Trabajo Enfermeria
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8/16/2019 Trabajo Enfermeria
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1.- Proceso de Enfermería
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) consiste en la aplicación del
método científico en la práctica asistencial enfermera, también es conocido como
Proceso de Enfermería (PE) o Proceso de Cuidados de Enfermería. Es un método
sistemático y organiado para administrar cuidados indi!idualiados, de acuerdo
con el enfo"ue básico de "ue cada persona o grupo de ellas responde de forma
distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional,
lógica y sistemática.
2.- Etapas del Proceso de Enfermería
Valoración
Es la primera fase del Proceso de Enfermería "ue consiste en la recogida y
organiación de los datos "ue conciernen a la persona, familia y entorno. #on la
base para las decisiones y actuaciones posteriores. $a !aloración consiste en
recolectar y organiar los datos con el fin de identificar las respuestas %umanas y
fisiopatológicas. #on la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
El profesional debe lle!ar a cabo una !aloración de Enfermería completa y
%olística de cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la
raón del encuentro.
Diagnóstico
Es el &uicio o conclusión "ue se produce como resultado de la !aloración de
Enfermería. $os diagnósticos de Enfermería son parte de un mo!imiento en
enfermería para estandariar la terminología "ue incluye descripciones estándar
de diagnósticos, inter!enciones y resultados. A"uellos "ue apoyan la terminología
estandariada creen "ue será de ayuda a la enfermería en tener más rango
científico y basado en e!idencias. El propósito de esta fase es identificar los
problemas de Enfermería del paciente.
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Planificación
#e desarrollan estrategias para pre!enir, minimiar o corregir los problemas,
así como para promocionar la salud. $a planificación consiste en la elaboración de
estrategias dise'adas para reforar las respuestas del cliente sano o para e!itar,
reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el
diagnóstico de Enfermería. Esta fase comiena después de la formulación del
diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.
Consta de cuatro etapas
Establecimiento de prioridades, con base en la &erar"uía de alis o la de
*aslo+. Elaboración de ob&eti!os.
esarrollo de inter!enciones de enfermería.
ocumentación del plan.
Evaluación
Comparar las respuestas de la persona, determinar si se %an conseguido los
ob&eti!os establecidos. El propósito de esta etapa es e!aluar el progreso %acia las
metas identificadas en los estadios pre!ios. #i el progreso %acia la meta es lento,
o si %a ocurrido regresión, el profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de
cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta %a sido alcanada, entonces el
cuidado puede cesar. #e pueden identificar nue!os problemas en esta etapa, y así
el proceso se reiniciará otra !e. Es parte de esta etapa el "ue se deba establecer
metas mensurables, el fallo al establecer metas mensurables resultará en
e!aluaciones pobres.
3.- Examen Físico
Es la e-ploración "ue se practica a toda persona a fin de reconocer las alteraciones o
signos producidos por la enfermedad, !aliéndose de los sentidos y de pe"ue'os aparatos
o instrumentos lle!ados consigo mismo, tales como termómetro clínico, estetoscopio, y
esfigmomanómetro entre los más utiliados.
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.- !ipos de Examen Físico
Evaluación "#falo-"audal
Es una re!isión total de cada sistema orgánico. #e utilia para
eunir datos basales sobre la salud del cliente.
Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la %istoria de
enfermería. Confirmar e identificar diagnósticos de enfermería.
ealiar diagnósticos de enfermería sobre la e!olución.
E!aluar los resultados.
$.- !#cnicas para la %eali&ación del Examen Físico
'nspección
Esta parte del e-amen físico comiena desde el momento "ue !emos al
paciente por primera !e. Al principio la atención se centra en el aspecto general
de la persona, su actitud, cómo se desen!uel!e, cómo se comunica. /odo esto
ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la
con!ersación. Posteriormente, cuando se efect0a el e-amen físico, la obser!ación
se dirigirá a aspectos más específicos.
En este proceso, "ue dura todo el tiempo "ue estamos con el paciente, se está
captando una gran cantidad de información. Es necesario entrenar el o&o para
realmente 1!er2. Es muy posible "ue distintas personas miren una situación
determinada y capten diferentes aspectos.
(uscultación
Consiste en escuc%ar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Como
cardiacos, pulmonares e intestinales. Es recomendable antes de dar inicio a la
!aloración física, reunir todos los materiales necesarios y la!arse las manos de
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acuerdo a las normas e-igentes. $a superficie donde se realia el e-amen físico
debe estar a una altura "ue resulte cómoda para la persona y el e-aminador,
además de permitir la e-ploración desde todos los ángulos. #i no se realió una
entre!ista pre!ia, el e-amen físico debe comenar con la identificación de la
persona (nombres, apellidos).
