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Terapias de avanzada y Trauma Dr Chris3an Thomas CESCH

Terapias de Avanzada

•  Estas técnicas no solo se basan en cambiar los pensamientos o c r e e n c i a s disfuncionales que la persona 3ene con respecto al tema en cues3ón, sino que también corrigen la n e u r o fi s i o l o g í a a l t e r a d a , c a u s a s directas, ambas de la s i n t o m a t o l o g í a presente.


•  S o n a b o r d a j e s c o m p l e t a m e n t e d i f e r e n t e s a l o s tradicionales. Con ellos se ob3ene un cambio importante y rápido, f r e n t e a l h e c h o perturbador. Podemos afirmar que estos son tratamientos con nuevos paradigmas basados en r e c i e n t e s descubrimientos de las n e u r o c i e n c i a s c o n respecto a las funciones cerebrales.


•  Los métodos de T de A s o n m é t o d o s terapéu3cos que p o s i b i l i t a n l a integración de las d i f e r e n c i a s d e p e r c e p c i ó n q u e existen entre los dos h e m i s f e r i o s cerebrales.


•  E n t r e a m b o s hemisferios hay d i f e r e n c i a s n o t a b l e s e n c r e e n c i a s , e m o c i o n e s , s e n s a c i o n e s corporales y niveles de perturbación q u e s e e x p e r i m e n t a n frente a un tema o recuerdo.


•  Estas diferencias están dadas por las funciones que cumplen cada uno de los hemisferios.

• Pareciera que tenemos un cerebro pero en verdad tenemos dos cerebros


•  Para la mayoría de las personas uno u otro lado será el dominante y a grandes rasgos determinará como se ve y se experimenta el mundo.

•  Cuanto más dominante sea un hemisferio sobre el otro, tanto más inclinan nuestras percepciones y determinan nuestra conducta.

¿qué son las TIC?

¿Campo de acción? ¡¿Por qué en sexualidad?!

¿QUÉ SON LAS TIC®? TÉCNICAS DE INTEGRACIÓN CEREBRAL

• Creadores: •  Dr. Pablo Solvey

•  Dra. Raquel Ferrazzano de Solvey

Directores del Centro de Terapias de Avanzada, Argen3na.

Una mirada de los creadores… •  Hace 100 años una carta enviada desde América a Europa tardaba cerca de 50 días entre ir y volver.

•  ¿Qué ocurre en cambio hoy?. Sea por el fax o por el e-‐mail, el 3empo que lleva es de escasos minutos.

Una mirada de los creadores… •  ¿Será posible que la psicoterapia haya quedado ralen3zada o que no existan posibilidades de op3mizar más los tratamientos?

Una mirada de los creadores…

•  Nos preguntamos:¿Es una función del cambio psicológico requerir extenso esfuerzo y 3empo? Recientemente se han desarrollado nuevos enfoques en psicoterapia. Son técnicas de alta eficacia, que producen resultados en muy corto 3empo. Las TIC: Técnicas de Integración Cerebral y el EMDR (mov imientos ocu la res , desens ib i l i zac ión y reprocesamiento). Es3mulación Sensorial Bilateral.

LAS TIC: técnicas de integración cerebral •  En promedio entre 60 a 180 minutos de tratamiento se logra resolver completamente síntomas, como por ej., los de un estrés post traumá=co, o una fobia específica, un trastorno de pánico, un duelo patológico.

LAS TIC: técnicas de integración cerebral

•  Son abordajes completamente diferentes a los tradicionales. Con ellos se ob3ene un cambio importante y rápido, frente al hecho perturbador. Podemos afirmar que estos son tratamientos con nuevos paradigmas basados en recientes descubrimientos de las neurociencias con respecto a las funciones cerebrales


•  En 2000 y 2003, basados en los trabajos de F. Schiffer ,

desarrollaron la Técnica de los Anteojos Hemisféricos® (Solvey y Ferrazzano de Solvey -‐ 2000)


• Técnica de los Anteojos Hemisféricos®:

Se usan unos anteojos especialmente diseñados que permiten ac3var por separado y en forma alternada los hemisferios cerebrales, de modo que el sujeto puede “ver” dos puntos de vista propios y diferentes respecto a un mismo tema. •  Imágenes perturbadoras.

LAS TIC: técnicas de integración cerebral •  Técnica de Un ojo por vez®, es de los canadienses Audrey Cook PhD. y Richard Bradshaw PhD. (2000)

•  Consiste en observar el problema a resolver con un solo ojo por vez, tapando el otro simplemente con la mano.

