TME Construccion ACHS Web
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Enfermedades del Sistema Musculoesquelético en la Industria de la Construcción
(Antecedentes ACHS)
Víctor CórdovaGerencia de Prevención ACHS
Contenidos
1. Antecedentes generales
2. El Dolor Lumbar
3. Los Trastornos Musculoesqueléticos de Extremidad Superior
4. Conclusiones
¿Qué son los
Trastornos
Musculoesqueléticos
(TME) ?
Problemas de salud que afectan al aparato locomotor, que incluye músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios (NIOSH 1997).
1.- Antecedentes Generales
� En los países industrializados cerca de un tercio de los días laborales perdidos, relacionados con problemas de salud, se deben a trastornos musculoesqueléticos (OMS 2003).
� El 60% de estos días, se relaciona con lesiones localizadas en la espalda (OMS 2003).
Lumbago 3º lugarDisfunción Dolorosa de Extremidad Superior 10º lugar
Estadísticas ACHS 2001-2012 (Ranking Días de Tratamiento)
Muestra: 2.000.000 trabajadores y 40.000 empresas.
Algunas estadísticas…
2.- El Dolor Lumbar
Actividad económica Casos TasaTransporte 2.502 12,2Construcción 2.658 10,9 Manufactura 8.489 10,6Agricultura, selvicultura, pesca 6.141 10,4Comercio 5.696 8,7Electricidad, gas, agua 320 8,4Servicios 10.087 4,5Minería 182 3,7
Total 36.079 7,5
Tasa en función del Nº de casos por cada 1.000 trabajadoresFuente: Intranet GSA, treinta primeros diagnósticos ACHS.
Tasa lesiones zona dorso-lumbar según actividad económica (Años 2004 – 2009)
Otras estadísticas ACHS...
� El 80% de los casos de lumbago afecta a hombres
� El 80% de los casos afecta a personas menores de 45 años
� El promedio de días de reposo en mujeres es 5,78 y en hombres es 6,64
Fuente: Intranet GSA, treinta primeros diagnósticos ACHS.
Los estudios epidemiológicos han demostrado que existe fuerte asociación
entre dolor lumbar y Manejo Manual de Carga (NIOSH 1997; IOM 2001).
El dolor lumbar, comúnmente llamado lumbago, es un síntoma que puede ser la expresión de múltiples causas.
Causas del Dolor Lumbar...
� Indice de Masa Corporal (IMC)
� Porcentaje de Masa Grasa (PMG)
� Capacidad aeróbica
� Hábito de consumo de tabaco
� Flexibilidad física
� Edad, género, experiencia y habilidades, umbral personal…
Asimismo, existen factores personales y no-laborales que podrían propiciar la generación de estas lesiones en los ambientes de trabajo
(Waddell y Burton 2001; Craig et al. 2005)
Luego, existe una relación dosis-respuesta que puede variar
ampliamente entre distintas personas.
SUBGERENCIA DE MARKETING
Manejo Manual de CargasDepartamento de Ergonomía
Definición de Carga:
Cualquier objeto (o ser vivo), que se requiere
mover utilizando fuerza humana; cuyo peso
supera los 3 kilogramos.
Referencias:Decreto Supremo Nº63/2005
Norma ISO 11228-1(2003)
Manejo Manual de Carga - MMC
El uso de esta expresión se generalizó a las actividades industriales donde se ocupan medios mecánicos.
Por lo tanto, fue necesario agregar el término “manual” para dejar claro que el trabajo es ejecutado utilizando exclusivamente fuerza humana.
A
B
Manejo o manipulación de
carga
Labores cuyo propósito es mover un objeto desde
un punto A hacia un punto B, utilizando las
manos.
Margen de seguridad
Límite de tolerancia de la población Falla por trauma
agudo
¿Qué modelo se puede ocupar para explicar la naturaleza de estas lesiones?
Car
ga
Tiempo
Según McGill (2002), el mecanismo de estas lesiones , puede explicarse de 3 maneras.
1
Margen de seguridad
Límite de tolerancia de la población (inicial) Degradación del
límite de tolerancia a la falla
¿Qué modelo se puede ocupar para explicar la naturaleza de estas lesiones?
Tiempo
Car
ga
Falla por exigencia sostenida
Margen de seguridad
Límite de tolerancia de la población (inicial) Degradación del
límite de tolerancia a la falla
Tiempo
Car
ga
Falla por traumaacumulativo
2 3
Factores Biomecánicos
Factores Productivos
Factores Psicosociales
Dolor lumbar
Factores Ambientales
Capacitación en técnicas de MMC
Escaso control y retroalimentación
Exposición a vibraciones
Incentivo económicoindividual por producción
Restricciones posturales
Repetición(frecuencia)
Torsión, flexión, lateralizaciónde tronco
Percepción de riesgo asociado a MMC
Condiciones del terreno
Valor del transporte manualde materiales
Esquema derotación de puestos
Presencia desobretiempo
Presencia de peaks de producción
Desde una perspectiva ocupacional, se trata de un problema multifactorial...
Fuerza (peso del objeto)
AcoplamientoMano-objeto
Exposición a frío/calor
¿Qué son los TME de
Extremidad Superior?
