PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL PERUESCUELA DE GOBIERNO

Curso: Diseo y Evaluacin de Polticas Pblicas

Presentado por:Nilda Claudia Castillo CamachoProfesor: Carlos Castro

Lima, Julio 2013

i. Resumen Ejecutivo (2-3 pginas)

ii. ndice (1 pgina)

i.Resumen Ejecutivo2ii.ndice2iii.Introduccin2iv.Definicin del Problema Pblico3v.Descripcin de Actores Claves3vi.Identificacin y Anlisis de Alternativas4vii.Alternativa recomendada5viii.Estrategia de Implementacin5ix.Esquema del Sistema de Monitoreo y Evaluacin5x.Conclusiones5xi.Bibliografa, Anexos e informacin Complementaria5

iii. Introduccin (1-2 pginas)De acuerdo al Reporte de Seguimiento Concertado del Programa Estratgico Salud Materno Neonatal (SMN), se identific un leve incremento en el indicador de proporcin de recin nacidos vivos menores de 37 semanas de gestacin, cuya cifra ha pasado de 14.7% a 15.8% entre los aos 2007 y 2011. Esto ltimo, exige que los recin nacidos menores de 37 semanas de gestacin tengan una atencin especializada y sean atendidos en establecimientos de salud adecuadamente implementados para garantizar sus vidas. De acuerdo a lo informado por el INEI la poblacin en el pas se incrementa en 335 mil habitantes cada ao, de los cuales considerando el porcentaje de prematuridad mencionado en el prrafo anterior aproximadamente de 54,270 fueron recin nacidos menores de 37 semanas.En Morbilidad y Secuelas de los nios prematuros en edad escolar Pilar lvarez Mingorance, 2009 indica que El nio prematuro precisa un gran soporte asistencial, no solo en el periodo neonatal inmediato, sino tambin a lo largo de su vida, ya que la inmadurez condiciona en algunos casos secuelas que requieren atencin sanitaria continuada, con implicacin de mltiples profesionales. As tambin en el referido trabajo menciona que en EEUU se ha comprobado que los nios prematuros generan un gasto de 18 billones de dlares al ao.De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)[footnoteRef:1], sobre la mortalidad neonatal tres son las causas que explican las tres cuartas partes de la mortalidad neonatal en el mundo: partos prematuros (29%), asfixia (23%) e infecciones graves tales como sepsis y neumona (25%). [1: Comunicado de prensa conjunto OMS/Save the Children, 30 de agosto de 2011. Disminuye la mortalidad neonatal, pero aumenta su proporcin en la mortalidad en la niez a escala mundial. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2011/newborn_deaths_20110830/es/]

El 27 de marzo del 2009, el Ministerio de Salud del Per aprueba con RM 207-2009 el Documento Tcnico: Plan Estratgico Nacional para la reduccin de la mortalidad materna y perinatal 2009-2015, pero al centrar en foco en la mortalidad se ha dejado de lado la morbilidad y las secuelas asociadas a la prematuridad.El 17 de noviembre del 2011 se celebr el primer Da Mundial del Nacimiento Prematuro con el objeto de resaltar su importancia a nivel mundial. iv. Definicin del Problema Pblico (50-60 palabras)Incremento de la tasa de nacimiento de nios prematuros del 14.7% a 15.8% en el periodo 2007-2011, el 35% de los sobrevivientes pueden quedar ciegos, sordos o algn grado de dao cerebral, por lo que de no enfrentarse el problema de la prematuridad no solo no se reducir la tasa de mortalidad neonatal e infantil y sino que se incrementar la tasa de discapacidad.v. Descripcin de Actores Claves (4-5 pginas)Actor Clave 1: Ministra de Salud Midori de HabichLa Ministra de Salud es la responsable poltica y est a cargo del Sector Salud y el Ministerio de Salud a su cargo de acuerdo a ley es un rgano del Poder Ejecutivo que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud.Intereses/Percepciones:El Per durante la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas suscribi junto a otros pases la Declaracin del Milenio, la misma que tiene entre los ocho objetivos declarados, Reducir la mortalidad de los nios menores de cinco aos que es competencia directa de su sector.Responsabilidades Institucionales:Tal como se seal en prrafos anteriores es responsable de dar los lineamientos de poltica en temas de salud.Intereses particular:Tiene ms de 25 aos de experiencia en temas de salud, ha desempeado funciones en organismos de cooperacin internacional, tiene un prestigio ganado en el campo de la investigacin y diseo de polticas pblicas.Actor Clave 2: Ministra de Desarrollo e Inclusin Social Carolina TrivelliLa Ministra de Desarrollo e Inclusin Social tiene como uno sus objetivos reducir la falta de acceso a los servicios.Intereses/Percepciones:.Igualdad de oportunidades y derechos para todos, Responsabilidades Institucionales:Lograr que los hogares en pobreza extrema, o vulnerables, accedan a los servicios pblicos universales ejerciendo as sus derechos y su ciudadana plenamente a travs de los programas de alivio temporales y focalizados.Intereses particular:Tiene amplia experiencia en temas de desarrollo, habiendo trabajado para organismos internacionales, por lo que como la Ministra de Salud tiene un prestigio ganado.Actor Clave 3: Ministra de Mujer y Poblaciones Vulnerables Ana JaraLa Ministra de la Mujer y Poblaciones Vulnerables tiene entre sus funciones compartidas velar por el cumplimiento de los compromisos tratados, programas y plataformas de accin en el mbito internacional relativos al sector (igualdad de gnero, promocin y proteccin de poblaciones vulnerables, violencia hacia la mujer, nios, nias y adolescentes, adopcin de nios, nias y adolescentes, personas adultas mayores, personas con discapacidad, migrantes internos, familia y poblacin).Intereses/Percepciones:Los intereses de la Ministra estn relacionados con los establecidos por el partido en el cual milita.Responsabilidades Institucionales:Lideran el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia 2012-2015, El Plan de Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad 2009-2018 y el Plan nacional Contra la Violencia hacia la Mujer 2009-2015Intereses particular:No tiene el bagaje acadmico ni la experiencia profesional de los Ministras anteriores, tiene el compromiso poltico con el partido gobernante, siendo congresista por el mismo.Actor Clave 4: Luis Cipriani ThorneCardenal de la Iglesia catlica y miembro del Opus Dei.Intereses/Percepciones:Fuerte opositor a la educacin sexual en adolescentes.Responsabilidades Institucionales:Es el Arzobispo de Lima y Primado del Per Intereses particular:Defender los intereses de la Iglesia y el Opus Dei.