•  Con esta técnica se ac3van también, como consecuencia, los hemisferios cerebrales separadamente, añadiéndose algunas otras posibilidades terapéu3cas más.

(creencias nega3vas e incredulidades)

TIC Drs. Solvey

Anteojos hemisféricos

Drs. Solvey

Un Ojo por vez

LAS TIC: técnicas de integración cerebral •  Son dos nuevos métodos terapéu3cos que posibilitan la integración de las diferencias de percepción que existen entre los dos hemisferios cerebrales.

LAS TIC: técnicas de integración cerebral •  Permiten observar el dis3nto enfoque de un problema cuando la persona lo contempla con uno u otro hemisferio cerebral por separado.

•  Entre ambos hemisferios hay diferencias notables en creencias, emociones, sensaciones corporales y niveles de perturbación que se experimentan frente a un tema o recuerdo.

•  Estas diferencias están dadas por las funciones que cumplen cada uno de los hemisferios.

TIC: TRAUMAS (T-‐t)/ EVENTOS PERTURBADORES

•  ¿Que ocurre cuando hay un trauma? Se lateraliza la función cerebral hacia el lado derecho, quedando éste parcialmente fuera de conexión con el izquierdo, sede de los recursos y habilidades necesarias para resolver la situación de conflicto que el trauma produjo. Este lado izquierdo sería el más ú3l para esta ocasión, pero ha quedado fuera de circuito.

Trauma

•  Trauma (T) •  Evento obje3vamente conmovedor

•  Asalto, choque, violación, abuso, etc.

•  No 3ene historia anterior. •  Tiene fecha •  Es un verbo “me” •  Se aborda directamente

Trauma

•  Trauma (t) •  Es una situación que ha sido subje3vamente vivida como conmovedora emocionalmente

•  Son vivencias amenazadoras y connotadas con creencias nega3vas

•  Son vivencias generalizadas en la ocurrencia, que van marcando un antes y después

•  Van marcando caracterís3cas de la personalidad

•  Requiere ubicar escena fundante

Trauma

•  Trauma Vicariante: le ocurre a otro pero es tomado como propio

•  La escena es verdadera solo que le ocurrió otro y ees vivido como propio

Síntoma

•  Alude a un sustan3vo “tengo”

•  Hay un antes y un después •  Tiene historia, que la busca el terapeuta

•  Obedecen a una descripción del paciente

•  Puede aparecer como consecuencia de un Trauma

•  Signo: es una observación del terapeuta no percibida por el paciente

Escena fundante: “ el hilo de Ariadna”

•  Específica, única, concreta y real

•  Se ubica a través del cuerpo; sensaciones corporales

•  Sufre distorsión por efecto de la memoria

•  Se debe desac3var y analizar para comprender

En los cerebros de animales, los dos hemisferios son esencialmente iguales o simétricos en sus funciones.

Sin embargo, los hemisferios cerebrales humanos presentan una asimetría funcional.

El efecto externo más aparente de esta asimetría es el predominio del uso de una mano sobre el de la otra

Cerebro •  Lóbulo Frontal: Movimientos

voluntarios y lenguaje verbal y escrito.

•  Lóbulo Parietal: recepción sensitiva de dolor, tacto, temperatura, distancias,

tamaños y formas.

•  Lóbulo Temporal: Centro auditivo de los sonidos y de la comprensión del

lenguaje hablado.

•  Lóbulo Occipital: Centro visual y de la comprensión.

•  Lóbulo Insular: Memoria: integración de las demás actividades cerebrales.

LA CORTEZA CEREBRAL

Lóbulo Frontal

Funciones Intelectuales Superiores

Área Motora

Primaria Area

Premotora

Área Motora del

Habla

pierna tórax

brazo mano cara

lengua

Lóbulo Parietal Área

Sensitiva Primaria

Área de Asociación Sensitiva

Lóbulo Occipital

Área Visual

Primaria

Área de Asociación

Visual

Lóbulo Temporal

Memoria

Área Auditiva Primaria

Comprensión y formación del lenguaje

Anatomía Cerebral

Lóbulo parietal. Centro de interpretación de los sentidos del gusto y del tacto (calor, presión y dolor). Lóbulo frontal. Centro del movimiento complejo, además centro de la elaboración del razonamiento, pensamiento y emociones. Lóbulo temporal. Centro de la percepción de la audición, olfato, lenguaje, equilibrio y memoria. Lóbulo occipital. Centro de percepción, asociación e interpretación de imágenes visuales.

