· Fallo terapéutico a todas las alternativas disponibles en el PDL. 4. Inexistencia de una...

ASPECTOS GENERALES DE LA CUBIERTA DE FARMACIA DEL PLAN DE SALUD DEL GOBIERNO DE PUERTO RICO

1. Formularios de Medicamentos

La Administración de Seguros de Salud (ASES) es la agencia responsable de establecer y revisar la Lista de Medicamentos Preferidos (Preferred Drug List o “PDL”, por sus siglas en inglés) para salud física y salud mental. Para estos propósitos se ha establecido un Comité de Farmacia y Terapéutica para salud física, y otro para salud mental, ambos compuestos por diferentes profesionales de la salud. Ambos comités se reúnen periódicamente para evaluar las diferentes clases terapéuticas y emitir sus recomendaciones a ASES sobre los formularios de medicamentos a ASES, basadas en evidencia científica y aspectos clínicos.

La Lista de Medicamentos Preferidos (PDL) servirá de guía en el suministro de medicamentos bajo la cubierta de farmacia. El “PDL” tiene el propósito de mejorar, actualizar y lograr el uso costo efectivo de medicamentos dentro de la cubierta del Seguro de Salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.

ASES mantiene, además, el Formulario Medular Uniforme (FMU), el cual es utilizado como el formulario oficial del cual se deriva el PDL. Los medicamentos en este formulario que no están en el PDL pueden ser utilizados por las compañías aseguradoras, organizaciones de salud mental y proveedores de servicios de salud sólo como excepciones en los casos en que los medicamentos en el PDL no fueran los más clínicamente efectivos para el paciente en particular.

En casos excepcionales también se podrán utilizar medicamentos fuera de los formularios antes mencionados mediante un procedimiento de excepción.

2. Proceso de Excepción

En el caso de pacientes que necesiten un medicamento que no aparezca en el PDL o FMU, las compañías aseguradoras, organizaciones de salud mental y proveedores de servicios de salud deberán utilizar el proceso aquí descrito para la aprobación de los medicamentos. Este procedimiento considerará los méritos particulares de cada caso, los cuales pueden incluir:

1. Contraindicación a/los medicamento(s) que aparece(n) en el PDL.2. Historial de reacción adversa al (los) medicamento(s) que aparece(n) en el

PDL.3. Fallo terapéutico a todas las alternativas disponibles en el PDL.4. Inexistencia de una alternativa terapéutica en el PDL.

Este proceso de excepción requiere la documentación oficial, por parte del proveedor de servicios, de las razones clínicas que justifican la utilización de medicamentos fuera del PDL.

3. Otros aspectos de la cubierta de farmacia

A. La cubierta de farmacia del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico establece como mandatorio el uso de productos bioequivalentes, siempre y cuando no esté contraindicado y así se justifique clínicamente por el proveedor.

B. Las compañías aseguradoras, organizaciones de salud mental y proveedores de servicios de salud procesarán sus reclamaciones de farmacia a través del o los “PBMs” contratados por la Administración.

C. ASES tiene un proceso activo para revisar continuamente los medicamentos que se le requiera incluir en la cubierta de farmacia a las compañías aseguradoras, organizaciones de salud mental y proveedores de servicios de salud. Además, se evaluará cualquier medicamento nuevo para inclusión en el mismo o removerá medicamentos de dicho formulario. Por la naturaleza dinámica de este proceso, ASES podrá requerir la inclusión o exclusión de medicamentos según cambios o avances en estándares de práctica dentro de una enfermedad o área de tratamiento.

D. Ninguna entidad contratada por ASES o las entidades contratadas por estas (Grupos médicos, IPAs, proveedores independientes, especialistas, etc.) podrán regirse por un formulario distinto al PDL y al Formulario Medular, ni crear un formulario de medicamentos interno que sea diferente a los establecidos por ASES. Tampoco podrán limitar en forma contraria a lo establecido en el contrato entre ASES y las compañías aseguradoras y en esta cubierta, los medicamentos que se incluyen en dichos formularios. Las compañías aseguradoras serán responsables de fiscalizar a sus proveedores y empleados en cuanto al cumplimiento con estas disposiciones.

E. El máximo de despacho para condiciones agudas será para cubrir una terapia de treinta (30) días. Cuando sea médicamente necesario se cubrirán recetas adicionales.

F. El máximo de despacho para condiciones crónicas (medicamentos de mantenimiento) será para cubrir una terapia de treinta (30) días, excepto al comienzo de terapia cuando, por criterio médico, se podrá recetar un mínimo de quince (15) días con el objetivo de reevaluar cumplimiento y tolerancia. Por recomendación del médico se repetirá el despacho de cada receta hasta cinco (5) veces (receta original mas cinco (5) repeticiones). Los medicamentos que requieran pre-autorización tendrán vigencia de seis meses a menos que ocurran contraindicaciones o efectos secundarios. En o antes de los noventa (90) días de haberse recetado dicho medicamento de mantenimiento, el médico deberá reevaluar la farmacoterapia para efectos de cumplimiento, tolerancia y dosificación. Cambios en la dosis no requerirán pre-autorización. Cambios en el/los medicamento(s) utilizado(s) puede que requiera(n) pre-autorización.

G. Las indicaciones en las recetas para medicamentos de uso crónico, a favor de Niños con Necesidades Especiales de Salud, deberán indicar claramente que cubren una terapia de treinta (30) días y que se podrán repetir hasta cinco (5) veces (receta original mas cinco (5) repeticiones), según criterio médico. Cuando sea médicamente necesario se cubrirán recetas adicionales.

H. Se requiere la coordinación con el Departamento de Salud para provisión de métodos contraceptivos de planificación familiar. Se cubrirán los contraceptivos para el tratamiento de disfunción menstrual y para otras condiciones menstruales a través de su médico primario de Salud Física.

I. Se requiere el uso de bioequivalentes aprobados por la Administración de Alimentos y Drogas (FDA), clasificados “AB”, así como autorizados por la reglamentación local siempre y cuando no esté contraindicado y así se consigne por el proveedor en la prescripción médica.

J. La inexistencia en inventario de medicamentos bioequivalentes no exime el despacho del medicamento recetado ni conlleva pago adicional alguno por parte del beneficiario. Como regla general, se deberán despachar medicamentos bioequivalentes siempre y cuando exista un bioequivalente para el medicamento de marca correspondiente a menos que a pesar de la existencia de un bioequivalente en particular, ASES decida cubrir el medicamento de marca o cubrir ambos.

K. Todas las recetas deberán ser despachadas por una farmacia contratada por el PBM, debidamente autorizada bajo las leyes del Estado Libre Asociado de Puerto Rico y libremente seleccionada por el beneficiario.

L. El derecho de libre selección requiere la disponibilidad de determinado número de farmacias en cada municipio para así poder ejercitarlo. El PBM es la entidad encargada de contratar la red de farmacias, según los términos especificados por ASES.

M. Los medicamentos recetados deberán ser entregados contemporáneamente a la fecha y hora en que el beneficiario recibe la receta y requiere el despacho del medicamento.

Para cualquier duda sobre la cubierta de farmacia puede comunicarse con la compañía aseguradora contratada por ASES en su región de servicios.

PLAN DE SALUD DEL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO

LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS (PDL)SALUD FÍSICA

2008-2010

TABLA DE CONTENIDO

PARTE I - DISEÑO DE LA LISTA DE MEDICAMENTOSPREFERIDOS.…....................................................................................... ....... 7

PRESENTACIÓN DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS (“PREFERRED DRUG LIST”, “PDL”) Y GUÍAS DE REFERENCIA......................................................................... 7 INDICADOR DE COSTO RELATIVO........................................................ 7 MEDICAMENTOS GENÉRICOS............................................................... 8 GUÍAS DE REFERENCIA......................................................................... 8 LEYENDA PARA LOS SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS EN EL FORMULARIO........................................................................................... 9

PARTE II - MEDICAMENTOS POR CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA......................................................................................... 11

1.0 ANTIINFECCIOSOS................................................................................. 11 1.1 CEFALOSPORINAS.......................................................................... 11 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN................................................... 11 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN................................................. 11 1.1.3 TERCERA GENERACIÓN……………………………....…... 11 1.2 MACRÓLIDOS................................................................................... 11 1.3 PENICILINAS..................................................................................... 12 1.4 SULFONAMIDAS.............................................................................. 12 1.5 TETRACICLINAS.............................................................................. 13 1.6 QUINOLONAS................................................................................... 13 1.7 ANTIVIRALES................................................................................... 13 1.7.1 INFLUENZA......................................................................... 13 1.7.2 INFECCIONES HERPÉTICAS............................................ 13 1.7.3 TERAPIA VIH-SIDA & HEPATITIS...................................... 13 1.7.3.1 ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA....................................................... 13 1.7.3.2 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA....................................................... 14 1.7.3.3 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA EN COMBINACIÓN...................... 14 1.7.3.4 INHIBIDORES DE PROTEASA................................... 14 1.7.3.5 AGENTES ORALES PARA HEPATITIS…................... 15 1.7.4 ANTIVIRALES MISCELÁNEOS.......................................... 15 1.8 ANTIMICÓTICOS............................................................................... 15 1.9 ANTITUBERCULOSOS.................................................................... 16

1

1.10 ANTIPARASITARIOS........................................................................ 16 1.11 ANTIMALÁRICOS............................................................................. 16 1.12 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS.............................................. 17

2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y LÍPIDOS.................................................................................................... 18 2.1 GLICÓSIDOS..................................................................................... 18

2.2 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA........................................................ 18 2.2.1 DIURÉTICOS...................................................................... 18 2.2.1.1 TIAZIDAS............................................................................ 18 2.2.1.2 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA............................ 18 2.2.1.3 DIURÉTICOS DEL LOOP............................................. 18 2.2.1.4 DIURÉTICOS MISCELÁNEOS.................................... 18 2.2.2 BLOQUEADORES BETA................................................... 19 2.2.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO...................... 19 2.2.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE)........................ 20 2.2.5 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA (ARB)...................................................... 20 2.2.6 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL............. 21 2.2.7 VASODILATADORES.......................................................... 21 2.2.8 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR ALFA....................... 21 2.3 ANTIARRÍTMICOS............................................................................ 22 2.4 AGENTES REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LÍPIDOS............ 22 3.0 MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS Y PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA........................ 23 3.1 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN................................................................................. 23 3.2 MIGRAÑA.......................................................................................... 24 3.3 ANTICONVULSIVOS........................................................................ 24 3.4 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS................................................... 25 3.5 ANTI PARKINSON............................................................................ 26 3.5.1 ANTICOLINÉRGICOS........................................................ 26 3.5.2 DOPAMINÉRGICOS........................................................... 26 3.5.3 AGONISTAS DEL RECEPTOR DE DOPAMINA................ 27 3.5.4 AGENTES MISCELÁNEOS................................................ 27 3.6 AGENTES PSICOTRÓPICOS........................................................... 27 3.6.1 ANTIDEPRESIVOS............................................................. 27 3.6.1.1 TRICÍCLICOS................................................................. 27 3.7 ANSIOLÍTICOS/HIPNÓTICOS.......................................................... 27 3.7.1 BENZODIAZEPINAS........................................................... 27 3.8 AGENTES SNC Y MISCELÁNEOS.................................................. 28 3.9 ALZHEIMERS.................................................................................... 28

4.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA............................... 29 4.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS.................................................... 29

2

4.1.1 MUY ALTA POTENCIA............................................................ 29 4.1.2 ALTA POTENCIA..................................................................... 29 4.1.3 MEDIANA POTENCIA............................................................. 29 4.1.4 BAJA POTENCIA.................................................................... 30 4.2 TERAPIA PARA EL ACNÉ………….………………………………..... 30 4.3 ANTIPSORIÁTICOS TÓPICOS……….............................................. 30 4.4 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS............................................................. 30 4.5 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS....................................................... 31 4.6 ESCABICIDAS.................................................................................. 31 4.7 AGENTES TÓPICOS MISCELÁNEOS............................................. 31 4.8 TERAPIA PARA ROSÁCEA............................................................. 31 4.9 AGENTES DERMATOLÓGICOS ORALES...................................... 32 4.10 ANTIPSORIÁTICOS MISCELÁNEOS………………….…………….. 32 4.10.1 ANTAGONISTAS TNF…………………………..…………….... 32 5.0 MEDICAMENTOS PARA EL OÍDO, LA NARIZ Y LA GARGANTA............................................................................................. 32 5.1 PREPARACIONES ÓTICAS............................................................. 32 5.2 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA..................................... 33

6.0 GASTROENTEROLOGÍA......................................................................... 33 6.1 AGENTES PARA ÚLCERAS............................................................ 33 6.1.1 ANTAGONISTAS H2........................................................... 33 6.1.2 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES................ 33 6.1.3 AGENTES ÚLCERAS MISCELÁNEOS.............................. 33 6.2 ANTIDIARRÉICOS………………...……………………………..…….. 33 6.3 ANTIESPASMÓDICOS..................................................................... 34 6.4 AGENTES GASTROINTESTINALES MISCELÁNEOS.................... 34 6.4.1 AGENTES GASTROINTESTINALES................................. 34 6.4.2 ÁCIDOS BILIARES............................................................ 34 6.4.3 DIGESTIVOS...................................................................... 34 6.4.4 OTROS............................................................................... 35

7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS..............................................................….......... 35 7.1 TERAPIA DE DIABETES.................................................................. 35 7.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS.......................................... 35 7.1.1.1 SULFONILUREAS....................................................... 35 7.1.1.2 INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA............. 35 7.1.1.3 TIAZOLIDINEDIONAS................................................. 35 7.1.1.4 INSULINA.................................................................... 36 7.1.1.5 OTROS........................................................................ 36 7.1.2 AGENTES HIPERGLICÉMICOS........................................ 36 7.2 TIROIDE............................................................................................ 36 7.2.1 AGENTES ANTITIROIDEOS.............................................. 36 7.2.2 HORMONAS TIROIDEAS................................................... 36 7.3 CORTICOSTEROIDES...................................................................... 37

3

7.4 HORMONAS DE CRECIMIENTO..................................................... 37 7.5 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS MISCELÁNEOS...................... 37 7.5.1 ANDRÓGENOS.................................................................. 38 7.5.2 AGENTES ANTIHIPERPROLACTINEMIA......................... 38 7.5.3 OTROS................................................................................ 38

8.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA..................... 38 8.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES…………………........ 38 8.2 GOTA................................................................................................. 39 8.3 RELAJANTES MUSCULARES........................................................ 39 8.4 ANAGONISTAS TNF..................................................................…... 39

8.5 AGENTES REUMATOLÓGICOS MISCELÁNEOS................... 40

9.0 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA............................................................. 40 9.1 VITAMINAS PRENATALES............................................................... 40 9.2 AGENTES BIOLÓGICOS.................................................................. 40 9.3 ESTRÓGENO Y PROGESTINA........................................................ 40 9.3.1 ESTRÓGENO...................................................................... 40 9.3.2 ESTRÓGENOS EN COMBINACIÓN.................................. 41 9.3.3 PROGESTERONA.............................................................. 41 9.3.4 CONTRACEPTIVOS ORALES........................................... 41 9.4 AGENTES TÓPICOS........................................................................ 41 9.4.1 ESTRÓGENOS VAGINALES............................................. 41 9.4.2 ANTIINFECTIVOS VAGINALES......................................... 41

9.5 AGENTES MISCELÁNEOS.............................................................. 41 9.5.1 OSTEOPOROSIS................................................................ 42

10.0 NUTRIENTES, VITAMINAS Y TERAPIA DE COGULACIÓN........... ...... 42

10.1 NUTRIENTES Y VITAMINAS………………………..................... 42 10.1.1 NUTRIENTES..................................................................... 42 10.1.2 VITAMINAS........................................................................ 42 10.2 TERAPIA DE LA COAGULACIÓN............................................ 43 10.2.1 ANTICOAGULANTES........................................................ 43 10.2.2 ANTIPLAQUETARIOS........................................................ 43 10.2.3 AGENTES ANTIHEMOFÍLICOS ………….......................... 43 10.2.4 AGENTES PARA LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE.................................................................. 44 11.0 ANTÍDOTOS............................................................................................. 44

12.0 AGENTES RESPIRATORIOS.................................................................. 44 12.1 ANTIHISTAMÍNICOS……………………………………..………... 44 12.1.1 ANTIHISTAMÍNICOS DE BAJA SEDACIÓN……....…....... 45 12.1.2 ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES…………………...... 45

4

12.2 ESTEROIDES INTRANASALES................................................ 45 12.3 OTROS....................................................................................... 45 12.4 AGENTES PARA EL ASMA....................................................... 45 12.4.1 BRONCODILATADORES................................................... 45 12.4.1.1 XANTINAS................................................................... 45 12.4.1.2 AGONISTAS BETA ORALES...................................... 46 12.4.1.3 AGONISTAS BETA INHALADOS................................ 46 12.4.1.4 ANTICOLINÉRGICOS.................................................. 46 12.4.1.5 CORTICOSTEROIDES INHALADOS.......................... 46 12.4.1.6 AGENTES EN COMBINACIÓN................................... 47 12.4.1.7 AGENTES MISCELÁNEOS......................................... 47 12.5 ANTITUSIVOS Y EXPECTORANTES........................................ 47

13.0 AGENTES OFTÁLMICOS................................................................. 47

13.1 ANTIBIÓTICOS OFTÁLMICOS................................................. 47 13.2 ANTIINFLAMATORIOS OFTÁLMICOS..................................... 48 13.2.1 CORTICOSTEROIDES....................................................... 48 13.2.2 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES................... 48 13.3 PRODUCTOS EN COMBINACIÓN............................................ 49 13.4 AGENTES PARA GLAUCOMA................................................. 49 13.4.1 MIÓTICOS........................................................................... 49 13.4.2 AGONISTAS ADRENÉRGICOS SELECTIVOS.................. 49 13.4.3 BETA BLOQUEADORES.................................................... 49 13.4.4 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA................................... 49 13.4.5 PROSTAGLANDINAS......................................................... 49 13.5 AGENTES OFTÁLMICOS MISCELÁNEOS.............................. 50

14.0 UROLOGÍA........................................................................................ 50

14.1 ANTIESPASMÓDICOS.............................................................. 50 14.2 ANESTÉSICOS.......................................................................... 50 14.3 AGENTES UROLÓGICOS MISCELÁNEOS............................. 50

15.0 CÁNCER............................................................................................ 50

15.1 ANTIMETABOLITOS.................................................................. 50 15.2 AGENTES ALQUILANTES........................................................ 51 15.3 ANDRÓGENOS, ESTRÓGENOS, PROGESTINAS.................. 51 15.3.1 PROGESTINAS................................................................... 51 15.3.2 ANDRÓGENOS................................................................... 51 15.3.3 ANTIANDRÓGENOS.......................................................... 51 15.3.4 CÁNCER DE MAMA........................................................... 51 15.3.4.1 ANTIESTRÓGENOS.................................................... 51 15.3.4.2 INHIBIDORES DE LA AROMATASA........................... 52 15.3.5 HORMONAS....................................................................... 52 15.4 AGENTES DE CÁNCER MISCELÁNEOS................................. 52 15.5 INMUNOSUPRESORES............................................................. 52

5

16.0 BIOTECNOLOGÍA............................................................................. 53

16.1 ESCLEROSIS MÚLTIPLE.......................................................... 53 16.2 ESTIMULANTES ERITROIDES................................................. 53 16.3 ESTIMULANTES MIELOIDES................................................... 53 16.4 INTERFERONAS........................................................................ 54

PARTE III - APÉNDICE I - PRODUCTOS CON LÍMITE DE CANTIDAD DE DESPACHO...................................................................................................... 55

PARTE IV - ÍNDICE.......................................................................................... 57

________________________________________________________________Edición 2008-2010Revisión: Octubre 2008

6

PARTE I - DISEÑO DE LA LISTA DE MEDICAMENTOSPREFERIDOS

PRESENTACION DE LA LISTA DE MEDICAMENTOSPREFERIDOS (“PREFERRED DRUG LIST”, “PDL”) Y GUÍAS

DE REFERENCIA

En el ejemplo a continuación se ilustra la información que se provee para los medicamentos incluidos en el “PDL”.

Indicador deCosto

Relativo

Nombre Genérico(en negrilla si el

medicamento estádisponible en

genérico)

Nombre deMarca

Guías deReferencia

Signo de $ Nystatin susp Mycostatin P, PA

Para cada medicamento incluido en el “PDL” aparece un Indicador de Costo (Costo Relativo), el Nombre Genérico, el Nombre de Marca y Guías de Referencia según aplican. En los casos en que el medicamento genérico esté disponible, el mismo aparece con letra en negrilla (bold). Aquellos medicamentos genéricos que tienen un asterisco (*) indica que no todas las presentaciones del producto tienen un genérico disponible. Siempre que exista el genérico bioequivalente de un medicamento el mismo será despachado. El nombre de marca se menciona sólo para referencia.

Le exhortamos a que utilice el “PDL” como referencia cuando vaya a prescribir medicamentos a los beneficiarios del Plan de Salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.

INDICADOR DE COSTO RELATIVO

El indicador de costo relativo se incluye en el “PDL” para ofrecer un valor estimado del costo de una terapia medicinal incluyendo cualquier descuento por utilización y comparando el producto específico con las otras alternativas disponibles en esa clase, o para tratar la enfermedad o condición específica. En la mayoría de los casos, se compara el costo por terapia para quince o treinta días dependiendo de si el medicamento es de uso agudo o de mantenimiento, respectivamente. La comparación de costos y asignación de signos de dólares se hace a base de todos los productos incluidos dentro de una clase terapéutica, (e.g. medicamentos cardiovasculares, medicamentos gastrointestinales). Los signos de dólares al lado de un medicamento identifican su costo relativo y se deben interpreter de la siguiente manera:

7

$ Menos Costoso $$ $$$ $$$$ $$$$$ $$$$$! $$$$$!! Más Costoso

Cuando varios medicamentos dentro de la misma clase terapéutica tienen el mismo número de signos de dólares, el medicamento que se menciona primero debe considerarse como el menos costoso.

Donde existe la alternativa de un número de preparaciones adecuadas para tratar una enfermedad o condición en particular, el indicador de costo relativo puede utilizarse para hacer una selección a base del costo.

La designación de los costos relativos es vigente al momento de la publicación de esta edición del “PDL”. El costo de los medicamentos está sujeto a cambios constantes.

MEDICAMENTOS GENÉRICOS

Los medicamentos genéricos bioequivalentes se identifican con negrilla (bold). Ciertos genéricos bioequivalentes tienen un Costo Máximo Permitido (Maximum Allowable Cost List o MAC List) para el pago de los mismos. Este precio típicamente cubre el costo de adquisición de los productos genéricos, pero no del producto de marca. La selección de productos para ser incluidos en el MAC List son aquellos que son prescritos comúnmente y han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) para ser mercadeados.

GUÍAS DE REFERENCIA

Los medicamentos que aparecen en el “PDL” son aquellos medicamentos preferidos en la cubierta del Plan de Salud del Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Estos medicamentos se seleccionan a base de su seguridad, eficacia, alta calidad, existencia de bioequivalentes y costo. Se les sugiere a los médicos que receten y a los farmacéuticos dispensen solamente los medicamentos que aparecen en el “PDL”. Todos los medicamentos incluidos en este documento son medicamentos cubiertos a menos que se les designe como No-Formulario (NF; e.g. formas de dosificación de acción prolongada que no están incluidas en el “PDL”).

