Test CTO endocrinología
-
Upload
barbara-pereira -
Category
Documents
-
view
5.203 -
download
32
description
Transcript of Test CTO endocrinología
����������������������������
���
����
�� ��
������������� �����
�� ��� ������ ���� ����������� ����������� ����!��"�� ���#���$����%����$!� ���$�$���&����"��'��()�������*
�� ���������� ������� ������������������������� ���������������� ��������������� ���������������������!����"� �����������#��#���
+� ������ ���� ����������� ������ ���� ��,��� �&�$� �����$� ��� �������-���&������$���&����"�'��()��������*
�� $ %����������������� �������&������������������&�����''�����()�
�� *����+�����������������������''�����()��� $ %����������������� ������,��������������+�����-
��.�&�����������������/'�����()��� $ %����������������������� ����,��������������0"��-
���()�&�������#����������������"� ���������������,�����������������''�����()�&�1$
����������������������
.� /�$-�����01��2��'���������&��������&����&������#�$"�&��-��&���������$3���&������$����#��&�-����%���'�������$��"���#����&�-�&����&���4�5������3$�&�������$���&����*�..1�"�&$��6����������)&$����������,��$5�����"�&$������"������'7�&"'���"������������������$&�������&��������$��3���&���������$���*
�� ��������������������� ��� ��������������������� ��� �������������������������,����������������������� ����������,�2 ����� ���������������3�����"� ���������������4�,��������������
0� 8�����&���������+7��2��'����������&������� ���$�$���&�����"��������!��&�'������$���"��������������"����������������&���������'����5������%�����&������"����$��&�������$$�����$�����#�$"�� �&�������'� �%�$���� ��� ���� 5������ $�����$��� ������ ���",�$�9���:)�!���������������������&����������$���;��&�����$�����"!����$������<*
�� �������,�&�� ���������� +�����������+,���������������� ��%��� ��� ����������,� ����� �������� ������� ���������������������������������
�� 5������� ���������� ��� ����� ��%��� ��� ����������,� &� ���������� +�����������+,�� ��������������#�����������������������������������������������������
�� 5���������������������������%����������������,�&�� ��������� +�����������+,�� ��������������������,������+��-��������������������&�����3��������������������
�� 5������������������������������,�&�� ���������� +����������+,��������������������#�����������������������������������������������������
"� $����������������6������������������,�������&�� �������������+�
7� =�#�$�����������&$�"������'����&��$���>��*
�� *����� �������������������2 ��6�������������������������������������������
�� ���� ��������������7�,��������������� ����#�����������-�����
�� )���� �������������������������������������������������������8������ ���
�� )��#������������&����#��������� ���,������������������,������� ������
"� )��#��������������������� ������ ��$* ����
?� ��������&�������&$�"��!��&����$����$�������"�&$������"�'�$�����$����$�����������$���&��&�$�&�-������$������&���"����3��&�� $����9���� �����3�� ��� ��� ����$5��&�-�� ���"����$�� ���%�����&������ $��������� �����"�@� ��� ��&������ ��������� �� ��$������$������:8�����>�3��&��������$��3���&�����$�&�"����$��<*
�� 9������������ :������������ )�� ������� 1������.����������#����������,�� �2 �������.�� �����
�������"� ���������������������������������������������������
#���������&� �������.�������
A� ���$���&�-��������&$�"������'���� ���*
�� ��� #����� ��� � ������� � ���� ���� ������� ��� 58;-�� ����������������<�&������&����8�������������������(��������:8����15��
�� � ������������+�������������������������������,����������������������<����������������������������
�� � ������������+������������������� ������,��������-������������2 ����������������������������������
�� = �����<���������.���������8�,���������� �����71��"� � �2 �� ��������������������������������� +��
���.������ ��� ���� ������� ��� 8�,� ��� ����������� � ������ �����6��������������������
B� ��&���������0B��2��'�>����&�����������$��&����������$����"����&�-����������,���'��"�����&��'��������'��!������C�5-"����'����$���'��������&�'����$�2�"��������������������&�����$������������&�*����"���D�,*�����6��E'�&������$�����$"��'���������$"��������������������"����*�=�����,��$5����������-�� ���#���$����>��2��DF�&"E��:)�!����$!���������-���&���4����$�,�,��<*
�� $��������������� ������������ 5������#����������� 7 ���� �����"� �������������!����
G� :)�!���������������������#�$"�&���������$���&�-���������&���������$5������������"�&$������"�� ���#���$��������&$���$��� ��<*
�� ��� ����������� �3������ ��� 7��� &� ��7�,� ��� �������� ������������������ ���� ��.,������������ �����������&����-� 3�������.���<����
�� =���� ���������� ������������� ���� 3�� ��� ��� ��� ���� ���3�����������7�,� ����� ����������������������������������7����.��&������������� ��������������������!����
�� ����������������������� ����������������� ���,������������������������������������������������������
�� ����<���������3���������7��,���������������������������#����-������������
"� 5���������������� 3����������� ���������������������������������������� ������
�1� 8�����&���������.1��2����&�����������$��&����������$��"����$$��'��������&�'�������$��&������#$��'������&����������'���������)�"������&�������������&��*�H�������'���&���&�������$������&���&����$��������$��� �&��?�"��������2�������$��������� ��*
�� ������6���� �����+��� ����� �������#���� ����� ��� �����������.��������������3���������8��&���7��
�� *����������2 ����������� �����#����� ���������� ���-����� ���������#�����������������
�� *������<�������������������������������#������������������ 4���������������������.���<����&����#�����������
���������������������
�������
�
���
����
�� ��
"� *���3�������������������� ��������������������������������������������
��� 8����&���������?B��2��'����������&���� �&��+7��2����������$��"�����)�� ���� �� ����$5������"�������� ���$�$$�����&��"��,�����$��'������&����$������$���"������&��� ��$�&�$�������D.1"�6���E��������$�5���-������,I���5�� ���$���"����&�-��&��!������������:)�!����$�����������& �������-���&��"!���$�,�,��<*
�� ���� �����������������������#������������� ���������� ������� ;������������������������� ������������� =������� � �!����"� 1�����.����������������� �#���,���������������������
�+� ��&���������?+��2���>���$�#��$������%�����&���������&���$��$��$���5�����"���������5���&�-����������$���C�����������������������&������$��������$�&����������&�"��'���"���$�����C����������"!��&�������$����������$"������'�&���������"���$�����$���$�������11�����$����9���������������� ��$���&�-��������>������,I���5���������5�&�-����������"���$�����C�����������"!���&��'�C��������"���&�-�����������������&��������$��������"������$�&�-�����+�"&�����HH/�'� ����,��$5��������"���$�����$���$�������1+����2�������$���������&�$$�&��*
�� *�������������!��������������������������������������� *��!������������������������������4�������������� *�����������������������������������������������������-
������������������� ����,��������������������������+�-�������� ���1$ ����������� ����
�� )�� ������������ #������� ��� � �������� ��� ���� ������ �� �������������������������
"� *������������!������������������������������������-�����������+�����&����������������������������
�.� �������$���"���������������,�������������'�4�����!�����&��������"�����$�&�-����*
�� ��������������� 7��+������� 4�������������� 4����������"� �����������
�0� :)�!��������������������������4���$������ �&��������H���������&������&������"���&�-��������5������&��&���&��<*
�� ������������ :��>�����?��"'��� *���������������� ���������'�"� ����6���?��,"�
�7� /�$-�����������&�������&������"���$�"�&$�&���&�'�������"!���&��� �%���$�&�-�'� ���5�� ��� ���&����&�-�����"���$'� ��$"���4��$�"��*��.1��4��$��$��*�+7����"�D����$�E*�+A1����"�D�$���E*.11��:J�3��$���"���������&�������!�����&���<*
�� 1�����������#���������"''-��'''���(������ ; ������� &� ���������� #���������������� ��� ������ ��
',@A�&���B��� 4�������������� �������������������"� 4���������������������������
�����KL���=��H��
�?� =����&����������&&����������C������,$�������$�����'����;��&��#�$"�&�-��&�$$�&�����*
�� 5�#������������� ���&������������������<�������������>������C�-9����D��
�� ����������� ��� ����� ���.����� ��� ���� �� ��,� � ������ ������������������������������ ��#������������������������#�����������
�� *�� ���� ��� ���� ��� &� �� ��� ����E�� ������� ��#����������
�� )�������������������������� ��� ��������������-����������������������������2 ����������&��
"� )�� ����+���������������������&�������������#����� �-������������!��������������,�&��2 ��� ����� ��������.��� ����+��������������!�� ���&���� �������.���#����-��������������������
�A� =����&��������#������������$�����'���2���$����$���������&�$$�&��*
�� )�������� �������������������2 �������������&�������-�����7��&�7��
�� *����������������&� �����������������#������������������ �����3� ���� ���� ��������� �������������������������.�
�� )�� <�������� ���� &� �� ��� �����+�� ��� ��� &�����������#��������� ��������
�� )���� ������������� �������&���������>$F7��&���&-���������>4F7��������������������������� �����&�� ���� ����������������������������������<��������������������� ���� ����
"� *����������������6������ ��������7�����������
�B� ���&��5�$��-����$�#3$�&������0����.�4�����"���C�����&������*
�� �& ��&����� ���������� 8������� ������� 7��������� ��� ������+���� 7��������� ��� ���������"� ����������&�����
�G� ��&������>����&������$���"����������"�2����$�����'������������#��$9��C���3��$��#�&����&������&����������5�$�����,$�9����$������� �$"�������$�������C�������$"����������&������"!����&��������������������*
�� 1���&���� �������������� 7������������ ����� ���<���������"� � ������������������&��������������
+1� ��2���$����$���������&�$$�&���$����&��������������������$�����*
�� *�� #���������� ��� ������ ������� �� ����� ����� ������E������ ���� �������
�� *��#������������������������������� �����������E����� ���� �������
�� *������������������� ���,���������������� ������� �������������#�����
�� *���!����������������>.������������ ��������������������-� ������������<������
"� � ������������������� ���������6������%����������� ���-�����,�� ������������ ��������� ���������������������� �������� �������
+�� 4�������&����$�����$������&���������,�&��*
�� ���������� )������ 7���������������#����� F� �������������� ������������������ �����������"� =��������
����������������������������
�
���
����
�� ��
++� 8���"�I�$����.0��2����&�����������$��&����������$��$�5���-��&�������#�$"��"3��&��������>������$�&����������-���&����� ������$�����"�� �$�"�$��� �����!��&��� ���!� ��� �$���"������ &��� �11"�&$��6���������5���$�%����C����$��������������&��$�&������&����������������������� �$"������*��0���,$���'B���6���D4*�1'7�+'0E�C����1'1��"&86"��D4*�1'7�0E����2���$����$���������&�$$�&��*
�� ����!� 2 �� ��������� ����� ����� ������������� �������������� ���������������������� ��� ���
�� 4���������� �����������������<������ ���� ����������������������������&����.�� �������
/�������� 4������ ��������������� ���� ��.��#�����2 ��7�������
����������.������ �������������.���!<�,���������� ���-��� ������� �������� �������� ����
"� *�� ��������� ������� ���������,� ��� ��� ��� �������� ��� �������� �������� ���� � ��� ���
+.� /�$-�����AB��2���&�������&����������$�����������&�$����������>�3"�&��&$-��&�'�>�����������������&�����$�������$���������������������$���������*��0���,$��+���6���D4*�1'7�+'0E�C�����B'B"&86"�� D4*�1'7�0E�� ��2���� ��������-���&�� C� ��� �$���"�������$����������������&���*
�� �������������� ��������� ��������������������� �������������� �������7���������� ���� ��.������-
.���<������ ������������ ���������7���������� ���� ��.������-
.���<������ ������������ ��������� �������������������"� ������������� � ��������� 7��������� ��� ����&��
+0� ��,$������$���"����������&�"��"�%���"�����'���2������� ��*
�� *���������������������������7��.�����.��� 4���������������������3��#������������� ������������������7�-��.������ �����������7������ 8��� 7������ ������������"� ����������������������,������������������������������
�������������������������
+7� 8�����&���������+?��2��'��&���������&������������$������$�&���$����?�B���"���������5���&�-�������>��&�$���'���$5�����"�'�C�3$��������������4��������&����"������$���&������� �$,���$��C��������%���$�&�-��#���&����������$�&�������;�� ����9���$���5�����'���&���$����������$����������������&�-����$"��������������$�"���&�-�� �$"���������,��$5���������"���&�-������������C�������0���,$�'�&��������"������������.���,$���:�)�!�������������-���&�"!���$�,�,���>����$������������&�����<*
�� 1�����������������#���������������� 7���������� ��� ������4��G ��.������ 7���<������ ����������� *������������8��.��-�9����D�"� 7�����������������
+?� H����������������'���2����&�!��4���$���&����� ���$��$�����"�&�����""��$�#����������*
�� 7���<������ ����������� ������������� �������������� 7���<���������#�� �� �����"� 7����������������<�����������������
+A� �I�$����+B��2��'�>����&���������&����������$��$������$'������ �&���$���"����'���"���������&�����'�����&�-���$�#���'�3$������������'����$$��'� ���$#����'��������&������C�M�I����������N��8�����4�� �$��*
�� =������������������������ ����������������8��.��&����������7��,�7��������&�7�5�
�� 7���3���������� ����������������������������������� ���
�� )��������!���������������2 �,������� ���������������8��.��,��<����� ������������2 ������������������ �����E��
