Trabajo de Grado de Enfermeria
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS” DECANATO DE EDUCACIÓN CONTINÚA PROSECUCIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA AULA TERRITORIAL YARACUY PROPUESTA EDUCATIVAPARA LA PREVENCION DE LA IATROGENIA POR MEDIO DE LA ACTUALIZACION DE LA ADMINISTRACION DE FÁRMACOS DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA EN EL ÁREA DE MEDICINA INTERNA EN EL HOSPITAL PADRE OLIVEROS DE NIRGUA YARACUY-2014-2015 Autores: TSU Arelys Sequera CI: 12078326 TSU Yurmary Farías CI: 15250623 Lcdo. Rubén Medina i
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Trabajo de Enfermeria
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
DECANATO DE EDUCACIÓN CONTINÚA
PROSECUCIÓN DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA
AULA TERRITORIAL YARACUY
PROPUESTA EDUCATIVAPARA LA PREVENCION DE LA IATROGENIA
POR MEDIO DE LA ACTUALIZACION DE LA ADMINISTRACION DE
FÁRMACOS DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA
EN EL ÁREA DE MEDICINA INTERNA EN EL HOSPITAL PADRE
OLIVEROS DE NIRGUA
YARACUY-2014-2015
Autores:
TSU Arelys Sequera CI: 12078326
TSU Yurmary Farías CI: 15250623
Lcdo.
Rubén Medina
San Felipe, Marzo 2015
i
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓUNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE ENFERMERÍA DE TÉCNICOS SUPERIORA LICENCIADOS
AULA MÓVIL YARACUY
Fecha: Febrero de 2015
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de tutor del trabajo especial de grado presentado por las
ciudadanas: Farías Yurmary CI: 15.250.623 y Sequera Arelys CI:
12.078.326; para optar al título de Licenciado en Enfermería; considero que
dicho trabajo reúne los requisitos suficientes para ser sometido a la
presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se
designe.
En la Ciudad de San Felipe a los 20 días del mes de Febrero del
2015.
_______________________
Lcdo. : Rubén Medina
C.I.:
ii
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARALA
EDUCACIÓ UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE ENFERMERÍA DE TÉCNICOS SUPERIORA LICENCIADOS
AULA MÓVIL YARACUY
PROPUESTA EDUCATIVA PARA LA PREVENCION DE LA IATROGENIA
POR MEDIO DE LA ACTUALIZACION DE LA ADMINISTRACION DE
FÁRMACOS DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA
EN EL ÁREA DE MEDICINA INTERNA EN EL HOSPITAL PADRE
OLIVEROS DE NIRGUA
YARACUY-2014-2015
Autores:Br. Farías YurmaryBr. Sequera Arelys
Tutor: Lcdo. Rubén Medina
Fecha: Febrero, 2015
APROBACION DEL JURADO
Trabajo de Grado Especialización En Enfermería Aprobado, en nombre
de la Universidad “Rómulo Gallegos”, por el siguiente jurado, en la ciudad de
San Felipe a los __________ días del mes de Marzo del año 2015
Nombre:
C.I:
iii
DEDICATORIA
A Dios primeramente que guío mis pasos, mis acciones que me ha
dado sabiduría, fuerzas, esperanzas, amor y me ha permitido ver culminada
otra de mis metas.
A mi esposo Jhonny González, por su apoyo incondicional y
dedicación durante mi carrera.
A mi madre, Mayba Morales, quien estuvo siempre a mi lado
apoyándome y dándome ánimos para seguir adelante.
A mi hija Roxy y a mi bebe que está por llegar, porque con sus
travesuras me anima y me impulsa a superarme cada día más en la vida.
Farías
iv
DEDICATORIA
A Dios todo poderoso, por darme la vida y haberme concedido el
poder y la fuerza para culminar mis estudios.
A mi esposo Juan González, por la dedicación y apoyo recibido
durante mi trayectoria.
A mis hijos Gleynner y Gledys, quienes han estado a mi lado durante
todos estos momentos, apoyándome a superarme en la vida.
A mis padres, Rosa y Patricio, por acompañarme y apoyarme durante
mi trayectoria difícil pero no imposible.
A mi nieta, Jhaislyn Gómez, que cada día me inspira y motiva a seguir
adelante luchando y alcanzando metas en la vida.
Arelys
v
AGRADECIMIENTOS
Nuestro agradecimiento a nuestro querido dios, JEHOVÁ por ser
siempre nuestra guía y fortaleza, a él todos nuestros logros.
Al personal directivo, administrativo, docentes y obreros de la
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos por haber facilitado el
aprendizaje durante nuestros años de estudios.
A los directivos, médicos y profesionales de enfermería del Hospital
“Dr. Padre Oliveros” por haber prestado su colaboración en la realización de
las actividades y ejecución del nuestro trabajo de grado.
A los profesionales de enfermería que hacen vida en la unidad clínica
de Medicina, por prestar su apoyo y colaboración en la realización de
nuestro trabajo de grado, mil gracias.
A todos los profesores tutores que de alguna u otra forma facilitaron
nuestro aprendizaje y enseñanza en especial aquellos que nos brindaron su
confianza y apoyo.
A todas aquellas personas quienes de una u otra forma colaboraron
para llegar a donde estamos y esperamos seguir adelante con la ayuda de
ellos.
A todos mis compañeros y compañeras, por apoyarnos siempre y
brindarnos su apoyo incondicional.
Farías y Arelys.
vi
INDICE GENERAL
Pág.
APROBACIÓN DELTUTOR III
DEDICATORIA IV
AGRADECIMIENTOS V
INDICE GENERAL VI
LISTA DE CUADROS VII
RESUMEN VIII
INTRODUCCION 2,3
CAPITULO I: EL PROBLEMA
Problema 4 Objetivos General 10 Objetivos Específicos 11 Justificación 11CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO REFERENCIAL Antecedentes 14 Bases Teóricas 17 Referentes conceptuales 19 Bases Legales 31 Operacionalización de la Variable 34CAPITULO III METODOLOGÍA Diseño de Investigación 36 Población 37 Muestra 38Técnicas de Recolección de Datos 38 Validez 39 Confiabilidad 39CAPITULO IV: RESULTADOS 43 Resultados 32CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones 53 Recomendaciones 56
vii
CAPITULO VI: PROPUESTAJustificación 58Objetivos 59Fundamentación 59Desarrollo de la propuesta 61Bibliografía 65ANEXOS 69
viii
LISTA DE CUADROS
pág.Cuadro Nº 1 Operacionalización de la Variable 34Cuadro Nº 2 Distribución de respuestas de los profesionales de enfermería según que es la Iatrogenia medicamentosa.
43
Cuadro Nº 3Distribución de respuestas de los profesionales de enfermería según los 10 correctos son una forma segura para la prevención y administración de fármacos
44
Cuadro Nº 4Distribución respuestas del personal de enfermería sobre si conocen los 10 correctos de Pablo Velazco.
45
Cuadro Nº 5Distribución de respuestas del personal de enfermería si utiliza la vía y dosis correcta en la administración de medicamentos
46
Cuadro Nº 6Distribución de respuestas del personal de enfermería sobre si verifica fecha de vencimiento antes de administrar un medicamento
47
Cuadro Nº 7 Distribución de respuestas sobre si orienta al usuario ingresado en cuanto al medicamento que se le está administrando.
48
Cuadro Nº 8 Distribución de respuestas sobre si preparan y administran ellos mismo el medicamento que han preparado.
49
Cuadro Nº 9 Distribución de respuestas en cuanto si registran el medicamento y la hora de administración en la historia del paciente
50
Cuadro Nº Distribución de respuestas en cuanto sabía usted que los 10 correctos son una forma segura para la prevención y administración de fármacos.
51
Cuadro Nº 11 Distribución de respuesta en relación si previene la Iatrogenia medicamentosa durante la preparación y administración de fármacos de la unidad de medicina interna
52
ix
LISTA DE GRÁFICOS
GRAFICO
PP
1. Representación porcentual gráfica del ítem 1………………………………. 43
2 Representación porcentual gráfica del ítem 2………………………………. 44
3 Representación porcentual gráfica del ítem 3………………………………. 45
4 Representación porcentual gráfica del ítem 4………………………………. 46
5 Representación porcentual gráfica del ítem 5………………………………. 47
6 Representación porcentual gráfica del ítem 6………………………………. 48
7 Representación porcentual gráfica del ítem 7………………………………. 49
8 Representación porcentual gráfica del ítem 8………………………………. 50
9 Representación porcentual gráfica del ítem 9………………………………. 51
10 Representación porcentual gráfica del ítem 10……………………………. 52
x
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIÓUNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE ENFERMERÍA DE TÉCNICOS SUPERIORA LICENCIADOS
AULA MÓVIL YARACUY
Tutor: Lcdo. Rubén MedinaAutor: Br. Farías Yurmary
Br. Sequera Arelys Fecha: Marzo, 2015
RESUMEN
Esta investigación tuvo por objetivo proponer un programa educativo para la prevención de la Iatrogenia por medio de la actualización de la administración de fármacos dirigido al personal de enfermería que labora en el área de Medicina Interna en El Hospital “Padre Oliveros” de Nirgua Yaracuy-2014-2015. La metodología utilizada se apoyó en un diseño no experimental transeccional, para la recolección de la información se utilizó una guía de observación contentiva de 10 ítems. La validez fu a juicio de expertos y a confiabilidad mediante el Método Haynes que dio como resultado 0,43. El análisis fue a través de cuadros de frecuencias y representación gráfica. Los resultados obtenidos demostraron que más de la mitad de la población presenta cierto grado de déficit de conocimiento sobre la iatrogenia y por ende no manejan las estrategias adecuadas para su prevención.
Palabras Claves: Iatrogenia Medicamentosa, Fármacos, profesional de Enfermería. .
xi
xii
1
INTRODUCCION
En nuestros días la administración de fármacos es un serio problema ya
que una de las principales funciones del personal de enfermería es la
administración de medicamentos. Dada la responsabilidad y frecuencia con
que se realiza, es una actividad que enfrenta un riesgo legal permanente
relacionado con errores en la práctica.
Los incidentes de Enfermería que se reportan con más frecuencia en la
literatura tienen que ver con la administración de medicamentos. Son
múltiples los factores que están involucrados: desconocimiento del fármaco,
sus efectos secundarios y reacciones adversas; faltas de atención y de
experiencia, estrés, errores en los cálculos matemáticos y errores en el
registro, falta de habilidades y destrezas, actualización entre otros
En el seguimiento de errores en la administración de fármacos se han
detectado factores de riesgo como: hora de cambio de turno, número de
medicamentos por paciente, factores ambientales como luz, ruido,
interrupciones frecuentes durante el trabajo, fatiga y sobrecarga de trabajo y
deficiente comunicación entre los numerosos profesionales.
La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige:
conocimiento del estado clínico del paciente, nombre genérico y comercial
del medicamento, efectos primarios y secundarios del medicamento,
presentación y concentración de aplicación, dosis máxima y mínima
terapéuticas, vida media del medicamento en sangre, metabolismo y forma
de eliminación del fármaco, sinergismo y antagonismo del medicamento con
otros medicamentos que se le estén administrando al paciente,
requerimientos para la conservación de las cualidades físicas y químicas del
medicamento, normas relativas a prescripción de medicamentos, registro de
medicamentos y manejo de estupefacientes y medicamentos de control
La finalidad de esta investigación es que el Enfermero o Enfermera
tome conciencia sobre la importancia de estar actualizado En la
administración de fármacos porque el enfermero es principal responsable de
esa práctica y considerando que cualquier fallo durante esta actividad puede
tener consecuencias irreversibles para el paciente, el estudio objetiva
describir el conocimiento de los enfermeros acerca de esta temática y
verificar los aspectos de la formación, en busca de actualización y educación
continuada en el servicio de salud.
Es por las causas enumeradas anteriormente que se ha elaborado la
presente Investigación, con el fin de abordar las principales dimensiones y
factores Determinantes de la gestión de los medicamentos; para ello se
proponen Estrategias, iniciativas y mecanismos de gestión, específicamente
en el área de la Gestión de los medicamentos, con el fin de lograr la
participación de todos los Interesados directos en el abasto y el uso de los
medicamentos, así como velar Por la transparencia de las decisiones y
procesos adoptados para promover el Acceso; y, finalmente, fortalecer el
sistema, los servicios y las funciones esenciales
Es por ello que, esta investigación estar estructurada en V capítulos: En
el capítulo I planteamiento del problema, su propósito y objetivos, tanto el
general como los específicos y la justificación en el capítulo II marco teórico
antecedentes de la investigación bases legales, cuadro de variable. El
capítulo III, el marco metodológico, trata de la población y muestra en
estudio. Se señala el tipo de diseño, se indican los instrumentos de
recolección de datos con su descripción, así como también muestra los
resultados de la investigación. El capítulo IV, Análisis de los resultados. El
capítulo V, se presenta las conclusiones y recomendaciones, EL Capítulo VI
Propuesta educativa seguida de la bibliografía y los anexos
.
