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Universidad de Costa Rica
Anatomía Macroscópica (MN0220)
Temas:
Región AxilarPaquete vasculonervioso intercostal
Músculos de la respiración
Profesores:
Dennis Salazar PérezDenis Chaves
Grupo 2
Integrantes:
Carolina Fernández Campos B02345Alejandra Huete Soto B13369
Mariana Villalobos Vargas B17204Aryana Zardkoohi Burgos B17370
12 de abril de 2012
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Índice
Introducción……………………………………………………………………………………………………………..…………….……..3
Desarrollo…………………………………………………………………………………………………………………………...……….…
Región axilar…………………………………………………………………………………………………………………….4
Músculos de la pared torácica…………………………………………………………..…………………………….10
Paquete vasculonervioso intercostal………………………………………………………………………………13
Discusión……………………………………………………………………………………………………………………………………...15
Conclusiones………………………………………………………………………………………………………………………………..16
Anexos………………………………………………………………………………………………………………………………………….17
Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………………………………19
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Introducción
El presente trabajo tiene el objetivo realizar una descripción de los músculos que
corresponden a la pared torácica, los cuales son encargados principalmente de la respiración
torácica; su importancia radica debido a que la caja torácica contiene órganos vitales internos,
además, cabe destacar que con cada respiración, los músculos de la pared torácica, en conjunto
con el diafragma y los músculos de la pared abdominal, modifican el volumen de la cavidad
torácica, y de esta forma permiten la expansión de los pulmones con la entrada de aire, para
después disminuir el volumen de la cavidad, comprimir los pulmones y permitir la expulsión del
aire. Por otra parte se hace una descripción del paquete vasculonervioso intercostal situado a nivel
de cada espacio intercostal, y por último se detalla acerca de la región axilar, incluyendo los
huesos, músculos, irrigación, enervación y drenaje linfático respectivo.
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Desarrollo
Axila
Límites:
Entrada
o Borde medial: borde lateral de la primera costillao Borde anterior: superficie posterior de la clavículao Borde posterior: borde superior de la escápula hasta la apófisis coracoides
Pared anterior
o Porción lateral del músculo pectoral mayoro Músculo pectoral menoro Músculo subclavio
Pared posterior
o Músculo subescapularo Redondo mayor: porción distalo Dorsal ancho: porción distalo Cabeza larga del músculo tríceps braquial: porción proximalo Hueso escapular
Pared medial
o Cara lateral superior de la pared torácica: arcos costales y sus respectivos espaciosintercostales
o Músculo serrato anterior
Pared lateral
o Surco intertubercular
o Plano osteoarticular Articulación glenohumeral Hueso humeral
o Plano muscular Músculo coracobraquial Porción corta del músculo bíceps braquial
Suelo
o Piel de la axila
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o Apertura lateral al brazo
Espacios axilares de la pared posterior
o Espacio axilar superior medial: TriangularComunica la axila y la región posterior de la escápulaLímites: Borde medial de la cabeza larga del músculo tríceps braquial,
borde superior del músculo redondo mayor y borde inferior del músculosubescapular.
Arteria y vena circunflejas escapulares
o Espacio axilar superior lateral: CuadrangularLímites: Borde inferior del músculo subescapular, cuello quirúrgico del
húmero, borde superior del músculo redondo mayor y borde lateral de la cabezalarga del músculo tríceps braquial.
Nervio axilar.
Arteria y vena circunflejas humerales posteriores.
o Espacio axilar inferior: Intervalo triangularLímites: Borde lateral de la cabeza larga del músculo tríceps braquial, cuerpo delhúmero y borde inferior del músculo redondo mayor.
Nervio radial.
Arteria braquial profunda.
Base. Cuadrangularo Fascia axilar
o Piel: Forma de bóvedao Fascia clavipectoral: Pliegues anterior y posterior de la axila
Vérticeo Límites:
Anterior: clavícula.
Posterior: borde superior de la escápula
Medial: primer arco costal
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Músculo Origen Inserción Inervación Función
Pectoral mayor (límite anteroinferior de la
axila)
Porción clavicular: Superficieanterior de la mitad de laclavícula; porción esternocostal:
superficie anterior del esternón,primeros siete cartílagos costales,extremo esternal de la sextacostilla y aponeurosis de oblicuoexterno
Cresta del tubérculomayor del surco
intertubercular del
húmero
Nerviospectorales
medial y lateral
Rotación, aducción y flexmedial del brazo. Flexiónbrazo extendido, extensió
brazo flexionado.
