Transporte de gases y de oxigeno en el cuerpo humano
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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DR. URIEL RUMBO NAVA
TRANSPORTE DE GASES Y DE OXÍGENO
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OXÍGENO Y HEMOGLOBINA
• La hemoglobina, un pigmento de color rojo presente en los globulos rojos de la sangre, es una proteína de transporte de oxígeno y que esta compuesta por la globina y 4 grupos Heme
• Cuando la hemoglobina se une al oxígeno se denomina oxihemoglobina o hemoglobina oxigenada y cuando pierdeel oxígeno se llama hemoglobina reducida.
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OXÍGENO Y HEMOGLOBINA
• En el adulto normal la sangre contiene unos 150 g de Hb por litro.
• Cada gramo de Hb puede combinarse con 1.34 ml de oxígeno.
• Un litro de sangre combina aproximadamente 200 ml de O2.
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INTRODUCCIÓN
• Como se lleva a cabo el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire.
• Ocurre en la superficie de los alveolos.
• Es la función fundamental de los pulmones: el paso de CO2 hacia el exterior y la entrada de O2 hacia la sangre.
• Para que esto ocurra se necesita la integridad cualitativa y cuantitativa del alveolo y de la circulación sanguínea.
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INTRODUCCIÓN
• La relación ventilación/perfusión es un valor que nos sirve para evaluar la integridad de ambos sistemas.
• En condiciones normales, la ventilación de un pulmón es de 4 litros/minuto y el volúmen de sangre que llega en el mismo tiempo es de unos 5 litros.
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INTRODUCCIÓN
• Por lo tanto:
4 litros (ventilación alveolar) _________________________ = 0.8 5 litros (perfusión)
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RELACIÓN AUMENTADA
• Cuando existe una ventilación normal (4 litros/minuto) pero la perfusión disminuye consideablemente (2 litros/minuto) da una relación aumentada.
• 4/2= 2
• La sangre que abandona los alveolos esta normalmente oxigenada, pero su volúmen es insuficeinte para satisfacer las necesidades del organismo.
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RELACIÓN DISMINUIDA
• La ventilación esta disminuida (2 litros/minuto), mientras que la perfusión permanece normal (5 litros/minuto), por lo anterior la reación disminuye.
• 2/5= 0.4
• La sangre que abandona los alveolos llegue a la aurícula izquierda insuficientemente oxigenada.
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DIFUSIÓN PULMONAR
• Representa el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre.
• Ocurre a través de la membrana alveolo capilar.
• Esta compuesta por diversas capas sólidas y líquidas: la pared alveolar, el líquido intersticial existente entre el alveolo y los capilares, la pared de estos últimos, el plasma sanguíneo y la membrana eritrocitaria.
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DIFUSIÓN PULMONAR
• Este proceso esta determinado y regulado por varias leyes.
• Las difererencias que existen entre las presiones parciales de O2 y de CO2 en el aire alveolar y en la sangre que perfunden los alveolos, hacen que tenga lugar el proceso de la difusión a través de la membrana alveolo capilar.
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CAPACIDAD DE DIFUSIÓN PULMONAR
• Cantidad de O2 o CO2 que atraviesa la memebrana aleolo capilar en un minuto por cada milímetro de mercurio de diferencia, entre sus respectivas presiones parciales, en el aire alveolar y en la sangre que circula por los capilares.
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FASE HEMÁTICA DEL PROCESO RESPIRATORIO
• El oxígeno se encuentra en la sangre arterial bajo dos formas: oxígeno disuelto en el plasma y oxigeno unido quimicamente a la hemoglobina bajo la forma de oxihemoglobina (HbO2).
• Lo importante para lograr la respiración celular radica en la cantidad de O2 ligado a la hemoglobina.
• Si la respiración celular dependiera solamente del O2 disuleto en el plasma, el ser humano requeriría respirar O2 puro para lograr una PaO2 de 2000 mmHg.
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ALTERACIONES PATOLÓGICAS
• En los padecimientos pulmonares o cardiopulmonares, que consituyen la mayor parte de los casos de insuficiencia respiratoria, la PaO2 y la saturación arterial de O2 pueden disminuir y determinar una hipoxemia por alguna de las siguientes causas:
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ALTERACIONES PATOLÓGICAS
• Deficiencia en la ventilación: disminución de la ventilación alveolar. Generalmente se acompaña de hipercapnia debido a su insuficiencia eliminación.
• Alteración de la difusión: solo se acompaña de hipercapnia en los casos mas graves, debido a que la capacidad de difusión del CO2 es considerablemente mayor que la del O2.
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ALTERACIONES PATOLÓGICAS
• Alteraciones de la relación ventilación/perfusión: el CO2 arterial puede permanecer normal, aumentar o disminuir, aunque generalmente solo se produce hipoxemia.
• Anas tomos i s a r t e r i o venosas : i n t ra ca rd i a cas o intrapulmonares, con el consiguiente aumento de la cuota de mezcla venosa. Habitualmente este tipo de hipoxemia se acompaña de hipercapnia moderada.
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