HIPERTIROIDISMO

TESIS DE GRADOTEMA:

La Tiroides es una glándula situada en el cuello y es la encargada de liberar hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo. Necesita de yodo para producir hormonas tiroideas.

GLÁNDULA TIROIDEA

“El desarrollo de la enfermedad ocurre cuando el organismo genera anticuerpos que atacan de manera focalizada a la tiroides .

Este se produce cuando la tiroides libera cantidades excesivas de la hormona tiroidea en un período de tiempo corto o largo .

El problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones.

La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo.

ETIOLOGÍA

El exceso de hormonas tiroideas induce un aumento global del metabolismo. Aumenta la síntesis proteica, pero en conjunto predomina el catabolismo sobre el anabolismo, por lo que se produce un balance nitrogenado negativo. Exceso de hormonas tiroideas produce un aumento de la motilidad intestinal por lo que aumentan el número de evacuaciones. Aumenta la frecuencia cardiaca y pueden aparecer arritmias. También afecta al el sistema neuromuscular por el exceso de hormonas.A veces se produce disnea provocada por el consumo de oxígeno y por la ansiedad.

FISIOPATOLOGÍA

CAUSAS

Se deben a un exceso de hormonas tiroideas. Es por eso que el tamaño de la tiroides se encuentra aumentado.

La causa se relaciona con la presencia de anticuerpos estimuladores del tiroides estimulan la tiroides para que produzca grandes cantidades de hormonas tiroideas, es frecuente en personas jóvenes Este tipo particular se conoce con el nombre de enfermedad de Graves-Basedow y es la causa más frecuente de hipertiroidismo.

Los bocios nodulares son de superficie rugosa y el hipertiroidismo en estos casos ocurre con frecuencia en personas de edad avanzada

La toma de pastillas de hormona tiroidea puede ser también causa de hipertiroidismo.

Se cree que esta enfermedad puede ser hereditaria.

SINTOMAS

DIAGNÓSTICO

Se realiza a través de una adecuada y completa historia clínica, asociada a la medición de T3, T4 libre y TSH plasmáticas. Para diferenciar la causa del hipertiroidismo y así proponer alternativas terapéuticas habitualmente se utilizan: *Captación de yodo de 24 hrs*Cintigrama tiroideo*Anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb)

PRONÓSTICOLos casos de enfermedad de Graves-Basedow pueden tener una evolución oscilante con remisiones temporales si no se tratan. Cualquier tipo de hipertiroidismo sin tratamiento puede desembocar, obnubilación y afectación del estado de conciencia.Puede ser mortal por lo que requiere tratamiento urgente. Es una enfermedad fácilmente controlable y curable.El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves.

COMPLICACIONES

- Entre las complicaciones cardíacas se pueden mencionar: - La crisis tiroidea o tormenta tirotóxica es un empeoramiento agudo de los síntomas del hipertiroidismo que puede suceder con infección o estrés.- El hipertiroidismo aumenta el riesgo de osteoporosis. - Pueden presentarse complicaciones relacionadas con la cirugía, incluyendo cicatrización visible del cuello. - Si se administra muy poca hormona, se pueden presentar síntomas de insuficiencia tiroidea como fatiga, aumento del colesterol, aumento de peso leve, depresión y disminución de la actividad física y mental. Si se administra demasiada hormona, los síntomas del hipertiroidismo se vuelven a presentar.

CLASIFICACIÓN DEL HIPERTIROIDISMO

HipertiroidismoPrimario

El exceso de HT se debe a una enfermedad primaria del tiroides. Las enfermedades pueden ser:*Enfermedad de Graves-Basedow*Adenoma tiroideo tóxico*Bocio multinodular tóxico o enfermedad de Plummer*Tiroiditis*Hipertiroidismo inducido por yodo

Hipertiroidismo secundario

El hipertiroidismo secundario se produce por el exceso de TSH por adenomas hipofisiarios productores de TSH (muy infrecuente).

Hipertiroidismo terciario

Hipofunción tiroidea por defecto hipotalámico en la producción del factor de liberación de la hormona tiroestimulante   

El tratamiento para el hipertiroidismo es bien específico para cada paciente. El tratamiento del hipertiroidismo es crucial para la prevención de complicaciones . Los posibles tratamientos son: Cirugía:

La tiroidectomía (extirpar la glándula en su totalidad o parcialmente) . El yodo radiactivo:

se administra oralmente (líquido o en pastillas), en una sola toma, para eliminar la glándula hiperactiva. No debe administrarse durante el embarazo ni tampoco durante la lactancia. Medicamentos:

Los fármacos utilizados para su tratamiento son los denominados fármacos anti tiroideos, que bloquean la acción de la glándula tiroides e impiden la producción de hormonas tiroideas. Los principales a utilizar son: el cabrimazol y el metimazol .

TRATAMIENTO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIPERTIROIDISMO

Actividades a realizar:Toma de signos vitales.Proporcionar alimentos y líquidos altos en calorías, según corresponda a las necesidades del paciente y limitar los estimulantes (té, café, alcohol).Alentar y permitir al paciente comer solo.Administrar líquidos intravenosos si está indicado por el medico para conservar el equilibrio de líquidos, nutrientes y electrolitos.Pesar al paciente diariamente y llevar un control .Valorar la turgencia de la piel, mucosas y venas del cuello para descubrir signos de aumento o disminución del volumen líquidoProporcionar vitaminas suplementarias, en especial cloruro de tiamina y ácido ascórbico.Valorar la piel con frecuencia para descubrir diaforesis.

Actividades a realizar:

Bañar al paciente a menudo con agua fresca; Cambiar la lencería cuando esté húmeda.Proporcionar un medio para prevenir la hipertermia y la hipotermia.Explicar los procedimientos al paciente en una forma tranquila .Limitar las visitas y así reducir el estrés .Fomentar el sueño y relajación mediante medicamentos prescritos, masajes y ejercicios de relajación.Reducir al mínimo el trastorno del sueño o reposo de la persona.Emplear medidas de seguridad para reducir el riesgo de traumatismo .Alentar al paciente a expresar su inquietud y temores sobre la enfermedad, tratamiento y posible operación.Ganarse la confianza del enfermo y procurar poner de manifiesto todo lo que puede causar agravación o infelicidad.  

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podemos para triunfar; Hay que hacer lo que sea necesario para triunfar!

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