�� 7���3�����������!�2 �,���������2 ���%�����������-����������������,�����3����#��!������������ ����
"� 7���3�� ���������� ��������� ����� ����� ����-78� &� ����-7=:�
+B� 4�����&���$�����&�&�-������$���"��������������#�$"�������K$�5���&���C����$����&��5�*
�� *����+��� �E��� ��������� 9��� &�.� �����������������"� �� ���������������������������
+G� �I�$��",�$�9���'����������&���������#�$"��������K$�5�����2�������$��������� ��*
�� )���!������������������ �������� ����#���������������
�� )��5�8����� �������������������� �������.����#����-��������������
�� *��&����������.����!����������������������� )����� �������!����������������������"� *�� ��������� ���!� �������������
.1� �I�$����A7��2��'����������&���������#�$"��������K$�5��'����#�&���&���&�$���&��&�������������$������C�����$�������,���:J�3��$���"���������&����4�����!�����&���<*
�� F����������.��� =������ �������� F� ���� 4�<��������"� 5����� ������
4�H8���O�)�4)�=�H����=��H���
.�� ��������-�������$�����'�:&�!���������$�"�$���$��,��>�������,��$����9�$<*
�� 8��������� �������,������ ����������� ������ ����� �������������
�� = �����-����������� ��� �� %�� ������� 7��,�7��&�7���� 9������"� �������������&����������.�
.+� ��2���������&�-�� ������$���&�-�����&!�&�$������$�����*
�� *���!����������!����������� �����!�������� �����&�������.��� *���� �������������������������#������������� ����,
&������������� ���������!��������������������&������2 �������������
�� *������������������� ����������������������������������&�����������������������������������������������������������
�� *����������������������������� ���������� ����������������������+��������� ���=��;�
"� )�����!�������������� ���������!������ �����
..� �I�$����01��2��'���������&���������������$3�'�>����$�������-�������$�������� *����&��&��C������:)�!���������&������"!�����&���<*
���������������������
�������
�
���
����
�� ��
�� ����� ���������������� � �������� &� �������������� ��=��;�������-/������
�� 9���������������� 7���������� � �������� ������������&������������������=��;�������-/������"� F����������.���������������
.0� �������$���"����������&!�&�$���#�$��&����������$�����'�:&�!�������������������4�����!�����&���<*
�� 7���������� ������� )����������������.������������,�� �2 �����<�����������-
����� ���������� ������������� 7���������� ���������#�������������� 7������������&�-���,������������������������ ����-
��������������� ����"� 7������������&�-�������������!�������� ������-
����
.7� ��,$�����&�$&���"��"�����$������$�����'���� ���*
�� = ��������������������� ������������������������������ �������������������&,���.����,������� ����������� = ������������������������ ���������������"� )�����!��������������������&�-����
.?� 8�����&���������0+��2����$������������� �&��.�����-������$������ ��$�& �� #$���� ��� � � ���&���� #��� ,�������� H���������&���$����9���$���"���������$���$�&�����5���$�%����������$�5���-���&����'�����-����� ��&$�&���������#�&���5�"������8�����5��� �������$�#��I�����,�����������:)�!�������$�&�����&������"!��&�$$�&��<*
�� � �������������������.���<������ 1����������� ���������#��������������� 1����������� ��������������������������� � ����������� ��.���<����"� ����� ����������������� ������&���.������� ���������
���������
.A� ��������&������&�������-�������$�����'�����&�������������$����;����$���������������� ����������������*
�� �����������������,�������������������������.���<����������� ����������E�� ������������������� ����
�� ��� ����������,������������������������ &������� 5����������������������.���<���,�����������������������-
��,�&�.��������� 1������� ���� ��������� ����%���.���� �������������������
���� ����"� ��� ����������,�� �2 �������������
.B� 8��� ��&������ ��� +B� �2��'� ���������&���� ��� &�$&���"�������$������$�����'�#����$������&�����$����&��"���������C�����������,����5�����$����C���������5����&��$���"��!������������$���$���&�$��$���������.�"����'�������5����������$����,���������� �$���"���������$���$� ���� ������&��,������ �����+"����� ��� ��� ���$�&�-�'� ���� �",�$��'� ��� ����&���� &�#$�����5����� ��� ��$����,������ �$��� ��� ��"�����$�&�-�� ��� ���$�&�",������� �"����D���$ E������&��������$��3���&��&��$$�&�����$!*
�� � ��������������� �������������<������ *�������/������&������������������������������� ������� 1����+���� �.��������������,�������������������<��������
�������������������<�����������#���������������� 1����+��� ���7������ ���������,���������������
����������������!�������
"� ���������� ��� �<��������� ��� �� ����� �����.,� &� .�.��� �������������������� ������ ���������������.���<������������������
.G� ������������������& �����"�����������������-�������$����������'��4������������������������*
�� H������� 4��������� 4�����+���������������������������� ������� � ��������������"� �� �����������!���������
01� �I�$����.+��2��'�>����&���������$5�&�������$���&���'���$�$������$����&���$�����+���"���������5���&�-���������$������ $���-�� &�$5�&��� ����$��$�� ��� ��&������ $�#��$�� ��",�3�� ���%�����&��������$5�����"�'��������&�����'�C������"��$������3$����� ��� ����'� ���� &�"�� ��� �%�����&��� ��� #�,$�&����� ��� ����9�������� �"��$�"��C����,��>��"�&��������$"����'����5���������$�����&�&�������C����5�&�-��������/�K���������%���$�&�-�#���&�� ��� ��$�&��� ��� �%�����&��� ��� ��� ��"����� ���� ��"�2���$�����'����&��������&����$$�����$�C�����$��������������&�-�����$���&�-��&����������������>����$������������&�����'���2��������&�-���4)�==�)�*
�� *�� ���� ����� ��� ���������������� ���� #����� ��� ���� &� ���<������������ ���������������������������.���������.���
�� )���������������������� �������������������������� ������������+����� �������������������#�����������,���� �-
������#����������&���� ������������������������ �������������
�� � ����� ��������������� ����������������E�����.� �����"� )������� ������������������ ���������������.��
0�� ��2��������4)�==�)�*
�� 7���������� ��� ��?����������������������.����,�������,�������.�������������������,������� �����&�H�8������,���� �� ����
�� 7���������������?���������#�����������,���� ��������������#���������,�&� ������������� ������
�� 7������������1�����?���������������������������������������#������������
�� 7���������������#��?����������������.���<����"� 7����������� ��?�������������&������%��2 ��6�����
0+� ��&������ &��� ��"����� ���� ��"�2�� ��$�����'� ������$�'� ��&��������&����3�$��'�&����������C����#��������2������� ��*
�� �������.����������������������#�������,�� ��������������#������������� ���"A������������
�� *��!���������������� ��������������������� = �������������������������������&����������������� �������2 ������������ ���������������!���������������"� *�������������!������������� �������������� ��� ��,������
H�8����!�� �������
�����KL��8�===�4��
0.� �-���������&�-�����������������������&�$$�&��*
�� )��������������� �����&�������������������3� ���������!� ���������
�� )����3� ����& <������ ������2 �� �������� ������������������������������� ��������������������� ������������������ ��� ���� ����� ������ ��� ��� ����� ����� ��� ����� ���������������������5�
�� ���� ��������������������������������2 �������������!� �������,� ��� ���������� ��� ��� ������ ��� ��������� 2 �
����������������������������
�
���
����
�� ��
��#���������� ������������������������3� ����& <������ -������
�� )������������������#���������������������������"� *���3����������������� �3�������� ��������������������������
00� ���&�����"!��#$�&�������������$�"�����)�� ������*
�� $���������#��������� >�������������� �#������� ������ � ������������ ������������ � ��� ����� =�������!����"� *����������<������
07� ���$���&�-��������"���#����&������&����&�����������$�"����)�� ���'���2���������&�-�� ��*
�� )���������������������������!������ ������� )���������������� �������� �#������������������������ ��
� ����������.�����������������7���� )���������������#����������������� �!������������#����
��������������<������������ ��� �#�����<�����&�� ������������ )���<������������#��� ����&�.�����+���������������������
���������������������� � ����������"� ��� �� ��� 2 �� ��� ��� #��������������� ������,� � ���
�<������#�����������������������#����������
0?� ��������&������&�������$�"�����)�� ������$���"�����$�&�-��%-������������$�����'�4���������$�,�����&���$�$*
�� �!���� � �#��������� �����������������&����������� ����� ������������� �����������������"� ������������������ >)4)��
0A� ���&�����"!��#$�&�������������$�"�����)�� ������$��%&������)�����*
�� ���������������7�������-������� ������������ �� ���� � ������������ $��������� #��������� >I������ $��������� #��������� >J����"� ��������������� �������3� ���������������
0B� /�$-�����7A��2���>���&����������$� �"�������������$���&��������&����$���#�,$�����*��+16?1���,*��0'7'����*�70'7'����&��&������1�111�D#-$"������$"��E'����>�����*�+71�111�����KP"����$����*�A'77'��)�.*�.B'��)�+*�01'���+*�B1��4�*��01'Q*�+'B'�K��&���*��A1�����$�����$�#�������-$�%�"����$��������& �"������ ����$�����#���$��������-,��������$��$���$�& ���:J�3��$�������&����&������$�$�����&���$�$���������& �����������$��"�����)�� ������$���&$�&�-���&�-��&�����)��<*
�� *�������� �!������� ��������� ����������� :�������� ���� ������ �����������������"� ���� ����
0G� ���������&������&����,��������$��&���$'����,�����"�������' ���$�����-���$��$������ ���������"������5�����&����'�:&�!��������������������$��,�������&���$�����&�������&�-�<*
�� ������������� ��������������������<���������� �����������!������ ������������� ��������������������<���������� 1�������������>K?''-��?''��"� ��7��
71� �I�$� ��� .7� �2��'� &��� �,������� �$��&���$'� &�$�� ��� R���������S'����$����$�I��5�����������,��"��'� �$�����"�'����C���,�������$�������&�$������$������+0� �$������������&�$�����������$�"��&�����"�����H(����&���1'7"�6? ���$�����+������)������!�������)�$������$������$�"��"!��������G1T�&���B�"�6�������H(��:)�!�������������-���&��"!���$�,�,���C�>�3��$��,�����"����� �$��������$�"�$�����$<*
�� � �#������������-�������������������������� *������������� ������-��������������������!�� ����� ���-
����������� � �#������������ -�7�� �������������� *������������� �#����-�����������#����������"� �������� � ���������� -� ���������� ��������
7�� ���$���&�-�����&�����$��"������������������$����'���2��������&�-�� &�$$�&��*
�� *�� ����� ������������������ ���� � ��������������������� ��������������������� �������� �#���
��7�������������������������������� ��������+����!�����������������2 ���<����� �������
#������������ ���������7���� � ���������������������������������� ������������������-
������ ������+������ ������ ��#������������1��44�H=�
"� ������<��������������������(�����3���,����������������-���������������������!����������� ����������
7+� �������$���"��������������$�"�����)�� ���'������&��C��������'�4������������������������*
�� *<�������������� ��������� ��������� ������������� � ��������������� ������������ *<������������� ��� ��������������� ���������7���� ��� �������������������"� B�����+����������������������.�
7.� ���&�����"!��#$�&�������������&��������������#�$"����������������*
�� 7 ���� ������� ������������ � ��� ����� �����������H5���� �����������������"� F���������
70� �������$$��&�-�������$���"������&$-��&��&���&�$��&�����������&�����"!��#$�&�������������#�&���&������$�$$������������:J�3�����4������$�$�����&���$�$<*
�� � ����������#���������������� �� �!������ ������?��""�*2()��� :������������ ����&����������%-.�������� 8� ����?�"'��(���"� *���������
77� ���������$�&������������#�&���&������$�$$������������������������������'��()��������*
�� ���������� ������������� 7������������������� ��������� � �����������������������������������5 *���� *����������������������2 3������� ����������������-
�����"� ;���� �������3 ����� �����������2 ��#���������������-
����� �������� ���������������������� ���6����� ���������
���������������������
�������
�
���
����
�� ��
7?� ��2����������&��&�-���4)�==�)�*
�� ����������� �#���?�#���������,���������,������� -����&�����������
�� ������?�#����L������,��������,�������&�������������� ���������������?�#���������,����������&���������
��������� �����3������� �������������?� #�����������,� ��������"� 5�� ����������� ������������� ������?�#�����������,����-
����,������,� �����������&�� ����������#�����������-�����
7A� �I�$����+1��2��'�����$���"������&���&��&�����$� ���&��&�"�������� �&�� �2��'� ��� ��� >������ $�&��$��� ��� &������=�#��$��������'����$�%��'���,������'�"�$��'�"������$�����$����� ���$����"����&�-�����5�$������"���������5���&�-���&������8$����&���� ��$� 5-"����� C� ����$� �,��"������ :��� >�3� ���������&������$��<*
�� *����+��� 5�������������������������� ��������� ������� ����� ��� ��� �������� ��������� ������� ����� ��� ��� ������"� 5����������������������7�������.����������������������
� ��2 ��������������,�� ����2 ����� ��� ��������������-��������
7B� ��&������>����&������$��������'������$��'������������C�&�#������%���$�&�-�� ��$"��'� ���5�� �*� �?76��1�� 4�*�77'� Q*+'B'K��*��1���&�������"���,-��&���=�����"�������,�����C��$��$���$�&&�-������������������$������"������'��$�����#���-�������$����������H����-���&��"!���$�,�,��*
�� ����������)�������� ��������������������������� 4�����������-����-:�-���#������������ ��������� �������4:���"� ���������������� ��� ������
7G� �������$�"����� ���$�������$����"��$�"����,���&���&�$��&�������&����������*
�� �������������������-:�-��������-4���� M����������������������� �������� *<���������� ����������+��� ���������������������������#����������������������3����
2 �� � ����� ��� #������������������"� M�����������������3������������ ��������������������������+�
����������������� ������� ��������������������� ���-��������
?1� 4�����&���������%&�������"���$���&�$��&�����*
�� ���������������� 4�����������-#���<�������� 4�����������-#���<�������� 4����������0-#���<������"� 4�����������-����-:�-���#����������
?�� ���������&������&�����'���,�������C�&���",$���"��&���$��'���&�C���������&����&���$�"�����������������.'��"�>6�'� ���$�"�$������,������������-���&����*
�� ������������� ���������������������� ������� ������������� ������������������� ����������� �#�������������� 7�������������#���������.������ �3�����"� 5����������������+�
?+� ��2����&�!�����������������������&��&���������$����� ���$��������$����"��C�����$���"����������4)�==�)�*
�� ���������������� ���������� ��� �� �����������4�<�����������������%���
�� ���������������� ��������������� ������������ ������������ ����������� � ��������������� ������������ ������������������������ �������������������������"� ����������� ������������������� ��������������
����������
?.� ��'��������"�I�$�&��� �$�����"������������&�����5�����"�C���5����������������$���'����"!���$�,�,�����*
�� ������������� �������������3�����>��������������� �������� .!������� :.���� ���2 �������� �������� � ����������"� 5���!����
?0� :)�!���������$����$������$�$$�����"!��#$�&��������������#��&��<*
�� *�������������������� ��� ����� ����������� �#������ �������� � ������������ 7 ����.�����+������"� ������������ � �������������3�����
?7� ��2����>�3��3#�&�����9�"!��&������$����������$�"����� ���$���������$�$$�����&���3�����&�$��$���&������C�5�$���9�&�-��������"�I�$*
�� ��-#���<�������� �0-#���<�������� �-����-:�-���#������������ ��-#���<������"� �@-#���<������
??� ��$�����&�$��$�#��&$�"�&���"�'�����&���$������&���"����*
�� ����������������������� =� ���� ��� �� �������� =� ���� ��� ������������ �������������������&���������������������������#�"� 8��������� ������&�������� �������� -� 5-����
?A� ��2���� ����#�$"�&�-���4)�==�)��$���&�������&������ #���&$�"�&���"�*
�� � � �<��������� ����� ���� ����������� ����� �� ��������� ��#��������������������������#�����������������������
�� ���������������������� ����&��������������������� �-��� ����������$* ��9�
�� )�����������2 �������,�� ��������&�������+,���� ��������������������#���������.�,����� ������� ��<���������
�� ������������������ �������������� �������������#���� ���������& ��&�� �������� �������,�������+�&����������������
"� )��#���������������������� �������������������������-2 ��6�������!������ ������
?B� 8����#�$"�����������&�������#��&$�"�&���"��5������$�����$�����:J�3��$���"�������$����$���$�������&�$��������<*
�� =����������� ;��<����+������� =���������� =��+����"� ;���������
����������������������������
�
���
����
�� ��
?G� ���"�C�$������������&��������"������$�$$����������&�$$����������&��*
�� �������� � ������������ ������� ������������� ������������������� ;���������� ������ � ������������ � ���������"� $��!�������
A1� �I�$����07��2����������'�&�������&����������$����������&!�&�$����"�"�'�����$5������ �&�����2�'����&�C��$�5���-��&������������&�������%�����&����������-��������+�&"���������!����� ���$�$$����� ��$�& �'� ���� ��$��� ������ &����&��� ������$3�����2��������&������&�$$�&���������������&�����*
�� ������������ ��������������������������� 1����+������ ���������7��������/�������� 1����+������ ���� ������,�&�������������.,����������=��;��� 1����������� ����&������+������ ���#����������������������"� 1����+������ ���� ������,�&�������������.,���� ��������
7���
��P������H���)�)���
A�� ���$���&�-��&������ ���$&��&�"��'������������������������#�$"��&��������� ��*
�� )�� �� ��� !�� ���� ����� ��� #������������ ��� ����������� �������������#�����������������������
�� )���� ���!������ ��������#�����������������������������<������������#�����������������������
�� *������&��������������,������������������#������������-�������������������+������������ ������������������ ������������ #������������ ��� #����������� ��� ������������!������
�� *������������������������������������������������!�����&����������
"� )������������,��������� ���!������ ��������#������������������������#�������+����
A+� ��������&������&��� ���$��$���$�����"���$�"�$��'�:&�!��4����&$���$������&�$����<*
�� *���������#���������������.���� $�������"'��E���� 4��������������������-�,"�4���� ���������������������J��,"��(���"� ����� ����J��''��(��
A.� �I�$����������&������� ���$���������$���$������&���&��&�"������+�"�6��'�������$������$���"����������&����������$�������������"���&���$������C���"������&��������#�"����$�����&!�&�$������$�������:J�3��&��������"�$�����&�������&�-�<*
�� =�������������� � �������� ����� ������������������������ ������� ����������� $��������������������������&������"� $�����=7��
A0� ��&���������������&����������#�"�'�>����&���������$5�&������$���&������$�&���$����������$���C���� ��$���&�-����5�'��$������������������������&�� ���$&��&�"�������+'7�"�6����=���������$!"��$���,��>��"�&�������$����������$"����������2������$��������� ��*
�� *����������������� �������������������������� �����������������������
�� )����.��������.�������4����� ��������������� �������
�� *��������������� ������������#����������������������������������������������� �������
�� )�������������=7���������������!�����.�����"� )�������������������� ������������ ��������������3 -
������ ���������
A7� ��&���������������&�������&�$&���"�������$"�����������"-�'>����&���������$5�&�������$���&����&���&���$���������$������&�-�'��������'������$���C��������������������������&��;��&�"���������&�� ��� �%�����&������ ���$&��&�"�������7�"�6��� C� ��� ���%���$�&�-��#���&�������$�&����������������� ��$���&�-����:)�!���������������������$�������$���"���������&����������&&�-�<*
�� 8� ������������� 9����������� � ��� ������ ���������� �����������"� ; ������� �����.�����
A?� 8����������������������#�$"�&��������,$����� ���&��&�"������4)�==�)�*
�� *�� ��������������#������������#����������,���������������������������� ��������<������������ ��#����������-����
�� )�� #����������� ���.�� ��� ��� ��� ����������� ��� ���������������=7��2 ��� ���������.����� ���������������#����������
�� = ���� ������� ������������ �������������!������ �� ����������������������.���G7�
�� )���� ���!������ �������������� ������������ ������������"� )���������������� ����!���6�������������������
H�P����������8��
AA� 8����&�������$������'���������������&��$����9��������C����'���� ���&�"��� ,����� ��� �+1�"�6����8����9����� ���� &$���$��������-���&���������,�����"��������������H����+11?'������������$������������&�$���*
�� )����������������� ��������������+������� ����������� ����������������& �������!��������''�&���/��(��,�������2 ����!
��������������������� ��������& ������ )�� ������ ������� ����������� ��� ��� �� ���� ��� �& ����� ��� ��
�� ����,���#�������� 3�����0"�������� ���,����������������'�(��,���������������!����������������#������������
�� �����������+�� ������������������ ����&������ ������������#�������!���������'�&��''��(��,����������2 ����!�������������
"� �������������������.�+�&��������������& �������� ��������� ������/��(��,�������� �������2 �����������������
AB� ��,$��������,�����"��������������'���2�������&�$$�&��*
�� ���#�������������� �������������.���������������-��/�
�� *�� �������������2 ��������������������������� ��������<�� ��.���������3�����
�� *<����� �������.�������������� ������# ����>����� ��-������������,�������� �����,�������������������.�������- ������ ��� ����
�� *<����������� ���������������������<����������!������ �!�-��>8�4��2 ��� ����������������������������������!�����
"� � �����������������2 ��������������������4$�������
AG� ��,$��������,�����"��������������HO'���2������� ��*
�� ���#�������������� ����������������� =����� ����������������<��������������������������������
��������������������������������
���������������������
�������
�
���
����
�� ��
�� ��������������������������������������������������"��E���� *<����� ��� ����������� ��� ��� ���������� ��� ��� ����� &� ��
��������������������������������� �������������%����"E *������������������ ������������������������������ �2 �����
2 �������� �����������������0��
B1� /�$-�����+1��2��'���������&��������&���&����'�>����&������$5-"����'�����$��,��"�����C������$����KP*����A'+�'��)�.*��?'�)�+*� +1'� ��+*� G1�� 4�� �+1'� Q� � 0'7'� )�� G1'� ���&���� 711'&�����$��� ������5�'� &$��������� �'7�� :)�!�� ��� ���� ����������"�������4�����!�����&���<*
�� � ���������',@A��� � ������ �������������'',�� ����� �����"A��� 5�� �������.��� =�������.�"� 9�����������.�
B�� ��2����&�!�������� �����,$������$���"���������������&�"������&�-�� ���$��"���$*
�� *��������������4$�� ��� ����� )�������������������������������!������+�����2 �
������������������� )������������������������������������ �����<����
�������� �!�������� )����� ���������������������������#������ �����"� )���������������&�,�����������,�2 �������������������
B+� ������&���$�����������&���������,3��&�'������)���"��$�����"���$*
�� 8� �� ������ ���� ������ 8� ������� �����������������>�������"� ;� ��������
B.� ������"���#�&�����"��C���*
�� ������� ������� ����,�������� ���������#���� -�������� ���,�������� �����#������������� ��-����
�� ������� ������� ��������#�����������������8����� �-���
�� ����� ������� ����,�������� ���������#������ -�������� ���,����������������� ��� �����
�� ����� ������� ���������<���������� ��������������-���
"� ������� ����������������,�2 ���� ���#���� �������-� ����
B0� 8�� ��&������ ��� 7A� �2��'� &��� �� ��� ���$�����-�� �$��$���'�,������'� ���$�$����&�$���"���C����,�����"�������������+����2�������5���&�-������$���"������&���$�����������C�"��#�$"����'��&���������&����������$�"���&���$������&3"�&�'�&������&�#$������,�&����B'?�T���������&���$�����������&�"���&�����$'�$�������&�#$������5���������������C�����&�"�������3��������&�"������4���$������������"���&�$��������C� ����$�����.�U��������;���"���"������:)-"��"���#�&�$�������$���"�����<*
�� 5�������������������,�&��������������������������� 5���������������������� ���� �����������������������������+����� 5���������������������� ������������!�����&��E�������� ����
�����������������#���� 5���������������������� ��������������������������������������-
����.������������������������ �����"� 5������������������������������� ����� =����� ����&���������
B7� ���$���&�-��&�������$���"������#�$"�&��-��&�����������,����"�������������+'������������������������#�$"�&��������� ��*
�� 1�������+��� -� ���6�� �� ��.��� ���� �������� � ������ ==�1,��� ������ ��� ������������ ��� �������
�� ��������N�5�#����������������������������������������2 ������� ���������������� �����
�� $�������� -� 9�� ������� � ��� ��� #���� ������ �����������
�� 1�����������N�$������������� ������������������������ ��-���
"� 8��2 ����-�� ����� ����2 ��� ������������������� ��-�������� ������
B?� ���&���������77��2��'�&�������&����������$�������������&���$������&��������'��,������'� ���$&������$���"�������$����"������&�������������C����,�����"�������������+'��$������&��"��#�$"�����&���������&���������$����������&�#$���������&��"���&�����$�����C��������$���B1�+71�"�6��'�&���&�#$���������$����������&����,������������������&���$��������,�&����BT'�H�*�+1'��K�*��71'�C�&�#$��� �,������������$���-���$��$�������076B1�""����:)�!����$�������&������"!��&�$$�&������&����������"���#�&�&�-�������$���"�����<*
�� �E�����5*���,�� ������������������������������������������ ���������� ����������.�,������������������������������.��� ����2 �����������������������
�� 5�������� ��������� #��������� ����� ��� ������ ��� ��� ���������������,� � ���������������� �� �������� ���������� ��� ����� ������������������
�� �E�����5*���,�����������������&��E�������������+����������+��,�.�������������� ��������.�������� ����.���
�� �E�����5*���,�����������������&��E������������������ ����� ����� &� �������,� .������� ��� ���� ����� ��� �����-��������.�������� ����.���
"� �E����� 5*���,� �������� ���������� ��� ��� ����� ��� �� ����.�������,� � �����������������,� ��� �� ��� 2 �� ����������,�&��2 ����������������)4)�&�78������<���������
BA� ��2����&�!���������������������$���"������������$�&��&�$$�&����������&���������������&����������,�����"��������������*
�� )������������& �,������&������!�� =������������ 5�� ���������������������������������� 5�� ����� ������� ��� ����& �� &� ����,� !�� ���!������ ��
����& �,������&�������� 5�� �������� �����������& �,������&������!����� ����
��#��������������"� 5�� ��������!������!�� =���������& ��&������
BB� 4������&�$�������$���"�������������5��&�����������������������������������*
�� 4�� ������������������� ����� ������������������E����� ����������������������
�� 4����������� ����������������K��E��2 ��#����� ������ ������������������3�����
�� �E�����'��E�����4$��������� 4���3�������������"���E�,����������������������
�� ������ ��� ����������� ��.��������"� 4���3�������������K"��E���������,���������������
���.��� ������ �.� �������� &� ������ ������ ��������� �� ��� ��.��������
����K�8)����
BG� ��2�������$���������&�$$�&���$����&�����������-���&����#�$���&���������� ������&�"��*
����������������������������
�
���
����
�� ��
�� )������������������ ������������ �������������������3�������� ���������������������.������������ �����
