TODO SOBRE LA DEPRESION
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7/21/2019 TODO SOBRE LA DEPRESION
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Mariela
Zambrano A.
DEPRESIN
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7/21/2019 TODO SOBRE LA DEPRESION
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Actualmente es la cuarta causa de incapacidad. Enel ao 2020 la OMS estima que ser la segundacausa de incapacidad.
Generalidades
Principal enfermedadpsiquitrica y afecta al 10po!laci"n# $1% & 2% en
mu'eres() es decir*2 a 1relaci"n mu'eres +s. ,om!res
-nicio# 20 a 0 aos. Peropuede iniciar a cualquier edad.
Edad promedio de inicio enmu'eres# 2 aos) ,om!res 2/.
El 10&20 de las personasque +an al mdico generalistatienen depresi"n
uraci"n# El promedio de un episodio es de meses.
3omor!ilidad con otras enfermedades.Mariela 4am!rano Al5amora
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Generalidades
Alta mortalidad $directa eindirecta(.
6asa suicidio# 7 ,om!res) 1mu'eres. Promedio# .8
El / de los casos s"lomani9esta que'as somticas :el %0 casos no se diagnosticaen Atenci"n Primaria.
;actores que contri!uyena la depresi"n# lalonge+idad* cam!iospsicosociales*enfermedades cr"nicas*consumo de ciertasdrogas* etc.Mariela 4am!rano Al5amora
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Causas de la depresinpercibida por los propios
pacientes:
20 familiares
1< la!orales 1 sociales
11 el propio carcter
10 otrasenfermedades
% pro!lemasecon"micos
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7/21/2019 TODO SOBRE LA DEPRESION
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Qu es la Depresin?
Es una alteraci"n patol"gicadel estado de nimo* con undescenso del ,umor a ni+el
de triste5a* acompaada dedi+ersos s=ntomas y signosde tipo +egetati+o*emocionales* delpensamiento* del
comportamiento y de losritmos +itales* que persistenpor un per=odo de tiempo,a!itualmente prolongado
$m=nimo 2 semanas(.Mariela 4am!rano Al5amora
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Snto!as de Depresin
Culpa yMinusvala
Cambios enel sueo
DificultadPara
Concentrarse
Cambios en elPeso
FatigaDisfuncin SexualFalta de inters
!P!" #$$%" DSM&'()
*nimodeprimido"!n+edonia
Falta de energa
PensamientosSuicidas
Mariela 4am!rano Al5amora
DepresinDepresin
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Depres n: En er!e aSist!ica
Mariela 4am!rano Al5amora!daptado de, DSM-IV-TR. !merican Psyc+iatric !ssociation- .///) 0roen1e 0" et al)Arch Fam Med) #$$%-2,33%&33$)
#sico
3efalea ;atiga 6rastornos del sueo Mareo
olor olor torcico olor articular o en
e>tremidades olor +ago en espalda
o a!domen Molestia gastroinstinal
$M?( isfunci"n o apat=a
se>ual Pro!lemas menstruales
E!ocional
Estado denimodeprimido
Anhedonia esesperan5a @a'a
autoestima Mala memoria i9cultad
paraconcentrarse
Ansiedad Preocupaci"n
con ideasnegati+as
-rairrita!ilida
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S=ntomas ;=sicos#Con frecuencia la principal queja de paciente
deprimido.
En un estudio con1*18/ pacientes condepresi"n mayor* /reportaron solos=ntomas f=sicos comola ra5"n de su +isita almdico1
En otro estudio* 7/de los pacientesdiagnosticados condepresi"n o ansiedad*
,icieron Bformas depresentaci"n
1. Simon GE et al. N Engl J Med. 1!"#1$1"%-1""&.
%. 'irma(er )J et al. Am J *+(chiatr(. 1"!1&,$"#-#1.
69%Sntomas
Fsicos
31%Otros
Depres n: En er!e aSist!ica
Mariela 4am!rano Al5amora
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Etiolo$a % Pato$enia
Mariela 4am!rano Al5amora
&I'Q(I)IC*SCERE&R*+ES:
3am!ios en lasmonoaminas
cere!rales como#Doradrenalina*dopamina yserotonina.
isminuci"n de losmeta!olitos de losneurotransmisores en3F y en orina.
Gip"tesis recientepostulan cam!ios en
NE(R'END'CRIN'S: Anomalias en el e'e,ipotlamo pituitaria
adrenal.
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GENE,IC'S - #*)I+I*RES:
El trastorno depresi+o mayor es 1*%& +eces ms comHn en losfamiliares !iol"gicos de 1er gradode personas que sufren ste* queen la po!laci"n general.
