Tcnicas para la movilizacin de pacientes

Facultad de SaludEscuela de Enfermera

Este escrito, es una ayuda para los cuidadores de pacientes dependientes o postrados en su labor diaria de asistencia

uNIVERSIDAD DE LAS AMERICASTcnicas para la movilizacin de pacientesIntervencin Comunitaria

InduceINTRODUCCIN3QU ES LA MOVILIZACIN DE PACIENTES?4RIESGOS DE UNA MALA EJECUCIN DE LA TCNICA DE MOVILIZACIN4MOVILIZACIN SEGURA5MOVILIZACIN DEL PACIENTE ENCAMADO5PACIENTE NO COLABORADOR6PACIENTE COLABORADOR6MOVILIZACIN DEL PACIENTE AYUDADOS POR UNA SBANA7MOVILIZACIN DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA8FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA8PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS9PAUSAS ACTIVAS EN EL TRABAJO10PARA QU SIRVEN ESTOS EJERCICIOS?10CMO SON LOS EJERCICIOS?10EJERCICIOS DE CUELLO11EJERCICIOS DE MIEMBROS SUPERIORES11EJERCICIOS DE MUECA Y MANO12EJERCICIOS DE ESPALDA13EJERCICIOS DE MIEMBROS INFERIORES14CONCLUSIN16BIBLIOGRAFA17

INTRODUCCIN

Es frecuente que en la actividad de cuidado de pacientes dependientes o postrados se requiera moverlos debido a la ausencia de autonoma funcional, ya sea para su traslado como para tareas de rehabilitacin, tratamiento e higiene. Las operaciones ms habituales que requieren esta movilizacin son el desplazamiento hacia la cabecera de la cama, la transferencia delacama a la silla de ruedas o a la camilla y viceversa, el traslado de la silla de ruedas al cuarto de bao y a la inversa, la rotacin en la cama y/o cambio postural y el levantamiento de la posicin sentada a la postura de pie.Los pacientes no autnomos se clasifican en relacin a sus capacidades motrices y a su tipo de enfermedad en:

No colaboradores, que son aqullos que no pueden utilizar las extremidades superiores ni inferiores, y los que, por lo tanto, en las operaciones de movilizacin deben ser completamente levantados. Parcialmente colaboradores, que son los que tienen una capacidad motora residual y que, consecuentemente, en las operaciones en las que se requiere moverles slo son parcialmente elevados.

La inadecuacin de las camas o la ausencia de equipos tcnicos apropiados a las condiciones del espacio para la movilizacin de personas no autnomas van a requerir que estas acciones se realicen de forma manual, soportando este peso el cuidador, con el riesgo que esta operacin puede tenerpara su salud.

QU ES LA MOVILIZACIN DE PACIENTES?Movilizacin es el acto de aportar al individuo la ayuda que necesita para la realizacin de actividades que l hara solo si tuviera la fuerza suficiente o el saber necesario. RIESGOS DE UNA MALA EJECUCIN DE LA TCNICA DE MOVILIZACINLa lumbalgia o dolor de espalda es un problema de salud muy generalizado en la poblacin. Segn diversos estudios, la prevalencia de la lumbalgia en el transcurso de la vida se estima entre un 50% y 90%, dependiendo de la poblacin de estudio y de la definicin que se utilice de dolor de espalda. En cambio, cuando se habla de lumbalgia aguda, en la que no hay un consenso en su definicin (depende de la duracin del dolor, el tiempo de recuperacin y la frecuencia de episodios), los datos son de otro orden. Se conoce que la prevalencia de esta dolencia en la poblacin general es del orden del 3%. Sin embargo, cuando se analiza al cuidador que moviliza pacientes, se sita entre el 5% y el 11%. Aun as, hay que considerar la subdeclaracin que existe en el sector, principalmente debida a un control farmacolgico del dolor. En algunas publicaciones se indica que la incidencia real de esta dolencia en el ramo es el doble para hombres y el triple para mujeres.Revisando la literatura cientfica, los estudios epidemiolgicos realizados hasta la fecha indican de inequvocamente la relacin entre la tipologa y la cantidad de maniobras de transferencia manual de pacientes, por un lado, y la ocurrencia de alguna patologa aguda o crnica del raquis lumbar, por otro; y es que, tal y como se conoce, los lmites de tolerancia en la carga discal establecidos internacionalmente son de cerca de 275 kg para mujeres y 400 kg para hombres, cuya compresin en el disco corresponden aproximadamente a levantar una carga de 25 kg con las manos muy cerca del cuerpo, sin realizar flexin ni torsin de tronco en una altura de unos 75 cm.Si se considera que nicamente el torso de una persona es de aproximadamente el 50% de su peso y que cuando se moviliza a un paciente es difcil realizarlo en esta postura ideal mencionada, es fcil comprender la alta incidencia de patologas en los trabajadores del sector. Mediante anlisis biomecnicos se ha evidenciado cmo algunas maniobras en situaciones reales pueden superar incluso el valor de rotura de la unidad disco-vertebral, que es cercano a los 580 kg para hombres y 400 kg para mujeres.