�� )������� �����������.��� �������������������� ������<�-�����
�� *���3�������������.��� �������������������� ������<�������� )����������3��������������.������������������������� -
����,�����������3�������"� *������������� ����(�� ��������������������� ������
G1� ��� &����� "!�� #$�&������ ��� ������&�"��� ��� ��� ��&����� ��������9������*
�� 7 ������ 4��� ���������� ������������� ;!�����"� ����������
G�� �������$���"������������������"������"���������������������������'��()����*
�� =��������������� 4��+�<����� :������������ *������+�����"� ;��<����+�����
H�������'��P���HH�O�48�=�)��4�
G+� ��������&������5�$-�����71��2��'�&��������#�$�����������"��&�$���� �&�� +� �2��� C� >��� �$������� &�#$��� ���5����� ��&������$��'�:&�!����$�������,I���5�����&���$��������� ���$&�������$���"��<*
�� )4)�I��''��� )4)�I��/'��� )4)�I���'��� )4)�I��''�"� )4)��������������
G.� H���$�������������&�&����������$���"������ �������"���������������,3��&��'���2�������5�$����$�*
�� ���� ��������� �������������,�� ����������� ��������������� �����
�� *������������������������ �����!��������������� �������������������������.��������)4)��������%���
�''� �(��� ��� ��� ���������� ����3����� ��� ������������2 3����
�� *���������������#������������!���������2 ���������#&��������
"� )������.������������ ���������2 ������� &�����������.��������������3�����
G0� ��2����������&��&�-��#!$"�&��"�&����"������&&�-����4)��==�)�*
�� ���.���������-���#���������������$8������� �������� ������������-������� ���������������� ������������#��!������� 8���������-�� �������#��������������������3�����&�����-
��������)4)��� O�������������-������ &��������������H)4)�&�)4)�"� ).���������-�� ��������������������!��������������
G7� ��2��������#�&���H/�=���#����"��������������� �,���$���������K�)��$���&����*
�� ���������� ��� �������� *����E������
�� 4�������&��! ������� $�������&������������#��!�����"� ������������
G?� :)�!����������������������$!"��$���4�����;����������5���$�&�-���������������$�&��������������&�����<*
�� =������������!���������.�������������-���������,��������6���,��������������&�������������������������
�� =���� ��������������� 1�� ������������������ �.��������.��������&������������"� ���6������� ��������������M�5�&���� ��������������
GA� ����&�$��� ���� ���$�&�-�� ����$��� ��$� ������ �����!��$�&�� �����������������&����������������'��()��������*
�� 4����������� �����������H���� =��������%.��������������� ���������������!��-
���� ����<������.������������������������������ �����
������������������������������ � ����������� �����������������"� ;������� 2 ������� ��� ��2 ��������� � ����������� &
�����
GB� ��������,����&�"���&�&���������&��������������$�&�-����$�����$��'��������4������*
�� ������� �����&�������������#������������������� H������� �������������3������ � ����<�"� *���������#��!�����
GG� :)�!����������������������� ���$����&��������&����#�&�&�-���������,��&�-�����;���������&�����"����&�$��$��<*
�� 5$������K,"�����,@������������ 5$������"����@,@����������� 5$������'�����,@������������������ 5$������"����@,@����������������"� 5$���&������'�� �������������<����
�11� :���&�!��������������������&�����4������&�$������$����9�&�-����&�$�����,�$�!�$�&�<*
�� 5$��J��',��������� ������������,��%�������&��!������� 5$��J��",������������������ ���� 5$��J��",������������������������� �E��� =���������������������������� ���������������������
� �����"� 5$��J��",�����������������2 3����
�������
��� ��
����������������������������
��������������������� ���������� ����������
����������
��� ���������������������� ���������������������������������� ��������
������������������� ����������������������������� �������������� ������ ������� ������� � ��� ��� ��� ��������� ��� ��������� ��������� ���� ������� ���� �������� ��� ������������� �������� �������� ������������ ������!��������"���������� �������� ������� �� ��������� ���� ���� ����������� ��������������������������������������������� �������������������������������������� ������ �����������������# �� ��� ������ $� ��� ��� �������� � ����� �� ���� ����������� ���������������$����������������������������� �%������������%������������������� ������������������������ ��������� ������������ ������ ���� ����������%�������������������� �����&�����#��������������&������������ ���������������������������� �� ���������� ���� ����������� �� �� ���������������� ��� ��� ������� ����������� ������� ����
VIP, TRH
Prolactina Dopamina
Fármacos
• Neurolépticos
• Opiáceos
• Alfa-metildopa
• Reserpina
Secreción
láctea
Estrógenos
Succión del
pezón
Stress
5HT
������� � ����������������� ����������
��� ������������'�� ��� ������ ��� � �%��� ���� ��� ������� ��� ����������� ��� ��
�������� �������� (�������� �������� �� )**��������+�� ������ ��� ������������� ������,������� �������� �����������# �� ��������$��� �� -.*� ������� �� ���� ���� ������ �� �� .*#-**�����������������/0����������������� ����1������ ��23������#������� ������������������� ���4������������������������
��� �������������� � ����� ���������� ��������� ��� ��� ���� ������� ����#
������� ���� �� ���� ������ ��� ��� ����� ��� �����������
1����� ����������������$����������3������������������ ��#��� �������������� ��������������������� �������������������� �#����� ��� ��� ����� � ��� ��� ���� ������ $� ��� ���%�� ���� ��������� ���������� �� ���������� ��������������������# � ����� �����������5������������� ��������� � �������#�������� ������� ��������� ��������� ����� ���� ��� � ��� ��������� ����
��������� ��������������� �� �������������
���������������������
�������
�
�������
��� ��
��� ������������������ ��������������������� ������������������������ ������
(����������� ����������� ��������%������������ ����������$#������������� ������������������������� ��"���������� � ����� ��������)������������������ � ����� �������������������#��� �������������� �����$���������'�� ����� ���������� ������������ ������������������ �� ������������������ ��������� ��������������
��� ���������������������������������������������� ����������������#
��� ��� ��� 67� $� ��� ������ ��� ������ ��� ����� � ������ ��������������������%���������$������ ���� ��#��������� ����������� ������ �����������%��������,68#-����%���������'�$������$�67���$����-�����+�� ���&96�����:���-������ ���������������������� ������$���������$�������������#�������������������������������������$�������� ��������#�����������������������������
��������� �������������������
������������� ������
��������������� �������������������������������������� �� ��!����"#������$�������� ���%��&���!�!�'�%�(��
����������������� �
��������������� ��������)����������)������������������"#����� ���%�������!�!�'�%�(���
��� �������������� � ����� ����-0������������� ������������������� ��� ��
��������������� ������������������������������ ������������������ ��������������������� ��������������� ;�����������������# ����������� �%�����$��� � ����� ��������������<�� ����� � �#���� �������� ��� ������� ��� ��������� ��� ��� ������� ����� � � ����1� �� ���$������ ��3���������������������� ��#������ ������������������������� �������� ��������������#%������������������������������� � ����� �������%����� �����#%� ������������� ;������� ����� ������ ���� ����67��������� ��������������������������������������� ���������#���� �� �������$���� ����� ���� �������� ������ �� ���� ������ ������
��� �����������&�� ������ ��� ������������������ ��� ��� ���������� ������ ��
����� ��������%��������,68#-�$��������������67�����������-� ��&96�������%� ������'�������� ������������ �������� ����������#���� ��������=�������6�>7�$�5>7������������������������ ����#���� ��� �� ���� ���� ����� ���� ������������ ��� ��������
������������������?�("��������������������������������������� �� �������������-*����������������������� ������� �%��$��������� �������������)#@����������������������������
��� ����������������� ���������������� ��� ����������� %���������� � �������
�������?��� ��������������������� ������1����������3���� ����$���������1����������������������3������������$��� �����1��� ������3���������$����� ������������� ��������������������������"� �� �� ��� ���� ������ ���� ��� �� ����� ���� �� ���������� �� ������������������ ������>��������� ��� ���������#����������>:����������-**A��������� ���������� �������� ����������
��� �������������� ������������ ��� ������ �� �������� ��� ������ ����� ��
�� ��������������������������$���������� ����%��������#����������$�������������� ������� �������������� ������������������������� ���� %���� ��� ������ � ���(!57� ��� ��� ������������ �����������1%���� ���� ����3���� �������������������������� ���'�� ������ ������ ����������� ����� ��� ����������� ������� ����������(!57������������� �� ������ �������������(!57������%������������������� ����"� ����� ����� ������������������� �#����������(!57�������������������������������� ��������#����� ��� ��� � ��������������� ���� ������ ���� ��������� �������� ���� ������� ������!���������������������������������� ���#�������%���������������������������(!57�������������� �� ����#������� �������� �������� ��������������� ���� ��������������(!57� $� � ����� ��������� ��� ������� ��� ��� ���������������������� ����������
��� �������������������������������� ������������������&����������������� �
�������������� ���������� �� �� � ���������� ���� ����������� ��� ���������������� ��� ��� ������������������� ������� �����<����������������������� �� ����������������������� ������$�����������%��������(!57��� ���������������
��� ��������������� ����������������� ����� ������� ��� ������������������
������������������������������� ����������������� ������� ���� ���� ���� �� ������ ��� ��� !������ �� "����� ������������� ������� �� ��������� ���� ���� ������������������� ��������������������(!57�$���������������%���#������������������ ��������%���������� ������ � ����� �����&��#��������������������' �����������;��������� ���
��� ������������(� �����������;���$��������������������������� ������
��%����������������� �������� ���� ��� ������� ������ ��� �� ������������������� ���������������$������(������������#���#����$���#���������������������� ������� �� ����������� ������
��������� ��������������������������������������
anomroH selasabsenoicanimreteD selanoicnufsabeurP otneimatarT
HG lenesovitagensoslafrenetedeup(1-FGI)HGedticifédedocitsóngaid
royamedal(acinílusniaimeculgopiH.1.HGarap)dadilitu
,anidinolc,anitinro,aninigra:sartO.2.)nileraxeh,HRHG
.odanibmocoodalsiaticiféd:soñiN.1.omsiratiutipopihnocHGticiféd:sotludA.2
HTCA ,ocitsóngaidse5,3<lasablositroC> 81 m Ld/g .eyulcxe
royamedal(acinílusniaimeculgopiH.1.lositrocarap)dadilitu
.lositrocarapgu1nocHTCAedtseT.2
.sisircedosacneVIolaroanositrocordiH.riutitsusaticifédremirP
LRP iS.)ticifédleeyulcxeonseceva(lasabanitcalorP.ollatoomalátopihnenóiselacidniatla
adimarpolcotemoHRTnocnóicalumitsE.ticifédleriulcxearap
.eyutitsusesoN.laicifitraaicnatcaL
HST HSTnocsetneicaped%03nu(selasabL4TyHST)lamronlasab
oneuqroposusedne(HRTedtseTeacimálatopihnóiselertneneibanimircsid
)airasifopih
issediocitrocedséupsedlaroanixoritoveL.HTCAedticiféd
HSF/HL• .senoravanoretsotseT• .serejumnóicaurtsneM• .sadaretlaseroiretnasalisselasabHSFyHL
.HRnGnocnóicalumitseedtseT.1.onefimolcnocnóicalumitsE.2
edoesedonisseladanogsedioretsE.1.dadilitref
.dadilitrefedoesedisHSFyHL.2nesoslupnocabmobneHRnG.3
.sosacsonugla
�������
��� ��
����������������������������
�
������������ ��������� ��������������� ���������������� ���� �������$���� ������������$����������%�������������� �����5������������ ������������<<(4"�����%������������� ������������������������&������������������%�������������������������� ����� ����������� ��������������� ����&��������� ������'�� ����#���� ������ � �������������������
�������� ��������������� ������ � ����������������1<<(4"3������������������� ���������� ����$����� ��������� ��� �����#���� ���� $� ��� ����� ��� ��������� ���������� ��� �� ������� ��� ���� �� �����$�(,����
������� �� ������������������������ ������� !����������� ������������"���#!����������� ����������$����"���!� ����� ��� ��������"�%&�!�'�� �����"���%&�!����� �����
��� �������������'�� ������ �� ������������������ ����������������������#
�����������(<7��(�����'�� �������������������������� ������������ ��� ���������� ������ ���� ��� ���� ��� ��� ��� �������������� ������������ ������� ������ ���� �� ����������� $� �� ��� ����������������������������������������������������������(<7��������������������� ��������'���$��������� ������ ����
��� �������������� $� ��� �� �� ������� ���� ����� ��� ������������������� �� �� ���� ��� ������� ������ ��� �� �� �� ������� �� ��� ����������
��� ����������������� ����������� �������&,(<7������$����������� �������
������������������ �����%�������' �������������1�������������� ������3������������������������ �����%����1��$���-**#)**3�$�����'�������������� ��������������������������������
���������� ���������������������������
seroyaM seroneM
.aimertanopiH.1.acitámsalpdadiralomsopiH.2
.samedeoN.3nemulovednóicelpedoN.4
.)lamron.A.T(aniroedamixámnóiculidedatlaF.5
.)gk/msOm001>aniromso(eomsidioritopihednóisulcxE.6
.lanerrarpusaicneicifusni
acirdíhagracerboS.1.acigólotap
yamsalpPVAedseleviN.2.sodaveleaniro
nosseronemsoL.ocitsóngaidlearapseroyamsoiretircsolsodotnasicerpeS*.selanoicpo
��� ��������������� � ����� �����&,(<7�������� ����������������������-/.