2
3
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La actualización de protocolos y procedimientos es una actividad
continua, como es continuo el avance del conocimiento y experiencia en
nuestra práctica habitual. Así se entiende en la Enfermería en general y es
por ello que apostamos a través de la realización de estas revisiones por una
permanente mejora del conocimiento y la experiencia y por tanto de los
procedimientos y protocolos. El avance en nuestra profesión es continuo y es
por ello que debemos actualizarnos perennemente en técnicas y
procedimientos que llevamos a cabo a diario.
La educación es un factor determinante en salud, ya que, ésta permite
que las enfermeras (o) tomen conciencia de los problemas de salud,
proveyendo los medios necesarios para garantizar un mayor conocimiento y
mejorarla, de manera tal que el personal profesional de enfermería adopte
comportamientos favorables para la salud y se inserte así, en el eje de
adquisición de aptitudes individuales.
Según la OMS, (2014)
Define salud como> Estado de homeostasis (o estabilidad) de un organismo. De esta forma se trata del estado de bienestar que puede ser interpretado por uno mismo, si se está conforme con el estado en el que se encuentra; o bien en forma más científica, por un profesional de la salud. Este último caso estaría dado cuando un médico realiza una determinada serie de estudios que comprueban un buen estado de salud y la ausencia de anomalías o síntomas. De este modo puede concluirse que el término salud hace referencia al concepto totalmente opuesto de enfermedad o insania. (Pág. 99)
La OMS (2014) refiere que en los países desarrollados, se estima que
hasta uno de cada 10 pacientes hospitalizados sufren daños como resultado
de la atención recibida, y en el mundo en desarrollo la cifra es probablemente
mucho mayor. Por lo tanto propone nueve soluciones concebidas que se
basan en intervenciones y acciones que han reducido los problemas
relacionados con la seguridad del paciente.
En el mismo orden de ideas, este ente informa que, en Colombia (1981)
La Iatrogenia en Enfermería es más frecuente de lo que se cree y es un riesgo evidente para los pacientes. En un estudio realizado se descubrió que el 36% de 815 pacientes que ingresaron consecutivamente en un hospital universitario sufrieron alguna afección iatrogénica. En 9% de los enfermos ingresados el incidente se consideró grave al representar un peligro para la vida o provocar graves lesiones. En el 2% de los 815 casos la afección iatrogénica se consideró que había contribuido a la muerte del paciente. (Pág. 120)
De acuerdo a estas estadísticas una de las principales causas de
muerte en Colombia es la Iatrogenia, lo que lleva a desarrollar programas
para la actualización del profesional de enfermería en la administración de
medicamentos.
En junio de (2008,MPS) según el Ministerio de la Protección Social de
Colombia es transversal a los cuatro componentes del Sistema Obligatorio
de Garantía de Calidad. La orientación hacia la prestación de servicios de
salud más segura, requiere que la información sobre seguridad del paciente
esté integrada para su difusión, despliegue y generación de conocimiento
con el fin de estimular a los diferentes actores al desarrollo de las acciones
definidas en las líneas de acción y el logro del objetivo propuesto”.
Seguridad del Paciente, definida como “el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir
4
un evento adverso en el proceso de atención en salud o de mitigar sus consecuencias”, debe producir en el profesional en Enfermería serias reflexiones acerca del Acto de Cuidado: ser y esencia de la Profesión.
Por otra parte Costabel, (2011) Montevideo Directora de la cátedra de
salud Facultad de enfermería, Expreso “para lograr buenos resultados, los
equipos de salud deben estar organizados con planes de mejora y cuidados
estandarizados basados en modelos de calidad” (pag.78).Los errores
médicos y otros efectos adversos de la atención de salud son factores que
incurren en forma significativa en la carga mundial de enfermedad y muerte.
Hipócrates mencionaba. ”Los profesionales de la salud deben mejorar la
salud de los pacientes, no empeorarla con sus errores”. Brindar una atención
segura se ha convertido en un tema primordial entre los gestores
responsables de la prestación de atención médica, sin embargo desde el
siglo pasado tanto los trabajadores que brindan diferentes servicios y
cuidados y los propios pacientes que los reciben están activamente
involucrados en la prevención de error.
Ha de resaltar que desde el 2004 octubre, sede OPS. (Organización
Panamericana de la Salud), la OMS (Organización Mundial de la salud ) puso
en marcha una nueva Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente siendo
su meta consolidar y coordinar las iniciativas mundiales y nacionales para
mejorar la seguridad del paciente en todo el mundo. Esta Problemática
involucra al colectivo de enfermería profesional en diferentes roles ya sea
desde su carrera, pero también como integrantes de una sociedad donde por
diferentes motivos se recibe atención médica.
El principal reto que se plantea en el tema de seguridad es no culpar
ni castigar, sino el trabajo en conjunto para disminuir evitar, esto requiere de
un cambio de cultura desde el organismo prestador de atención de salud con
predisposición y compromiso por parte de los profesionales para reconocer
5
los errores, aprender de ellos y encontrar la forma de asegurarse de que no
se repitan y no vuelvan a causar daño.
Si bien es cierto en Venezuela se diagnostican innumerables caso de
iatrogenia debido a la falta de actualización y administración de fármacos por
el personal de enfermería según el Ministerio del Poder Popular para la
Salud, (2012), se observa un aumento progresivo de su incidencia, en este
país, la tasa estimada para la incidencia estandarizada es aproximadamente
20 X 100.000 pacientes, dicho de otra forma la tasa acumulativa, que mide el
porcentaje de padecer una iatrogenia medicamentosa. Es por ello que, el
personal de salud en los últimos años ha sido un tema de debate en
congresos e investigaciones, debido al alto índice de casos, ya que según
estadísticas se diagnostican entre 15 mil y 18 mil casos de iatrogenia por
año, pero también es cierto que estos datos reflejan un aumento en la
cantidad de pacientes acuden a diferentes centros de salud de todo el país.
Como es de hacer notar la falta de actualización de enfermeras (o)
que ejerce en nuestro país representa en la actualidad uno de los mayores
problemas de salud pública en Venezuela, también siendo una de las causa
de mortalidad Su incidencia ha aumentado considerablemente en las últimas
décadas, se estima que para el año 2015 más casos nuevos; lo que significa
un incremento del 82% en relación con lo que se estimó en 1990.
En este sentido, el Ministerio del Poder Popular para las Salud
Venezuela (MPPPS) (2011), según estadísticas, revelan que, cada día se
producen innumerables casos de iatrogenia en enfermería debido a la falta
de interés de parte del profesional de enfermaría en la actualización y
administración de fármacos, y fallecen 4 pacientes debido a ella, y la
incidencia, comparada con la de otras naciones de América Latina, se
considera de media a baja, asegura Bracho, sin embargo, sigue creciendo.
6
En el mismo orden de ideas, Bracho, (2011), explica que, “en otros
países, la incidencia por iatrogenia en enfermería se incrementa a partir de
que el personal de salud presta poco interés en cuanto al aprendizaje y
crecimiento personal”.
El estudio Iberoamericano Efectos Adversos (IBEAS) 2007-2008
arrojó datos alarmantes de errores que se producen durante la internación
hospitalaria. Conocer la realidad local es casi prioritario puesto que no hay
estudios de aproximación al tema. La seguridad del paciente constituye una
actividad compleja que involucra no solo a los prestadores de los cuidados,
necesita del compromiso político de los gobernantes y de los líderes que
dirigen los servicios sanitarios que deberían ser garantes de estas
prestaciones, haciendo referencia a las actividades que nos compete
podemos mencionar entre ellos “ el error en la administración de medicación
en las diferentes vías de administración considerado como un evento
previsible y evitable en la atención médica, tiene una incidencia en la Morbi-
mortalidad de los pacientes.
De acuerdo en lo planteado en el estado Yaracuy específicamente el
Municipio Nirgua. El hospital “Padre Oliveros” es un centro de salud tipo I,
conformado por cuidados asistenciales y preventivos, con consultas
especializadas que atienden un gran número de usuarios con problemas de
salud, el área de medicina interna, cirugía y traumatología cuenta con una
población de pacientes que ingresan con diferentes patologías. Es de
resaltar que este grupo de usuarios es atendido por profesionales de la salud
capacitados que ejecutan sus actividades de promoción de la salud a
cabalidad.
El servicio de medicina interna es un área de alto riesgo para la
ocurrencia de eventos indeseables, debido a la rotatividad y dinámica de
atención, por la gran demanda de pacientes con diferentes patologías, por la
7
deficiencia cuantitativa de los recursos humanos y materiales, sobrecarga de
trabajo y estrés profesional y ambiental. Frente a las características clínicas
de los pacientes atendidos en la unidad de medicina interna la intervención
medicamentosa y administración de drogas con alto poder de acción es
frecuente convirtiéndose en una aliada en el proceso de recuperación de la
salud. Por ello, la administración de medicamentos exige un cuidado intenso
y requiere conocimientos específicos y especializados, pues cualquier fallo
durante esta actividad puede acarrear consecuencias tales como reacciones
adversas, reacciones alérgicas y errores de medicación, los cuales pueden
ser irreversibles y devastadores.
Para evitar o minimizar la posibilidad de un error, procurando las
buenas prácticas y estandarización de procesos, a fin de contribuir a la
recuperación del estado de salud. Para hacer referencia a los cinco correctos
se utiliza la nemotecnia “5 Correctos” que quieren decir: Algo tan sencillo
como repasar a manera de lista de cotejo o letanía los cinco puntos
resumidos. Actualmente ha evolucionado y ahora son Los 10 correctos de
Pablo Velasco, es un modelo para prevención de errores en la administración
de medicamentos que, a pesar de ser poco integral y abordar solo aspectos
individuales del profesional, ignorando factores relacionados con el sistema
de medicación, continúa dominante en la actualidad. Este modelo es válido,
pero no es totalmente suficiente para prevenir la ocurrencia de errores en la
administración de medicamentos.
Si bien es cierto el enfermero (a) es el profesional responsable del
proceso de administración de medicamentos, constituyéndose en líder del
equipo de enfermería y asumiendo un papel fundamental tanto en el cuidado
al paciente que se encuentra en terapia medicamentosa como en la
propagación del conocimiento acerca de esta práctica para el equipo. Entre
los cuidados en el proceso de administración de medicamentos destacan la
8
evaluación de la pre-administración y dosis, vigilancia de los efectos
terapéuticos, identificación y reducción de efectos adversos, prevención de
interacciones medicamentosas y control de la toxicidad.
De esta forma, ante la gravedad y complejidad de las ocurrencias
iatrogénicas con medicación, es necesaria la aplicación de varios principios
científicos que fundamenten la acción del enfermero, para prevenir y reducir
errores, dar la seguridad necesaria al cliente y garantizar la calidad del
servicio. Sin embargo, se verifico lo poco que se sabe acerca de las causas,
factores y conductas de los enfermeros ante estas situaciones.