8

LEYENDA PARA LOS SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS EN EL FORMULARIO

$ hasta $$$$$!!

Representa el costo relativo del medicamento. Mientras menos signos de dólar, menor es el costo del medicamento. Mientras más signos de dólar, mayor es el costo.

PA Requiere que la farmacia tramite una Preautorización.

NF No-Formulario

P Producto de Marca Contratado “Rebates”

Negrilla (Bold) Identifica que el medicamento tiene genérico bioequivalente disponible en todas las presentaciones.

Negrilla (Bold)*Identifica aquellos medicamentos para los cuales no todas las presentaciones o formas están disponibles en genéricos; por ejemplo, tabletas, líquidos, inyecciones, etc.

LCIdentifica aquellos medicamentos para los cuales existe algún límite en la cantidad que la farmacia puede despachar.

ALIdentifica aquellos medicamentos para los cuales existe algún límite en la edad para el despacho delmedicamento.

ST Terapia Escalonada (Step Therapy) El producto tiene un protocolo clínico para su uso.

Cap. Cápsula

Tab. Tableta

Chew tab. Tableta masticable

Disp tab. En inglés “dispersible” tab.

Inj. Inyectable

Susp. Suspensión

9

ER, SR, CR Acción prolongada (extended release, sustained release, controlled release)

SL Sublingual

Cr. Crema

Oint. Ungüento

Sol. Solución

Syr. Jarabe

Lot. Loción

Ophth. Oftálmico

Inh. Inhalador

SNC Sistema Nervioso Central

Supp. Supositorio

TDS Parcho Transdermal (Sistema de liberación transdermal)

TTS Parcho Transdermal (Sistema tópico transdermal)

10

PLAN DE SALUD DEL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO LISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS (PDL)

SALUD FÍSICA2008-2010

PARTE II - MEDICAMENTOS POR CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS

1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN

$ Cephalexin cap. Keflex $ Cephalexin susp. Keflex $$$ Cefadroxil* susp. Duricef AL < 12 años

1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN

$ Cefaclor cap., susp. Ceclor Ceclor CD NF $$$ Cefprozil tab., susp. Cefzil

1.1.3 TERCERA GENERACIÓN

$$$ Cefdinir cap., susp. Omnicef

1.2 MACRÓLIDOS

$ EES/Sulfisoxazolesusp. Pediazole $ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab.

NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

11

$ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab

$ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew tab., susp. E.E.S., Eryped $$ Azithromycin tab.,susp., Zithromax powder pack for susp. (1 gm) Zithromax Tri-Pack NF $$$ Clarithromycin tab., susp. Biaxin Biaxin XL NF

1.3 PENICILINAS

$ Ampicillin cap., susp. Principen

$ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K $ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox

$ Penicillin G Procaine inj.

$$ Penicillin G Benzathine inj. Bicillin LA

$$$ Amoxicillin / Clavulanic Augmentin acid tab., chew tab., susp Augmentin ES NF Augmentin XR NF $$$$$$$$ Carbenicillin tab. Geocillin

1.4 SULFONAMIDAS

$ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp.

$$$$ Sulfadiazine tab.


12

1.5 TETRACICLINAS $ Doxycycline hyclate tab., Vibratab, cap. Vibramycin

$ Tetracycline cap. Achromycin

$ Minocycline cap. Minocin

$$$$ Doxycycline syr., susp. Vibramycin

$$$$$! Demeclocycline tab. Declomycin

1.6 QUINOLONAS $ Ciprofloxacintab.(250mg, Cipro 500mg, 750mg)

$$$ Moxifloxacin tab. Avelox P

$$$$ Ciprofloxacin susp. Cipro

1.7 ANTIVIRALES

1.7.1 INFLUENZA

$ Amantadine cap., syr. Symmetrel

1.7.2 INFECCIONES HERPÉTICAS

$ Acyclovir tab., cap. Zovirax

$$ Acyclovir susp. Zovirax

1.7.3 TERAPIA VIH- SIDA & HEPATITIS

1.7.3.1 ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA $$$$$ Delavirdine tab. Rescriptor

$$$$$! Efavirenz tab., cap. Sustiva P


13

$$$$$! Nevirapine tab., susp. Viramune

1.7.3.2 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA $$$$$ Didanosine delayed$$$$$ Didanosine delayed Videx EC release cap. (200mg, 250mg, 400 mg)

$$$$$ Didanosine sol. Videx

$$$$$ Didanosine delayed release Videx EC cap. (125 mg)

$$$$$ Zalcitabine tab. Hivid

$$$$$ Lamivudine tab., sol. Epivir P

$$$$$ Zidovudine* tab., cap., syr., inj. Retrovir

$$$$$! Abacavir tab., sol. Ziagen

$$$$$! Stavudine cap., sol. Zerit

1.7.3.3 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA EN COMBINACIÓN

$$$$$! Lamivudine / Zidovudine tab. Combivir P

$$$$$!! Abacavir/Lamivudine/ Zidovudine tab Trizivir P 1.7.3.4 INHIBIDORES DE PROTEASA

Cubiertos a través de Centros de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTETs) (Clínicas de Inmunología)


14

1.7.3.5 AGENTES ORALES PARA HEPATITIS B

$$$$$ Lamivudine tab., sol. Epivir HBV PA, P

$$$$$!! Entecavir tab.,sol. Baraclude PA, P

$$$$$!! Adefovir tab. Hepsera PA

1.7.4 ANTIVIRALES MISCELÁNEOS

$$ Rimantadine* tab., syr. Flumadine

$$$$$!! Palivizumab inj. Synagis PA, P

$$$$$!! Ganciclovir cap. Cytovene

$$$$$!! Valganciclovir tab. Valcyte

1.8 ANTIMICÓTICOS

$ Terbinafinetab. Lamisil LC= 84 tab.

$ Ketoconazole tab. Nizoral

$ Nystatin susp. Mycostatin, Nystat $ Fluconazole tab., susp. Diflucan

$ Griseofulvin microsize tab. Grifulvin V

$$$ Griseofulvin ultramicrosize* tab. Gris-PEG

$$$ Clotrimazole troches Mycelex

$$$$$ Itraconazole* cap., sol. Sporanox VIH-SIDA

$$$$$ Flucytosine cap. Ancobon

$$$$$!! Voriconazole tab., susp Vfend PA, P


15

1.9 ANTITUBERCULOSOS

$ Isoniazid tab.

$$ Isoniazid syr.

$$$$ Ethambutol tab. Myambutol

$$$$ Pyrazinamide tab.

$$$$ Rifampin cap. Rifadin $$$$ Isoniazid/Rifampin cap. Rifamate

$$$$$ Ethionamide tab. Trecator

$$$$$! Rifabutin cap. Mycobutin

$$$$$! Cycloserine cap. Seromycin

$$$$$! Capreomycin inj. Capastat

1.10 ANTIPARASITARIOS

$ Thiabendazole chew tab., Mintezol susp.

$$ Mebendazole chew tab. Vermox

$$$ Iodoquinol tab. Yodoxin

$$$ Albendazole tab. Albenza

$$$$ Furazolidone tab., liq. Furoxone

1.11 ANTIMALÁRICOS

$ Pyrimethamine tab. Daraprim

$ Hydroxychloroquine tab. Plaquenil


16

$ Quinine sulfate* tab., cap.

$ Primaquine phosphate tab. Primaquine

$ Pyrimethamine/Sulfadoxine tab. Fansidar

$ Chloroquine phosphate tab. Aralen

$$$ Mefloquinetab. Lariam

1.12 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS

$ Metronidazole tab.$ Metronidazole tab. Flagyl Flagyl ER NF

$ Preparación extemporánea de Giardiametronidazole lamblia

$ Clofazimine cap. Lamprene

$ Dapsone tab. Dapsone

$ Nitrofurantoin monohydrate Macrobid macrocrystalline cap.

$ Clindamycin cap. Cleocin (150mg, 300mg)

$$ Nitrofurantoin Macrodantin macrocrystals* cap.

$$$ Clindamycin cap. (75mg) Cleocin

$$$ Pentamidine inh. NebuPent

$$$$ Streptomycin inj.

$$$$$! Atovaquone susp. Mepron

$$$$$!! Vancomycin cap., oral sol. Vancocin


17

$$$$$!! Tobramycin inh. Tobi PA

2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y LÍPIDOS

2.1 GLICÓSIDOS

$ Digoxin* tab. Lanoxin

$$ Digoxin elixir Lanoxin

2.2 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

2.2.1 DIURÉTICOS

2.2.1.1 TIAZIDAS

$ Indapamide tab. Lozol

$ Hydrochlorothiazide* tab. Microzide

$ Chlorothiazide* tab., susp. Diuril

$ Chlorthalidone tab. Hygroton

$$ Metolazone tab. Zaroxolyn

2.2.1.2 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA

$ Acetazolamide tab. Diamox

2.2.1.3 DIURÉTICOS DEL LOOP $ Furosemide tab., sol. Lasix

$ Bumetanide tab. Bumex

2.2.1.4 DIURÉTICOS MISCELÁNEOS

$ Triamterene/HCTZ tab. Maxzide

$ Triamterene/HCTZ cap. DyazideNF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

18

$$ Spironolactone tab. Aldactone

2.2.2 BLOQUEADORES BETA $ Atenolol tab. Tenormin

$ Atenolol/ Chlortalidone tab. Tenoretic

$ Metoprolol tartrate tab. Lopressor $ Propranolol tab. Inderal

$ Propranolol/ HCTZ tab. Inderide

$ Labetalol tab. Normodyne

$ Pindolol tab. Visken

$$ Metoprolol tartrate / HCTZ tab. Lopressor HCT

$$ Propranolol sol., conc.

$$ Metoprolol succinate SR* tab. Toprol XLToprol XL PA

$$ Carvedilol tab. Coreg ST

2.2.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO $ Amlodipine tab. Norvasc

$ Verapamil tab. Isoptin, Calan

$ Diltiazem tab. Cardizem Cardizem LA NF

$ Verapamil ER tab. Calan SR, Isoptin SR Verelan NF Verelan PM NF Covera HS NF


19

$ Diltiazem SR 24hr cap. Dilacor XR

$$ Diltiazem HCl Extended Tiazac Release Beads SR 24hr cap. (120mg, 180mg, 240mg, 300mg, 360mg)

$$ Diltiazem SR 12hr cap. Cardizem SR $$$ Nifedipine SR tab., CR tab. Genérico solamente Adalat CC NF Procardia XL NF

$$$ Diltiazem HCl coated beads SR 24hr cap. Genérico solamente

2.2.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE)

$ Captopril tab. Capoten $ Enalapril tab. Vasotec

$ Lisinopril tab. Privinil, Zestril $ Lisinopril/HCTZ tab. Prinzide, Zestoretic

$ Enalapril/HCTZ tab. Vaseretic

$ Captopril/HCTZ tab. Capozide

$$ Fosinopril tab. Monopril

2.2.5 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA (ARB)

$$ Irbesartan tab. Avapro ST, P

$$$ Irbesartan/ HCTZ tab. Avalide ST, P


20

2.2.6 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL

$ Clonidine tab. Catapress $ Methyldopa tab. Aldomet

$$$$ Clonidine TTS Catapress TTS

2.2.7 VASODILATADORES

$ Isosorbide dinitrate SL tab. Isordil

$ Isosorbide mononitrate ER tab. Imdur $ Nitroglycerin SL tab. Nitrostat

$ Isosorbide dinitrate* tab. Isordil

$ Isosorbide mononitrate tab. Ismo, Monoket $ Hydralazine tab. Apresoline

$$ Minoxidil tab. Loniten

$$ Isosorbide dinitrate* ER tab., cap.

$$$ Nitroglycerin Film ER TD Genérico solamente NitroDur NF Minitran NF

2.2.8 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR ALFA

$ Doxazosin tab. Cardura

$ Terazosin cap. Hytrin


21

2.3 ANTIARRÍTMICOS

$$ Quinidine sulfate tab. $$$ Quinidine gluconate tab. Quinaglute

$$$ Mexiletine cap. Mexitil $$$ Sotalol tab. Betapace, Betapace AF

$$$ Quinidine sulfate CR tab. $$$ Flecainide tab. Tambocor $$$ Procainamide SR 12hr tab. ProcanBid

$$$ Procainamide* cap. Pronestyl

$$$$ Amiodarone tab. (200mg, Cordarone 400mg)

$$$$ Procainamide* CR tab. Procan SR, Pronestyl SR

$$$$ Propafenone tab. Rythmol

$$$$ Moricizine tab. Ethmozine

$$$$ Tocainide tab. Tonocard

2.4 AGENTES REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LÍPIDOS $ Simvastatin tab. Zocor

$ Gemfibroziltab. Lopid tab. Lopid cap. NF

$ Lovastatin tab. Mevacor Altocor NF


22

$ Pravastatin Pravachol

$$ Rosuvastatin tab. Crestor ST, P

$$ Cholestyramine powder packs Questran

$$ Niacin CR tab. Niaspan P

3.0 MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS Y PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA 3.1 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN

$ Meperidine inj. Demerol

$ Propoxyphene HCl/APAP tab.

$ APAP/Codeine* tab., cap., elixir, sol., susp. $ Tramadol tab. Ultram

$ Methadone* tab., disp. tab., sol., conc. ASSMCA

$ Morphine sulfate tab., sol.

$$ APAP/Hydrocodone* tab., cap., elixir

$$ Oxycodone tab., cap., sol. Roxicodone

$$ APAP/Butalbital/Caffeine tab., cap. Fioricet

$$ Hydromorphone tab., liq., inj. Dilaudid

$$ Codeine sulfate tab.


23

$$ Oxycodone/APAP* tab., cap., sol.cap., sol.

$$$$ Morphine sulfate SR tab., supp.$$$$ Morphine sulfate SR tab., supp.

$$$$ Fentanyl TDS$$$$ Fentanyl TDS Duragesic

$$$$$ Hydromorphone supp. Dilaudid

3.2 MIGRAÑA

$ Ergotamine tartrate/ Cafergot Caffeine tab.

$$ APAP/Butalbital/Caffeine tab., cap. Fioricet

$$$$$$ Divalproex sodium ER Depakote ER Depakote ER P tab. (500 mg)tab. (500 mg)

$$$ Ergotamine tartrate/ Cafergot Caffeine supp.

$$$$ Eletriptan tab. Relpax P, LC=6 tab.

$$$$ Sumatriptan Nasal Spray Imitrex Nasal P, LC=6 Spray inhalers 3.3 ANTICONVULSIVOS

$ Phenobarbital tab., elixir

$ Clonazepam tab.$ Clonazepam tab. Klonopin

$ Carbamazepine tab. Tegretol

$ Carbamazepine chew tab. Tegretol $ Phenytoin* chew tab., Dilantin cap, susp. NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

24

$ Valproic acid cap., syr. Depakene

$$ Primidone tab. Mysoline

$$ Carbamazepine susp. Tegretol

$$ Divalproex sodium EC tab., cap. DepakoteDepakote

$$ Divalproex sodium EC tab., cap. DepakoteDepakote P

$$ Divalproex sodium ER Depakote ER P tab. (500 mg)

$$$ Zonisamide cap. Zonegran

$$$ Carbamazepine ER tab. Tegretol XR $$$ Gabapentin cap., tab. Neurontin ST

$$$ Gabapentin sol. Neurontin ST $$$ Ethosuximide cap., syr. Zarontin

$$$$ Oxcarbazepine tab., susp. TrileptalTrileptal ST

$$$$ Tiagabine tab. Gabitril ST

$$$$ Lamotrigine chew disp. tab. Lamictal CD ST

$$$$$ Topiramate tab., cap. Topamax ST

$$$$$ Levetiracetam tab., sol. Keppra ST, P

$$$$$ Lamotrigine tab. Lamictal ST, P

3.4 ANTIVÉRTIGO Y ANTIÉMETICOS

$ Promethazine inj. Phenergan $ Metoclopramide syr., inj. Reglan NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

25

$ Trimethobenzamide inj. Tigan $ Promethazine syr. Phenergan $ Prochlorperazine tab. Compazine $ Prochlorperazine inj. Compazine inj. $ Metoclopramide tab. Reglan $ Promethazine* tab. Phenergan $$ Trimethobenzamide cap., supp. Tigan

$$ Promethazine supp. Phenergan

$$ Ondansetron tab., ODT tab. Zofran PA

$$$ Prochlorperazine* supp. Compazine $$$$$!! Aprepiptan cap. Emend PA, P

3.5 ANTIPARKINSON

3.5.1 ANTICOLINÉRGICOS

$ Benztropine tab. Cogentin

$ Trihexyphenidyl HCl tab. Artane

$ Trihexyphenidyl HCl elixir Artane

3.5.2 DOPAMINÉRGICOS

$ Selegiline tab. Carbex

$$ Carbidopa/Levodopa tab. Sinemet

$$$ Carbidopa/Levodopa ER tab. Sinemet CR

$$$$ Bromocriptine tab., cap. ParlodelNF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

26

3.5.3 AGONISTAS DEL RECEPTOR DE DOPAMINA

$$$$ Pramipexole tab. Mirapex P $$$$ Ropinirole tab. Requip

3.5.4 AGENTES MISCELÁNEOS

$ Amantadine cap., syr. Symmetrel

$$$$ Carbidopa/ Levodopa/ Stalevo P Entacapone tab.

3.6 AGENTES PSICOTRÓPICOS

3.6.1 ANTIDEPRESIVOS

3.6.1.1 TRICÍCLICOS

$ Amitriptyline tab. Elavil

$ Nortriptyline cap., sol.$ Nortriptyline cap., sol. Pamelor, Aventyl

$ Doxepin cap., conc. Sinequan

$ Clomipramine cap. Anafranil

$ Imipramine HCl tab. Tofranil $ Desipramine tab. Norpramin

3.7 ANSIOLÍTICOS/HIPNÓTICOS

3.7.1 BENZODIAZEPINAS

$ Clonazepam tab. Klonopin

$ Flurazepam cap. Dalmane $ Temazepam* cap. Restoril NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

27

$ Chlordiazepoxide cap. Librium $ Estazolam tab. ProSom

$ Clorazepate tab. Tranxene

$ Lorazepam tab. Ativan $ Alprazolam tab. Xanax

$ Diazepam tab. Valium

$ Midazolam inj. Versed LC=5mg/ 30días

$$ Oxazepam cap. Serax

3.8 AGENTES SNC Y MISCELÁNEOS

$ Ergoloid mesylate cap. Hydergine LC

$$ Disulfiram tab. Antabuse PA

$$$ Ergoloid mesylate liq. Hydergine $$$ Pyridostigmine tab. Mestinon $$$ Pyridostigmine CR tab. Mestinon Timespan $$$ Ergoloid mesylate tab. Hydergine

$$$$$$ Ergoloid mesylate SL tab. Hydergine SL

$$$$$$$$ Neostigmine tab. Prostigmin

$$$$ Pyridostigmine syr. Mestinon

3.9 ALZHEIMERS

$$$$ Memantine tab., sol. NamendaNamenda ST, P


28

$$$$ Donepezil tab., ODT Aricept P

$$$$$$$$ Rivastigmine cap., sol., patch Exelon P

4.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS

4.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS

4.1.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS DE MUY ALTA POTENCIA

$ Clobetasol cr., oint. (0.05%) Temovate

$ Augmented betamethasone Diprolene dipropionate oint. (0.05%)

$ Clobetasol gel (0.05%) Temovate $$ Clobetasol sol. (0.05%) Temovate

4.1.2 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS DE ALTA POTENCIA

$ Betamethasone dipropionate Diprosone cr., oint., lot. (0.05%)

$ Triamcinolone acetonide Kenalog cr., oint. (0.5%)

$ Fluocinonide cr., oint., gel, Lidex sol. (0.05%)

4.1.3 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS DE MEDIANA POTENCIA

$ Triamcinolone acetonide Kenalog cr., oint. (0.1%)

$ Fluocinolone acetonide$ Fluocinolone acetonide Synalar cr., oint. (0.025%)

$ Betamethasone valerate Valisone cr., oint., lot. (0.1%)


29

$ Mometasone furoate oint.(0.1%) Elocon

$ Desoximetasone gel (0.05%) Topicort

$$ Triamcinolone acetonide Kenalog lot. (0.1%)

4.1.4 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS DE BAJA POTENCIA

$ Desonide cr., oint, lot. (0.05%) Desowen

$ Hydrocortisonecr.,oint.(≥2%) $ Fluocinolone acetonide cr., sol. (0.01%) Synalar

$$ Hydrocortisonelot.(≥2%)

4.2 TERAPIA PARA EL ACNÉ

$ Erythromycin topical sol. (2%)

$ Clindamycin sol. (1%) Cleocin T sol.

$ Erythromycin gel (2%) EryGel $$ Tretinoin gel (0.01%, 0.025%) Retin A AL<21 años

$$ Tretinoin cr. (0.025%, 0.05%, 0.1%) Retin A AL<21 años $$$ Isotretinoin cap. Accutane, Sotret, (10mg, 20mg, 40mg) Claravis, Amnesteem 4.3 ANTIPSORIÁTICOS TÓPICOS

$$$$ Tazarotene cr., gel Tazorac P

4.4 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS

$ Nystatin oint. Mycostatin

$ Clotrimazole lot., cr., sol. (1%) Varios OTCNF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

30

$ Miconazole nitrate powder, Varios OTC tincture (2%)

$ Ketoconazole cr., Nizoral shampoo (2%)

4.5 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS

$ Gentamicin cr., oint. Garamycin

$ Silver sulfadiazine cr. Silvadene

$$ Mupirocin oint. Bactroban PA

4.6 ESCABICIDAS

$ Permethrin cr. (5%)(5%) Elimite LC = 60gm Acticin NF

$$$$ Lindane lot. (1%) ST, LC = 60cc

4.7 AGENTES TÓPICOS MISCELÁNEOS

$ Seleniumsulfide Selsun shampoo 2.5%

$$$ Anthralin cr. (1%) Psoriatec

$$$ Anthralin cr. (0.5%) Drithocream $$$ Fluorouracil sol. (2%, 5%) Efudex $$$$ Fluorouracil cr. (5%) Efudex

$$$$ Calcipotriene cr., oint. (0.005%) Dovonex

4.8 TERAPIA PARA ROSÁCEA

$$ Sulfacetamide/Sulfur cr., lot., emulsion Sulfacet - R


31

$$$ Metronidazole cr., gel, lot. MetroCream, MetroGel, (0.75%) MetroLotion

$$$ Sulfacetamide/Sulfur susp. Sulfacet-R

4.9 AGENTES DERMATOLÓGICOS ORALES

$$$$ Methoxsalen cap. Oxsoralen

$$$$$ Acitretin cap. Soriatane

4.10 ANTIPSORIÁTICOS MISCELÁNEOS

4.10.1 ANTAGONISTAS TNF

$$$$$! Adalimumab inj. Humira, PA, P Humira Pen PA, P

$$$$$! Etanercept inj. Enbrel PA, P

5.0 MEDICAMENTOS PARA EL OÍDO, LA NARÍZ Y LA GARGANTA

5.1 PREPARACIONES ÓTICAS

$ Burrow’s (Acetic acid 2%/ Aluminum acetate) otic sol. Domeboro

$ Acetic acid/ Hydrocortisone Vosol-HC otic sol.