�����������%������&�!�������$������������ ���������������������������������� ����������������������,4����� � ����� ����&,(<7��������%�����������$����-/.�$��������������"���������� ��������� ��������������1.**#-�***��+�3����� ���������$� ��� �� ��� �� ��� ��� ����� ������ ��� ������� ������� ��� ������������ �� �����������������
����� !��
��� ���������������$����������������������������������������� �������
$������ ��������� ����$��� ������� ���� �������� ��������# �����������$���������=�������� ��������$��������������������������&�������������$������� ��������$�������� ������������������������ ����� �� �������������������B���=���������������������C�#D����E������������������ ������������ ���� ������� ������ ��� ����� ���%����� ��� $��� $� ��$� ���� � ��� ��������������������� ��������������������� ������������ �� ����� ���� ����������� ������ �� ���9 � �=����� ��� ���F���#!���G������������� ����� ��� �������������� ������������������ �� ��������� ������ ��� ����� �� ��� ��� $�� ��� ������ ��� ������ �������� 9 �� ���� �� ��� ��� ���������� ��� ���� ��� ������� ��� ������ ��� ��� ������������ �� �������� �� ���������������������� �������������������������������� �#�������������
��� ��������������� ���� �����$������� ������������������������������� �
������ ������������ �%������������������������� �%������������+H�(5"������������� ��,+���1�,&3�����$��������������������������1�������'������ �����3�$���������������������� ������ ��� ��� ���������� 1� ����� �������� �� ��� �������������3��B���%� � ������� ��������=����$� ������$��$� ������������������������ ������������#�����������#������������� ��������������������������� �� ��������#���$����$����� ��� ������������������������������������ ����������������������������;��������� �����52������� ���������� ���������������������������� ��������5)��&�������#������ �=���������������������������������5)����� ����������$���������� ���52�
������� �� (�������������������������
��� ������������!�������������� ������� �=��������������������������
������5)����� �����������$�������������52�������������������������$������������������������������������������� �������� �#���� ��� ������������ ��%���� ����� ������ � �$��� ��%������ ���� �����1����������������������� �������� �����3����������������������� ����������������������'��� ������������� �� �� ��� $����� $� ���� ������� 1��� ;����� � ���������������� ������ 3�
��� ��������������� ���� ������� ���������� ������ ����� ����� �������� ��
��������� ����������������� ��������������������� ��������#�������������������������� � ����� ��������������������'�� �����������������%�� �������������������������������������%���������� ���������$��������1��������"���� �3������������������� �� ����� ������� ��������� ������������������������%�#����� ��� ���� ���� ��� ������� ����� ����� ��� ������� �#������������$��������� � ����� ������������% �'�����������#��������� ������� ����� ����
���������������������
�������
�
�������
��� ��
��� ������������D������������������ ����� �������������������� ������$��
������� ��� �������������� "����� ���� �� ������ ��� ���� ���� ������� ��� ��� ���� ��� ��� 7����� �� ���� ������ ������� ��� ��� ���������� ��� 6�%��� � ���� ������������ ������ 1���� ������3�� ��� ������ ����������� �� �������������� ���������� ���$��������������� ����������������� �� ��������������������������������������������� ����������������������� �������������� ����������������������� ������$��������������������� ��������� ���������������� ����������������������������� � ����� ���� � � �%������% �'����
��� ������������������������������� ������������������������ ����������
��������� ����$���:��������� ���� �������������� ������������������������� ����������������� ��������D��������������������������� ���� ����������=������,������� �����$���������� ��� ��� �� ����� �� ������� ��� ������ ������ ���������� ������� ��� �������
��� ��������������� � ����� ���� � � �%�������� �������������� ���������� ��#
��������� �'����1523���������=� �%����� � ����� ������������# ��������������%��������5&7�������������� �������������$��������%��������52� ����� ������ ���������� ������� ��� ���� ��� ������� ��������� ������ ��������������� �������������������������5&7�������������� ��������=��������� �����������������������������������������������%������������������ ���$������ �# �����������������������$���%�������������� ����������2#@������������������%���� �������������5&7�
��� ��������������� ��� ������� ���������� ��� ��� �� ������� ��������� �� ���
��%����� ��� 5&7������� ���� ���%���� ��� ���� 52� ����� ����� ����������7$������������������������������� �������%������#��� �������������$���������������� � ����� ���������������5&7�� ��������������-*��B,+����&�����������'�� ���/��� ����������������������������� ����������������� ������ �������������������� ����������������������� �����������������5&7��� ��.$� -*�� ��� ���� ������ ��� ��������� ��� � ����� � ��� � � �%� ������� ������
���������� %����������������� ��������������������
��� ���������������������'����� ���������������������$��������������#
����������� ��������� ���������������������������� � �������������'��������������� ��������������������$� ����� �������������� ���� ��� ���� ��� ������� $� �����%�� ���� ���%���� ����������� � ����� ����������������� �������������$�����#����������� ������� ����������������� ���,��������� �������#����� �������� ��������� �%������$�������������� �����������52��� �%������5)�������������� ����
��� ��������������� � '��������� ���������� ������������ �������������� �
��������� ���������������������������������������������������
����� $� ��� ��� �� �� ������� ���� ��� �������� ��� ������ ��� ��������������� ��������������� ��������� �������������������� ����������������5)������������������������5&7������������5)���������%����$�52����������������������%������������ ���������#%�������� ������������������������������� ����������������������������������������'������������������������������������� �������������� ����������� ��������� ����
��� ���������������������������������������; ���������'���������������� �#
��������� ��������$�������������������������������������������������� ��������� ������1������������������ �� �3����������� ������ �������� �����1���������������� �3������� ����� �#������������������������������������������ ������������������������������������������� �����������������������������������6�%���� ��� ��� �������� ������������� ��� �� �#�!6� ��������� ��������� ���� ����5&7����� �� ���� ��������������� ����� ���� ����������� ������ �� ��� ���%� ��� ��� ���� ���� ����%�������������������������������� ����������%���%����
���������� ����������������������������� ���������!���"����������#����
" #�$��%&' ���( ��)��# �������������6�%���# 5��������� ������5&7�$��!6�# D:�5�$�������� �'���
" #�$��%&' �)&*(& �&)��# 5���� ���$������������C�#D����E�# 5� '������ ��� ������ ����������� # :� �� ������������� ����������������������
��� ����������������������������6�%�������� �������$�������� ��������
��������� ����������� ��� ��� ��� � ����� ��� ��������� ������ �� � ����� ����������%������ ������������������������������1�����$�=�%���������� ����������3�$��� ����������������������# ����������=��������������������� ������������������ � �#���� � ��� �� � ������ ������� ��� ������ =�%����� $� ���� �1�� ��-/�$�/2������3�������������������� �������������$�����%� ��� ���������� ��������� ���
��� ��������������� ������� ������ ��� $�#-)-� ��� ���� ������� �� ; ��� ��� ��
� ����� ��������������������6�%���� �� ���������������������������������� ���� ����������������� �����������$�=�%�#����������=���� ���/*������� ����� ��� ��%�������������� �� �������'�� ���������������������������������������$������� ��������� �� �� ��� �'�� ������ ��� ������� ������ ���� �� ����%�� ��������� ���� ������������������������� ����$���$���#������ ��� ��� ��������� ��� ��� ����� ��������� ��� �������� ���������� � ������
Qx
Graves-Basedow
< 40 años ó
Embarazada*
Antitiroideos
>40 años
*PTU de elección Qx
Intolerancia
ó Recidiva
I Salvo:
- Oftalmopatía grave
- Bocio compresivo
- Nódulo frío
131
PRIMERA ELECCIÓN
I salvo < 20 años
o embarazada
131
���������� %����������� $��������������������������)��'��
��� ����������������������� ������������������6�%���������� �������
�� � ������1����������� ��������� ������3�����������������# ���������� ���������������� ��������������� ���� ��������#���������$������%� �������� ��������� ������������������������#�������6�%�����=������������������� �����������������#
�������
��� ��
����������������������������
�
�������������������$���� ���� ����������������������������������
��� ����������������������������������� ���������� ��������� � �'����� #
��� �� ������$���������������������������������������������� ������ ��� � ����� � �� �� ������� �� �� ��� ��� ���� ������ ����� ����$������������������������� �������������� ���������������������������������������������������� �������� ��������������� ��� ��� ��%������ ��������� ��� 52� �� 5)�� ��� � ����� ������ �%�1����� ���������$������� �%3�������� ��������� ��������� �������������� ���������� � '������
��� �����������������$��� ��� ��� ������� ������ ��� ���� ��� �������� 1��
I.A3��������������������� �������������������������������� ��#����� ����� �� �� �������������� ��� ������� 1��� J*A3�� �'�� ����������������� ������������ ������������������������������������#��� ������������'�� ��������������� ����������=���������� �� �����$���� ���� ��� �������� � ����� ������������������� ������$����2��������'�%�������������' �����������%����1������������3���� ������ ������������������������� ���������������������������������������������������������� ���$��������������#$� � ������ ������������� ��� �%�� 1������������+-#�������������3������������������������������=�������"((8��$��� �� ����������������������������������������������������� � ���
��� ��������������� ��� �� �� ����� ��� ���������������� ��������� ������
�'�� ������ �� ����� ������������������������ ��$������������������&���������������������������������������������������������� �#����������� ������������ ����������$������������ �������������#���� ������� ���� ��� ���� ��� ����� $� ��� ��������� ������ ������������������������������������������������������������%���������������$��������������� ����������������� ������� �������� ������ �����;��������� ������������������%����� �������������������������$������� ������������ ���������������������������������$������������%��$��������������������� �����������#���� �� $���� �� ��� �������� ���������� ��� ������� �������� �� $�����%��$���� � ����� ���������������� ������� �%�������� �� ��������������� ��������� ������������������������� ������� �#����������������������������������$����������
��� ������������(������ ���"((8���� �����=�������������� ������ ����������
������ ������� ��������������� �%��$���� �%�������������"((8������������������ �%������������� ���$����������������������������� �� ��� ��������� � ��=� � ����� � ������ ��� �'����� ������ ��� "((8� �������� � �� �����$�� �� ��� ��� �� �� ���� ������ �� ���� ����������������������� ������$������ ����� ���
��� ��������������� ���������������������� ������ 1������� $� �������3� ����
��������%�%�����������/*����������������I.A��������������$�J.A��� ��� ��������� ��������� � ����� �� ��� ����� ��� ���� �����%�� �������$��� �� ������������ ����� ��������������������������������� ������%��������� �������� ������� � ����� ��������#������$�������������� ����� ���� ���������������� ����������������� ������������������������� ���������� � ����� ��������� �'���������%�����$��������������%��������� ���������������� ���������� �����$������� �%������� ������������������� ����� �� �������� �� ���
���������� (��������������� �������� ���� ���������������������������������*)!��������������"�� *!��������������+,+�
��� ��������������������������������� �������������������������$�����
�����������������������������$�������������������������������;� ����� ��� /� 1�������� �������� ������� ������� $������ ���������/��$����������������������� ���$
�����������%����������������������������������������
���������������������
�������
�
�������
��� ��
����� ���� ��� ��� /�3�� ��� ���� �� �� ������ ������ �� ������ ������%������������� ������������������ ���������$���������������������� �������� �������������� ������>�5������������%�� ������ ��� ������ �� �������� ��� ��������������� ���� ������ ���������������������������������� ���$������������� ������������ ������� ��������������� �$����;���������������� ������#������������%�%���������������������� ������������� ��,#-)-�$��������������������� �������� ������������ �������' ����
��� ���������������������� �������������������������������������� ���
����������������������������� ����������� ������������ ���������# �%��"� �� ������������������������� � ����� �����������% �'����� ������� ���"((8��� �����$�� �� ��������� ��� ����� ������������"((8�������������������������������������# ������������ ����� ����$����������������� ��� �����$����� ����� ������� � �� ���;�� ��� ���� �� ������� ��� ��������� �� ����� ���� ���$��'�����������������
��� ������������(������ ���"((8���� �����=� ������������� ���� �� �� ��� �����
������ ������� ��������������� �%��$���� �%�������������"((8������������������ �%������������� ���$����������������������������� �������������� ���=� � ����� ���������� �'��������������"((8� ����������������$�� ������ ��� �� �� ����������� �������������������� �������� �������������������������������������� ������������'�� ��������������� ����������=���������� �� �#��� ��$���� ���� ������������� ������� ����� ��� ��� �������� ������������������������ �������$����2��������'�%������������' �����������%����1�������������3���� ������ ��������������� ��������� ������ ���������� ��� ��������� ��� ��� ���������� �������������� ��������������������� �����������������������
��� ������������&�� � ��������������� ��������������������������� �����
��� ����� ������������������������ �%�������� �� �����������$���(� ��������%���������������������� �����������������#���������%����� �� ���������������������$����������������# ����������$�#-)-���������� ������������������������$������������� ��������� �%������������� ���������������������� �%�������� �������� ������������� ����������$�������� ������������� ��� ������� ��� ������� ���� ���� ������ ����������� �������=��������������������������������������% �'���������������#��� ���������5&7�������� ���������������������������������� �#����������� �������������� ��������
��� ������������B�������������� �������� ������������������������������
�������� ������������'�� ��������������� ����������=���������� ��# ������$���� ����������������������������� �������������� ������������������������ �������$����2��������'�%������������' �����������%����1�������������3���� ������ ����������#��������������� ���������������������������������������������������������� ��������������������� �����������������������
�������$%�&�����������������������������������������������������
setnedecetnA• .2NEMosedioritedrecnácedserailimaF• erbos,olleucoazebacnenóicaidaredselanosreP
.aicnafnineodot
sisenmanA
• .61<osoña54>dadE• .onilucsamoxeS• odipárotneimicerced,etneicerelbaplapoludóN
.orolodnie• .etnerruceroegníralledsisilárapropareuqnoR
nóicarolpxE
• .smc4>oñamaT• .selbaplapsaítaponedA• elbazalpsedon(sadnuforpsarutcurtseanóicajiF
.)nóiculgednoc
��� ������������(� ������������ �����������������������������������'�� ��#
�������������� ��������$��� ���������� ��������������������# ������ ������� $� ����� ��� ������� ������� ������� ��� ��� �� ���� ���������������<��K��%������������������������� ��������'�� ������������������������� ���������������������� ������$� ����������� ��� ��� �������� ������ �� ���� ����������������������������������������%��$������������ ���
"��� ��� � ����� � ��� ������� ��� ������� ���� �� ��� ����� ����� ��� ��� �� �������� ���� ��� �� �������� ��� ��� ������$����� ������������� � ��������������� ����������� ���� �����
��� ���������������� ���� �����������������������'�� �����������������������
���������������������������������� �������������������������������� ��� ���� ������� �� ���������� ��� ������ ��������������� ��� �� �� ��������� $� ���� �������� ����� ����� ���������������������� ���� �������� ���� ��������� �����>������ ����� ��������� ����������� �������������������� ���������� ���$����� ��� ��������������� �� ����������������������� ����������������������'�� �������� ���������� �������/.A����������������������� ����������� ������� ������ ��� �����
��� ��������������� ���� ���������� ������������1���K��%���3��������������#
����%������������������������������������� ������������������������ �������������������$���� ��������� �����%����� ���� ���������� ��� ����������� ��� �������������4&6����%����=�� ������������������������� �� �������� ��������������������� �� ���� ���� ��� ������ ��� ����������� ���������� ��� �� ���� �������������&����������4&6��������� �����%���������������� ������������������������������K��%����
�����������������������������������������������
�������� ����� ���� ����� ����������
����� ����������������������� ����� �������������������������������������� ������������
��������
������������ �������������� ������������
��������������������� �� �����
�������� ����!���� ���������������"
��� ����������������������������"�������������#�$
�����#���������� �%&!���������������� �
������������#�� ������� �
������#��"�����������'"
������� �������"
����������������������� (�� ����� �)�������������#�$���������������
�����������������������#�$������*
�� ������#���������%&!�� ����� �����������������
������+���#������
������� �����������+�������,
������������������� �� ����� �������������#�$�������������"
�������������������#�$������"�-������+���$��./���������� �0
�����+���#��������� �������� ���+���1
��������� ������������������������ �� �����"
�������������#����234�����������#�."