vi. Identificacin y Anlisis de Alternativas (10-15 pginas)

Alternativa 1:Fortalecer el producto: Atencin Prenatal Reenfocada con nfasis en la calidad del control prenatal (Poblacin objetivo: Mujeres gestantes) No basta con elevar la cobertura del control prenatal, es fundamental mejorar la calidad del control prenatalConsiderando la evolucin de la pirmide poblacional en el pas debe considerarse de inters nacional reducir la prematuridad.Alternativa 2:Fortalecer el producto: Adolescentes acceden a servicios de salud para prevencin del embarazo. (Poblacin objetivo: Adolescentes). Se reduce una de los componentes del embarazo en edades extremas.El problema que se presenta aqu es el enfrentamiento con la Iglesia y el sector del Poder Legislativo (La Comisin de la Mujer del Congreso) que aprob el predictamen del Cdigo del Nio, Nia y Adolescente, el cual sostiene que los padres son responsables de la educacin sexual y reproductiva de sus hijos mayores de 14 aos.[footnoteRef:2] [2: http://www.rpp.com.pe/2013-06-17-comision-de-la-mujer-aprobo-codigo-del-nino-nina-y-adolescente-noticia_605239.html]

La proporcin de muertes maternas en adolescentes prcticamente se ha mantenido constante en el periodo 1998-2008.