)lfacción
Corresponde a la mucosa pituitaria olfati!a, donde e-isten las células
neuroepiteliales, "ue se impresionan por las partículas olorosas disueltas en la
secreción pituitaria.
Palpación
3sando nuestras manos, %aciendo con nuestros dedos, palpando con
delicadea, tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de información la
sua!idad de la piel, su %umedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura
"ue pueda ser una superficie, si se desencadena dolor con la presión "ue e&ercen
nuestros dedos, si se palpa algo "ue se puede delimitar.
4ay una estrec%a relación entre el uso "ue le damos a las manos y lo "ue nos
entrega la !ista. *iramos algo, lo tocamos, y así, !amos e-trayendo información.
Casi se confunde lo "ue obtenemos palpando con lo "ue se capta al mirar. #on
actos "ue se efect0an frecuentemente en forma con&unta.
Percusión
Percutir es dar golpes. Estos a su !e producen sonidos "ue son audibles y
!ibraciones "ue son palpables. $os sonidos pueden ser de distinta intensidad,
frecuencia, duración y timbre. $a frecuencia o tono) se refiere al n0mero de
!ibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más gra!e.
El timbre es lo "ue permite diferenciar la procedencia de un sonido. epende de
!arios aspectos, como la combinación de las frecuencias o la ca&a de resonancia.
5racias al timbre se distingue si una nota 6do6 procede de un piano o de un !iolín.
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*ediante la percusión se distingue si los te&idos por deba&o contienen aire o son
más sólidos.
$a penetración "ue se logra es de unos 7 a 8 cm. Estructuras más profundas
%abitualmente no se logran distinguir. #i el panículo adiposo es grueso, se
re"uerirán golpes más fuertes para distinguir diferencias en la constitución de los
te&idos subyacentes. En general, se percute desde las áreas de mayor sonoridad
%acia las de menor sonoridad. /ambién es importante comparar sectores
%omólogos (por e&emplo, un lado del tóra- con el otro) y %acerlo con una técnica
e"ui!alente.
*.- +ignos Vitales
$os signos !itales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo, es
decir las se'ales o manifestaciones de !ida "ue presenta un ser %umano con !ida.
$os principales signos !itales "ue los médicos y los profesionales de
salud monitorian de forma rutinaria son los siguientes
%espiración, es un proceso !ital el cual consiste en la entrada de o-ígeno al
cuerpo de un ser !i!o y la salida de dió-ido de carbono del mismo, así como al
proceso metabólico de respiración celular , indispensable para la !ida de
los organismos aeróbicos.
!emperatura, Es el procedimiento "ue se realia para medir el grado de calor
del organismo %umano en las ca!idades bucal, rectal, a-ilar o inguinal. En la
cantidad de calor de un cuerpo. Esta resulta entre el e"uilibrio entre la
cantidad de calor producida y eliminada por el organismo.
El calor se produce cuando las células utilian el alimento para producir la energía.
#e pierde por la piel, la respiración, la orina y las %eces. $a temperatura corporal
permanece bastante estable, siendo más ba&a por la ma'ana y más alta por la
tarde y la noc%e. Entre los factores "ue la modifican destacan la edad, el clima, el
e&ercicio las emociones, etc.
https://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3xido_de_carbonohttps://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n_celularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_aerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3xido_de_carbonohttps://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Respiraci%C3%B3n_celularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_aerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgeno
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Pulso, Es la e-pansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la
sangre bombeada por el coraón. El pulso se controla para determinar el
funcionamiento del coraón. El pulso sufre modificaciones cuando el !olumen
de sangre bombeada por el coraón disminuye o cuando %ay cambios en la
elasticidad de las arterias9 tomar el pulso es un método rápido y sencillo para
!alorar el estado de un lesionado.
Presión (rterial, Es la fuera con "ue el coraón e-pulsa la sangre %acia las
arterias.
.- (ntropometría
$a antropometría es la ciencia de la medición de las dimensiones y algunascaracterísticas físicas del cuerpo %umano. Esta ciencia permite medir longitudes,
anc%os, grosores, circunferencias, !ol0menes, centros de gra!edad y masas de
di!ersas partes del cuerpo, las cuales tienen di!ersas aplicaciones. $a
antropometría es una rama fundamental de la antropología física. /rata el aspecto
cuantitati!o. E-iste un amplio con&unto de teorías y prácticas dedicado a definir los
métodos y !ariables para relacionar los ob&eti!os de diferentes campos de
aplicación.