Subclavio
Zona medial de la primeracostilla
Surco de la superficieinferior del tercio medio
de la clavícula
Nerviosubclavio
Depresión de la clavículadescender el hombro.Estabilización de la articuesternoclavicular al despla clavícula medialmentedel hombro en sentido in
Pectoral menor Superficies anteriores y bordessuperiores de las costillas 3 a 5;fascia profunda que cubre los
espacios intercostales asociados
Apófisis coracoides dela escápula (borde
medial y cara superior)
Nervio pectoralmedial
Tira del hombro en sentidinferior; desplaza la clavíhacia delante: tira de ell
sentido anterior a la paretorácica
Serrato anterior Superficies laterales de lasprimeras 9 costillas y fasciaprofunda que cubre los espaciosintercostales relacionados
Superficie costal delborde medial de la
escápula
Nervio torácicolargo
Desplaza hacia adelanteescápula y facilita su rota
Subescapular Dos tercios mediales de la fosasubescapular
Tubérculo menor delhúmero
Nerviossubescapulares
superior einferior
Músculo del manguito rorotación medial del brazo
Redondo mayor Zona oval alargada de lasuperficie posterior del ángulo
inferior de la escápula
Cresta medial deltubérculo menor del
surco intertubercular enla superficie anterior delhúmero
Nerviossubescapular
inferior
Rotación medial y extensdel brazo en la articulaci
glenohumeral
Dorsal ancho Apófisis espinosas de las 6vértebras torácicas inferiores,apófisis espinosas de lasvértebras lumbares y la crestailíaca; 3-4 costillas inferiores
Surco del surcointertubercular
Nerviotoracodorsal
Aducción, rotación medextensión del brazo en laarticulación glenohumer
Cabeza larga deltríceps braquial
(Forma los espacios axilaresde la pared posterior)
Tubérculo infraglenoideo de laescápula
Tendón común deinserción con las
cabezas, medial ylateral, en el olécranon
del cúbito
Nervio radial Extensión del antebrazo earticulación del codo, adaccesorio y extensor del ben la articulación glenoh
Bíceps braquial Cabeza larga: tubérculosupraglenoidep de la escápula;cabeza corta: vértice de laapófisis coracoides de laescápula
Tuberosidad del radio(como una sola
estructura)
Nerviomusculocutáneo
Flexión del antebrazo en articulación del codo, supdel antebrazo, flexión accdel brazo en la articulacióglenohumeral
Coracobraquial Vértice de la apófisis coracoides Cara medial de la mitaddel cuerpo del húmero
(tercio superior)
Nerviomusculocutáneo
Flexión del brazo en laarticulación glenohumeraabducción del brazo
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Contenido
Músculo bíceps braquial
Músculo coracobraquial
Irrigación
La axila está atravesada por los principales vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos de
la extremidad superior. También contiene las partes proximales de dos músculos del brazo. El
proceso axilar de la mama y estaciones de ganglios linfáticos, que drenan la extremidad superior y
la pared torácica. Las porciones proximales de los músculos bíceps braquial y coracobraquial pasan
por la axila.
Arteria axilar
La arteria axilar irriga las paredes de la axila y las regiones cercanas, y continúa para
convertirse en la principal fuente de irrigación de las zonas más distales de la extremidad
superior.
o Origen. Borde lateral de la primera costilla: Arteria subclavia.
o Trayecto Desde el borde posterior de la clavícula, hasta el borde inferior del
músculo pectoral mayor. Se divide en 3 partes por el músculo pectoral menor:
Primera parte: Zona proximal del pectoral menor Segunda parte: Posterior al pectoral menor Tercera parte: Distal al pectoral menor
o Terminación. Borde inferior del músculo redondo mayor Arteria braquial.
o Ramas colaterales:Primera parte:
Arteria torácica superiorEs una rama pequeña que se origina en la superficie anterior de la
primera parte de la arteria axilar; irriga las regiones superiores de lasparedes medial y anterior de la axila.