De esta forma, para seguir el raciocinio lógico de este modelo y
garantizar la eficiencia y seguridad del paciente durante la terapia
medicamentosa, es imprescindible tener conocimiento lo que se configura
como la mejor forma de prevenir la ocurrencia de errores
De acuerdo con el Código de Ética de los Profesionales de Enfermería
el enfermero debe prestar cuidados en salud libre de los daños causados por
la impericia, negligencia e imprudencia. Para ello, debe buscar fundamento
teórico práctico que ayude sus actividades, mejorar sus conocimientos
técnicos, científicos, éticos y culturales, en beneficio de la persona, familia y
colectividad y del desarrollo de la profesión, estando prohibido administrar
medicamentos sin conocer la acción de la droga y sin asegurarse de los
riesgos, actualmente el profesional de enfermería que labora en el Hospital
Padre Oliveros De Nirgua cabe señalar que el personal de enfermería que
elabora en la unidad de medicina interna en su mayoría desconoce
conceptualización de Iatrogenia, causas y consecuencias y puede traer no
solo al usuario si no a ellas desde el punto ética legal, siendo esto un
problema grave dentro de la unidad en cuanto a su crecimiento personal, es
por esto se requiere incentivar a los profesionales de enfermería para
disminuir la Iatrogenia en dicho centro de salud
9
A si mismo se realizó una guía de observación a 7 enfermeras del
área de medicina interna donde se observó el conocimiento y el
procedimiento sobre los 10 correctos de Pablo Velasco para identificar si se
comete Iatrogenia medicamentosa, el cual costo de 10 preguntas de SI y NO
las cuales arrojaron el siguiente resultado de las 7 enfermeras encuestadas
con porcentaje de 100% NO tiene conocimiento de que es Iatrogenia
medicamentosa de igual manera un 28.6% SI conocen que los 10 correctos
de pablo Velasco son una forma segura para la administración de fármacos
71.4% NO, 42.9% conoce los 10 correcto de Pablo Velasco 57.1% NO,100%
utiliza las vías y las dosis correctas,28.6%verifica fecha de vencimiento de
los medicamentos y el 71.4% NO,100% no orienta al usuario sobre el
medicamento que se le está administrando,28.6% preparan y administran el
medicamento y el 71.4% NO,86.7% registra el medicamento y un 14.3% NO,
100% no averigua si es alérgico al medicamento,100% no previenen
Iatrogenia medicamentosa.
Tales circunstancias se consideran como fundamento de la presente
investigación la necesidad de actualizar al personal sobre conocimientos
teóricos y prácticos referente a la administración y preparación de fármacos.
Tomando en cuenta lo antes expuesto surgen las siguientes
interrogantes:
¿Cuáles son las necesidades que tiene el profesional de enfermería
sobre la prevención de iatrogenia en la administración de fármacos en el
hospital “Padre Oliveros” de Nirgua?
¿Qué conocimiento tiene el personal de enfermería que labora en el
hospital “Padre Oliveros” de Nirgua en cuanto a la preparación y
administración de fármacos?
¿Cuáles son los aspectos teóricos prácticos que fundamenta la
propuesta educativa para la prevención de iatrogenia en la administración de
fármacos en la unidad de medicina interna?
10
¿Existe la posibilidad de un diseño por medio de una propuesta
educativa para la actualización y administración de fármacos dirigidos al
personal de enfermería?
Objetivo General
Proponer un programa educativo para la prevención de la Iatrogenia
por medio de la actualización de la administración de fármacos dirigido al
personal de enfermería que labora en el área de Medicina Interna en El
Hospital “Padre Oliveros” de Nirgua Yaracuy-2014-2015
Objetivos Específicos
Diagnosticar las necesidades del profesional de enfermería sobre la
prevención de Iatrogenia en la administración de fármacos.
Describir el conocimiento que tiene el personal de enfermería en cuanto a
la preparación y prevención de fármacos
Describir el aspecto teórico práctico que fundamenta la propuesta
educativa para la prevención de Iatrogenia por medio de la actualización y
administración de fármacos.
Diseñar programa educativo para la prevención de Iatrogenia por medio
de la actualización de la administración de fármacos dirigido al personal de
enfermaría que elabora en el área de medicina interna.
Justificación de la Investigación
La práctica con la utilización de principios, técnicas y procedimientos
constituyen un reto para todo profesional, sin embargo en el caso de
enfermería es imperioso que el profesional esté apegado a los principios
11
teóricos inherentes a cada procedimiento, porque en caso contrario se
compromete la vida del usuario, la idoneidad profesional y la responsabilidad
de la institución.
Conviene señalar, que con este trabajo se pretende contribuir al
mejoramiento de las técnicas y procedimientos que día a día las enfermeras
(os) de la unidad de Medicina Interna ponen en práctica en la preparación
de medicamentos, a través de la evaluación y educación en servicio, lo cual
se verificó durante la ejecución del trabajo de investigación, considerando
que esta información fue lo más completa y específica posible.
Dentro de este orden de ideas, la importancia de este trabajo radica en
conocer la realidad del escenario práctico de la enfermera (o) con relación a
la preparación de medicamentos.
La preparación de medicamentos ha sido para enfermería una
actividad que en todas las épocas de la vida le ha correspondido, con el
transcurso de los años enfermería ha avanzado en nivel académico y con la
preparación de profesional con especialización, talleres, cursos, entre otras;
cada día enfermería adquiere mayor conocimiento en cuanto a la
farmacología se refiere y con la indicación médica le corresponde cumplir la
medicación. Para dar cumplimiento en forma eficiente, oportuna y eficaz es
necesario que cumpla el procedimiento desde el mismo momento que con la
indicación prepara el equipo, por esta razón reviste gran importancia que se
evalué cómo lo están haciendo, y qué están haciendo y los resultados serán
el punto de partida para la toma de decisión por parte de enfermería.
De esta manera, también se justifica la investigación, ya que los
resultados permitirán a las enfermeras (os) de área de medicina en el
ejercicio de sus funciones mejorar las técnicas y procedimientos de
preparación de medicamentos. A través de un proceso de reflexión teórico-
12
práctico. Para los usuarios, serán beneficiados en tanto que se realice una
práctica libre de riesgos, lo que asegura su integridad física, la disminución
del periodo de recuperación con una pronta incorporación a su núcleo
familiar. A la institución donde se realiza el estudio representa un valioso
aporte, porque se iniciarán programas de educación continua para fortalecer
la formación de un recurso valioso e indispensable en las unidades de
atención lo que preservará la responsabilidad de la institución en cuanto al
restablecimiento de la salud. En el campo de la investigación de enfermería
servirá de base para futuras investigaciones interesadas en el tema
abordado.
Desde el punto de vista institucional, se espera que esta investigación
revista de importancia la UNERG por egresar profesionales con un alto
sentido científico, capaces de mejorar la salud en los diferentes campos, de
igual manera, con este estudio se brinda la oportunidad todo el equipo de
salud para que constantemente se actualicen en farmacología así como el
estudio de casos clínicos para valorar la evolución de los pacientes.
Alcance y Limitaciones
Si bien no se logra un personal perfecto, en el buen sentido de la
palabra, abnegando, con conocimientos amplios, por los menos se puede
descubrir si el profesional de enfermería conoce la importancia de la
actualización de fármacos en su ejercicio diario. Además se podría dejar una
inquietud en los profesionales encuestados, dando un lugar a resultados
positivos para el profesional de enfermería y al usuario.
En la medida que se logre despertar en la enfermera (o) un interés de
actualizarse diariamente para poder ejercer con precisión y destreza y lo que
implica en la parte ético legal. Las consecuencias que pueda tener la
iatrogenia a los pacientes hasta que puede causarle la muerte. Pero que si
13
manera consiente eficaz y oportuna, todos con un solo fin de prestar un
servicio de calidad para que en el mismo tiempo se obtengan más
enfermeras (o) comprometidos en su actualización diaria de la farmacología
y satisfechos con su protección solo así se lograra una mejor calidad de vida
respecto al paciente.
14
15
CAPITULO II
MARCO TEORICO
El fin que tiene el marco teórico es el de situar el problema que
se está estudiando dentro de un conjunto de conocimientos, que
permita orientar la búsqueda y ofrezca una conceptualización
adecuada de los términos que se utilizaran en el trabajo. Según
Hernández, Fernández y Baptista (2006).
El marco teórico es un conjunto de compendio escrito de artículos, libros y otros documentos que describen el estado pasado y actual del conocimiento sobre el problema de estudio. Nos ayuda a documentar cómo nuestra investigación agrega valor a la literatura existente. (pág. 40).
A lo antes expuesto, se puede concluir que el marco teórico son
referencias documentales que brindan apoyo para ampliar los conocimientos
sobre un estudio en particular, ahondando en el mismo y reforzando la
investigación existente.
Antecedentes de la Investigación
Los antecedentes de una investigación son todos aquellos trabajos
anteriormente realizados que tengan relación con el problema actual que nos
planteamos para buscar solución. Para el año (2009) Tamayo y Tamayo
explican que los antecedentes:
Tratan de hacer una síntesis conceptual de las investigaciones o trabajos realizados sobre el problema formulado con el fin de determinar el enfoque metodológico de la misma investigación. El antecedente puede indicar
conclusiones existentes en torno al problema planteado. En la presentación del antecedente se busca aprovechar las teorías existentes sobre el problema. Consultando antecedentes nos libramos del riesgo de investigar lo que ya está hecho.es todo hecho anterior a la formulación del problema que sirve para aclarar, juzgar e interpretar el problema planteado, constituyen los antecedentes.
En los antecedentes se trata de plasmar un resumen de las investigaciones
ya realizadas por diferentes autores y que los mismos guardar relación con el
problema que nos planteamos.
Aquí se exponen algunas investigaciones relacionadas con el fenómeno
en estudio, que sirven de elementos de importancia para contrastar mis
conclusiones con las de esos autores y así comprenderla mejor. En este
sentido encontramos:
Pérez, Villegas y Adanaque, (2012) en su trabajo “Más allá de los
Cinco Correctos” Esta investigación tuvo como objetivos: identificar, analizar,
discutir y comprender los nuevos correctos en la administración de
medicamentos. El marco teórico conceptual estuvo respaldado por Velandia,
para correctos; Carvalho, para medicamento; Morris para percepción y
Nightingale, para enfermería.
El marco metodológico fue de enfoque cualitativo sustentado por
Burns, el abordaje estudio de caso. Los sujetos de investigación fueron 7
enfermeras que laboran en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
(HNAAA), para la recolección de datos se utilizó la entrevista
semiestructurada a profundidad; el procesamiento de información fue
mediante el método de análisis de contenido. Llegando a la consideración
final de que las enfermeras vienen implementando estos nuevos correctos a
parte de los cinco universalmente conocidos, para disminuir los efectos de
medicación.
16
El presente trabajo guarda relación con la investigación planteada,
puesto que la misma trata de identificar la Iatrogenia en las unidades de
atención por parte de enfermería considerando importante a nuestro marco
teórico.
En el mismo orden de ideas, Carvalho, Vt. Cassiani (2011).Elaboraron
una investigación titulada: “Errores en la administración de medicamentos:
Análisis de situaciones relatadas por los profesionales de enfermería” en un
hospital en el interior del estado de Sao Paulo, Brasil, sector de medicina
interna, cuyo objetivo fue analizar las situaciones relacionados con los
errores en la administración de medicamentos, a partir de los relatos de
profesionales de enfermería. La muestra estuvo constituida por 7
enfermeros, 1 técnico de enfermería y 23 auxiliares de enfermería. Del
análisis de los relatos fueron identificadas 56 situaciones agrupadas en
cuatro categorías:1) falla en el cumplimiento de políticas y procedimientos;2)
falla en el sistema de distribución y preparación de los medicamentos por
parte de la farmacia;3) falla en la comunicación y 4) falla en el conocimiento.
En conclusión este estudio identificó cuatro situaciones de riesgo que
llevaron a cometer errores en la administración de medicamentos.
El antecedente que se menciona se identifica con el trabajo ya que
pretende llevar a cabo el conocimiento a un grupos de enfermeros la
prevención de Iatrogenia en la unidades de atención de igual manera sirvió
como referencia a nuestro marco conceptual.
De igual modo, Bortoli,S. Monzani,S (2010).Realizaron una
investigación titulada “Identificación y Análisis de los Errores de Medicación”
en seis Hospitales Brasileños, de los autores Bortoli y Monzani , en la que
utilizaron un abordaje de tipo cuantitativo y descriptivo con diseño
transversal, cuyo objetivo fue identificar los errores de medicación detectados
17
a través del método de observación directa. La muestra incluyó las dosis
prescritas y administradas en las unidades de clínica médica y observadas
durante el periodo de recolección de datos. Los resultados de la
investigación evidenciaron los siguientes aspectos: El 1,7% de los
medicamentos administrados fue diferente de los prescritos; el 4,8% de las
dosis administradas difirieron de las prescritas; el 1,5% de los medicamentos
fue administrado en vías diferentes de las prescritas; el 0,3% de los
pacientes recibieron medicamentos no autorizados; cerca del 7,4% de los
medicamentos fue administrado más de 1 h después del horario previsto y el
2,2% más de 1 h antes del prescrito.
Es de hacer notar que este antecedente se conecta con este trabajo
puesto que, el mismo, menciona la categoría importante a utilizar para la
prevención de iatrogenia en las unidades de prevención, siendo este un
aporte fundamental a la investigación.