LÓBULOS CEREBRALES

§ Corteza cerebral: es una capa externa de materia gris llena de pliegues, de unos 2 a 6 mm de espesor. § Cuerpo calloso: une a ambos hemisferios, también en este si3o se unen los hemisferios cerebrales al resto del encéfalo; a toda la región del mesencéfalo. § Diencéfalo: en el se encuentra el Tálamo y el Hipotálamo, es el centro coordinador principal del cerebro. § Tálamo: Es un centro de integración que recibe las señales sensoriales y además donde las señales motoras de salida pasan hacia y desde la corteza cerebral. Todas las entradas sensoriales al cerebro, excepto las olfa3vas son controladas por este órgano. § Hipotálamo: Esta encargado de la regulación de los impulsos fundamentales del organismo y de las condiciones del estado interno de organismo (homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura) . El hipotálamo también está implicado en la elaboración de las emociones y en las sensaciones de dolor y placer. El hipotálamo actúa también como enlace entre el sistema nervioso central y el sistema endocrino.

Corteza cerebral.

Tálamo

Hipotálamo

Funciones del cerebro. •  En el cerebro, la distribución de sustancia gris y sustancia blanca es a la inversa de la observada en la médula espinal. La sustancia gris se dispone periféricamente, formando una capa delgada, llamada corteza cerebral. La sustancia blanca forma casi toda la porción funcional del cerebro, y conecta la corteza con los otros núcleos grises ubicados en la base del cerebro.

•  La corteza cerebral es una capa mul3neuronal compleja. Presenta diferencias que han hecho que se la divida en áreas con caracterís3cas propias.

•  En el ser humano, la corteza cerebral recibe toda la información sensi3va y la hace consciente.

•  Es el órgano que rige la consciencia, que gobierna la afec3vidad y también la f u n c i ó n i n t e l e c t u a l , c omo e l pen sam ien to , l a c apac i dad de aprendizaje, la memoria, el lenguaje, los actos, etc. ( funciones cor3cales superiores) . Además es la iniciadora de los movimientos voluntarios.

Áreas sensoriales. Área Somestésica o sensi=va general:

Esta área recibe sensaciones generales: tacto, presión, calor, frío y propiocepción (posición de los músculos).

Áreas sensoriales especiales: son aquellas áreas de la corteza, en donde se procesa la información proveniente de cualquier órgano sensorial, que 3enen sus receptores en regiones bien localizadas del cuerpo. Estas áreas son:

*Área visual primaria. *Área audi3va primaria. *Área gusta3va primaria. *Área olfa3va primaria. Área motora primaria: En esta área se

originan los impulsos nerviosos des3nados a iniciar el movimiento voluntario.

•  Área promotora: Las señales nerviosas originadas en esta área producen movimientos que comprometen a grupos de músculos que realizan tareas específicas aprendidas, como escribir.

En los cerebros de animales, los dos hemisferios son esencialmente iguales o simétricos en sus funciones.

Sin embargo, los hemisferios cerebrales humanos presentan una asimetría funcional.

El efecto externo más aparente de esta asimetría es el predominio del uso de una mano sobre el de la otra

Funciones Hemisferio izquierdo

-‐ Procesa la información analí=ca y secuencialmente, de forma lógica y lineal

-‐ Analiza, abstrae, cuenta, mide el =empo, planea procedimientos paso a paso, verbaliza

-‐ Piensa en palabras y en números, con=ene la capacidad para las matemá=cas, para leer y escribir.

-‐ Conoce el =empo y su transcurso. Se guía por la lógica lineal y binaria (si-‐no, arriba-‐abajo, antes-‐después, más-‐menos, 1,2,3,4 etc.).

-‐ Es=lo de pensamiento convergente, obteniendo nueva información al usar datos ya disponibles, formando nuevas ideas o datos convencionalmente aceptables.

-‐ Aprende de la parte al todo y absorbe rápidamente los detalles, hechos y reglas.

Funciones Hemisferio Derecho

-‐ Percepción u orientación espacial, la conducta emocional

-‐ Facultad para controlar los aspectos no verbales de la comunicación, intuición, reconocimiento y recuerdo de caras, voces y melodías.

-‐ El cerebro derecho piensa y recuerda en imágenes.

-‐ Percepción global, sinte=zando la información que le llega.

-‐ Gracias al hemisferio derecho, entendemos las metáforas, soñamos, creamos nuevas combinaciones de ideas.