Segunda parte: Arteria toracoacromial
Es una rama corta que se origina en la superficie anterior de la
segunda parte de la arteria axilar; justo posterior al borde media (superior)
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del músculo pectoral menor. Rodea el borde superior del músculo y atraviesa
la fascia clavipectoral. Inmediatamente después se divide en cuatro ramas: las
ramas pectoral, deltoidea, clavicular y acromial, que irrigan la pared axilar
anterior y las regiones cercanas.
Además, la rama pectoral contribuye a irrigar la mama, y la ramadeltoidea pasa por el triángulo clavipectoral, donde acompaña a la vena
cefálica e irriga las estructuras adyacentes.
Arteria torácica lateral o externa
Se origina en la superficie anterior de la segunda parte de la arteria
axilar, posterior al borde lateral (inferior) del pectoral menor. Sigue el borde
del músculo por la pared torácica e irriga las paredes medial y anterior de la
axila. En las mujeres emite ramas alrededor del borde inferior del músculo
pectoral mayor y colabora en la irrigación de la mama.
Tercera parte
Arteria subescapular:Se divide en dos ramas terminales:
Arteria toracodorsal
Arteria circunfleja escapular
Arteria circunfleja humeral anterior
Arteria circunfleja humeral posterior
Vena axilar
La vena cefálica es una vena superficial que drena las superficies posterior y lateral de la
mano, el antebrazo y el brazo. En el hombro, pasa a través de una hendidura con forma de
triángulo invertido (el triángulo clavipectoral), situada entre el músculo deltoides, pectoral mayor
y la clavícula. En la parte superior del triángulo clavipectoral, la vena cefálica se sitúa más profunda
que la porción clavicular del músculo pectoral mayor y perfora la fascia clavipectoral para unirse a
la vena axilar.
o Origen. Borde inferior del músculo redondo mayor. Vena basílica: Drena la cara posteromedial de la mano y el antebrazo
o Afluente Vena cefálica: Vena superficial que drena las superficies posterior y lateral
de la mano, antebrazo y brazo.
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o Terminación. Cuando cruza el borde lateral de la primera costilla en la entrada dela axila:
Vena subclavia.
Vasos linfáticos
Toda la extremidad superior drena en los ganglios de la axila y el 75% de la glándulamamaria, aproximadamente.
o Ganglios humerales (laterales)
o Ganglios subescapulares (posteriores)
o Ganglios centrales
o Ganglios apicales
Plexo braquial. (C5-C8 y T1)
Es un plexo somático formado por los ramos anteriores de los nervios espinales de C5 a
C8, y por la mayor parte del ramo anterior de T1. Se origina en el cuello, se dirige lateral e
inferior sobre la primera costilla, y entra en la axila. De medial a lateral, las partes del plexo
braquial son las raíces, los troncos, las divisiones y los fascículos. Todos los principales nervios
que inervan la extremidad superior se originan en el plexo braquial, sobre todo los fascículos.
Las partes proximales del plexo braquial se sitúan posteriores a la arteria subclavia en el
cuello, mientras que las partes más distales del plexo rodean a la arteria axilar.
o Raíces. (Ramos anteriores)
Dan origen a los nervios dorsales de la escápula y torácico largo
o Troncos
Tronco superior (C5 y C6) Nervio supraescapular Nervio para el músculo subclavio
Tronco medio (C7)
Tronco inferior (C8 y T1)
o Divisiones
Cada tronco se divide en una división anterior y una posteriorLas tres divisiones anteriores forman la parte del plexo braquial que dará los nervios
periféricos encargados de inervar los compartimentos anteriores del brazo y el antebrazo.
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Las tres divisiones posteriores se combinan para formar los nervios relacionados con los
compartimentos posteriores.
No existe ningún nervio periférico que se origine directamente de las divisiones del plexo
braquial.
o Fascículos Fascículo lateral. Originado por las divisiones anteriores del tronco
superior y medio, y por tanto deriva de C5 a C7, se sitúa lateral a lasegunda parte de la arteria axilar.
Nervio pectoral lateral Nervio mediano
Nervio musculocutáneo
Fascículo posterior. Originado por las divisiones posteriores del tronco
superior, medio e inferior, recibe aportaciones de todas las raíces delplexo braquial (C5 a T1)
Nervio axilar Nervio radial
Fascículo medial. Medial a la segunda parte de la arteria axilar, es lacontinuación de la división anterior del tronco inferior, por tanto recibeaportaciones de C8 y T1.