Bases teóricas
Dentro de un proyecto de investigación es necesario tener un
basamento teórico sobre el cual se debe sustentar. Esto permitirá que
queden plasmados los conceptos y definiciones en los que se fundamenta la
investigación y al mismo tiempo proporciona una visión general del problema
central de la misma e incluso ofrecen la oportunidad de reseñar opiniones de
diferentes autores respecto a un determinado tema. En este sentido a
continuación se desarrollan algunos conceptos pertinentes al presente
trabajo.
Patricia Benner (1984) “Modelo Del Aprendiz Al Experto”
La teoría de “Principiante a experto”, se ha desarrollado, por la Enfermera
“Patricia Benner”, quien a través de la misma muestra un enfoque altamente
18
necesario, que se da mayor percepción de la vivencia de la salud. Ella
manifiesta a lo largo de su investigación, ha utilizado fuentes que de alguna u
otra forma, ha sido de inspiración, como todo profesional de la salud,
muestra su interés en “salud”, en la cual ella recalca que la salud es
perceptible a través de las experiencias de estar sano y estar enfermo. Ve
diferencia en los conceptos objetivos y valores de salud, enfermedad y en la
experiencia de quien las vive. Esta teoría describe los cuidados como un
vínculo común entre las personas, una forma de ser esencial para la
enfermería. Tiene un enfoque altamente fenomenológico da mayor
percepción de la vivencia de la salud.
El profesional de enfermería se forma con bases teóricas solidas que
aplica en la práctica, guiado por docentes o pares que orientan de manera
positiva o negativa este proceso. De esta manera la excelencia profesional
se obtiene cuando en cada etapa de adquisición de competencias señalada
por Benner intervienen profesores y guías clínicos calificados con fuertes
conocimientos teóricos, clínicos y humanos. Pero es importante que el
aprendiz tenga la capacidad de integrar todos estos tipos de saberes, y de
esa manera poder desempeñarse destacadamente. Los programas
académicos deben reforzar ambas áreas del saber y los profesionales
clínicos deben renovar sus conocimientos teóricos e integrarlos a sus
experiencias, considerando que son modelos a seguir por futuras
generaciones de profesionales.
De esta manera el conocimiento se transforma en un proceso continuo
en que cada integrante aporta a un conocimiento global para la enfermería.
Fortalecer los procesos de orientación de nuevos profesionales a las áreas
clínicas y la evaluación de sus logros profesionales con refuerzo positivo
fomentará la creación de nuevo conocimiento, más allá de la sobrecarga
laboral. La experiencia provee al profesional de las condiciones para
sensibilizarse hacia aspectos más humanos y comprender el significado que
19
para el paciente conlleva su interacción con él. Por lo tanto, se debe prevenir
la mediocridad de la profesión, con modelos obsoletos, poco estructurados o
poco comprometidos con la formación a través de la creación de
profesionales con capacidad crítica, que les permita discernir que modelos
son los adecuados para su formación.
Por lo antes expuesto esta teoría se relaciona con nuestro trabajo ya
que ella se basa al conocimiento y ha sido inspiración para el profesional de
enfermería para mantenerse actualizado y para fortalecer los procesos de
orientación de nuevos profesionales.
Programa Educativo
En el marco del programa educativo se considera relevante aludir la
educación, como proceso que requiere de una guía que facilite el desarrollo
del proceso. La educación ha sido definida por diferentes autores que
coinciden en relacionarla como un proceso que acompaña y atraviesa toda la
vida del hombre. Chiavenato, I citado por Peña (2011), quien lo define como
“toda influencia que el ser humano recibe del ambiente social durante toda su
vida”, (p. 26). Este mismo autor, sostiene que la educación puede ser
establecida o no, lo significativo de la educación es que es un proceso
socializador desarrollado por diferentes agentes educativos como las
escuelas, medios de comunicación, la familia, entre otros; mediante el cual,
el ser humano adquiere una serie de experiencias que van a conformar su
propio comportamiento.
Los programas educativos representan un enlace de enseñanza,
donde se describe y especifica el contenido de la información que se le va a
impartir a las personas para capacitarlas en un tema de interés. De tal
manera, que para elaborar un programa educativo es necesario que el
mismo contenga los siguientes elementos: el establecimiento de objetivo,
20
determinación de contenido, un conjunto de acciones humanas y recursos
materiales.
Al respecto, Pineault citado por Martínez, A (2009), define al
Programa educativo como:
Un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicio, realizados simultáneamente o sucesivamente, con los recursos necesarios y con la finalidad de alcanzar los objetivos determinados en relación con problemas de salud precisos y para una población determinada. (p. 466).
Los Programas educativos representan el enlace entre las acciones y
lo que se desea conseguir, los programas constituyen un potente instrumento
para lograr hacer mejor las cosas acordes con los criterios de calidad, en
materia de asistencia sanitaria. De acuerdo con todos estos planteamientos
que realizan los autores mencionados, el programa educativo que se
pretende desarrollaren el presente trabajo de grado debe incluir todos los
aspectos relacionados con la prevención de Iatrogenia Medicamentosa ya
que prevenir es evitar.
Dentro de este contexto, la educación se constituye en el elemento
principal en torno al cual va a pesar, todo el proceso de enseñanza.
Aprendizaje. La Educación para la Salud, según Torres, B. (2000) citado por
García, A. Sáez, J. y Escarbajal, A (2008) refiere que la Educación para la
Salud, es:
Toda actividad libremente elegida que participa en un aprendizaje de la salud o de la enfermedad, es decir, en un cambio relativamente permanente de las disposiciones o de las capacidades del sujeto. Una educación para la salud eficaz, puede así, producir cambios a nivel de los
21
conocimientos, de la comprensión o de las maneras de pensar; puede influenciar o clarificar los valores, puede determinar cambios de actitudes y de creencias, puede facilitar la adquisición de competencias; incluso puede producir cambios de comportamiento o de modos de vida. (p. 38).
Salud
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud “es la
condición de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel
físico como a nivel mental y social. Es decir, el concepto de salud no sólo da
cuenta de la no aparición de enfermedades o afecciones sino que va más
allá de eso”.
La salud en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la
calidad de vida, bienestar y en definitiva la felicidad. Una definición más
dinámica de salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental,
social y de la capacidad de funcionamiento que permitan los factores
sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.
Para Díaz (2007), La salud y la enfermedad forman un proceso
continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas
veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de
salud, al que difícilmente llega todo el mundo…” (pág.06)
En referencia a esta definición, se concluye que la salud es un estado
en el que el ser humano ejerce sus funciones normalmente, donde se hace
necesario mantener unas condiciones físicas óptimas para mantener a
nuestro cuerpo en equilibrio constante, donde el ambiente es un factor
importante para todo ser vivo, puesto que la salud es uno de los pilares
fundamentales de la calidad de vida y bienestar, así mismo también
contribuye en la felicidad de los individuos, por tanto, si no tenemos salud no
podemos vivir en armonía con nuestro cuerpo y mente.
22
Prevención
La prevención se concibe en la actualidad como un abordaje que
incluye todas las disciplinas y los diferentes sectores de la sociedad. El fin
está claro, debe haber una articulación del conocimiento interdisciplinario.
Ahora el enfoque más que dirigido a factores de riesgo se enfatiza en el
fortalecimiento de factores desarrollo en un proyecto de vida.
La prevención no es la tarea de profesionales que respondan a un
determinado perfil, sino que involucra a un grupo interdisciplinario de
profesionales y agentes comunitarios. La prevención debe verse como un
hecho humano, es decir fundamentar sus acciones en la persona y la
sociedad, más que en las sustancias, debe ir a la raíz del problema, también
implica revisar el rol de los procesos socializadores de la familia, la escuela y
la comunidad donde se ha producido un vacío. Esta es un proceso educativo
que pone su acento en la instrumentación para la vida.
Iatrogenia
La iatrogenia es un estado, enfermedad o afección causado o
provocado por los médicos, tratamientos médicos o medicamentos. Este
estado puede también ser el resultado de tratamientos de otros profesionales
vinculados a las ciencias de la salud, como por ejemplo terapeutas,
psicólogos o psiquiatras, farmacéuticos, enfermeras, dentistas. La afección,
enfermedad o muerte iatrogénica puede también ser provocada por las
medicinas alternativas. Desde un punto de vista sociológico hay tres tipos de
iatrogenia: iatrogenia clínica, social y cultural. Desde los albores de la
civilización se han conocido los daños que pueden provocar las acciones de
los médicos.
23
López Bolado (2009), define a la iatrogenia como "...todo aquello
ocasionado, de manera directa o indirecta por la actividad del médico,
incluyendo secuelas de tipo colateral y adversas al paciente, que pueden ser
provocadas por ejemplo, por la prescripción de fármacos ósea, la misma es
el resultado de una práctica médica llevada a cabo correctamente pero que
por sí misma deja un defecto. El origen de las lesiones iatrogénicas puede
ser diverso, pero son tres las causas fundamentales:
1. Debido al mismo enfermo, quien por su descuido, abandono o impaciencia
produce complicaciones que de otra forma no hubieran aparecido.
2. Debido al medio hospitalario, en donde existe un alto grado de transmisión
de enfermedades.
3. Debido al médico, cuyas maniobras o medicamentos pueden ser
susceptibles de causar este tipo de daños Importa recalcar que respecto de
este tipo de lesiones no se deriva ningún tipo de responsabilidad legal por lo
que no es punible. Se establece por vía de exclusión después de que un
estudio exhaustivo permita desechar la idea de mala praxis; la investigación
generalmente depara en un proceso penal, no puede haber responsabilidad
penal toda vez que nos encontramos en presencia de un daño inevitable al
margen de la falibilidad. MALA PRAXIS, significa cualquier forma de ejercicio
inadecuado de una profesión.
Causas de la Iatrogenia
Hay varias causas de iatrogenia:
Errores por profesionales de la salud
Obviar los 4 Yo y los 10 correctos
Negligencia médica o procedimientos inadecuados
Errores al escribir la receta o receta difícil de descifrar.
Interacción de los medicamentos recetados.
Efectos adversos de los medicamentos recetados.
No contemplar los posibles efectos negativos del medicamento recetado.
24
Uso excesivo de medicamentos que lleva a la resistencia microbiana.
Tratamientos no seguros
Diagnóstico erróneo
Diagnóstico psiquiátrico o psicológico erróneo.
Rechazo por parte del médico a tomar en consideración los efectos
negativos que el paciente dice sufrir.
Infecciones nosocomiales (infección hospitalaria que aparece durante las
primeras 48 horas después del ingreso hospitalario).
Infección intrahospitalaria.
Debida a afecciones musculares, sensoriales, nerviosas o mentales de los
médicos.
Daño en forma de deterioro cognitivo que producen los psicofármacos como
las benzodiacepinas y que son de curso legal, es decir están autorizados.
Tipos de Iatrogenia
Por su Efecto
Iatrogenia somática: Cuyos efectos se manifiestan al alterar el
organismo.
Iatrogenia psíquica: Si lo afectado por la Iatrogenia es el psiquismo
Por Su Causa
Fisioiatrogenia: cuyas causas inmediatas son físicas o químicas.
Psicoiatrogenia: cuyas causas inmediatas son psíquicas tiene como
medios los elementos de la comunicación que utiliza el médico con el
enfermo, tanto los propios de la comunicación somática, las palabras, como
los de la comunicación expresiva o lenguaje no verbal.
Por su Acción
Iatrogenia negativa: la debida a una omisión. Su exclusión priva al
paciente de un posible efecto terapéutico.
25
Iatrogenia positiva: la que sigue a una acción perniciosa, aumento de
la profundidad y la intensidad de los sentimientos negativos (inferioridad,
culpa y angustia) que suele acompañar a la enfermedad y a su evolución, y
en pérdida de confianza en el tratamiento.
Por Su Medio
Iatrogenia medicamentosa
Iatrogenia por la palabra
Iatrogenia quirúrgica
Iatrogenia por rayos ionizantes
Iatrogenia instrumental
Iatrogenia Medicamentosa
Los medicamentos son potencialmente tóxicos, sus efectos secundarios han
aumentado con su eficacia y la difusión de su empleo
La iatrogenia medicamentosa se puede producir por las siguientes causas:
Por defectos posológicos.
Por toxicidad primaria de la droga que produce efectos colaterales.
Por sus propiedades teratogénicas.
Por crear dependencia.
Por producir daño anatómico, funcional o metabólico.
Por provocar hipersensibilidad.
Los tratamientos medicamentosos inadecuados casi siempre resultan
por desconocimiento de la farmacología y toxicología básica de los
medicamentos prescritos y por la influencia que sobre el médico ejercen los
laboratorios farmacéuticos.