-‐ Hemisferio holís=co es intui=vo

-‐ Capacidad imagina=va y fantás=ca, espacial y percep=va.

Comparación entre las caracterís=cas de ambos hemisferios

Hemisferio Izquierdo Hemisferio Derecho

Verbal: Usa palabras para nombrar, describir, definir.

No verbal: Es consciente de las cosas, pero le cuesta relacionarlas con palabras.

Analítico: Estudia las cosas paso a paso y parte a parte.

Sintético: Agrupa las cosas para formar conjuntos.

Simbólico: Emplea un símbolo en representación de algo. Por ejemplo, el dibujo significa "ojo"; el signo + representa el proceso de adición.

Concreto: Capta las cosas tal como son, en el momento presente.

Abstracto: Toma un pequeño fragmento de información y lo emplea para representar el todo.

Analógico: Ve las semejanzas entre las cosas; comprende las relaciones metafóricas.

Temporal: Sigue el paso del tiempo, ordena las cosas en secuencias: empieza por el principio, etc.

Atemporal: Sin sentido del tiempo.

Racional: Saca conclusiones basadas en la razón y los datos.

No racional: No necesita una base de razón, ni se basa en los hechos, tiende a posponer los juicios.

Digital: Usa números, como al contar.

Espacial: Ve donde están las cosas en relación con otras cosas, y como se combinan las partes para formar un todo.


Lógico: Sus conclusiones se basan en la lógica: una cosa sigue a otra en un orden lógico. Por ejemplo, un teorema matemático o un argumento razonado.

Intuitivo: Tiene inspiraciones repentinas, a veces basadas en patrones incompletos, pistas, corazonadas o imágenes visuales.

Lineal: Piensa en términos de ideas encadenadas, un pensamiento sigue a otro, llegando a menudo a una conclusión convergente.

Holístico: Ve las cosas completas, de una vez; percibe los patrones y estructuras generales, llegando a menudo a conclusiones divergentes.


Tres visiones de la emoción

•  S. Freud: •  El pensamiento elicita una sensación corporal concordante y que la representa

•  La emoción está ligada a la energía psíquica y su lugar es el icc


• William James •  Emoción es sinónimo de sensación corporal

• Una percepción genera sensaciones corporales fisiológicas (emociones) que luego se les pone nombre (pensamiento).

• Una percepción sin sensación (emoción) es solo pensamiento


• Walter Cannon-‐ Phillip Bard (1927)

• Un esxmulo emocional produce dos efectos excitatorios paralelos e independientes

•  1-‐percepción de la emoción en el cerebro

•  2-‐expresión de la emoción en el cuerpo (SNA y S periférico)

Cannon

Joseph Le Doux 1986

•  Vía alta •  Esxmulo emocional-‐-‐-‐-‐-‐-‐Tálamo sensorial-‐-‐-‐-‐córtex sensorial-‐-‐-‐-‐-‐-‐amígdala-‐-‐-‐-‐-‐respuesta emocional

•  Emociones (sensación + pensamiento) (puede cambiar)

•  Vía baja

•  Esxmulo emocional-‐-‐-‐-‐tálamo sensorial-‐-‐-‐-‐amígdala-‐-‐-‐-‐respuesta emocional

•  Sensaciones corporales puras (no pasan por la corteza) (no cambian en el tpo)

Experiencia afec3va global

•  Tiene tres componentes •  Evaluación del esxmulo (SNC)

•  Expresión de la emoción

•  Experiencia de los cambios corporales (Damasio llama a esta experiencia, sen3mientos)

Hemisferio derecho y su importancia en el desarrollo temprano

•  Las interacciones afec3vas implícitas, los procesos de apego son fundamentales, necesarias y apuntalan el desarrollo y la experiencia de nuestro hemisferio derecho (que es donde se ubican los centros regulatorios más elevados del cerebro).