���� ������#�'��#�� �����������������
���������
�� ���#����� ��'�����#���
�������
��� ��
����������������������������
�
�+��,��!-,.�
��� ������������"���������������� ��������������������������������#
������������������������ ������� ������������������������������������� ���������#���� �������������������������������� � � �#��� ��� ���� �������� $�' ������������ $� ��� ��������� �� ����� ��� ���������������������������������������������5����������������������� ��������������������������������������������%�����$����������� �������������� ���������������������� ������������ ��� ������������������������������� �� ����� ��������������� ��������� ������� $� ��� ����� �������� �������$��� ��� ���������� ����� ���� ������ ��� ������� ������������ ����� ����������������������������������$���%�������������������������� �%�����������
��� ������������������������������� ���������������!�������������$� �����
�'������&������������������� ����������� �������������������$�������������������!����������������� ����������� �������������&�������� ���������� ������������ �������������������������� ���$�(!57����������� ��������������������������� ���������� ����� � ����� ������ ������
��� ������������������ �� �������������������!������������� �� ��������������
��� �������������������� ����� �������������������������� ��1������������������������������� �3���' ������������������;�����%����� ��� ������ ���� ��� ����� ������� �� ���� �� ������ ����������� ����������������������'�� �����%����������� ������(!57���$����%����������� ���������� ����������������������'��#�� ��� ����� �������� ��� ��� ��������� ���75(�� ����������������� �������$������������ ���������&������������������������ ����������������������� ���������������$������������������������ ���(!57�������������������� ������� �����������%��������������������� ����������������������������������� ���������� ������������������ ��������������������������� ���� ��� ���� ���� $� ��� %���� ������ �� ��� ���� ��� ���� ���!��������$������������������� ������������������ ������������������������������������
��� ���������������������� �������'�������������� ���������� ��� ���������
������ �����&���������!������������������� ���������������������������� �� �������������������������������� ������� �#�� ��� $� ���� �� ���������� ���������� ��� �� �� ��� ���!�������� ��������� �� ����� ���������������� ��� ����� �������� ��� ������������������������(!57����������������������� ������������������� ��� �� �� ��� ��� ������ ���� >������ ���� ������������ ��������������������'�� �������������� ���������$���%��������(!57�
��� ������������������������������� �����!��������������������� �������'�����
�������� ��������<�� �����!������������������������� ��#������ ��!�������(!57���������� �������������� ����������������������� ���$�������� �� �����%����������������������� ��?���������������� ���� � ���(!57� 1L*A3?�:��������� 1J*#I*A3� $����������1-*#/*A3M� ����� ��������� ����(!57�1-.#/*A3������������������1-*A3����������������������������1N-A3�
��� ��������������� ���� ���� �� �� ��� ������ �� ��� ��� ����� ������� ��
���� �����$��������� �������������������������������������'�� �����������������������������(������������������ ���������#���� ������� �������������������� �������$������������ ��������(� ����������� ������� ���� �����������������������'�� ����������� ������� ���!������� �� ������ >������ ���� �� �� ���� ��!��������������������������������� ���������������� �� ��#��������$������%������� ������������� ����������(!57��������� �������� ���� �� �������� �� ��������� ���� !������� $� ������������ �������&�����������������������%��������������$����������� ��������� ����������� �������������� ��� ���������� �� ������ ���������
�����������������������������������
��������������� �������� ���������
�������������� �������� ������������ �
��� ����� ����������� ����� ��� ��������������� ����� ���������������� ����������������� ����
� �������������� ����� ���������������� ������������� �����!
��� ������������������������������������� ����������������!������������
���������������� ������������������� ��������"��������������%����������������������������������������������������������� ��� �������� ��� ��� ���� ������ $� ��� ����������� ��� ����������� ����� ���&����� ������ ������%���� ���$��������?��� �#������������ � ���� ��� ���� ���/2�� $� � ���� ���������� ��� ��������� �������� �������-���������'��� �����
��� ������������B���%� ������� ������������������!������������������ �����
������������� ���������� ����������������"������������� �����#��������(!57���� ��� ���� ������� �� �������� �� ������ ��� (!57����������� �� 1��������3� ���� ��������� �� 1��� ��� � �� ����3�9 ����������; ����������������������� �������'��� �����$����� ���������������=�����!>7���� ������4�� �����
��� ��������������� �� � ����� ��� ��� ����� �� ���� ��� ���� ������ ��%���%��
��$��� ��������������� ������������ ��������� �����!������������#���� �� ������������� ��������� $� ��� �� ����� ���� � ��(!57�� ��� ������������� ��� ��� ������ ����� �� ��� ��� ������ ����� ���������� ��� !>7� � ������������ &�� ;����� ����������� �������� ������ ��� ������ �� ��� �������� ��������������������� ��� ��� �� ���� ������� ����� �� ���� >:����� ����� ���������
&����� ���� ������� � �����������=� �%�������� ��� �������������������������� ����������� ����� ��������� ����(!57�
��� ��������������� � ����� � ���� !������� ��� � �������� ������ ��� ������
������������������������������� ���������������$�����' ���#��������� ����� ������������������� ������������������������������������������!��������������� ������������������������������������������������������ �������G� ��� ���$���
���������� ����������� ����������������������������
onegórtaYsedioretse()sonegóxe
lanerrarpuSsisifópiH ocipótcE
amonedaorciM amonedaorcaM ovisergA otlucO
lositroC ↓↓ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑
HTCA ↓↓ ↓↓ ↑οΝ ↑↑ ↑↑↑ ↑οΝ
ejeledolumítsE)anoripotemoHRC(
iS iS oN oN/iS
8(etreufelddiLtseTemirpus)gm
iS oN oN oN/iS
���������������������
�������
�
�������
��� ��
������������������������������������������ ������������������ �� ���������� �������� ����
��� ������������������������������� ���������� ������������������������(�����
�������������������������������������������� ����� ������������������������������������������������������������������� ��#����� $� � ����� "������ ������� ��� �� �� ������ ��� �� �������� ����������$����������� ����� �������� ����������'�� ������������������� ���������������������������� ����������#��������?� ��� ���-�� ��� ��� ���� �'�� �� ������ ���������� ����(,>���� ������������%���������������������������� ����� ��������������� ������� �� ������� $� ������������� $� ��� ��� /� � ��� ��&����� �� ��� ��� ���� �'�� �� ����������������� ���� ���� �������� ��� �������� ���� ���� ����7�(� $� ������� ������� ��� ������� ���� �������� ����� ��� ����� ��� �� ������� $� ����������� ������� ������
��� ��������������������������������������������������������������������#
�������%�������������������������������� ��������������������������� � ����� ������ ������������������� ���������������# �� ����� �� �� �������� ����� ����� ���� ������ ��� ���������������������� �������������� ��������'�� ������� ���������������� ��� ������� ��� ��� ����� ������� ��� ��� ������� ���������������� ����%����������������� ���������������4��� �����
���������� ����������� �������������� �����������������
��� ������������(�� ����������� �������������� ���� ���� ������������
������������������������� ���������������������(��������������� �������������� ����������� ������� ����������������� ������������������������ ��������!�����������������������#����� ���������� ��� ����� ��������������� ����������� 1��F� �����#8���������3�$�������� ��������������� �����������������������������������(,���������������������������
��� ������������!�%�������� ������������ ���������� ��������������� �� ����� #
������������������$����������������������������������'����:,>������ ���������� �������������� ��������"���������#��� ���� ��� �'���� ��� ������� ������� ������ ��������� ����� ��������$������������� ��������������������� ;������ ��� �� ����������� �� � ���� �� ������������ �� �'�� ������� ���������� ���� ����������������������������������������������� �������������������������� ������ ��� �����(��%������������������������� ������1���������������������� ���� �� �� ��� ��� (�����3� �'�� �� ����� ������� $� ��������� ���������7�$� ���� ����� ����� ������� ���� ������ ��� �����#���� ������������������ �������������� �����������������������'������� �� ���������� �%�� ������� ��� ���-��������$
���������� �������� ��������������������������������������������� �������������!��������<�� ���� ���� ��������������� ������������������������������������� ��������������1�=�?�������������� �����������3�$������������������������1�=�?������������� ������������3����������������
��� ������������!�� ��� ��=� �� ����� ��� ��� ������� ��� �� ������������
�������� �� ��� �� ������ �� ��������� ��� ��� ��� ����������������������� �������?���� ���-�������������'�� �������� �#�������������(,>����� ������������%����������������������������� ���� ���������������� ��������� �������$�������������$��� ���/��������&����� �������������'�� ����������������������� ��������������� ������������ ��������7�(�$�������� ���������������� ����� ������������� �������� ����� �������$������������ ������� ������
��� ����������������������������������������������� �����75(������ ������
$� ��������� $� �������� �������� ��� ��������� ����������� (������ ����������������������� �������%���������������������1����������������� ��� ��������� ��� ���� ������� ������� ������ ������� ������������ ���3�$���������������� ����1(>"3������#����������������� ������1����������� ������������� � � ������������3������������� ������������������� ����������#����� ����$������������ ���������� ����������������������������� ����� ��� �������� ��������� 1�3� $� ��� �������� ����������������������� �������1������&� ������3������������ ���-�)�$�2�������������'�������� ��������� ���������� ��#�������������������������� �������� �%������������ �������$����� ������� �� �������� ����������(>"��� ����������������������������� ���������������� ���(>"��� �����%����� ���������� ��������� ����
��� ��������������� ������ ������� �������� ��� ���������� ��� ��� ���� ���� ��
���� �� �� ��� �=�� �����#���� ������� $� ��� ��%����� ��� � ���� ����������(������ ���(!57���� ��� �� ������� ��� ��� ��������������� ����� ������������� �� ���������������� ��� ����������������� ���������������&� ���������������� ���������#��������������� ��������������������� ��������������� �������������������� ���������������������������������� ����������� � �� ��������� ��� ��� �� � ����� ��� ���� ���(!57�� �������������������� ���������� ��� � ���������� ���������������������%��������(!57������� ����
��� ������������<�� ������� ��������������������������������� ��������#
���� ��������������������75(������������� ����--#���'������$������-L#���'�������(���������������'�������������� ����������������<9!(�1��'�� ��� ���3��������������������� ���������� �������� ������������� ����
���������� -��������$����� ���������
���������!������������������������ �����$���������� ��.����'��������� ������������ �������������������� ����/-����'������'�� ������ �� ���������������� ����������������������������������� �����������������������'�� ����� �������$����G�����������
�������
��� ��
����������������������������
�
��� ���� ��� $� ��� %���� �� �� �������� ���� ����� ���� ������ � ��������� ����������� ���������������� �������������� ������������������������������� ����$�������������
��� ������������<����������� ����%�� ���� ���� ������ ����������� �����75(��
���� ����������������������� ���� ���������$�������������$���������������� � ����� �������75(���������������������������� ������������������ �������������������� ���������# �� �������������� �������������������������������-#/A��� ��������������75(��"����������� � ������ ������� ������������������������� ����������� ���������� ������ ����$���%������������� �������-.�������&������� ���� ����� ��%������� ��������������������� ����������� ����$�(>"�
��� ��������������� � ����� ������������� ����������������������� ��
�������������������������������� ��������������������������# �������� ���������������!������� � ����� ���������������������������� ��������� ���������������� ��������������5������������� � ����� ���������������� ��� ����������������������� ����� &��� ������� ������ ��� ���� ���� �� �� ������������������ �������� � ����� ��������������������������� ���
�%���� ���� ��� ��� ��� ������ �� ����� �� ��� ��������� ��� � �#���� ��������������������������������������������' �������������������������� ���������������������������� ������������#������������ ������������������ ����������=��������'��� ������ ����
��� ������������<������������� ������ ��� ���������������� ���������� ��
��=�� ��� ���� ������� ��������� ��� ��� ���������� ��� ��������������������������� ��������������� ����������%������������ ������%�������������� �����������������8������$����������������'�� �������������� ������������������L��!������������ ��������$� ����� ��� ��������� $� ��� ����������� %���� ������� ��$� ������������������������ �������������1%��������'�� ���'#������%����� �� � ���������������� ���'������%�����<7�(#&3�� (� �������� �� ���� ����������� ������ ��� ��� ���� ����� ����1������ ������3� $� ����������� 1%��� ������� ��� � ����� ��� ��� ������������������3�
��� ��������������� ����������� ��������� ������ �� ������ ���� �� �������
���� �������� ����� ����������� ����������������� ������ ������������� ����/-#���'����������������'�� ����������?���������������1���� �������������������������� 3�$������������ �����1�����������������������������=������������������������������������3�
��� ��������������� �������� ���%���� ��� ��� ����������� ��������� ������ �� ��#
������������ ������������ ��������������� ��(����������������� �������/-#���'�������O� ������� ������������������ ������������������������������������������ ����������� ��������$���������� �������� � ��� ��������� ������ ���� ��� �����=�� ��� ���� � �� ���������� �� ��� ������� ��� ���� ���� ��� ��� ����������� %��������� �������������������� �����������������������--#���'��������������� ���������%���������<9!(�1$����� �� ��'�� ��75(3�$������������� ��� ������ � ��� -L#���'������ ����� ���75(� $� � ���������������%����
��� ���������������������� ������������ �������������$�������������#
���� ���� �� ���������� ��=�� �� ��� ���� ��� /2� ���� ���� ����������$��� ����������&�����%�������� ��������������������#��� ����$��������������� ����������������������� ���������� ��������$������������������ �������� �������������������1PI*A3�"�������������������5!��>:������������������ ���������������������������� �#$�#������#����������1:,D63����������#���� $�� ���� ��� ��� ������� ���� ��=� ����� �� �� �� ����� �������� ���� ��� �������� ����' ����������� ������������%������������������������ ���������$� ������ �������������� ����������������� ���������������������������� ������������ ��������75(������������� ���
��� ��������������������� ��������� ������� ������ �������������$�
������������������ ��������75(��������� ��� ��������'�� ���������75(
$���� ��������������������� ��������������������$������� ������� ������������ ������������ �����������������������#�����������������������������������'�� �������(��������������������������������� �������������$������������������ ����������������������������:���/(��������:���/D���������������������������$�������������������������������$���������������� ��� � ����� � ��� ��������� ��� ��� �������� ������ ����� �������� ��������������������������������������� ������� ���� ��� ���� ��%�� �� ��� �� �%�������� ��� ������� �� ��� %������������ ��������������� �������������������
����'�� ������������ ���������������� �������������������������������������� ��������������$��������������������������'�� ��������� ������ ���
��� ��������������� � ����� ������ ������ ������ �������� �������
�����������%�$������ ����������� �����������������������������������������'���� ��������%����������-.���/-������� ���������������������������� �������� ������������������#���� ����� ��������������=�������������� ������ ���������� ���� ������� ���� ��� ���������� ���� ������� ��������� ��� ������������ �� �� ��� ���� ��� ����� $�� ���� ��� ������ ������� ��������� ����%��������������������� ����� ��%���������������%������ �����
��� ��������������� ������� ����� ��������� ��� ���� �� �������$� ������ ��
����������������� �����J#-*�A����������������������'��������# �����I*�A��������������� ��������� ����������������������������������������(� ���������� ������������������������������������ ���������� ���������������� ����������#���� ���� ��� ���� ��� ��� ��� ���������� "� ����� �� ������ ��������������������������� ������������%��������������������������� � �������� �����������&�����'�� ����� ������������$���� ����������������)������������� ����������� ����5(!��&������$����@������������� ������������������������������������#�������������� ��"((8�
��� �������������������=������������ �������������������� ������������ ��
����� �������� ����(� ���������� ����������������������������#��������� ���������� ����������������"��������������� ������# �� ��������������������������� �� ���������� �=���������%���#������ �������������������� ������� ������������"� ��#��� ������������������� ����� ��������� ���������������� ������������ ��������� ��������������������� ��� � ������� ������������� ���� ������������� ������ ��������������#����������������������������� �������������������������������� ��������� �%��������������������������� �%��������� ������� ������ ���������"((8��$��������������=��� ��������� ��#�������������������������� �� ���������������� ����������� �#����������� ����5(!��������������)������������ �������������������$����@�����
���������� %������������������������������ ���������
���������������������
�������
�
�������
��� ��
�,��.�/0,� !.�#,.#���
��� ��������������� ������ ���� ������ �� ��� ������������� ��� ������ ��
������ ��� ��� ��� ������� ������������� ���������������������������������$����� �� ������������$��������������� ������������� ���������� ������ ������%��������"57�����%������ ������� ���%����� ��� ������ ����������� ��� ���������� ������ �� ��� ��������� ;���� ��� ��� ������� "� � ����� ��� ������������ ����� ��� ������ $� ��� �� ����� $� ��� ��� ���������� ������ �� ������������������������ ������������
��� ������������<��� ���� ��� ������� ������� ������ ������ ���
��������������������$����� �� ������������$��������������� ���$� ������� ��� �' �������� ���;����� ���� ��� ����������� ��$� ���%����������� ������������������������� ��������?� ��������#���� ��� .*� ����� $� ��� �����$��� ��� .*� ������ ���������� ���������� ����� ������� �?���������������������������������$���--�.������������������/2����$����2**�������������������������������� �� �����$����/�.�<&��������� ����������������������� ����������� ����������������������������'����������;�������� ����������� ����� ����� ������������� ���� ����������������
�������'��������������������(������"��"������������������)*��+�,�"�--�.
