INTRODUCCION

MANIFESTACIONES CLINICO DEL CHINCUNGUYA

Despus de la picadura de un mosquito infectado con chikungunya, la mayora de los

individuos presentaran sntomas tras un periodo de incubacin de tres a siete das,

rango: 112 das. Los individuos con infeccin aguda con manifestaciones clnicas o asintomticos, pueden contribuir a la diseminacin de la enfermedad si los vectores que

transmiten el virus estan presentes y activos en la misma zona.

El chikungunya puede causar enfermedad aguda, subaguda y crnica. La enfermedad

aguda generalmente se caracteriza por inicio sbito de fiebre alta, tpicamente superior a

39C102F, y dolor articular severo.810 Otros signos y sntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nauseas, vmitos, poliartritis, rash y

conjuntivitis. Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en personas mayores la

enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen sntomas

leves y la infeccin puede pasar inadvertida o diagnosticarse errneamente como

dengue en zonas donde este es frecuente.

PALABRA CLAVE: Manifestaciones Clnica chikungunya

INTRODUCTION

CLINICAL FEATURES OF CHINCUNGUYA

After the bite of a mosquito infected with chikungunya , most individuals showed

symptoms after an incubation period of three to seven days , range : 1-12 days.

Individuals with acute infection with clinical or asymptomatic , can contribute to the

spread of the disease if the vectors that transmit the virus are present and active in the

same area.

Chikungunya can cause acute and chronic disease , subacute and . Acute disease is

usually characterized by sudden onset of high fever, typically above 39 C -102 F ,

and joint pain severo.8-10 Other signs and symptoms may include headache, diffuse

back, myalgia , nausea , vomiting , polyarthritis , rash and conjunctivitis. Serious

complications are rare , but in older people the disease may contribute to death . Often

patients have only mild symptoms and the infection may go unrecognized or

misdiagnosed as dengue in areas where this is common.

KEYWORD: Clinical picture of chikungunya

GLOSARIO

DISEMINACIN: Separacin sin orden y en diferentes direcciones de los elementos de un conjunto.

RAHS: Es una erupcin que se manifiesta con cambios en el color o la textura de la piel.

EXACERBACIN: Es el aumento transitorio de la gravedad de un sntoma o de una enfermedad.

ATPICOS: Es una observacin que es numricamente distante del resto de los datos.

VIREMIA: Es una enfermedad causada por la entrada de virus en el torrente sanguneo desde donde se puede extender a todos los rganos.

INADVERTIDA: Persona que no advierte o repara en las cosas que debiera.

TRPICO: El cual se produce el movimiento de traslacin de la Tierra alrededor del Sol se conoce como plano de la eclptica.

INVACIN: Una accin militar que consiste en la entrada de las fuerzas armadas de una entidad geopoltica en el territorio controlado por otra entidad

ZONAS: Es una disciplina encargada del estudio sinttico de los complejos geogrficos territorios, lugares, paisajes o regiones.

CRISIS: Las crisis pueden designar un cambio traumtico en la vida o salud de una persona o una situacin social inestable y peligrosa en lo poltico, econmico.

JULISSA PESANTES ALONSO

MARCO TEORICO

CUADRO CLINICO DEL CHIKUNGUNYA.

Presentacin clnica de la enfermedad aguda Despus de la picadura de un mosquito infectado con chikungunya, la mayora de los

individuos presentaran sntomas tras un periodo de incubacin de tres a siete das

(rango: 112 das). Sin embargo, no todos los individuos infectados desarrollaran sntomas. Estudios serolgicos indican que entre el 3% y el 28% de las personas con

anticuerpos para el chikungunya tienen infecciones asintomticas. Los individuos con

infeccin aguda, con manifestaciones clnicas o asintomticos, pueden contribuir a la

diseminacin de la enfermedad si los vectores que transmiten el virus estan presentes y

activos en la misma zona.

Causar enfermedad aguda, subaguda y crnica. La enfermedad aguda generalmente se

caracteriza por inicio sbito de fiebre alta (tpicamente superior a 39C [102F]) y dolor

articular severo. Otros signos y sntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso,

mialgias, nauseas, vmitos, poliartritis, rash y conjuntivitis. La fase aguda dura entre 3 y

10 das.

La fiebre generalmente dura entre unos das y una semana. Puede ser continua o

intermitente, pero una disminucin de la temperatura no se asocia a empeoramiento de

los sntomas. Ocasionalmente, la fiebre puede acompaarse de bradicardia relativa.

Los sntomas articulares generalmente son simtricos y ocurren con ms frecuencia en

manos y pies, pero tambin pueden afectar articulaciones ms proximales. Tambin se

puede observar tumefaccin, asociada con frecuencia a tenosinovitis. A menudo los

pacientes estan gravemente incapacitados por el dolor, la sensibilidad, la inflamacin y

la rigidez. Muchos pacientes no pueden realizar sus actividades habituales ni ir a

trabajar, y con frecuencia estan confinados al lecho debido a estos sntomas.

El rash aparece generalmente entre dos a cinco das despus del inicio de la fiebre en

aproximadamente la mitad de los pacientes. Es tpicamente maculopapular e incluye

tronco y extremidades, aunque tambin puede afectar palmas, plantas y rostro. El rash

tambin puede presentarse como un eritema difuso que palidece con la presin. En los

nios pequeos, las lesiones vesiculobulosas son las manifestaciones cutneas ms

comunes.