Alternativa 3:Incorporar en los Mdulos de Atencin al Ciudadano (MAC) una ventanilla para informacin en prevencin en salud con nfasis en la prevencin del parto prematuro. (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)Alternativa 4:Articular las alternativas 1 y 2. Esto permitir un espectro ms amplio de intervencin considerando que la evidencia cientfica demuestra que el embarazo en mujeres menores de 18 aos o mayores de 35 est relacionado con el nacimiento prematuro. Y considerando que dentro del marco de los Lineamientos y medidas de reforma del sector salud que la Ministra viene impulsado se enfatiza el trabajo intergubernamental est alternativa se considera ms viable. vii. Alternativa recomendada (3 pginas)Cualquiera de las alternativas planteadas se instala dentro del marco de una estructura ya existente, pero la alternativa 4 supone mejor aprovechar la experiencia ganada por cada uno de los actores en el manejo de programas presupuestales y aunque existen o pueden existir discrepancias con relacin a la educacin sexual en adolescente, es de esperar que prime el respeto a la vida del nio por nacer, tal cual est declarado en la Ley N 27654.Articula a los tres poderes del estado implicados en la prevencin y atencin de las mujeres y nios y nias, as como con el cumplimiento de los Objetivos del Mileno y los Objetivos trazados en el Plan Estratgico de Desarrollo Plan Bicentenario. El Per hacia el 2021.viii. Estrategia de Implementacin (5-7 pginas)Objetivo GeneralReducir la Tasa de nacimientos prematuros a la mitad del valor actual en el pas para el 2021.Objetivo Especifico 1: Implementar en mdulo informtico de Vigilancia del Control Prenatal, del recin nacido prematuro (VICOPRE) y del o los profesionales de la salud asignados al seguimiento.Indicador:1. Porcentaje de establecimientos de salud, por nivel de gobierno que hacen el seguimiento personalizado del cumplimiento del Control Prenatal de las gestantes identificadas como de alto riesgo y registradas en VICOPRE.Acciones:1. Aprobar el diseo del mdulo informtico que permitir la Vigilancia del Control Prenatal y del Recin nacido prematuro.2. Desarrollar el mdulo informtico que se articular con los otros sistemas de los programas sociales existentes, dentro del marco del gobierno electrnico.3. Implementacin progresiva del mdulo informtico en las zonas del pas con altas tasas de nacimientos prematuros.Objetivo Especifico 2: Conseguir la conectividad digital entre establecimientos de salud y/o los profesionales a cargo del seguimiento.Indicador:1. Porcentaje de mujeres gestantes, recin nacidos prematuros que se pueden completar sus controles prenatales entre diferentes establecimientos de salud.Acciones:1. Proveer a los responsables del seguimiento de las gestantes y recin nacidos prematuros de la tecnologa de telecomunicaciones que permita la atencin entre diferentes establecimientos de salud.Objetivo Especifico 3: Mejorar la percepcin de la calidad del servicio de salud as pacientes Conseguir la conectividad digital entre establecimientos de salud y/o los profesionales a cargo del seguimiento.Indicador:1. Porcentaje de mujeres gestantes, recin nacidos prematuros que se pueden completar sus controles prenatales entre diferentes establecimientos de salud.Acciones:Proveer a los responsables del seguimiento de las gestantes y recin nacidos prematuros de la tecnologa de telecomunicaciones que permita la atencin entre diferentes establecimientos de salud.

ix. Esquema del Sistema de Monitoreo y Evaluacin (3-4 pginas)Varios de los programas presupuestales implementados en salud al haberse centrado en los resultados, no han incluido explcitamente la percepcin del ciudadano sobre la calidad del servicio prestado en el establecimiento. Incorporar el Monitoreo y Evaluacin en las actividades de:Mesa de concertacin de lucha contra la pobrezaENDES Percepcin de la calidad del control prenatalx. Conclusiones (2-3 pginas)La estrategia planteada para el seguimiento personalizado del paciente ha demostrado resultados en la reduccin de la mortalidad en diversas enfermedades, entre ellas el VIH/Sida. La tecnologa informtica y telecomunicaciones as como los sistemas informticos desarrollados para una atencin focalizada de la poblacin atendida por los programas sociales existentes. El inters de las Ministras involucradas en temas de bienestar social crea las condiciones para implementar un sistema de seguimiento personalizado de las gestantes identificadas como de alto riesgo de parto prematuro. Por se estima que estn dadas las condiciones para que se pueda desarrollar una Poltica Pblica Prevencin y Control del Parto Prematuro.

xi. Bibliografa, Anexos e informacin Complementaria (slo lo necesario)

1. GRUPO DE TRABAJO SALUD MATERNO NEONATAL SEGUIMIENTO CONCERTADOEL PROYECTO DE LEY DE PRESUPUESTO PBLICO 2013 Y SU IMPACTO EN LAIMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL http://www.mesadeconcertacion.org.pe/documentos/documentos/doc_01664.pdf

2. Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2012-2021PNAIA 2021http://www.unicef.org/peru/spanish/PNAIA-2012-2021.pdf

3. Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birthhttp://www.who.int/pmnch/media/news/2012/preterm_birth_report/en/

4. Nacidos Demasiado Pronto: Informe Global de Accin Global sobre Nacimientos Prematuros. Resumen Ejecutivo.http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/borntoosoon_execsum_es.pdf

5. P lvarez Mingorance 2009. Morbilidad y secuelas de los nios prematuros en edad escolar. Tesis doctoral Universidad de Valladolidhttp://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/113/1/TESIS40-091216.pdf

6. S Rellan Rodriguez, C. Garcia de Ribera y M. Paz Aragn Garcia. El recin nacido prematuro. Protocolos Teraputicos. Sociedad Espaola de Neonataloga. http://www.se-neonatal.es/Portals/0/Articulos/8.pdf

7. La Razn, CNS realiza seguimiento a pacientes con VIH/Sida. http://www.la-razon.com/sociedad/CNS-realiza-seguimiento-pacientes-VIHSida_0_1468053201.html