$ Hydrocortisone/Neomycin/ Polymixin B otic sol., susp. Cortisporin

$$ Acetic acid otic sol. Vosol

$$ Ofloxacinoticsol. Floxin Otic Floxin Otic Singles NF


32

5.2 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA

$ Chlorhexidine gluconate$ Chlorhexidine gluconate sol. (0.12%) Peridex

$ Lidocaine viscous sol. Xylocaine

$ Hydrocortisone acetate Orabase dental paste $$$ Clotrimazole troche Mycelex

6.0 GASTROENTEROLOGÍA

6.1 AGENTES PARA ÚLCERAS

6.1.1 ANTAGONISTAS H2

$ Ranitidine tab. (300mg) Zantac

$ Cimetidine tab., sol. Tagamet

$$ Ranitidine syr. Zantac

6.1.2 INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES

$$ Omeprazole cap. (10mg, 20mg) Prilosec LC = 8 semanas

6.1.3 AGENTES ÚLCERAS MISCELÁNEOS

$ Sucralfate tab. Carafate

$$$ Sucralfate susp. Carafate

$$$$ Misoprostol tab. Cytotec

6.2 ANTIDIARRÉICOS

$ Diphenoxylate/ Atropine Lomotil tab., liq.


33

6.3 ANTIESPASMÓDICOS

$ Dicyclomine tab., cap. Bentyl

$ Dicyclomine syr. Bentyl

$$ Propantheline bromide tab. Pro-Banthine

6.4 AGENTES GASTROINTESTINALES MISCELÁNEOS

6.4.1 AGENTES GASTROINTESTINALES

$ Sulfasalazine tab. Azulfidine

$$ Sulfasalazine EC tab. Azulfidine EN

$$$$ HC retention enema Colocort, Hydrocort

$$$$ Mesalamine EC tab. Asacol P

$$$$ Olsalazine cap. Dipentum

$$$$$ Mesalamine supp. Canasa

$$$$$ Mesalamine CR cap. Pentasa P

$$$$$ Budesonide cap. Entocort EC PA

$$$$$ Mesalamine enema Rowasa

6.4.2 ACIDOS BILIARES

$$$ Ursodiol cap. (300 mg) Actigall

6.4.3 DIGESTIVOS

$$ Pancreatic enzymes*


34

6.4.4 OTROS $ Hydrocortisone rectal cr. Anusol-HC (2.5%)

$$ Hydrocortisone acetate/ Analpram-HC P Pramoxine rectal cr. $$$ Hydrocortisone acetate/ Proctofoam HC Pramoxine rectal foam

$$$ Hydrocortisone acetate Cortifoam rectal foam

$$$$$ Cromolyn conc. Gastrocrom

7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS

7.1 TERAPIA DE DIABETES

7.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS

7.1.1.1 SULFONILUREAS

$ Glyburide micronized tab. Genérico solamente

$ Glipizide tab. Glucotrol Glucotrol XL NF

$ Glyburide tab. Genérico solamente 7.1.1.2 INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA

$$$ Acarbose tab. Precose

7.1.1.3 TIAZOLIDINEDIONAS

$$ Rosiglitazone/ Metformin tab. Avandamet P


35

$$$ Rosiglitazone tab. Avandia P

$$$$ Pioglitazone tab. Actos P

7.1.1.4 INSULINA

$ Human insulin (regular, NPH, Humulin P 70/30, lente) vial Humulin Pen70/30, lente) vial Humulin Pen NF

$$$ Insulin aspart vial NovoLog P NovoLog Mix 70/30NovoLog Mix 70/30 NF NovoLog Pen NF

$$$$$$ Insulin glargine vial Lantus PA, P Lantus CRT NF Lantus SOLO NF

7.1.1.5 OTROS

$ Insulin syringe Varios

$ Metformin tab. Glucophage Glucophage XR NF

7.1.2 AGENTES HIPERGLICÉMICOS

$$ Glucagon inj.

7.2 TIROIDE

7.2.1 AGENTES ANTITIROIDEOS

$ Propylthiouracil tab.

$$ Methimazole tab. Tapazole

7.2.2 HORMONAS TIROIDEAS $ Levo-thyroxine tab. Varios


36

$ Levo-thyroxine tab. Synthroid P

$ Levo-thyroxine tab. Levoxyl P 7.3 CORTICOSTEROIDES

$ Dexamethasone sodium phosphate inj. OB-GYN $ Prednisone tab. Deltasone

$ Dexamethasone tab. Decadron $ Methylprednisolone* tab. Medrol

$ Prednisolone tab., syrup Prelone

$ Triamcinolone acetonide inj. Kenalog, Aristocort Forte Aristospan NF

$ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef $ Cortisone acetate tab.

$ Prednisolone sodium phosphate liq. PediaPred

$ Fludrocortisone acetate tab. Florinef

$ Dexamethasone elixir Decadron

$$ Betamethasone acetate & Celestone OB-GYN, sodium phosphate inj. Soluspan P 7.4 HORMONAS DE CRECIMIENTO

$$$$$ Somatropin inj. Omnitrope PA, P

7.5 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS MISCELÁNEOS


37

7.5.1 ANDRÓGENOS

$$$ Testosterone cypionate* Depo-Testosterone in oil inj.

$$$$ Methyltestosterone tab., cap. Android, Testred $$$$ Nandrolone decanoate inj. Deca-Durabolin

7.5.2 AGENTES ANTIHIPERPROLACTINEMIA

$$$$$ Cabergoline tab. Dostinex ST

7.5.3 OTROS

$$$ Desmopressin acetate DDAVP nasal sol. (0.01%) $$$ Etidronate disodium tab. DidronelDidronel PA

$$$$ Desmopressin acetate DDAVP nasal spray sol. (0.01%)

$$$$ Desmopressin acetate tab. DDAVP

$$$$$ Desmopressin acetate inj. DDAVP (4mcg/ml vial, ampolleta)

$$$$$! Desmopressin acetate nasal Stimate spray sol. 1.5 mg/ml $$$$$!! Octreotide acetate* inj. Sandostatin PA Sandostatin LAR PA

8.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA

8.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES

$ Ibuprofentab.(≥400mg) Motrin (≥400mg) OTC son NF


38

$ Naproxen tab. Naprosyn

$ Indomethacin cap. Indocin

$ Salsalate tab. Disalcid

$ Sulindac tab. Clinoril

$$ Naproxen EC tab. EC-Naprosyn

$$ Naproxen sodium tab. Anaprox, Anaprox DS Naprelan NF

$$ Nabumetone tab. Relafen

$$$$ Indomethacin ER cap. Indocin SR

$$$$ Celecoxib cap. Celebrex ST, P

8.2 GOTA

$ Colchicine tab. $ Allopurinol tab. Zyloprim

$ Probenecid tab. Benemid

8.3 RELAJANTES MUSCULARES

$ Cyclobenzaprine tab. (10mg) Flexeril $ Diazepam* tab., sol., conc. Valium $ Baclofen tab. Lioresal

$$ Dantrolene cap. Dantrium

8.4 ANTAGONISTAS DE TNF

$$$$$! Adalimumab inj. Humira, PA, P Humira Pen


39

$$$$$! Etanercept inj. Enbrel PA, P

8.5 AGENTES REUMATOLÓGICOS MISCELÁNEOS

$ Methotrexate* tab. Rheumatrex

$ Penicillamine cap. Cuprimine $$$ Azathioprine tab. Imuran

$$$$ Aurothioglucose inj. Solganal

$$$$$ Auranofin cap. Ridaura

9.0 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

9.1 VITAMINAS PRENATALES $ Vitaminas prenatales con Genérico hierro y ácido fólico solamente OB-GYN

9.2 AGENTES BIOLÓGICOS

Rho Gam- Segunda dosis (post parto). (El Departamento de Salud cubre la primera dosis en farmacias seleccionadas- Programa de Madres y Niños.)

9.3 ESTRÓGENO Y PROGESTINA

9.3.1 ESTRÓGENO

$ Estradiol tab.

$ Estropipate tab.

$$ Conjugated estrogens tab. Premarin P (0.3mg, 0.625mg, 0.9mg, 1.25mg, 2.5mg)


40

9.3.2 ESTRÓGENOS EN COMBINACIÓN

$$ Conjugated estrogen/ PremPro PMedroxyprogesterone tab. PremPro Low DosePremPro Low Dose NF

(0.625/2.5mg; 0.625/5mg) $$ Estradiol/Norethindrone Activella P acetate tab.

9.3.3 PROGESTERONA

$ Medroxyprogesterone Provera acetate tab. 9.3.4 CONTRACEPTIVOS ORALES Disponibles a través del Departamento de Salud PA- AUB

9.4 AGENTES TÓPICOS

9.4.1 ESTRÓGENOS VAGINALES

$$ Estradiol vaginal tab. Vagifem P

$$$ Conjugated estrogen vaginal cr. Premarin P Vaginal

9.4.2 ANTIINFECTIVOS VAGINALES

$$ Terconazole* vaginal cr., supp. Terazol - 3, Terazol - 7

$$$ Clindamycin phosphate vaginal* cr., supp. Cleocin

$$$ Metronidazole vaginal gel Vandazole (0.75%)

9.5 AGENTES MISCELÁNEOS


41

9.5.1 OSTEOPOROSIS

$$ Alendronate tab. (incluye Fosamax dosificaciónsemanal)

$$$ Risedronate tab. Actonel P

10.0 NUTRIENTES, VITAMINAS Y TERAPIA DE COAGULACIÓN

10.1 NUTRIENTES Y VITAMINAS

10.1.1 NUTRIENTES

$ Potassium chloride CR tab. Klor-Con

$ Potassium chloride* CR cap. Kay-Ciel Kaon Cl

$ Potassium chloride* packs Klor-Con

$$ Potassium chloride* sol.$$ Potassium chloride* sol. Kay-Ciel Kaon Cl

$$ Levocarnitine tab. (330mg), sol. Carnitor

$$ Iron dextran inj. INFed

10.1.2 VITAMINAS

$ Phytonadione tab. Mephytoin

$ Vitamin D tab., cap. OTC

$ Ferrous sulfate tab. (325 mg) Varios OTC

$ Acido fólico tab. (1 mg)

$ Cyanocobalamin inj. Vit B-12 inj.

$ Leucovorin inj.

$$ Ergocalciferol inj. Calciferol NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

42

$$ Calcitriol cap. Rocaltrol

$$$$$ Leucovorin tab.

10.2 TERAPIA DE LA COAGULACIÓN

10.2.1 ANTICOAGULANTES $ Heparin* inj.

$ Warfarin tab. Coumadin $$$$ Tinzaparin inj. Innohep PA

$$$$$ Enoxaparin inj. Lovenox PA, P

10.2.2 ANTIPLAQUETARIOS

$ Aspirin tab., EC tab. Varios OTC (81mg, 325mg) (Suplido de 90 días por receta)

$$$$ Clopidogrel tab. Plavix PA, P (12 meses)

$$$$ Dipyridamole/ ASA cap. Aggrenox P

10.2.3 AGENTES ANTIHEMOFÍLICOS

$$$$$!! Factor IX Complex for inj. PA $$$$$!! Antihemophilic factor(human) for inj. Hemofil M, PA, P Alphanate, PA, P Monarc M, PA, P Monoclate P, PA, P Koate HP, PA, P Koate DVI PA, P


43

$$$$$!! Antihemophilic factor Recombinate, PA, P recombinant inj. Advate, PA, P Helixate, PA, P Bioclate, PA, P Kogenate, PA, P Refacto PA, P

$$$$$!! Coagulation factor IX inj. PA

$$$$$!! Antihemophilic factor VWF PA (human) inj.

$$$$$!! Coagulation factor IX PA recombinant inj.

$$$$$!! Coagulant factor VIIA PA recombinant inj. $$$$$!! Antiinhibitor coagulant Feiba VH PA, P complex inj.

10.2.4 AGENTES PARA LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE

$ Pentoxifylline tab. Trental

$$$ Cilostazol tab. Pletal

11.0 ANTÍDOTOS

$$$ Calcium acetate tab., cap. Phoslo

$$$$ Sevelamer carbonate tab. RenvelaRenvela PA, P

$$$$ Sevelamer HCl tab. Renagel PA, P

$$$$$ Sodium polystyrene/ Kayexalate Sulfonate powder, susp.

12.0 AGENTES RESPIRATORIOS

12.1 ANTIHISTAMÍNICOSNF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

44

12.1.1 ANTIHISTAMÍNICOS BAJA SEDACIÓN $ Diphenhydramine cap. (50mg) Benadryl OTC son NF $ Hydroxyzine pamoate cap. Vistaril

$$ Hydroxyzine* HCl tab., syr. Atarax

12.1.2 ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES

$ Loratadine OTC tab. Claritin OTC

12.2 ESTEROIDES INTRANASALES

$$ Fluticasone nasal susp. Flonase

12.3 OTROS $ Cromolyn nasal sol. Nasalcrom OTC

12.4 AGENTES PARA EL ASMA

12.4.1 BRONCODILATADORES

12.4.1.1 XANTINAS

$ Theophylline sol.

$ Theophylline SR 12hr tab. Theo-Dur

$ Theophylline elixir Aerolate, Elixophylline

$ Theophylline* SR cap., CR cap. Slo-BID Gyro, Theo – 24, Theocap, Theo-Dur SPR

$$ Theophylline* SR 24hr tab. Uniphyl

$$$ Theophylline tab. Theolair


45

12.4.1.2 AGONISTAS BETA ORALES $ Albuterol tab., syr. Ventolin, Proventil

Albuterol CR tab. Volmax NF Proventil Repetabs NF

$$ Terbutaline tab. Brethine

12.4.1.3 AGONISTAS BETA INHALADOS $ Albuterol inh. sol. Genérico solamente

$$ Albuterol HFA inh. ProAir HFA P Proventil HFA P Ventolin HFA NF

$$$ Formoterol inh. Foradil P

$$$$ Salmeterol inh., diskus Serevent P

12.4.1.4 ANTICOLINÉRGICOS

$ Ipratropium Br inh. sol. Atrovent

$$$ Ipratropium Br inh. Atrovent HFA

$$$ Tiotropium inhalation powder Spiriva PA, P

12.4.1.5 CORTICOSTEROIDES INHALADOS

$$ Beclomethasone inh. Qvar P

$$$ Fluticasone inhalation powder Flovent HFA P Flovent Diskus P

$$$$ Budesonide inh. susp.(respules) Pulmicort P


46

12.4.1.6 AGENTES EN COMBINACIÓN

$$$ Albuterol / Ipratropium Combivent ST bromide inh.

$$$$ Fluticasone / Salmeterol powder Advair Diskus ST, P Advair HFA ST, P

12.4.1.7 AGENTES MISCELÁNEOS

$ Cromolyn sodium inh. sol. Intal

$$$ Cromolyn inh. Intal inh.

$$$ Montelukast tab., chew tab., Singulair P granules

12.5 ANTITUSIVOS Y EXPECTORANTES

$ Codeine / Guaifenesin Genérico liq., syr. solamente

13.0 AGENTES OFTÁLMICOS

13.1 ANTIBIÓTICOS OFTÁLMICOS

$ Gentamicin ophth. sol. Garamycin

$ Erythromycin ophth. oint.

$ Tobramycin ophth. sol. Tobrex

$ Bacitracin ophth. oint. Bacitracin

$ Sodium sulfacetamide ophth. sol. (10%) Bleph 10

$ Trimethoprim/Polymyxin B Polytrim

ophth. sol.

$ Neomycin/Bacitracin Neosporin Zn/Polymyxin ophth. oint. NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

47

$ Sodium sulfacetamide ophth. oint. (10%)

$ Ofloxacinophth.sol. Ocuflox

$ Gentamicin ophth. oint. Garamycin

$ Ciprofloxacinophth.sol. Ciloxan

$$ Tobramycin ophth. oint. Tobrex P

$$ Ciprofloxacin ophth. oint. Ciloxan P

$$$ Trifluridine ophth. sol.$$$ Trifluridineophth.sol. Viroptic PA

13.2 ANTIINFLAMATORIOS OFTÁLMICOS

13.2.1 CORTICOSTEROIDES

$ Prednisolone acetate ophth. susp. (1%) Pred Forte

$ Fluorometholone ophth. susp. (0.1%) FML Liquifilm

$$ Prednisolone phosphate ophth. sol. (1%) Inflamase

$$ Fluorometholone acetate Eflone ophth. susp. (0.1%) Flarex NF 13.2.2 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES

$$$ Ketorolac ophth. sol. Acular PA, P (Máximo 90 días)

Acular PF NF Acular LS NF $$$ Diclofenac ophth. sol. Voltaren PA (Máximo 90 días)NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

48

13.3 PRODUCTOS EN COMBINACIÓN

$$$ Tobramycin/Dexamethasone Tobradex P ophth. susp. Tobradex oint. NF

13.4 AGENTES PARA GLAUCOMA

13.4.1 MIÓTICOS

$ Pilocarpine ophth. sol.

13.4.2 AGONISTAS ADRENÉRGICOS SELECTIVOS

$ Brimonidine ophth. sol. (0.2%) Alphagan Alphagan P NF

13.4.3 BETA BLOQUEADORES

$ Timolol* ophth. sol. Timoptic

$ Levobunolol ophth. sol. Betagan

$ Betaxolol* ophth. sol. (0.5%) Betoptic

$ Timolol XE ophth. gel Timoptic-XE

13.4.4 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA

$ Dorzolamide ophth. sol.$ Dorzolamide ophth. sol. Trusopt Plus

$ Brinzolamide ophth. susp. Azopt P

13.4.5 PROSTAGLANDINAS

$$ Bimatoprost ophth. sol. Lumigan ST, P

$$ Travaprost ophth. sol. Travatan, ST, P Travatan Z ST, P

$$$ Latanoprost ophth. sol. Xalatan ST, P


49

13.5 AGENTES OFTÁLMICOS MISCELÁNEOS

$ Atropine ophth. sol., oint. Iso-Atropine

14.0 UROLOGÍA

14.1 ANTIESPASMÓDICOS

$ Oxybutynin tab. Ditropan Ditropan XL NF

$$ Oxybutynin syr. Ditropan

$$$$ Propantheline bromide tab. Pro-Banthine

14.2 ANESTÉSICOS

$ Phenazopyridine tab. Pyridium LC= 6 tab. (100 mg, 200 mg)

14.3 AGENTES UROLÓGICOS MISCELÁNEOS $ Methenamine-hyosciaminemethylene blue-sod biphosphenyl Urin D/S, salicilate tab. 81.6 mg Urocar D/S

$$ Finasteride tab. (5 mg) Proscar ST

15.0 CÁNCER

Se cubrirán bajo la cubierta de farmacia sólo las presentaciones orales de los productos de cáncer según se detallan a continuación. Otras presentaciones se cubrirán a través de las clínicas ambulatorias de quimioterapia.

15.1 ANTIMETABOLITOS

$$ Methotrexate tab. $$$ Mercaptopurine tab. Purinethol

$$$ Thioguanine tab.NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

50

$$$$$! Capecitabine tab. Xeloda PA

15.2 AGENTES ALQUILANTES

$$ Lomustine cap. CEENU

$$$$ Busulfan tab. Myleran $$$$$ Melphalan tab. Alkeran

$$$$$! Cyclophosphamide tab. Cytoxan

$$$$$! Chlorambucil tab. Leukeran

$$$$$!! Temozolamide cap. Temodar PA, P

$$$$$!! Procarbazine cap. Matulane

15.3 ANDRÓGENOS, ESTRÓGENOS, PROGESTINAS

15.3.1 PROGESTINAS

$$$ Megestrol acetate tab., susp. Megace

$$$$ Medroxyprogesterone acetate Depo-Provera PA inj. (400 mg)

15.3.2 ANDRÓGENOS

$$$$$!! Testolactone tab. Teslac

15.3.3 ANTIANDRÓGENOS

$$$$$ Flutamide cap. Eulexin PA

$$$$$! Bicalutamide tab. Casodex PA, P 15.3.4 CÁNCER DE MAMA

15.3.4.1 ANTIESTRÓGENOS

$$ Tamoxifen tab. NolvadexNF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edadOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia GinecologíaVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

51

15.3.4.2 INHIBIDORES DE LA AROMATASA

$$$ Anastrozole tab. Arimidex P

$$$ Exemestane tab. Aromasin P

$$$ Letrozole tab. Femara P

15.3.5 HORMONAS

$$$$$!! Estramustine cap. Emcyt

15.4 AGENTES DE CÁNCER MISCELÁNEOS

$$$ Hydroxyurea cap. Hydrea

$$$$ Leuprolide inj. EligardEligard PA, P (todas las presentaciones)

$$$$$ Leuprolide inj. Lupron PA, P (todas las presentaciones)

$$$$$! Etoposide cap. Vepesid

$$$$$! Dasatinib tab. Sprycel PA, P

$$$$$! Sunitinib cap. Sutent PA, P

$$$$$!! Goserelin implant Zoladex PA

$$$$$!! Mitotane tab. Lysodren $$$$$!! Imatinib tab., cap. Gleevec PA

15.5 INMUNOSUPRESORES

$$$$ Azathioprine tab. Imuran

$$$$ Cyclosporine modified cap., sol. Neoral PA, P


52

$$$$ Cyclosporinemodified Genérico PA cap., sol. solamente Gengraf NF

$$$$$ Cyclosporine* cap., sol. Sandimmune PA

$$$$$ Cyclosporine cap., sol. Sandimmune PA, P

$$$$$! Sirolimus tab., sol. Rapamune PA

$$$$$! Mycophenolate sodium tab. Myfortic PA, P

$$$$$!! Mycophenolate mofetil tab., CellCept PA cap., liq.