Nervio mediano Nervio ulnar
o Ramos terminales del plexo braquial
Músculos de Pared Torácica
El tórax proporciona toda la maquinaria necesaria para la respiración: pulmones, costillas,
pared torácica y el diafragma. Este último es uno de los músculos principales durante el proceso
respiratorio. Los otros músculos involucrados son los músculos intercostales externos, los
músculos intercostales internos, los músculos intercostales íntimos, los músculos subcostales y los
músculos transversos torácicos. Además, existen los denominados músculos accesorios de la
respiración, como los músculos serratos porterosuperiores, músculos serratos posteroinferiores y
los elevadores costales, que modifican la posición de las costillas lo que produce un cambio en elvolumen de la cavidad torácica.
Las dimensiones del tórax, durante la respiración, cambian vertical, lateral y
anteroposteriormente. Los cambios anteroposterior y lateral se deben al movimiento de las
costillas mientras que el cambio vertical se relaciona con la contracción y relajación del diafragma.
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1. Músculos intrínsecos de la respiración
Músculos intercostales externos
o Inserción superior: Borde inferior de la costilla superior
o Inserción inferior: Superficie superior de la costilla inferior
o Inervación: Nervios intercostales T1-T11o Función: Más activos durante la inspiración, dan soporte al espacio
intercostal y mueven las costillas superiormente
Músculos intercostales internos
o Inserción superior: Borde lateral del surco costal de la costilla superior
o Inserción inferior: Superficie superior de la costilla inferior profunda a la
inserción del intercostal externo asociado
o Inervación: Nervios intercostales T1-T11
o Función: Más activos durante la espiración, dan soporte al espacio
intercostal y mueven las costillas inferiormente
Músculos intercostales íntimos
o Inserción superior: Borde medial del surco costal de la costilla superior
o Inserción inferior: Cara interna de la superficie superior de la costilla inferior
o Inervación: Nervios intercostales T1-T11
o Función: Actúan con los músculos intercostales internos
Músculos subcostales
o Inserción superior: Superficie interna (cerca del ángulo) de las costillas
inferiores
o Inserción inferior: Superficie interna de la segunda o tercera costillas inferiores
o Inervación: Nervios intercostales relacionados
o Función: Pueden deprimir las costillas
Músculos transversos torácicos
o Inserción superior: Bordes inferiores y superficies internas de los cartílagos
costales de las costillas 2-6.
o Inserción inferior: Cara inferior de la superficie profunda del cuerpo del
esternón, apófisis xifoides y cartílagos costales de las costillas 4-7.
o Inervación: Nervios intercostales relacionados
o Función: Deprimen los cartílagos costales
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Diafragma
o Es una estructura musculotendinosa que separa la cavidad torácica de la cavidad
abdominalo Las fibras musculares convergen en el tendón central del diafragma, donde se une
el pericardio
o Se inserta en la apófisis xifoides, los bordes de las costillas 11 y 12, las vértebras
lumbares y los bordes costales de la pared torácica
o Irrigación: arterias frénicas superiores(arteria pericardiofrénica y arteria
musculofrénica) y arterias frénicas inferiores
o Drenaje venoso: desemboca en las venas braquiocefálicas del cuello, las venas
abdominales y el sistema de venas ácigos
o Inervación: nervios frénicos (C3-C5)
o Papel en la respiración: las cúpulas del diafragma se contraen aumentando elvolumen del tórax
2. Músculos extrínsecos de la respiración
Estos músculos cumplen una función respiratoria menor y se involucran, sobre todo, en la
inspiración profunda y forzada. Son conocidos, también, como músculos accesorios de la
respiración.