Enfermedad subaguda y crnica Despus de los primeros 10 das, la mayora de los pacientes sentir una mejora en su

estado general de salud y del dolor articular. Sin embargo, posteriormente puede ocurrir

una reaparicin de los sntomas y algunos pacientes pueden presentar sntomas

reumticos como poliartritis distal, exacerbacin del dolor en articulaciones y huesos

previamente lesionados, y tenosinovitis hipertrfica Subaguda en muecas y tobillos.

Estos sntomas son ms comunes dos o tres meses despus del inicio de la enfermedad.

Algunos pacientes tambin pueden desarrollar trastornos vasculares perifricos

transitorios, tales como el sndrome de Raynaud.

JULISSA PESANTES ALONSO

Adems de los sntomas fsicos, la mayora de los pacientes sufrir sntomas depresivos,

fatiga general y debilidad. La enfermedad crnica se caracteriza por la persistencia de

sntomas por ms de tres meses. La frecuencia con que los pacientes reportan sntomas

persistentes vara sustancialmente segn el estudio y el tiempo transcurrido entre el

inicio de los sntomas y el seguimiento. Estudios hechos en Sudfrica reportan que

12%18% de los pacientes tendrn sntomas persistentes a los 18 meses y hasta 2 a 3 aos despus. En estudios ms recientes de la India, la proporcin de pacientes con

sntomas persistentes a los 10 meses fue de 49%. Otros estudios reportan que hasta

80%93% de los pacientes experimentara sntomas persistentes 3 meses despus del comienzo de la enfermedad; esta proporcin disminuye a 57% a los 15 meses y a 47% a

los 2 aos. El sntoma persistente ms frecuente es la artralgia inflamatoria en las

mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda. Otros sntomas o

molestias durante la fase crnica pueden incluir fatiga y depresin. Los factores de

riesgo para la persistencia de los sntomas son la edad avanzada (>65 aos), los

trastornos articulares preexistentes y la enfermedad aguda ms severa.

Manifestaciones atpicas

Aunque la mayora de las infecciones por CHIKV se manifiestan con fiebre y artralgias,

tambin pueden ocurrir manifestaciones atpicas. Estas manifestaciones pueden deberse

a efectos directos del virus, la respuesta inmunolgica frente al virus, o la toxicidad de

los medicamentos .Se puede presentar casos atpicos (alrededor del 30% de los casos)

con manifestaciones clnicas especficas:

Meningoencefalitis

Encefalopata

Convulsiones

Sndrome de Guillan Barre

Sndrome cerebelosos

Parlisis, parestesia

Neuropata , entre otros sntomas

Grupos de alto riesgo

El chikungunya puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades. Sin embargo, se considera que la presentacin clnica vara con la edad, siendo los individuos muy

jvenes (neonatos) y los ancianos, ms propensos a desarrollar formas ms graves.

Adems de la edad, se han identificado las comorbilidades (enfermedades subyacentes)

como factores de riesgo para una evolucin desfavorable.

En la mayora de las infecciones por chikungunya que ocurren durante el embarazo el

virus no se transmite al feto. Sin embargo, existen reportes puntuales de abortos

espontneos despus de una infeccin por CHIKV en la madre.

JULISSA PESANTES ALONSO

El riesgo ms alto de transmisin parece producirse cuando la mujer est infectada en

el periodo intraparto, momento en el que la tasa de transmisin vertical puede alcanzar

un 49%. Los nios generalmente nacen asintomticos y luego desarrollan fiebre, dolor,

rash y edema perifrico. periodo intraparto tambin pueden desarrollar enfermedad

neurolgica (meningoencefalitis, lesiones de la sustancia blanca, edema cerebral y

hemorragia intracraneana), sntomas hemorrgicos y enfermedad del miocardio. Los

hallazgos de laboratorio anormales incluyen pruebas de funcin heptica elevadas,

recuentos bajos de plaquetas y linfocitos, y disminucin de los niveles de protrombina.

Los neonatos que sufren enfermedad neurolgica generalmente desarrollan discapa-

cidades a largo plazo.

No hay evidencia de que el virus se transmita a travs de la leche materna. Los adultos

mayores son ms propensos a experimentar enfermedad atpica grave y muerte. Los

individuos >65 aos presentaron una tasa de mortalidad 50 veces mayor a la de los

adultos ms jvenes (

BIBLIOGRAFIA

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chikungunya en las Amricas Washington, D.C.: OPS, 2011ISBN: 978-92-75-

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http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/manejo_clinico_infeccion_chikungunya.pdf

http://ecuadorinmediato.com/index.php?module=Noticias&func=news_user_view&id=2818770878&umt=ecuador_establece_cerco_ep

idemiologico_para_controlar_virus_chikungunya

http://todosobrefiebrechikungunya.mx/wp-content/uploads/2014/08/01_aviso_epidemiologico_virus_chikungu

nya.pdf

PREGUNTAS

Nombre cuatro manifestaciones atpicas del chikungunya ?

Meningoencefalitis, Encefalopata, Convulsiones, Sndrome de Guillan Barre

Cmo se caracteriza la enfermedad aguda chikungunya ?

Se caracteriza por inicio sbito de fiebre alta y dolor articular severo