Característiques

Les característiques que presenten són:

Perfeccionisme excessiu

Gran preocupació pels detalls, normes, horaris i organitzacions

Insistència exagerada que els altres facin les coses tal i com ells diuen

Dedicació excessiva al treball que no s'explica per necessitats

Gran indecisió pel fet que no són capaços de trobar la decisió "perfecta"

Són persones excessivament escrupoloses i inflexibles

Excessiu control de les seves emocions

DIFERÈNCIA DE TOC I TOC DE PERSONALITAT

TOCTOC TOC de personalitatTOC de personalitat

prové de l’ansietat es centra en la personalitat de l’home

Exemple: “la compulsió a acumular objectes pot presentar en ambdós trastorns, però no és el mateix una "mania" (indici d'un Trastorn de Personalitat) que quan aquesta acumulació d'objectes inútils arriba a dificultar circular per la casa (el que ens farà sospitar la presència d'un TOC).

Tipus Netejadors. Obsessió en relació a la contaminació

Verificadors. Inspeccionen obsessivament per evitar una desgràcia

Repetidors. S’entesten en l’execució d’accions repetides

Ordinadors. Exigeixen que les coses que els envolten estiguin disposades amb determinades pautes

Acumuladors. Col·leccionen objectes insignificants, dels quals no se’n poden desprendre

Ritualitzats mentals. Recorren a pensaments repetitius per contrarestar la seva ansietat provocadora d’idees

Numerals. Busquen significat als nombres (sumant…) fins que dóna un nombre significatiu per a ells

Filosofals. Viuen en un procés metafísic del qual no se’n poden desprendre. Incompatibles amb els numerals

Turmentats o obsessius purs. Experimenten pensaments negatius reiterats que resulten incontrolables.

Sexuals. Tenen pensaments sexuals recurrents, abracen totes les particularitats i conductes sexuals

Orientació sexual. dubtes, idees fixes i compulsions sobre l'homosexualitat.

Símptomes

Dificultats per decidir quines tasques són prioritàries o quin és la millor forma de fer alguna cosa concreta Tenen tendència a trastornar-se o empipar-se en les situacions en les quals no són capaces de mantenir el control

Mostren una resistència exagerada a una autoritat que no respecten

Solen expressar afecte de forma molt controlada o molt ampulosa i se senten molt incòmodes en presència d'altres persones emocionalment expressives

Les seves relacions quotidianes són serioses i formals

Es contenen cautelosament fins a estar assegurances que el que van a dir és perfecte.

És freqüent que els costi expressar sentiments de tendresa i és rar que facin afalacs

Es poden aïllar emocionalment quan no poden controlar una situació

Tendeixen a ser reeixides, tenen un sentit d'urgència en relació amb les seves accions i poden desil·lusionar-se en extrem si uns altres alteren les seves rutines estrictament.

Símptomes de perfeccionisme

EpidemiologiaPrevalença• La prevalença en molts estudis de camp, es troba ubicada entre el

1 i el 3%.

Edat• Tots els treballs actuals marquen una edat d' inici majoritari entre

els 25 i 35 anys• S' associa majoritàriament amb el sexe masculí

Sexe• Considerant la població en el seu conjunt, trobem que el trastorn és

lleugerament majoritariament en dones (45%-55%).• No obstant, s’ha de destacar que en el grup de menors d’edat, es

troba una majoria en el sexe masculí(60%-30%).

Comorbilitat i trastorns associats

Trastorns de l’humor• És la patologia més comunament associada al TOC.• 67% tenen història de “Trastorn Depressiu Major” en algun moment de la seva vida.• No obstant, existeix entre 20% i 30% de pacients bipolars que presenten criteris DSM

IIIR per a TOC.

Altres trastorns d’ansietat• Fòbia social (18%), trastorn de pànic (12%), fòbia específica (22%).• La similitud entre les preocupacions del pacient portador d’ ansietat generalitzada i les

obsessions mereixen una anàlisis particular. • 20% compleixen criteris del trastorn d’ansietat.• Més comú en les dones

Trastorn per Tics.• El vincle entre el TOC i el Trastorn per Tics és bidireccional.• 23% de 134 pacients amb el trastorn per tics compleixen tots els criteris per al TOC, i

un 46% varis dels criteris principals.• 20% dels pacients amb TOC tenen en algun moment de la seva vida múltiples tics, a

més que entre un 5% i un 10% presenten al llarg de la vida diagnòstic de Síndrome de Gilles de la Tourette.

Trastorns de l’alimentació• Anorèxia i Bulímia formen part de l’espectre obsessiu-compulsiu.• Aquesta prevalença es troba en el rang entre el 11% i 17 %.• Excessiva neteja, excessiu ordre, perfeccionisme, rigidesa, por al canvi, escrupolositat,

excessiva autoexigència.

Trastorns Psicòtics• La comorbilitat del TOC amb Esquizofrènia és destacada per diversos autors.• Esquizofrènia i TOC empitjoren l’ evolució de la primera i dificulten sèriament la reinserció

social.

Trastorns de la Personalitat• La coexistència de TOC i Trastorns de la Personalitat es troba entre el 36 % i el 75%.• Els diagnòstics més freqüents són: dependència, evitatiu, passiu agressiu i anancàstic. • Esquizotímic, paranoic i borderline s’ associen a un pitjor pronòstic, encara que la seva

comorbilitat sigui menor.• Presenta una àmplia evidència entre TOC i Trastorn de Personalitat Obsessiu Compulsiu.