Pectoral mayor
o Expande la cavidad torácica
o Origen: Cabeza clavicular y cabeza esternocostal
o Inserción: Labio medial del surco intertubercular del húmero
Pectoral menor
o Eleva las costillas
o Origen: Cerca de los cartílagos costales de la 3-5 costillas
o Inserción: Borde medial y superficie superior de la apófisis coracoides de la
escápula
Músculo serrato anterior
o Eleva las costillas
o Cubre la superficie lateral del tórax
o Origen: Superficies externas de las partes laterales de las costillas 1 a 8
o Inserción: Superficie anterior del borde medial de la escápula
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Músculos escalenos
o Elevan las costillas
o Pasan del cuello a la primera o segunda costilla
Músculo serrato posterosuperior
o Eleva las cuatro primeras costillaso Aumenta el diámetro del tórax
o Eleva el esternón
o Origen: Ligamento nucal y apófisis espinosas de C7 y T1 a T3
o Inserción: Bordes superiores de las costillas 2-4(5)
Músculo serrato posteroinferior
o Deprime las últimas costillas
o Origen: Apófisis espinosas de T11 a L2
o Inserción: Bordes inferiores de las últimas 3 o 4 costillas
Músculos elevadores de las costillas
o Son 12 músculos en forma de abanico
o Función respiratoria menor
o Origen: Apófisis transversas de C7 y T1 a T11
o Inserción: Costillas
Paquete vasculonervioso intercostal
Arterias Intercostales
Posteriores:
La primeras dos arterias intercostales posteriores se originan en la arteria intercostal suprema, la
cual es una rama del tronco costocervical que es a su vez una ramificación posterior de la arteria
subclavia.
Los siguientes nueve pares nacen de la superficie posterior de la arteria aorta torácica.
Anteriores:
Las arterias intercostales anteriores son ramas de la arteria torácica interna. Las arterias torácicasinternas son ramas de la arteria subclavia y descienden verticalmente a lo largo de la cara
profunda de la pared torácica anterior.
A cada lado, la arteria torácica interna queda por detrás de los cartílagos costales de las seis
costillas superiores. Por el sexto espacio intercostal, se divide en dos ramas terminales:
1. Arteria epigástrica superior: continúa inferiormente por la pared abdominal anterior.
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2. Arteria musculofrénica: discurre a lo largo del reborde costal, atraviesa el diafragma y
termina cerca del último espacio intercostal.
Los vasos intercostales anteriores y posteriores se superponen y pueden presentar anastomosis.
Las anteriores suelen ser más pequeñas que las posteriores.
Venas Intercostales
El drenaje venoso tiene forma paralela a la vascularización arterial.
Venas intercostales drenan en el sistema de la ácigos o venas torácicas internas que se unen con
las venas braquiocefálicas.
En algunos casos las venas intercostales posteriores superiores del lado izquierdo se unen para
formar la vena intercostal superior izquierda.
De la misma forma, las venas intercostales posteriores superiores derechas se suelen unir para
formar la vena intercostal superior derecha que se vacía en la vena ácigos.
Nervios Intercostales
La inervación de la pared torácica se da principalmente por los nervios intercostales, que son
ramos anteriores de los nervios espinales de T1 a T11 y se encuentran en los espacios
intercostales. El ramo anterior del nervio espinal de T12 es inferior a la costilla 12.
Un nervio intercostal típico discurre lateralmente en torno a la pared torácica en el espacio
intercostal. El ramo más largo es el ramo cutáneo lateral, que atraviesa la pared lateral del tórax y
se divide en un ramo anterior y un ramo posterior que inervan la piel suprayacente.
Los nervios intercostales terminan en los ramos cutáneos anteriores que emergen a cada lado del
esternón, en la pared abdominal anterior para inervar la piel.
La inervación sensitiva de la piel de la parte superior de la pared torácica proviene de ramos
cutáneos que descienden desde el plexo cervical en el cuello.
Los nervios intercostales también inervan otras regiones:
o El ramo anterior de T1 contribuye al plexo braquial.
o El ramo cutáneo lateral del segundo nervio intercostal contribuye a la inervación cutánea
de la parte superior del miembro superior.
o Los nervios intercostales inferiores inervan los músculos, piel y peritoneo de la pared
abdominal
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Discusión
Axila
Es la puerta de entrada a la extremidad superior y constituye un área de transición entre elcuello y el brazo. Formada por la clavícula, la escápula, la parte superior de la pared torácica, elhúmero y los músculos asociados. (Drake, Vogl, & Mitchell, 2007)
Cuatro caras Una entrada Un suelo o base
La región axilar es caracterizada por la fosa axilar, ésta tiene una forma de pirámide
cuadrangular que tiene como vértice el espacio que hay entre la clavícula y la primera costilla. La
pared medial está formada por el tórax tapizado por el músculo serrato anterior, la posterior por
los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. La pared anterior queda delimitada por
los músculos pectorales mayor y menor. La pared lateral, en posición anatómica por los músculosdel brazo, coracobraquial y bíceps braquial. Por último la base está formada por la fascia axilar. Su
contenido son los nervios del plexo braquial, vasos sanguíneos y ganglios linfáticos.