26
Errores de la administración de medicamentos clasificados por
diversos autores
Errores de prescripción: selección inapropiada del medicamento, dosis forma
de la dosis, cantidad, vía y concentración.
Errores de omisión: falla para administrar una dosis prescrita por el médico.
Error de dosis extra: administración de doble dosis.
Error de vía: administración por vía equivocada o por una vía que no estaba
prescrita.
Error de forma de dosis: administración del medicamento de manera
diferente a la específica por el médico.
Además de esto también son considerando
Errores en la preparación: preparación medicamento incorrectamente
formulado manipulado; dilución o reconstitución incorrecto o inexacta.
Errores causados por técnicas incorrectas.
Errores con medicamentos deteriorados.
Errores potenciales (error en la prescripción).
Prevención de la Iatrogenia
El error es un acompañante ineludible de toda actividad humana, se
da aún entre profesionales responsables y altamente calificados por lo que
su prevención y tratamiento son necesarios para una práctica consciente en
el esfuerzo de disminuir errores. Es imperativo el análisis de errores en forma
impersonal, objetiva, real, veraz, de tal manera que la experiencia preste
apoyo a una práctica médica depurada y eficiente. Admitiendo que el daño
iatrogénico no es evitable en términos absolutos, sí lo es en términos
relativos y conviene reflexionar sobre lo que se puede hacer para reducirlo al
mínimo ineludible.
27
Algunas sugerencias
Es recomendable sistematizar o protocolizar los procedimientos de
modo de prever las contingencias y minimizar los riesgos. La sistematización
de procesos en los que se consideran los riesgos latentes ha dado muy
buenos resultados a las compañías de aviación y es aplicable por ejemplo a
los procedimientos quirúrgicos.
Debe evitarse a toda costa el sufrimiento innecesario del paciente.
Valorar los beneficios en función del riesgo.
Evitar las acciones superfluas o excesivas.
Mantenerse actualizado y apto para ofrecer siempre la mejor
alternativa de tratamiento existente.
Evitar la polifarmacia, prescribir sólo lo indispensable y consultar las
dosis e indicaciones de los medicamentos.
Referir al enfermo a un profesional más apto para realizar un
procedimiento o solicitar asesoría o supervisión.
En una consulta dedicar al paciente todo el tiempo que sea necesario
para explicarle el diagnóstico y tratamiento en términos comprensibles. El
principio de Autonomía confiere al paciente la facultad de participar en las
decisiones que le conciernen y que lo hacen corresponsable informado.
Deben funcionar en los hospitales los comités de tejidos y mortalidad,
auditorias interna y externa para analizar los casos de iatrogenia con la
finalidad de sacar provecho de los errores y proponer los correctivos
pertinentes.
Evento Adverso
Para el entendimiento de los conceptos que describen un evento
adverso (EA) es importante reconocer que estos ocurren con mucha
frecuencia, que son derivados no solo de fallas humanas sino de los
28
sistemas, este reconocimiento y entendimiento es el primer paso para la
prevención y corrección de los mismos, también es importante saber cuáles
son las causales que llevan a que el equipo de salud cometa errores, sin
embargo y para tener en cuenta, la mayoría de los eventos adversos no son
producidos por negligencia, inadecuada atención, educación o
entrenamiento, sino quemas bien ocurren en los servicios de salud debido al
diseño del sistema o factores de organización, reconociendo que estos
eventos son multifactoriales y raramente suceden por falta de cuidado o de
un solo individuo.
Se define como evento adverso a la situación o suceso no deseado
imputable a la atención de salud y no derivado de la enfermedad o condición
de salud del paciente. Ocurren debido a que algo que fue planificado como
parte de la atención médica no funcionó como era deseable o porque esa
planificación fue la equivocada. No debe entenderse como error médico los
Cometidos por los médicos, sino las situaciones adversas que se presentan
por la prestación de salud. Todo el sistema es el involucrado en los errores
médicos, profesionales y personal no profesional de la salud, infraestructura,
procesos desarrollados dentro de la institución, entre otros.
Causas de la Aparición de Eventos Adversos
Para argumentar el primer objetivo trazado, se considera importante la
explicación de diversos enunciados que soporten y permitan identificar los
factores de riesgo que inciden en la aparición/ ejecución de EA durante la
atención brindada por enfermería.
Es de rescatar que todas las actividades a las que está sometido el
individuo, bien sean realizadas por enfermeras o por cualquier otro
profesional del equipo de salud, conllevan implícitamente un riesgo en la
29
ocurrencia de un EA ya que es imposible evitar completamente el daño al
paciente, toda acción humana sobrelleva un margen de error, es por esto
que enfermería tiene como labor esencial hacer una correcta evaluación de
los posibles riesgos en la realización de todas y cada una de sus actividades
ya sean éstas independientes, dependientes, interdependientes o delegadas.
La ocurrencia de los EA no es de origen exclusivo del error humano,
según la literatura se encuentra que la mayoría de los eventos adversos son
originados por errores en los sistemas que llevan a una mala práctica o que
no tienen los mecanismos incluidos en los procesos, que eviten la ocurrencia
de los mismos.
Eventos Adversos y Enfermería
Todo lo anterior está enmarcado dentro de un contexto clínico general,
es decir que las aproximaciones previamente plasmadas no tienen un
enfoque desde el punto de vista de enfermería específico, enfoque que se
tratara de moldear en lo sucesivo. Para enfermería se creó recientemente
una taxonomía de los errores, clasificada así: falta de atención las
condiciones clínicas y reacción a los tratamientos instaurados, perdida del rol
de representante de los mejores intereses del paciente, inapropiado criterio
clínico, error de tratamiento, falta de intervención sobre la evolución clínica
del paciente, falta de prevención en el cuidado, equivocación en el ejecución
en la prescripción médica y errores en la documentación.
Cada actividad incluida en el proceso de atención de enfermería tiene
de manera intrínseca, entonces, un riesgo de aparición de error en las que
intervienen además otras variables como tipo de prácticas, de producto,
procedimientos – protocolos y el sistema en sí, sin que se pueda tener un
único responsable dada la misma interacción entre los diferentes elementos.
30
Dentro del equipo de salud el profesional juega un papel protagónico no solo
por su trabajo de cuidar al paciente sino porque por su misma condición es el
puente conector entre paciente y el resto del equipo de modo que un error en
la comunicación considerase ya un evento adverso por lo que este fallo
puede generar.
Administración de fármacos
Los 10 correctos de pablo Velazco en la administración del
medicamento
1. Administrar el fármaco correcto
Comprobar por lo menos tres veces:
Al sacarlo del recipiente, al prepararlo y antes de administrarlo.
Verificar fecha de vencimiento del fármaco
No administrar medicamentos preparados por otros
2. Administrar el fármaco al paciente correcto
Comprobar siempre la identificación del paciente preguntarle “nombre y
apellido” ¿Cómo es su nombre? En caso de paciente confuso o en coma
hablar con los acompañantes.
3. Administrar la dosis correcta.
Comprobar dos veces la dosis farmacológica, en caso de parecer
inapropiada confirmarla, “si hay duda, averigüe”.
4. Administrar el fármaco por la vía correcta
Cada medicamento debe administrarse por la vía indicada. Cada vía tiene
diferentes tiempos de absorción. Asegúrese de que el paciente ingiera la
medicación vía oral de retirarse de la habitación. Nunca deje medicación en
31
la unidad del paciente.
5. Administrar el fármaco a la hora correcta.
Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos
dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración.
6. Educar al usuario y la familia sobre fármaco que se administra.
Aprovechar la instancia de internación para resaltar la necesidad de una
administración “constante y oportuna”.
7. Obtener una historia farmacológica completa del paciente.
El riesgo de reacciones farmacológicas adversas y de interacciones al
medicamento aumenta con el número de fármacos administrados.
8. Averiguar si el paciente tiene alguna alergia al medicamento.
Reacción adversa
Es un efecto farmacológico no deseado. El efecto puede ser incontrolable,
problemático o peligroso.
Alergia
Es una respuesta física desfavorable ante un efecto químico no
farmacológico. Puede variar entre leve y grave, pero siempre es un motivo
para que el paciente” deje de tomar el fármaco”.
9. Registros
Anotar cada medicamento que se administra y si no se administra...
10. Tener responsabilidad de la administración del medicamento
Estar enterados de posibles reacciones vómitos bradipnea incapacidad para
hablar palidez, cianosis peri bucal o ungueal.
32
Bases Legales
En esta sesión, tal como la denominación de la sección lo indica, se
incluyen todas las referencias legales que soportan el tema o problema de
investigación, es por ello que, esta investigación tiene su fundamentación en
la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, (2000), donde se
coloca las Salud como uno de los pilares para alcanzar los objetivos y fines
de la Nación.
Artículo 83. “La salud es un derecho social fundamental, obligación del
Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado
promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el
bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen
derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar
activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República.”
(p.29)
De este artículo se desprende la importancia que tiene el equipo de salud en
desarrollar estrategias educativas que vayan orientadas hacia la promoción y
fomento de la salud de los usuarios y en este caso hacia los profesionales de
salud para la prevención de Iatrogenia en la administración y preparación de
fármacos
Artículo 84 “….El sistema público de salud dará prioridad a la
promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando
tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad…..La comunidad organizada
tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones
públicas de salud.”(p.29)
33
En el artículo se hace hincapié a la promoción de la salud y esta se
logra con programas educativos que el equipo de salud desarrolle para
favorecer el desarrollo de la personalidad y formación de nuevos hábitos de
salud como el de las mamas y así prevenir el cáncer en este órgano tan
importante para las mujeres, tanto en la parte funcional como la estética.
Código deontológico de enfermería, (1999), se destaca el deber
que tienen las enfermeras (os) de diagnosticar las necesidades o problemas
del medio ambiente, así como colaborar en el desarrollo de programas en la
promoción de la salud, ya que esto repercute en el bienestar de las
personas.
Artículo 4: “Los Profesionales de enfermería deben cumplir sus
funciones con elevado espíritu de responsabilidad, tomando en cuenta lo
especificado en Código Deontológico de Enfermería”.
Artículo 31: “El personal de Enfermería deberá colaborar en la
promoción de la salud poniendo al servicio del logro de esa función social
sus conocimientos científicos y conducta ética en el desarrollo de los
diferentes programas que se planifiquen con ese objetivo.” (p.12).
Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermería.
Artículo 2: El cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad,
tomando en cuenta la promoción de la salud y calidad de vida, la prevención
de la enfermedad y la participación de su tratamiento.
Por lo antes expuesto, se considera que el profesional de enfermería tiene
entre sus funciones principales, brindar cuidados oportunos, seguros,
confiables al usuario hospitalizado.
34
Código Civil Bolivariano de Venezuela, Sección V
De los hechos Ilícitos
Artículos 1.185: El que con intención o por negligencia o por
imprudencia, ha causado un daño a otro, está obligado a repararlo debe
igualmente quien haya causado un daño a otro, excediendo, en el ejercicio
de su derecho, los límites fijados con la buena fe o por el objeto en vista del
cual le ha sido conferido ese derecho.
35
Operacionalización de las variables
Objetivo General: proponer un programa educativo para la prevención de la iatrogenia por medio de la
actualización en la administración de fármacos dirigido al profesional de enfermería que labora en el área de Medicina
Interna en El Hospital “Padre Oliveros” de Nirgua Yaracuy-2014-2015
Variable: Prevención de la Iatrogenia.
Definición conceptual: Es todo lo que por acción de presencia o por palabras o por sus prescripciones o por los
recursos farmacológicos, físicos o químicos provoca involuntariamente cualquier lesione del paciente.
Objetivos Específicos Dimensión Indicadores Sub - indicadores
Ítems
Diagnosticar las necesidades del
profesional de enfermería sobre la
prevención de Iatrogenia en la
administración de fármacos.
Conocimiento sobre Iatrogenia
InformaciónIatrogenia
Los 10correctos
Uso de vía y dosis correcta
1
2,3
4
Cuadro N°1
Cuadro Nº 2 (Continuación)Objetivos Específicos Dimensión Indicadores Sub - Ítems
36
indicadoresDescribir el conocimiento que tiene el
personal de enfermería en cuanto a la
preparación y prevención de fármacos.
Describir el aspecto teórico práctico que
fundamenta la propuesta educativa para la
prevención de Iatrogenia por medio de la
actualización y administración de fármacos
Utilización de procedimientos apropiados.