#*C,'RES PSIC'+'GIC'S:
a depresi"n de menor intensidades la de mayor importanciaetiol"gica por sus factoresdinmicos y conductuales.
a separaci"n y la prdida de
personas amadas en la nie5
Etiolo$a % Pato$enia
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*spectos Clnicos
a cl=nica queda condensada a cuatro grandesreas#
,oda alteracin *lteraciones
,oda !ani"esta%cin
*lteracionese!ocionales
*lteracionespensa!iento
./PSIQ(IC'
0/S')*,IC'
1/
C'ND(C,*
2/
RI,)'S3I,*+ES
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a/ E)'CI'N*+ES
6riste5a +ital y profunda
Ansiedad
-rrita!ilidad
Mal,umor
Gostilidad
1. Ps=quicos
b/ PENS*)IEN,'
In4ibicin# disminuci"n de la capacidad
para pensar o concentrarse.Curso# enlentecimiento de el curso delpensamiento.
Contenido#-ndecisi"n.Preocupaciones.
Iisi"n negati+a del mundo.Pesimismo.Perdida de inters.Prdida de la autoestima.esesperan5a* desesperaci"n*des+entura* desanimo.
-deas ,ipocondriacas.-deas de culpa.MEAD3OJA
-deas de ruina.-deas de incapacidad.-deas de suicidio.
Mariela 4am!rano Al5amora
*spectosClnicos
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Alteraciones del sueo.
Alteraciones digesti+as.
Alteracionesmenstruales.
Alteraciones se>uales.
2. Somticos
. FitmosIitales3ircadiano
Menstrual
Estacional.
-nKuenciaclimatol"gica.
Fitmos propios.
*spectosClnicos
lanto.
@a'o rendimiento.Enlentecimiento
$in,i!ici"npsicomotora(
Agitaci"n
Aislamiento.
8. 3onducta
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Clasi5cacin
Mariela 4am!rano Al5amora
SEG6N +*SIN,')*,'+'G7*#
1. epresi"n t=pica.
2. epresi"nin,i!ida
. epresi"nansiosa
8. epresi"nenmascarada
SEG6N +* E,I'P*,'GENI*#
1. epresi"n end"gena$constitucional* depresi"n
psic"tica(.
2. epresi"n psic"gena $depresi"nadaptati+a* situacional ydepresi"n neur"tica(.
. epresi"n somat"gena.
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Clasi5cacin
Mariela 4am!rano Al5amora
CIE-10.
CIE-10.
C+*SI#IC*CI'N DE +'S ,R*S,'RN'S DEPRESI3'SEN +*S C+*SI#IC*CI'NES
IN,ERN*CI'N*+ES,rastornos del Estado de8ni!o en la Clasi5cacinDS)%I3 de la *!ericanPs9c4iatric *ssociation
,R*S,'RN'S DEPRESI3'S6rastorno epresi+o Mayor6rastorno ist=mico
,R*S,'RN'S &IP'+*RES 6rastorno @ipolar - 6rastorno @ipolar -- 6rastorno 3iclot=mico o 3iclotimia
,R*S,'RN'S DE+ ES,*D' DE *NI)' P'R S(S,/,'IC*S/
,rastornos del ;u!or
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8 o ms de los siguientes s=ntomas#
GLMOF
-S;F-3O#Prdida del inters oinsatisfacci"n en todas ocasi todas las acti+idadesy pasatiempos usualesNNse e>presa pors=ntomas tales como#deprimido* tristedesesperan5ado* irrita!le*preocupado.
1. Prdida del apetito o peso* o aumentodel apetito o peso.
2. -nsomnio o ,ipersomnia. Prdida de energ=a# fatiga!ilidad o
fatiga8. Agitaci"n o enlentecimiento# motores
%. Prdida de inters o de placer por lasacti+idades ,a!ituales $se>ual(
/. Sentimientos de culpa!ilidade>cesi+os o inapropiados$inadecuados(
7. ue'a o muestra de signos quedemuestran !a'a en la actitud parapensar o concentrarse#enlentecimiento del pensamiento oindecisi"n.
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4educir las recaidas5riesgo de recurrencias
ra a! en o e aDepresin
Social
#ar!aco%
l$ico
Psicol%$ico
4educir 5 6uitarSignos y Sntomas
4estaurar 4oles 5Funciones
Mariela 4am!rano Al5amora
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Curso 9 Pronstico
Curso natural Depresin: /& meses.
Re!isin: ausencia de s=ntomas duranteal menos / meses.
Respuesta ante trata!iento: ms del%0 disminuci"n s=ntomas.
Sin respuesta ante el trata!iento:menos del 2% disminuci"n s=ntomas.
Recada: reinicio sintomatolog=a dentrode un per=odo de / meses post&respuesta.
Recurrencia: manifestaci"n de otroepisodio depresi+o despus de un per=odode / meses de remisi"n.
E+ AB DE +'S P*CIEN,ES ,IENEN(N* RESP(ES,* *DEC(*D* C'N*N,IDEPRESI3'S - PSIC',ER*PI**DEC(*D*/
7/Fspta.Positi+a
2%
Fspta.Degat.