150 gZanahoria, cebolla frita, remolacha100 g

Grupo de fruta 1 racin HC

Aguacate150 gSanda, meln150 gFresa125 gAlbaricoque, pia, naranja100 gManzana, pera , ciruela75 gCiruela75 gKiwi, uva, pltano, chirimoya50 g

Grupo de grasa 1 racin

Aceite, mayonesa1 cucharadaAceitunas40 gNata30 gFrutos secos15 gMantequilla, margarina10 g

Grupo proteico 1 racin

Pescado blanco, marisco75 gTernera, buey, pollo50 gEmbutido40 gQueso40 gHuevo1 unidad

VentajasComo se ha podido ver, este sistema de planes de alimentacin por raciones es un instrumento que posibilita:

InconvenientesA pesar de las estas ventajas, el sistema de planes de alimentacin por raciones presenta inconvenientes:Teora pedaggica de J. Piaget: El concepto racin es un concepto abstracto. El concepto volumen se adquiere en la infancia.De ah la necesidad de adaptar las raciones a volmenes de alimento con medidas de referencia.

CLCULO APORTE CALRICO

Taxista 56 aos trabaja de noche peso=85 kg talla=1,70m activid.ligera

Albail 32 aos peso=72 kg talla=1,77m activid.intensa

Profesora 44 aos peso=57 kg talla=1,59m activid.normalCLCULO APORTE CALRICO

Distribucin de las raciones HC15-20 % en DESAYUNO10% MEDIA MAANA: obligatorio con insulina rpida antes desy. Si anlogomenor o eliminar20-30 % COMIDA10 % MERIENDA25-30 % CENA5-10 % MEDIA NOCHE imprescindible en los nios pequeos ,evitar hipos nocturnas

Clculo de raciones HC en productos comercialesCuando viene expresada en etiqueta la cantidad de hidratos en gramos por cada 100 gr. de alimento.Se dividir 1000 por la cantidad de HCNos dar la cantidad de producto que equivale a 1 racinEjemplo: 1000:___= ____gr. de producto

ConclusionesAlimentos habitualesHbitos alimentariosPerfil metablicoObjetivos teraputicosPronstico deseable

SIST. MUY ACEPTADO ACTUALMENTE, PERMITE VER GRAFICAMENTE LOS GRUPOS DE Atos CONSIDERADOS BASICOS ALA VEZ QUE REFLEJA LAS PROPORCIONES DE ESTOS. HAN DE FORMAR PARTE DE LAS DIFERENTES COMIDAS DEL DA. EN CADA COMIDA DE DIFERENTES GRUPOS.SE FACILITA UNA VARIACION SEMANAL, PARA TENER UNA ALIMENTACION SUFICIENTE DESDE PTO VISTA NUTRITIVO Y VARIADA CON LA AYUDA DE LAS TECNICAS CULINARIAS.NINGUN Ato PUEDE CONSIDERARSE BENEFICIOSO O PERJUDICIAL PARA LA SALUD, SLO DEFINE UN PERFIL MAS O MENOS FAVORABLE.BASE FARINCEOS (50%) ,VERDURA (FRESCA) Y FRUTA.LACTEOS (APROX. 800ml-1l /dia)GRASAS ADAPTAR DEPENDIENDO DE DISLIPEMIA Y/O OBESTAS RECOMENDACIONES SE COMPLEMENTASN CON LA INVITACION DE LA PRACTICA DE EJERCICIO DIARIA, PARA MANTENER EL PESO CORPORAL DESEABLERARA VEZ LIBRES EN LA NATURALEZA. SER HUMANO SL O PUEDE ABSORBER 3 8GLUCOSA,FRUCTOSA Y GALACTOSA)GLUCOSA: USADA POR TODAS LAS CELULAS ORGANISMO Y PARA ALGUNOS ES EL UNICO SUSTRATO (CEREBRO) . RPIDA ABSORC. EN INTESTINO: EN FRUTAS Y VERDURASFRUCTOSA: LA + DULCE AUNQUE ABSORC. MS LENTA. EN FRUTA Y MIELGALACTOSA: POCO DULCE. EN LA LECHEABSORC. MUY RAPIDA POR NO TENER QUE HIDROLIZARSE (ej.HIPOG.)