$$$$$!! Tacrolimus cap. Prograf PA

16.0 BIOTECNOLOGÍA

16.1 ESCLEROSIS MÚLTIPLE

$$$$$!! Glatiramer acetate inj. Copaxone PA, P

$$$$$!! Interferon beta-1A inj. Avonex PA, P

$$$$$!! Mitoxantrone inj. Novantrone PA

16.2 ESTIMULANTES ERITROIDES

$$$$$ Darbepoetin alfa inj. Aranesp PA, P

$$$$$ Epoetin alfa inj. Procrit PA, P

$$$$$ Epoetin alfa inj. Epogen PA, P

16.3 ESTIMULANTES MIELOIDES $$$$$! Sargramostim inj. Leukine PA, P

$$$$$!! Filgrastim inj. Neupogen PA, P


53

$$$$$!! Pegfilgrastim inj. Neulasta PA, P

16.4 INTERFERONAS

$$$$$!!Interferon alfa-2A inj. Roferon A PA

$$$$$!!Interferon alfa-2B inj. Intron A PA, P

$$$$$!!Interferon Gamma-1B inj. Actimmune PA


54

PARTE III - APÉNDICE IPRODUCTOS CON

LÍMITE DE CANTIDAD DE DESPACHO

1. Antimicóticos

Producto Nombregenérico Límite

Lamisil Terbinafinetab.Máximo 12 semanas(lifetime)- 84 tabletas

2. Triptanos (Agentes para migraña)


Relpax Eletriptan tab.Cantidad máxima en un

período de 30 días = 6 tabletas

Imitrex Nasal Spray SumatriptanCantidad máxima en un

período de 30 días = 6 inhaladores

3. Ansiolítico/Hipnótico


Versed Midazolam inj.Cantidad máxima en un

período de 30 días = 5 mg

55

4. Escabicidas

Producto NombreGenérico Límite

Elimite Permethrin cr. (5%)Cantidad máxima en un

período de 30 días = 60 gm

Lindane Lindane lot. (1%)Cantidad máxima en unperíodo de 30 días = 60

cc

5. Inhibidores de la bomba de protones (PPI)

Producto Nombregenérico

Límite

Prilosec Omeprazole cap.Tratamiento máximo

para8 semanas

6. Anestésicos

Producto Nombregenérico

Límite

Pyridium Phenazopyridine tab.Tratamiento máximo

paratres días= 6 tabletas

56

AAbacavir.......................................... 14Abacavir/Lamivudine/Zidovudine.... 14Acarbose………………………….... 35Accutane…………………………..... 30Acetazolamide................................. 18Acetic acid....................................... 32Acetic acid/Aluminum acetate......... 32Acetic acid/HC.................................32Achromycin..................................... 13Acido Fólico.....................................42Acitretin........................................... 32Actigall.............................................34Actimmune...................................... 54Activella........................................... 41Actonel............................................ 42Actos............................................... 36Acular.............................................. 48Acyclovir.......................................... 13Adalimumab……………………….... 32, 39Adefovir……………………………... 15Advair Diskus.................................. 47Advair HFA…………………………. 47Advate……………………………….. 44Aerolate........................................... 45Aggrenox......................................... 43Albendazole.................................... 16Albenza........................................... 16Albuterol.......................................... 46Albuterol / Ipratropium Br................ 47Albuterol HFA.................................. 46Aldactone........................................ 19Aldomet........................................... 21Alendronate.................................... 42Alkeran........................................... 51Allopurinol....................................... 39Alphagan......................................... 49Alphanate........................................ 43Alprazolam..................................... 28Amantadine.................................... 13,27Amiodarone.................................... 22Amitriptyline..................................... 27Amlodipine...................................... 19Amnesteem………………………… 30Amoxicillin ...................................... 12Amoxicillin/Clavulanic acid.............. 12Amoxil............................................. 12Ampicillin ........................................ 12Anafranil ......................................... 27Analpram-HC.................................. 35Anaprox……………………………... 39Anastrozole..................................... 52

Ancobon ......................................... 15Android ........................................... 38Antabuse......................................... 28Anthralin ......................................... 31Antihemophilic factor (human)........ 43,44Antihemophilic factor recombinant.. 44Antihemophilic factor VWF (human)……………... 44Antiinhibitor coagulant complex...... 44Anusol-HC....................................... 35APAP/Butalbital/Caffeine ................ 23,24APAP/Codeine................................ 23APAP/Hydrocodone........................ 23Aprepiptan....................................... 26Apresoline....................................... 21Aralen.............................................. 17Aranesp........................................... 53Aricept............................................. 29Arimidex.......................................... 52Aristocort Forte................................ 37Aromasin......................................... 52Artane............................................. 26Asacol............................................. 34Aspirin………………………….....…. 43Apirin EC…………………………..... 43Atarax………………………………... 45Atenolol........................................... 19Atenolol/ Chlothalidone………........ 19Ativan.............................................. 28Atovaquone..................................... 17Atropine........................................... 50Atrovent........................................... 46Atrovent HFA................................... 46Augmented betamethasone Dipropionate........................... 29Augmentin....................................... 12Auranofin......................................... 40Aurothioglucose.............................. 40Avalide............................................ 20Avandamet..................................… 35Avandia .......................................... 36Avapro ............................................ 20Avelox............................................. 13Aventyl............................................ 27Avonex............................................ 53Azathioprine.................................... 40,52Azithromycin.................................... 12Azopt .............................................. 49Azulfidine........................................ 34Azulfidine EN.................................. 34

57

ÍNDICE

BBacitracin........................................ 47Baclofen ......................................... 39Bactrim ........................................... 12Bactrim DS...................................... 12Bactroban........................................ 31Baraclude........................................ 15Beclomethasone…………………… 46Benadryl……………………….......... 45Benemid ......................................... 39Bentyl.............................................. 34Benztropine..................................... 26Betagan........................................... 49Betamethasone acetate & sodium Phosphate................ 37Betamethasone dipropionate.......... 29Betamethasone valerate................. 29Betapace......................................... 22Betapace AF.................................... 22Betaxolol......................................... 49Betoptic........................................... 49Biaxin.............................................. 12Bicalutamide.................................... 51Bicillin LA......................................... 12Bimatoprost..................................... 49Bioclate........................................... 44Bleph 10 ......................................... 47Brethine........................................... 46Brimonidine..................................... 49Brinzolamide................................... 49Bromocriptine.................................. 26Budesonide..................................... 34,46Budesonide respules....................... 46Bumetanide..................................... 18Bumex ............................................ 18Burrow’s ......................................... 32Busulfan ......................................... 51

CCabergoline..................................... 38Cafergot ......................................... 24Calan............................................... 19Calan SR......................................... 19Calciferol......................................... 42Calcipotriene................................... 31Calcitriol.......................................... 43Calcium acetate.............................. 44Canasa............................................ 34Capastat.......................................... 16Capecitabine................................... 51 Capoten........................................... 20Capozide......................................... 20Capreomycin................................... 16Captopril.......................................... 20Captopril/HCTZ............................... 20Carafate.......................................... 33

Carbamazepine tab........................ 24Carbamazepine susp...................... 25Carbamazepine ER......................... 25Carbenicillin..................................... 12Carbex............................................. 26Carbidopa/Levodopa....................... 26Carbidopa/Levodopa ER................. 26,27Carbidopa/Levodopa/Entacapone... 27Cardizem......................................... 19Cardizem SR................................... 20Cardura........................................... 21Carnitor............................................ 42Carvedilol........................................ 19Casodex ......................................... 51Catapress........................................ 21Catapress TTS................................ 21Ceclor.............................................. 11CEENU........................................... 51Cefaclor........................................... 11Cefadroxil........................................ 11Cefdinir…………………………….... 11Cefprozil…………………………….. 11Cefzil……………………………….... 11Celebrex…………………………...... 39Celecoxib………………………….... 39Celestone Soluspan........................ 37CellCept.......................................... 53Cephalexin ..................................... 11Chlorambucil .................................. 51Chlordiazepoxide............................ 28Chlorhexidine gluconate................. 33Chloroquine phosphate................... 17Chlorothiazide................................. 18Chlorthalidone................................. 18Cholestyramine............................... 23Cilostazol......................................... 44Ciloxan............................................ 48Cimetidine………………………....... 33Cipro ............................................... 13Ciprofloxacin................................... 13Ciprofloxacin Ophth........................ 48Claravis…………………………....... 30Clarithromycin................................. 12Claritin……………………………..... 45Cleocin............................................ 17,41Cleocin T......................................... 30Clindamycin..................................... 17Clindamycin sol…………………...... 30Clindamycin vaginal........................ 41Clinoril……………………………...... 39Clobetasol....................................... 29Clofazimine..................................... 17Clomipramine.................................. 27Clonazepam.................................... 24, 27Clonidine ........................................ 21

58

Clonidine TTS ................................ 21Clopidogrel .................................... 43Clorazepate................................... 28Clotrimazole .................................. 30Clotrimazole troches....................... 15,33Coagulant factor VIIA recombinant. 38Coagulation factor IX..................... 44Coagulation factor IX recombinant. 44Codeine sulfate............................. 23Codeine/ Guaifenesin.................... 47Cogentin........................................ 26Colchicine...................................... 39Colocort ......................................... 34Combivent ..................................... 47Combivir ........................................ 14Compazine.................................... 26Conjugated estrogen..................... 40Conjugated estrogen/Medroxyprogesterone..…............... 41Conjugated estrogen vaginal cr....... 41Copaxone...................................... 53Cordarone...................................... 22Coreg............................................. 19Cortef............................................ 37Cortifoam....................................... 35Cortisone acetate ......................... 37Cortisporin..................................... 32Coumadin...................................... 43Crestor.......................................... 23Cromolyn....................................... 35, 40Cromolyn nasal............................. 45Cromolyn sodium.......................... 47Cuprimine...................................... 40Cyanocobalamin........................... 42Cyclobenzaprine........................... 39Cyclophosphamide....................... 51Cycloserine.................................... 16Cyclosporine ................................. 53Cyclosporine modified................... 52,53Cytotec .......................................... 33Cytovene....................................... 15Cytoxan.......................................... 51

DDalmane........................................ 27Dantrium........................................ 39Dantrolene..................................... 39Dapsone........................................ 17Daraprim ....................................... 16Darbepoetin alfa............................ 53Dasatinib…………………………... 52DDAVP.......................................... 38Decadron...................................... 37Deca-Durabolin............................. 38Declomycin.................................... 13

Delavirdine..................................... 13Deltasone...................................... 37Demeclocycline............................. 13Demerol......................................... 23Depakene...................................... 25Depakote....................................... 25Depakote ER................................. 24,25Depo-Provera................................ 57Depo-Testosterone........................ 38Desipramine.................................. 27Desmopressin acetate.................. 38Desonide........................................ 30Desowen........................................ 30Desoximetasone............................ 30Dexamethasone ............................ 37Dexamethasone Elixir..................... 37Dexamethasone sodium phosphate...................... 37Diamox .......................................... 18Diazepam....................................... 28,39Diclofenac ..................................... 48Dicyclomine................................... 34Didanosine .................................... 14Didronel......................................... 38Diflucan.......................................... 15Digoxin........................................... 18Dilacor XR...................................... 20Dilantin........................................... 24Dilaudid.......................................... 23,24Diltiazem........................................ 19Diltiazem HCl coated beads SR 24hr ......................................... 20Diltiazem SR 12hr......................... 20Diltiazem SR 24hr......................... 20Dipentum....................................... 34Diphenhydramine…………………. 45Diphenoxylate/Atropine…………... 33Diprolene....................................... 29Diprosone...................................... 29Dipyridamole/ASA......................… 43Disalcid…………………………….. 39Disulfiram....................................... 28Ditropan......................................... 50Diuril.............................................. 18Divalproex sodium EC.................. 25Divalproex sodium ER................... 24, 25Domeboro...................................... 32Donepezil....................................... 29Dorzolamide.................................. 49Dostinex......................................... 38Dovonex......................................... 31Doxazosin ..................................... 21Doxepin.......................................... 27Doxycycline.................................... 13Doxycycline hyclate....................... 13Drithocream .................................. 31

59

Duragesic....................................... 24Duricef ........................................... 11Dyazide.......................................... 18

EEC Naprosyn……………………… 39E.E.S.............................................. 12EES/Sulfisoxazole......................... 11Efavirenz........................................ 13Eflone............................................. 48Efudex............................................ 31Elavil.............................................. 27Eletriptan....................................... 24,55Eligard........................................… 52Elimite............................................ 31,56Elixophylline................................... 45Elocon........................................... 29, 30Emend.......................................…. 26Emcyt............................................. 52E-Mycin.......................................... 12Enalapril ........................................ 20Enalapril/HCTZ............................... 20Enbrel............................................. 32,40Enoxaparin..................................... 43Entecavir....................................…. 15Entocort EC.................................... 34Epivir............................................... 14Epivir HBV………………………….. 15Epoetin alfa.................................... 53Epogen........................................... 53Ergocalciferol................................. 42Ergoloid mesylate.......................... 28Ergoloid mesylate SL .................... 28Ergotamine tartrate/Caffeine ......... 24EryGel............................................ 30Eryped............................................ 12EryTab............................................ 12Erythrocin....................................... 11Erythromycin ethylsuccinate.......... 12Erythromycin.................................. 11 Erythromycin EC............................ 12Erythromycin gel ........................... 30Erythromycin ophth........................ 47Erythromycin stearate.................... 11Erythromycin topical sol................. 30Estazolam ..................................... 28Estradiol ........................................ 40Estradiol vaginal ........................... 41Estradiol/Norethindrone ............... 41Estramustine................................. 52Estropipate.................................... 40Etanercept.................................... 32,40Ethambutol.................................... 16Ethionamide.................................. 16Ethmozine .................................... 22Ethosuximide ................................ 25

Etidronate disodium...................... 38Etoposide ...................................... 52Eulexin........................................... 51Exelon............................................ 29Exemestane................................... 52

FFactor IX Complex........................ 43Fansidar ........................................ 17Feiba VH....................................... 44Femara…………………………….. 52Fentanyl TDS................................. 24Ferrous sulfate............................... 42Filgrastim....................................... 53Finasteride .................................... 50Fioricet........................................... 23,24Flagyl............................................. 17Flecainide...................................... 22Flexeril........................................... 39Flonase.......................................... 45Florinef .......................................... 37Flovent HFA.................................. 46Flovent Diskus............................... 46Floxin Otic ..................................... 32Fluconazole................................... 15Flucytosine.................................... 15Fludrocortisone acetate................. 37Flumadine...................................... 15Fluocinolone acetonide…….......... 29,30Fluocinonide.................................. 29Fluorometholone........................... 48Fluorometholone acetate…........... 48Fluorouracil................................... 31Flurazepam.................................... 27Flutamide....................................... 51Fluticasone.................................... 45Fluticasone / Salmeterol................ 47Fluticasone nasal.......................... 45FML Liquifilm................................. 48Foradil............................................ 46Formoterol..................................... 46Fosamax........................................ 42Fosinopril....................................... 20Furazolidone.................................. 16Furosemide................................... 18Furoxone....................................... 16

GGabapentin ................................... 25Gabitril............................................ 25Ganciclovir..................................... 15Garamycin..................................... 31,47,48Gastrocrom.................................... 35Gemfibrozil..................................... 22Gentamicin.................................... 31

60

Gentamicin ophth sol..................... 47Gentamicin ophth oint.................... 48Geocillin......................................... 12Glatiramer acetate......................... 53Gleevec.......................................... 52Glipizide......................................... 35Glucagon....................................... 36Glucophage.................................... 36Glucotrol......................................... 35Glyburide........................................ 35Glyburide micronized..................... 35Goserelin....................................... 52Grifulvin V...................................... 15Griseofulvin microsize................... 15Griseofulvin ultramicrosize............ 15Gris-PEG....................................... 15

HHC acetate .................................... 32HC acetate rectal.......................... 35HC acetate/Pramoxine rectal........ 35HC retention enema..................... 34HC/Neomycin/Polymixin B............ 32Helixate......................................... 44Hemofil M...................................... 43Heparin.......................................... 43Hepsera........................................ 15Hivid............................................... 14Human insulin................................ 36Humira……………………………… 32,39Humira Pen.................................... 32,39Humulin…………………………….. 36Hydergine……............................... 28Hydergine LC…............................. 28Hydergine SL................................. 28Hydralazine.................................... 21Hydrea........................................... 52Hydrochlorothiazide...................... 18Hydrocort....................................... 34Hydrocortisone.............................. 30,32,37Hydrocortisone acetate.................. 33,35Hydrocortisone rectal.................... 35Hydromorphone tab........................ 23Hydromorphone supp.................... 24Hydroxychloroquine...................... 16Hydroxyurea.................................. 52Hydroxyzine................................... 45Hydroxyzine pamoate.................... 45Hygroton........................................ 18Hytrin.............................................. 21

IIbuprofen....................................... 38Imatinib.......................................... 52Imdur ............................................. 21

Imipramine .................................... 27Imitrex Nasal Spray....................... 24,55Imuran ........................................... 40,52Indapamide ................................... 18Inderal ........................................... 19Inderide.......................................... 19Indocin............................................ 39Indocin SR...................................... 39Indomethacin................................. 39,40Indomethacin ER........................... 39INfed............................................... 42Inflamase....................................... 48Innohep ......................................... 43Insulin aspart................................. 36Insulin glargine.............................. 36Insulin syringe............................... 36Intal................................................ 47Interferon alfa-2A.......................... 54Interferon alfa-2B.......................... 54Interferon beta-1A ........................ 53Interferon Gamma-1B................... 54Intron A.......................................... 54Iodoquinol...................................... 16Ipratropium Br................................ 46Irbesartan....................................... 20Irbesartan HCTZ…………………… 20Iron dextran.................................... 42Ismo............................................... 21Iso-Atropine................................... 50Isoniazid ........................................ 16Isoniazid/Rifampin ........................ 16Isoptin............................................ 19Isoptin SR...................................... 19Isordil............................................. 21Isosorbide dinitrate........................ 21Isosorbide dinitrate ER.................. 21Isosorbide dinitrate SL................... 21Isosorbide mononitrate.................. 21Isosorbide mononitrate ER............ 21Isotretinoin………………………… 30Itraconazole................................... 15

KKaon Cl.......................................... 42 Kay-Ciel......................................... 42Kayexalate..................................... 44Keflex............................................. 11Kenalog......................................... 29,30,37Keppra……………………………… 25Ketoconazole................................. 15, 31Ketorolac....................................... 48Klonopin........................................ 24, 27Klor-Con........................................ 42Koate DVI..................................... 43Koate HP....................................... 43Kogenate...................................... 44

61

LLabetalol........................................ 19Lamictal......................................... 25Lamictal CD .................................. 25Lamisil .......................................... 15,55Lamivudine.................................... 14,15Lamivudine/Zidovudine ................ 14Lamotrigine ................................... 25Lamprene...................................... 17Lanoxin.......................................... 18Lantus............................................ 31Lariam ........................................... 17Lasix .............................................. 18Latanoprost ................................... 49Letrozole........................................ 52Leucovorin..................................... 42,43Leukeran ....................................... 51Leukine.......................................... 53Leuprolide ..................................... 52Levetiracetam................................ 25Levobunolol................................... 49Levocarnitine................................. 42Levo-thyroxine............................... 36,37Levoxyl.......................................... 37Librium........................................... 28Lidex.............................................. 29Lidocaine viscous ......................... 33Lindane.......................................... 31,56Lioresal.......................................... 39Lisinopril ........................................ 20Lisinopril/HCTZ ............................. 20Lomotil........................................... 33Lomustine...................................... 51Loniten........................................... 21Lopid.............................................. 22Lopressor ...................................... 19Lopressor HCT……………………. 19Loratadine OTC…………………… 45Lorazepam..................................... 28Lovastatin....................................... 22Lovenox.......................................... 43Lozol .............................................. 18Lumigan......................................... 49Lupron ........................................... 52Lysodren ....................................... 52

MMacrobid........................................ 17Macrodantin................................... 17Matulane........................................ 51Maxzide......................................... 18Mebendazole................................. 16Medrol............................................ 37Medroxyprogesterone acetate....... 41,51 Mefloquine..................................... 17Megace.......................................... 51

Megestrol acetate.......................... 51Melphalan...................................... 51Memantine…………………………. 28Meperidine..................................... 23Mephytoin...................................... 42Mepron........................................... 17Mercaptopurine.............................. 50Mesalamine.................................... 34Mesalamine CR............................. 34Mesalamine EC.............................. 34Mesalamine enema........................ 34Mestinon........................................ 28Mestinon Timespan....................... 28Metformin....................................... 35,36Methadone..................................... 23Methenamine-hyosciaminemethyleneblue-sod biphosphenyl salicilate.... 50Methimazole.................................. 36Methotrexate.................................. 40,50Methoxsalen.................................. 32Methyldopa.................................... 21Methylprednisolone........................ 37Methyltestosterone......................... 38Metoclopramide.............................. 25Metolazone..................................... 18Metoprolol/ HCTZ............................ 19Metoprolol succinate SR................. 19Metoprolol tartrate........................... 19MetroCream................................... 32MetroGel......................................... 32MetroLotion..................................... 32Metronidazole................................. 17,32Metronidazole, preparacion extemp........... 17Metronidazole vaginal................... 41Mevacor........................................ 22Mexiletine...................................... 22Mexitil............................................ 22Miconazole nitrate......................... 31Microzide....................................... 18Midazolam..................................... 28,55Minitran…………………………….. 21Minocin.......................................... 13Minocycline.................................... 13Minoxidil......................................... 21Mintezol......................................... 16Mirapex.......................................... 27Misoprostol.................................... 33Mitotane......................................... 52Mitoxantrone.................................. 53Mometasone furoate...................... 29Monarc M………………………….. 43Monoclate P………………………. 43Monoket........................................ 21Monopril......................................... 20Montelukast................................... 47

62

Moricizine....................................... 22Morphine sulfate............................ 23Morphine sulfate SR...................... 24Motrin………………………………. 38Moxifloxacin................................... 13Mupirocin....................................... 31Myambutol..................................... 16Mycelex.......................................... 15,33Mycobutin....................................... 16Mycophenolate mofetil................... 53Mycophenolate sodium………….. 53Mycostatin...................................... 15,30Myfortic…………………………….. 53Myleran.......................................... 51Mysoline......................................... 25

NNabumetone………………………. 39Namenda...................................… 28Nandrolone decanoate.................. 38Naprosyn…………………………... 39,40Naproxen…………………………... 39,40Nasalcrom..................................... 45NebuPent....................................... 17Neomycin/Bacitracin/Polymixin.... 32,47Neoral............................................ 52Neosporin...................................... 47Neostigmine.................................. 28Neulasta........................................ 54Neupogen...................................... 53Neurontin....................................... 25Nevirapine..................................... 14Niacin CR...................................... 23Niaspan......................................... 23Nifedipine CR................................ 20Nifedipine SR................................ 20Nitrofurantoin macrocrystals........... 17Nitrofurantoin monohydratemacrocrystalline.............................. 17Nitroglycerin Film ER TD………… 21Nitroglycerin SL ............................ 21Nitrostat......................................... 21Nizoral .......................................... 15,31Nolvadex........................................ 51Normodyne.................................... 19Norpramin...................................... 27Nortriptyline................................... 27Norvasc.......................................... 19Novantrone.................................... 53NovoLog......................................... 36Nystat............................................. 15Nystatin……................................... 15,30

OOctreotide acetate......................... 38Ocuflox........................................... 48

Ofloxacin........................................ 32,48Olsalazine...................................... 34Omeprazole............................…... 33,56Omnicef……………………………. 11Omnitrope…………………………. 37Ondasetron.................................... 26Orabase......................................... 33Oxazepam..................................... 28Oxcarbazepine.............................. 25Oxsoralen...................................... 32Oxybutynin..................................... 50Oxycodone.................................... 23Oxycodone/APAP.......................... 24

PPalivizumab…................................ 15Pamelor.......................................... 27Pancreatic enzymes…................... 34Parlodel.......................................... 26PediaPred...................................... 37Pediazole....................................... 11Pegfilgrastim................................. 54Penicillamine................................. 40Penicillin G Benzathine................. 12Penicillin G Procaine..................... 12Penicillin VK................................... 12Pentamidine................................... 17Pentasa.......................................... 34Pentoxifylline.................................. 44Pen-Vee K...................................... 12Peridex........................................... 33Permethrin..................................... 31,56Phenazopyridine............................ 50,56Phenergan..................................... 25,26Phenobarbital................................ 24Phenytoin....................................... 24Phoslo............................................ 44Phytonadione................................ 42Pilocarpine..................................... 49Pindolol.......................................... 19Pioglitazone................................... 36Plaquenil........................................ 16Plavix.............................................. 43Pletal.............................................. 44Polytrim.......................................... 47Potassium chloride……................. 42Potassium chloride CR.................. 42Pramipexole .................................. 27Pramoxine rectal............................ 35Pravachol………………………….. 23Pravastatin………………………… 23Precose ......................................... 35Pred Forte ..................................... 48Prednisolone.................................. 37Prednisolone acetate .................... 48Prednisolone phosphate ............... 48

