Universidad Peruana Cayetano HerediaFacultad de Estomatología

DAENA

“TRATAMIENTO CONVENCIONAL DE LA CARIES DENTAL EN DIENTES DECIDUOS CON AMALGAMA DE PLATA, RESINAS COMPUESTAS Y

CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO”

CD Esp. Guido Perona Miguel de Priego

Profesor Asociado UPCH

CONTENIDO

Objetivos del tratamiento restaurador en la dentición decidua

Consideraciones morfológicas de la dentición decidua

Materiales de restauración utilizados

Elección del material restaurador en la dentición decidua

Consideraciones del material restaurador

Terapia restauradora con ionómero resina en dientes deciduos

Terapia restauradora con amalgama de plata en dientes deciduos

Terapia restauradora con resina en dientes deciduos

Autoevaluación

Bibliografía

OBJETIVOS

Al término de la clase el alumno estará capacitado para:

Conocer las indicaciones de la terapia restauradora en la dentición decidua

Conocer las contraindicaciones de la terapia restauradora en la dentición decidua.

Conocer las diferencias morfológicas entre la dentición decidua y la dentición permanente la restauración

Conocer el uso adecuado de los diferentes materiales restauradores en la dentición decidua.

Conocer las diferentes técnicas restauradoras utilizados en dentición decidua.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR EN LA DENTICION DECIDUA

La restauración de las piezas deciduas es importante para cumplir las tres principales funciones de la cavidad bucal que son: masticación, estética y fonética.

Erradicar la enfermedad y restituir la salud dental

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR EN LA DENTICION DECIDUA

Eliminar la lesión cariosa de un diente deciduo es tan importante como la de un diente permanente.

Tratar las lesiones cariosas en etapas tempranas

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO RESTAURADOR EN LA DENTICION DECIDUA

Disminuir niveles bacteriológicos de la cavidad bucal

Conservar el espacio para la erupción de los dientes permanentes.

CONSIDERACIONES MORFOLÓGICAS DE LA DENTICIÓN DECIDUA

• Las coronas de los dientes deciduos son mas angostas.

• Las molares deciduas tienen forma de campana con una constricción definida en la zona cervical.

• La pulpa de los dientes deciduos es proporcionalmente mas grande que la de los permanentes

• El contorno de la pulpa de los dientes deciduos sigue bien estrechamente la unión amelocementaria y los cuernos pulpares son más largos.

MATERIALES DE RESTAURACIÓN UTILIZADOS EN LA DENTICION DECIDUA

Materiales de Restauración Directos: Aquellos que se colocan directamente en la preparación dentaria y pueden ser modelados dentro de ella antes de que se vuelvan rígidos, restaurando así la estructura dentaria perdida. Ejemplos: Amalgama de plata, Ionómero de vidrio, Ionómero de vidrio-resina, Resina compuesta.

Materiales de Restauración Indirectos: Aquellos que se manipulan en el laboratorio y la restauración acabada ó preformada es cementada en el diente. Por ejemplo las incrustaciones, coronas preformadas metálicas, las coronas de porcelana.

CONSIDERACIONES

Es importante considerar lo siguiente:

Consideraciones del paciente:

Edad del paciente

Riesgo estomatológico

Cooperación del niño

Consideraciones del diente:

Compromiso de lesión

Etapa de desarrollo dentario

Consideraciones morfológicas del diente:

Anatomía externa del diente deciduo

Anatomía interna del diente deciduo

Ubicación de preparación Amalgama Ionómero-resina Resina

F y F pequeñas (dientes posteriores, fosas

y palatinas, surcos vestibulares)

X X

Oclusal (mediana y amplia) X X X

Proximal posterior X X X

Ocluso-proximal posterior X X X

Proximal anterior (sin compromiso de

ángulo)

X X

Proximal anterior(con compromiso de

ángulo)

X

Cervical-superficie libre X X

Amplia destrucción coronaria Material

preformado

Materialpreformado

Material preformado

SELECCIÓN DEL MATERIAL DE ACUERDO A LA UBICACIÓN DE LA PREPARACION DENTARIA

TERAPIA RESTAURADORA CON AMALGAMA DE PLATA EN DIENTES DECIDUOS

* Técnica

Anestesia infiltrativa/troncular

Aislamiento absoluto o relativo

Eliminación de caries, apertura y conformación dentaria

Verificar eliminación de lesión y preparación dentaria

Verificar profundidad

Realizar pequeñas retenciones en la cavidad

Si la cavidad es profunda colocar una base de ionómero

Si la cavidad es superficial colocar barniz de copal ó grabar/adhesivo dentinario/fotocurar

Colocación incremental de la amalgama

Atacar la amalgama hasta rellenar la cavidad

Bruñir la amalgama

Tallar la amalgama

Controlar la oclusión

Pulir la amalgama (después de 48 horas)

RESTAURACIONES CON IONOMERO -RESINA

Técnica

Anestesia infiltrativa/troncular

Aislamiento absoluto

Eliminación de caries, apertura y conformación dentaria

Verificar eliminación de lesión y preparación dentaria

Verificar profundidad

Secado suave de la preparación y aplicación del primer x 20 segundos

Secado suave x 10 segundos

Fotocurado x 40 segundos

Colocación del ionómero-resina en la cavidad

Fotocurar x 40 segundos

Retirar el aislamiento

Controlar la oclusión

TERAPIA RESTAURADORA CON RESINA EN DIENTES DECIDUOS Técnica

Anestesia infiltrativa

Aislamiento absoluto (Requisito fundamental)

Eliminación de caries, apertura y conformación dentaria

Verificar eliminación de lesión y preparación dentaria

Si la cavidad es profunda colocar base de ionómero

Grabar la cavidad x 20 segundos

Lavar y secar la cavidad x 10 segundos

Colocación de adhesivo a la cavidad y fotocurar

Colocar la resina en forma incremental, capas oblicuas

Fotocurar x 40 segundos cada incremento

Retirar el aislamiento

Controlar la oclusión

Pulido de la restauración

Bibliografía BARBERIA E. L. y col. Odontopediatría. 2da Ed. Editorial Masson. 2001.

CASTILLO R.; PERONA G. CASTILLO JL. Manual de odontología Pediátrica. 1era Ed. Editorial AMOLCA. Venezuela 1996.

CASTILLO R, PERONA G., PEREA M.,KANASHIRO C.,SILVA-ESTEVES F. ESTOMATOLOGIA PEDIATRICA 1ra Edi.2010 Edit. RIPANO Madrid

CAMERON A Handbook of Pediatric Dentistry Mosby; 3 edition August 1, 2008

DOÑO, ESCOBAR, CASTILLO Odontología Pediátrica El niño y el adolescente en el mundo actual Edit. Panamericana 2010 Buenos Aires

ESCOBAR F. Odontología pediátrica. 2da Ed. Editorial RIPANO 2011

GUEDES- PINTO C. A. Rehabilitación Bucal-Odontopediatria Atencion Integral. 1ra Ed. Editorial Amolca. 2003.

MCDONALD R. Dentistry for the Child and Adolescent Mosby; 8 edition March 1, 2004

PINKHAN J. CASSAMASIMO P. FILEDS H. MCTIQUE D. NOWAK A. Pediatric Dentistry: Infancy Through Adolescence, Mosby; 4 edition April 8, 2005 Philadelphia

¡ OBSERVARY

PLANIFICAR ANTES DE

RESTAURAR !

CD Esp. Guido Perona Miguel de Priego

Profesor Asociado UPCH