•  Por esto las experiencias tempranas impactan tan fuertemente al individuo en etapas posteriores del desarrollo (Bradshaw & Schore, 2007)


El apego no es sólo un proceso psicológico sino psicobiológico. La comunicación, la sintonización se realiza espontáneamente a través de códigos visuales/faciales, audi3vas/prosódicas, tacxles/propiocep3vas. De cerebro derecho a cerebro derecho. Un cuidador sintonizado regula implícitamente los estados de ac3vación del infante (Schore, 1994)


Este proceso de entonamiento o sintonía se produce en plena dominancia del hemisferio derecho y además en el momento de mayor desarrollo del conexiones neuronales. Es en este momento de la vida donde se organiza la conducta inconsciente del ser humano. ”una maduración y funcionamiento más temprano del hemisferio derecho es apoyada tanto por evidencia anatómica como por evidencia imagenológica” (Howard y Reggia, 2007, pag.112)


Este hemisferio almacena información no verbal afec3va: expresiones, prosodia, gestos, que son u3lizados en comunicaciones implícitas de apego. El output del hemisferio derecho responde a afectos conscientes. En este lugar se almacenas los centros de regulación (especialmente en la corteza orbitofrontal derecha) y es el lugar en donde internalizamos los patrones de regulación de estrés y afectos más complejos. La madre interna


•  Al final del primer año los circuitos cor3cales y subcor3cales derechos codifican en la memoria implícita-‐procedural un modelo opera3vo interno de estrategias de regulación afec3va que guía no conscientemente al individuo en contextos interpersonales.

Desregulación y Trauma •  La falta de sintonía fina en el desarrollo temprano altera el funcionamiento del hemisferio derecho del cerebro.

•  La falta de sintonía induce en el niño estados traumá3cos de afectos nega3vos persistentes

•  En vez de modular lleva al niño a estados de extrema es3mulación estresante en el caso del abuso y muy bajos cuando hablamos de negligencia.

•  El estrés parece ser un factor altamente generador de disrupción en las interacciones de parentaje.

En estrés sobrevivimos no nos vinculamos.

•  Estudio: Grupo de mujeres abusadas en la infancia que claramente re-‐escenifica o re-‐produce esas interacciones con sus propios hijos. (Newman y Stevenson, 2005, pag.392)

•  Esta re-‐escenificación hará que el niño despliegue mecanismos que le permitan sobrevivir al estrés y generará 2 patrones separados de respuestas: hiperac3vación y disociación.

•  Así, el estrés traumá3co en la infancia puede llevar a la automodulación de afectos dolorosos quitando la atención de los estados emocionales internos.

Patrón de hiperactivación

En la etapa inicial de hiperac3vación, el refugio materno de seguridad repen3namente se convierte en fuente de amenaza, ga3llando una reacción de temor en el hemisferio derecho del infante, donde se encuentra la ubicación tanto del sistema mo3vacional de apego como del sistema mo3vacional de miedo. El estresor materno ac3va el eje hipotalámico-‐pituitario-‐adrenal (HPA) de estrés, suscitando un aumento repen3no del componente simpá3co gastador de energía del sistema nervioso autónomo (SNA) del infante; esto resulta en una frecuencia cardiaca, presión arterial y respiración significa3vamente aumentadas, las expresiones somá3cas de un estado psicobiológico desregulado de miedo-‐terror. Este estado ac3vo de hiperac3vación simpá3ca se expresa en una secreción incrementada del factor cor3cotrópico de liberación (FCL) –la hormona principal del estrés del cerebro.

Patrón de disociación

Una segunda reacción frente al trauma relacional que se forma con posterioridad es la disociación, en la cual el niño se des involucra respecto de los esxmulos en el mundo externo –se puede observar que los infantes trauma3zados se encuentran “mirando fijamente el espacio con una mirada vidriosa”. Este estado de conservación por re3rada de predominio parasimpá3co se produce en situaciones de estrés indefensas y desesperadas en las cuales el individuo se inhibe y busca evitar la atención con la finalidad de volverse “invisible”. Hacerse el muerto…

Disociación •  Los estudios (leer el self implícito derecho, Allan Schore) indican que las personas disocian con la finalidad de escapar de emociones abrumadoras asociadas al recuerdo traumá3co y que la disociación sería una respuesta no-‐verbal respecto de la vivencia traumá3ca.

•  En los estrés post traumá3cos se pueden encontrar altas tasas de ac3vación cerebral del hemisferio derecho en los procesos de disociación. (imaginerías medidas con resonancias funcionales magné3cas)

Disociación traumática

•  Los neurocienxficos afirman que el hemisferio derecho esta involucrado en mantener un sen3do coherente, con3nuo y unificado del self (Devinsky, 2000) y que la “auto-‐consciencia impedida pareciera estar asociada predominantemente con una disfunción del hemisferio derecho” (Andelman et al, 2004)

Disociación traumática •  El poder acceder a nuestros recuerdos y emociones tempranas es producto de un proceso de conexión del hemisferio derecho. Este proceso es el pegamento que man3ene unido con sen3do al self. Cuando el niño experimenta puntos muertos en la experiencia subje3va accede de forma estructural a estados de disociación patológica.