63

Prednisolone sodium phosphate... 37Prednisone.................................... 37Prelone.......................................... 37Premarin........................................ 40Premarin Vaginal .......................... 41PremPro ....................................... 41Prilosec......................................... 33,56Primaquine.................................... 17Primidone...................................... 25Principen ....................................... 12Prinzide ......................................... 20Privinil............................................. 20Pro-Banthine.................................. 34,50ProAir HFA..................................... 46Probenecid..................................... 39Procainamide................................. 22Procainamide CR........................... 22Procainamide SR 12hr…............... 22Procan SR...................................... 22ProcanBid....................................... 22Procarbazine.................................. 51Prochlorperazine............................ 26Procrit............................................ 53Proctofoam HC.............................. 35Prograf........................................... 53Promethazine inj............................. 25Promethazine syr............................ 26Promethazine supp......................... 26Pronestyl ....................................... 22Pronestyl SR.................................. 22Propafenone ................................. 22Propantheline................................ 34,50Propoxyphene HCI/APAP............. 23Propranolol.................................... 19Propranolol/HCTZ………………… 19Propylthiouracil.............................. 36Proscar .......................................... 50ProSom ......................................... 28Prostigmin ..................................... 28Proventil......................................... 46Proventil HFA................................. 46Provera.......................................... 41Psoriatec ....................................... 31Pulmicort ....................................... 46Purinethol ...................................... 50Pyrazinamide ................................ 16Pyridium ........................................ 50,56Pyridostigmine ............................... 28Pyridostigmine CR.......................... 28Pyrimethamine................................ 16Pyrimethamine/Sulfadoxine............ 17

QQuestran........................................ 23Quinaglute..................................... 22Quinidine gluconate...................... 22

Quinidine sulfate........................... 17,22Quinidine sulfate CR..................... 22Quinine sulfate.............................. 16Qvar............................................... 46

RRanitidine...................................... 33Rapamune..................................... 53Recombinate……………………… 44Refacto……………………………. 44Reglan............................................ 25Relafen……………………………… 39Relpax………………………………. 24,55Renagel......................................... 44Renvela……………………………. 44Requip............................................ 27Rescriptor...................................... 13Restoril........................................... 27Retin A……………………………… 30Retrovir.......................................... 14Rheumatrex .................................. 40Ridaura.......................................... 40Rifabutin ........................................ 16Rifadin ........................................... 16Rifamate........................................ 16Rifampin......................................... 16Rimantadine................................... 15Risedronate………………………… 42Rivastigmine.................................. 29Rocaltrol......................................... 43Roferon A....................................... 54Ropinirole....................................... 27Rosiglitazone................................. 35,36Rosuvastatin……………………….. 23Rowasa.......................................... 34Roxicodone………………………… 23Rythmol.......................................... 22

SSalmeterol..................................... 46Salsalate…………………………... 39Sandimmune................................. 53Sandostatin.................................... 38Sandostatin LAR........................... 38Sargramostim ............................... 53Selegiline....................................... 26Selenium sulfide ........................... 31Selsun............................................ 31Septra............................................ 12Septra DS...................................... 12Serax.............................................. 28Serevent........................................ 46Seromycin...................................... 16Sevelamer carbonate.................... 44Sevelamer HCl............................... 44Silvadene....................................... 31

64

Silver sulfadiazine......................... 31Simvastatin………………………… 22Sinemet ......................................... 26Sinemet CR................................... 26Sinequan ....................................... 27Singulair ........................................ 47Sirolimus........................................ 53Slo-BID Gyro.................................. 45Sodium polystyrene/sulfonate ........ 44Sodium sulfacetamide.................... 47,48Solganal ........................................ 40Somatropin.................................... 37Soriatane....................................... 32Sotalol............................................ 22Sotret……………………………….. 30Spiriva………………………………. 46Spironolactone............................... 19Sporanox…..................................... 15Sprycel............................................ 52Stalevo……………………………… 27Stavudine........................................ 14Stimate .......................................... 38Streptomycin................................... 17Sucralfate....................................... 33Sulfacetamide/Sulfur……............... 31,32Sulfacet-R ..................................... 31,32Sulfadiazine................................... 12Sulfasalazine.................................. 34Sulfasalazine EC............................ 34Sulindac……………………………. 39Sumatriptan Nasal Spray…........... 24,55Sunitinib……………………………. 52Sustiva............................................ 13Sutent………………………………. 52Symmetrel...................................... 13,27Synagis........................................... 15Synalar .......................................... 29,30Synthroid ....................................... 37

TTacrolimus..................................... 53Tagamet......................................... 33Tambocor ...................................... 22Tamoxifen ..................................... 51Tapazole........................................ 36Tazarotene..................................... 30Tazorac.......................................... 30Tegretol ........................................ 24Tegretol XR................................... 25Temazepam.................................. 27Temodar........................................ 51Temovate....................................... 29Temozolamide............................... 51Tenoretic…………………………… 19Tenormin........................................ 19Terazol-3........................................ 41

Terazol-7........................................ 41Terazosin....................................... 21Terbinafine.................................... 15,55Terbutaline.................................... 46Terconazole vaginal ..................... 41Teslac............................................ 51Testolactone ................................. 51Testosterone cypionate................. 38Testred .......................................... 38Tetracycline.................................... 13Theo - 24........................................ 45Theocap......................................... 45Theo-Dur........................................ 45Theo-Dur SPR……………………... 45Theolair.......................................... 45Theophylline................................... 45Theophylline CR............................. 45Theophylline SR ............................ 45Theophylline SR 12hr..................... 45Theophylline SR 24hr..................... 45Theophylline tab............................. 45Thiabendazole ............................... 16Thioguanine.................................... 50Tiagabine....................................... 25Tiazac............................................ 20Tigan.............................................. 26Timolol........................................... 49Timolol XE..................................... 49Timoptic......................................... 49Timoptic-XE ................................. 49Tinzaparin ..................................... 43 Tiotropium………………………….. 46Tobi................................................ 18Tobradex....................................... 49Tobramycin………........................ 18Tobramycin ophth.......................... 47,48Tobramycin/Dexamethasone……. 49Tobrex .......................................... 47,48Tocainide....................................... 22Tofranil .......................................... 27Tonocard ....................................... 22Topamax ....................................... 25Topicort.......................................... 29Topiramate.................................... 25Toprol XL....................................... 19Tramadol........................................ 23Tranxene...................................... 28Travaprost..................................... 49Travatan........................................ 49Travatan Z…………………………. 49Trecator......................................... 16Trental............................................ 44Tretinoin……………………………. 30Triamcinolone acetonide............... 29,30,37Triamterene/HCTZ........................ 18Trifluridine...................................... 48

65

Trihexyphenidyl HCl....................... 26Trileptal.......................................... 25Trimethobenzamide….................... 26Trimethoprim/Polymyxin B….......... 47Trimethoprim/Sulfamethoxazole…. 12Trimox ........................................... 12Trizivir............................................. 14Trusopt Plus…................................ 49

UUltram............................................ 23Uniphyl........................................... 45Urin D/S……………………………. 50Urocar D/S..................................... 50Ursodiol.......................................... 34

VVagifem......................................... 41Valcyte........................................... 15Valganciclovir................................ 15Valisone......................................... 29Valium............................................ 28,39Valproic acid.................................. 25Vancocin........................................ 17Vancomycin................................... 17Vandazole………………………….. 41Vaseretic........................................ 20Vasotec.......................................... 20Veetids........................................... 12Ventolin.......................................... 46Vepesid ......................................... 52Verapamil ...................................... 19Verapamil ER................................ 19Vermox.......................................... 16Vfend............................................. 15Versed........................................... 28,55Vibramycin ................................... 13Vibratab......................................... 13Videx.............................................. 14Videx EC ....................................... 14Viramune....................................... 14Viroptic .......................................... 48Visken............................................ 19Vistaril............................................ 45Vit B-12.......................................... 42Vitamin D....................................... 42Vitaminas prenatales..................... 40Voltaren......................................... 48Voriconazole……………………….. 15Vosol.............................................. 32Vosol-HC........................................ 32

W

Warfarin.......................................... 43Wymox............................................ 12

XXalatan........................................... 49Xanax............................................. 28Xeloda………………………………. 51Xylocaine........................................ 33

YYodoxin........................................... 16

ZZalcitabine..................................... 14Zantac……………………………… 33Zarontin.......................................... 25Zaroxolyn....................................... 18Zerit................................................ 14Zestoretic....................................... 20Zestril............................................. 20Ziagen............................................ 14Zidovudine..................................... 14Zithromax...................................... 12Zocor……………………………….. 22Zofran............................................ 26Zoladex.......................................... 52Zonegran....................................... 25Zonisamide.................................... 25Zovirax........................................... 13Zyloprim......................................... 39

66

PLAN DE SALUD DEL ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICOLISTA DE MEDICAMENTOS PREFERIDOS

DENTAL2008-2010

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..…….…. 68

1.1 CEFALOSPORINAS……..........…………………………………...... 68 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN……………………………....... 68 1.2 MACRÓLIDOS...……………………………………………............... 68 1.3 PENICILINAS...………………………………………………............. 68 1.4 ANTIINFECCIOS MISCELÁNEOS.......……………………............. 69

2.0 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN..…………………………………….……………….......... 69

3.0 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES………………….……… 69

ÍNDICE…………………………………………………………………..………… 70

67


DENTAL2008-2010

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS



1.2 MACRÓLIDOS $ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew E.E.S., tab., susp. Eryped

1.3 PENICILINAS


$ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K

$ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox

NF No-formularioNegrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoAL Límite de edad

68


$ Clindamycin cap. Cleocin (150mg, 300mg)(150mg, 300mg)

$$$ Clindamycin cap. (75mg), susp. Cleocin

2.0 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN

$ APAP/ Codeine* tab., cap., elixir, sol., susp.

$ APAP/ Hydrocodone tab., cap., elixir

3.0 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES





NF No-formularioNegrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoAL Límite de edad

69

AAmoxicillin……….…….................... 68Amoxil............................................. 68Ampicillin………..........…................ 68Anaprox........................... ............... 69Anaprox DS.................................... 69APAP/ Codeine……........................ 69APAP/ Hydrocodone....................... 69

CCefadroxil........................................ 68Cephalexin...................................... 68Cleocin............................................ 69Clindamycin..................................... 69

DDuricef............................................ 68

EEC- Naprosyn................................. 69E.E.S....................... ....................... 68E-Mycin........................................... 68Eryped............................................. 68EryTab............................................. 68Erythrocin........................................ 68Erithrocin ethylsuccinate................. 68Erythromycin................................... 68Erythromycin EC............................. 68Erythromycin stearate..................... 68

IIbuprofen......................................... 69

KKeflex.............................................. 68

MMotrin……………………................. 69

NNaprosyn……………….................. 69Naproxen……………………........... 69Naproxen EC………………............ 69Naproxen sodium…….................... 69

PPenicillin VK................................... 68Pen-Vee K...................................... 68Principen........................................ 68

TTrimox............................................ 68

VVeetids............................................ 68

WWymox............................................ 68

70

ÍNDICE


SALAS DE EMERGENCIA2008-2010

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..…… 73

1.1 CEFALOSPORINAS……………………………………….............…. 73 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN………………………….......….. 73 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN………………………….......…. 73 1.1.3 TERCERA GENERACIÓN………………………........……. 73 1.2 MACRÓLIDOS……………………………………………............……. 73 1.3 PENICILINAS………………………………………………............…... 74 1.4 SULFONAMIDAS…………………..………...…………...........……… 74 1.5 TETRACICLINAS………………………………………............……… 74 1.6 ANTIMICÓTICOS……………………………………….............……... 74 1.7 ANTIVIRALES……………………………………………….............…. 74 1.8 QUINOLONAS…………………………………………….............…… 74 1.9 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS………………….............….... 75

2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y LÍPIDOS.……………………………...…………… 75

2.1 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA………………………….............….. 75 2.1.1 DIURÉTICOS……………………………………………….… 75 2.1.1.1 TIAZIDAS………………………………………………... 75 2.1.1.2 DIURÉTICOS DEL LOOP………………………….….. 75 2.1.2 BLOQUEADORES BETA………………………………....… 75 2.1.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO…………...… 75 2.1.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE)……………..... 75 2.1.5 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL……..... 76 2.1.6 VASODILATADORES……………………………………….. 76

3.0 MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS Y PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA…………………………...… 76

3.1 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN……………………………………………............…... 76 3.2 ANTICONVULSIVOS……………………………………............…….. 76 3.3 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS……………………..............…… 76

4.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA……….........…….. 76 4.1 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS…………………………...........…… 77

5.0 MEDICAMENTOS PARA EL OÍDO Y LA GARGANTA……........……… 77

71

5.1 PREPARACIONES ÓTICAS……………………………….....………. 77 5.2 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA …………......………… 77

6.0 GASTROENTEROLOGÍA……………………………….......……………… 77

6.1 AGENTES PARAÚLCERAS……………………….......……………... 77 6.1.1 ANTAGONISTAS H2…………………………….......…………. 77 6.2 ANTIDIARRÉICOS……………………………………..........…………. 77

7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS…………………......…………… 78

7.1 TERAPIA DE DIABETES……………………………….......…………. 78 7.1.1 AGENTES HIPÓGLICEMICOS……….……………………. 78 7.2 CORTICOSTEROIDES………………………………….......………… 78 8.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA…….......…… 78

8.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES……….......…………. 78 8.2 GOTA................................................................................................ 78 8.3 RELAJANTES MUSCULARES........................................................ 78

9.0 AGENTES RESPIRATORIOS……………………………………….… 78

9.1 ANTIHISTAMÍNICOS DE BAJA SEDACIÓN……………........…...... 79 9.2 AGENTES PARA EL ASMA……………………………….......…...…. 79 9.2.1 BRONCODILATADORES……………………………........… 79 9.2.1.1 AGONISTAS BETA ORALES……………...........……. 79 9.2.1.2 AGONISTAS BETA INHALADOS………............……. 79 9.2.1.3 ANTICOLINÉRGICOS…………………….............…… 79

9.3 ANTITUSIVOS Y EXPECTORANTES…..…………….......…………. 79

10.0 AGENTES OFTÁLMICOS……………………………………...……… 79

10.1 ANTIBIÓTICOS OFTÁLMICOS………………………...……….. 79 10.2 ANTIINFLAMATORIOS OFTÁLMICOS……………....………… 80

11.0 UROLOGÍA……………………………………………………..……….. 80 11.1 ANESTÉSICOS……………………………………………....……. 80 11.2 AGENTES UROLÓGICOS MISCELÁNEOS………….....…….. 80

ÍNDICE………………………………………………………………….....………… 81

72


SALAS DE EMERGENCIA2008-2010

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS




$$ Cefaclor cap., susp. Ceclor Ceclor CD NF

$$$ Cefprozil cap., susp. Cefzil



1.2 MACRÓLIDOS

$ EES/Sulfisoxazolesusp. Pediazole

$ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* E.E.S., tab., chew tab., susp. Eryped NF No-formularioP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a dispensarseAL Límite de edad

73

1.3 PENICILINAS $ Ampicillin cap., susp. Principen

$ Penicillin VK tab., sol. Veetids, Pen-Vee K $ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox1.4 SULFONAMIDAS $ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp.

1.5 TETRACICLINAS

$ Doxycycline hyclate tab., Vibratab, cap. Vibramycin

$ Tetracycline cap. Achromycin

$$$$ Doxycycline syr., susp. Vibramycin

1.6 ANTIMICÓTICOS $ Nystatin susp. Mycostatin, Nystat

1.7 ANTIVIRALES $ Acyclovir tab., cap. Zovirax


1.8 QUINOLONAS $ Ciprofloxacintab. (250mg, Cipro 500mg, 750mg)


NF No-formularioP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a dispensarseAL Límite de edad

74


$ Clindamycin cap.(150mg, 300mg) Cleocin

$$ Nitrofurantoin macrocrystals* Macrodantin cap.

$$$ Clindamycin cap. (75mg), susp. Cleocin



2.1.1 DIURÉTICOS

2.1.1.1 TIAZIDAS

$ Hydrochlorothiazide* tab. Microzide 2.1.1.2 DIURÉTICOS DEL LOOP $ Furosemide tab., sol. Lasix

2.1.2 BLOQUEADORES BETA $ Atenolol tab. Tenormin

$ Atenolol/ HCTZ Tenoretic

$ Metoprolol tartrate tab. Lopressor

$$ Metoprolol/ HCTZ Lopressor HCT

2.1.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO


2.1.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE) $ Captopril tab. Capoten

$ Captopril/ HCTZ Capozide NF No-formularioP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a dispensarseAL Límite de edad

75

$ Enalapril tab. Vasotec

$ Enalapril/ HCTZ Vaseretic

2.1.5 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL $ Clonidine tab. Catapress

2.1.6 VASODILATADORES

$ Nitroglycerin SL tab. Nitrostat

3.0 MEDICAMENTOS AUTONÓMICOS Y PARA EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA

3.1 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN

$ APAP/Codeine* tab., elixir, sol., susp.

3.2 ANTICONVULSIVOS

$ Phenobarbital tab., elixir

$ Phenytoin* chew tab., Dilantin cap., susp.

3.3 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS

$ Promethazine syr. Phenergan $ Prochlorperazine tab. Compazine

$ Promethazine* tab. Phenergan $$ Trimethobenzamide cap., supp. Tigan


$$$ Prochlorperazine* supp. Compazine

4.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA


76

4.1 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS $ Gentamicin cr., oint. Garamycin

$ Silver sulfadiazine cr. Silvadene

5.0 MEDICAMENTOS PARA EL OÍDO Y LA GARGANTA

5.1 PREPARACIONES ÓTICAS

$ Burrow’s (Acetic acid 2%/ Aluminum acetate) otic sol. Domeboro

$ Acetic acid/Hydrocortisone otic sol. Vosol-HC

$ Hydrocortisone/Neomycin/ Polymixin B otic sol., susp. Cortisporin

$$ Acetic acid otic sol. Vosol



$$$ Clotrimazole troche Mycelex







6.2 ANTIDIARRÉICOS

$ Diphenoxylate/ Lomotil Atropine tab., liq.


77




7.1.1.1 INSULINA

$ Human insulin (regular) vial Humulin R P

7.2 CORTICOSTEROIDES

$ Prednisone tab. Deltasone

$ Dexamethasone tab. Decadron


8.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA 8.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES




$ Salsalate tab. Disalcid

$$ Naproxen sodium tab. Anaprox, Anaprox DS Naprelan NF8.2 GOTA

$ Colchicine tab. 8.3 RELAJANTES MUSCULARES $ Cyclobenzaprine tab. (10mg) Flexeril



78

9.1 ANTIHISTAMÍNICOS BAJA SEDACIÓN

$ Diphenhydramine cap. (50mg) Benadryl cap. OTC son NF

$ Hydroxyzine pamoate cap. Vistaril 9.2 AGENTES PARA EL ASMA

9.2.1 BRONCODILATADORES

9.2.1.1 AGONISTAS BETA ORALES $ Albuterol tab., syr. Ventolin

Albuterol CR tab. Volmax NF Proventil Repetab NF

$$ Terbutaline tab. Brethine

9.2.1.2 AGONISTAS BETA INHALADOS

$ Albuterol inh. sol. Genérico solamente $$ Albuterol HFA ProAir HFA P Proventil HFA P Ventolin HFA NF

9.2.1.3 ANTICOLINÉRGICOS



9.3 ANTITUSIVOS Y EXPECTORANTES

$ Codeine / Guaifenesin liq. Genérico Solamente 10.0 AGENTES OFTÁLMICOS

10.1 ANTIBIÓTICOS OFTÁLMICOS $ Gentamicin ophth. sol. Garamycin


79

$ Neomycin/Bacitracin Zn/Polymixin ophth. oint. Neosporin

$ Gentamicin ophth. oint. Garamycin

10.2 ANTIINFLAMATORIOS OFTÁLMICOS $ Prednisolone acetate ophth. Pred Forte susp. (1%)

11.0 UROLOGÍA

11.1 ANESTÉSICOS $ Phenazopyridine tab. Pyridium LC= 6 tab. (100mg, 200mg)

11.2 AGENTES UROLÓGICOS MISCELÁNEOS $ Methenamine-hyosciaminemethylene blue-sod biphosphenyl Urin D/S, salicilate tab. 81.6 mg Urocar D/S


80

A Acetic Acid otic……………..……… 77Acetic Acid/Hydrocortisone otic…. 77 Achromycin………………………… 74Acyclovir…………………….………. 74Albuterol……………………………. 79Albuterol HFA…………….……….. 79 Amoxicillin…………......................... 74 Amoxil………………..….................. 74 Ampicillin………………….………… 74 Anaprox……………………………... 78Anaprox DS…………………………. 78APAP/Codeine………….………….. 76 Atenolol………………….………….. 75Atenolol/ HCTZ…………………….. 75Atrovent………………….………….. 79Atrovent HFA.................................. 79

BBactrim…....................................... 74 Bactrim DS..................................... 74 Benadryl……………………………. 79Brethine……………………………. 79Burrow’s……………………………. 77 CCalan……………………………….. 75Capoten………………….…………. 75Capozide…………………………… 75Captopril……………………………. 75Captopril/ HCTZ…………………… 75Catapress…………………………... 76Ceclor………………………………. 73Cefaclor…………………………….. 73 Cefadroxil…………………………… 73Cefdinir……………………………… 73Cefprozil.......................................... 73Cefzil............................................... 73Cephalexin…………………………. 73Cimetidine………………………….. 77Cipro………………………………… 74 Ciprofloxacin………………………. 74Clindamycin………………………… 75Cleocin……………………………… 75Clonidine…………………………… 76Clotrimazole……………………….. 77Codeine/Guaifenesin…….……….. 79 Colchicine………….………………. 78Compazine…………………………. 76Cortisporin...................................... 77Cyclobenzaprine............................. 78

DDecadron……………………............ 78Deltasone……………………........... 78 Dexamethasone………….…........... 78Dilantin............................................ 76Diphenhydramine............................ 79Diphenoxylate/ Atropine.................. 77Disalcid........................................... 78Domeboro....................................... 77Doxycycline..................................... 74Doxycycline hyclate........................ 74Duricef............................................. 73

EE.E.S............................................. 73EES/Sulfisoxazole………………… 73E-Mycin.......................................... 73Enalapril......................................... 76Enalapril/HCTZ……………………. 76Eryped............................................ 73EryTab............................................ 73Erythrocin....................................... 73Erythromycin ethylsuccinate........... 73Erythromycin.................................. 73Erythromycin EC............................ 73Erythromycin stearate.................... 73

F Flexeril……………………………… 78Furosemide………………………… 75

GGaramycin………………………….77,79,80Gentamicin…………………………77,79,80

HHuman insulin……………….…….. 78Humulin R………………………….. 78Hydrochlorothiazide………………. 75Hydrocortisone/Neomycin/ Polymixin………………... 77Hydroxyzine pamoate……………. 79

I Ibuprofen…………………………… 78Indocin……………………………… 78Indomethacin………………………. 78Ipratropium Br……………………… 79

ÍNDICE

81

Isoptin………………………………. 75 KKeflex……………..…………………. 73

L Lasix………………………………… 75Lidocaine viscous.………………… 77Lomotil……………………………… 77Lopressor…………………………… 75Lopressor HCT……………………. 75