La cebolla ,alcachofa contienen inulina y oligofructosasLa fibra diettica es la parte de los alimentos que no es digestible y est conformada por carbohidratos que no podemos digerir, generalmente celulosa. La fibra no es un nutriente pero es muy necesaria para un ptimo funcionamiento intestinal y un buen balance en la absorcin. Diaramente necesitamos 25 a 35 gr.de fibra. Si falta ocasiona estreimiento, diverticulosis en el colon, cncer de colon obesidad y problemas de colesterol. FIBRA ALIMENTARIA ES EL NOMBRE CON EL QUE SE ENGLOBA A UNA SERIE DE SUST. CUYAS CARACT. COMUNES SON :ORIGEN VEGETAL, MOLECULAS COMPLEJAS HETEROGENEAS, FERMENTAN CON LAS BACT. COLON Y MAYOR PARTE SON HC QSE HIDROLIZAN CON ENZ.DIGESTIVASFIBRA INSOLUBLE EN CEREALES INTEGRALES, CAPTAN POCO AGUA---(CELULOSA, HEMICELULOSA Y LIGNINA) CELULOSA:COMPUESTO ORGANICO +ABUNDANTE EN EL MUNDO.LIGNINA EN TALLOS Y SEMILLAS FRUTAS Y VEGETALES Y EN CAPA SALVADO CEREALESFIBRA SOLUBLE (PECTINAS,GOMAS Y MUCILAGOS EN FRUTAS Y VERDURAS, SALVADO,CEBADA Y LEGUMBRES)MAYORIA PLANTAS TIENE MEZCLA DE AMBAS(+INSOLUBLE) DEPENDE DE PROCEDENCIA Y DE GRADO MADURACIONLa fibra se describe, en general, como aquella parte de las plantas que no es digerida por el intestino humano por falta de enzimas digestivos especficos.La fibra se puede clasificar en 2 grupos:- Fibra insoluble: celulosa, lignina y algunas hemicelulosas. Se encuentran en cereales integrales, el centeno y los productos derivados del arroz.- Fibra soluble: hemicelulosas, pectinas, gomas de exudados, gomas de semillas, derivados de algas y derivados qumicos de la celulosa. Se encuentran en frutas (pectina), legumbres y cereales que contienen betaglucano, como cebada y avena.Las fibras solubles aumentan la viscosidad del bolo alimenticio y el tiempo de vaciado gstrico. Tambin aumenta el tiempo de trnsito intestinalLa fibra insoluble (como el salvado de trigo) disminuye todo lo anterior.Beneficios de la fibra:1. Aumenta la sensacin de saciedad.2. Disminuye la absorcin de algunos nutrientes como calcio, hierro, cidos grasos saturados...3. Fermenta las bacterias del colon. 4. Aumenta el peso de las heces.MUCHA IMPORTANCIA LA MANERA DE COCINADO , MADURACION DE LA S FRUTAS, (LAVADO DE ARROZ, EJ)EJ. PATATA FRITA,COCIDA,PURE 8MISMA CANTIDAD EN gr DE HC, PERO DISTINTA ABSORCION)TIENE MUCHA RELACION CON LA CANTIDAD DE GRASA , FIBRA QUE RETRASA LA ABSORCION.ALIMENTOS PARA DIABETICOS NO ESTAN RECOMENDADOS POR NINGUNA SOCIEDAD CIENTIFICA. SENSACION DE PERMITIDOS CUANDO NO ES AS. MEJOR CHOCOLATE NORMAL POCO Y CONTROLADO QUE TABLETA ESPECIAL Y ENCIMA MS CARA.NO SLO INFLUYE CANTIDAD DE HC, SINO TB INGESTION DE OTROS NUTRIENTES, METODO DE PREPARACIN, MOMENTO DEL DA, PARA CONTRUIR DISTINTAS ESTRUCTURAS PROTEICAS SON IMPRESCINDIBLES 20 aa DE LOS CUALES 9 SON ESENCIALES (LEUCINA,ISOLEUCINA,LISINA,VALINA,METIONINA,FENILALANINA,HISTIDINA,TREONINA Y TRIPTFANO) NECESARIO INGERIRLOS EN DIETA PORQUE ORGANISMO HUMANO NO ES CAPAZ DE SINTETIZARLOS.PROT. QUE CONTIENEN TODOS LOS aa EESENCIALES DENOMINADAS DE ALTO VALOR BIOLOGICO (+ORIGEN ANIMAL) PROT. ORIGEN Vtl. CON CANTIDAD aa ESENCIALES DEFICIENTEPROT. TIENEN CAPACIDAD DE COMPLEMENTARSE POR LA COMBINAC. DE DISTINOS ALIMENTOS DANDO COMO RESULTADO PROT. ALTA CALIDAD (ej lentjas con arroz)ORIGEN ANIMAL ALGUNAS NO DIGERIBLES PERO DE LAS QU E SE APROVECHA LA GELATINA (SOPORTE Y PORTECC. TEJ :PIEL, UAS,PELOS). CASEINA DE LA LECHE, ALBUMINA DE CLARA, PROT.MUSCULARES Y VISCERALESORIGEN VEGETAL: ESPECIALMENTE CEREALES (DESTACAMOS GLUTEN)PESCADO AZUL: ATUN,SARDINA,BONITO,SALMON,ANCHOAPESCADO BLANCO: MERLUZA,TRUCHA,BACALAOLa grasa de mantequilla y el aceite de coco, ambos fuente de cido mirstico, El cido palmtico es el principal cido graso saturado de la dieta, constituyendo aproximadamente un 60% de los mismos. Es el ms abundante en las carnes y grasas lcteas y en los aceites vegetales como el aceite de coco y el aceite de palma. LAS DIFICULTADES PARA MODIFICAR LOS COMPORTAMIENTOS ALIMENTARIOS SON DE ORDEN SOCIAL,CULTURAL Y FAMILIAR, QUE A VECES LOS PROFESIONALES NO TENEMOS EN CUENTA. IMPORTANTISIMO TENER EN CUENTA EL TRASFONDO CULTURAL DE CADA PERSONA. LOS REGIMENES ALIMENTICIOS MUY RESTRICTIVOS PUEDEN GENERAR TRANSTORNOS DEL COMPORTAMIENTO, FAVORECIENDO ACTITUDES ALIMENTARIAS COMPULSIVAS. IR POCO A POCO CAMBIANDO HABITOS DE MAYOR A MENOR IMPORTANCIA DEPENDIENDO DE CADA PERSONA .GRAN IMPORTANCIA LA ADHERENCIA AL PLAN DE ALIMENTAC. PARA CONSEGUIR BUEN CONTROL METABLICO.SABER HACER. EL SABER POR SI MISMO NO MODIFICA COMPORTAMIENTOS. ALGN FUMADOR ? SABES EFECTOS NEGATIVOS SOBRE SALUD ? LO PONE EN CADA CAJETILLA, PERO NO DEJAS DE FUMARtener en cuenta transfondo cultural pac