Q :��������.*�����Q :�$������.*����������������������������� ��?
# !����������-���+������������������%�����'�����������# ��������������$����--�.���+�������������
# 7�� ��������������������������������� ��������� ����# ���������������������������%������ ����
# >���������������������� ������� �����������������)*A�# �'�� ������ ��� �������� ������� ��� ���� >'� �����������
����� �����������%�� ��# !����������������2**���+����# >��������������������������������/�.����%�������� ���������
�������� �� ���1������ ����3�
��� ��������������� ���� ������� ������� �� ��� ���������� ��� ����������� ��
��� ������ ���75(� $� ������ ��� ������ 1������3�� ��� ����� ��:���/�������� � ������ ������� ������������������������������ ������� �%�������!:5���������'����������������� ��������� ��� ��������������� ����������$��� �������������������/2��
�������'$���������������/01��
opiT emordníS sacitsíretcaraC
A2NEM
A2NEM
.)%09(sedioritraludemamonicraC•.)%05(amoticomorcoeF•
sedioritarapsamoneda/aisalprepiH•.)%03(
FMC .odalsiarailimafraludemamonicraC•
sisodolimanoCaenátucedioneuqil
osrodneasonigirurpnóiseL•
eddademrefnenoCgnurpshcsriH
sisoilgnaganocFMCoA2NEM•.acinóloc
B2NEMB2NEM
,amoticomorcoef,TMC•ylanitsetnisisotamoruenoilgnag
.asocum
edionafraM .edionaframotibáhnocmedI•
��� ����������������������������������������� ����� ���%������� ��� ��
��������� ���������� ��������������� �� ����������������������������������;� ������ �� � ��� ������ ��� ��� ����� ������� �� ����%������������������ �������������������������1���� ������������� � �3�� ��� ��������� �� ������ ��� ������ �� �� �� ���
������ ��������1�������������������������3�����������������'�������%� �<�����������������������$�������"57��1� ��#��� ���������� ��� ��� "573� ��������� ������ ����������� ������������������������������������������������������ ����#������������'�������������������"57����������� ������������� ���� ������������
��� ��������������� � ����� ���� ��� ������������� ����������� ��� ���� ��� ��
������� ������������ ��� �� �� ��� ��� ���� ���������� ������ �� �������������� ������5��������� ������ ����������������� ������������� ��%������� ��� ������������ ���� ������� ��� ���������� �%�������������� ������������ ��������������� ��������������# ���� ��������'������/2#2J����������������������������������%������� �� � ��� ��������������� ����%������� �� �������� ��%������������������� ����������� ������������� �� ,4������$���������� ������� ��� ������� ���� �� ���� 2J#L/�� $� �� ���� ���������������������������������������� ���������������#����������� �������������������$�����'�������%� �<������������� ������������������)#.������������������� ������
��� ��������������� ������������ ��� ���� �� ����� ��� ���� ���� ��� ��� ���� �
������������������������� ��������%��������� �%�����������;#������������� ��������������������������� ������ ����� ���� ���"����������� �� �������������� �H6�� ������ ��������� ������ �%���K5��$�������� ��������������������� ������ ���������$���� �������$��� �� ���������������� �������%�������������%�� ���(��#�����������������������%���� ���������������������"57������#������������������������� �������������������� ������%��$�����#������"57���������� ��������������������������� ��������� ������ ��� ����������� ���������� �� �� �� � ��� ��������� ��������������� (� �� ��������� �� ��������������� �� � ���� �������������������������������������������� ����%� ������<�����������������
�,1!�!��2!..��+��
��� ��������������� �� ����������� �������<:��� ������ ��� ��� ������� ��?� -3
�����������$����������/**����������������� ����������=�� ��������������������/3������������$����������-/@�����$�����$�)3�����������$����������/**�������/�������������������������L.������������������������ �������� ��������������������#����������� ���� ���� �������'�� �������� ���������������# ����������������������<:������� �����$���?�-3�����������$������� ����������������������������$������� ���� ��-**#-/.�$/3��� ���������������������������������/�������������������������L.������������������%������� ����� ��-2*#-II���� ����� �#������� �������������������
��� ���������������<:� ���-�������������������� ���������� ��������'�� �
����������������� ���� ���� �� ��������� �������� �� �� ����������� ���� ����7�(� 1������@3�� 8�� ��� ��%���� ����� ������������� %������ � ��������� ���� ��������� %����� ���� �� ������������������������������ ��������5�� ��������#�������������������������������� ��������������������������� ��� ��� ��� ������ ���� 1������ ��3�� ��� ��� ���������� �����1�� ������3������ �%��������� ������������������%��������#���������$��� ���������������� ����������������������� �����#�������=�� ������� �#,(/�$�6(<�
�������'2������������"�������3��������������"���
arutalcnemoN onegítnA dadilitU
bA-SNIanilusniedatcatnialucéloM
etneicapleddadilibatnerajaB
acitsóngaid
sACIsalulécaetnerfsopreucitnA
socitáercnapsetolsisoledneadaredomdadilibisneS
ocitsóngaidle
DAGodicáledasalixobraceD
ocimátulg alnecerfoetnematnujnoCdadilibatnerroyam
sodasusoL.acitsóngaidetnemlautca2AI
aetnerfsopreucitnAasanik-anisoritedasatafsof
atebaluléced
�������
��� ��
����������������������������
��� ���������������<:� ���:9<R�1:� �� $�9��� �<���� ����� ���R���3��������
�� ��� ��=�� � ��� �� �������� �� ��� ����� ��� ��� ������� �� ������� ���� ���� �� ��� ��� ������������ ���������� "���������<:��%����� �������� ����������� �� ���� ���<:�� ������� %������;����� ������ �� ���� �� ������ ��� �������������� �� ������������ ����������� ��� ���������/.����������������� ������������ ��������������� ���������� ���/������ ���������������������� �������� ���)����� � ����� ������������������ ��$��=�������$�������$�������� ������������������$��%�� ������ �����������
��� ����������������� ������������� ���� 1!(<3���� �����������������������
������ ��� ��� <:,<�� &�� ������� �� ��� ��������� ��� �� �������1�7NL�)*������ ���3����������������1��������� ��P)**3��5��#�������� ��������� ��������-#/A����������� ���������� ������������� � ��� ���������� =�� � �� ��� ����� � ��� ������� ��������������� ��������������������� ������� ����������� ���������������������$�������������� ���������������������������� ������������?� ��������� ��� ���������� ������������ ���� ��������������������������%����$��������������������������#�� �����%���$���� ��������������� �� ����������� ������� ������!(<�������������%� ��������������������������=� �%������ ��#���������� ��$���������� ��� ���� ������ ������������������#������ ������������ � ����� ���� ���%� �����������������������������������������,4������������������������������#�� ������ �������&&������������$�������������������������/.*#)**������ �����������������.A������%� �������������$������������������� ����������� ���������������=�����#����������� ����$����������� ���������������7�����������L�*�
��� ��������������� ��������������� �������������� ��������� ��� ��
��������������������� ��������� ���<:� ���/�� ���� ��������� ��%������%����������������-.A��&������������������ ������������������������$����@**���+����=�� ������������������������)/*����+���D���������������������������� �� �������������� ������ ��� ������������?��� ����������������� �����������=�� ������� �������$����������������� ���������������� ��# �������%� ������� ����������<77�������������� ������������������ �%������$��������������� ���������� ��������������������������� �����-*A������������"��������������������� �������������������� ������������� ����
�������2������������������������������34���5������"�������,�"������4���,�"���������
������!������� �� ""�
����#����� �2456������� ���"�� ����������#��"
�7����������������236� �������
$����%����&�����#��������
���#�����������#���&"����� �����������
��$8�98:;6�<"�� ��������� ���#
���#����������="���#���� �������������������������������
����������� ��&�����������
��'���������
&&�����������:"���� ������������<<>5<34����� ��
�23%&�����#�
�����������?@"2<6����$/��� ���
������ ���-�������#�����������������
�����%�#'��������'��
��������#������ '"������������#
���� ������" �A53�3B9��$4����#�7
���������������#�?@"�C����������
���������#
����������( �<�DE.#���� '"�����?�������������&"
�������������
��� ����������������=� �%������� � ����� ������������ �������%� �������������#
��������������$����� ���%� ������������������������������$����%����������<�%���� �� ����� ���� ��������� ������� ���� ��%����� ���%������� ��������� ��� ���� ������������� ������������ �� ��������� ����� 1<!!5�� BH"<&�� � ��3�� "� ���
��� � ������ ��������� ��������%�����������������$���� ������ �� ���� %����� ��� �� �� ������#���� ��� � 17�(-�� ������������������� ��������/#)���������%������� �������������/#)�������%���3�������������������; ����$������������ ��������� �������������� �����������������������-J*#/**��$�������� ���#����������� � ������������������������������������� ���������# �� ������
�������2��637���8��������������3����������3�����
selbaesedserolaV selbatpecaserolaV
AbH 1c %5,6< %5,7<
sanuyanesaimeculG 011-08 041-011
lairdnaptsopaimeculGh2sala 041< 081-041
��� ������������(� ��������������������� � ��������������� ������ � �����
��������������������������� �����������������?�-3������������������ ������ �� ��� ���%������ ����������� ��� ���� ������� ����������������������������������$�/3����� �&��$��� ��� ����� � ��� ���� ������ �� ���������� ��� ��������������� ������������� ��� ������� ��� ����������� ��� ���� ���������� ��������������������������)������1����������������$��������������&��$�3����������������� � ������� ����������������"7������������$������������������$���������������������������
��� ��������������� � ����� ������������ ��� ���/������������������ � ������������
��������� ���������� ��$�����=����������������������������� ���������� ������ ���������1(<93���� ������������'���������������&�������� ������������������ ����� ������������������������������(<9����������������� ����������������������������� ����������� ��#������������� �����������������"7����� � ����� ���#%�������������������� ������������������� �������$���� ��������� ���(<9������ �� ��� ����� ��� ����������� �� ; ������ ���� ���� ��������������� ��������������� �� �� ����������� ������'��# �����������������������������������������������
1er
escalón
3er escalón
2º escalón
4º escalón
Obesidad Peso normal o delgados
Metformina Sulfonilureas ó repaglinida
SU ó glinidas ó glitazonas ó I.D.I Metformina ó I.D.I
• Inicio con monodosis
nocturna de insulina
manteniendo ADO .