MMacrodantin………………………... 75Methenamine-hyosciaminemethyleneblue-sod biphosphenyl salicilate..... 80Metoprolol/ HCTZ............................ 75Metoprolol tartrate…………………. 75Microzide........................................ 75Motrin……………………………….. 78Mycelex……………………………... 77Mycostatin………………………….. 74

NNaprosyn…………………………… 78Naproxen…………………………… 78Naproxen sodium…..……………… 78Neomycin/Bacitracin Zn/Polymixin. 80Neosporin………………………….. 80Nitrofurantoin macrocrystals…….. 75Nitroglycerin SL…………………… 76 Nitrostat……………………………. 76Nystat……………………………….. 74Nystatin…………………………….. 74

OOmnicef…………………………….. 73

PPediazole…………………………… 73 Penicillin VK................................... 74 Pen-Vee K...................................... 74 Phenazopyridine............................ 80Phenergan...................................... 76 Phenobarbital................................. 76Phenytoin....................................... 76Pred Forte...................................... 80Prednisolone acetate..................... 80Prednisone..................................... 78 Principen........................................ 74 Prochlorperazine............................ 76Promethazine................................. 76ProAir HFA..................................... 79Proventyl HFA............................... 79

Pyridium......................................... 80 RRanitidine....................................... 77

SSalsalate......................................... 78Septra............................................. 74 Septra DS....................................... 74Silvadene....................................... 77Silver sulfadiazine.......................... 77

TTagamet......................................... 77Tenoretic……………………………. 75Tenormin......................................... 75Terbutaline..................................... 79Tetracycline.................................... 74Tigan.............................................. 76Trimethobenzamide....................... 76Trimethroprim/Sulfamethoxazole... 74Trimox............................................ 74

UUrin D/S......................................... 80Urocar D/S..................................... 80

VVaseretic…………………………... 76Vasotec......................................... 76Veetids........................................... 74Ventolin......................................... 79Verapamil...................................... 75Vibramycin.................................... 74Vibratab......................................... 74Vistaril............................................ 79Vosol.............................................. 77Vosol HC......................................... 77

WWymox............................................ 74

XXylocaine...................................... 77

ZZantac……………………………… 77Zovirax..……………………………. 74

82


NEFROLOGÍA2008-2010

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS………………………………..…………..…......……. 85

1.1 CEFALOSPORINAS……………………………………….............…. 85 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN……………..………….......…… 85 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN…………………….................. 85 1.1.3 TERCERA GENERACIÓN………………………......…….. 85 1.2 MACRÓLIDOS………………………………………………......…...… 85 1.3 PENICILINAS……………………………………………….................. 86 1.4 SULFONAMIDAS……………………………………………......…….. 86 1.5 QUINOLONAS………………………………...…………….....…….… 86

2.0 AGENTES CARDIOVASCULARES PARA LA HIPERTENSIÓN Y LÍPIDOS……………………………………….……………………....…... 87

2.1 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA....................................................... 87 2.1.1 DIURÉTICOS........................................................................ 87 2.1.1.1 TIAZIDAS..................................................................... 87 2.1.1.2 DIURÉTICOS DEL LOOP............................................. 87 2.1.2 BLOQUEADORES BETA.................................................. 87 2.1.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO.................... 88 2.1.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE)...................... 88 2.1.5 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA (ARB).................................................... 89 2.1.6 VASODILATADORES........................................................ 89 2.1.6.1 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR ALFA................ 89 2.2 AGENTES REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LÍPIDOS............ 89 3.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS.......................................................... 90 4.0 GASTROENTEROLOGÍA………………………………...............………... 90 4.1 AGENTES PARA ÚLCERAS……………………………...........……. 90 4.1.1 ANTAGONISTAS H2………………………............……..... 90 4.2 ANTIDIARRÉICOS………………………………............……………. 90

5.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS......................................................... 90 5.1 TERAPIA DE DIABETES................................................................ 90 5.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS........................................ 90 5.1.1.1 SULFONILUREAS..................................................... 90 5.1.1.2 INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA........... 90

83

5.1.1.3 TIAZOLIDINEDIONAS............................................... 91 5.1.1.4 INSULINA................................................................... 91 5.1.1.5 OTROS....................................................................... 91 5.2 CORTICOSTEROIDES.................................................................... 91 5.3 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS MISCELÁNEOS……..........… 92

6.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS………………………………………....……. 92

6.1 NUTRIENTES.................................................................................. 92 6.2 VITAMINAS...................................................................................... 92

7.0 ANTÍDOTOS………………………………………………………..........…… 93

8.0 INMUNOSUPRESORES…………………………………….........………… 93

9.0 BIOTECNOLOGÍA…………………………………………………......……. 93

9.1 ESTIMULANTES ERITROIDES…………………………….......……. 93

10.0 AGENTES MISCELÁNEOS…………………………………….......…….. 94

ÍNDICE……………………………………………............……………………….. 95

84


NEFROLOGÍA2008-2010

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS


$ Cephalexin cap. Keflex $ Cephalexin susp. Keflex

$$$ Cefadroxil* susp. Duricef AL < 12 años


$ Cefaclor cap., susp. Ceclor Ceclor CD NF




1.2 MACRÓLIDOS

$ EES/Sulfisoxazolesusp. Pediazole $ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab

NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoAL Límite de edad

85

$ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew E.E.S., tab., susp. Eryped $$ Azithromycin tab., susp., powder pack for susp (1 gm) Zithromax Zithromax Tri-Pack NF

$$$ Clarithromycin tab., susp. Biaxin Biaxin XL NF

1.3 PENICILINAS



$ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox $ Penicillin G Procaine inj.


$$$ Amoxicillin / Clavulanic Augmentin acid tab., chew tab., susp. Augmentin ES NF Augmentin XR NF

1.4 SULFONAMIDAS

$ Trimethoprim/ Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp.

1.5 QUINOLONAS

$ Ciprofloxacintab. (250mg, Cipro 500mg, 750mg)




86



2.1.1 DIURÉTICOS

2.1.1.1 TIAZIDAS

$ Hydrochlorothiazide* tab. Microzide

$ Chlorothiazide* tab., susp. Diuril

$ Chlorthalidone tab. Hygroton

$$ Metolazone tab. Zaroxolyn

2.1.1.2 DIURÉTICOS DEL LOOP $ Furosemide tab., sol. Lasix

$ Bumetanide tab. Bumex

2.1.2 BLOQUEADORES BETA

$ Atenolol tab. Tenormin

$ Atenolol/ Chlortalidone tab. Tenoretic

$ Metoprolol tartrate tab. Lopressor $ Propranolol tab. Inderal

$ Propranolol/ HCTZ tab. Inderide


$$ Metoprolol tartrate / HCTZ tab. Lopressor HCT

$$ Propranolol sol., conc.

$$ Metoprolol succinate SR* tab. Toprol XL PA



87

2.1.3 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO

$ Amlodipine tab. Norvasc


$ Diltiazem tab. Cardizem Cardizem LA NF

$ Verapamil ER tab. Calan SR, Isoptin SR Verelan NF Verelan PM NF Covera HS NF

$ Diltiazem SR 24hr cap. Dilacor XR

$$ Diltiazem HCl Extended Release Beads SR 24hr cap. (120mg, 180mg, 240mg, 300mg, 360mg) Tiazac

$$ Diltiazem SR 12hr cap. Cardizem SR

$$$ Nifedipine SR tab., CR tab. Genérico Solamente Adalat CC NF Procardia XL NF

$$$ Diltiazem HCl coated beads SR 24hr cap. Genérico solamente

2.1.4 INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA (ACE) $ Captopril tab. Capoten $ Enalapril tab. Vasotec

$ Lisinopril tab. Privinil, Zestril

$ Captopril HCTZ Capozide


88

$ Enalapril HCTZ Vaseretic

$ Lisinopril HCTZ Prinzide, Zestoretic

$$ Fosinopril tab. Monopril

2.1.5 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA (ARB) $$ Irbesartan tab. Avapro ST, P

$$$ Irbesartan/ HCTZ tab. Avalide ST, P

2.1.6 VASODILATADORES 2.1.6.1 BLOQUEADORES DEL RECEPTOR ALFA $ Doxazosin tab. Cardura

$ Terazosin cap. Hytrin 2.2 AGENTES REDUCTORES DEL COLESTEROL Y LÍPIDOS

$ Simvastatin tab. Zocor

$ Lovastatin tab. Mevacor Altocor NF $ Gemfibroziltab. Lopid tab. Lopid cap. NF

$ Pravastatin Pravachol

$$ Rosuvastatin tab. Crestor ST, P

$$$ Cholestyramine powder packs Questran

$$$ Niacin CR tab. Niaspan P


89

3.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIÉMETICOS $ Metoclopramide syr., inj. Reglan $ Metoclopramide tab. Reglan





$ Cimetidine tab., sol. Tagamet $$ Ranitidine syr. Zantac

4.2 ANTIDIARRÉICOS

$ Diphenoxylate/ Atropine tab., liq. Lomotil




5.1.1.1 SULFONILUREAS

$ Glyburide micronized tab. Genérico Solamente

$ Glipizide tab. Glucotrol Glucotrol XL NF

$ Glyburide tab. Genérico Solamente 5.1.1.2 INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA

$$$ Acarbose tab. Precose


90

5.1.1.3 TIAZOLIDINEDIONAS

$$ Rosiglitazone/ Metformin tab. Avandamet P $$$ Rosiglitazone tab. Avandia P

$$$$ Pioglitazone tab. Actos P

5.1.1.4 INSULINA $ Human insulin (regular, NPH, Humulin P 70/30, lente) vial Humulin Pen NF

$$$ Insulin aspart vial NovoLog P NovoLog Mix 70/30 NF Novolog Pen NF

$$$ Insulin glargine vial Lantus PA, P Lantus CRT NF Lantus SOLO NF5.1.1.5 OTROS $ Insulin syringe Varios

$ Metformin tab. Glucophage Glucophage XR NF

5.2 CORTICOSTEROIDES $ Prednisone tab. Deltasone



$ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef $ Prednisolone sodium phosphate liq. PediaPred


91



5.3 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS MISCELÁNEOS

$$$ Desmopressin acetate nasal sol. (0.01%) DDAVP

$$$$ Desmopressin acetate DDAVP nasal spray sol. (0.01%)

$$$$$! Desmopressin acetate nasal spray sol. 1.5 mg/ml Stimate


6.1 NUTRIENTES

$ Potassium chloride CR tab. Klor-Con

$ Potassium chloride* CR cap. Kay-Ciel, Kaon Cl

$ Potassium chloride* packs Klor-Con

$$ Potassium chloride* sol. Kay-Ciel, Kaon Cl


6.2 VITAMINAS

$ Vitamin D tab., cap. OTC




$$ Ergocalciferol inj. Calciferol

$$ Calcitriol cap. Rocaltrol


92

7.0 ANTÍDOTOS

$$$ Calcium acetate tab., cap. Phoslo

$$$$ Sevelamer carbonate tab. Renvela PA, P

$$$$ Sevelamer tab., cap. Renagel PA, P

$$$$$ Sodium polystyrene/Sulfonate powder, susp. Kayexalate



$$$$ Cyclosporine modified Neoral PA, P cap., sol.

$$$$ Cyclosporinemodified Genérico PA cap., sol. Solamente Gengraf NF

$$$$$ Cyclosporine* cap., sol. Sandimmune PA



$$$$$! Mycophenolate sodium tab. Myfortic PA, P

$$$$$!! Mycophenolate mofetil tab., CellCept PA cap., liq. $$$$$!! Tacrolimus cap. Prograf PA

9.0 BIOTECNOLOGÍA

9.1 ESTIMULANTES ERITROIDES $$$$$ Darbepoetin alfa inj. Aranesp PA, P




93




$$$ Indomethacin ER cap. Indocin SR


94

AAcarbose…………………………… 90Ácido Fólico….….……................... 92Actos.............................................. 91Amlodipine………………………..... 88Amoxicillin…………........................ 86Amoxicillin/ Clavulanic Acid…......... 86 Amoxil………………..…................. 86Ampicillin…………………………… 86Aranesp…………………………….. 93Atenolol…………………….………. 87Atenolol/ Chlorthalidone………….. 87Augmentin………………………….. 86Avalide……………………………… 89Avandamet…………………………. 91Avandia…………………………….. 91Avapro………………………………. 89Avelox……………………………….. 86Azathioprine……………………….. 93Azithromycin………….…………….. 86

BBactrim…....................................... 86Bactrim DS..................................... 86 Biaxin............................................. 86Bicillin LA….................................... 86Bumetanide………………………… 87Bumex………………………………. 87

CCalan……………………………….. 88Calan SR…………………………… 88Calciferol…………………………… 92Calcitriol……………………………. 92Calcium Acetate…………………… 93Capoten…………………………….. 88Capozide…………………………… 88Captopril……………………………. 88Captopril HCTZ……………………. 88Cardizem…………………………… 88Cardizem SR………………………. 88Cardura…………………………….. 89Carvedilol…………………………… 87Ceclor………………………..……… 85Cefaclor…………………………….. 85Cefadroxil....................................... 85Cefdinir…………………………….. 85Cefprozil……………………………. 85Cefzil………………………………... 85Cellcept…………………………….. 93

Cephalexin..................................... 85Chlorothiazide…………………….. 86Chlorthalidone…………………….. 87Cholestyramine…………………… 89Cipro……………………………….. 86Ciprofloxacin………………………. 86Cimetidine…………………………. 90Clarithromycin…………………….. 86Coreg............................................. 87Cortef............................................ 91Crestor........................................... 89Cyanocobalamin............................ 92Cyclosporine………………………. 93Cyclosporine modified…………… 93

DDarbepoetin alfa…………….......... 93DDAVP…………………………...... 92Decadron…………………….......... 91,92Deltasone…………………….......... 91Desmopressin acetate nasal......... 92Dexamethasone………….…......... 91Dexamethasone elixir………......... 92Dilacor XR……………………........ 88Diltiazem……………………........... 88Diltiazem HCI Coated Beads SR 24hr…... 88Diltiazem HCI Extended Release Beads SR 24hr…... 88Diltiazem SR 12hr…………………. 88Diltiazem SR 24hr…………………. 88Diphenoxylate/ Atropine…........….. 90Diuril……………………………….... 87Doxazosin…………………………... 89Duricef............................................. 85

EE.E.S............................................. 86EES/Sulfisoxazole………………… 85E-Mycin.......................................... 85Enalapril……………………………. 88Enalapril HCTZ…………………….. 89Epoetin alfa………………………… 93Epogen……………………………… 93Ergocalciferol………………………. 92Eryped............................................ 86EryTab............................................ 85Erythrocin....................................... 85Erithrocin ethylsuccinate................ 86Erythromycin.................................. 85

95

ÍNDICE

Erythromycin EC............................ 85Erythromycin stearate.................... 85

FFerrous sulfate…………………….. 92Florinef……………………………… 92Fludrocortisone acetate…………… 92Fosinopril…………………………… 89Furosemide………………………… 87

GGemfibrozil………………………… 89Glipizide……………………………. 90Glucophage……………….............. 91Glucotrol…………………………… 90Glyburide………………….............. 90Glyburide micronized……………... 90

HHuman Insulin……………………… 91Humulin…………………………….. 91Hydrochlorothiazide………………. 87Hydrocortisone……………………. 91Hygroton……………………………. 87Hytrin……………………………….. 89

IIrbesartan…………………………… 89Irbesartan/ HCTZ..………………… 89Imuran……………………………… 93Inderal……………………………… 87Inderide......................................... 87Indocin……………………………... 94Indocin SR………………………… 94Indomethacin ER…………………. 94INFed………………………………. 92Insulin aspart………………………. 91Insulin glargine……………………. 91Insulin syringe……………………... 91Iron dextran………………………… 92Isoptin………………………………. 88Isoptin SR………………………….. 88

KKaon CI…………………………….. 92Kay-Ciel…………………………….. 92Kayexalate…………………………. 93Keflex............................................. 85Klor-Con……………………………. 92

LLabetalol……………………………. 87Lantus………………………………. 91Lasix………………………………… 87Lisinopril……………………………. 88Lisinopril HCTZ....…………………. 89Lomotil……………………………… 90Lopid……………………….............. 89Lopressor…………………………… 87Lopressor HCT............................... 87Lovastatin………………………….. 89

MMedrol………………………………. 91Megace…………………….……….. 94Megestrol acetate…………………. 94Metformin…………………………… 91Methylprednisolone……................. 91Metoclopramide…………............... 90Metolazone…………………………. 87Metoprolol HCTZ………………….. 87Metoprolol succinate SR…………. 87Metoprolol tartrate….……………… 87Mevacor……………………............. 89Microzide…………………………… 87Monopril…………………………….. 89Moxifloxacin………………………… 86 Mycophenolate mofetil……………. 93Mycophenolate sodium…………… 93Myfortic……………………………… 93

NNeoral……………………………… 93Niacin CR………………………….. 89Niaspan……………………............. 89Nifedipine SR……………………… 88Nifedipine CR……………………… 88Normodyne………………………… 87Norvasc…………………………….. 88Novolog…………………………….. 91

OOmnicef…………………………….. 85

PPediaPred………………….............. 91Pediazole…………………………… 85Penicillin G Procaine...................... 86Penicillin G Benzathine.................. 86Penicillin VK................................... 86Pen-Vee K...................................... 86

96

Phoslo............................................. 93Pioglitazone.................................... 91Potassium chloride ....................... 92Potassium chloride CR................... 92Pravachol....................................... 89Pravastatin..................................... 89Precose........................................... 90Prednisolone................................... 91Prednisolone sodium phosphate liq................... 91Prednisone..................................... 91Prelone........................................... 91Principen........................................ 86Privinil............................................ 88Prinivide……………………………. 89Procrit............................................. 93Prograf……………………………… 93Propranolol..................................... 87Propranolol HCTZ…………………. 87

QQuestran......................................... 89

RRanitidine........................................ 90Rapamune…………………………. 93Reglan............................................ 90Renagel.......................................... 93Renvela.......................................... 93Rocaltrol......................................... 92Rosiglitazone................................. 91Rosiglitazone/Metformin................ 91Rosuvastatin.................................. 89

SSandimmune………………………. 93Septra............................................. 86Septra DS....................................... 86Sevelamer...................................... 93Simvastatin.................................... 89Sirolimus…………………………… 93Sodium polystyrene/ Sulfonate...... 93Stimate........................................... 92

TTacrolimus…………………………. 93Tagamet......................................... 90Tenoretic........................................ 87Tenormin........................................ 87Terazosin....................................... 89

Tiazac............................................ 88Toprol XL....................................... 87Trimethroprim/ Sulfamethoxazole.. 86Trimox............................................ 86

VVasotec………………………......... 88Vaseretic………………………….. 89Veetids........................................... 86Verapamil…………………….......... 88Verapamil ER………………........... 88Vit B-12……………………….......... 92Vitamin D……………………........... 92

WWymox............................................ 86

ZZantac........................................... 90Zaroxolyn…………………….......... 87Zestril…………………………......... 88Zestoretic………………………….. 89Zithromax…………………….......... 86Zocor……………………………….. 89

97


OBSTETRICIA- GINECOLOGÍA2008

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..………… 101

1.1 CEFALOSPORINAS…………………………………………….......… 101 1.1.1 PRIMERA GENERACIÓN…………………………............. 101 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN…………………….......………. 101 1.1.3 TERCERA GENERACIÓN……………………........………. 101 1.2 MACRÓLIDOS…………………………………………….......……….. 101 1.3 PENICILINAS………………………………………………......………. 102 1.4 SULFONAMIDAS…………………………………………....………… 102 1.5 ANTIVIRALES………………………………...………………............. 102 1.5.1 INFECCIONES HERPÉTICAS……………….......………... 102 1.5.2 TERAPIA VIH/ SIDA…………………………….......……… 102 1.5.2.1 ANÁLOGOS NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA……...................................……… 102 1.5.2.2 INHIBIDORES DE PROTEASA……………........…… 103 1.6 ANTITUBERCULOSOS……………………………………........……. 103 1.7 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS…………………….....……… 103

2.0 TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA.............................................................. 103 2.1 BLOQUEADORES BETA................................................................ 103 2.2 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO................................... 104 2.3 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL.......................... 104 2.4 VASODILATADORES...................................................................... 104 3.0 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN..….. 104

4.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS......................................................... 104

5.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/ TERAPIA TÓPICA………….......…… 105 5.1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS…………………………….................... 105 5.2 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS…………………...........…………… 105

6.0 GASTROENTEROLOGÍA……………………………………………........... 105

6.1 ANTAGONISTAS H2………………………………………….....…….. 105 6.2 AGENTES ÚLCERAS MISCELÁNEOS……………………..........… 105 6.3 AGENTES GASTROINTESTINALES MISCELÁNEOS…...........… 106

7.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS......................................................... 106

99

7.1 TERAPIA DE DIABETES................................................................ 106 7.1.1 AGENTES HIPOGLICÉMICOS......................................... 106 7.1.1.1 INSULINA.................................................................. 106 7.1.1.2 OTROS…................................................................... 106 7.2 TIROIDE………………………………………………...........……....... 106 7.2.1 HORMONAS TIROIDEAS………………………................ 106 7.3 CORTICOSTEROIDES.................................................................... 107 8.0 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA……………………………………....…. 107

8.1 VITAMINAS PRENATALES………………………............………….. 107 8.2 AGENTES BIOLÓGICOS ............................................................... 107 8.3 ESTRÓGENO Y PROGESTINA ..................................................... 107 8.3.1 ESTRÓGENO ................................................................... 107 8.3.2 ESTRÓGENOS EN COMBINACIÓN ............................... 108 8.3.3 PROGESTERONA ........................................................... 108 8.3.4 CONTRACEPTIVOS ORALES ........................................ 108 8.4 AGENTES TÓPICOS ..................................................................... 108 8.4.1 ESTRÓGENOS VAGINALES .......................................... 108 8.4.2 ANTIINFECTIVOS VAGINALES ...................................... 108 8.5 AGENTES MISCELÁNEOS ........................................................... 108 8.5.1 OSTEOPOROSIS ............................................................ 109

9.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS ……..………………………........................ 109 9.1 NUTRIENTES.................................................................................. 109 9.2 VITAMINAS ..................................................................................... 109

10.0 ANTICOAGULANTES…………………………………………….......……. 109

11.0 AGENTES RESPIRATORIOS.......................................................…….. 109

11.1 ANTIHISTAMÍNICOS DE BAJA SEDACIÓN…………........…........ 109 11.2 ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES……………………...........… 109 11.3 AGENTES PARA EL ASMA............................................................ 109 11.3.1 AGONISTAS BETA ORALES........................................... 110 11.3.2 AGONISTAS BETA INHALADOS..................................... 110 11.3.3 ANTICOLINÉRGICOS....................................................... 110 11.3.4 CORTICOSTEROIDES INHALADOS............................... 110 11.3.5 AGENTES EN COMBINACIÓN........................................ 110 12.0 CÁNCER……………………………………………………………………. 110

12.1 PROGESTINAS .............................................................................. 111

ÍNDICE…………………………………………………………………....….…..… 112

100


OBSTETRICIA- GINECOLOGÍA2008-2010

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 CEFALOSPORINAS


$ Cephalexin cap. Keflex $ Cephalexin susp. Keflex 1.1.2 SEGUNDA GENERACIÓN

$ Cefaclor cap., susp. Ceclor Ceclor CD NF




1.2 MACRÓLIDOS $ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew E.E.S., tab., susp. Eryped $$ Azithromycin tab. Zithromax Zithromax Tri-Pack NF

NF No-formularioP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

101

$$ Azithromycin susp., powder pack for susp. (1 gm) Zithromax

1.3 PENICILINAS


$ Penicillin VK tab., sol. Veetids Pen-Vee K

$ Amoxicillin* cap., tab., Trimox, chew tab., susp. Amoxil, Wymox $ Penicillin G Procaine inj.


$$$ Amoxicillin / Clavulanic Augmentin acid tab., chew tab., susp Augmentin ES NF Augmentin XR NF

1.4 SULFONAMIDAS $ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp.

1.5 ANTIVIRALES




1.5.2 TERAPIA VIH- SIDA

1.5.2.1 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA $$$$$ Zidovudine* tab., cap., syr., inj. Retrovir


102

1.5.2.2 INHIBIDORES DE PROTEASA

Cubiertos a través de Centros de Prevención y Tratamiento de Enfer-medades Transmisibles (CPTETs) (Clínicas de Inmunología)


$ Isoniazid tab.

$$ Isoniazid syr.


$$$$ Rifampin cap. Rifadin

$$$$ Isoniazid/Rifampin cap. Rifamate


$$$$$! Rifabutin cap. Mycobutin 1.7 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS

$ Metronidazole tab. Flagyl Flagyl ER NF $ Dapsone tab. Dapsone

$ Clindamycin cap.(150mg, 300mg) Cleocin

$$ Nitrofurantoin macrocrystals*cap. Macrodantin

$$$ Clindamycin cap. (75mg) Cleocin



2.1 BLOQUEADORES BETA

$ Atenolol tab. Tenormin

$ Atenolol / HCTZ Tenoretic


103

$ Metoprolol tartrate tab. Lopressor

$ Propranolol tab. Inderal

$ Propranolol/ HCTZ Inderide


$ Metoprolol/ HCTZ Lopressor HCT

$$ Metoprolol succinate SR* tab. Toprol XL PA


2.2 ANTAGONISTAS DEL CANAL DE CALCIO

$$$ Nifedipine SR tab., CR tab. Genérico Solamente Adalat CC NF Procardia XL NF

2.3 ANTIHIPERTENSIVOS CON ACCIÓN CENTRAL $ Methyldopa tab. Aldomet

2.4 VASODILATADORES

$ Hydralazine tab. Apresoline

3.0 ANALGÉSICOS NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN $ Oxycodone/APAP cap.

$ Oxycodone/APAP sol.

$$$ Oxycodone/APAP tab.