MOVILIZACIN SEGURAMedidas preventivas generales. Utilizacin de calzado adecuado (evitar uso de zuecos). Respetar las vas de circulacin y la sealizacin existente. No obstaculizar en ningn momento los recorridos y salidas de evacuacin, as como el acceso a extintores, bocas de incendio, salidas de emergencia, cuadros elctricos, pulsadores de alarma. Estos equipos deben estar siempre accesibles para su rpida utilizacin en caso de emergencia. Mantener el lugar de trabajo limpio y ordenado. La suciedad, los derrames de lquidos y materiales como papeles, algodn o gasas pueden originar fcilmente cadas. Todo el personal sanitario deber utilizar siempre guantes (estriles o no) y las mascarillas de forma rutinaria y todas las medidas de proteccin adecuadas para prevenir el contacto de piel y mucosas con sangre y/o fluidos corporales de cualquier paciente. Cuando cualquier profesional que pueda tener contacto con pacientes, tenga alguna posible erosin o herida, sta deber ser convenientemente protegida para evitar cualquier posible contacto. Acogerse a campaas de inmunizacin establecidas para el personal sometido a riesgo.

MOVILIZACIN DEL PACIENTE ENCAMADO

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

PACIENTE NO COLABORADOR

Realizar la movilizacin entre 2 personas.1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo. 2. Coloque la cama horizontal y fije ruedas.3. Debemos colocar los pies separados, as como las rodillas ligeramente flexionadas.4. Retirar la ropa superior de la cama, as como la almohada del paciente.5. La primera persona introduce un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajodel muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada.

PACIENTE COLABORADOR

En este caso con una sola persona basta.1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera2. Decirle al paciente que se agarre a la cabecera de la cama y flexione sus rodillas, apoyando la planta de los pies sobre la superficie de la cama; 3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente4. Se le pedir al paciente que haga fuerza con sus pies y brazos e intente elevarse.5. Es entonces cuando se debe ayudar al paciente a subir hacia la cabecera.6. Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta movilizacin.

MOVILIZACIN DEL PACIENTE AYUDADOS POR UNA SBANA

Se realiza entre dos personas, situadas una a cada lado de la cama.1. Para esta tcnica nos ayudaremos de una "sbana" que es una sbana doblada en su largo a la mitad.2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos. 3. Para ello colocaremos al paciente en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de la cama y meteremos la "sbana" por el lado contrario al que est girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "sbana" que falta de colocar, una vez colocada la "sbana", se enrolla sta por los laterales sujetndola cada persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

MOVILIZACIN DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA

Ubquese en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al paciente:1. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetndolo sobre la axila opuesta.2. Poner el otro brazo por debajo de la cadera, desplazndolo hacia la otra cadera3. Si el paciente es corpulento, debe realizarse entre dos personas4. Movilizarlo con cuidado a la posicin deseada

FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA1. El cuidador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana del enfermo.2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama. 3. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco; En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas.

PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS

1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aun as hay peligro de que la silla se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar la silla por el respaldo para evitar su movimiento. 2. Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse.3. Paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad).4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama, se le ayudar de la manera indicada en forma de sentar al paciente en el borde de la cama. 5. El cuidador se coloca frente al enfermo con el pie que est ms prximo a la silla por delante del otro. 6. El paciente pone sus manos en los hombros del cuidador mientras ste lo sujeta por la cintura.

7. El enfermo pone los pies en el suelo y el auxiliar sujeta con su rodilla ms avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente.8. El cuidador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

PAUSAS ACTIVAS EN EL TRABAJOTrabajar jornadas de trabajo prolongadas en la atencin y movilizacin de pacientes puede generar dolores y molestias en las partes blandas del aparato locomotor: Msculos, tendones y estructuras prximas a la articulacin. Dichas dolencias se producen por tareas que exigen manipulacin de pacientes y sobreesfuerzos durante la actividad.