•  El pegamento del self falla, se produce lo que Stern llama déficit de la generación e integración de momentos presentes, que son estructuras básicas de experiencias vividas que crea unidad en la interacción consigo mismo y con otros.

•  Los momentos presentes son la unidad básica más pequeña de la experiencia vivida. Exhibe patrones temporales y rítmicos y opera a nivel nuclear (implícito/procedural) de consciencia

Disociación •  Parte básica de la psicobiología de la respuesta humana del trauma: una ac3vación protectora de estados alterados de consciencia en reacción a traumas psicológicos abrumadores (Lowenstein, 1996, pag.312)

•  Esta restricción no solo afecta a la consciencia explícita sino más importantemente a la consciencia implícita.

Trauma y psicopatología Un postulado central del modelo de la psicopatogénesis de Kohut es que los efectos a largo plazo de la falla materna crónica a la hora de proporcionar funciones self-‐ objetales regulatorias facilitadoras del crecimiento corresponden a la génesis de una “detención del desarrollo”. Recordar la propuesta de la psicología del self de que, debido al trauma temprano, la función self-‐ objetal regulatoria en desarrollo es deficiente o está “dañada”. Esta perturbación evolu3va ahora puede ser iden3ficada como una falla maduracional del sistema de regulación afec3va del cerebro derecho. Un amplio conjunto de observaciones clínicas e inves3gaciones psiquiátricas sugiere enfá3camente que la consecuencia de mayor significación del trauma relacional temprano es la falla del niño a la hora de desarrollar la capacidad para auto-‐regular la intensidad y duración del estrés emocional.

Trauma Un estudio grande de múl3ples centros sobre pacientes adultos con una historia de trauma infan3l temprano reporta que la psicoterapia es un elemento esencial del tratamiento de tales casos y, en efecto, es superior a la farmacoterapia como intervención efec3va (Nemeroff et al ., 2003). Cualquier intervención psicoterapéu3ca con tales pacientes 3ene que tratar no sólo los síntomas traumá3cos sino también la defensa disocia3va (Bromberg, 2006). La inves3gación de Spitzer et al . (2007) muestra que niveles más elevados de disociación predicen resultados más bajos en pacientes en psicoterapia psicodinámica.

Trauma Estos autores concluyen que los pacientes disocia3vos 3enen un patrón inseguro de apego que afecta de forma nega3va la relación terapéu3ca y que disocian como respuesta a las emociones nega3vas que surgen en la psicoterapia. Actualmente los autores clínicos sugieren que el tratamiento de la disociación traumá3ca es esencial para la psicoterapia efec3va con estos pacientes (Spiegel, 2006; Schore, 2007).

Trauma y terapia Los estudios indican que los procesos de auto-‐regulación emocional cons3tuyen el núcleo de los enfoques psicoterapéu3cos (Beauregard, Levesque & Bourgouin, 2001), que el desarrollo de la auto-‐regulación está abierto al cambio en la adultez proporcionando una base para lo que se intenta en la terapia (Posner & Rothbart, 1998) y que la psicoterapia afecta la recuperación clínica mediante la modulación de las regiones límbicas y cor3cales (Goldapple et al ., 2004).

“Stolorow dijo una y otra vez, en efecto, que no, que no se puede sanar. No en el sen3do de que el sen3do básico de confianza se puede recuperar. Ciertamente, uno puede encontrar un camino de vuelta a la vida y se dice las grietas que sos3enen los contenedores quebrados son más fuertes que el molde original,

pero la grieta permanece. Este es un punto importante de comprender cuando se tratan

pacientes que han sufrido de traumas psicológicos. El clínico 3ene que aceptar aquello que se ha destruido. Cualquier intento de emplear equívocos será, en úl3ma instancia, experimentado como posible

retrauma3zación.” (Jaenicke, 2008, p. 101)

“No puede dejar de subrayarse que las experiencias infan3les dañinas –pérdidas, por ejemplo– en y por sí mismas no han de ser

necesariamente traumá3cas (o al menos no de forma duradera) o patogénicas, siempre que

tengan lugar dentro de un medio con capacidad de respuesta […] Dolor no equivale a patología.

Es la ausencia de sintonía y de respuesta adecuadas a las reacciones emocionales

dolorosas del niño lo que las hace insoportables y por tanto una fuente de estados traumá3cos y

de psicopatología.” (Stolorow & Atwood, 1992, p. 101)

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