CONSEJOS GENERALES , ALIMENTOS RESTRINGIDOS Y PROHIBIDOS, APORTE CALORICO Y REPARTO RAC.EJERCICIO EXPLICAR VENTAJAS EN NUESTRO MEDIO SE HA UNIFICADO A RACIONES DE 10gr PARA TODOS LOS GRUPOS DE ALIMENTOS (SEGN RECOMENDACIONES DE LA FEAED Y ASSOC.CATALANA DIABETES (ACD))OTRAS SOCIEDADES CIENTIFICAS USAN DIFERENTES CONTENIDOS DE HC POR RACION (ADA USA 5gr PARA VERDURAS ALIADAS,10gr PARA FRUTA,Y 15 gr PARA HARINAS, 12 PARA LA LECHE. EN ALEMNANIA SON 12gr HC)TENEMOS LA SUERTE DE QUE LA FEAED Y SCD CONSENSU Y LO DEJ EN 10gr.LISTA DE EQUIVALENCIAS ESTAN SOBRE TODO ADAPTADAS A HC , NUTRIENTE QUE TIENE RELAC. MAS DIRECTA CON GLUCEMIA POSTPRANDIAL. CONTENIDOS EN GRASAS Y PROT. SON APROXIMADOS (TENER EN CUENTA CUANDO CONTROL DE OTRO NUTRIENTE ES PRINCIPAL PROBLEMA COMO DIETAS HIPOPROTEICAS) DECIR AL PAC. QUE ES UNA MEDIDA (PESO NO ES EFECTIVO) SOBRE TODO PARA CALCULAR LOS AZUCARES QUE SON LOS QUE INFLUYEN EN GLUCEMIA, CONTROL METABOLICO Y A LA LARGA EN COMPLICACIONES.