PARA QU SIRVEN ESTOS EJERCICIOS? Se evitar la posibilidad de desgarros musculares por sobreesfuerzo, distensiones de ligamentos y todo tipo de pequeos accidentes que pueden entorpecer el desempeo normal. No espere sentir dolor o molestia para hacer la pausa en su trabajo y/o ejecutar un ejercicio fsico. La aparicin de las primeras molestias nos indica que es el momento de detenerse y hacer una breve pausa compensatoria.

CMO SON LOS EJERCICIOS? Los ejercicios son lentos Son indispensables a la hora de hacer cualquier actividad fsica, incluso al no tener esfuerzos evidentes. Los movimientos son moderados, la circulacin se activa y los msculos y las articulaciones se prepararn para ejercer una actividad de mayor intensidad. En los estiramientos, estira con la tensin necesaria, realizndolo de forma continuada, sin rebotes. Concntrate en la zona que ests estirando. El estiramiento debe realizarse de forma suave y agradable para que produzca beneficios. Deben pasar varias semanas antes de que note la mejora.

EJERCICIOS DE CUELLO1. Mire por encima del hombro, vaya bajando lentamente mirando hacia abajo, sintiendo el estiramiento en la parte posterior del cuello y luego realice un movimiento suave, continuo y fluido al otro lado. Repita 5 veces.2. Efecte una lateralizacin de cabeza, sintiendo el estiramiento en la parte lateral del cuello. Realice un movimiento lento, suave, continuo y fluido hacia el otro lado. Repita 5 veces.3. Incline la cabeza y empuje con la mano del mismo lado, sintiendo un estiramiento suave en la parte lateral del cuello, mantener esta posicin 5 segundos. Repetir 5 veces.

EJERCICIOS DE MIEMBROS SUPERIORES 1. Realice un movimiento circular imitando nadar. 5 veces adelante y 5 veces hacia atrs.2. Mueva los brazos de manera circular hacia delante 5 veces y luego hacia atrs. 3. Con las manos en la parte superior de la espalda, realice alternadamente una extensin de los brazos. 4. Lleve los brazos hacia atrs y tmese de las manos. Mantenga los brazos bien estirados y las manos juntas 5 segundos. Repita 5 veces.

EJERCICIOS DE MUECA Y MANO1. Abrir y cerrar las manos manteniendo cada posicin por unos segundos. Repita 5 veces.2. Junte sus manos y luego con un movimiento hacia abajo separe las palmas, manteniendo los dedos en contacto. Repita 5 veces.3. Con el brazo extendido, flexione la mueca sobre la palma de la mano contraria y realice una leve presin sobre el dorso, repetir con la otra mano, 5 veces cada una.4. Con el brazo extendido, extienda y realice una leve presin con la mano contraria sobre los dedos de la mano. Repetir con la otra mano, 5 veces cada una.5. Frente a usted junte los dorsos de las manos y mantenga 5 segundos. Repita 5 veces.

EJERCICIOS DE ESPALDA1. Prese con la espalda derecha y los pies al ancho de los hombros. Estire la espalda hacia atrs levemente. Repita 5 veces.2. Con los brazos a nivel de los hombros, realice una rotacin del tronco hacia ambos lados, sin mover los pies del cuello. Repita 5 veces a cada lado.3. Con un brazo a la altura de la cabeza, lateralice el tronco en ambos sentidos. Repita 5 veces con cada lado.4. Apoyado en cuatro puntos, levantar un brazo y la pierna contraria de forma simultnea y mantener 5 segundos. Repetir 5 veces y alternar con brazo y pierna restante.5. Apoyado en cuatro puntos, suavemente bajar a sentarse en los talones sin mover los brazos, sintiendo el estiramiento en la parte lumbar. Mantener 5 segundos y repetir 5 veces.

EJERCICIOS DE MIEMBROS INFERIORES1. Parado, flexione las rodillas. Repita 5 veces.2. Sentado realice crculos con los tobillos 5 veces hacia un lado y luego hacia el otro lado. 3. Parado, alterne la postura en punta de pies y luego en los talones. Repita 5 veces.

CONCLUSIN

Visto lo expuesto hemos llegado a la conclusin que para la actividad que realizan los cuidadores de pacientes postrados o dependientes, es indispensable que posean los conocimientos bsicos sobre la correcta tcnica de movilizacin, para as poder disminuir los riesgos que conllevan a los movimientos mal ejecutados durante la accin de movilizar pacientes con dependencia.

BIBLIOGRAFA

http://bioregeneracion-articular.mx/wp-content/uploads/2014/07/MANEJO-MANUA-DE-PACIENTES.pdfhttp://www.desamquellon.cl/descargas/MANUAL%20DE%20PAUSA%20ACTIVA%20FUNCIONARIOS.pdf

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