Si no hay control pasar
a pauta de dos dosis
manteniendo M
•
etformina.
• Idem.
• Si no hay control pasar
a dos dosis de insulina.
• No necesario mantener SU .
ADO MONOTERAPIA
DIETA Y EJERCICIO
ASOCIACIÓN ADOS
INSULINIZAR
���������� �����'����������� $������������������������������ ��.��(/!�����������0����!�����������������������������������������
���������������������
�������
�
�������
��� ��
��� �������������������� � ����=�� ��������� ��������������������������#
��$���������� ���������������������$���������������� ��������������������������������������������������������������������� ��������� ������������ �� ;�� �� �������� ��� ������������ ���������� ��� ����������������������������������������������������������$�$���������������� ��� ������ ��� ��������������������������� ������� ��� ���������� ��� ���� ������������ ��� ������������������ $���� ����������������������������� ����������� ����������������#�����������%��$����������������������������������������������� ��# ����������������������������������������������������4�� �����
��� ������������9 �� ��� ��� ������� ��� ��� ������������� ��� �������� ��
����������� ��� �� ��� ��� ��� ��������� ��� ���� ��������������������� ����?� ������������ ���� ������� $� ���������� ���� �#�������������� �����������$������ �������5(���������-)*+J*��7����<����������-**����%�������� ��������������������-.*�$7<����������2*��=�� ���������� ��������������������,�!(������������������������������� � ����� �������75(������������ �#������������ ����� �� �1������������ ���� �����(>(#/ ����������������� ��3�
��� ������������������������ �������� ���� ���-������������ ������� � �����
�� ����%���� ������������� ����� ���������'�� �����%����� ���������� ����������������������������;� ������������������������ �������������������������� � ����� ������������������������������#��� ������������������������$����������$�������$��������������������������� ������������������������������ ��������"7��������� ���������������������������������������������'�� ����� �� ������������� ��1��������$��� ���3��������������������1�����$���� ���3���� �������������������������������� ;������� ��)#)�.���������������������������������������������������%���������������"�'������ ����� ��������������������������������������������� ��������������� �������������������������������
������������������� �������������� ������-���������������������%�����������������������������������$�� ���$� �� �����������$�#�� ��� ��� ��� ������ ��� ����� ������ �� �� ��������� ��� ������������������������/���� ������������������������ ��������#�� ��� ���-�������������������������������������������������������
��������������������������� ������������������2������� � �#���� ���%������������������� �������������������������������$� ��� ��� ������.� ��� ����� �� ��� � ����� � ��%�������� ���/������� ���������������������������������������������� ���������� �������� ��� ���-�
��������!�"��������������
opiT oicinI ociP nóicaruD
adagnolorP h3-5,1 h61-01 h03-42
oHPNaidemretni saroh5,1-1 h6-4 h21-01
ralugeR sotunim03 h3-2 h6-5
sogolánA sotunim01 sotunim54 2-3 saroh
��� ��������������� � ����� ��� ����%�������������������� ������������� �
������ ��� ��%�������� ���� �����%���������� ���� ��������������������������<:��������� ����� � ����� ��� ����%����������������������������������"���������������������� � ����� ��� ����%���������������������������������������������������������������%������������������������� ������������ �
����������#���������������������������$�����%���������������������������������&
Q ��������������J��������������� ����� ����������������#������������ ���������������������� �%�
Q <���� ���� �������� ��� �� ������� ��%��������� �����������������������������%� �����
Q "����� ������ �� ������ �������%���������������������#������ ���������� � ����� ��� ����%�
Q (�������Q !������ ��� � ������ ��� ��� �� ������ ��� ��� ������� ��� ���#
�%���������� ��� ��� ���� ��� ������������ ������ ���� ����#���������������
����������'�����%(�����������
saerulinofluS sadinitilgeM sadinaugiBaledserodibihnI
asadisoculgaflasanoidenidilozaiT
laroocitébaiditnA
:nóicareneGª1.adimaporprolC•
.adimazaloT•adimaxehotecA•
:nóicareneGª2.adimalcnebilG•
.adizipilG•.edirubilG•
.anodiuqilG•:nóicareneGª3.ediripemilG•
.adinilgapeR•.adinilgetaN• animrofteM .asobracA•
.lotilgiM•.anozatilgoiP•.anozatilgisoR•
edomsinaceMnóicca
alnalumitsEednóicerces)snI(anilusni
snIednóicercesalalugeRserotpecerneodnautca
saledsolasetnerefidsaerulinoflus
-onilusnialeyunimsiD)odagíh(lartnecaicnetsiserr
-aflasalnebihnIsasadisoculg
-onilusnialeyunimsiDaciréfirepaicnetsiserr
odnautca)asarg,olucsúm(ammag-RAPPserotpecerne
sosrevdasotcefEaimeculgopiH
)aredarudyareves( )asacse(aimeculgopiH
lanitsetniortsaG•.)etneucerfsámolse(
acitcálsisodicA•.)evargsámolse(
lanitsetniortsaG .dadicixototapeH•.acirdíhnóicneteR•
odacidniartnoC.ozarabmE•
.aítapotapeH•.aítaporfeN•
.ozarabmE•.aítapotapeH•
.arevesCRI•
acitcálsisodicanecerovaF.lohoclA•
.xQóadugadademrefnE•.acaídracaicneicifusnI•
.airotaripseraicneicifusnI•.aítapotapeH•
.aítaporfeN•
.sadazarabmE•.soñiN• aítapotapeH
osU soseboon2MD nocMDnenóicceleeDlaidnarptsopaimeculgrepih
nenóicceleeDosebo2-MD
aiparetonoM.1.)zacifeocop(
.ODAsortoaraicosA.2animrofteMaraicosA
�������
��� ��
����������������������������
�
����/.+#!2�,��
��� ����������������������������������%������������� ���������������$�����$����
��� �%������ �������������������������������������%� �������������������������� ������� ��������������������������������������$����������������������������������������� ����������+���������� �����%����"������������� �����������������; �������� ��������������� ���!�1��������'������������������������3�$�������������1���%�������������������3�
�������2%�������������������������,�"�����������5���,�"���������4�����
CODITPEP ANILUSNIORP ANIRONEUS
anilusnIanegóxe ↓ ↓ -
saerulinofluS ↑ lamroN +
amonilusnI ↑ ↑ -
��� ������������������������������� �������������������������� �����������
�������������� �����$������������$�(<9��1�����������3��9 ������������������?���� �������������������� �������� ����� ��(������ �����1���������������� ��� ������3�����������#��� ������������� ��� �$��� ����������������� �� ���������� ������ ��� ��� ������� ��� ��� ,68#/�� ��� ��� ��������� ���������������� ��� �$��� ����������������� ��� �� ���������� ������������ ������ �������� �� ���� ��%���������� ������� ������������������������� �������1������������� �3�
��� ��������������� ���������� ���� ��� ��� ��� ������ ��� ��� ���������
��� �� ������� ������� ������ ��������$��� ������ ����$��������$����������������������� ��� ����������� ����� ���������� �� � ����� ��� ��������� ��� ��������� � �������� ��� ������������������� ������������������������������������������������� �� ������������"�������� ������������������������ �������������������������������%��������������������������� �'������������������� � � ����1� �� ���3����������������� ��������������������������������������� ����������� �� �����$�'�������������������������� ��������������� �� ��������� �����'�����%���� ������������������������� ��������������������
��.��!2�,3��1!�� , �4�-+���#��-�
��� ����������������=� �%����� � ����� ���������������������������������
��� ���������������%����������� �������������� ���$������������������%������������ ����<��������� ���������������%�������������������?������P�2.��������%����������� ��������=����75(�� ����������� �������� ������������������%���������� ������������������������������=� �%�����<����?�-3��������-**��������� ��� ���������������� ���$� ��� ��������� ����������%����/3��������-)*����/��������� ���������������%������$�)3��������-@*����-������;����� �������������%�������
��� ������������������������������� ���� ��� ���� �� ����7<������������� ��
�<����������%���� �����%�����������������������������#������� $� ������� 1���� � ��������3� $� ���������� ���%����� ��� ������������������ ������������������ � ����� ��������#������������������������%�������<��1�������-**3��������%�� � ����������� ������������������ ���������������������������������#��������� ��� ����������
��� ������������������ � ����� ��������������������������������������������
���7:6�!(����� ����$��������$������������ �����������<��������� ���� ;�������������� ���""(>��������������$������# ������'����������������������������������$��;��������������������$������������������� ����������� ��������������56���(�#��� ��� ����� �%�������� ��� ���� ���������� 1�"�3���������� ��%�#
������ ��� �� ������� ��� ��� ����������� &�� ��� ��������� ������������� ������������������������������������$��������#������������� ���$������������<����������� ��������%�������56��������������� ����������������%��� ������������������������� �=�����5������������ �����7<������������ �� ��
�������%����"���"��������
sanitatsE sotarbiFsaniseR
edsarodajifserailibsodicá
odicÁocinítocin
soipicnirPsovitca
.anitatsavrotA•.anitatsavoL•.anitatsavmiS•.anitatsavarP•.anitatsavulF•
.otarbifoneF•• .olicorbifmeG
• itseloC r anima .• lopitseloC . anicaiN
otcefElapicnirp ↓ loretseloC ↓ sodirécilgirT ↓ loretseloC ↓ sodirécilgirT
omsinaceMnóiccaed
↓ edsisetnísloretseloc
nóicibihnirop(GMHaled
)asatcuderAoC
↑ -nietorpopilatnemua(asapil
edsisilórdih)sGT ↓ sisetnísLDLV
↓ nóicalucriCacitápehoretne:serailib.caed ↓ednóicrosbaal
loretseloc
↓ edsisetnísLDLyLDLV
sotcefEsosrevda
↑ sasanimasnartaítapoiMsatarataC
lanitsetniortsaGrailibsisaitiL
aítapoiM↑ omsilobatem
Kanimatived
lanitsetniortsaG,saesuán(,sotimóv
,otneimiñertse)aerrotaetse
socofoSotirurP
atoGsetebaiD
sutillem
��� ������������������� ����%�������������� �������������� ��������� �%������
��������������� $� ��� ���� � ��� 1�� �� ���N�-A3�� ������� ���� ������� ���$�����'�� �������������������������������� �����#��� ����� ���� ��� �� ���������������� ���� ��������� � ������ ��� ;���������������������������� ���� ����������� "#2.*�1�'��� ������%�� � ���3������������� ������������� ���������������������������������� �
��� �������������������� ����������������������)� ������������������� ������ �#
������������ �?�-3�!���������������(� ����������%��������� ��� �����$������� �������/3�" ������HE����G��(� ��#��������� �������%�������������%���������� ��� ������������# �����������)3�:�' ���������������� ������������� ����������������� �������������� ���(�%��������%���������� ��������� ������# ����������������������������� ��1�����������%������������ ���������;�������������� ������� �3�
�������%��9�����������������������
omsaramoacirólaC rokroihsawKoacietorP atxiM
senoicaretlAsacirtémoportna
sanietorpedsenoicaretlAsacitámsalp
sabmA
:oseP.1lednóicunimsid%-
.oiverposeplednóicunimsid%-
.laediosepeddadicoleV-
.osepedadidrépareves(5,81<CMI-
.)61<issoenátucseugeilP.2
.)cte,latipicirt(aicnerefnucriC.3.laiuqarbaidem
otnemitrapmoC.1.ralucsum
.odanegortinecnalaB-- .arutla-aninitaercecidnÍ
.larecsivotnemitrapmoC.2aidemadivsanietorP.a
.aidemretni.)saíd02(animúblA-
.)d01(anirrefsnarT-aidemadivsanietorP.b
.atroc.)saíd2(animúblaerP-
edarodagilanietorP-.)h01(loniter
ednóicanibmoC.1.seroiretnasal
ednóicunimsiD.2soticofnilsol
.*selatot.*aenátucaigrenA.3
.orevesodargedseeuqnacidnienóicirtunsededopitreiuqlaucnenaretlaeS*.aenátucaigrenay008<sofniliS
��� ���������������� ������������ ��� ��� �� ������ �� ���� ��?� ������ ������ ��
��������.*A�����������L��������� �� �6,��������� ����� �#�������� ������ �����%����� �� �6,��������� ������ �� ����
���������������������
�������
�
�������
��� ��
�������� �����-**#/**����������������� ����%������� ������ ��� ������� ��=� ���� �� !� ���������� ��� �� ������� �� �� ������ ����� �� ���������� �� �� �6,����������� ��
��� ������������������������������������� ���������� ������������� �������
������� �� ����� ���� ������� �� ��� ���� ������ ������ � ���������� ���� ����� /2#2J��� ��� ����������� ��� ������� ������������� �� �� �������� ����������� ������������������������������������������� ����������� ��� ��������������� ��������'��������������$����� �����������������������������%������ �������������������������� ����������������$������������������%��� ���������������������������� ��������������� �� �������%���
��� ������������������������������� �������;�����,:!���=���������� ���������������
��������=������/*���-J�.�G�+�/����������������������� ��������������� �� ������������ ��� ������� ��������� ������1,:!�S�/.#/I�I�G�+�/3������������� ��������������������� �������������������� ��������%�������/��� ������1����-����/.���/@�I�$����/����/L���/I�I3��&��������������������� �����,:!����)*������ ��� �����?�-3�������������-��� ��)*#)2�I��/3������������/��� ��).#)I�I��)3�������������������%����� ��2*#2I�I$�23����������' ���������������.*�
��� ����������������� ������������ ��� ��� ������� ��� ��� �������� ��?� �������
�������������������������� � ����� �������;����������������/**A���� ������������.������������������ �� ����������# �������������;����$����� ��������� ������5����������������# �� ��������� �� �� ������ ��� ��� �������� ����/� $� �������������������������� �����������'�� ������ ����������;������������#���������������������$�������������������������������� ������$�������� �������� ���������� �� �%��������