Criteris de diagnòsticSegons el DSM-IV i el CIE-10:

1. Preocupació pels detalls, les normes, les llistes, l'ordre, l'organització o els horaris, fins al punt de perdre de vista l'objecte principal de l'activitat.

2. Perfeccionisme que interfereix amb la finalització de les tasques (per ex., és incapaç d'acabar un projecte perquè no compleix les seves pròpies exigències, que són massa estrictes).

3. Dedicació excessiva al treball ia la productivitat amb exclusió de les activitats d'oci i les amistats (no atribuïble a necessitats econòmiques evidents).

4. Excessiva tossuderia, escrupolositat i inflexibilitat en temes de moral, ètica o valors (no atribuïble a la identificació amb la cultura o la religió).

5. Incapacitat per llençar els objectes gastats o inútils, fins i tot quan no tenen un valor sentimental.

6. És reticent a delegar tasques o treball en d'altres, a menys que aquests es sotmetin exactament a la seva manera de fer les coses.

7. Adopta un estil avar en les despeses per a ell i per als altres; els diners es considera una cosa que cal acumular amb vista a catàstrofes futures.

8. Mostra rigidesa i obstinació.

Segons el Model de Freeman (1988):

1. "Cal tenir regles severes a la vida".

2. "S'ha de tenir en compte els detalls, ja que això redueix els errors".

3. "Una persona es defineix pel que fa".

4. "He de ser el millor en cada tasca que emprengui".

5. "Les regles s'han de seguir sense alteració".

6. "Mai s'han de llençar les coses que tinguin algun valor".

7. "Les emocions han de ser controlades".

Tractament Pel TOC de personalitat, no hi ha tractament farmacològic. En tot cas, es

recepten ansiolíticsansiolítics.

A un pacient li pot afavorir:

- Una teràpia conductista (generalment aquells en què predominen les compulsions)

- A un altre pot beneficiar-se de la farmacoteràpia (normalment receptada a pacients en els quals predomina un trastorn obsessiu incapacitant)

- Altres poden usar medicació com a teràpia conductista.

El tipus de tractament anirà associat a com reaccioni la persona vers aquest.

Psiquiatria:

Farmacoteràpia

• El primer d'aquests psicofàrmacs va ser el antidepressiu tricíclic

Clomipramina •Inhibidors Selectius de la Recaptació de Serotonina (ISRS)

• Alleugeren al 80% dels pacients

• Encara que els símptomes han disminuït, la majoria de les

persones necessitarà medicar amb una dosi menor.

Psicologia:

Teràpia

Cognitivo

Conductual

- El pacient s'enfronta, deliberada o voluntàriament, a l'objecte o idea temuda, ja sigui directament o amb la imaginació

- El tractament es comença per una compulsió que provoqui poca

ansietat en el pacient, i un cop superada aquesta, següent

- La majoria dels pacients senten menys ansietat i poden resistir els impulsos compulsius.

Teràpia d'orientació

psicoanalítica

- Ha de donar èmfasi a indagar l'origen per mitjà d'associacions

pròpies del pacient de les seves obsessions i compulsions. - La psicoanàlisi és una experiència d'alliberament, de solució del

conflicte que fa patir i patir al subjecte.

Estudi d’un casLa María Jesús pateix un trastorn obsessiu-compulssiu de personalitat des de que era petita. Els símptomes que presentava eren:

Quan era petita i anava a l’escola, ordenava els llapis per colors i aquests havien de tenir el mateix tamany.

Té pensaments obsessius , com per exemple, pensar en tot moment si s’ha deixat el gas encès i comprovar-ho.

No pot tenir cap contacte amb altres persones, no li agrada que li facin petons, tinguin contacte físic amb ella… Es sent bruta.

Ha de rentar-se uns 10 o 15 cops al dia les mans, necessita sentir les seves mans netes, li agrada el contacte amb l’aigua.

Ningú pot tocar o tenir cap mena de contacte amb les seves coses. Per exemple, amb la roba néta, la seva mare no la pot tocar, ha de ser la pròpia María qui ho faci.

Té un horari per a tot. Si aquest no es compleix, es trastoca i es posa molt nerviosa.

És molt dura amb sí mateixa, tota l’estona s’autocritica dient-se que és tonta, que no sap fer res…

Gràcies als medicaments i a una teràpia psicoanalista, la Maria ha aconseguit millorar molt en la seva relació amb els altres i amb el seu propi autocontrol.

Per exemple, ara ja pot donar petons a la seva mare i familiars, cosa que mai feia.

http://www.tv3.cat/videos/910169

Conclusions El Trastorn Obsessiu-Compulsiu és una malaltia més greu del que sembla

perquè la gent que la pateix es pensa que simplement es una persona ‘maniàtica’, però realment està desenvolupant un trastorn de personalitat.

El trastorn comença a una gran majoria de gent amb una obsessió per la neteja.

Si no s’arriba a diagnosticar a temps, pot anar evolucionant fins a comportar greus problemes pel pacient, com per exemple, l’exclusió social o

l’etiquetatge de ‘boig’.

No s’acostuma a tractar amb fàrmacs, tot i que n’existeixen alguns.

No s’arriba mai a curar, per tant, cal tenir en compte que és un trastorn que acompanya tota la vida al pacient i pot anar augmentant d’intensitat amb el temps.

La gent que pateix TOC són persones que viuen amb una norma constant, que necessiten viure sempre amb la satisfacció que tot està perfecte per ells.

També estan massa integrats a la feina, per tant no tendeixen a relacionar-se massa

Tendeixen a perdre el control en situacions difícils.

Toc

Travel

Transcript of Toc