Aspectos teóricos y
prácticos de la
Iatrogenia
Aplicación de técnicas
Aplicación
Fecha de vencimiento del medicamento
Preparación y administración del medicamento.
OrientaciónPrevención
5
7,8,9
610
Fuente: Farías y Sequera (2014)
37
38
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Naturaleza de la Investigación
El marco metodológico es el conjunto de acciones destinadas a
describir y analizar el problema planteado, a través de procedimientos
específicos que incluyen las técnicas de observación y recolección de datos
del estudio que se está tratando.
En este sentido Sabino (2010) define: “En cuanto a los elementos que
es necesario operacionalizar pueden dividirse en dos grandes campos que
requieren un tratamiento diferenciado por su propia naturaleza: el universo y
las variables” (Pág. 118)
Diseño de la Investigación
La siguiente investigación se encuentra bajo el diseño no experimental
transeccional, según Sabino (2010), “Este diseño se centra en analizar cuál
es el nivel o estado de una o diversas variables en un momento dado, o bien
cuál es la relación entre un conjunto de variables en un punto en el
tiempo.”(Pág. 99)
En este sentido, es transeccional o transversal ya que los datos se
recolectan en un solo momento, en un tiempo único. Para Balestrini (2009)
Su propósito es describir variables, y analizar su incidencia e interrelación en
un momento dado. Es como tomar una fotografía de algo que sucede.” (Pág.
78) de allí que con esta investigación se estará describiendo el conocimiento
que tiene el profesional de enfermería sobre la administración de
medicamentos para prevenir la iatrogenia en el servicio de Medicina del
Hospital “Padre Oliveros” de Nirgua .
Tipo de investigación
A partir de lo anterior, el estudio se desarrolló siguiendo las pautas de
una Investigación cuantitativa, para Hernández y Sampieri (2009). “El
objetivo de la investigación cualitativa es desarrollar y utilizar modelos
matemáticos, teorías o hipótesis relativas a los fenómenos.” (Pág. 200). De
allí que el proceso de medición es fundamental para la investigación
cuantitativa, ya que proporciona conexión fundamental entre la observación
empírica y la expresión matemática de las relaciones cuantitativas.
De igual manera, el estudio se apoyó en el paradigma positivista bajo
un enfoque cuantitativo. Según Reyes (2006), en el paradigma positivista
La realidad es objetiva, existe al margen de la razón y la
conciencia humana sobre su existencia, está sujeta a un
orden propio opera según leyes y mecanismos naturales e
inmutables, que permiten: explicar, predecir además de
controlar los fenómenos. (Pág. 11).
El enfoque cuantitativo parte del supuesto que “en potencia todos los
datos son cuantificables”, para lo cual se apoya en los fundamentos del
positivismo y de la ciencia nomotética cuya tendencia es hacia la
concentración del análisis en las manifestaciones externas de la realidad. De
igual manera la investigación reúne las características de un diseño de
campo, por cuanto los datos son recogidos de la realidad, Es decir, se va
captar la presencia o ausencia de aspectos relacionados con el los acuerdos
de convivencia en el ambiente natural donde ocurrieren los hechos.
Es un proyecto factible motivado a que se va a desarrollar un
programa educativo para el fomento de la salud en el usuario y al personal
de salud del Hospital “Padre Oliveros” de Nirgua.
39
Muestra y Población
Población
La población es un conjunto de todos los casos que concuerdan con
una serie de especificaciones, en cuanto a la delimitación de la población,
Hernández y Otros (2009), señalan que “no será un mejor estudio por tener
una población más grande, sino que la calidad de un trabajo estriba en
delimitar claramente la población, con base a los objetivos de estudio”.
(Pag.212).En la investigación a realizar la población estará conformada por
20 enfermeras profesionales que laboran en el servicio de Medicina del
Hospital “Padre Oliveros” de Nirgua.
Muestra
Es una parte del universo que interesa investigar y del cual se
obtendrán los datos mediante la aplicación de cuestionarios o entrevistas. En
relación a la muestra (ob cit), señalan que “la calidad de la muestra en
función de los objetivos de estudio se mantiene ya que cada una de las
unidades de análisis es representativa de la calidad que se pretende
estudiar” (p.218).De manera que, la muestra estuvo conformada por 7
enfermeras que representan el 35% de la población en estudio.
Métodos de Recolección de Datos
Para los efectos de esta investigación, el método de recolección de
datos fue a través de una guía de observación (Anexo 1), este consistió en
un formulario elaborado para evaluar de manera observatoria el
desenvolvimientos de las Enfermeras, y a su vez si el personal que labora
en el área de Medicina Interna del Hospital “Padre Oliveros” de Nirgua
previene la Iatrogenia medicamentosa, Contó de 10 ítems, los cuales
40
estuvieron dirigidos a recolectar la información referida sobre los 10
correctos de pablo Velazco
El instrumento fue elaborado bajo una guía de observación y
preguntas de si y no donde el evaluador pudo observar al personal de
manera clara y sencilla.
Este instrumento fue dirigido al personal de enfermería de la población
en estudio (Anexo2), fue validado por el licenciado en metodología
conocedor de la materia y una Licenciada en Administración y Estadística.
Esto con el fin de conocer si la redacción de una guía de observación se
comprende, además si el número de preguntas arrojan toda la información
que se requiere para lograr los objetivos del estudio.
Validez y Confiabilidad
Todo instrumento de medición con el cual el investigador pretende
recopilar información que se requiere para el estudio en cuestión, debe
reunir dos características esenciales: Validez y Confiabilidad.
Validez
La validez está referida a la relación que existe entre lo que se mide y
lo que realmente se pretende medir, al referirse a ella, Hurtado (2009) indica
que “el grado en que el instrumento mida lo que pretende medir, mide todo lo
que el investigador quiere medir y mide sólo lo que se quiere medir, es
validez”. De manera que para lograr esto se recurren a diferentes métodos,
en el presente caso se utilizará el método de “Juicio de Expertos”, es decir
las personas que poseen un amplio dominio sobre el tema tratado. En este
estudio se utilizó un (1) Especialista en Metodología de la Investigación, una
(1) licenciada en Enfermería y un (1) farmacéutico, a los cuáles se les
41
entregará el cuadro de Operacionalización de las variables conjuntamente
con los objetivos y el instrumento, para que realicen Observaciones a fin de
optimizar el instrumento de recolección de datos en cuanto a algunos ítems y
su posición. (Ver Anexo Nº2).
Confiabilidad
Hernández y Sampieri, (2009), señala que la confiabilidad de un
instrumento de medición se refiere al grado en que su aplicación repetitiva
al mismo sujeto u objeto, produce iguales resultados. Para medir el grado de
confiabilidad del instrumento de esta investigación se utilizará.
Basándose en este principio, se analizó la confiabilidad la
confiabilidad de la guía de observación, mediante el Método Haynes, donde
se requirió aplicar el instrumento prueba piloto a 07 enfermeras con las
misma característica de la muestra que laboran en el hospital en dos
oportunidades por dos observadores, posteriormente, se tabularon los
resultados obtenidos obteniendo el número de coincidencias y diferencia
entre ambos, para obtener un valor que se ubica entre 0 y 1, lo que
representa el coeficiente de confiabilidad; siendo así el obtenido fue de 0,43,
lo cual de acuerdo a la escala de categoría lo ubicó como de elevada
confiabilidad. ,
Al respecto Brown, W (2005) refiere que el método Haynes:
Formato (test) resúmenes “estructurados” para realizar la validación, destilación, diseminación y uso de conocimiento de asistencia médica, relatando estudios clínicos de alta calidad sobre la prevención o el tratamiento de desórdenes (Trastornos) de salud. Proporciona la información cuantitativa sobre la sensibilidad, la especificidad, y el valor profético de muchas pruebas clínicas y diagnósticas, para identificar metodológicamente estudios sanos sobre el diagnostico de desórdenes (trastornos) de salud (Pág. 2)
42
Ia= Total de acuerdos.
Id= Total desacuerdos.
Resultado = 0,43
43
30Ao = _____________= 0,43 30 + 40
44
CAPITULO IV
RESULTADOS Y ANALISIS
En este capítulo se presentan los resultados obtenidos en la
investigación a través de cuadros y gráficos, en este sentido, Hernández y
otros, (2009), comentan que: “al culminar la fase de recolección de la
información, los datos han de ser sometidos a un proceso de elaboración
técnica, que permite recontarlos y resumirlos; antes de introducir el análisis
diferenciado a partir de procedimientos estadísticos; y posibilitar la
interpretación y el logro de conclusiones a través de los resultados
obtenidos.”
De igual manera, definen esta etapa como una etapa, de carácter
técnico, pero al mismo tiempo de mucha reflexión, involucra la introducción
de cierto tipo de operaciones ordenadas, estrechamente relacionadas entre
ellas, que facilitarán realizar interpretaciones significativas de los datos que
se recogerán, en función de las bases teóricas que orientarán el sentido del
estudio y del problema investigado. Hernández y Otros, (2009).
Cuadro N° 4
Distribución de respuestas de los profesionales de enfermería
Según que es la Iatrogenia medicamentosa
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica de respuestas de los profesionales de
Enfermería según que es la Iatrogenia medicamentosa
100%
Gráfico
SiNo
Análisis: Como se puede evidenciar de los profesionales de
enfermería entrevistados el 100% respondió que no conocen que es
iatrogenia, lo que conlleva a cometer errores en la administración de
medicamentos, ya que es esencial que los profesionales de enfermería
manejen muy bien esta función debido que la preparación y administración
de medicamentos es su responsabilidad. Al respecto, Pérez, (2012)
menciona que: “los medicamentos administrados de forma errónea pueden
tener efectos drásticos produciendo graves prejuicios o daños a los
pacientes”
45
Respuestas F %SI 0 0NO 10 100
Total 10 100
Cuadro N° 5 Distribución de respuestas de los profesionales de enfermería los 10 correctos son una forma segura para la prevención y administración
de fármacos
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica de respuestas de los profesionales de enfermería
según los 10 correctos son una forma segura para la prevención y
administración de fármacos
20%
80%
Gráfico N° 2
SINo
Análisis: El gráfico deja ver claramente que los profesionales de
enfermería no conocen los 10 correctos, por ende no los consideran seguros
en la administración de fármacos, el 20% respondió que sí y el 80%
respondió que no, esto inferiría en los profesionales de enfermería a
cometer errores en la administración de medicamentos y por ende causar
daños graves e irreversibles en los pacientes. Se nota en la población
encuestada más de la mitad no maneja los 10 correctos, lo que evidencia
que existe poca actualización con respecto a la administración de
medicamentos, como o menciona Alfaro, (2012).
.
46
Respuestas F %SI 2 20NO 8 80
Total 10 100
Cuadro N° 6
Distribución respuestas del personal de enfermería sobre si
conocen los 5 y los10 correctos de Pablo Velazco
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica de respuestas sobre si conocen los 10 correctos de Pablo Velazco
30%
70%
Gráfico N° 3
SiNo
Análisis: Referente a la distribución de respuestas de la muestra en
estudio en cuanto si conocen los 10 correctos de Pablo Velazco, se pudo
evidenciar que el 30% del personal de enfermería conocen los 10 correctos
de Pablo Velazco y un 80% no lo conocen. Por lo que se considera una
tendencia altamente significativa en contra de una administración de
medicamentos segura para no cometer iatrogenia, lo cual indica que los
profesionales de enfermería no manejan una administración de
medicamentos que genere en el usuario una atención de calidad.
47
Respuestas F %SI 7 70NO 3 30
Total 10 100
Cuadro N° 7
Distribución de respuestas del personal de enfermería si utiliza la vía y dosis correcta en la administración de medicamentos
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica de respuestas sobre si utiliza la vía y dosis correcta en la administración de medicamentos
100%
Grafico N°6
SINO
Análisis: En las respuestas del personal de enfermería observada se
encontró que el 100% de ellas si utiliza la vía y dosis correcta, lo cual quiere
decir que existe conocimiento de algunos de los correctos, lo cual eleva las
posibilidades de una administración de medicamentos segura. De lo anterior
se evidencia, que los profesionales de enfermería conocen las técnicas de
administración de medicamentos pero se evidencia que no se actualizan con
las nuevas técnicas que se maneja en la administración de medicamentos.
Carvalho, (2011), refiere que el equipo de alud debe actualizarse con los
avances tecnológicos.