4.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIÉMETICOS $ Metoclopramide syr., inj. Reglan $ Trimethobenzamide inj. Tigan $ Promethazine syr. Phenergan


104

$ Prochlorperazine tab. Compazine $ Prochlorperazine inj. Compazine inj. $ Metoclopramide tab. Reglan $ Promethazine* tab. Phenergan $$ Trimethobenzamide cap, supp. Tigan



5.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/ TERAPIA TÓPICA


$ Nystatin oint. Mycostatin

$ Ketoconazole cr., shampoo (2%) Nizoral

5.2 ANTIBACTERIANOS TÓPICOS $ Gentamicin cr., oint. Garamycin


6.1 ANTAGONISTAS H2 $ Ranitidine tab. (300mg) Zantac

$ Cimetidine tab., sol. Tagamet $$ Ranitidine syr. Zantac

6.2 AGENTES ÚLCERAS MISCELÁNEOS $ Sucralfate tab. Carafate



105

6.3 AGENTES GASTROINTESTINALES MISCELÁNEOS $ Hydrocortisone rectal cr. (2.5%) Anusol-HC

$$ Hydrocortisone acetate/ Pramoxine rectal cr. Analpram-HC P $$$ Hydrocortisone acetate/ Pramoxine rectal foam Proctofoam HC

$$$ Hydrocortisone acetate rectal foam Cortifoam




7.1.1.1 INSULINA $ Human insulin (regular, NPH, Humulin P 70/30, lente) vial Humulin Pen NF

$$$ Insulin aspart vial NovoLog P NovoLog Mix 70/30 NF Novolog Pen NF

$$$ Insulin glargine vial Lantus PA, P Lantus CRT NF Lantus SOLO NF

7.1.1.2 OTROS $ Insulin syringe Varios 7.2 TIROIDE

7.2.1 HORMONAS TIROIDEAS

$ Levo-thyroxine tab. Varios

$ Levo-thyroxine tab. Synthroid P $ Levo-thyroxine tab. Levoxyl P NF No-formularioP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoST: Step therapy, Protocolo clínico para su usoOB-GYN Sólo en formulario de Obstetricia Ginecología

106


$ Dexamethasone sodium OB-GYN phosphate inj. $ Prednisone tab. Deltasone



$ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef $ Fludrocortisone acetate Florinef tab. $ Dexamethasone elixir Decadron

$$ Betamethasone acetate & Celestone sodium phosphate inj. Soluspan OB-GYN 8.0 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

8.1 VITAMINAS PRENATALES

$ Vitaminas prenatales con Genérico hierro y ácido fólico solamente OB-GYN

8.2 AGENTES BIOLÓGICOS

Rho Gam- Segunda dosis (post parto).(El Departamento de Salud Cubre la primera dosis en famacias selecciona-das- Programa de Madres y Niños.)

8.3 ESTRÓGENO Y PROGESTINA

8.3.1 ESTRÓGENO

$ Estradiol tab.

$ Estropipate tab.


107

$$ Conjugated estrogens tab. Premarin P (0.3mg, 0.625mg, 0.9mg, 1.25mg, 2.5mg)

8.3.2 ESTRÓGENOS EN COMBINACIÓN

$$ Conjugated estrogen PremPro P Medroxyprogesterone tab. PremPro Low Dose NF (0.625/2.5mg; 0.625/5mg)

$$ Estradiol/Norethindrone Activella P acetate tab.

8.3.3 PROGESTERONA

$ Medroxyprogesterone Provera acetate tab.

8.3.4 CONTRACEPTIVOS ORALES

Disponibles a través del Departamento de Salud

8.4 AGENTES TÓPICOS

8.4.1 ESTRÓGENOS VAGINALES

$$ Estradiol vaginal tab. Vagifem P

$$$ Conjugated estrogen vaginal cr. Premarin P Vaginal

8.4.2 ANTIINFECTIVOS VAGINALES

$$ Terconazole* vaginal cr., supp. Terazol - 3, Terazol - 7

$$$ Clindamycin phosphate Cleocin vaginal* cr., supp.

$$$ Metronidazole vaginal gel Vandozole (0.75%)



108

8.5.1 OSTEOPOROSIS

$$ Alendronate tab. (incluye Fosamax dosificaciónsemanal)

$$$ Risedronate tab. Actonel P


9.1 NUTRIENTES


9.2 VITAMINAS




$ Leucovorin inj.


10.0 ANTICOAGULANTES $ Heparin* inj.


11.1 ANTIHISTAMÍNICOS BAJA SEDACIÓN $ Diphenhydramine cap. (50mg) Benadryl OTC son NF

$ Hydroxyzine pamoate cap. Vistaril

$$ Hydroxyzine* HCl tab., syr. Atarax

11.2 ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES

$ Loratadine OTC tab. Claritin OTC

11.3 AGENTES PARA EL ASMA


109

11.3.1 AGONISTAS BETA ORALES $$ Terbutaline tab. Brethine

11.3.2 AGONISTAS BETA INHALADOS $ Albuterol inh., inh. sol. Genérico Solamente

$$ Albuterol HFA inh. ProAir HFA P Proventil HFA P Ventolin HFA NF $$$ Formoterol inh. Foradil P

$$$$ Salmeterol inh., diskus Serevent P

11.3.3 ANTICOLINÉRGICOS



$$$ Tiotropium inh. Spiriva PA, P

11.3.4 CORTICOSTEROIDES INHALADOS

$$ Beclomethasone inh. Qvar P

$$$ Fluticasone inh., powder Flovent HFA P Flovent Diskus P $$$$ Budesonide inh. susp.(respules) Pulmicort P

11.3.5 AGENTES EN COMBINACIÓN

$$$$ Fluticasone / Salmeterol powder Advair Diskus ST, P Advair HFA ST, P

12.0 CÁNCER


110

12.1 PROGESTINAS


$$$$ Medroxyprogesterone acetate inj. (400 mg) Depo-Provera PA


111

AÁcido Fólico….….……................... 109 Activella......................................... 107Actonel........................................... 109Acyclovir……………………………. 102Advair Diskus……………………… 110Advair HFA.................................... 110Albuterol……………………………. 110Albuterol HFA……………………… 110Aldomet…………………………….. 104 Alendronate................................... 109Amoxicillin…………........................ 102Amoxicillin/ Clavulanic Acid........... 102Amoxil………………..…................. 102Ampicillin…………………………… 102Analpram-HC……………………… 106Anusol-HC…………………………. 106Apresoline…………………………. 104Atarax……………………………….. 109Atenolol…………………….………. 103 Atrovent…………………………….. 110Atrovent HFA................................. 110Augmentin………………………….. 102 Azithromycin………….…………….. 101,102

BBactrim…....................................... 102 Bactrim DS..................................... 102 Beclomethasone………………….. 110Benadryl……………………………. 109Bethamethasone acetate & sodium phosphate……… 107Bicillin LA….................................... 102Brethine……………………………. 110Budesonide………………………… 110

CCarafate……………………………. 105Carvedilol…………………………… 104 Ceclor……………………….……… 101Celestone Soluspan..……………... 107 Cefaclor…………………………….. 101Cefdinir……………………………... 101Cefprozil……………………………. 101Cefzil………………………………… 101Cephalexin..................................... 101Cimetidine…………………………. 105Claritin……………………………… 109Clindamycin……………………….. 103Clindamycin phosphate vaginal… 108

Cleocin…………………………….. 103,108Compazine………………………… 105 Conjugated Estrogens................... 107,108Conjugated Estrogens/Medroxy- progesterone.... 107 Coreg............................................. 104 Cortef............................................ 107 Cortifoam...................................... 106Cyanocobalamin............................ 109

DDapsone....................................... 103Decadron…………………….......... 107 Deltasone…………………….......... 107Depo-Provera................................ 111Dexamethasone………….…......... 107 Dexamethasone elixir………......... 107Dexamethasone sodium phosphate............... 107 Diphenhydramine………………… 109

EE.E.S............................................. 101 E-Mycin.......................................... 101Eryped............................................ 101EryTab............................................ 101Erythrocin....................................... 101 Erithrocin ethylsuccinate................ 101 Erythromycin.................................. 101Erythromycin EC............................ 101Erythromycin stearate.................... 101Estradiol......................................... 107,108Estradiol/Norethindrone................. 107Estropipate..................................... 107Ethambutol………………………… 103Ethionamide……………………….. 103

FFerrous sulfate…………………….. 109 Flagyl……………………………….. 103 Florinef……………………………… 107Flovent Diskus............................... 110Flovent HFA………………………… 110 Fludrocortisone acetate…………… 107Fluticasone………………………… 110Fluticasone/Salmeterol…………… 110Foradil……………………………… 110 Formoterol…………………………. 110Fosamax....................................... 109

112

ÍNDICE

GGaramycin………………………… 105Gentamicin………………………… 105

HHeparin……………………………... 109Human Insulin……………………… 106 Humulin…………………………….. 106Hydralazine………………………… 104Hydrocortisone……………………. 107Hydrocortisone acetate/ Pramoxine rectal….………. 106Hydrocortisone acetate rectal….. 106Hydrocortisone rectal…………….. 106Hydroxyzine……………………….. 109Hydroxyzine pamoate……………. 109

IInderal……………………………… 104 INFed………………………………. 109 Insulin aspart………………………. 106 Insulin glargine……………………. 106 Insulin syringe……………………... 106Ipratropium Br……………………… 110 Iron dextran………………………… 109 Isoniazid……………………………. 103 Isoniazid/ Rifampin…..……………. 103

KKeflex............................................. 101Ketoconazole……………………… 105

LLabetalol……………………………. 104 Lantus………………………………. 106 Levo-thyroxine…………………….. 106Levoxil……………………………… 106Leucovorin…………………………. 109 Lopressor…………………………… 104Lopressor HCT............................... 104Loratadine OTC…………………… 109 MMacrodantin……………………….. 103Medrol………………………………. 107 Medroxyprogesterone acetate…… 108,111 Megace.......................................... 111Megestrol....................................... 111Methyldopa………………………… 104 Methylprednisolone……................. 107 Metoclopramide…………................ 104,105

Metoprolol/HCTZ........................... 104Metoprolol succinate SR…………. 104 Metoprolol tartrate….……………… 104Metronidazole……………………… 103 Metronidazole vaginal…………….. 108 Myambutol…………………………. 103Mycobutin…………………………... 103Mycostatin………………………….. 105

NNebuPent………………………….. 103Nifedipine SR……………………… 104Nifedipine CR……………………... 104Nitrofurantoin macrocrystals……… 103 Nizoral………………………………. 105Normodyne………………………… 104 NovoLog……………………………. 106 Nystatin…………………………….. 105

OOmnicef……………………………. 101Oxycodone/APAP…………………. 104

P Penicillin G Procaine...................... 102 Penicillin G Benzathine.................. 102Penicillin VK................................... 102Pentamidine................................... 103 Pen-Vee K...................................... 102Phenergan...................................... 104 Prednisone..................................... 107Prednisolone.................................. 107 Prelone........................................... 107 Premarin........................................ 107Principen........................................ 102 ProAir HFA..................................... 110Prochlorperazine............................ 105 Proctofoam HC............................... 106Promethazine................................. 104,105Propranolol..................................... 104Propranolol/HCTZ........................... 104Proventil HFA.................................. 110 Provera........................................... 108Pulmicort......................................... 110 QQvar…………………………………. 110

RRanitidine........................................ 105

113

Reglan............................................ 104,105 Retrovir........................................... 102 Rifabutin......................................... 103 Rifadin............................................ 103Rifamate......................................... 103Rifampin......................................... 103Risendronate................................. 109

S Salmeterol...................................... 110Septra............................................. 102Septra DS....................................... 102Serevent......................................... 110Sucralfate...................................... 105 Spiriva............................................ 110 Synthroid........................................ 106

TTagamet.......................................... 105Tenoretic......................................... 103Tenormin......................................... 103Terazol-3......................................... 108Terazol-7......................................... 108Terbutaline...................................... 110Terconazole vaginal....................... 108Tigan............................................. 104,105Tiotropium..................................... 110Toprol XL....................................... 104Trecator......................................... 103Trimethobenzamide...................... 104,105Trimethroprim/Sulfamethoxazole.. 102 Trimox............................................ 102

VVandazole...................................... 108Veetids........................................... 102 Vistaril............................................ 109Vit-B 12........................................... 109Vitaminas prenatales con hierro y Acido fólico........................... 107

WWymox............................................ 102

Z Zantac............................................ 105Zidovudine..................................... 102Zithromax…………………….......... 101,102Zovirax........................................... 102

114


ONCOLOGÍA2008-2010

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..………….....……… 117

1.1 MACRÓLIDOS……………………………………………………......... 117 1.2 PENICILINAS………………………………………………….............. 117 1.3 SULFONAMIDAS…………….……………...………………….....….. 118 1.4 QUINOLONAS………………………………………………….....…… 118 1.5 ANTIVIRALES…………………………………………………......…… 118 1.5.1 INFECCIONES HERPÉTICAS……………………………... .... 118 1.6 ANTIMICÓTICOS……………………………………………................ 118 1.7 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS……………………......……... 119 2.0 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN… 119

3.0 ANTICONVULSIVOS………………………………………….....………….. 119

4.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS…………………………......….………. 120

5.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA…………….....…… 120

5.1 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS……………………………….......……… 120 5.2 AGENTES TÓPICOS MISCELÁNEOS…………….....……………… 120

6.0 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA ………………......…………. 121

7.0 GASTROENTEROLOGÍA…………………………....……………………… 121

7.1 AGENTES PARA ÚLCERAS ………………........……………………. 121 7.1.1 ANTAGONISTAS H2…………………………………….....…... 121 7.1.2 INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES…….....……… 121 7.1.3 AGENTES MISCELÁNEOS………………………....………… 121 7.2 ANTIDIARRÉICOS…………………………………………........……… 121

8.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS……………………………...………… 121

8.1 CORTICOSTEROIDES………………………………….......…………. 121

9.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA…….........….. 122 9.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES……..……….........… 122

10.0 NUTRIENTES Y VITAMINAS………………………………..........…….… 122 10.1 NUTRIENTES………………………………………………..……... 122

115

10.2 VITAMINAS…………………………………………………...…….. 123

11.0 ANTIHISTAMÍNICOS……………………………………………….......….. 123

12.0 CÁNCER…………………………………………………………………...... 123

12.1 ANTIMETABOLITOS………………………………………….......…. 123 12.2 AGENTES ALQUILANTES……………………………………......… 123 12.3 PROGESTINAS, ANDRÓGENOS, ANTIANDRÓGENOS.….....… 124 12.3.1 PROGESTINA…………………………………………….…… 124 12.3.2 ANDRÓGENOS…………………………………………….….. 124 12.3.3 ANTIANDRÓGENOS…………………………………..……… 124 12.4 CÁNCER DE MAMA………………………………………….......….. 124 12.4.1 ANTIESTRÓGENOS…………………………………......…… 124 12.4.2 INHIBIDORES DE LA AROMATASA……………….........…. 124 12.4.3 HORMONAS………………………………………….......……. 124 12.5 AGENTES DE CÁNCER MISCELÁNEOS……………….....…….. 125 12.6 INMUNOSUPRESORES……………………………….....………….. 125

13.0 BIOTECNOLOGÍA…………………………………………...…………….. 126

13.1 ESTIMULANTES ERITROIDES……………………......…………… 126 13.2 ESTIMULANTES MIELOIDES……………………….......…………. 126 13.3 INTERFERONAS………………………………………………......…. 126 ÍNDICE……………………………………………………………………...……… 127

116


ONCOLOGÍA2008-2010

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 MACRÓLIDOS $ EEE/Sulfisoxazolesusp. Pediazole

$ Erythromycin cap.

$ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab $ Erythromycin ethylsuccinate* tab., chew E.E.S., tab., susp. Eryped $$ Azithromycin tab.,susp., Zithromax powder pack for susp. (1 gm) Zithromax Tri-Pack NF $$$ Clarithromycin tab., susp. Biaxin Biaxin XL NF

1.2 PENICILINAS $ Ampicillin cap., susp. Principen




NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

117

$$ Penicillin G Benzathine inj. Bicillin LA $$$ Amoxicillin / Clavulanic acid Augmentin tab., chew tab., susp. Augmentin ES NF Augmentin XR NF 1.3 SULFONAMIDAS $ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp.

$$$$ Sulfadiazine tab.

1.4 QUINOLONAS $ Ciprofloxacintab. (250mg, Cipro 500mg, 750mg)



1.5 ANTIVIRALES 1.5.1 INFECCIONES HERPÉTICAS

$ Acyclovir tab., cap. Zovirax $$ Acyclovir susp. Zovirax

1.6 ANTIMICÓTICOS $ Terbinafinetab. Lamisil LC=84 tab.

$ Ketoconazole tab. Nizoral $ Nystatin susp. Mycostatin, Nystat

$ Fluconazole tab., susp. Diflucan $ Griseofulvin microzise tab. Grifulvin V


118

$$ Griseofulvin ultramicrosize tab.* Gris-PEG

$$$$$!! Voriconazole tab., susp. Vfend PA, P



2.0 ANALGÉSICOS, NARCÓTICOS Y AGENTES EN COMBINACIÓN

$ Meperidine inj. Demerol

$ Propoxyphene HCl/APAP tab.

$ APAP/Codeine* tab., cap., elixir, sol., susp.

$ APAP/Hydrocodone tab., cap., sol.

$ Morphine sulfate tab., sol. $$ Codeine sulfate tab.

$$ Oxycodone tab., cap., sol., Roxicodone $$ Oxycodone/APAP* tab., cap., sol.

$$$$ Morphine sulfate SR tab., supp.

$$$$ Fentanyl TDS Duragesic

3.0 ANTICONVULSIVOS $ Phenytoin* chew tab., Dilantin cap, susp.

$$ Gabapentin cap. Neurontin ST


119

$$ Gabapentin sol. Neurontin ST $$ Gabapentin tab. Neurontin ST

4.0 ANTIVÉRTIGO Y ANTIEMÉTICOS

$ Promethazine inj. Phenergan $ Metoclopramide syr., inj. Reglan $ Trimethobenzamide inj. Tigan

$ Promethazine syr. Phenergan

$ Prochlorperazine tab. Compazine $ Prochlorperazine inj. Compazine inj. $ Metoclopramide tab. Reglan $ Promethazine* tab. Phenergan $$ Trimethobenzamide cap, supp. Tigan


$$ Ondansetron tab., ODT tab. Zofran PA


$$$$$!! Aprepiptan cap. Emend PA, P

5.0 AGENTES DERMATOLÓGICOS/TERAPIA TÓPICA


$ Ketoconazole cr., shampoo (2%) Nizoral

5.2 AGENTES TÓPICOS MISCELÁNEOS $$$ Fluorouracil sol. (2%, 5%) Efudex

$$$$ Fluorouracil cr. (5%) Efudex


120










7.1.2 INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES $$ Omeprazole cap. (10mg, 20mg) Prilosec LC = 8 semanas

7.1.3 AGENTES MISCELÁNEOS

$ Sucralfate tab. Carafate


$$$ Misoprostol tab. Cytotec

7.2 ANTIDIARRÉICOS $ Diphenoxylate/ Atropine Lomotil tab., liq.



$ Dexamethasone elixir



121



$ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef $ Prednisolone sodium phosphate liq. PediaPred


9.0 SISTEMA MUSCULOESQUELETAL Y REUMATOLOGÍA

9.1 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES $ Ibuprofentab.(≥400mg) Motrin (≥400mg) OTC son NF



$ Sulindac tab. Clinoril



$$ Nabumetone tab. Relafen

$$$$ Indomethacin ER cap. Indocin SR

$$$$ Celecoxib cap. Celebrex ST, P


10.1 NUTRIENTES $$ Iron dextran inj. INFed


122

10.2 VITAMINAS

$ Ferrous sulfate tab. (325mg) Varios OTC

$ Ácido fólico tab. (1mg)


$ Leucovorin inj.

$ Ergocalciferol inj. Calciferol

$ Calcitriol cap. Rocaltrol

$$$$ Leucovorin tab.

11.0 ANTIHISTAMÍNICOS

$ Diphenydramine cap. (50mg) Benadryl OTC son NF

12.0 CÁNCER

Se cubrirán bajo la cubierta de farmacia sólo las presentaciones orales de los productos de cáncer según se detallan a continuación. Otraspresentaciones se cubrirán a través de las clínicas ambulatorias dequimioterapia.