LO MS IMPORTANTE INDIVIDUALIZAR CON HABITOS, GUSTOS PAC. Y PACTAR CON EL ESOS CAMBIOS PARA EQUILIBRAR AL MAX. DIETA.CONSENSUAR. SINO SE CUMPLE ALGUNO DE LOS 3 PTOS---FRACASO PLAN.SI DAMOS RECOMENDACIONES PARA CADA UNA DE SUS PATOLOGIAS PAC. NO CUMPLE NINGUNA SE VUELVE LOCO Y PASA DE DIETAADAPTAR POCO A POCOCLASIFICACION DE ALIMENTOS HA VARIADO A LO LARGO DE LA HACTUALMENTE TENIENDO EN CUENTA EN NUESTRO PAIS LA PRODUC LA DISPONIBILID,COSTUMBRES, HABITOS ALIMENTARIOS Y SOBRE TODO SEGN RECOMENDACIONES ALIMENTARIAS PARA BUEN ESTADO NUTRICIONAL SE CLASIFICAN SEGN SU COMPOSIC. NUTRICIONA EN 6 GRUPOS.

FARINACEOS.PAN,TOSTADAS,PATATA,ARROZ,PASTA,LEGUMBRE, HABAS,GUISANTES,TEPIOCA,SEMOLA. PISTA SON PRODUCTOS QUE PROCEDEN DE LA TIERRA.

