Presentacin de PowerPoint

Universidad Seor de SipnALUMNA : OLENKA RIVERA SEGURATRANSFUCIONSANGUINEA

La transfusin sangunea es una tcnica bsicamente de enfermera que requiere un manejo meticuloso de la atencin al paciente y la aplicacin correcta de un protocolo para prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse.

EMPIEZAEn el momento que se recibe una solicitud de transfusinTERMINAEn el momento que los componentessolicitados han sido transfundidos.Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolmico.Para reponer componentes especficos de la sangre, como protenas plasmticas o elementos formados (glbulos rojos, plaquetas o leucocitos)Existen situaciones clnicas en las que est indicada la terapia transfusional:Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre.TRES SITUACIONESSANGRE TOTALSe conoce por sangre total aquella que no ha sido separada en sus diferentes componentes. Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es recolectada en una solucin con anticoagulante y conservante CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA- 1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina) que permite la supervivencia de sus elementos.

La temperatura de almacenamiento es de 1 a 6 C.Indicaciones: Su indicacin fundamental, para muchos la nica, es el tratamiento de pacientes con hemorragia activa que presenten una prdida sostenida de ms de 25% de su volumen sanguneo total y que puedan llegar a sufrir choque hemorrgico.

Dosis y administracin :

En el adulto, una unidad de sangre total aumenta el Ht en un 3 a 4% y la hemoglobina (Hb) en 1 g/dL.La velocidad de infusin depende del estado clnico del paciente, pero por razones de seguridad, su tiempo de administracin no debe ser mayor de 4 h.

Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular para mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxgeno. Los pacientes con anemia crnica toleran adecuadamente niveles de 8-9 g% de hemoglobina.GLBULOS ROJOS EMPACADOS

Se excluyen los pacientes con patologa cardiovascular o pulmonar, quienes toleran mal estas cifras de hemoglobina.

1 unidad = 250 ml de glbulos rojos ms solucin anticoagulante. No contiene plasma ni plaquetas. Se conserva durante 21 das a 4C.

Una unidad o paquete de glbulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 1.5 g.

CONCENTRADOS DE GLOBULOS ROJOS

Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extraccin de unos 200 a 250 mL de plasma.

Volumen: aproximadamente 300 mL. Almacenamiento: 1 a 6 C. Ht: 70 a 80% durante 35 das con CPDA-1 o 21 das con CPD.

Capacidad de transporte de oxgeno igual a la de sangre total, dado que contiene el mismo nmero de GR por unidad.

Indicaciones

Su principal indicacin es el tratamiento de la anemia aguda y crnica en pacientes que nicamente necesitan un aumento de la capacidad de transporte de oxgeno y de la masa celular.

Dosis y administracin

La dosis depende de la clnica del paciente. En ausencia de hemorragia o hemlisis, en el adulto una unidad de GR eleva la concentracin media de Hb en un 1 g/dL, y el Ht en un 3%.PLASMA CONGELADOSe obtiene a partir de una unidad de sangre total despus de la separacin de los GR. Una vez separado, debe congelarse a temperaturas 30 C.

En su composicin predomina el agua, con alrededor de un 7% de protenas y un 2% de carbohidratos y lpidos.Indicaciones

Su uso principal es como fuente de factores de coagulacin deficitarios. Un mililitro de PFC contiene aproximadamente una unidad de actividad de factor de coagulacin.

DODIS Y ADMINISTRACION

Para reponer factores de la coagulacin puede usarse una dosis de 10 a 20 mL/kg, capaz de aumentar la concentracin de factores en un 20% inmediatamente despus de la infusin.Una vez descongelado, debe ser transfundido en las 24 hCONSIDERACIONES ESPECFICAS DE LA TRANSFUSIN DE PLASMA FRESCO CONGELADO

Para su transfusin, el plasma se descongela a 37 en un bao mara con calor seco en un tiempo aproximado de 20 minutos.

Una vez descongelado debe ser transfundido inmediatamente bien en las seis horas siguientes a su descongelacin para que mantenga sus propiedades teraputicas, es decir, el aporte de los factores lbiles de la coagulacin.

En un adulto sin disfuncin cardiovascular, una unidad de 200-300 ml de plasma se transfundir en 20-30 minutos. En cualquier caso, la transfusin no debe exceder las dos horas de duracin.

PRODUCTOS PLAQUETARIOS Podemos disponer de 2 productos:

1. PLASMA RICO EN PLAQUETAS (poco usado): se obtiene despus de una centrifugacin suave de la sangre total.

2. CONCENTRADOS DE PLAQUETAS: un concentrado de plaquetas corresponde a las plaquetas obtenidas de una unidad de sangre total por doble centrifugacin, o bien a partir de donantes por medio de procesos de afresis (plaquetofresis), procedimineto por el cual el donante slo dona plaquetas.

CONTENIDOCONSERVACIONLos concentrados de plaquetas contienen aproximadamente 6 x 109plaquetas, lo que representa el 60-80 % de las contenidas en una unidad de sangre total, en un volumen reducido de plasma (50-70 mL).

Segn la bolsa de plstico utilizada las plaquetas son viables durante 5 das o ms si se mantienen a 22 C sometidas a una agitacin horizontal constante.

CONSIDERACIONES ESPECFICAS DE LA TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS:

1. La transfusin de CP debe realizarse a travs de un sistema de transfusin especifico y tan rpidamente como sea tolerada por el receptor, en general, entre 20-30 minutos.

Dosis:El clculo de la dosis de CP se debe realizar calculando 1 unidad de CP por cada 10 Kg de peso.

CUIDADOS DE ENFERMERIALa enfermera antes de empezar a perfundir el hemoderivado comprueba que:El nmero, grupo y Rh de la bolsa a transfundir de este impreso coinciden exactamente con los que aparecen en laetiqueta de la bolsa de hemoderivado.El nmero del paciente y su nmero de historia clnica, coinciden exactamente con los anotados en el impreso.El nombre del paciente y su nmero de historia clnica, coinciden con los anotados en la etiqueta de la bolsa.El contenido de la bolsa tiene un aspecto normal. La toma de temperatura se realiza, por un lado, para valorar en caso de hipertermia si se realiza la transfusin (por indicacin mdica) y por otro para no confundir una reaccin febril pre administracin con una transfusional. En pacientes sedados, al no poder comunicarnos con el paciente (y no poder alertarnos), enfermera tendr que valorar otro tipo de signos como; hipotensin, hemoglobinuria (orina de aspecto turbio u oscuro), etc. En pacientes conscientes, generalmente, son ellos los que nos indican si algo no va bien.GRACIAS