48
Respuestas F %SI 10 100NO 0 0
Total 10 100
Cuadro N°8
Distribución de respuestas del personal de enfermería sobre si verifica fecha
de vencimiento antes de administrar un medicamento
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica sobre si verifica fecha de vencimiento
antes de administrar un medicamento
20%
80%
Gráfico N° 5
SINo
Análisis: En relación a sobre si verifica fecha de vencimiento antes de
administrar un medicamento 2 encuestados opinaron que sí y 8 opinaron que
no; observándose que el personal de enfermería no maneja bien los
correctos en la administración de medicamentos. De lo anterior se interpreta
que existe un déficit de conocimiento sobre la administración de
medicamentos, como lo refiere Alfaro, (2012), lo que evidencia la necesidad
de desarrollar talleres de actualización para que los profesionales refuercen
sus conocimientos sobre administración de fármacos.
49
Respuestas F %SI 2 20NO 8 80
Total 10 100
Cuadro N°9
Distribución de respuestas sobre si orienta al usuario ingresadoen cuanto al medicamento que se le está administrando.
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica sobre orienta al usuario ingresadoen cuanto al medicamento que se le está administrando.
100%
Gráfico N° 6
Si.No
Análisis: En cuanto a si orienta al usuario ingresado en cuanto al
medicamento que se le está administrando se pudo observar que el 100%
respondió que no los orienta permitiendo verificar que no consideran
necesario que los usuarios conozcan el medicamento ni las consecuencias
que les podrían producir. Se evidencia que el profesional de enfermería no
cumple con ese rol tan importante que es el educativo, Oren, (1988) ya que
es derecho de los usuarios estar informada de los que le están
administrando.
50
Respuestas F %SI 0 0NO 10 100
Total 10 100
Cuadro N°10
Distribución de respuestas sobre si preparan y administranEllos mismo el medicamento que han preparado.
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica sobre si preparan y administranellos mismo el medicamento que han preparado.
40%
60%
Gráfico N° 7
Si.No
Análisis: En referencia a sobre si preparan y administran ellos mismo
el medicamento que han preparado se pudo conocer que el 40% respondió
que sí y el 60 % respondió que no, lo que podría traer como consecuencia
cometer iatrogenia ya que no se conoce el procedimiento de preparación del
medicamento. Se evidencia que los profesionales de enfermería administran
un medicamento del cual no conocen la técnica de preparación, la hora y la
forma de conservación, Velazco, (2009). Señala que dentro de los 10
correctos esta hora y forma de conservación del medicamento.
51
Repuestas F %SI 4 40NO 6 60
Total 10 100
Cuadro N° 11
Distribución de respuestas en cuanto si registran el medicamentoy la hora de administración en la historia del paciente.
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica sobre si registran el medicamentoy la hora de administración en la historia del paciente.
70%
30%Gráfico N° 8
Si.No
Análisis: En relación a que si registran el medicamento y la hora de
administración en la historia del paciente el 70% de los encuestados
manifestó que si lo reportan y el 30 % manifestó que no, evidenciándose que
el personal de enfermería no cumple con los 10 correctos, lo que traería
errores en la evolución del paciente. Esto generaría una mal control de las
dosis indicadas por el medico donde no se reflejaría la cantidad de dosis
cumplidas, infiriendo en el efecto del medicamento en el usuario debido a
que se le podría cumplir dosis máximas. (Carpenito 2000)
52
Respuestas F %SI 7 70NO 3 30
Total 10 100
Cuadro N°12Distribución de respuestas en cuanto sabía usted que los 10 correctos son
una forma segura para la prevención y administración de fármacos.
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica sobre si conoce que los 10 correctos son una forma
segura para la prevención y administración de fármacos.
100%
Gráfico N° 9
Si.No
Análisis: En referencia a que si los 10 correctos son una forma
segura para la prevención y administración de fármacos, se pude observar
que todos respondieron que no, observándose que el profesional de
enfermería no utiliza las técnicas en su totalidad para preparar los
medicamos, evidenciando que en cualquier momento pueden cometer
iatrogenia, de igual manera de observa una falta de interés de parte del
profesional de enfermaría en la actualización y administración de fármacos.
Esto no se relaciona por lo mencionado por Velazco en los 10 correctos.
53
Respuestas F %SI 0 0NO 10 100
Total 10 100
Cuadro N°13Distribución de respuesta en relación si previene la Iatrogenia
medicamentosa durante la preparación y administración de fármacos de la
unidad de medicina interna
Fuente: Farías y Sequera, (2015)
Representación gráfica sobre si previene la Iatrogenia medicamentosa
durante la preparación y administración de fármacos de la unidad de
medicina interna.
100%
Gráfico
Si.No
Análisis: En cuanto a si previene la Iatrogenia medicamentosa
durante la preparación y administración de fármacos de la unidad de
medicina interna, el 100% respondió que no, evidenciándose que no
conocen que es la iatrogenia, estas respuesta dejan ver que en cualquier
momento los profesionales de enfermería pueden cometer errores que
podrían causar daños irreversibles en la salud de los usuarios, no
cumpliendo con lo establecido en la ley dl ejercicio de los profesionales de
enfermería (2005) de igual manera, las respuestas evidencian una falta de
información sobre que es la iatrogenia, lo que genera que se dicten talleres
de actualización en administración de medicamentos .
54
Respuestas F %SI 0 0NO 10 100
Total 10 100
55
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Las conclusiones son un juicio razonado del estudio basado en los
resultados obtenidos y sustentados en el análisis de los datos. Sabino (2010)
menciona que el investigador sintetiza los resultados de los aspectos
resaltantes, mencionando el logro de objetivos y la respuesta a las
interrogantes, para luego generalizar las apreciaciones del autor.
Las Conclusiones a que se llegaron en este estudio son:
Respecto al nivel de desempeño del personal de enfermería del servicio
de medicina del hospital de Nirgua, se encontró que la totalidad de ellas
cumplen su horario reglamentario, todas son profesionales de enfermería con
diplomados y maestrías.
En relación al objetivo, diagnosticar las necesidades del profesional de
enfermería sobre la prevención de Iatrogenia en la administración de
fármacos, se pudo conocer que presentan muchas fallas, ya que se apreció
que más de la mitad de la población presenta cierto grado de déficit de
conocimiento sobre la iatrogenia ya que el 100% no manejan las estrategias
adecuadas para su prevención poniendo en riesgo la vida y la evolución de la
enfermedad de los usuarios que hacen vida en el servicio de medicina.
Al observar las respuestas del personal de enfermería se obtuvo que
casi las tres cuartas partes de las enfermeras (os) (70%) no manejan las
técnicas y procedimientos de preparación de medicamentos, por lo que se
toma este resultado como desfavorable para la calidad de la atención
brindada a la población que demanda el servicio. Se analizó en la muestra
estudiada que el (30%) de los sujetos maneja las técnicas y procedimientos
adecuados y conocen los 10 correctos de Pablo Velazco y un 70% no, esto
se considera importante en la hora de administrar medicamentos el personal
de enfermería cometa iatrogenia.
Respecto a las necesidades de los profesionales de enfermería
encuestados se pudo evidenciar que la mayoría amerita talleres de
actualización en la preparación y administración de medicamentos; ya que el
100% no conoce que es la iatrogenia medicamentosa y el 100% no la
previene por el desconocimiento que tienen sobre ella.
En relación al objetivo del conocimiento que tiene el personal de
enfermería en cuanto a la preparación y prevención de medicamentos la
mayoría de la muestra presentó déficit de conocimiento ya que 80% de las
enfermeras no conoce los 10 correcto de Pablo Velazco y el 100% menciono
que estos correctos no son una forma segura de preparación y
administración de medicamentos. Esto se relaciona también con la manera
de registrar y preparar el medicamento, y por esta razón el 60% del personal
de enfermería cumple tratamiento preparado por otros profesionales de la
salud , desconociendo la hora, forma de preparación del medicamento, de
igual manera, el 30 % no registra en la historia del usuario el cumplimiento de
los medicamentos, esto trae como consecuencia que se lleve un mal registro
de las dosis cumplidas y se pierda el efecto del medicamento desmejorando
la evolución de la enfermedad de los usuarios.
La educación al usuario es uno de los roles por excelencia del
profesional de enfermería como trabajador de salud, pero en el servicio de
medicina del hospital “Padre Oliveros” de Nirgua no se cumple, ya que el
56
100% de los encuestados, no orientan al usuario sobre el medicamento que
se le está cumpliendo sus efectos y contraindicaciones. En este mismo orden
de ideas, se pudo observar que el (100%) de la muestra no considera que
sea necesario que los usuarios estén informados sobre su tratamiento.
De manera, que se considera insuficiente la prevención de la
iatrogenia medicamentosa, ya que la mayoría de las enfermeras presentan
limitaciones al momento de ejecutar estrategas y acciones de enseñanza
dirigidas a la formación-información sobre el tratamiento mientras dura su
episodio mórbido agudo, lo cual tiene consecuencias negativas en la pronta
recuperación debido a que el déficit de conocimiento no les permite asumir
de manera íntegral y responsable el régimen terapéutico.
En vista del déficit de conocimiento que presentan los profesionales
sobre la iatrogenia se hace necesario diseñar un programa educativo para
la prevención de Iatrogenia por medio de la actualización de la
administración de fármacos dirigido al personal de enfermaría que elabora en
el área de medicina interna
57
RECOMENDACIONES
Se considera importante recomendar al personal de supervisores y
coordinadores de enfermería, una evaluación continua del personal de
enfermería de la clínica de trabajo del hospital de Nirgua, dirigida a conocer
las debilidades para así desarrollar y ejecutar talleres de actualización en la
preparación y administración de medicamentos.
Al personal de enfermería, se les recomienda actualizarse
continuamente en Iatrogenia que les permitan cumplir el tratamiento a
cabalidad y así dar cumplimiento al proceso de atención de enfermería de
calidad.
Instruir al talento humano de enfermería de la unidad clínica de
medicina del hospital de Nirgua en el cumplimiento de la atención holística de
los usuarios demandantes del servicio, usando como herramienta importante
la sensibilización con la situación de salud de los usuarios y la educación en
servicio, actualizando sus conocimientos a través del estudio de casos
clínicos.
Para el Hospital de Nirgua, motivar a sus trabajadores para que presten
un cuidado humano de calidad siempre centrado en el usuario, familia y
comunidad, asignar un espacio físico para el estudio de casos clínicos sobre
iatrogenia, conferencias de sala para mantener a su personal actualizado en
todos los campos.
58
59
CAPITULO V
LA PROPUESTA
Diseñar programa educativo para la prevención de Iatrogenia por medio de la actualización de la administración de fármacos dirigido al
personal de enfermaría que elabora en el área de medicina interna
Introducción
Con la llegada de innumerables medicamentos al mercado y el avance
tecnológico de la industria farmacéutica, la administración de medicamentos
se tornó en una tarea extremadamente compleja, que requiere de los
profesionales de salud cada vez más responsabilidad, conocimientos
farmacéuticos, anatómicos, fisiológicos y habilidades técnicas.
El enfermero, en el transcurso de su formación profesional, adquiere
conocimientos específicos que los capacita para con habilidad su función de
administrar medicamentos, siendo así, es de su responsabilidad su
preparación y administración, de allí que, la seguridad del paciente se
considera un indicador importante en la calidad de la atención, un evento
adverso (Iatrogenia) es una situación inesperada, lesiva para el paciente
producto de la relación de este con el equipo de salud, el contexto
hospitalario, la actividad y la condición humana. La aparición de un suceso
de este tipo condiciona negativamente la calidad, de ahí que enfermería
deba conocer y tener en cuenta la iatrogenia medicamentosa para así
evitarla.
La siguiente propuesta está diseñada para actualizar a los
profesionales de enfermería para que eviten la iatrogenia al administrar
medicamentos. Se propone entonces, con la siguiente propuesta la
seguridad de los pacientes como un valor y una meta que defina el cuidado
de enfermería dentro del contexto de calidad total.
De allí que, está estructurada en actividades, talleres para desarrollar en los profesionales de enfermería seguridad al administrar medicamentos evitando eventos adversos.
Justificación de la Propuesta
El ejercicio de la enfermería como disciplina profesional tiene por
naturaleza y por paradigma el cuidado, entendiendo este como “aquellos
actos de asistencia, de soporte o facilitadores que van dirigidos a otro ser
humano o grupo con necesidades reales o potenciales, con el fin de mejorar
o aliviar las condiciones de vida humana”. Su aplicación constituye el objetivo
principal del ejercicio y exige para su correcta consecución el que se tenga
en cuenta un entramado de factores que incluyen la teoría, la ética, la
técnica, los recursos, el conocimiento científico, las personas, sus relaciones
y el medio ambiente.