PROTEINA. CARNES,PESCADOS,AVES,HUEVOS,QUESOS,EMBUTIDOS.MENOS GRASOS PESCADO AZUL Y BLANCO, POLLO SIN PIEL ,CONEJO. EVITAR CERDO,EMBUTIDO,CORDEROIMPORTANTE RECOMENDAR COCINAR PLANCHA,ASADO,VAPOR, COCIDO,SIST. MUY ACEPTADO ACTUALMENTE, PERMITE VER GRAFICAMENTE LOS GRUPOS DE Atos CONSIDERADOS BASICOS ALA VEZ QUE REFLEJA LAS PROPORCIONES DE ESTOS. HAN DE FORMAR PARTE DE LAS DIFERENTES COMIDAS DEL DA. EN CADA COMIDA DE DIFERENTES GRUPOS.SE FACILITA UNA VARIACION SEMANAL, PARA TENER UNA ALIMENTACION SUFICIENTE DESDE PTO VISTA NUTRITIVO Y VARIADA CON LA AYUDA DE LAS TECNICAS CULINARIAS.NINGUN Ato PUEDE CONSIDERARSE BENEFICIOSO O PERJUDICIAL PARA LA SALUD, SLO DEFINE UN PERFIL MAS O MENOS FAVORABLE.BASE FARINCEOS (50%) ,VERDURA (FRESCA) Y FRUTA.LACTEOS (APROX. 800ml-1l /dia)GRASAS ADAPTAR DEPENDIENDO DE DISLIPEMIA Y/O OBESTAS RECOMENDACIONES SE COMPLEMENTASN CON LA INVITACION DE LA PRACTICA DE EJERCICIO DIARIA, PARA MANTENER EL PESO CORPORAL DESEABLEALGUNA NO CONOCA VASITO ?EN 1991 BAYER JUNTO CON EQUIPO DIABETES CLINIC BCN ELABOR UN METODO DE ADAPTACION Y TRANSMISION ESCRITA DE PLANES DE ALIMENTACION POR RACIONES ADAPTADO AL VASO MEDIDOR DE ALIMENTO COCIDO (2 RAC.HC) Y OTRAS MEDIDAS DE REFERENCIA POR VOLUMEN, PARA PODER GENERALIZAR SU USO POR LA GRAN MAYORIA DE PERSONAS CON DM Y FAMILIARES INDEPENDIENTEMENTE DE SU NIVEL COMPRENSION Y ESCOLARIZACION. PREMIO DE LSSOCIACI CATALANA DE DIABETES EN 1991.IMPORTANCIA VER VOLUMENES, CONCEPTO RACION ES ABSTRACTO, VOLUMEN SE ADQUIERE EN LA INFANCIA.IMPORTANTE 1 PLATO SIEMPRE PESAR O VASO, INCLUYE PAN (RECOMENDAR PESAR BARRA EN PANADERA 20GR Y DEJAR SECAR EN CASA, PARA TENER REFERENCIA)2 PLATO NO FRITOS, MS PESCADO QUE CARNE Y ESTAS MEJOR LAS BLANCAS (TERNERA, CONEJO) NO HACE FALTA PESAR SIEMPRE QUE TOMEN 1 PLATO (SE AUTOLIMITAN,SACIAN)PARTE ARRIBA VIENEN REFLEJADOS LOS 6 GRUPOS ALIMENTOS Y EN COLUMNA IZD. LOS HORARIOS DIFERENTES COMIDAS. EN LOS RECUADROS SE ADAPTAN LOS N RACIONES PARA CADA GRUPO Y CADA COMIDA SEGN NECESIDADES NUTRITIVAS, METABOLICAS Y DE HABITOS.EN LA PARTE INF. VIENEN REFLEJADOS LOS DIFERENTES ALIMENTOS QUE FORMAN CADA UNO DE LOS 6 GRUPOS.NO ESTAN PRESENTES AQUELLOS QUE POR SU ALTO CONTENIDO EN HC Y/ GRASA SATURADA NO DEBERIAN ESTAR INCLUIDOS EN DIETA HABITUAL (AZUCAR,HELADOS,PASTELES,REFRESCOS)EN PARTE INF. ESTAN RECOMENDACIONES PARA SEGUIR ALIMENTAC POBRE EN COLEST (CONTROL YEMA HUEVOS) Y GRASA SATURADA Y DIETA HIPOSODICA (POR HTA) CONTROL SAL Y ALCOHOL.PESO DE ALIMENTOS EN CRUDO Y LIMPIO, CORRESPONDE A 1 RAC.. INTERCAMBIOS DEBENHACERSE ENTRE ALIMENTOS DE MISMO GRUPODISTINGUIR ENTRE VASO, TAZA, BOL (COMO A.SANZ ,NO ES LO MISMO)LA RECOMENDACIN DE ESTE GRUPO SE JUSTIFICA POR SU APORTE DE CALCIO---VARIA EN Fx EDAD Y ESTADO FISIOLOGICO.MARGEN ENTRE 2-4 RAC/DIA (4 EN EMB.LACTANC.ADOLESC.Y MENOPAUSIA)