Región torácica:
El tórax proporciona toda la maquinaria necesaria para la respiración: pulmones, costillas,
pared torácica y el diafragma. Este último es uno de los músculos principales durante el proceso
respiratorio. Los otros músculos involucrados son los músculos intercostales externos, los
músculos intercostales internos, los músculos intercostales íntimos, los músculos subcostales y losmúsculos transversos torácicos. Además, existen los denominados músculos accesorios de la
respiración, como los músculos serratos porterosuperiores, músculos serratos posteroinferiores y
los elevadores costales, que modifican la posición de las costillas lo que produce un cambio en el
volumen de la cavidad torácica.
Las dimensiones del tórax, durante la respiración, cambian vertical, lateral y
anteroposteriormente. Los cambios anteroposterior y lateral se deben al movimiento de las
costillas mientras que el cambio vertical se relaciona con la contracción y relajación del diafragma.
La irrigación e inervación del tórax está dada principalmente por el paquete vásculo
nervioso intercostal.
El espacio intercostal está limitado entre dos costillas adyacentes, una superior y una
inferior, posteriormente por la columna vertebral y anteriormente por el esternón. Al ser doce
costillas hay once espacios intercostales.
El paquete vasculonervioso intercostal se aloja en el surco costal, siendo la vena el
elemento más superior, seguido por la arteria y finalmente el nervio.
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Cuando se da un neumotórax menor se realiza una punción con una aguja entre el
segundo y tercer espacio intercostal para aspirar el aire contenido en la pleura. La punción se
realiza en el borde superior de la costilla inferior, de ésta manera no se pone en riesgo el paquete
vasculonervioso intercostal. En casos de neumotórax más grandes se hace necesaria una cirugía.
Conclusiones
La región axilar es una zona de transición del cuello al brazo. Tiene una forma piramidal
(base, vértice, pared lateral, pared medial, pared anterior y pared posterior). Está delimitada por
huesos, músculos y la piel axilar que tiene forma de bóveda. Incluye la arteria axilar, la vena axilar
y varios tipos de ganglios linfáticos. Está inervada por diferentes nervios del plexo braquial.
El paquete vasculonervioso intercostal consiste en arterias, venas y nervios que discurren
a lo largo de la pared torácica. Las arterias intercostales se dividen en posteriores y anteriores. Las
posteriores se originan de la arteria intercostal suprema (las primeras dos) y de la arteria torácicainterna (los nueve pares restantes), que discurre paralela al esternón. El drenaje venoso discurre
de forma paralela a la vascularización arterial. Las venas intercostales se unen para formar la vena
intercostal superior izquierda y la vena intercostal superior derecha. Los nervios intercostales son
ramos anteriores de los nervios espinales T1 a T11, el ramo anterior del nervio espinal T12 es
inferior a la costilla 12. Un nervio intercostal típico discurre lateralmente en torno a la pared
torácica. Los nervios intercostales también inervan otras zonas, no sólo la intercostal.
Los músculos respiratorios se encargan de mover las costillas de forma que el volumen del
tórax aumente durante la inspiración y disminuya durante la espiración. El movimiento de las
costillas se da por los músculos intercostales mientras que el diafragma, otro músculo respiratorio,al contraer sus cúpulas durante la inspiración permite a los pulmones expandirse durante la
entrada del aire. Cuando el diafragma se relaja, restringe la expansión de los pulmones.
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Anexos
Figura 1. Región Axilar
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Figura 2. Músculos de la respiración y paquete vasculonervioso intercostal
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Bibliografía
Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. (2007). Gray. Anatomía para Estudiantes. Madrid: Elsevier
España S.A.
Fermín, D. T. (10 de abril de 2012). Anatomía esquemática. Obtenido de Anatheomia:
http://www.anatheomia.com/esquemasdeanatomia/regionaxilar.pdf
Llusá, M., Merí, À., & Ruano, D. (2004). D.Manual y Atlas Fotográfico de Anatomía del Aparato
Locomotor. España: Editorial Médica Panamericana.
Moore, K. & Dalley, A. (2007). Anatomía con orientación clínica. México: Editorial Médica
Panamericana.