De allí, la relevancia de esta propuesta ya que, mediante las
estrategias diseñadas se le va a facilitar a los profesionales de enfermería el
ejercicio de su profesión, debido a que la iatrogenia son eventos adversos
más frecuentes derivados del proceso de atención de enfermería.
De igual manera, las estrategias diseñadas van a permitir que los
profesionales de enfermería se motiven a actualizarse cada día más, para
minimizar los eventos adverso post administración de medicamentos y a la
vez contribuir para que enfermería preste servicios en los que el cuidado sea
más racional, continuo, organizado, veraz y de mayor calidad.
60
En el mismo orden de ideas , con las estrategias diseñadas se
pretende ahondar en el tema de manera que se facilite su comprensión y
determinación, Información que de manera directa puede ser utilizada en
mecanismos de prevención que eviten la aparición de los eventos adversos y
que por lo mismos permitan perfeccionar procesos y mejorar la calidad de la
atención, basados en un sistema de prevención inicial de riesgos, donde se
fundamenta todo el trabajo, pues como se ha descrito antes, los eventos
adversos son prevenibles
Objetivos de la Propuesta
Objetivo General
Implementar un programa educativo para la prevención de Iatrogenia
por medio de la actualización de la administración de fármacos dirigido al
personal de enfermería que elabora en el área de medicina interna
Objetivos Específicos
Formar al personal de enfermería en las estrategias de actualización
de administración de medicamentos que conlleven a la prevención de la
iatrogenia.
Seleccionar las técnicas que van a permitir el desarrollo de las
estrategias de actualización.
Desarrollar un programa educativo para la prevención de Iatrogenia
por medio de la actualización de la administración de fármacos dirigido al
personal de enfermería que elabora en el área de medicina interna.
61
Fundamentación de la propuesta
La siguiente propuesta se encuentra fundamentada bajo la concepción
de Patricia Benner "Modelo del Aprendiz al Experto" ya que, tiene un enfoque
altamente fenomenológico da mayor percepción de la vivencia de la salud.
Ella manifiesta que la salud
“Es perceptible a través de las experiencias de estar sano y estar enfermo. Ve diferencia en los conceptos objetivos y valores de salud, enfermedad y en la experiencia de quien las vive. Esta teoría describe los cuidados como un vínculo común entre las personas, una forma de ser esencial para la enfermería.” (pág. 99)
De igual manera, Benner, menciona que, “la enfermería es un ser
auto interpretativo”, es decir, la persona no viene al mundo predefinida, sino
que va definiéndose con las experiencias vitales. La persona posee una
compresión fácil y reflexiva de la identidad en el mundo, de allí que, con el
programa educativo se va a permitir que los profesionales de enfermería del
servicio de Medicina se apropien de actualizaciones en la prevención de la
iatrogenia permitiéndoles que se apropien de un conocimiento que les va a
permitir analizar, reflexionar sobre las diferentes técnicas que se utilizan para
la administración de medicamentos evitando eventos adversos en los
usuarios.
De igual manera la siguiente propuesta tiene su fundamentación legal
en:
Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermería (2005)
Artículo 2 numeral 2: La práctica de sus funciones en el cuidado del
individuo, donde esta se sustenta en una relación de interacción humana y
social entre el profesional de enfermería y el paciente, familia y comunidad.
62
La esencia del cuidado de enfermería esta en cuidar, rehabilitar, promover la
salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la persona.
El artículo deja ver claro que los profesionales de enfermería deben
ejercer sus funciones basadas en cuidar, y prevenir enfermedad por tal
motivo debe evitar la iatrogenia medicamentosa.
En el mismo orden de ideas, se fundamenta en el Código Deontológico
(1999), en su artículo 15 y 16 que expresan:
Artículo 15: La Enfermera/o garantizará y llevará a cabo un tratamiento
correcto y adecuado a todas las personas que lo necesiten,
independientemente de cuál pueda ser el padecimiento, edad o
circunstancias de dichas personas.
Artículo 16: En su comportamiento profesional, la Enfermera/o tendrá
presente que la vida es un derecho fundamental del ser humano y por tanto
deberá evitar realizar acciones conducentes a su menoscabo o que
conduzcan a su destrucción.
En los artículos se evidencia la importancia de los profesionales de
enfermería de realizar acciones que no perjudiquen a los enfermos, de allí
estar actualizados en la administración de medicamentos permite evitar la
iatrogenia medicamentosa para no cometer errores que perjudiquen a los
enfermos.
63
Taller 1Objetivo General: Afianzar el conocimiento sobre iatrogenia y la manera de evitarla.
Competencia Contenido Recursos Evaluación
Posee y maneja
el conocimiento
sobre iatrogenia
y la manera de
evitarla.
Iatrogenia: DefiniciónTiposElementos científicos y farmacológicos
Estrategia: Mesas de trabajo
Materiales: Láminas de video
Beam Hojas de papel
Bond, lápices Material
bibliográficoHumanos :
Estudiantes Profesionales de
enfermería.Espacio:
Salón de clase del HPO.
Tiempo:
8Horas
Mediante la técnica de la preguntaFeed back
Mapa Mental.
Este taller se realizará bajo la supervisión de la jefatura de enfermería
y la coordinadora del área de medicina interna, con este taller se pretende
generar reflexiones en los profesionales de enfermería, para que reflexiones
y profundicen su conocimiento en la preparación y administración y, por
ende, en la toma de decisiones; así como establecer lazos comunicacionales
entre sus compañeros para compartir opiniones y aceptar sugerencias,
propiciando de esta manera una formación para el ejercicio pleno de su
profesión.
64
Taller 2
Objetivo General: Promover la gestión del conocimiento sobre medicamentos
Competencia Contenido Recursos Evaluación
Gestiona el conocimiento y lo aplica en la prevención de
los efectos farmacológicos adversos por
iatrogenia.
Medicamentos.Tipos.
Preparación de medicamentos.
Efectos adversos.Absorción.
Interacciones.
Estrategia:Trabajo grupal
sobre preparación de medicamentos
Materiales: Láminas de video
Beam Hojas de papel
Bond, lápices Material
bibliográficoHumanos : Estudiantes
Profesionales de enfermería.
Espacio: Salón de clase
del HPO.Tiempo: 6horas
Mapa mental
Técnica de la pregunta
Para la realización de este taller se debe hacer una invitación de todos
los profesionales de enfermería que hacen vida en el servicio de medicina
interna, las sesiones estarán a cargo de los coordinadores de los servicios, el
trabajo grupal se realizaran en (2) dos encuentros, los cuales permitirán que
los profesionales de la salud logren ver la importancia de la preparación y
administración de medicamentos y las consecuencias si se pasa por alto un
procedimiento. De igual forma, se preparan para la elaboración de planes y
estrategias que vayan en beneficio de la institución y de los enfermos.
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Taller 3Objetivo General: Promover seguridad en la preparación y administración de medicamentosCompetencia Contenido Recursos Evaluación
Maneja mayor seguridad y agilidad en la preparación y administración de medicamentos.
MedicamentoPreparación Responsabilidad de EnfermeríaLos correctosVías de administración
Estrategia:Mesas de Trabajo
Materiales: Láminas de video
Beam Hojas de papel
Bond, lápices Material
bibliográficoHumanos :
Estudiantes Profesionales de
enfermería.
Espacio: Salón de clase
del HPO.
Tiempo: 6 horas
Mapa Conceptual
Mediante esta actividad los coordinadores y profesionales de
enfermería podrán adquirir más seguridad en la preparación y
administración de medicamentos y mediante las mesas de trabajo podrán
compartir sus experiencias con sus compañeros y elaborar planes, acciones
y estrategias para mejorar el trabajo en equipo dentro del servicio y para
beneficio de los usuarios que se encuentran hospitalizados en el servicio de
medicina interna.
66
BIBLIOGRAFÍA
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Enfermería y Diagnostico. Editorial Interamericana, Mc. Graw – Hill. Madrid.
Bach. d. Pérez a. y Villegas a. (2012). Más allá de los cinco correctos
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de enfermería en unidades de cuidados intensivos pontificia universidad
javeriana facultad de enfermería especialización en cuidado crítico. Bogotá
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de Medicación” en seis Hospitales Brasileños. Tesis de Grado.
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medicamentos: Análisis de situaciones relatadas por los profesionales de
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Enfermgem. Volumen 25, número 1. São Paulo
Hernández Sampieri, (2009). Metodología de la Investigación.
Ediciones Marisol. Tercera Edición.
68
ANEXOS
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Cuadro N° 1PRESENTACIÓN DE FRECUENCIAS Y PORCENTAJES DE
RESPUESTAS OBSERVADAS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LA UNIDAD EN ESTUDIO
N° Guía de ObservaciónSI NO
1 ¿Conoce el personal de enfermería que es la Iatrogenia medicamentosa?
2 ¿Sabía Usted que los 10 correctos son una forma segura para la prevención y administración de fármacos?
3 ¿Conoce el personal de enfermería cuales son los 5 y los 10 correctos de Pablo Velazco?
4 ¿Utiliza el personal de enfermería la vía y dosis correcta en la administración de medicamentos?
5 ¿Verifica fecha de vencimiento antes de administrar un medicamento?
6 ¿Orienta al usuario ingresado sobre el medicamento que se le está administrando?
7 ¿Prepara y administra usted mismo el medicamento que usted ha preparado?
8 ¿Registra usted mismo el medicamento y la hora de administración en la historia del paciente?
9 ¿Sabía Usted que los 10 correctos son una forma segura para la prevención y administración de fármacos?
10 ¿Previene usted la Iatrogenia medicamentosa durante la preparación y administración de fármacos de la unidad de medicina interna?
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Cuadro N°2PRESENTACIÓN DE FRECUENCIAS Y PORCENTAJES DE
RESPUESTAS OBSERVADAS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LA UNIDAD EN ESTUDIO
N° Guía de Observación SI NO
F % F %
1 ¿Conoce el personal de enfermería que es la Iatrogenia medicamentosa?
0 0% 10 100%
2 ¿Sabía Usted que los 10 correctos son una forma segura para la prevención y administración de fármacos?
2 20% 8 80%
3 ¿Conoce el personal de enfermería cuales son los 5 y los 10 correctos de Pablo Velazco?
7 70% 3 30 %
4 ¿Utiliza el personal de enfermería la vía y dosis correcta en la administración de medicamentos?
10 100% 0 0%
5 ¿Verifica fecha de vencimiento antes de administrar un medicamento?
2 20% 8 80%
6 ¿Orienta al usuario ingresado sobre el medicamento que se le está administrando?
0 0% 10 100%
7 ¿Prepara y administra usted mismo el medicamento que usted ha preparado?
4 40% 6 60%
8 ¿Registra usted mismo el medicamento y la hora de administración en la historia del paciente?
7 70% 3 30%
9 ¿Sabía Usted que los 10 correctos son una forma segura para la prevención y administración de fármacos?
0 0% 10 100%
10 ¿Previene usted la Iatrogenia medicamentosa durante la preparación y administración de fármacos de la unidad de medicina interna?
0 0% 10 100%
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VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA DE ENFERMERÍA DE TÉCNICOS SUPERIORA LICENCIADOS
AULA MÓVIL YARACUY
Estimado expertoReciba saludas cordiales y sinceros deseo para que Dios le siga bendiciendo cada día en sus múltiples actividades.
Nos dirigimos a usted para solicitar su valiosa colaboración en calidad de
experto, con la finalidad de someter a consideración el instrumento de recolección de
datos que se anexa y que tiene como propósito solicitar información que servirá como
sustento para realizar nuestra investigación titulada: Propuesta educativa para la
prevención de la iatrogenia por medio de la actualización de la
administración de fármacos dirigido al personal de enfermería que
labora en el área de medicina interna en el hospital padre oliveros de
Nirguayaracuy-2014-2015
Su opinión es de vital importancia, ya que sus observaciones serán
incorporadas para optimizar la versión definitiva de dicho instrumento.
Para tal efecto se le suministra el cuadro de Operacionalización de las
variables, los objetivos junto con un formato para que vacíe allí sus consideraciones.
Agradeciéndole su colaboración y aporte se subscribe de usted.
Atentamente:
Farías YurmarySequera Arelys
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Formato para Validación del Instrumento
NO.ITEMS
OBSERVACIONE SY RECOMENDACIONES
ELIMINAR MODIFICAR ACEPTADO1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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Evidencias Fotográficas
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78