Desde la década de 1980 se han ocupado
distintas nomenclaturas para referirse a
estos problemas, cuando afectan a la
extremidad superior.
Problemas de salud que afectan al aparato locomotor, que incluye músculos, tendones, articulaciones, ligamentos, esqueleto y nervios (NIOSH 1997).
Nomenclatura que fue utilizada a nivel internacional:- Trastornos por trauma acumulativo (CTD).
- Lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI).
Nomenclatura que fue utilizada en Chile:- Síndrome de Uso Excesivo de la Extremidad
Superior (SUEDES).
3.- TME de Extremidad Superior
Nomenclatura ACHS
Disfunción Dolorosa de la Extremidad Superior (DDES)
Conjunto de enfermedades que se caracterizan por provocar una incapacidad dolorosa de la extremidad superior, que tiene relación con el trabajo.
Factores de Riesgo
(publicados en la
literatura)
Existe fuerte evidencia del efecto combinado de...
1. Repetitividad de acciones técnicas
2. Fuerza
3. Posturas
4. Exposición a vibración
Aunque esta misma evidencia es más débil para cada factor causal en forma individual.
Existen factores individuales (Ej. antecedentes médicos previos) y no laborales (Ej. práctica de deportes, pasatiempos).
Los factores psicosociales pueden incidir en el desarrollode estas patologías (NIOSH 1997; Punnet y Wegman 2004).
Porcentaje promedio de EP declaradas en ACHS según diagnóstico (1995-2009)
30%
19%
9%3% 2%
27%
9%
1%
Enf.Musculoesqueléticas (30 %)
Dermatitis (27 %)
Laringopatías (19 %)
Hipoacusias (9 %)
Intoxicaciones (9 %)
Salud Mental (3 %)
Neumoconiosis (2 %)
Asma otras (1 %)
DiagnósticosNº Casos
(2006-2011)% Total
TENOSINOVITIS Y/O TENDINITIS DE MANO Y/O MUÑECA 39 28
EPICONDILITIS LATERAL. CODO DEL TENISTA 33 23
TENDINITIS MANGUITO ROTATORIO. SUPRAESPINOSO O SUBESCAPULAR 19 13
TENDINITIS DEL BICEPS 17 12
EPICONDILITIS O EPITROCLEITIS MEDIA 13 9
SINOVITIS CREPITANTE CRONICA MANO Y MUÑECA 6 4
TENOSINOVITIS EXTENSORES DEL CARPO (CUBITAL O RADIAL) 5 4
BURSITIS DE HOMBRO 3 2
TENOSINOVITIS NODULAR FLEXORES DEDOS. DEDO EN RESORTE 2 1
BURSITIS DE CODO 1 1
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 1 1
TENOSINOVITIS DE EXTENSORES DE LOS DEDOS 1 1
TENOSINOVITIS ESTILOIDES RADIAL. QUERVAIN 1 1
TOTAL 141 100
Enfermedades Acogidas Según Diagnóstico en la Industria de la Construcción (2006 – 2011)
Enfermedades acogidas según Región en la Industria de la Construcción (2006 – 2011)
REGIÓNNº Casos
(2006-2011)% Total
XV 1 1
I 0 0
II 5 4
I II 9 6
IV 4 3
V 17 12
RM 16 11
VI 2 1
VII 9 6
VII I 38 27
IX 24 17
XIV 2 1
X 8 6
XI 6 4
XII 0
TOTAL 141 100
FactoresPsicosociales
Organización del Trabajo
Disfunción Dolorosa de Extremidad Superior
(DDES)
Factores Ambientales
Factores Psicosociales
Posturasextremas
Alta división de trabajo (especialización vs flexibilidad)
Exposición a frío
Exposición a vibración
Carga de trabajo
estacional Capacitación/inducción en métodos de trabajo seguros
Uso de incentivo económico individual por
producción
Carga (cuantitativa,
cualitativa)
Desarrollo de fuerza
RepeticiónContenido de la tarea (monotonía, variedad de destrezas)
Control sobre la tarea
Interacción social
Tiempo de recuperación
Duración (Tiempo de exposición)
Factores Biomecánicos
Los trastornos musculoesqueléticos de extremidad
superior son de naturaleza multifactorial...
� A nivel mundial y nacional, los trastornos musculoesqueléticos siguen siendo uno de los principales problemas de salud ocupacional, a pesar de los esfuerzos en prevención (Waters 2004; Marras 2004).
� Es necesario potenciar la difusión de estrategias preventivas exitosas y buenas prácticas.
� No se debería esperar resultados en el corto plazo.
� En enfoque debería ser participativo.
� Gestión de la capacitación.
� Se requiere un enfoque sistemático para la gestión del riesgo.
4. Conclusiones
Gestión de los riesgos
asociados a la
prevención de TME
Inicio¿Existen labores con presencia
de peligros de TME?
Identificación¿Existen factores de riesgo?
¿Es posible eliminar el riesgo?
Evaluación¿El riesgo es aceptable?
ControlDeterminar medidas para eliminar o reducir
la magnitud de los factores de riesgo
Implementar medidas
¿Se redujo el riesgo a un nivel aceptable?
Fin de la etapa de intervención
Revisión, si las condiciones laborales cambian significativamente
No
Si
No
Si
No
No
Si
Si
Si
No