12.1 ANTIMETABOLITOS

$$ Methotrexate tab. $$$ Mercaptopurine tab. Purinethol $$$ Thioguanine tab.

$$$$$! Capecitabine tab. Xeloda PA 12.2 AGENTES ALQUILANTES

$$ Lomustine cap. CEENU

$$$ Busulfan tab. Myleran $$$$$ Melphalan tab. Alkeran


123

$$$$$! Cyclophosphamide tab. Cytoxan

$$$$$! Chlorambucil tab. Leukeran $$$$$!! Temozolamide cap. Temodar PA, P

$$$$$!! Procarbazine cap. Matulane

12.3 PROGESTINAS, ANDRÓGENOS, ANTIANDRÓGENOS,

12.3.1 PROGESTINA


$$$$$ Medroxyprogesterone acetate Depo-Provera PA inj. (400 mg)

12.3.2 ANDRÓGENOS

$$$$$!! Testolactone tab. Teslac

12.3.3 ANTIANDRÓGENOS

$$$$ Flutamide cap. Eulexin PA

$$$$$! Bicalutamide tab. Casodex PA, P

12.4 CÁNCER DE MAMA

12.4.1 ANTIESTRÓGENOS

$ Tamoxifen tab. Nolvadex

12.4.2 INHIBIDORES DE LA AROMATASA $$$ Exemestane tab. Aromasin P

$$$ Anastrozole tab. Arimidex P

$$$$ Letrozole tab. Femara P

12.4.3 HORMONAS $$$$$!! Estramustine cap. Emcyt


124

12.5 AGENTES DE CÁNCER MISCELÁNEOS

$$$ Hydroxyurea cap. Hydrea

$$$$$ Leuprolide inj. Eligard PA, P (todas las presentaciones) $$$$$ Leuprolide inj. Lupron PA, P (todas las presentaciones)

$$$$$! Etoposide cap. Vepesid

$$$$$! Dasatinib tab. Sprycel PA, P

$$$$$! Sunitinib cap. Sutent PA, P

$$$$$!! Goserelin implant Zoladex PA

$$$$$!! Mitotane tab. Lysodren

$$$$$!! Imatinib tab., cap. Gleevec PA



$$$$ Cyclosporine modified cap., sol. Neoral PA, P

$$$$ Cyclosporinemodified Genérico PA cap., sol. Solamente Gengraf NF $$$$$ Cyclosporine* cap., sol. Sandimmune PA



$$$$$ Mycophenolate sodium tab. Myfortic PA, P

$$$$$!! Mycophenolate mofetil tab., CellCept PA cap., liq. $$$$$!! Tacrolimus cap. Prograf PANF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoLC Límite en la cantidad a despacharST Step therapy, Protocolo clínico para su uso

125

13.0 BIOTECNOLOGÍA




13.2 ESTIMULANTES MIELOIDES $$$$$!! Sargramostim inj. Leukine PA, P

$$$$$!! Filgrastim inj. Neupogen PA, P

$$$$$!! Pegfilgrastim inj. Neulasta PA, P

13.3 INTERFERONAS

$$$$$!! Interferon alfa-2A inj. Roferon A PA

$$$$$!! Interferon alfa-2B inj. Intron A PA, P

$$$$$!! Interferon Gamma-1B inj. Actimmune PA


126

A Ácido Fólico….….……................... 123Actimmune………………………… 126Acyclovir……………………………. 118Alkeran……………………………… 123Amoxicillin…………........................ 117 Amoxicillin/ Clavulanic Acid............ 118Amoxil………………..…................. 117 Ampicillin…………………………… 117Anaprox…………………………….. 122Anaprox DS………………………… 122Anastrozole………………………… 124APAP/Codeine…………………….. 119APAP/Hydrocodone………………. 119 Aprepiptan…………………………. 120Aranesp…………………………….. 126Arimidex……………………………. 124Aromasin…………………………… 124Augmentin………………………….. 118 Avelox……………………………….. 118Azathioprine………………………… 125Azithromycin………….…………….. 117

BBactrim…....................................... 118 Bactrim DS..................................... 118 Benadryl……………………………. 123Biaxin............................................. 117Bicalutamide……………………….. 124 Bicillin LA….................................... 118 Busulfan…………………………….. 123

CCalciferol…………………………… 123 Calcitriol……………………………. 123 Capecitabine………………………. 123Carafate……………………………. 121Casodex…………………………….. 124CEENU……………………………… 123Celebrex…………………………….. 122Celecoxib…………………………… 122CellCept…………………………….. 125Chlorambucil………………………. 124Cipro………………………………… 118Ciprofloxacin………………………. 118Cimetidine…………………………. 121Clarithromycin……………………… 117Clinoril………………………………. 122Clotrimazole……………………….. 121Codeine sulfate…………………….. 119

Compazine…………………………. 120Cortef.............................................. 122Cyanocobalamin............................ 123Cyclophosphamide........................ 124Cyclosporine……………………….. 125Cyclosporine modified…………….. 125Cytotec........................................... 121Cytoxan.......................................... 124

DDapsone........................................ 119Darbepoetin alfa…………….......... 126 Dasatinib....................................... 125Decadron…………………….......... 122Deltasone…………………….......... 121 Demerol......................................... 119Depo-Provera................................ 124Dexamethasone………….…......... 121,122Diflucan......................................... 118Dilantin.......................................... 119Diphenoxylate/Atropine………….. 121Diphenydramine………………….. 123Duragesic………………………….. 119

EEC-Naprosyn................................. 122E.E.S............................................. 117EES/Sulfisoxazole………………… 117Efudex……………………………… 120Eligard……………………………… 125Emcyt………………………………. 124Emend……………………………… 120E-Mycin.......................................... 117Epoetin alfa………………………… 126Epogen……………………………… 126Ergocalciferol………………………. 123Eryped............................................ 117EryTab............................................ 117Erythrocin....................................... 117Erithrocin ethylsuccinate................ 117Erythromycin.................................. 117Erythromycin EC............................ 117Erythromycin stearate.................... 117Estramustine………………………. 124Etoposide………………………….. 125Eulexin……………………………… 124Exemestane……………………….. 124

127

ÍNDICE

FFemara……………………………... 124Fentanyl TDS………………………. 119Ferrous sulfate…………………….. 123 Filgrastim…………………………… 126 Florinef……………………………… 122Fluconazole………………………… 118Fludrocortisone acetate…………… 122 Fluorouracil………………………… 120Flutamide………………………….. 124

GGabapentin………………………… 119,120Gleevec…………………………….. 125Goserelin implant………………….. 125Grifulvin V…………………………... 118Griseofulvin microzide…………….. 118Griseofulvin untramicrozide……….. 119Gris-PEC……………………………. 119

HHydrea……………………………… 125Hydrocortisone……………………. 122Hydroxyurea……………………….. 125

I Ibuprofen…………………………… 122Imatinib…………………………….. 125Imuran……………………………… 125Indocin……………………………… 122Indocin SR...................................... 122Indomethacin………………………. 122Indomethacin ER…………………. 122INFed………………………………. 122 Interferon alfa-2A………………….. 126Interferon alfa-2B…………………. 126Interferon Gamma-1B…………….. 126Intron A……………………………... 126Iron dextran………………………… 122

KKetoconazole……………………… 118,120

LLamisil………………………………. 118Letrozole………………………….... 124Leucovorin…………………………. 123 Leukeran…………………………… 124Leukine…………………………….. 126Leuprolide………………………….. 125

Lidocaine…………………………… 121Lomotil……………………………... 121Lomustine..………………………… 123Lupron………………………………. 125Lysodren……………………………. 125

MMatulane…………………………… 124Medrol………………………………. 122Medroxyprogesterone acetate…… 124Megace……………………………... 124Megestrol acetate…………………. 124Melphalan………………………….. 123Meperidine…………………………. 119Mercaptopurine……………………. 123Methotrexate……………………….. 123Methylprednisolone……................. 122Metoclopramide…………................ 120Misoprostol…………………………. 121Mitotane…………………………….. 125Morphine sulfate…………………... 119 Morphine sulfate SR………………. 119Motrin……………………………….. 122Moxifloxacin………………………… 118Mycelex……………………………... 121Mycophenolate mofetil……………. 125Mycophenolate sodium……………. 125Mycostatin…………………………. 118Myleran……………………………… 123Myfortic……………………………… 125

NNabumetone……………………….. 122Naprosyn…………………………… 122Naproxen…………………………… 122Naproxen EC.……………………… 122Naproxen sodium..………………… 122Neoral………………………………. 125Neulasta......................................... 126Neupogen………………………….. 126Neurontin…………………………... 119,120Nizoral………………………………. 118,120Nolvadex………………………….... 124Nystat……………………………….. 118Nystatin…………………………….. 118

OOmeprazole……………………….. 121Ondansetron………………………. 120Oxicodone…………………………. 119Oxicodone/APAP………………….. 119Oxycodone SR…………………….. 119

128

PPediaPred………………….............. 122Pediazole…………………………… 117Pegfilgrastim.................................. 126Penicillin G Procaine...................... 117Penicillin G Benzathine.................. 118Penicillin VK................................... 117Pen-Vee K...................................... 117Phenergan...................................... 120Phenytoin....................................... 119Prednisolone................................... 122Prednisolone sodium phosphate.... 122Prednisone..................................... 121Prelone........................................... 122Prilosec........................................... 121Principen........................................ 117Procarbazine.................................. 124Procrit............................................. 126 Prochlorperazine............................ 120Prograf........................................... 125Promethazine................................. 120Propoxyphene HCI/APAP............... 119Purinethol....................................... 123

RRanitidine...................................... 121Rapamune..................................... 125Reglan............................................ 120Relafen........................................... 122Rocaltrol......................................... 123Roferon.......................................... 126Roxicodone.................................... 119

SSandimmune.................................. 125Sargramostim................................. 126Septra............................................. 118Septra DS....................................... 118Sirolimus........................................ 125Sprycel........................................... 125Sucralfate....................................... 121Sulindac…………………………….. 122Sulfadiazine.................................... 118Sunitinib.......................................... 125Sutent............................................. 125

TTacrolimus...................................... 125Tagamet…………………………….. 121Temodar......................................... 124Tamoxifen....................................... 124Temozolamide................................ 124

Terbinafine...................................... 118Teslac............................................. 124Testolactone................................... 124Thioguanine.................................... 123Tigan.............................................. 120Trimethobenzamide...................... 120Trimethoprim/ Sulfamethoxazole... 118Trimox............................................ 117

VVeetids........................................... 117Vepesid.......................................... 125Vfend............................................. 119Vit B-12……………………….......... 123Voriconazole................................... 119

WWymox............................................ 117

XXeloda.......................................... 123Xylocaine...................................... 121

ZZantac............................................ 121Zithromax…………………….......... 117Zofran………………………………. 120Zoladex…………………………….. 125Zovirax..……………………………. 118

129


VIH-SIDA & HEPATITIS2008-2010

TABLA DE CONTENIDO

1.0 ANTIINFECCIOSOS…………………………………..…………..……..… 132

1.1 MACRÓLIDOS……………………………………….……............…. 132 1.2 PENICILINAS……………………………………………............…… 132 1.3 SULFONAMIDAS…………………..………...………..........…….… 133 1.4 TETRACICLINAS………………………………….……............…… 133 1.5 QUINOLONAS……………………………………………............….. 133 1.6 ANTIVIRALES………………………………………….............…….. 133 1.6.1 INFECCIONES HERPÉTICAS…………….……........………. 133 1.6.2 TERAPIA VIH-SIDA & HEPATITIS………….……..........…… 134 1.6.2.1 ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDO DE LA TRANSCRIPTASA……………………………….................. 134 1.6.2.2 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA...................................................… 134 1.6.2.3 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANCRIPTASA EN COMBINACIÓN………..……… 134 1.6.2.4 INHIBIDORES DE PROTEASA………….....……….… 134 1.6.2.5 AGENTES ORALES PARA HEPATITIS B…………… 135 1.6.3 ANTIVIRALES MISCELÁNEOS…………………..............…. 135 1.7 ANTIMICÓTICOS…………………………………….............………. 135 1.8 ANTITUBERCULOSOS……………………………...........………… 135 1.9 ANTIPARASITARIOS…………………………….............………….. 136 1.10 ANTIMALÁRICOS……………………………………....................… 136 1.11 ANTIINFECCIOSOS MISCELÁNEOS………….…................……. 136

2.0 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA………………………….…. 137

3.0 ANTIDIARRÉICOS………………………………………………………...… 137

4.0 AGENTES ENDOCRINOLÓGICOS……………………………………..… 137

4.1 CORTICOSTEROIDES………………………………………….....….. 137

5.0 AGENTES MISCELÁNEOS…………….……………………….…………. 137

6.0 BIOTECNOLOGÍA………………………….……………………......……… 138

6.1 ESTIMULANTES ERITROIDES……………….…………….....…….. 138

ÍNDICE…………………………………………………………………………..… 139

131


VIH-SIDA & HEPATITIS2008-2010

1.0 ANTIINFECCIOSOS

1.1 MACRÓLIDOS $ EES/Sulfisoxazolesusp. Pediazole

$ Erythromycin cap. $ Erythromycin stearate tab. Erythrocin $ Erythromycin tab. $ Erythromycin EC* tab. E-Mycin, EryTab

$ Erythromycin ethylsuccinate* E.E.S., tab., chew tab., susp. Eryped

$$ Azithromycin tab., susp., Zithromax powder pack for susp. (1gm) Zithromax Tri-Pack NF $$$ Clarithromycin* tab., susp. Biaxin Biaxin XL NF 1.2 PENICILINAS $ Ampicillin cap., susp. Principen




NF No-formularioPA Requiere preautorizaciónP Producto de marca contratado (rebate)Negrilla (Bold) Genérico bioequivalente disponible en todas las presentacionesNegrilla (Bold)* Algunas presentaciones del medicamentos no están disponibles en genéricoAL Límite de edadLC Límite en la cantidad a despacharVIH-SIDA Sólo en formulario VIH-SIDA

132


$$$ Amoxicillin/Clavulanic acid Augmentin tab., chew tab., susp. Augmentin ES NF Augmentin XR NF

1.3 SULFONAMIDAS $ Trimethoprim / Bactrim, Bactrim DS, Sulfamethoxazole tab., Septra, Septra DS susp. $$$$ Sulfadiazine tab.

1.4 TETRACICLINAS

$ Doxycycline hyclate tab., cap. Vibratab, Vibramycin $ Tetracycline cap. Achromycin

$ Minocycline cap. Minocin

$$$ Doxycycline syr., susp. Vibramycin $$$$$! Demeclocycline tab. Declomycin

1.5 QUINOLONAS

$ Ciprofloxacintab.(250mg, Cipro 500mg, 750mg)

$ Moxifloxacin tab. Avelox P

$$$ Ciprofloxacin susp. Cipro

1.6 ANTIVIRALES





133

1.6.2 TERAPIA VIH-SIDA & HEPATITIS

1.6.2.1 ANÁLOGOS NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA $$$$$ Delavirdine tab. Rescriptor

$$$$$! Efavirenz tab., cap. Sustiva P

$$$$$! Nevirapine tab., susp. Viramune

1.6.2.2 ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA

$$$$$ Didanosine delayed release cap. (200mg, 250mg, 400 mg) Videx EC

$$$$$ Didanosine sol. Videx

$$$$$ Didanosine delayed release cap. (125 mg) Videx EC

$$$$$ Zalcitabine tab. Hivid

$$$$$ Lamivudine tab., sol. Epivir P

$$$$$ Zidovudine* tab., cap., syr., inj. Retrovir

$$$$$! Abacavir tab., sol. Ziagen

$$$$$! Stavudine cap., sol. Zerit

1.6.2.3 ANÁLOGO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA EN COMBINACIÓN $$$$$! Lamivudine / Zidovudine tab. Combivir P

$$$$$!! Abacavir/Lamivudine/ Trizivir P Zidovudine tab.

1.6.2.4 INHIBIDORES DE PROTEASA

Cubiertos a través de Centros de Prevención y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles (CPTETs) (Clínicas de Inmunología)


134

1.6.2.5 AGENTES ORALES PARA HEPATITIS B

$$$$$ Lamivudine tab., sol. Epivir HBV PA, P

$$$$$!! Entecavir tab.,sol. Baraclude PA, P

$$$$$!! Adefovir tab. Hepsera PA

1.6.3 ANTIVIRALES MISCELÁNEOS

$$$$$!! Ganciclovir cap. Cytovene $$$$$!! Valganciclovir tab. Valcyte

1.7 ANTIMICÓTICOS

$ Terbinafinetab. Lamisil LC=84 tab. $ Ketoconazole tab. Nizoral

$ Nystatin susp. Mycostatin, Nystat

$ Fluconazole tab., susp. Diflucan

$ Griseofulvin microsize tab. Grifulvin V

$$$ Griseofulvin ultramicrosize tab.* Gris-PEG

$$$ Clotrimazole troches Mycelex

$$$$$ Itraconazole* cap., sol. Sporanox VIH-SIDA

$$$$$ Flucytosine cap. Ancobon

$$$$$!! Voriconazole tab., susp. Vfend PA, P


$ Isoniazid tab.

$$ Isoniazid syr.



135

$$$$ Pyrazinamide tab.

$$$$ Rifampin cap. Rifadin $$$$ Isoniazid/Rifampin cap. Rifamate


$$$$$! Rifabutin cap. Mycobutin

$$$$$! Cycloserine cap. Seromycin

$$$$$! Capreomycin inj. Capastat

1.9 ANTIPARASITARIOS $$$ Albendazole tab. Albenza

1.10 ANTIMALÁRICOS

$ Pyrimethamine tab. Daraprim $ Primaquine phosphate tab. Primaquine



$ Clindamycin cap. Cleocin (150mg, 300mg)

$$$ Clindamycin cap. Cleocin (75mg), susp.


$$$$ Streptomycin inj.

$$$$$! Atovaquone susp. Mepron


136

2.0 AGENTES PARA LA BOCA Y GARGANTA $ Lidocaine viscous sol. Xylocaine


3.0 ANTIDIARRÉICOS

$ Diphenoxylate/ Lomotil Atropine tab., liq.






$ Hydrocortisone* tab., sol. Cortef $ Prednisolone sodium phosphate liq. PediaPred $ Fludrocortisone acetate tab. Florinef $ Dexamethasone elixir Decadron


$ Ferrous sulfate tab. (325mg) Varios OTC

$ Leucovorin inj.




137

6.0 BIOTECNOLOGÍA



$$$$$!! Epoetin alfa inj. Epogen PA, P


138

AAbacavir….……...…….................. 134Abacavir/Lamivudine/ Zidovudine.................... 134Achromycin.……............................ 133Acyclovir……………………………. 133Adefovir…………………………….. 135Albendazole………………………... 136Albenza……………………………... 136Amoxicillin…………........................ 132Amoxicillin/ Clavulanic Acid …….... 133Amoxil………………..…................. 132Ampicillin…………………………… 132Ancobon……………………………. 135Aranesp……………………………. 138Atovaquone..………………………. 136Augmentin…………………………. 133Avelox………………………………. 133Azithromycin………….……………. 132

BBactrim…........................................ 133Bactrim DS..................................... 133Baraclude…………………………... 135Biaxin............................................. 132Bicillin LA….................................... 133

CCapastat……………………………. 136Capreomycin…..…………………… 136Cipro………………………………… 133Ciprofloxacin……………………….. 133Clarithromycin……………………… 132Cleocin……………………………... 136Clindamycin………………………… 136Clotrimazole troches………………. 135, 137Combivir…………………………….. 134Cortef……………………………….. 137Cycloserine………………………… 136Cytovene…………………………… 135

DDapsone......................................... 136Daraprim……………………………. 136Darbepoetin alfa…………………… 138Decadron……………………………. 137Declomycin…………………………. 133Delavirdine………………………….. 134Deltasone…………………………… 137Demeclocycline…………………….. 133Dexamethasone……………………. 137

Didanosine………………………….. 134Diflucan……………………………… 135Diphenoxylate/ Atropine…………… 137Doxycycline………………………… 133Doxycycline hyclate......…………… 133

EE.E.S............................................. 132E.E.S/ Sulfosoxazole.................... 132Efavirenz………………………….. 134E-Mycin........................................ 132Entecavir………………………….. 135Epivir………………………………. 134Epivir HBV…………………………. 135Epoetin alfa……………………….. 138Epogen…………………………….. 138Eryped........................................... 132EryTab........................................... 132Erythrocin...................................... 132Erithrocin ethylsuccinate................ 132Erythromycin.................................. 132Erythromycin EC............................ 132Erythromycin stearate.................... 132Ethambutol………………………… 135Ethionamide……………………….. 136

FFerrous sulfate............................... 137Florinef .......................................... 137Fluconazole................................... 135Flucytosine.................................... 135Fludrocortisone acetate................. 137

GGanciclovir..................................... 135Grifulvin V...................................... 135Griseofulvin microsize................... 135Griseofulvin ultramicrosize............ 135Gris-PEG....................................... 135

HHepsera……………………………. 135Hivid............................................... 134Hydrocortisone............................... 137

IIsoniazid ........................................ 135Isoniazid/Rifampin ........................ 136Itraconazole................................... 135

139

ÍNDICE

KKetoconazole................................. 135

LLamisil .......................................... 135Lamivudine.................................... 134,135Lamivudine/Zidovudine ................ 134Leucovorin..................................... 137Lidocaine viscous ......................... 137Lomotil.......................................... 137

MMedrol............................................ 137Megace.......................................... 137Megestrol acetate.......................... 137Mepron........................................... 136Methylprednisolone....................... 137Minocin.......................................... 133Minocycline.................................... 133Moxifloxacin……………………….. 133Myambutol..................................... 135Mycelex.......................................... 135, 137Mycobutin....................................... 136Mycostatin...................................... 135

NNebuPent....................................... 136Nevirapine..................................... 134Nizoral .......................................... 135Nystat............................................. 135Nystatin……................................... 135

PPediaPred...................................... 137Pediazole....................................... 132 Penicillin G Benzathine................. 133Penicillin G Procaine..................... 132Penicillin VK................................... 132Pentamidine................................... 136Pen-Vee K...................................... 132Prednisolone.................................. 137Prednisolone sodium phosphate... 137Prednisone.................................... 137Prelone.......................................... 137Primaquine………………………… 136Primaquine phosphate…………… 136Principen ....................................... 132Procrit............................................ 138Pyrazinamide................................. 136Pyrimethamine................................ 136

RRescriptor...................................... 134Retrovir.......................................... 134Rifabutin ........................................ 136

Rifadin ........................................... 136Rifamate........................................ 136Rifampin......................................... 136

SSeptra............................................ 133Septra DS...................................... 133Seromycin...................................... 136Sporanox…..................................... 135Stavudine........................................ 134Streptomycin................................... 136Sulfadiazine………………………… 133Sustiva............................................ 134

TTerbinafine.................................... 135Tetracycline.................................... 133Trecator......................................... 136Trimethoprim/Sulfamethoxazole…. 133Trimox ........................................... 132Trizivir............................................. 134

VValcyte……………………………... 135Valganciclovir……………………... 135Veetids........................................... 132Vfend……………………………….. 135Vibramycin ................................... 133Vibratab......................................... 133Videx.............................................. 134Videx EC ....................................... 134Viramune....................................... 134Voriconazole.................................. 135

WWymox.......................................... 132

XXylocaine…………………………… 137

ZZalcitabine..................................... 134Zerit................................................ 134Ziagen............................................ 134Zidovudine..................................... 134Zithromax...................................... 132Zovirax........................................... 133

140

· Fallo terapéutico a todas las alternativas disponibles en el PDL. 4. Inexistencia de una...

Documents

Transcript of · Fallo terapéutico a todas las alternativas disponibles en el PDL. 4. Inexistencia de una...