LO + IMPORT. SABER HACER EQUIVALENCIAS Y DISTINGUIR MANERA COCINADODISTINTOS TIPOS DE PAN.MOLDE 1 RAC.BISCOTE 1/2 RAC.SE RECOMIENDA DE 4 A 6 RAC/DIAARROZ EN SECO 1 CUCH.SOPERA, LENTEJA UN POCO +PATATA COMO UN HUEVO 1 RAC.LEGUMBRES TB PASA COMO CON FRUTA (INFLUYE MENOS) DEPENDE DE CLIMA ZONA.COCCION MAYOR PASTA PIERDE ALMIDON, ARROZ PIERDE FIBRA--- AUMENTA PICO POSTPANDRIAL.EN CASO DE PASTA, ARROZ Y LEGUMBRE DESPUES DE COCCION TIENE MAS CANTIDAD AGUA (IMPORTANTE VOLUMEN EN COCIDO, MEJOR QUE EN CRUDO),EXPLICAR CON DIBUJO GUARNIC= 2RACBASE PLATO=4RAC Y PLATO COMPLETO =6RAC EN CASO AUNQUE A VECES ES + IMPORT. EL GRADO DE COCCIN QUE LA CANTIDAD. (MEJOR ARROZ Y PASTA ALDENTE)LEGUMBRES 3 VECES / SEMANAARROZ 1 VEZ / SEMANA (CUIDADO CON LATINOS QUE LAVAN VARIAS VECES ARROZ Y QUITAN ALMIDON) INDICAR QUE NUESTROS ARROCES SON MS REFINADOS NO NECESARIO LAVAR. TOMEN JUNTO A FIBRA (EJ CON GUISANTE) --- DISPNUY PICO NO CONSIDERAR COMO RACION GUARNICION, SALVO SI SE AADE TOMATE, LOMBARDA 1 RACION SERIA PLATO GRANDE DE VERDURA.EN CASO VERDURA ANTES COCCION TIENE MS CANTIDAD AGUA VERDURAS CONGELADAS MANTIENEN MEJOR VIT.SE RECOMIENDA MIN 2 RAC/DIA (AL MENOS 1 CRUDA, PARA GARANTIZAR APORTE VIT Y ANTIOXID. APARTE DE MIN.Y FIBRAS QUE SON MAS RESISTENTES AL CALOR)INSISTIR EN GRADO DE MADURACION DE LA FRUTA .AUMENTA RAC.HC SI MADURO, TB INCLUSO DEPENDIENDO DE CLIMA ZONA (CLIMAS + SECOS---MENOS CONCENTRAC AGUA---+HC)PERSONAS MAYORES A MENUDO COMEN MELON CON CUCHARA--- HIPERGLUC.3 RAC./DIA (JUNTO CON VERDURA 5 RAC/DIA, PERO MEJOR ACEPTAC. DE FRUTAS HACE SEAN 3) MEJOR CRUDA PARA ASEGURAR VALOR NUTRITIVO1 CUCH. SOPERA= 100 Cal.BOLLOS TIENEN GRASA SATURADA PERJUDICIALRECOMENDADO SEAN DE ORIGEN VEGETAL, PRIORIZANDO EN ACEITE OLIVA (+VIRGEN) RECOMENDACIN DE 3-5 RAC/DIA NO HACE FALTA PESAR , YA QUE TENDRIAN SENSACION DE RESTRICCION Y FRACASA TODO EL PLAN. INSISTIR EN CONTROL RAC. HC.RECOMENDAC. DE INGESTA 2 RAC/DIA.23El Gestor de Alimentos est basado en la tabla de composicin de alimentos del CESNID que contiene una base de 600 alimentos con la composicin nutricional para hacer consultas rpidas. De manera que si un paciente tiene inquietud por saber las caloras de un determinando alimento se puede consultar en esta base de datos de una forma rpida.El CESNID es el (Centre d Ensenyament Superior en Nutrici i Diettica Edicions Universitat de Barcelona. 2002)

Tambin est la opcin de la calculadora para hacer rpidamente operaciones que se requieran en cualquier momento

Y un apartado de informacin donde se encuentra la presentacin del programa, la una gua de utilizacin del programa ClincDiet, que de hecho es esta misma presentacin, y la informacin sobre la autora de este programa.

PERSONALIZAR DIETA E IR BAJANDO300- 500 cal AL PRINCIPIO Y PACTAR CON PAC.. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA TODA LA FAMILIAPERSONALIZAR DIETA (TRAS REGISTRO DIETETICO DIA ANTERIOR POR EJ) E IR BAJANDO300- 500 cal AL PRINCIPIO. PACTAR CON PAC. CADA NUEVO CAMBIO QU EST DISPUESTO A HACERPEQUEAS MODIFICACIONES PARA DISMINUIR CAL. EN CASO DE OB PERO PEQ CAMBIO (LACTEOS DESNATADOS SON S50 CAL/DIA, NO BOLLERIA 300-500 CAL/DIA...)