Peso, El peso corporal es una medida de la masa corporal. Es una medida
%eterogénea, una composición de muc%os te&idos "ue, a menudo, !arían
independientemente. Aun"ue el peso debe ser medido con el indi!iduo
desnudo, a menudo, este %ec%o no se puede practicar. Por consiguiente,
frecuentemente se toma el peso con el indi!iduo !estido con ropas ligeras
(s%ort de gimnasia y remera), sin calado.
!alla, es una medición lineal de la distancia desde el piso o superficie plana
donde está parado, %asta la parte más alta (!értice) del cráneo. Es una
composición de dimensiones lineales a la "ue contribuyen las e-tremidades
inferiores, el tronco, el cuello y la cabea. $a estatura debe medirse con un
estadiómetro fi&o. #i se utilia un antropómetro mó!il, un indi!iduo debe
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mantener el antropómetro, de tal forma "ue "uede correctamente alineado
mientras "ue el otro su&eto posiciona al su&eto y toma la medición. El indi!iduo
debe estar en posición erguida, sin apatos.
Perímetro "eflico
Es la medición del perímetro de la cabea de un ni'o en su parte más grande.
#e mide la distancia "ue !a desde la parte por encima de las ce&as y de las ore&as
y alrededor de la parte posterior de la cabea.
Perímetro !orcico, Es la *edición de la circunferencia de la Ca!idad
torácica a una altura determinada.
Perímetro /ra0uial, El perímetro braquial, medido en el punto medio de la parte
proximal del brazo, se ha usado durante muchos años como índice del estado
nutricional en situaciones como hambrunas o crisis de refugiados en las que es
difícil determinar la altura y el peso (1-4). El perímetro braquial también se ha
usado en situaciones normales como instrumento adicional de tamizae, por su
poder para predecir la mortalidad infantil (5-7 ).
!urante los "ltimos #$ años se utiliz% para detectar malnutridos entre los menores de
& años un "nico punto de corte, generalmente ',& o '#,$ cm de perímetro braquial.
Este límite se obtuo en los años sesenta a partir de obseraciones de niños polacos
normales, bien nutridos (1, 8, 9). *in embargo, recientemente se ha puesto en tela de
uicio la idea de que el perímetro braquial es independiente de la edad y el sexo y se
ha sugerido utilizar alores z de perímetro braquial, austados respecto a edad y sexo,
como meor indicador del estado nutricional (10, 11). +n omité de Expertos de la
-* ha recomendado usar en niños de / a /$ meses nueos alores de referencia de
perímetro braquial seg"n la edad (12, 13).
.- ecesidades umanas +eg4n (5ra6am 7aslo8
$a Pirámide de *aslo+ tiene 7 ni!eles de necesidades
:ecesidades ;isiológicas
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#eg0n *aslo+ e-isten dos necesidades de reconocimiento una inferior, "ue
incluye el respeto de los demás, la necesidad de estatus, fama, gloria,
reconocimiento, atención, reputación, y dignidad9 y otra superior, "ue determina la
necesidad de respeto de sí mismo, incluyendo sentimientos como autoconfiana,
competencia, logro, independencia y libertad.
9.- Pirmide de (5ra6am 7aslo8 con sus iveles
Abra%am *aslo+ presentó una forma muy sencilla de concebir las necesidades
de una persona. $a =erar"uía de las :ecesidades ordena las necesidades desde
los ni!eles más ba&os y más básicos, %asta las de ni!eles más altos, como lo
muestra la figura
4ay fueras llamadas de crecimiento "ue generan un mo!imiento ascendente
dentro de la pirámide de &erar"uía, y tienen su contra en las fueras regresi!as,"ue empu&an %acia aba&o. En rasgos generales, la teoría de la &erar"uía de las
necesidades de *aslo+ dice
• #ólo las necesidades no satisfec%as consiguen influir en el comportamiento
de una persona, la necesidad satisfec%a no genera comportamiento alguno.
https://psicologiaymente.net/psicologia/autoconfianza-claves-para-mejorarlahttps://psicologiaymente.net/psicologia/autoconfianza-claves-para-mejorarla
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• $as necesidades fisiológicas nacen con la persona, el resto de las
necesidades surgen a lo largo de la !ida.
• A medida "ue la persona logra controlar sus necesidades básicas aparecen
gradualmente necesidades de orden superior9 no todos los indi!iduos sienten
necesidades de autorrealiación, debido a "ue es una con"uista indi!idual.
• $as necesidades más ele!adas no surgen en la medida en "ue las más
ba&as !an siendo satisfec%as.
• $as necesidades básicas re"uieren para su satisfacción un ciclo moti!ador
relati!amente corto, en contraposición, las necesidades superiores re"uieren de
un ciclo más largo.